宣明五气篇第二十三

译能够约束下焦。实证就会发生闭癃。虚证就会遗尿。遗尿时应当补法治疗。闭癃时应当泻法治疗。胆的病变表现为发怒。胆是主管决断的中正之官。胆的性质刚强而果断。发生病变时，气机郁滞，就会表现为发怒。这就是五脏六腑所对应的五种病变。这是说五脏五行之气所产生的病变。六腑也分别与五行相配合。五脏的精气相互并合。这是说五脏的精气相互并合。精气并聚于心，就会喜笑。阳气偏多的人，喜悦也偏多。心属于阳脏。阴精并聚于心。所以会喜悦。本经说：心神有余，就会不停地笑。精气并聚于肺，就会悲伤。肝气导致悲哀、情志内动，就会损伤魂。肺气虚而肝气并聚于肺，就会悲伤。精气并聚于肝，就会忧愁。脾气忧愁不解，就会损伤意。肝气虚而脾气并聚于肝，就会忧愁。精气并聚于脾，就会畏惧。恐惧的情绪不能解除，就会损伤精。脾气虚而肾气并聚于脾，就会畏惧。精气并聚于肾，就会恐惧。本经说：所谓恐惧，就像有人将要来捕捉自己一样。阴气不足，阳气进入阴分，阴阳二气相互搏结。所以会产生恐惧。心和肾是水火、阴阳运行的主宰。因此，心气虚而阴精并聚于心，就会喜悦。肾气虚而阳气并聚于肾，就会恐惧。这是水火两种气。它们在上下之间交相并合。其余三个脏腑，都是与其相胜之气相互并合。这就是所说的：本气不足，就会使克制它的气任意妄行。徐公遐说：有精相互并合的情况，也有气相互并合的情况。所以开头特意提出“精气”二字。这就叫作五种并合。都是因为虚弱而发生相互并合。这是进一步说明所谓并合，是由于虚弱才相互并合。五脏所厌恶的因素。金、木、水、火、土，是五脏各自的本气。风、寒、热、燥、湿，是五行所产生的气。五脏之气 喜欢生发和化育。所以厌恶与本气相胜的因素。心厌恶热。心属于火脏。所以厌恶热。肺厌恶寒。肺属于清肃之金。所以厌恶寒。肝厌恶风。肝主风木之气。所以厌恶风。脾厌恶湿。脾属于阴土。所以厌恶湿。肾厌恶燥。肾属于水脏。所以厌恶燥。这就叫作五脏所厌恶的五种因素。三脏所厌恶的是克制其本气的因素。肺厌恶肾所对应的寒。肾厌恶肺所对应的燥。这也是阴阳相互转化的规律。而且肺、肾之间有母子关系的气，彼此互为根本和末端。五脏化生五种液体。水谷进入口中后，其中有五种滋味。津液各自循着不同的通道运行。五脏接受水谷所化生的津液，津液充盛后输注到体表的孔窍，于是化生为五种液体。心所化生的是汗。心主司血液。汗就是血液所化的液体。肺所化生的是涕。涕从肺所通的鼻窍流出。肝所化生的是泪。（从肝的窍道目中流出，就成为眼泪。） 脾对应的是涎。（从脾的窍道口中流出，就成为涎。） 肾对应的是唾液。（肾的络脉向上贯穿膈膜，进入肺，再向上沿着喉咙，夹行于舌根两侧，经过舌下的廉泉、玉英，这是津液上行的通道。所以说肾对应唾液。医经说：津液，是用来灌注精气、滋润各个空窍的。） 这就叫作五液。（又说，五液是：肾是水脏，接受五脏的精气并将其收藏起来。肾所藏的津液，重新进入心而成为血，进入肝而成为泪，进入肺而成为鼻涕，进入脾而成为涎，回到肾本身就成为唾液。所以五液都带有咸味。） 五味的禁忌。（阴精的产生，根本在于五味；五脏的阴精，也会因五味而受到损伤，所以禁止过多食用。） 辛味走气。气有病时，不要多吃辛味食物。（肺主管气，辛味入肺，所以能走气。气已经有病却多吃辛味，反而会因辛味的发散作用而损伤气。） 咸味走血。血有病时，不要多吃咸味食物。（心主管血，水液下行而形成咸味。所谓咸味走血，是说水气向上与心气相交。血已经有病却多吃咸味，水气就会反过来胜过火气。） 苦味走骨。骨有病时，不要多吃苦味食物。（肾主管骨，火气炎热向上而形成苦味。所谓苦味走骨，是说火气向下与肾气相交。骨已经有病却多吃苦味，火气就会反过来占优势。这与火气并聚于心就产生喜，并聚于肾就产生恐的道理相同。这是因为心肾之间水火的气，有时相互调和、彼此济助，所以五味所趋的部位会相互更替。其余三个脏，所对应的是本脏的味，并且走向本脏所主管的筋或肌肉。） 甘味走肌肉。肌肉有病时，不要多吃甘味食物。（脾主管肌肉，甘味属于土的味道。脾已经有病却多吃甘味，反而会损伤脾气。） 酸味走筋。筋有病时，不要多吃酸味食物。（肝与筋相合，酸味走肝。筋已经有病却多吃酸味，反而会损伤肝气。） 这就叫作五味的禁忌。不要让自己过多食用。（五味本来是用来调养五脏之气的，但患病时脏气虚弱，所以不要让自己过多食用。适量食用可以补益，过多食用反而会损伤脏气。） 五脏疾病发生的部位。（承接上文来说，五脏的疾病，各有其发生的部位。） 阴性脏病发生在骨。（肾属于阴脏，在形体上对应骨，所以肾阴方面的疾病，会表现在骨上。） 阳性脏病发生在血。（心是阳中之太阳，在形体上对应脉，所以心阳方面的疾病，会表现在血上。朱永年说：上文说咸味走血，苦味走骨；这一节说阴性脏病发生在骨，阳性脏病发生在血，正好显示了阴阳形体与作用之间的奥妙。） 阴性脏病发生在肌肉。（脾是阴中至阴，在形体上对应肌肉，所以太阴脾的疾病，会表现在它所主管的肌肉上。） 阳性脏病发生在冬季。（肝是阴中之少阳，若违逆冬季之气，就会使人体供给春生之气不足，到了春天便会患痿厥，所以肝藏的阳性疾病会在冬季发生。） 阴性脏病发生在夏季。（肺属于阴脏，若违逆夏季之气，就会使人体供给秋收之气不足，到了秋天便会患疟疾，所以肺藏的阴性疾病会在夏季发生。所谓阳性脏病发生在骨，阴性脏病发生在血，就是《调神论》中所说的：违逆夏季之气，太阳之气便不能生长，心气就会向内空虚，违逆冬季之气，少阴之气便不能收藏，肾气就会独自下沉的道理。） 这是由于本身的正气受到损伤而发病。所谓阳病在冬季发生，阴病在夏季发生，是因为顺应了它所生之母的气，却反常而成为疾病。阴阳的规律，推演变化没有穷尽。如果拘泥地认为心、肾的病只发生在骨和血，肝、肺的病只发生在冬夏，那就不能再同他讨论阴阳了。） 这叫作五发。（是说五脏都有各自发病的部位，也各有各自发病的原因。） 五邪扰乱。（是说正气被邪气扰乱。） 邪气侵入阳分就会发狂。（邪气侵入阳分，阳气就会偏盛，

译阴气不能胜过阳气，于是脉中的气血流动急促，最终就会发狂。而且四肢是全身阳气的根本，阳气旺盛，四肢就充实有力，充实有力就能登高，身体里的热势过盛，就会丢掉衣服想要奔跑。阳气过盛，就会使人任意辱骂，不避亲疏。） 邪气侵入阴分就会痹阻。（“痹”就是闭阻，也就是疼痛。邪气侵入阴分，闭塞而不能运行，就会停留聚着而形成痹痛的症状。所以说：病在阳分的叫作风，病在阴分的叫作痹。） 邪气与阳气相搏，就会成为头顶疾病。（《方盛衰论》说：气向上而不下降，就会头痛，发生头顶疾病。这是因为邪气和阳气在上部相互搏击，于是发生头痛及头顶疾病。） 邪气与阴气相搏，就会失音。（足少阴经，向上联系舌，络于横骨，终于会厌。邪气与阴气相搏，会使会厌不能发声，发出的声音不能传下，以至于它的开合不利，所以形成失音。） 阳分的邪气进入阴分，病人就会安静。（阳分的邪气，进入阴分，病人就会安静，这是因为阴气旺盛就会安静。） 阴分的邪气外出到阳分，病人就会发怒。（阴分的邪气，外出到阳分，病人就会多怒。这是因为阳气旺盛就会发怒。） 这叫作五乱。（是说邪气扰乱了五脏的阴阳。） 五邪所显现的情况。（五邪扰乱阴阳，是扰乱了五脏阴阳之气。正气被贼邪损伤，五邪的偏胜之气，就会在脉象上表现出来。） 春季出现秋季的脉象，夏季出现冬季的脉象，长夏出现春季的脉象，秋季出现夏季的脉象，冬季出现长夏的脉象。（春季的脉象弦，夏季的脉象钩，秋季的脉象毛，冬季的脉象石，这是五脏阴阳的正常之气所表现的脉象。反而出现克制本脏的脉象，是邪气过盛并表现在脉象上。） 这种情况叫作阴邪出于阳分。病人容易发怒，不能治愈。（内属于阴，外属于阳。在内的五脏属于阴，在外的皮、肉、络脉属于阳。在内受到损伤的脏气，却在外部的脉象上显现出来，所以叫作阴邪出于阳分。邪气从脉中外出，血就会有余。经典说：血有余就会发怒。这是正气被邪气压制，所以不能治愈。） 这说明五邪的情况都是相同的，预示死亡，无法医治。（这里所说的上文“不能治愈”，是说五脏的脉象都被邪气所胜。如果五脏之气，被邪气压制，表现出四时相克的脉象，都属于死证，不能救治。） 五脏所藏的内容。（“脏”就是收藏的意思，主要负责收藏而不排泄。） 心藏神。（经典说：阴精和阳精相互搏合，就叫作神。所以神是由阴精所产生的，并藏于心脏。朱永年说：万物产生的根源叫作精。又说：神，是水谷所化生的精气。因此，先天所生的精，与后天水谷所化生的精，共同产生了这个神，所以说是两种精气相互搏合。） 肺藏魄。与精一同生成并表现于外的，叫作魄。魄是由阴精所生成的。肺属于阴脏。所以肺主要藏魄。肝藏魂。随着神的活动而往来的，叫作魂。肝属于阳脏。所以肝主要藏魂。脾藏意。能够承受和处理事物的功能，叫作心。心中所思忆的内容，叫作意。心生成血脉。血生成脾。所以心中所趋向的意念，便藏在脾中。肾藏志。心中所趋向的意念，叫作志。神产生于精。志产生于心。这也包含心肾相互交济的意思。这就是五脏所藏的内容。指五脏所藏的神。五脏各有所主。五脏位于体内。而在体表各有与之相应、由其所主的部位。心主脉。心所主管的是血。所以它所主管的部位在脉。肺主皮。肺主管气。气主管皮毛。所以肺与皮相合。肝主筋。肝的生化与肾有关。筋由骨所生。所以在脏腑中属于肝。在形体上则属于筋。脾主肉。五脏的元真之气，都通达并汇聚于肌肉和腠理。脾气与五脏相通。所以脾所主管的部位在肌肉。肾主骨。肾藏精髓，并将其输注到骨中。所以肾所主管的部位在骨。这就是五脏所主的部位。指人体的皮肤、腠理以及形体各层。它们分别归属于五脏所主管的范围。五劳所伤。“劳”是过度的意思。上古时代的人，形体虽然劳作，却不会感到疲倦。长时间看东西会损伤血。长时间注视会损耗神。所以会损伤血。长时间躺卧会损伤气。长时间躺卧会使气运行不畅。所以会损伤气。长时间坐着会损伤肌肉。脾喜欢运动。所以长时间坐着会损伤肌肉。长时间站立会损伤骨。长时间站立会损伤腰、肾、膝和胫。所以会损伤骨。长时间行走会损伤筋。行走过度、疲劳困顿，就会损伤筋。这就是五劳所造成的损伤。这是五种过劳损伤了五脏所主管的血、气、筋和骨。五脏脉象的对应关系。五脏的脉象，用来对应四时和五行的形象。肝脉弦。这是取其如树木枝条舒展条达的形象。心脉钩。这是取火势炎盛的形象。脉势到了末端则回旋转折，像钩子一样。脾脉代。这是取四时交替更迭的形象。肺脉毛。秋季的气候清肃，所以脉象如羽毛般清浮虚散。肾脉石。这是取石头沉入水中的形象。这就是五脏的脉象。诊察九候的方法，必须先确定五脏及其脉象，审慎辨别五实证和五虚证，然后制定五种治法，调和五味来治疗。所以本篇是为了阐明五脏之气。卷四。《血气形志篇》第七十四。