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医藏黄帝内经素问集注五十一

皮部论篇第五十六

医藏 · 已译 · 第 150–151 段

络盛则入客于经。经满则入舍于肺脏。十二经皆然。)阳明之阳。名曰害蜚。(阳明之阳络。名曰害蜚。蜚、飞动也。阳明者午也。为盛阳之时。如万物之飞动。阳盛而阴气加之。有害于飞。故名曰害蜚。)上下同法。视其部中有浮络者。皆阳明之络也。(上下同法。谓手足二经皆同此法。部中、皮之分部中也。)其色多青则痛。多黑则痹。黄赤则热。多白则寒。五色皆见。则寒热也。络盛则入客于经。(夫邪之中人。始于皮肤。次于络脉。留而不去。则传舍于经。故视其皮部之浮络。多青则痛。多黑则痹。黄赤则热。多白则寒。五色皆见。则为寒热。络盛而不泻其邪。则入客于经矣。在阳明之部分。则为阳明之病。在少阳之部分。则为少阳之病。在三阴之部分。则为三阴之病。故列于首节。而六经皆然。)阳主外。阴主内。(此言经络之分阴阳外内也。经云。内有阴阳。外有阴阳。在外者皮肤为阳。筋骨为阴。故见于皮肤间者。

为络为阳而主外。络于筋骨间者。为经为阴而主内。盖在阳者可从外解。在阴者则内入而舍于脏腑矣。按通评虚实论曰。

络满经虚。灸阴刺阳。经满络虚。刺阴灸阳。盖以络为阳而经为阴也。)少阳之阳。名曰枢持。(枢、枢机也。持、主持也。少阳主枢。故名枢持。)上下同法。视其部中有浮络者。皆少阳之络也。络盛则入客于经。故在阳者主内。在阴者主出。以渗于内。诸经皆然。(此复论经气之从内而外出也。夫五脏内合五行。地之阴阳也。六经外合六气。天之阴阳也。天之六气。下合地之五行。地之五行。上呈天之六气。是以在外六经之气。从阳而内。在内经脉之气。从阴而外出于皮肤。复从皮肤而入于肌肉筋骨。以渗于脏腑募原之间。而内通于五脏。此论经脉之气。环转无端。盖从内而外也。

详本经四时刺逆从论。)太阳之阳。名曰关枢。(关、卫固也。太阳主诸阳之气而主表。阳气生于阴中。枢转而外出。

太阳之气。从内而出。卫固于外。故曰关枢。)上下同法。视其部中有浮络者。皆太阳之络也。络盛则入客于经。(上下谓手足二经。六气止合六经。足之六经。上合于手。故止曰上下同法。而不言手之小肠。足之膀胱也。六经皆然。)少阴之阴。名曰枢儒。(儒、说文。柔也。王氏曰。顺也。少阴为三阴开阖之枢。而阴气柔顺。故名枢儒。)上下同法。视其部中有浮络者。皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也。从阳部注于经。其出者。从阴内注于骨。(四时刺逆从论曰。春者天气始开。地气始泄。冻解冰释。水行经通。故人气在脉。夏者经满气溢。入孙络受血。皮肤充实。长夏者。

经络皆盛。内溢肌中。秋者天气始收。腠理闭塞。皮肤引急。冬者盖藏。血气在中。内着骨髓。通于五脏。此言经脉之气。从经脉而出于孙络。从孙络而溢于皮肤。复从皮肤而入于肌肉筋骨。故曰。其出者。从阴内注于骨。阴、谓经脉也。

言脉气之环转。从经而出。复从外而内注于骨。诸经皆然。此论三阴。而少阴又主冬主骨。故复申明之。王芳侯曰。其入经也。从阳部注于经。论邪气之从外而入。其出者。从阴内注于骨。论正气之从内而出。)心主之阴。名害肩。(阴、谓厥阴之络也。两阴交尽。故曰厥阴。肩、任也。谓任一身之阴。阴极而一阳加之。故曰害肩。)上下同法。视其部中曰。

有浮络者。皆心主之络也。络盛则入客于经。(上谓手厥阴心主。下谓足厥阴肝经。此篇论络脉经脉。而手厥阴心主主脉。

故提手厥阴焉。)太阴之阴。名曰关蛰。(蛰者。阴藏蛰动之虫。盖气藏于阴。而欲动蛰于外。乃太阴关之。故名关蛰。

夫内为阴。外为阳也。荣卫篇曰。太阴主内。太阳主外。枢转外出之阳。而太阳关之。故名关枢。阴藏动蛰之气。而太阴关之。故名关蛰。两阳合明。故曰阳明。两阴交尽。故曰厥阴。以阳盛而一阴加之。故曰害蜚。阴极而一阳加之。故曰害肩。少阳主三阳之枢。故曰枢持。少阴主三阴之枢。故曰枢儒。以三阴三阳对待论之。命名之义自得矣。)上下同法。

译络脉邪气过盛,就会进入经脉而停留。经脉邪气充满,就会进入并停留在肺脏。十二经脉都是这样。阳明经的阳络。称为害蜚。阳明经的阳络。称为害蜚。“蜚”是飞动的意思。阳明对应午时。是阳气旺盛的时期。万物都像在飞动一样。阳气旺盛而阴气加以侵袭。就会妨害这种飞动。所以称为害蜚。上部和下部都按同样的方法判断。观察相应皮部中有浮现的络脉。都属于阳明络脉。上部和下部都按同样的方法判断。这是说手、足两经都采用这种方法。“部中”是指皮肤分部所在的部位。颜色多呈青色,就会疼痛。颜色多呈黑色,就会痹阻。呈黄色或红色,就是热证。颜色多呈白色,就是寒证。五种颜色都出现。就是寒热错杂。络脉邪气过盛,就会进入经脉而停留。邪气侵袭人体。开始于皮肤。然后侵犯络脉。如果停留在那里不能离去。就会传入并停留在经脉。所以观察皮部上浮现的络脉。颜色多呈青色,就是疼痛。颜色多呈黑色,就是痹阻。呈黄色或红色,就是热证。颜色多呈白色,就是寒证。五种颜色都出现。就是寒热错杂。络脉邪气过盛而不把邪气排出。邪气就会进入经脉而停留。如果在阳明经所主的部位。就是阳明经的病证。如果在少阳经所主的部位。就是少阳经的病证。如果在三阴经所主的部位。就是三阴经的病证。所以把它列在开头一节。六经也都是这样。阳主宰体外。阴主宰体内。这是在说明经络如何分为阴阳、外内。经典说:人体内部有阴阳。人体外部也有阴阳。在体外,皮肤属阳。筋骨属阴。所以显现在皮肤之间的。属于络脉,属阳而主外。分布在筋骨之间的。属于经脉,属阴而主内。在阳分的病邪,可以从体外解除。在阴分的病邪,就会向内侵入而停留在脏腑。据《通评虚实论》说:络脉充满而经脉虚弱。就灸阴分、针刺阳分。经脉充满而络脉虚弱。就针刺阴分、艾灸阳分。这是因为络脉属阳,而经脉属阴。少阳经的阳络。称为枢持。“枢”是枢纽的意思。“持”是主持、掌管的意思。少阳主司枢纽。所以称为枢持。上部和下部都按同样的方法判断。观察相应皮部中有浮现的络脉。都属于少阳络脉。络脉邪气过盛,就会进入经脉而停留。所以,位于阳分的经气主向内。位于阴分的经气主向外出。并向内渗透。各条经脉都是这样。这里又是在论述经气由内向外运行。五脏在内部与五行相合。这属于大地的阴阳。六经在外部与六气相合。这属于上天的阴阳。上天的六气。向下与大地的五行相合。大地的五行。向上呈现为上天的六气。因此,体外六经的经气。从阳分向内运行。体内经脉的经气。从阴分向外运行到皮肤。又从皮肤进入肌肉、筋骨。以渗入脏腑和募原之间。并在内部与五脏相通。这里论述的是经脉之气。循环运行,没有终点。总的来说,是由内向外运行。详细内容见本经《四时刺逆从论》。太阳经的阳络。称为关枢。“关”是护卫、固守的意思。太阳主持诸阳之气,并主司体表。阳气产生于阴分之中。通过枢纽转动而向外运行。太阳经之气。由体内向外运行。卫气牢固地守护在外。所以称为“关枢”。上下所遵循的规律相同。观察相应部位中有浮现于皮肤表面的络脉。都属于太阳经的络脉。络脉邪气盛,就会进入并停留在经脉中。“上下”是指手、足两条经脉。六气只与六经相合。足部的六经。向上与手部经脉相合。所以只说上下所遵循的规律相同。而没有说手部的小肠经。以及足部的膀胱经。六经都是这样。少阴经的阴络。名称叫作“枢儒”。“儒”字,据《说文解字》说。意思是柔和。王氏说。意思是顺和。少阴是三阴经开合出入的枢纽。而且阴气柔和顺畅。所以称为“枢儒”。上下所遵循的规律相同。观察相应部位中有浮现于皮肤表面的络脉。都属于少阴经的络脉。络脉邪气盛,就会进入并停留在经脉中。它进入经脉时。从阳部灌注到经脉。它向外散出时。从阴部内部灌注到骨。《四时刺逆从论》说。春季时,天气开始开通。地气开始宣泄。冻土解冻,冰块消融。水流通行,经脉也通畅。所以人体之气在脉中运行。夏季时,经脉充满,气血外溢。进入孙络,孙络接受血液。皮肤得到充养而充实。长夏时。经脉和络脉都很充盛。向内充溢到肌肉之中。秋季时,天气开始收敛。腠理闭合阻塞。皮肤收缩而紧张。冬季时,万物闭藏。血气在身体内部。向内附着于骨髓。并与五脏相通。这里说的是经脉之气。它从经脉流出,到了孙络。又从孙络溢出,到了皮肤。再从皮肤进入肌肉、筋和骨。所以说。它向外散出时。从经脉内部的阴部灌注到骨。“阴”是指经脉。这是说脉气循环往复的运行。它从经脉流出。又从外部向内灌注到骨。各条经脉都是这样。这里论述的是三阴经。而少阴又主管冬季,并与骨相应。所以再次加以说明。王芳侯说。它进入经脉时。从阳部灌注到经脉。这是论述邪气从外部侵入。它向外散出时。从阴部内部灌注到骨。这是论述正气从内部向外运行。心主的阴络。名称叫作“害肩”。“阴”是指厥阴经的络脉。两阴之气交会并发展到尽头。所以称为厥阴。“肩”是任的意思。是说它统摄全身的阴气。阴气达到极盛时,又有一分阳气加入。所以称为“害肩”。上下所遵循的规律相同。观察相应部位中——〔原文“曰”字疑为衍文或讹字〕。有浮现于皮肤表面的络脉。都属于心主的络脉。络脉邪气盛,就会进入并停留在经脉中。“上”是指手厥阴心主经。“下”是指足厥阴肝经。本篇论述络脉和经脉。而手厥阴心主主管脉。所以特别提出手厥阴经。太阴经的阴络。名称叫作“关蛰”。“蛰”是指。蛰伏在阴处、将要活动的虫。这是说气收藏在阴分。却又想从蛰伏状态中向外活动。于是由太阴加以关闭。所以称为“关蛰”。内属于阴。外属于阳。《营卫生会》篇说。太阴主管内部。太阳主管外部。少阳是推动阳气向外运行的枢纽。而太阳将它关闭。所以称为“关枢”。阴分收藏着将要活动、蛰伏的气。而太阴将它关闭。所以称为“关蛰”。两种阳气合在一起而光明盛大。所以称为阳明。两种阴气交会并发展到尽头。所以称为厥阴。由于阳气旺盛时又有一分阴气加入。所以称为“害蜚”。阴气达到极盛时又有一分阳气加入。所以称为“害肩”。少阳主管三阳经的枢纽。所以称为“枢持”。少阴主管三阴经的枢纽。所以称为“枢儒”。按照三阴与三阳相互对应的关系来论述。这样,命名的含义自然就可以明白了。) 上部和下部采用同样的方法。

视其部中有浮络者。皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者。皮之部也。(六脏六腑。所合十二经之络脉。各分属于皮之部署。)是故百病之始生也。必先于皮毛。邪中之。则腠理开。开则入客于络脉。留而不去。传入于经。留而不去。传入于腑。廪于肠胃。(此言邪入于经。有不动脏而溜于腑者。传入于腑。谓入于大肠小肠胃腑也。廪、积也。夫经络受邪。则内干脏腑。其脏气实者。不必动脏。则溜于腑矣。盖阳明居中土。为万物之所归。邪入于胃。则积于肠胃之间。为贲响腹胀诸证。)邪之始入于皮也。 然起毫毛。开腠理。其入于络也。则络脉盛。色变。其入客于经也。则感虚乃陷下。其留于筋骨之间。寒多则筋挛骨痛。热多则筋弛骨消。肉铄 破。毛直而败。(此论邪之有入于经络。而虚陷于内者。有留于筋骨之间。而为筋挛骨痛者。盖皮肉筋骨。皆属气分。络脉经俞。皆属血分。经络内连脏腑。是以经络受邪。入脏腑为内所因。如不入于络。则留于皮肉筋骨之间。为外皮肤所中也。 然、寒栗逆起之貌。邪盛于络。则变见青黄赤黑之色于皮部。转入于经。则感脏腑之气虚而陷下也。如留于筋骨之间。则为筋挛骨痛。铄肉破 。毛直夭焦之败证。)帝曰。夫子言皮之十二部。其生病皆何如。岐伯曰。皮者。脉之部也。邪客于皮则腠理开。开则邪入。客于络脉。络脉满则注于经脉。经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部。不与。而生大病也。帝曰。善。(此言邪入于经。而内干脏腑也。不与、不及也。言皮毛之表气微虚。以致邪入于经。而为干脏之危病也。)

卷七

经络论篇第五十七

黄帝问曰。夫络脉之见也。其五色各异。青黄赤白黑不同。其故何也。(此承上章而复问也。言络脉之五色各异。而为痛痹寒热之证者。其故何也。)岐伯对曰。经有常色。而络无常变也。(言经脉有五行之常色。络脉则随四时之变而无常色也。)帝曰。经之常色何如。岐伯曰。心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑。皆亦应其经脉之色也。(此言经脉应五脏。

故有常色也。经、谓十二经脉。五脏具五色。亦皆应其经脉。而为青黄赤白黑之常色也。)帝曰。络之阴阳。亦应其经乎。

(帝言经脉应五脏而成五色。络脉之阴阳。亦当应其经矣。)岐伯曰。阴络之色应其经。阳络之色变无常。随四时而行也。

(此言阴络应经脉而成五色。阳络随四时而成五色也。阴络者。六阴经之络。应五脏之经。各有常色而不变。阳络者。

六阳经之络。合六腑之阳。随四时之春青夏赤秋白冬黑。并为变易者也。此皆四时五行之常色。谓之无病。若四时之中。

五脏之络。见青黑为寒。见黄赤则为热矣。王芳侯曰。阳者天气也。主外。阴者地气也。主内。六腑为阳。外应三阳之气。五脏为阴。内合地之五行。是以阳络随天之四时。色变无常。而内通于五脏。五脏内应五行。而外合于三阳。脏腑阴阳。又互相交合者也。)寒多则凝泣。凝泣则青黑。热多则淖泽。淖泽则黄赤。此皆常色。谓之无病。五色具见者。

谓之寒热。帝曰。善。(此言色变之因于寒热也。泣同涩。凝泣淖泽。谓络中之血气。此皆常色。谓之无病八字。当在随四时而行也之下。误脱在此。王芳侯曰。内因之寒热。由阴而及阳。外因之寒热。由阳以及阴。是以病色之无分乎阳络阴络也。)

卷七

气穴论篇第五十八

黄帝问曰。余闻气穴三百六十五以应一岁。未知其所。愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰。窘乎哉问也。其非圣帝。孰能穷其道焉。因请溢意。尽言其处。(穴乃气之所注。故曰气穴。而不论及于经脉也。所、谓气穴所在之处。卒、尽也。

针经曰。天至高。不可度。地至广。不可量。夫人生于天地之间。六合之内。此天之高。地之广也。非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士。皮肉在此。外可度量切循而得之。其死可解剖而视之。其脏之坚脆。腑之大小。谷之多少。脉之长短。血之清浊。气之多少。非圣者孰能穷其道。是以岐伯稽首再拜曰。窘乎哉问也。莫仲超曰。知血气之生始。

经脉之贯通。乃医学之根本。学人当于诸刺论中求之。)帝捧手逡巡而却曰。夫子之开余道也。目未见其处。耳未闻其数。

译观察相应部位之中有浮现在体表的络脉。它们都是太阴经的络脉。络脉邪气盛,就会进入并停留在经脉中。凡是十二经的络脉。都分布在皮肤相应的部位。(六脏六腑。与它们相合的十二经络脉。各自分别隶属于皮肤的相应部位。) 因此,各种疾病开始发生时。一定先从皮肤和毫毛开始。邪气侵入皮肤毫毛。腠理就会张开。腠理张开,邪气就进入并停留在络脉中。邪气停留在那里而不离去。便传入经脉。邪气停留在那里而不离去。便传入腑。积聚在肠胃之中。(这里说的是邪气进入经脉后。有时并不扰动脏,而是流入腑。所谓传入腑。就是进入大肠、小肠和胃等腑。“廪”是积聚的意思。经络受到邪气侵袭。邪气就会向内侵扰脏腑。如果脏腑之气充实。邪气不一定会扰动脏。而会流入腑中。这是因为阳明位于中土。是万物归聚的地方。邪气进入胃后。就会积聚在肠胃之间。形成肠鸣、腹胀等各种证候。) 邪气刚开始侵入皮肤时。会使毫毛竖起。使腠理张开。邪气进入络脉时。络脉就会充盛。肤色也会发生变化。邪气进入并停留在经脉时。就会因脏腑之气虚弱而向内陷入。邪气停留在筋骨之间。寒邪偏多,就会筋脉拘挛、骨骼疼痛。热邪偏多,就会筋脉弛缓、骨髓消损。肌肉消瘦破损。毫毛直立而失去光泽。(这里论述邪气侵入经络。并因正气虚弱而向内陷入的情况。以及邪气停留在筋骨之间。因而导致筋脉拘挛、骨骼疼痛的情况。皮肤、肌肉、筋和骨。都属于气分。络脉、经脉和腧穴。都属于血分。经络在内部与脏腑相连。因此,经络受到邪气侵袭。邪气进入脏腑,就成为从内部发生疾病的原因。如果没有进入络脉。就会停留在皮肤、肌肉、筋和骨之间。这就是外邪侵袭皮肤所致。“然”是寒冷战栗、逆向发起的样子。邪气在络脉中盛大。皮肤相应部位就会显现青、黄、赤、黑等颜色的变化。邪气转入经脉。就会因脏腑之气虚弱而向内陷入。如果邪气停留在筋骨之间。就会导致筋脉拘挛、骨骼疼痛。肌肉消损破坏。毫毛直立、枯萎焦黄,这些都是衰败的证候。) 黄帝说。先生说皮肤有十二个分属部位。这些部位发生疾病时,情况都是怎样的呢?岐伯说。皮肤。是经脉分布的部位。邪气侵袭皮肤,腠理就会张开。腠理张开,邪气就会进入。停留在络脉中。络脉充满后,邪气就会流入经脉。经脉充满后,邪气就会进入并藏留在腑和脏之中。所以,皮肤有明确的分属部位。如果不能相应防御。就会发生严重的疾病。黄帝说。说得好。(这里说的是邪气进入经脉。从而向内侵扰脏腑。“不与”就是不能达到的意思。意思是皮毛在体表的卫气稍有虚弱。以致邪气进入经脉。从而形成侵扰脏腑的危重疾病。) 第七卷。《经络论》篇,第五十七。黄帝问道。络脉显现出来时。它们所呈现的五种颜色各不相同。有青、黄、赤、白、黑的不同。这是什么原因呢?(这是承接上篇而再次发问。意思是络脉呈现的五种颜色各不相同。并且会形成疼痛、痹证、寒证和热证。这是什么原因呢?) 岐伯回答说。经脉有固定的本色。络脉却没有固定的颜色,会随时发生变化。意思是经脉具有与五行相应的固定颜色。络脉则随着四时变化,没有固定的颜色。) 黄帝说。经脉的固定本色是怎样的呢?岐伯说。心对应赤色,肺对应白色,肝对应青色,脾对应黄色,肾对应黑色。经脉的颜色也都与相应脏腑的颜色相应。这里说的是经脉与五脏相应。所以经脉有固定的颜色。这里的“经”,指十二经脉。五脏各有与之相应的五种颜色。也都分别与相应的经脉相应。从而形成青、黄、赤、白、黑这五种正常的肤色。) 黄帝说:络脉的阴阳属性,也与相应的经脉相应吗?(黄帝说,经脉与五脏相应,因而形成五种颜色。那么络脉的阴阳属性,也应当与相应的经脉相应了。) 岐伯说:阴络的颜色与相应的经脉相应。阳络的颜色则变化不固定,随着四时而变化。(这是说,阴络与经脉相应而形成五种颜色。阳络则随着四时而形成相应的五色。所谓阴络,就是六条阴经的络脉,与五脏的经脉相应,各自有固定的颜色而不改变。所谓阳络,就是六条阳经的络脉,与六腑的阳气相合,随着四时变化:春季呈青色,夏季呈赤色,秋季呈白色,冬季呈黑色,一同发生变化。这些都是四时五行所表现的正常颜色,称为没有疾病。如果在四时之中,五脏的络脉,呈现青色或黑色,就是寒证;呈现黄色或赤色,就是热证。王芳侯说:阳属于天气,主宰体表;阴属于地气,主宰体内。六腑属阳,在外与三阳之气相应;五脏属阴,在内与大地的五行相合。因此,阳络随着自然界的四时变化,颜色变化没有固定规律,但在内与五脏相通。五脏在内与五行相应,在外又与三阳相合。脏腑的阴阳属性,又是彼此相互交合的。) 寒气偏多,血气就会凝滞涩止;凝滞涩止,颜色就呈青黑色。热气偏多,血气就会濡润流利;濡润流利,颜色就呈黄赤色。这些都属于正常的颜色,称为没有疾病。如果五种颜色全部出现,就称为寒热错杂。黄帝说:好。(这是说,颜色发生变化,是由寒热引起的。“泣”与“涩”同义。所谓凝泣、淖泽,是指络脉中的血气。) 这些都属于正常的颜色。称为没有疾病——这八个字,本应放在“随着四时而变化”之下。现在误删后置于此处。王芳侯说:内在因素导致的寒热,是由阴传及阳;外在因素导致的寒热,是由阳传及阴。所以,疾病所表现的颜色,并不分属于阳络或阴络。) 卷七 《气穴论》第五十八 黄帝问道:我听说气穴有三百六十五个,以应合一年的天数。但不知道它们各在什么部位,希望您把这些全部告诉我。岐伯叩头两拜回答说:您问得真是深奥难解啊!如果不是圣明的帝王,谁能够彻底弄清其中的道理呢?因此,请允许我充分阐发,把它们所在的部位全部说明。(穴位是气聚集和输注的地方,所以称为气穴。这里论述的并不是经脉。“所”,是指气穴所在的部位。“卒”,就是全部的意思。《针经》说:天高到了极点,无法测量;地广到了极点,无法度量。人生活在天地之间,处于六合之内。这正说明天的高度、地的广阔,不是人的力量所能测量并穷尽的。至于身长八尺的人,他的皮肤和肌肉都在人体表面,从体外可以通过测量、按摸和循察来了解;死后还可以解剖来观察。他的脏器是坚实还是脆弱,腑的大小,容纳水谷的多少,经脉的长短,血液的清浊,气的多少,若不是圣人,谁能彻底弄清这些道理呢?所以岐伯叩头两拜说:您问得真是深奥难解啊!莫仲超说:了解血气产生和起始的道理,以及经脉贯通的情况,是医学的根本。学习医术的人,应当从各篇刺法论中探求这些内容。) 黄帝拱手徘徊后退,说:先生为我开启了医学的道路,我的眼睛还没有看见这些穴位的部位,耳朵还没有听到它们的数目,