医藏黄帝内经素问集注三十八

刺腰痛篇第四十一

医藏 · 已译 · 第 117–119 段

刺之三。（肝主语。故其病令人善言。默默、安静貌。谓虽善言而不狂妄也。不慧、语言之不明爽也。其病若此者。于踵之外。刺之三。三者。取经外穴也。按腰中如弓弦者。所病在经也。善言不慧者。病厥阴之气而有是证也。三阴三阳之主腰痛。有单病在经者。有病经而及于气者。故以此筋分而论之。）解脉令人腰痛。痛引肩。目KT KT 然。

时遗溲。（KT 音荒。解脉者。散行横解之络脉也。盖经脉为里。浮而横者为络。络脉横散于皮肤之间。故名曰解脉。

诸络脉者。在皮之部。皮主太阳之气分。故痛引肩目。时遗溲。而宜取太阳之也。散上声。）刺解脉在膝筋肉分间。

外廉之横脉出血。血变而止。（膝后筋肉分间。太阳之委中穴也。外廉之横脉。穴外之横络也。针经云。支而横者为络。络之别者为孙。盛而血者疾诛之。故宜泻出其血。黑变赤而止。倪冲之曰。邪在横解之络脉。故亦取横脉以泻之。）

解脉令人腰痛如引带。常如折腰状。善恐。（此复论横络盛加于大经。令之不通。是以令人腰痛如引带。腰似折者。太阳之气病也。

横盛于中。则上虚下实。下实则气并于阴。故善恐也。）刺解脉在中。结络如黍米。刺之血射以黑。见赤血而已。（有结络如黍米。视而泻之。此所谓解结也。）同阴之脉。令人腰痛。痛如小锤居其中。怫然肿。（此论阳跷之脉而令人腰痛也。跷脉有阴阳。男子数其阳。女子数其阴。当数者为经。不当数者为络。是男女阴阳。经络交并。故为同阴之脉。其脉行健。故名曰跷。有阻于中。则不上行。故痛如小锤居其中。怫然、怒意。言肿突如怒起也。按跷脉为病。少腹痛里急。腰及髋下相连阴中痛。阴疝。本经言痛如小锤居其中。即里急阴疝之证也。）刺同阴之脉。在外踝上绝骨之端为三。（阳跷者。足太阳之别脉。起于跟中。出于外踝。下足太阳申脉穴。当踝后绕跟。以仆参为本。上外踝三寸。以附阳为。直上循役外廉。故宜取外踝绝骨之处。）阳维之脉。令人腰痛。痛上怫然肿。（此论阳维之脉而令人腰痛也。阳维、总维一身之阳。阳气盛。故痛上怫然肿。）刺阳维之脉。脉与太阳合下间。去地一尺所。（阳维起于诸阳之会。其脉发于足太阳金门穴。在足外踝下一寸五分。上外踝七寸。会足少阳于阳交。为阳维之。故当与太阳合下间而取之。

盖取阳维之也。上去踝七寸。是离地一尺所矣。）衡络之脉。令人腰痛不可以俯仰。仰则恐仆。得之举重伤腰。衡络绝。恶血归之。（此论带脉为病而令人腰痛也。衡、横也。带脉横络于腰间。故曰横络之脉。夫足之三阳。循腰而下。足之三阴。及奇经之脉。皆循腰而上。病则上下不通。阴阳间阻。而为腰痛之证。惟带脉横束于其间。无上下之相贯。故必因举重伤腰。以致横络之脉绝伤。而恶血归之。令人腰痛不可以俯仰也。）刺之在阳筋之间。上数寸。横居为二出血。（阳谓足太阳之浮。在臀下腿筋之间。上数寸。是在腰尻之下矣。横居二者。盖随带脉之横形而取之。按灵枢经曰。足少阳之正主中。别走太阳而合。上至肾。当十四椎。出属带脉是带脉。之下连于足少阴太阳。故当从浮而上。循太阳之络以取之。）会阴之脉。令人腰痛。痛上漯漯然汗出。汗干令人欲饮。饮已欲走。（此论任脉为病而令人腰痛也。任脉起于至阴。与督脉交会。分而上行。故名曰会阴。任脉统任一身之阴。汗乃阴液。故漯漯然汗出也。汗干则液竭。故令人欲饮。走者阳象也。任与督脉。上下相交。饮已欲走者。阴液周而交于阳也。）刺直阳之脉上三。

在跷上下五寸。横居视其盛者出血。（直阳之脉。督脉也。督脉总督一身之阳。贯脊直上。故曰直阳。其原起于肾下胞中。循阴器。绕臀至少阴。与太阳中络者合。故取跷上下者。循足太阳之络以泻之也。按会阴节后。当有刺条。刺直阳前。宜有腰痛。或简脱与。抑督与任交病在阴而取之阳耶。滑伯仁曰。任督二脉。一源而二歧。一在于身之前。一行于身之后。又督脉别络。自长强走任脉者。由小腹直上。贯脐中央。入喉上颐。会太阳于晴明穴。是任督二脉。阴阳合并。分而上行。然其间又有交会之处。张兆璜曰。饮已欲走。是阴入于阳。故当从督以泻任。且任脉循于腹。而其痛在腰。是所病之因在任。而所成之证在督也。）飞阳之脉。令人腰痛。痛上怫怫然。甚则悲以恐。（此论阴维之脉而令人腰痛也。足太阳之别。名曰飞阳。去踝七寸。别走少阴。阴维之脉。起于足少阴筑宾穴。为阴维之。故名飞阳者。谓阴维之原。从太阳之脉。走少阴而起者也。怫怫、郁怒貌。肾病者。意不乐。气并于肾则恐也。朱永年曰。任督二脉。

译针刺三[“三”后疑缺针刺数量单位]。肝主管言语，所以这种病会使人喜欢说话。“默默”是安静的样子。是说虽然喜欢说话，却并不狂妄。“不慧”是说语言表达不清楚、不爽利。患有这种病的人，在足跟外侧，针刺三[“三”后疑缺针刺数量单位]。“三[缺字]”是指：取经脉以外的穴位。根据腰部像弓弦一样的表现，可知病在经脉。喜欢说话而言语不清楚，是厥阴之气患病而出现这种证候。三阴三阳经都可主治腰痛，有的只是经脉本身患病，有的是经脉患病并牵连到经气，所以要根据这些筋脉分别加以论述。解脉发病会使人腰痛。疼痛牵引到肩部。眼睛昏花，视物摇动不定。有时会遗尿。（“KT”字读作“荒”。所谓解脉，就是散行、横向分布的络脉。经脉在内层，浮行而横向分布的称为络脉。络脉横向散布在皮肤之间，所以称为解脉。各种络脉，都分布在皮肤这一层。皮肤主管太阳经气所分布的部位。所以疼痛会牵引到肩部和眼睛，并且有时遗尿。治疗时应取太阳经的〔缺字〕。“散”读作上声。）针刺解脉，应在膝后筋肉分界之间，刺外侧边缘的横向脉络，使其出血。待血色改变后停止。（就是膝后的筋肉分界之间，即足太阳经的委中穴。所谓外侧边缘的横脉，就是穴位外侧的横向络脉。《针经》说：从经脉分出而横向分布的叫络脉，络脉再分出的细小分支叫孙络。凡络脉充盛而有瘀血的，应迅速刺破放血。所以应当泻出其中的血。待黑色变成红色后停止。倪冲之说：邪气在横向散行的解脉络脉中，所以也应取横脉刺之放血。）解脉发病会使人腰痛，像有带子牵拉一样。常常像腰部折断那样。容易产生恐惧。（这里再次论述横向络脉充盛，侵犯大经，使经脉运行不通。因此使人腰痛，像有带子牵拉。腰部像折断一样，是太阳经气发生病变。横向络脉在中部充盛，就会出现上部虚、下部实。下部实，气就会聚集到阴部，所以容易恐惧。）针刺解脉，应在〔缺字〕中，寻找像黍米一样大小的结聚络脉。刺破后，先放出黑色的血，见到红色的血就停止。（有像黍米一样大小的结聚络脉，发现后就刺破放血。这就是所谓的解结。）同阴之脉，发病会使人腰痛，疼痛像有一把小锤子停留在其中。局部突然肿起。（这里论述阳跷脉发病而使人腰痛。跷脉有阴跷和阳跷之分。男子多取阳跷脉。女子多取阴跷脉。应当经常运行的属于经脉，不应当经常运行的属于络脉。因此男女的阴阳之脉，其经脉和络脉相互交会、并行，所以称为同阴之脉。它的脉气运行敏捷，所以称为跷脉。如果中间受到阻滞，脉气就不能向上运行。所以疼痛像有一把小锤子停留在其中。“怫然”是愤怒的样子，这里是说肿胀突起，像发怒时突然隆起一样。考察跷脉发生病变时，会有小腹疼痛、腹中拘急，腰部及髋部以下相连的阴部疼痛，并见阴疝。本经所说的疼痛像有小锤子停留在其中，就是腹中拘急、阴疝这些症状。）针刺同阴之脉，取外踝上方、绝骨末端的〔缺字〕处。（阳跷脉，是足太阳经分出的别行脉，起于足跟中央，从外踝处出来，向下连接足太阳经的申脉穴。在踝后绕过足跟，以仆参穴为根本，向上到外踝以上三寸，以附阳穴为〔缺字〕。再直线上行，沿着〔缺字〕外侧边缘，所以应取外踝绝骨所在的位置。）阳维脉，发病会使人腰痛。疼痛部位的上方突然肿起。（这里论述阳维脉发病而使人腰痛。阳维脉总括并维系全身的阳气。阳气旺盛，所以疼痛部位的上方突然肿起。）针刺阳维脉，取其与太阳经相合的〔缺字〕下方，距地面约一尺的部位。（阳维脉起于各阳经交会之处。它的脉气发于足太阳经的金门穴，金门穴在足外踝下方一寸五分，向上到外踝上方七寸，在阳交穴处与足少阳经相会，阳交穴是阳维脉的〔缺字〕。所以应当在它与太阳经相合的〔缺字〕下方取穴。大概就是取阳维脉的〔缺字〕。这个部位在踝上七寸，也就是离地约一尺。）衡络脉，发病会使人腰痛，不能俯身或仰身。仰身时害怕跌倒。这是因举重而损伤腰部所致。衡络脉断绝，恶血便聚集到那里。（这里论述带脉发生病变而使人腰痛。“衡”就是横的意思。带脉横向环绕在腰部。所以称为横络之脉。足部的三条阳经，都沿着腰部向下行，足部的三条阴经，以及奇经的各条经脉，都沿着腰部向上行。患病时，上下运行就会不通，阴阳之间彼此阻隔，从而形成腰痛的症状。只有带脉横向束缚在它们中间，并没有上下相互贯通，所以必定是由于举重而损伤腰部，以致横络之脉断裂受伤，瘀血便归聚于此，使人腰痛，不能俯身或仰身。）针刺阳筋之间，在其上方〔缺具体寸数〕。横向取穴，选取充盛的部位刺出血。（“阳”指足太阳经的浮〔络〕，位于臀部下方、腿部筋肉之间，在其上方〔缺具体寸数〕。这就在腰部和臀部的下方了。所谓横向取二〔处〕，大概是随着带脉横行的形态来取穴。据《灵枢经》记载：足少阳经的正经，主〔治缺字〕中，分出一支走向足太阳经并与之会合，向上到达肾，在第十四椎处，分出后归属于带脉，这就是带脉；带脉下方连接着足少阴经和足太阳经。所以应当从浮〔络〕向上，沿着足太阳经的络脉取穴。）会阴之脉，会使人腰痛。疼痛发作时，汗出不止，汗干以后使人想喝水，喝完水又想走动。（这里论述任脉患病而导致腰痛。任脉起于至阴，与督脉交会，分开后向上运行，所以称为会阴。任脉总管全身的阴经，汗属于阴液，所以会汗出不止。汗液干涸，阴液就会耗竭，所以使人想喝水。走动属于阳的表现。任脉与督脉，在上下相互交会。喝完水又想走动，是阴液运行周遍后与阳气相交的表现。）针刺直阳之脉上方三〔缺单位〕，在跷脉上方、下方五寸〔原文位置关系有缺字〕。横向取穴，观察经脉充盛处刺出血。（直阳之脉，就是督脉。督脉总管全身的阳经。它贯穿脊柱，直向上行，所以称为直阳。它的根源起于肾脏下方的胞中，沿着生殖器运行，绕过臀部到达足少阴经，与足太阳经中部的络脉相合。所以取跷脉上方、下方〔原文缺字〕，是沿着足太阳经的络脉来泻治它。按会阴这一节之后，本来应当还有针刺条文。针刺直阳之前，〔原文作“宜有腰痛”，语义不完整〕。或者是篇简脱落了呢？还是督脉与任脉交会而导致病在阴，却取阳部来治疗呢？滑伯仁说：任脉和督脉，同出一源而分成两条支脉，一条位于身体前面，一条运行在身体后面。另外，督脉的别络，从长强穴走向任脉，由小腹直向上行，贯穿肚脐中央，进入咽喉并向上到达下颌，在睛明穴与足太阳经会合。这说明任脉和督脉，是阴阳合并而成，随后分开向上运行。不过两脉之间又有相互交会的地方。张兆璜说：喝完水又想走动，这是阴液进入阳分的表现，所以应当从督脉入手，以泻任脉。而且任脉沿着腹部运行，但疼痛却出现在腰部，这说明致病的原因在任脉，而形成的症状表现在督脉。）飞阳之脉，会使人腰痛。疼痛发作时，胸中郁闷不舒，严重时会悲伤而且恐惧。（这里论述阴维脉患病而导致腰痛。足太阳经的别络，名称叫飞阳，位于踝部上方七寸处，分出一支走向足少阴经。阴维脉，起于足少阴经的筑宾穴，是阴维脉的〔缺字〕，所以称为飞阳，是说阴维脉的源头，从足太阳经的脉，走向足少阴经而起始。“怫怫”是郁闷恼怒的样子。肾脏患病时，心情不愉快。肾气聚集，便会产生恐惧。朱永年说：任脉和督脉，

与阳维阴维阳跷阴跷。皆阴阳互相交会而起。）刺飞阳之脉。在内踝上五寸。少阴之前。与阴维之会。（阴维之脉。在内踝上五寸。肉分中。上循股内廉。上行入腹。故于此取之。盖内踝上五寸。少阴之前。乃足少阴与阴维交会之处。）

昌阳之脉。令人腰痛。痛引膺。目KT KT 然。甚则反折。舌卷不能言。（此论阴跷之脉而令人腰痛也。阴跷者。足少阴之别。其脉起于跟中。同足少阴。上内踝之上二寸。以交信为。直上循阴股。入阴。上循胸里。出人迎之前。至咽喉。交目内。合于太阳阳跷。是以痛引膺。目KT KT 然。交足太阳。故甚则反折。循咽喉。故舌卷不能言也。马莳曰。昌阳、即足少阳穴名。一名复溜。又名伏白。）刺内筋为二。在内踝上大筋前。太阴后上踝二寸所。（内筋谓大筋之前分肉也。太阴后。大筋前。上踝二寸所。即阴跷之。交信穴也。）散脉令人腰痛而热。热甚生烦。腰下如有横木居其中。甚则遗溲。（此论冲脉为病而令人腰痛也。冲脉者。起于胞中。上循背里。为经络之海。其浮而外者。循腹右上行。至胸中而散。灌于皮肤。渗于脉外。故名散脉也。冲脉为十二经脉之原。心主血脉。故痛而热。热甚生烦。其循于腹者。出于气街。挟脐下两旁各五分。至横骨一寸。经脉阻滞于其间。故腰下如有横木居其中。起于胞中。故甚则遗溺。）刺散脉在膝前骨肉分间。络外廉束脉为三。（冲脉者。其输上在于大杼。下出于巨虚之上下廉。故取膝前外廉者。

取冲脉之下俞也。以上论奇经之八脉。皆循腰而上。故并主腰痛。）肉里之脉。令人腰痛。不可以咳。咳则筋缩急。（此论肉里之脉而令人腰痛也。肉者分肉。里者肌肉之纹理也。经云。肉之大会为谷。肉之小会为溪。分肉之间。溪谷之会。

以行荣卫。以会大气。其小痹淫溢。循脉往来。微针所及。与法相同。盖谓溪谷分肉之间。亦有穴会。循脉往来。邪气淫溢。用微针取之。与取络脉之法相同。夫分肉起于筋骨。属于气分。咳则动气。故不可以咳。咳则筋缩急也。）刺肉里之脉为二。在太阳之外。少阳绝骨之后。（为二者。取左右二足穴也。足少阳阳辅穴。又名分肉穴。在太阳膀胱经之外。少阳绝骨穴之后。去足外踝四寸。乃其脉也。夫肌肉之纹理。属骨而生。从筋而起。足少阳属骨主筋。故取少阳之分肉穴也。按分肉之间。溪谷之会。小痹淫溢。循脉往来。能令人腰痛也。孙络之脉别经者。其血盛而当泻者。亦令人腰痛。是以首论横解之络脉为痛。末论肉里之间。亦循脉而为腰痛也。）腰痛挟脊而痛。至头KT KT 然。目KT KT欲僵仆。刺足太阳中出血。（KT 音除。此论经俞为病。而令人腰痛也。夫五脏六腑之俞。皆在太阳之经。而足太阳之脉。挟脊抵腰。上至于头目。是以腰痛挟脊。而上及于头目者。邪入于经俞也。KT KT 短羽之鸟。背强欲舒之象。

阳盛者不能俯。故欲僵仆也。夫邪之伤于人也。先客于皮肤。传入于孙络。孙络满则传入于络脉。留而不去。传舍于经脉。留而不去。传入于经俞。邪中于人。虽有浅深。然皆在于形身上下之间。故并主腰痛。是以论肉里之肤腠。解脉之横络。足之三阴三阳。及奇经之经脉。以至于太阳挟脊之经俞。为痛之见证。各有不同。而取刺亦各有法也。）腰痛上寒。刺足太阳阳明。上热刺足厥阴。不可以俯仰。刺足少阳。中热而喘。刺足少阴。刺中出血。（此论阴阳之气不和而令人腰痛也。痛上寒者。腰以上寒也。痛上热者。腰以上热也。夫阴阳二气。皆出于下焦。阳气不能上升。则腰痛而上寒。阴气不能上升。则腰痛而上热。盖气阻于阴阳上下之间。故腰痛也。太阳、巨阳也。为诸阳主气。阳明间于二阳之间。为阳盛之经。故上寒者。当取此二经。以疏三阳之气。少阳主枢。故不可俯仰者。当取足少阳也。厥阴主一阴初生之气。故上热者取足厥阴。少阴之气。中合于阳明。上合于肺脏。阴气逆于下。故中热而喘也。、隙也。谓经穴之空隙为。阴者。足少阴之筑宾穴也。）腰痛上寒。不可顾。刺足阳明。（按此以下至引脊内廉。刺足少阴。系衍文。

译以及阳维脉、阴维脉、阳跷脉、阴跷脉。都是阴阳相互交会而发生的。针刺飞阳之脉。穴位在内踝上五寸处。位于足少阴经之前。是阴维脉交会的地方。阴维脉，位于内踝上五寸处，在肌肉分界的中间。向上沿着大腿内侧行进，向上进入腹部。所以在这里取穴。大约在内踝上五寸处，位于足少阴经之前，这里就是足少阴经与阴维脉交会的部位。昌阳之脉，会使人腰痛，疼痛牵引到胸部，眼睛出现（KT KT）样的症状。病情严重时，身体会向后反张，舌头卷曲而不能说话。这里论述阴跷脉病变使人腰痛的情况。阴跷脉，是足少阴经的别络。它的脉气起始于足跟中部，与足少阴经相同，向上经过内踝上二寸处，以交信穴为（缺字）。再直向上沿着大腿内侧，进入阴部，向上沿着胸腔内侧，从人迎穴前方出来，到达咽喉，交会于目内（缺字）。并与太阳阳跷脉相合。因此疼痛会牵引到胸部，眼睛出现（KT KT）样的症状。它又与足太阳经交会，所以病情严重时会出现身体反张。经脉沿着咽喉经过，所以舌头卷曲而不能说话。马莳说：昌阳，是足少阳经的穴名。又名复溜，还叫伏白。针刺内筋，取二（缺字）。穴位在内踝上方大筋的前面，位于足太阴经之后、内踝上二寸左右。所谓内筋，是指大筋前方的肌肉分界处。在足太阴经之后，大筋之前，内踝上二寸左右。就是阴跷脉的（缺字），也就是交信穴。散脉病会使人腰痛并发热。发热严重时会产生烦躁。腰部以下好像有一根横木横在其中。病情严重时会遗尿。这里论述冲脉病变使人腰痛的情况。冲脉，起始于胞宫之中。向上沿着背部内侧行进，成为经络之海。其中浮行于体表的部分，沿着腹部右侧向上行进，到达胸中后散开。灌注于皮肤，渗行于经脉之外，所以称为散脉。冲脉是十二经脉的根本。心主掌血脉，所以会出现疼痛和发热。发热严重时会产生烦躁。它沿腹部运行的部分，从气街处出来，在脐下两侧各五分处经过，直到横骨旁一寸处。经脉阻滞在这些部位之间，所以腰部以下好像有一根横木横在其中。它起始于胞宫之中，所以病情严重时会遗尿。针刺散脉，穴位在膝前骨与肌肉的分界之间。在外侧沿络脉、束脉处取三（缺字）。冲脉，它向上输注的部位在大杼穴，向下则出于巨虚上廉、下廉。所以取膝前外侧的部位，是取冲脉在下部的输穴。以上论述奇经八脉，它们都沿着腰部向上行进，所以都主治腰痛。肉里之脉，会使人腰痛，不能咳嗽。一咳嗽，筋脉就会收缩拘急。这里论述肉里之脉病变使人腰痛的情况。“肉”是指分肉，“里”是指肌肉的纹理。医经说：肌肉大范围的会合处称为谷，肌肉小范围的会合处称为溪。在分肉之间，也就是溪谷会合之处，营气和卫气由此运行，并使大气会聚。其中细小的痹邪泛滥流动，沿着脉道往来，用微针可以达到这些部位，其治法与此相同。这是说溪谷和分肉之间，也有穴位会聚之处。邪气沿着脉道来往，并在其中泛滥流动。应当用微针刺取这些部位，方法与刺取络脉相同。分肉起始于筋骨，属于气分。咳嗽就会使气机震动，所以不能咳嗽。一咳嗽，筋脉就会收缩拘急。针刺肉里之脉，取二（缺字）。在足太阳经的外侧。在足少阳经绝骨穴的后方。（这是两个穴位。取左右两足的穴位。足少阳经的阳辅穴。又名分肉穴。在足太阳膀胱经的外侧。在足少阳经绝骨穴的后方。距足外踝四寸。这是足少阳经的脉气所在。肌肉的纹理。依附于骨而生。从筋脉而起。足少阳经联系骨骼而主管筋脉。所以取足少阳经的分肉穴。考察肌肉之间。这是溪谷交会的地方。细小的痹邪在其中流动泛滥。沿着经脉往来。能够使人发生腰痛。孙络中分出、别走经脉的支脉。如果其中血气盛满而应当放血。也会使人发生腰痛。因此开头论述横行分布的解脉络脉引起的疼痛。末尾论述肌肉内部之间。也都是沿着脉道而引起腰痛。）腰痛牵连脊柱两侧。一直到头部，出现眩晕摇动的样子。眼睛眩晕，像要僵直跌倒。针刺足太阳经的委中穴，并使其出血。（“KT”的读音为“除”。这里论述经脉和腧穴发生病变。从而使人发生腰痛。五脏六腑的腧穴。都位于足太阳经上。而足太阳经的脉道。夹着脊柱到达腰部。向上到达头部和眼睛。所以腰痛牵连脊柱。并向上波及头部和眼睛的。是邪气侵入经脉和腧穴所致。“KT KT”像短尾鸟。这是脊背强直、想要舒展的样子。阳气旺盛，就不能俯身。所以像要僵直跌倒。邪气侵袭人体时。首先停留在皮肤。然后传入孙络。孙络充满后，就传入络脉。停留在那里而不离去。再传入并停留在经脉。停留在那里而不离去。再传入经脉的腧穴。邪气侵入人体。虽然有浅有深。但都处在人体上下形体之间。所以都能导致腰痛。因此论述肌肉内部的皮肤腠理。以及解脉横行的络脉。足部的三阴经和三阳经。以及奇经的经脉。直到足太阳经夹脊部位的腧穴。作为各种疼痛的表现。各自都有不同。而针刺取穴的方法也各不相同。）腰痛而腰部以上发冷。针刺足太阳经和足阳明经。腰部以上发热，针刺足厥阴经。不能俯身或仰身。针刺足少阳经。腰部中间发热而气喘。针刺足少阴经。针刺〔穴名缺〕并使其出血。（这里论述阴阳二气失调而使人发生腰痛。所谓疼痛部位以上发冷。是指腰部以上发冷。所谓疼痛部位以上发热。是指腰部以上发热。阴阳二气。都出自下焦。阳气不能向上升发。就会腰痛而腰部以上发冷。阴气不能向上升发。就会腰痛而腰部以上发热。这是因为气机阻滞在阴阳上下运行之间。所以发生腰痛。太阳就是巨阳。它是诸阳经中主管阳气的经脉。阳明处在两个阳经之间。是阳气旺盛的经脉。所以腰部以上发冷时。应当取用这两条经脉。以疏通三阳经的气。少阳主管枢转。所以不能俯仰时。应当取用足少阳经。厥阴主管一阴之气开始生发。所以腰部以上发热时取足厥阴经。少阴经的气。在中部与阳明相合。在上部与肺脏相合。阴气在下部逆乱。所以中部发热而气喘。） “”是孔隙的意思。意思是经穴的孔隙称为“〔穴名缺〕”。“阴〔字缺〕”这一穴。是足少阴经的筑宾穴。）腰痛而腰部以上发冷。不能回头顾视。针刺足阳明经。（按：从这里以下直到“牵引脊柱内侧边缘”。“针刺足少阴经”。是后人衍入的文字。

谨照王氏原注。王冰曰。上寒。阴市主之。在膝下三寸。伏兔下陷者中。足阳明脉气所发。不可顾。三里主之。在膝下三寸外廉。两筋肉分间。足阳明脉之所入也。）上热刺足太阴。（王冰曰。地机主之。在膝下五寸。足太阴之也。）中热而喘。刺足少阴。（王冰曰。涌泉大钟悉主之。涌泉在足心陷者中。足少阴脉所出。大钟在足跟后街中动脉。足少阴之经也。）大便难。刺足少阴。（王冰曰。涌泉主之。）少腹满。刺足厥阴。（王冰曰。太冲主之。在足大趾本节后内间。动脉应手。足厥阴脉之所主也。）如折。不可以俯仰。不可举。刺足太阳。（王冰曰。如折。束骨主之。不可以俯仰。京骨昆仑悉主之。不可举。申脉仆参悉主之。束骨在足小趾外侧本节后。赤白肉际陷者中。足太阳脉之所注也。京骨在足外侧大。骨下。赤白肉际陷者中。按而得之。足太阳脉之所过也。昆仑在足外踝后。跟骨上陷者中。细脉动应手。足太阳脉之所行也。申脉在外踝下五分。容爪甲。阳跷之所生也。仆参在跟骨下陷者中。足太阳阳跷二脉之会。愚按王氏所取之穴。不过承袭前人。或彼时医家任取。非出于经旨也。）引脊内廉。刺足少阴。（王冰曰。复溜主之。从腰痛上寒不可顾。至此件经语。除注并合朱书。新校正云。按全元起本及甲乙经并太素。自腰痛上寒至此并无。乃王氏所添也。

今注云。从腰痛上寒。至并合朱书十九字。亦非王冰之语。盖后人所加也。）腰痛引少腹控。不可以仰。（此复结足太阴之络而为腰痛也。控、引也。、季胁空处也。足太阴之络。从髀合阳明。上贯尻骨中。与厥阴少阳。结于下。

而循尻。内入腹。上络嗌。故腰痛引少腹而控也。腹拘急。故不可以仰息。按此篇承上章之论腹中。而并记刺形身之腰痛。足之三阴三阳。皆循腰而上下。而足太阴之脉。从股内廉。入腹属脾。以主腹中。是以首节只论少阴厥阴。而不及于足太阴也。然太阴之支别。从髀贯尻。亦令人腰痛。故复记于篇末。以使后学知形身外内经络之各有别也。）刺腰尻交者。两踝胂上。以月生死为数。发针立已。（胂音申。腰尻交者。腰下胯骨间。乃足太阴厥阴少阳三脉左右交结于其间。故曰腰尻交也。两踝即腰下两旁起骨。胂即两踝骨上陇起肉也。以月生死为数者。月生一日一。二日二。渐多之。十五日十五。十六日十四。渐少之。盖月生则人之血气渐盛。月亏则人之血气渐衰。用针者。随气盛衰。以为数。盖针过其日数则脱气。不及日数则气不泻。故以月之生死为期。张兆璜曰。月晦始苏曰朔。每月朔日。是月始生之一日也。）左取右。右取左。（脉之大络。左注右。右注左。此邪客于大络。故当以左右两间取之。若在横解之浮络。是又当总取外廉之横脉矣。）

卷五

风论篇第四十二

黄帝问曰。风之伤人也。或为寒热。或为热中。或为寒中。或为疠风。或为偏枯。或为风也。其病各异。其名不同。

或内至五脏六腑。不知其解。愿闻其说。（风乃阳动之邪。而人之表里阴阳。血气脏腑。又有虚有实。故其为气也。善行而数变。因其善行数变。是以或为寒热。或为偏枯。或外在于形身。或内至于脏腑。其病各异。其名不同。）岐伯对曰。

风气藏于皮肤之间。内不得通。外不得泄。风者善行而数变。腠理开则洒然寒。闭则热而闷。其寒也。则衰食饮。其热也。则消肌肉。故使人栗而不能食。名曰寒热。（此论风邪客于肤腠而为寒热也。皮肤肌腠之间。乃三焦通会元真之处。

风邪客之。则气不内通。邪不外泄。风动之邪。善行而数变。动而腠理开。则元气弛而洒然寒。变而腠理闭。则邪热留而胸膈闷。其为寒也。则三焦虚而食饮衰。其为热也。则邪热盛而肌肉铄。栗、振寒貌。盖言邪之所腠。其正必虚。

正气为邪所伤。故使人栗而不能食也。名曰寒热。音秩）风气与阳明入胃。循脉而上。至目内。其人肥则风气不得外泄。则为热中而目黄。人瘦则外泄而寒。则为寒中而泣出。（此论风邪客于脉中而为寒热也。夫血脉生于阳明胃腑。

如风伤阳明。邪正之气。并入于胃。则循脉而上至于目。盖诸脉皆系于目也。其人肥浓。则热留于脉中而目黄。其人瘦薄。则血脉之神气外泄而为寒。脉中寒则精神去而涕泣出。）风气与太阳俱入。行诸脉俞。散于分肉之间。与卫气相干。

其道不利。故使肌肉愤而有疡。卫气有所凝而不行。故其肉有不仁也。（此论风邪伤卫而为肿疡不仁也。足太阳之脉。

译谨慎地按照王氏原注处理。王冰说：腰部以上发冷。取阴市穴治疗。阴市穴位于膝下三寸。在伏兔穴下方的凹陷中央。这是足阳明经脉气发出的部位。不能回顾。取三里穴治疗。三里穴在膝下三寸、胫骨外侧。位于两条筋肉之间的凹陷处。这是足阳明脉气所入的部位。上部发热，针刺足太阴经。王冰说：取地机穴治疗。地机穴在膝下五寸。这是足太阴经气所〔缺字〕的部位。胸腹中发热并且气喘。针刺足少阴经。王冰说：涌泉、大钟二穴都可以主治。涌泉穴在足心凹陷的中央。这是足少阴脉气所出的部位。大钟穴在足跟后方、动脉搏动处。这是足少阴经的经穴。大便困难。针刺足少阴经。王冰说：取涌泉穴治疗。小腹胀满。针刺足厥阴经。王冰说：取太冲穴治疗。太冲穴在足大趾本节后方的内侧。按压时可感觉到动脉搏动。这是足厥阴脉气所主的部位。疼痛好像折断了一样。不能俯身或仰身。不能抬举身体。针刺足太阳经。王冰说：疼痛好像折断了一样。取束骨穴治疗。不能俯身或仰身。京骨、昆仑二穴都可以主治。不能抬举身体。申脉、仆参二穴都可以主治。束骨穴在足小趾外侧本节的后方。位于赤白肉交界处的凹陷中。这是足太阳脉气所注的部位。京骨穴在足外侧大〔疑缺字〕。位于骨头下方。在赤白肉交界处的凹陷中。按压即可找到。这是足太阳脉气所经过的部位。昆仑穴在足外踝的后方。位于跟骨上方的凹陷中。可感觉到细小脉搏跳动并应于手指。这是足太阳脉气所行经的部位。申脉穴在外踝下五分处。其大小可容纳一个指甲。这是阳跷脉所生之处。仆参穴在跟骨下方的凹陷中。是足太阳脉与阳跷脉交会之处。我考察王氏所取的穴位，不过是承袭前人的说法。或者是当时医家任意选取的。并不是出自经文的旨意。疼痛牵引脊柱内侧。针刺足少阴经。王冰说：取复溜穴治疗。从“腰痛上寒不能回顾”开始，到这里的经文，除注文外，都是合并朱笔所书的文字。新校正说：考察全元起本、《甲乙经》和《太素》，从“腰痛上寒”到这里都没有这些文字，这原是王氏增添的。现在的注文说：从“腰痛上寒”开始，到“并合朱书”为止的十九个字，也不是王冰所说的话。大概是后人添加的。腰痛牵引到小腹，并牵连〔缺字〕。不能仰卧。这里再次说明足太阴络脉所致的腰痛。“控”是牵引的意思。〔缺字〕是季胁的空隙处。足太阴的络脉，从大腿部与足阳明经相合，向上贯穿臀部骨骼的中央，与足厥阴、足少阳经，在下〔缺字〕处交结，然后沿着臀部，向内进入腹中，向上联络咽喉，所以腰痛会牵引小腹，并牵连〔缺字〕。腹部拘急。所以不能仰卧呼吸。考察本篇承接上一章关于腹中的论述，同时记载了针刺形体外部腰痛的方法。足部的三条阴经和三条阳经，都沿着腰部上下循行。而足太阴脉，从大腿内侧循行，进入腹中并归属于脾，因此主治腹中的病证。所以开头一节只论述足少阴、足厥阴，没有涉及足太阴。然而足太阴脉的分支，从大腿部贯穿臀部，也会使人发生腰痛。所以在篇末再次记载，使后来的学习者知道，形体内外的经络各有不同。针刺腰部与臀部交界处的穴位，穴位在两侧踝骨上方隆起的肌肉处。以月亮盈亏的日期作为针刺数目的依据。针刺入后立即见效。“胂”音同“申”。所谓腰尻交，是腰部以下两侧胯骨之间的部位。足太阴、足厥阴、足少阳三条经脉在此处左右交会结合，所以称为“腰尻交”。两踝，就是腰部以下两侧隆起的骨头。胂，就是两侧踝骨上方隆起的肌肉。所谓以月亮盈亏作为针刺数目的依据，月亮初生的第一天，为一。第二天，为二。逐渐增多。第十五天，为十五。第十六天，为十四。逐渐减少。大概月亮由初生到盈满时，人的血气也逐渐旺盛。月亮亏缺时，人的血气也逐渐衰弱。使用针刺疗法的人，要随着血气的盛衰，来确定针刺的次数。如果针刺超过相应的日期数，就会耗脱正气。如果针刺没有达到相应的日期数，邪气就不能泻出。所以要以月亮的盈亏作为针刺的期限。张兆璜说：月末月亮重新显现，称为“朔”。每月的朔日，就是这个月月亮开始生出的第一天。左侧有病取右侧，右侧有病取左侧。（指经脉的大络。）左侧的经气流注到右侧，右侧的经气流注到左侧。这是邪气侵入大络，所以应当从左右两侧相应部位取治。如果邪气在横解部位的浮络，那么又应当一并取外廉部位的横行经脉。）卷五《风论篇》第四十二黄帝问道：风邪侵袭人体，有的表现为寒热往来，有的表现为热邪内盛，有的表现为寒邪内盛，有的成为疠风，有的成为半身不遂，有的成为一般的风病。这些病的表现各不相同，名称也各不相同。有的甚至侵入五脏六腑，我不明白其中的道理，希望听您讲一讲。（风是阳气运动所产生的邪气。而人体表里、阴阳，以及血气、脏腑，又有虚有实。所以风邪所形成的病气，善于运行而且变化迅速。正因为它善于运行、变化迅速，所以有时表现为寒热，有时表现为半身不遂，有时停留在体表形体，有时深入脏腑。这些病的表现各不相同，名称也各不相同。）岐伯回答说：风邪藏在皮肤和肌腠之间，向内不能通达，向外也不能泄出。风邪善于运行而且变化迅速。腠理一打开，就会感到阵阵发冷。腠理闭合，就会发热而胸闷。这种寒证，会使人饮食减少；这种热证，会使肌肉消瘦。所以使人战栗，不能进食，这种病称为寒热。（这里论述的是风邪侵入皮肤腠理而形成寒热。皮肤和肌腠之间，是三焦通行、会合元真的所在。风邪侵入其中，气就不能向内通达，邪气也不能向外泄出。风是活动不定的邪气，善于运行而且变化迅速。它一活动，腠理就会打开，元气因此松弛，人便感到阵阵发冷。它一变化，腠理就会闭合，邪热停留，人便胸膈闷塞。当它表现为寒时，三焦虚弱，饮食就会减少。当它表现为热时，邪热旺盛，肌肉就会消损。“栗”，是战栗、发冷的样子。这是说邪气侵入腠理的地方，正气必然已经虚弱。正气受到邪气损伤，所以使人战栗而不能进食。这种病称为寒热。（音读作“秩”。）风邪与阳明经一同进入胃，沿着经脉向上运行，到达目内眦，如果这个人肥胖，风邪就不能向外泄出，就会形成热中，眼睛发黄。如果这个人瘦弱，风邪就会向外泄出而形成寒，就会形成寒中，眼泪流出。（这里论述的是风邪侵入经脉而形成寒热。血脉由阳明胃腑所化生。如果风邪伤及阳明，邪气和正气，一同进入胃中，就会沿着经脉向上到达眼睛。这是因为各条经脉都联系于眼睛。如果这个人肥胖厚实，热邪就会留在经脉中，使眼睛发黄。如果这个人瘦削单薄，血脉中的神气就会向外泄出而形成寒。经脉中有寒，精神就会离散，鼻涕和眼泪也会流出。）风邪与太阳经一同侵入，沿着各条经脉的腧穴运行，散布在分肉之间，并与卫气相互交结，气机运行就不通利，所以使肌肉肿胀，并生出疮疡。卫气有所凝滞而不能运行，所以患处肌肉会失去知觉。（这里论述的是风邪损伤卫气而形成肿胀、疮疡和麻木不仁。足太阳经脉，