人正神明论篇第二十六

译这些都是人体之气所在的部位，应当按照时令加以调治。） 对于八正时出现的虚邪，应当避开，不要触犯。（八方来的虚邪，能够造成肃杀和损害，应当谨慎地测候并避开。所以圣人每天都避开虚邪的方法，就像躲避箭和飞石一样，邪气就不能伤害人体。朱永年说：所谓“日避”，就是观察太一迁居中宫的日期，并在这一天避开它。） 人体正处于虚弱状态，又遇上天气的虚邪，人体和天气的两种虚弱之气相互感应，邪气就会深入骨髓，进入体内后便会损伤五脏。如果医术高明的医生及时诊察并救治，邪气就不能造成伤害。（人体的虚弱，是指血气虚弱。天气的虚弱，是指从虚方吹来的邪风。人体与天气的两种虚弱之气相互感应，所以邪气会深入骨髓，进入人体而损伤五脏。） 高明的医生调和九候的脉象来救治病人。起初就不会损害人的性命。所以说：天时的禁忌不可不知道。所谓天时禁忌，是指太一迁居中央的宫位，也就是按照天道应当避忌的日子。太一，就是北极星。北斗斗柄所指的方位，称为月建。也就是当时节气之气所主宰的方位。例如冬至后的第四十六天，月建在北方，太一居于叶蛰宫。叶蛰宫，就是坎宫。立春后的第四十六天，太一居于天留宫。天留宫，就是艮宫。春分后的第四十六天，太一居于仓门宫。仓门宫，就是震宫。立夏后的第四十五天，太一居于阴洛宫。阴洛宫，就是巽宫。夏至后的第四十六天，太一居于天宫。天宫，就是离宫。立秋后的第四十六天，太一居于玄委宫。玄委宫，就是坤宫。秋分后的第四十六天，太一居于仓果宫。仓果宫，就是兑宫。立冬后的第四十五天，太一居于新洛宫。新洛宫，就是乾宫。第二天又回到叶蛰宫。这就叫作冬至。这就是太一一年中所居住的宫位。此外，太一每日游行，从冬至这一天开始，居于叶蛰宫。按它所在宫位的日数计算，从第一处到第九天，再返回第一处。一直这样循环不止，周而复始。所谓太一移宫的日子，就是它开始迁移宫位的第一天。例如太一迁移到中央宫位，这就是九天中的第五天。这一天风从南方吹来，称为大弱风。这种风伤害人体时，在内则侵入心，在外则停留在脉中。它所主的气候是热。风从西南方吹来，称为谋风。这种风伤害人体时，在内则侵入脾，在外则停留在肌肉，它所主的气为虚弱。风从西方吹来，称为刚风。这种风伤害人体时，在内则侵入肺，在外则停留在皮肤，它所主的气为燥。风从西北方吹来，称为折风。这种风伤害人体时，在内则侵入小肠，在外则停留在手太阳脉。脉气断绝，就会溢出；脉道闭塞，就会结滞不通。容易突然死亡。风从北方吹来，称为大刚风。这种风伤害人体时，在内则侵入肾，在外则停留在骨，以及肩背部的膂筋，它所主的气候是寒。风从东北方吹来，称为凶风。这种风伤害人体时，在内则侵入大肠，在外则停留在两胁及腋下的骨部，以及四肢关节。风从东方吹来，称为婴儿风。这种风伤害人体时，在内则侵入肝，在外则停留在筋的连接处，它所主的气候是身体湿重。风从东南方吹来，称为弱风。这种风伤害人体时，在内则侵入胃，在外则停留在肌肉，它所主的症状是身体沉重。这八种风都从人体虚弱的方位吹来，这样才能使人患病。如果三种虚邪相互搏结，就会导致突然发病、猝然死亡。如果两种实邪与一种虚邪相合，发病就会出现淋沥不止以及寒热交替。若冒犯了有雨水湿气的地方，就会患痿病。另外，人体形体还与九野相对应。左脚对应立春，对应的日子是戊寅日和己丑日。左胁对应春分，对应的日子是乙卯日。左手对应立夏，对应的日子是戊辰日和己巳日。胸部、咽喉、头部对应夏至，对应的日子是丙午日。右手对应立秋，对应的日子是戊申日和己未日。右胁与秋分相应。相应的日子是辛酉日。右足与立冬相应。相应的日子是戊戌日和己亥日。腰部、臀部以及下部的孔窍与冬至相应。相应的日子是壬子日。六腑、膈膜以下的三脏，与人体中央部位相应。这些是针刺的大禁忌。太一神所在的日子，是针刺的大禁忌。以及所有戊日和己日。这叫作天忌。应当避开针刺。黄帝说：好。关于取法星辰的道理，我已经听说过了。我希望听听取法上古的方法。岐伯说：所谓取法上古，首先要了解《针经》。（按：《灵枢》的第一篇。） 黄帝问道：我治理万民，供养百姓，并收取他们的租税。我怜悯他们的财力不足，又接连有人患病。我不愿让他们服用药物，也不使用砭石。而想用微针疏通他们的经脉，调和他们的血气。先制定《针经》，希望听听其中的道理。所以说，所谓取法上古，首先就是取法于《针经》。要在后世验证它，就应当从本经的论述中取得验证。因此，《三部九候》等篇，都是补充论述《针经》中尚未阐尽的宗旨。再按《官针篇》说：使用针刺的人，如果不知道年运逐年增加的变化，不知道气的盛衰，也不知道虚实是怎样产生的，就不能算作医术高明的人。所以本经补充论述岁运的八篇，写成了数万多字，也详细说明了《灵枢》中尚未阐尽的内容。） 要在后世验证它，首先要知道每天气候的寒暖，以及月亮盈亏的变化，用来观察气的浮沉，并据此调理身体。观察这些方法的确立，便可见它们是有验证的。（所谓在后世验证，是说《针经》中尚未阐明的内容。大概人生成于大地，生命则系属于上天。天地之气相合，便称之为人。所以本卷九篇，论述三部九候，其中各有天部，各有地部，各有人部。借助天体日月的盈亏，以及大地经水的动静，来观察气的浮沉，以及血液的凝滞或流利。这就是所谓取法于天、效法于地，再调理人的身体。所以说：三部九候是这一理论的根本。至于九针的论述，就不必再保留了。） 所谓观察幽微难见的情况，是说人的形体、气，以及营卫之气的变化并不显露在外，但高明的医生却能独自察知。根据每天气候的寒暖，月亮的盈亏，以及四时之气的浮沉，反复参合比较后加以调理。高明的医生总能预先察觉这些变化，然而它们并不显现在外表上，所以说这是观察幽微的情况。（这是说高明的医生取法天地，首先知道每天气候的寒暖，月亮的盈亏，以及四时之气的浮沉，再同人的形体、气和营卫之气，反复参合比较后加以调理。这样，即使形体、气和营卫之气的变化并不显现在外，高明的医生也已经能够独自察知，所以说这是观察幽微的情况。） 能够通晓无穷变化的道理，就可以把它传给后世。（这是承接上文来说。能够通晓天地阴阳无穷变化的道理，就可以传给万世。） 这就是高明医生与众不同的地方。然而这些变化并不在外表上显现，所以一般人都不能看见。看它没有形状，尝它没有滋味，所以称作幽微难见。它若有若无，仿佛神灵一般。（这里再次说明所谓观察幽微，就是变化不显现在外表，看它没有形状，尝它没有滋味，若有若无，仿佛神灵一般。因此，普通医生不能全部察见这些变化。高明医生之所以能独自察知，是因为他先根据日月四时之气，调理人的身体，所以总能预先察觉这些变化。这就是高明医生与众不同的地方。） 所谓虚邪，是八正时日所出现的虚邪之气。（所谓虚邪，就是从八方空虚之处侵来的邪气。） 它侵入人体时，进入得很深。所谓正邪，是指…… 人在身体用力时，汗液排出，腠理张开，这时遇到虚风，它侵入人体也很轻微，所以没有人知道它的情况，也看不见它的形迹。所谓正邪，是指 八方所来的正常之气。所谓正气，

译就是正常的风。它从一个方向吹来，不是实风，也不是虚风。它侵入人体很浅。因此，遇到人的汗液排出、腠理张开时，才进入肌腠和络脉之间。但它侵入人体也同样很轻微，所以没有人知道它的情况，也看不见它的形迹。高明的医生在病邪刚刚萌发时就加以救治。他必定先察看三部九候的气象，待各方面都调和、尚未衰败时便救治它。所以称为高明的医生。这说的是虚邪刚开始侵入人体时，也是从毫毛开始，逐渐发于腠理。如果它侵入得深，就会侵袭筋骨，损伤人的五脏。所以高明的医生在病邪刚刚萌发时就加以救治。在病邪刚开始发作时，看到病人出现阵阵寒战、身体颤动的症状，就立即治疗，不让三部九候的气受到损伤。这才称得上高明的医生。朱永年说：来自虚处的邪气，又遇到人的正气虚弱，就会深深侵入人体，并侵入体内损伤五脏。如果人的九候脉象都调和，邪气也只是刚开始损伤毫毛，所以应当在病邪萌发时救治，不要让九候之气受到损伤而衰败。医术较差的医生只在病势已经形成后才救治，只在正气已经衰败后才设法挽救。所谓救治已经形成的病势，是说他不知道三部九候彼此失调的情况，只是因病势发展而使正气衰败。所谓病势已经形成，是邪气已经侵入并损伤营卫，疾病已经形成。所谓正气已经衰败，是三部九候的气，已经被邪气损伤败坏。医术较差的医生救治已经形成的病势，是说他不知道三部九候彼此失调的情况，只是因邪气所致的疾病而使其衰败。这说的是高明的医生在病邪萌发时就加以救治。不让邪气损伤正气。医术较差的医生却在病势已经形成后才救治，这时正气已经衰败，岂不是太晚了吗？所谓知道病邪所在，就是知道诊察三部九候所得病脉的部位，并在该处进行治疗。所以说：要守住正气出入的门户。即使不知道病邪的具体情况，也能看出邪气的形迹。这说的是正邪侵入人体时非常轻微，没有人知道它的情况，也看不见它的形迹。高明的医生知道通过三部九候诊察病脉，所以能够知道病邪所在。知道病邪所在后，就能在出现病脉的部位进行治疗。所以说要守住正气出入的门户。也就是说守护人体的真气，邪气自然就会退去。朱永年说：高明的医生知道通过三部九候诊察病脉，所以能够看出邪气的形迹。医术较差的医生不知道应当诊察什么，因此也就看不见邪气的形迹了。黄帝说：我听说过补法和泻法，但还没有领会其中的含义。补益正气、泻除邪气，各有相应的方法。岐伯说：泻法一定要掌握适当的时机。所谓“方”，是指正气正当旺盛的时候，月亮正当圆满的时候，白天阳气正温暖的时候，身体正安定的时候，在呼吸正好吸气时纳入针，再等到吸气时转动针，再等到呼气时缓缓拔针。所以说：泻法一定要掌握适当的时机，使邪气得以运行排出。（内叶讷说：天包容着大地，圆形，是天的形象；气由大地产生，方形，是地的形象。大概是把天地阴阳和四时的气，同人体形体的虚实相结合，从而制定补泻的方法。所以说圆和方，并不是指针具本身。正气正当旺盛，月亮正当圆满，白天阳气正温暖，这时人的真气充足，邪气就容易泻除。身体正安定。阴阳不会彼此错乱。在呼气将尽、开始吸气时进针。这是为了吸纳天地之气。用来帮助正气运行。所以泻法一定要用方形手法。这样气势旺盛，就能运行开来。补法一定要用圆形手法。圆，表示运行。运行，就是使它转移。补法一定要用圆形手法。这是使气机灵活通畅，在内外周遍运行。经脉之气周遍运行。这样就能使真气旺盛而至。针刺一定要刺中营气所在的部位。还要在吸气时推送针柄。所谓一定要刺中营气所在的部位。就是针刺血脉。“排”就是推送。要等患者吸气时推运针具。所谓泻法。要等患者呼气时缓慢拔针，以泻出邪气。所谓补法。要等患者吸气时推针入内，以补益正气。所以，所谓圆形与方形手法。并不是指针具本身。方圆的道理。并不在于针具的使用技巧。而在于能否获得气感并把握神气。所以，调养神气的人。一定要了解形体的肥瘦。以及营气、卫气、血和气的盛衰。血气。就是人的神气。对此不可不谨慎调养。了解形体的肥瘦。就能知道用针应当刺入的深浅。了解血气的盛衰。就能知道采用方形还是圆形手法来补泻。血气。就是五脏的神气。如果能够了解形体的肥瘦。以及气的盛衰。针刺就不会妄用。人的神气也就能得到调养。黄帝说。你的论述真是精妙啊！把人的形体同阴阳、四时以及虚实变化的相应关系结合起来。又能洞察那些幽微难明的时机。如果不是先生。谁能通晓这些道理呢？但是先生多次谈到形与神。什么叫作形？什么叫作神？希望您把这些道理全部讲给我听。形，是指人的形体。神，是指人的神气。岐伯说。请先谈形。所谓形，形体的情况。医生凝神观察，目光深邃专注。询问他所患的疾病。再到经脉中寻找病变所在。病情仿佛清晰地呈现在眼前。但按诊时又无法察知。不能了解它的真实情况。所以称为形。所谓形。是观察那种幽微难明的状态。从而知道疾病所在的部位。《邪气脏腑病形篇》说。虚邪侵入人体时。会使人感到阵阵寒战，形体也随之颤动。正邪侵袭人体时，症状很轻微。先表现在面色上。身体却还察觉不到。似有似无。似乎已经消失，又似乎仍然存在。虽似有形，又似无形。没有人能了解它的真实情况。所以说。按诊时无法察知。不能了解它的真实情况。黄帝说。什么叫作神？岐伯说。请让我说明神。所谓神，神妙的状态。耳朵听不见外界声音。眼睛明亮，心神通达。意念先已清楚明白，能够独自领悟。嘴里却无法说出。众人共同注视，而只有自己能够看见。气到来时似乎昏昧不明。却又清楚明白，独自看得分明。就像风吹散云雾一样。所以称为神。所谓神。是说气到达病所时，效果神妙莫测。所谓耳朵听不见。就是不要听取人的声音。以便收摄自己的精气。所谓眼睛明亮。就是能够观察那幽微难明的状态。所谓志。就是心意所趋向的地方。这是说心神开通，意念先已明白领悟。所谓嘴里无法说出。是因为领会了气运行的奥妙。这种境界无法用语言来描述。所谓众人共同注视而只有自己看见。就是众人都共同看着。而只有我能独自察知其中的变化。“适”就是到达。这是说气到达时，似乎昏昧不明。但只有我能清楚明白地看见。气到达病所，治疗就会见效。这种疗效是确实可信的。就像风吹散云一样。明朗得仿佛看见了青天。针刺的道理至此就全部讲完了。三部九候就是诊察疾病的根本。关于九针的论述。就不必再保留了。（“原”，指十二原穴。这是说，关于九针的论述，是以十二原穴为依据，用来主治五脏六腑的疾病。现在取法于天地，并以天地人三部九候作为根本，那么关于九针的论述，就不必再保留了。这就是说，取法于古代的人，已经先懂得了针经的道理；能够在后世实践验证的人，也懂得三部九候的规律。现在论述三部九候的根本，那么关于九针的论述，就不必再放在心上反复询问了。） 第四卷 《离合真邪论篇》第二十七 黄帝问道：我听说九针有九篇论述，先生又由此推演为九倍，共成八十一篇。其中的意义我已经全部通晓了。（这是承接上篇来说明九针的道理。针经八十一篇对此都有完备记载，我已经全部领会其中的意义了。） 经书上说，气有盛有衰，会在左右两侧偏移，可以用上部的情况来调治下部，用左侧来调治右侧；有余或不足，就在“荣”处施行补泻。这些我已经知道了。（黄帝说，针经的大意大致如此，这些我已经知道了。） 这些都是营气、卫气相互偏移，以及虚实变化所产生的，并不是邪气从体外侵入经脉。我希望听听邪气侵入经脉的情形，病人会有什么表现，又应当怎样取治呢？（这是说，针经多论述正气的虚实，却没有详细说明邪气侵入经脉的情况。朱永年说：邪气侵入血脉之中，真气和邪气之间，有相离的时候，也有相合的时候，