藏气法时论篇第二十二

译要与四时、五脏相合，权衡阴阳，以此作为经脉的正常规律。所以黄帝把脏腑、阴阳，同人的形体相配合，遵循四时和五行的规律，制定救治的方法。怎样做才是顺从，怎样做才是违逆？把违逆的情况转变为顺从，就叫作得；把顺从的情况转变为违逆，就叫作失。张兆璜说：所谓与人的形体相合，就是使脏腑、阴阳与九窍、九候相合。） 岐伯回答说：五行，就是金、木、水、火、土。五行之气交替处于尊贵或卑贱的状态，据此可以了解人的生死，判断事情的成败，并确定五脏之气的状态。疾病减轻或加重的时间，也就是生死的期限。（本篇讨论观察脏腑，从而知道生死的期限。但必须遵循四时和五行生克的顺逆规律，这样以后，生死才可以确定。所以说：五行，就是金、木、水、火、土。天的十干和四时，地的五谷和五味，人的五脏和五气，都与这五行相合。把这五方面结合起来共同考察，就可以判断成败和生死。所谓交替出现尊贵或卑贱，是说尊贵和卑贱相互交替。所谓间，是病情逐渐稳定、趋于痊愈的时候；所谓甚，是病情进一步加重的时候。） 黄帝说：希望您把这些道理全部讲给我听。（“卒”就是全部、尽数的意思。） 岐伯说：肝主春季。（肝主持春季木的气机。） 足厥阴肝经和足少阳胆经主管治疗。（足厥阴肝经属乙木，足少阳胆经属甲木。二者互为表里，共同主管调治各自经脉的经气。） 与肝相应的日是甲日和乙日。（甲属阳木，乙属阴木。在四时中对应春季，在日期上对应甲日和乙日。） 肝脏厌恶气机过于急迫。应赶快吃甘味食物来缓和它。（肝主宰春季生发、怒发的气机。所以苦于这种过度而急迫的状态。应当吃甘味食物来缓和它。） 心主宰夏季。（心主宰夏季属火的气机。） 手少阴经和手太阳经主管治疗。（手少阴经属丁火。手太阳经属丙火。两经互为表里。并主管治疗各自经脉的气机。） 对应的日干是丙、丁。（丙属阳火。丁属阴火。在时令上主夏季。在日干上对应丙、丁。） 心脏患病常苦于心气弛缓。应赶快吃酸味食物来收敛它。（吴氏说：心以生长、滋养为时令特点。心志表现为喜，气机容易弛缓。弛缓就会使心气散逸。从而损伤自身的神。所以应赶快吃酸味食物来收敛它。） 脾主宰长夏。（长夏就是农历六月。指火气与土气相互生化的时令。） 足太阴经和足阳明经主管治疗。（足太阴经属己土。足阳明经属戊土。两经互为表里。并主管治疗各自经脉的气机。） 对应的日干是戊、己。（戊属阳土。己属阴土。土位居中央。） 脾患病常苦于湿。应赶快吃苦味食物来燥湿。（脾属阴土。脾喜欢干燥而厌恶湿邪。苦味属于火味。所以应当吃苦味食物来燥湿。张二中说：所谓喜欢干燥，是喜欢母气来资助自身生化。所谓苦于湿，是厌恶克制自己的力量乘虚侵侮。） 肺主宰秋季。（主宰秋季金气的时令。） 手太阴经和手阳明经主管治疗。（手太阴经属辛金。手阳明经属庚金。两经互为表里。并主管治疗各自经脉的气机。） 对应的日干是庚、辛。（庚属阳金。辛属阴金。在时令上主秋季。在日干上对应庚、辛。） 肺患病常苦于肺气向上逆行。应赶快吃苦味食物来疏泄它。（肺主收敛、下降的气机。所以苦于肺气向上逆行。应当吃苦味食物使其向下疏泄。） 肾主宰冬季。（主宰冬季水气的时令。） 足少阴经和足太阳经主管治疗。（足少阴经属癸水。足太阳经属壬水。两经互为表里。并主管治疗各自经脉的气机。） 对应的日干是壬、癸。（壬属阳水。癸属阴水。在时令上主冬季。在日干上对应壬、癸。） 肾患病常苦于干燥。应赶快吃辛味食物来润泽它。辛味可以使腠理开放。使津液到达。从而使气机通畅。（肾是属水的脏腑。喜欢润泽而厌恶干燥。应当吃辛味食物来润泽它。这是说辛味能够使腠理开放。使津液运行，并能使气机通畅。所以说能润泽。以上论述的是五脏的本然之气。以及它与四时、五行、五味相配合的关系。） 病在肝，在夏季痊愈。（这里论述的是邪气侵入人体后，疾病发生在五脏的情况。这种情况也与四时、五行相合，因而有病情减轻或加重的时日。病在肝，在夏季痊愈，是因为肝木所生的子气能够制约其鬼贼之气，并能使母气充实。） 夏季没有痊愈，到了秋季病情加重。（这是因为子气衰退而克制肝木的贼气旺盛，到了肝木所不能胜过的时令，病情便加重。） 秋季没有死亡，到了冬季病情得以维持。（这是因为贼气衰退，又得到母气的滋养，到了肝木所生之气的时令，病情便能维持。） 到了春季，病情又发作。（这是因为肝木重新得到自己的时位。所以病情又发作。这里论述的是疾病死生变化所对应的月份和时节。其他脏腑也依此类推。） 应当禁忌当风。（风气与肝相通。所以应当禁忌，不可触犯。） 肝病患者，在丙、丁日痊愈。（到了肝木所生之气的时日，病就会痊愈。） 丙、丁日病没有痊愈，到了庚、辛日病情加重。（这是因为金能克木。） 到了庚、辛日也不会死亡。病势在壬、癸日能够维持。（这是因为得到母气所生的气而得以维持。） 到了甲、乙日病势开始好转。（这是因为本脏之气重新旺盛而开始好转。这是在论述疾病死亡和好转的日期。） 肝患病的人，清晨精神清爽。傍晚病情加重。半夜病情安静。（清晨是木气生发旺盛的时候，所以精神清爽。傍晚是金气旺盛的时候，所以病情加重。半夜得到母气所生的气，所以病情安静。这是在论述病情时轻时重的时间。） 肝气需要疏散。应当赶快吃辛味食物来疏散它。（肝气受到邪气侵扰，于是木气郁滞而需要疏散，所以应当赶快吃辛味食物来疏散它。） 用辛味来补益肝气。用酸味来泻肝。（按照岁运的规律，厥阴偏胜时，用酸味来泻它。少阴偏胜时，用甘味来泻它。太阴偏胜时，用苦味来泻它。又说：木位的主治，泻用酸味，补用辛味。火位的主治，泻用咸味，补也用咸味。土位的主治，泻用苦味，补用甘味。金位的主治，泻用辛味，补用酸味。水位的主治，泻用甘味，补用苦味。五味阴阳的作用是：辛味和甘味能发散，属阳。酸味和苦味能使病邪涌泄，属阴。咸味能使病邪涌泄，属阴。淡味能渗利泄下，属阳。这六种作用，有的能收敛，有的能发散；有的能缓和，有的能峻急；有的能燥湿，有的能润泽；有的能使其[缺字]，有的能使其坚固。应根据这些作用对身体有利之处来运用它们，调和人体的气，使它恢复平衡。至于肝病，这是厥阴偏胜所致。邪气旺盛，就会使正气虚弱。所以用辛味的发散作用，来疏散木气的郁滞。利用辛味的润泽作用，来补益肝气。利用酸味的泄降作用，来泻去肝气的有余。这就是所说的根据有利的作用来运用药味，调和人体的气，使它恢复平衡。其余各脏也都依照这个原则。） 病在心，在长夏时可以痊愈。如果长夏没有痊愈，到了冬天病情会加重。冬天不死亡，到了春天病势可以维持。到了夏天病势开始好转。（不死亡，就能够维持病势；能够维持，就能够痊愈。） 忌食温热的食物，也忌穿温暖厚热的衣服。（因为心脏厌恶热。） 心患病的人，在戊、己日可以痊愈。如果到了戊、己日还没有痊愈，病情会加重到壬、癸日。到了壬、癸日不死亡，病势在甲、乙日能够维持。到了丙、丁日病势开始好转。（本应痊愈却没有痊愈，所以病情有所加重；本应死亡却没有死亡，所以病势有所好转。） 心患病的人，中午精神清爽。半夜病情加重。清晨病情安静。（《灵枢经》说：春天生发，夏天生长，秋天收敛，冬天闭藏，

译这是四时之气的正常规律。人也与此相应。把一天分作四时，早晨相当于春天，中午相当于夏天，日落相当于秋天，半夜相当于冬天。所以到了与自身相应的位置，病情就会减轻、精神清爽；到了自身所不能胜任的时令，病情就会加重；到了能够生助自身的时令，病情就会安静。） 心脏需要[缺字]。应当赶快吃咸味来使它[缺字]。（“[缺字]”字，通“软”。心属于火脏，心患病就会变得刚硬燥烈。所以适合吃咸味来使它[缺字]。） 用咸味来补益它。用甘味来泻它。（咸味向下泄、向上涌，并顺从水气而化。使心气向下输布，与肾水相交。使水气向上输送，以滋济心火。这样水火相互协调。心气自然得到补益。火气想要向上炎盛、向外发散。用甘味使它缓和，并通过发散来泻除它。病在脾。在秋季痊愈。秋季没有痊愈。病情在春季加重。春季不会死亡。病势在夏季保持稳定。在长夏时开始发作。禁忌吃温热的食物和吃得过饱。也禁忌处在潮湿的地方和穿湿衣服。胃喜欢清淡的饮食。所以禁忌吃温热的食物。吃得过饱会损伤脾。所以禁忌吃得过饱。脾属于阴土而厌恶湿气。所以禁忌处在潮湿的地方和穿湿衣服。这些都应当禁忌。脾有病的人。在庚日、辛日痊愈。庚日、辛日没有痊愈。病情在甲日、乙日加重。甲日、乙日不会死亡。病势在丙日、丁日保持稳定。在戊日、己日开始发作。天的十干。化生出地的五行。地的五行。化生出人的五脏。人的生命产生于大地。生命的主宰又悬系于上天。因此，生命产生于五行。而生命的归属又取决于十干。脾有病的人。白天精神清爽。日出时病情最重。下午申时以后病情安静。（“”字的读音疑似为“迭”，原文有缺损。） “日HT”一词的字形有缺损，原义不确定。这是与长夏的时令相应。所以精神清爽。日出时正是木气旺盛的时候。所以病情最重。下午申、酉时之间。与秋季金气当令相应。所以病情安静。脾气需要舒缓。病情紧急时，应当吃甘味食物来使它舒缓。土气的特性是和缓而厚重。所以脾气喜欢舒缓。患病后就失去了这种中和之气。所以适宜吃甘味食物来使它舒缓。用苦味药泻除它。用甘味药补益它。脾患病就会出现土气郁滞。所以采用苦味的涌泄作用。用它来泻下，以夺去病邪。用甘味使其舒缓，并加以补益。《金匮要略》说：五脏患病，各自得到适宜的治疗就会痊愈。五脏患病，各自都有所厌恶。各自随着其所不喜欢的因素而发病。因此，顺应它所需要的味来补益它。病在肺。在冬季痊愈。冬季没有痊愈。病情在夏季加重。夏季不会死亡。病势在长夏保持稳定。在秋季开始发作。禁忌吃寒凉的食物、饮用寒凉的饮品和穿寒凉的衣服。身体受寒、饮用冷饮，就会损伤肺。所以这些都要禁忌。肺有病的人。在壬日、癸日痊愈。壬日、癸日没有痊愈。病情在丙日、丁日加重。丙日、丁日不会死亡。病势在戊日、己日保持稳定。在庚日、辛日开始发作。病初起时，就按月和时间来推定病情变化。病情严重时，就按旬和日期来推定。病人濒临死亡时，就按早晚来计算。肺有病的人。下午申时以后精神清爽。正午时病情最重。半夜时病情安静。（把一日一夜分成五等分。） 各个时段都有生我、克我以及病情加重或减轻的时间。肺气需要收敛。病情紧急时，应当吃酸味食物来收敛它。肺主管秋季收敛的时令。患病后就违背了它的正常规律。所以应当赶快吃酸味食物来收敛它。用酸味来收敛，以补益正气。用辛味来发散，以泻除病邪。用酸味收敛，以补益正气。用辛味发散，以泻除病邪。病在肾。在春季痊愈。春季没有痊愈。病情在长夏加重。长夏不会死亡。病势在秋季保持稳定。在冬季开始发作。禁忌接触或食用HT热食。也禁忌穿温热、炙烤过的衣服。“”字的读音疑似为“翠”，“”字的读音疑似为“埃”，原文有缺损。HT，是指用水瀑渍加热的食物。温炙衣，是指温热、炙烤过的衣服。也就是经过烘烤焙热的衣服。肾厌恶燥热。所以禁忌接触这些东西。肾有病的人。在甲日、乙日痊愈。甲日、乙日没有痊愈。病情在戊日、己日加重。在戊己日病情不会加重。到庚辛日病情会持续。到壬癸日病情开始好转。（在四脏的病候中说“加”，是说克制本脏的气，加临于本脏，使病情加重。这就是客气胜过主气。） 肾病在戊己日病情加重，甚至到了本脏所不能胜的时日，病情会更加严重。这就是主气虚弱。本书凡是论述五脏，所用的说法往往并不完全相同，这是因为阴阳的规律，可以不断推演，变化无穷。） 肾发生疾病，半夜时神志清爽，病情较轻，四季时病情加重，下午病情安静。（这里的“四季”指辰、戌、丑、未时。肾病遇水气当令时，病情会清爽好转，遇土气当令时，病情会加重，遇金气当令时，病情会安静。） 肾需要坚固，应当赶快吃苦味食物来使它坚固。（肾的形体沉重如石，性质坚凝，生病后就失去了原有的正常状态，所以适宜吃苦味食物来使它坚固。） 用苦味来补益它，用咸味来泻泄它。（用苦味使肾坚固，从而补益它，用咸味疏泄，从而泻下它。以上论述五脏的疾病，以及适宜使用的药物和食物，五味各有其适宜治疗的方面。） 邪气侵入人体，是由于相克之气相互加临。（所谓邪气，就是风、寒、暑、湿，这些从外部侵袭人体的邪气。所谓相克之气相互加临，例如肝病在庚辛日加重，心病在子癸日加重，也就是克制本脏的气加临，使病情更加严重。） 到了本脏所生之时，病就会痊愈。（例如肝病在夏季痊愈，心病在壬癸日痊愈，都是得到所生之子的气而痊愈。） 到了本脏所不能胜的时日，病情就会加重。（是说遇到克制、侵害本脏的时令，病情就会更加严重。） 到了本脏所生之时，病情能够维持。（得到生养本脏的母气，所以能够维持病势。） 到了本脏当令的时位，病情就会开始好转。（所谓“位”，就是本书所说的木位、火位之类。遇到本脏之气自行旺盛的时令，所以能够重新振作而痊愈。） 必须先确定五脏的脉象，然后才可以判断疾病或缓解、或加重的时日，以及死亡或生存的期限。（意思是必须先确定五脏的经脉，了解五脏疾病的脉象，然后才可以判断病情是缓解还是加重，以及生死的期限。） 肝发生疾病，两胁下疼痛，并牵引到小腹，使人容易发怒。（这是疾病，说明邪气充实，肝脉分布在胁肋，并抵达小腹，所以两胁下疼痛会牵引到小腹。《灵枢经》说，肝气充实就会发怒。肝相当于将军之官，情志表现为怒，肝气郁结而不能舒展，所以会发怒。）肝虚时，眼睛昏暗，看不清东西，耳朵听不见声音，容易产生恐惧，好像有人要来抓捕自己。（“KT”读作“荒”。所谓虚，是指精气被耗夺。“KT”是昏暗、不明的意思。肝藏血，并且在眼部开窍，肝虚，所以眼睛昏暗而看不见东西。足少阳经脉进入耳中，所以耳朵听不见。胆发生疾病，心下部感到惶惶不安，好像有人要来抓捕自己。） 应取其经脉，即厥阴经和少阳经。（“经”是指经脉。足少阳经与足厥阴经互为表里，所以要取这两条经脉，以疏通它们的气。） 气机上逆，就会头痛，耳聋，听觉不灵，面颊肿胀。应取其经脉的血。（厥阴经与督脉在头顶会合，肝气上逆，所以头痛。少阳气上逆，所以耳朵听觉不灵，面颊肿胀。所谓取血，是指取该经脉中血多的部位，使血泄去。足少阳经与足厥阴经互为表里，少阳经通常血少气多，厥阴经通常血多气少，脏腑与经脉的气相互贯通，所以宜从厥阴经血多的部位泻血。） 心发生疾病，胸中疼痛，胁肋部牵引而胀满。胁肋部疼痛。胸部、背部以及肩胛骨之间疼痛。两臂内侧疼痛。（手少阴心经起于心中。向上经过并夹着咽喉。从胁肋下方出来。沿着【缺字】内侧行走。向下经过肘部中央。沿着前臂内侧的后缘行走。手少阳小肠脉。向上行至上臂。沿着【缺字】内侧行走。从肩部的骨缝处出来。环绕肩胛骨。这两条经脉的经气充实。所以会出现上述疼痛。胁肋下方支撑胀满的。是少阴经的支脉络脉。使胁肋下方胀满疼痛。） 虚弱时胸腹胀大。胁肋下方牵连腰部而疼痛。（心火之气虚弱。

译于是水湿浊气向上侵犯。所以胸腹胀大。医经说：浊气在上部。就会产生【缺字】胀。心气不能与阴气相交。所以胁肋下方与【缺字】相牵连而疼痛。） 取少阴、太阳两经进行治疗。舌下有瘀血的。（心经向上沿着咽喉行走。舌是心经开窍之处。所以要刺取舌下的瘀血。凡是手足阴阳经脉出现病痛。都必须先放出瘀血。再消除其病痛。然后泻去有余。补足不足。） 如果病情发生变化。就刺【缺字】出血。（假如病情发生变化。而邪气不在经络之中。也要从【缺字】中刺出血。这是因为脏腑与经脉的经气彼此相通。徐公遐问道：老师说应取经脉中血多的部位放血。少阴经通常血少。为什么偏偏要取舌下【缺字】呢？回答说：处置病情有通常与变通之分。治法有常规，也有权宜变通。少阴经血少。说的是通常情况。病情有实际痛苦需要处理时。必须先放出瘀血。然后再泻有余、补不足。说的是特殊变化的情况。因为虚证也不适宜放血。至于发生变化的病情。又取【缺字】中进行治疗。这些都是根据病情变化而采取权宜治法的原则。所以这里只特别举出少阴一经。说到刺取舌下瘀血。又说到病情发生变化。这是希望由此类推到其他各经。） 脾经有病时。身体沉重。肌肉容易萎缩。双足不能收缩自如。行走时容易发生【缺字】。脚底疼痛。（脾主宰肌肉。并负责输送、贯通五脏元真的气。脾气受损。所以身体沉重，肌肉容易萎缩。所谓萎。是指肌肉松弛废弃、失去知觉。足太阴脾经的经脉。沿着小腿和膝部行走。邪气在经络中。所以双足不能收缩自如。经气受损。所以行走时容易【缺字】并疼痛。这里使用两个“善”字。是说经脉的病变进一步影响到了经气。） 虚弱时腹部胀满，肠中鸣响。吃下的食物未经消化就排泄。食物不能消化。（这是因为脾气虚弱，不能运转输送水谷。） 取脾经。以及足太阴、足阳明、足少阴三经中有血的部位。（营卫之气和血。起始于足少阴肾经。产生于足阳明胃经。输送到足太阴脾经。所以要取这三条经。以疏通经脉之气。） 肺经有病时。气喘、咳嗽，气息上逆。肩部和背部疼痛。出汗。臀部、会阴、大腿、膝部、髀部以及【缺字】足部都疼痛。（这是说肺经与肾经的经气彼此相通。肺主气，而气的发源在肾。肾是根本。肺是末端。母子两脏的经气相互贯通。因此足少阴肾经的脉。其中直行的一支。从肾向上穿过膈。进入肺中。沿着喉咙行走。夹着舌根。发病时气息上逆。所以出现气喘和咳嗽。肺俞穴的气在肩背部。气向上逆行。就会肩背疼痛并出汗。气向下逆行。那么臀部内侧和膝部都会疼痛。按照五经的论述。各自都有不同之处。都应当仔细辨察。虚弱时就会气少。不能接续呼吸。还会耳聋、咽喉干燥。肾是产生元气的根源。肺主管全身之气。用来主持呼吸。元气在下部衰弱。就不能把呼吸之气接续到上部。肾气衰弱。就会耳聋。金水之气不足。咽喉就会干燥。取其本经，即太阴经。取足太阳经之外侧。以及厥阴经内侧的血络。太阴，是手太阴肺经的本脉。启玄子说。足太阳经的外侧。厥阴经的内侧。正是指内侧。即从内踝后方直线上行的部位。这就是少阴经的脉。察看左右两足少阴经分布的部位。如果有血脉充盈、不同于常态的地方。就立即在此处取治。患肾病的人。腹部胀大，小腿浮肿。气喘咳嗽。身体沉重。睡眠中出汗。厌恶风。肾少阴经的脉。起于足部，向上循行〔原文“循”后缺字，所循部位不明〕。在脐旁经过。沿腹腔内向上行，进入肺部。病在经络。所以腹部胀大、小腿肿胀。水邪向上逆行。就会气喘咳嗽。元气在下部衰弱。身体就会沉重。太阳之气主管体表。并向下输布到膀胱。经脉之气逆乱。体表之气就会虚弱。所以睡眠中出汗并且怕风。虚弱时胸中疼痛。上腹部和下腹部疼痛。出现轻微的四肢厥冷。心情不愉快。肾气虚弱，不能向上与心气相交。所以胸中疼痛。少阴之气。向上与阳明之气相合。元气在下部虚弱。所以会出现上腹部和下腹部疼痛。所谓清厥，是较轻的寒冷厥逆。这是因为阳气虚弱。所以手足厥冷。心中有所思念，称为意。膻中是臣使之官。代替君主发布命令。喜悦的情绪由此产生。喜乐的情感由此产生。胸中的心气不足。所以心情不愉快。取其本经。取少阴经、太阳经有血络的部位。少阴经与太阳经互为表里。脏腑的经气彼此相通。所以脏的病变也会牵连到腑的经脉。以上论述的是病变发生在经脉和肌肉的情况。适宜用针刺和砭石治疗。应当审察脏腑经络的虚实后再取治。肝的颜色属青色。适宜吃甘味食物。粳米、牛肉、大枣、葵菜都属于甘味。人的眼睛精明以及显现出的五色。是脏腑之气的外在表现。肝的颜色属青色。说明肝气容易急迫。所以适宜吃甘味来缓和它。这是因为五味可以用来调养五脏之气。心的颜色属赤色。适宜吃酸味食物。小豆、狗肉、李子、韭菜都属于酸味。心所主的情志是喜。喜悦会使气舒缓。气过于舒缓，心神就会松弛。所以适宜食用小豆、狗肉、李子的酸味。以收敛并调养心气。肺的颜色属白色。适宜吃苦味食物。麦、羊肉、杏、薤都属于苦味。肺的颜色属白色。肺气主宰秋季金气下降的规律。而苦味能够使气向下。所以适宜食用羊肉、麦、杏、薤的苦味。以收敛并降下肺气。脾的颜色属黄色。适宜吃咸味食物。大豆、猪肉、栗、藿都属于咸味。脾土之气之所以能够灌溉四脏。是因为它向上渗入心和肺。向下输泄到肝和肾。如果脾厌恶湿邪。就不能向上渗入。如果土气过于厚重壅滞。就不能向下输泄。医经说。酸味、苦味具有涌吐和泄下作用，属于阴。咸味具有渗利和泄下作用，属于阴。所以适宜吃苦味。是取其燥化土气，使其向上涌动、渗入。适宜吃咸味。

译是取其推动土气，使其向下渗行、排泄。肾的颜色属黑色。适宜食用辛味食物。黄黍、鸡肉、桃和葱都属于辛味。（肾的颜色属黑色，所以肾气喜好滋润。辛味能够疏通腠理。使津液得以输布。这是因为金从革而产生辛味。能够沟通肾水之母的化生根源。） 辛味具有发散作用。酸味具有收敛作用。甘味具有缓和作用。苦味具有坚固作用。咸味具有【缺字】作用。（这里说的是除发散、涌泄之外，各种味还分别具有收敛、缓和、坚固或【缺字】的性质。善于运用药物的人，应根据它们各自有利的作用来使用。） 用有毒的药物攻除邪气。（启玄子说：所谓药物，包括金、玉、土、石、草、木、蔬菜、果实、虫、鱼、鸟、兽等各类东西。它们都可以用来祛除邪气、扶养正气。但是，要攻除邪气、消退疾病，只有具有毒性的药物才能做到。所以说有毒的药物可以攻除邪气。再考察《本草》所说：上等药物作为君药，主要用来养护生命，以适应天道。没有毒性。多服、久服也不会伤害人体。想要使身体轻健、增强气力，达到不衰老、延年益寿目的的，属于《上经》。中等药物作为臣药，主要用来调养性情和身体，以适应人的需要。有的无毒，有的有毒。应斟酌情况是否适宜使用。想要遏制疾病、补益虚弱羸瘦的，属于《中经》。下等药物作为佐药和使药，主要用来治疗疾病，以适应地道。大多具有毒性。不能长期服用。想要祛除寒热邪气，破除积聚、治愈疾病的，属于《下经》。） 五谷用来滋养身体。（五谷指黍、稷、稻、麦、菽，用来供养五脏之气。） 五果用来辅助滋养。（五果指桃、李、杏、枣、栗，用来辅助身体的滋养。） 五畜用来补益身体。（五畜指牛、羊、狗、猪、鸡，用来补益五脏。） 五菜用来充实身体。（五菜指葵、藿、葱、韭、薤，用来充实脏腑。） 考察《五常政大论》说：用大毒药物治疗疾病，病情十成可以去除六成。用一般毒性的药物治疗疾病，病情十成可以去除七成。用小毒性的药物治疗疾病，病情十成可以去除八成。用没有毒性的药物治疗疾病，病情十成可以去除九成。这是因为有毒药物是用来攻除邪气的。至于谷物、肉类、水果和蔬菜，不要食用过量而造成损伤。它们能够补益精气。精气充足，邪气所致的疾病自然就会消除。） 将气味调和后服食，用来补益精气。（这是对上文的总结，意思是谷物、肉类、水果和蔬菜都有五气五味，应当调和搭配后食用，不要使某一种气味偏盛，以便补益精气。如果偏食焦苦的气味，就会助长火化。如果偏食咸味、腐败的食物，就会助长寒化。经典说：气味作用持续日久，就会使相应的气不断增长，这是万物发生变化的一般规律。如果某种气增长而且持续日久，就是导致早夭的原因。所以应当调和气味后食用。） 这五类东西，具有辛、酸、甘、苦、咸五种味道，各自都有适宜发挥的作用。有的能够发散，有的能够收敛，有的能够缓和，有的能够急迫，有的能够坚固，有的具有【缺字】作用。四时和五脏的疾病，都应根据五味各自适宜的作用来治疗。（这里所说的五类，指毒药、谷物、牲畜、蔬菜和水果。意思是这五类东西，都有辛味、甘味所具有的发散作用，也有酸味、苦味、咸味所具有的涌泄作用。此外，辛味能够发散，酸味能够收敛，苦味能够坚固，咸味具有【缺字】作用。有时根据四时的需要，宜发散时就发散，宜收敛时就收敛，有时根据五脏的苦与欲，分别顺应它们有利的作用来运用。本篇论述观察五脏，以了解病情的轻重以及生死的期限，审察病情的贵贱，从而施行针、砭、药物和饮食等不同疗法。这是因为九候所诊察的疾病，都是由五脏所产生的。） 卷四 宣明五气篇第二十三 天地之间，六合以内，都离不开五行，人也与此相应。本篇承接上一章。并且阐明五气、五味、五脏和五邪的内容。所以没有采用问答的言辞。也没有称作“论”。五味所归入的脏腑。伯高说：胃，是五脏六腑所受纳饮食的海。水液和食物都进入胃。五脏六腑，都从胃得到营养之气。五味分别趋向各自所喜爱的脏腑。酸味首先趋入肝。苦味首先趋入心。甘味首先趋入脾。辛味首先趋入肺。咸味首先趋入肾。谷物化生的气和津液运行之后，营气和卫气便大为畅通。于是化为糟粕，依次向下传送。）酸味进入肝。东方产生风。风产生木。木产生酸味。酸味产生肝。所以酸味的食物，进入肝脏以滋养肝气。） 辛味进入肺。西方产生燥。燥产生金。金产生辛味。辛味产生肺。所以辛味的食物，进入肺脏以滋养肺气。） 苦味进入心。南方产生热。热产生火。火产生苦味。苦味产生心。所以苦味的食物，进入心脏以滋养心气。） 咸味进入肾。北方产生寒。寒产生水。水产生咸味。咸味产生肾。所以咸味的食物，进入肾脏以滋养肾气。） 甘味进入脾。中央产生湿。湿产生土。土产生甘味。甘味产生脾。所以甘味的食物，进入脾脏以滋养脾气。） 这就是五味所入。五气所导致的病变。五脏之气运行逆乱而形成的病。） 心脏有病会出现嗳气。嗳气，是气机不畅而产生的气。《本经》说：所谓向上走入心脏而出现嗳气，是阴气向上运行到阳明经，阳明经的络脉又与心相连，所以向上走入心脏而出现嗳气。这是由于胃气向上逆行到心，所以出现嗳气。） 肺脏有病会出现咳嗽。《阴阳应象大论》说：肺在发生病变时会表现为咳嗽。） 肝脏有病会出现多言。肝是主掌谋虑和决断的将军之官。在情志上表现为愤怒。肝气想要向外舒展时，就会表现为多言。《诊要经终篇》说：春季却在冬季所主的部位针刺，邪气就会滞留在脏腑，疾病不能痊愈，而且还会想要说话。这是说春季肝气不能舒畅的缘故。） 脾脏有病会出现吞咽动作。脾主导胃运行津液。脾气有病，不能把津液输布到四脏，津液就会反而溢到脾窍的口部，所以出现不断吞咽的症状。） 肾脏有病会出现呵欠和喷嚏。《灵枢经》说：阳气主导向上，阴气主导向下。阳气牵引着向上，阴气牵引着向下。阴阳相互牵引，所以会频频打呵欠。应当泻足少阴经，补足太阳经。因为足少阴的气位于下部，有病时反而逆行向上，同时又想要被牵引向下。想要被牵引向下，就会出现呵欠；反而逆行向上，就会出现喷嚏。这是因为肾的络脉向上与胃相通。） 胃有病会出现气机上逆、呃逆和恐惧。按《口问篇》说：人发生呃逆，是因为饮食进入胃后，胃气向上输注到肺，这时又有原先存在的寒气，同新进入的谷气，一起返回进入胃中。新旧之气相互扰乱，正气和邪气相互交争，各种气彼此合并而逆行，又从胃中涌出，所以发生呃逆。大概饮食进入胃后，本应传送到肺，但肺气反而返回进入胃中。胃受到肺中寒气的逆冲，便想再次从胃中排出，所以发生呃逆。胃的逆行之气，向下与肾相合。于是就会产生恐惧。这是因为肾与胃相联系。戊与癸相合。“哕”就是呃逆。“哕哕”是车銮发出的声音。这是说呃逆的声音有连续不断的次序。所以称为“哕”。大肠、小肠发生病变，就会泄泻。大肠和小肠 接受并盛纳水谷。使水谷变化为糟粕。如果发生病变，就不能消化食物，因而发生泄泻。下焦水液泛溢，就会形成水病。下焦就像沟渠一样。水液的通道由此排出。如果发生病变，水液反而泛溢，就形成水病。膀胱排尿不畅，就会形成癃闭。膀胱失去约束功能，就会遗尿。《灵枢经》说：三焦的下部输穴 出于委阳穴。与足太阳经的正经相并行。进入并联络膀胱。