至真要大论篇第七十四

译是上天的六种气。三阴三阳在上面承受并奉行它们。所以六气就是司天所主的气化。所谓侵临脏腑部位。就是天气从上面降临。并向下与人体的脏腑部位相合。根据受到六气中哪一种气的损伤。来确定相应的疾病。按本篇的重点在于根据当年气候运行准备药物。运用五味和六气。采取升举、抑制、补益、泻下等方法。来调和天地之间的不和。所以开头先提出疾病的问题。） 黄帝说：地气的气化是怎样的呢？岐伯说。司天之气与它的气候征候相同。间气也都是这样。黄帝说。间气是什么意思？岐伯说。主持左右两方的气。这就叫间气。黄帝说。怎样区别它们？岐伯说。主持一年的气，标志一整年。间气则标志一个气步。（这是说六气司天。六气环绕运行于大地周围。所以它与司天之气有相同的气候征候。它从左右两方环绕运行。因此间气也都是这样。只是司天、在泉之气以年为标志。而间气以气步为标志，二者有所不同。） 黄帝说。好。一年之气的主宰情况怎样？岐伯说。厥阴司天，表现为风气的化生。在泉，表现为酸味的化生。司气，表现为青苍之色的化生。间气，表现为动变之气的化生。少阴司天，表现为热气的化生。在泉，表现为苦味的化生。少阴不主持在地之火气的化生。所居之气，表现为灼热之气的化生。太阴司天，表现为湿气的化生。在泉，表现为甘味的化生。司气，表现为[缺字]化。间气，表现为柔和之气的化生。少阳司天，表现为火气的化生。在泉，表现为苦味的化生。司气，表现为丹红之色的化生。间气，表现为光明之气的化生。阳明司天，表现为燥气的化生。在泉，表现为辛味的化生。司气，表现为白色的化生。间气，表现为清肃之气的化生。太阳司天，表现为寒气的化生。在泉，表现为咸味的化生。司气，表现为玄黑之色的化生。间气，表现为闭藏之气的化生。所以，治病的人。必须明白六气化生的分别主治。还要明白五味、五色所化生的关系。以及五脏各自适宜的内容。这样才可以说明气化的盛衰以及疾病发生的头绪。（所谓主岁。是说六气分别主宰一年的气候。风、寒、暑、湿、燥、火。就是天上的六气。所以称为司天的气化。《天元纪大论》说。六气在地上表现为气化。） 气化又产生五味。所以在地上表现为五味的化生。所谓司气。是主持五运之气的化生。五运。就是五行之气。它感受上天的苍、丹、[缺字]、素、玄五种颜色。从而化生出地上的五行。因此，司气表现为苍、丹、[缺字]、素、玄各色的化生。君火以光明为特征而位于天上。所以不主持在地之火气的化生。所谓居气。是说少阴不主持气化。在六气之中。它自有所在的上下位置。也就是下一章所说的，南政时居于南方。北政时居于北方。间气所表现的动、灼。以及柔、明。清、藏。都是六气的作用。这里论述六气司天、在泉的情况。以及五运气化和间气的分别主治。它们都有太过或不及，因而会导致民众患病。治病的人，有时顺从当年的气候。有时随着五运六气来准备药物。运用它们所化生的五味、五色。配合五脏各自所适宜的内容。这样才可以说明五运六气化生的盛衰。以及疾病发生的端绪。） 黄帝说。厥阴在泉而表现为酸味的化生。这些我已经知道了。那么风气化生的运行情况怎样呢？岐伯说。风气运行于大地。这就是所说的“本”。其余各气也是同样的道理。根本属于天的。就是天的气。根本属于地的。就是地的气。天地之气相互结合。六个节气分别运行，万物便由此化生。所以说。要谨慎地观察气候与人体相宜的情况。不要错过疾病发生发展的关键。说的就是这个道理。（这是说司天、在泉。都以六气为根本。六气环绕大地循环运行。并且上下周而复始地运行。并不是说司气主持天上的气化，而味气主持地上的气化。六气根本属于上方的。就是天的气。根本属于下方的。就是地的气。天地之气相互结合。六节分别运行，万物便由此化生。所以要谨慎观察六气所适宜的情况。） 不要遗漏五行致病的机理。这样才能领会至真之道。王子律说：四时和六步，都有风气。黄帝说：它们所主的疾病是怎样的？岐伯说：按照主岁之气预先备齐药物，就不会遗漏所主疾病的用药了。黄帝说：所谓先备主岁之物，是什么意思？岐伯说：这是天地间最精纯的物质。黄帝说：主岁之气具体怎样？岐伯说：司掌气运的因素与主岁之气相同，但还分为太过和不及。黄帝说：不是主岁之物的，又是什么意思？岐伯说：那就是气散。所以形质虽然相同，等级却有差异。气味有浅薄、浓厚的不同。药物的性能和作用有猛烈、平和的不同。用于治病和保全正气的药物，所需数量有多少不同。药力发挥的程度有浅有深。说的就是这些。“主病”，指主治疾病的药物。“司岁备物”，是说根据六气和五运来预先备药。例如少阴、少阳二火主掌这一年，就应当收藏附子、姜、桂等温热药物。例如阳明燥金主掌这一年，就应当收藏桑皮、苍术等燥性药物。例如厥阴风气主掌这一年，就应当收藏防风、羌活等祛风药物。例如太阳寒水主掌这一年，就应当收藏芩、通、大黄等寒性药物。例如太阴土气主掌这一年，就应当收藏山药、黄精之类，以及甘平、甘温的药品，还有苍丹、素元等谷物。这就是所说的药物和食物相宜。这些都得自天地间最精纯的物质。所以要先取主岁之物。也就是先预备主岁之气所对应的物品。这就是上文所说的食用当年主岁之谷，以保全自身的真气。这是因为要摄取天地的精气，来滋养自身的真气。“司气”，指五运之气。五运虽然与主岁之气相同，但又有太过和不及的区别。在太过的年份，物品的药力就较为浓厚。在不及的年份，物品的药力就较为浅薄。如果不是气运主岁所对应的物品，药气就会散失，药力也会薄弱。所以形质虽然相同，但气味仍有浅深、浓淡的差别。所谓治病保真的药物和食物用量有多少，是指用于治病、保全真气的药物和食物，有的适宜多用，有的适宜少用。考察中古时期，不能按照主岁之气预先备齐药物，于是便用炮制方法来代替天地的助力。例如附子的炮制称为“炮”，苍术、桑皮的炮制称为“炒”。这是借助火来增强火性，借助燥性来增强燥性。近来有人把附子用水煮制，称为“阴制”，把桑皮拌蜜制，称为“润燥”。这就像使用鹰犬，却去掉它们的爪牙，即使驱使它们去捕捉跛兔，也办不到，又怎么能指望它们有韩卢那样的本领呢？黄帝说：所谓主岁之气损害五脏，是什么意思？岐伯说：以它所不能胜的因素来命名，这就是其中的要点。这里讨论的是五运之气，受到司天之气和在泉之气的制约和胜制。“岁主”，是指主掌一年的六气。“脏”，就是五脏。这是说五脏在内属于五行，在外与五运相应。五运之气，受到胜制之气的损伤，疾病就会侵入五脏而造成损害。例如少商金运，却遇到二火司天；少宫土运，却遇到厥阴在泉。这些都是运气所不能胜过的因素，因而受到胜气的胜制。所以要以它所不能胜的因素来命名，这样就可以知道主岁之气损害五脏的要点了。“命”，就是命名的意思。黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：上方的邪气侵犯下方，就用能胜过它的因素来使其平复。外来的邪气侵犯内部，就用能胜过它的因素来治疗。所谓上方邪气侵犯下方，是指司天之气，过度胜过下方的运气。

译应当用能够胜过它的因素来使其平复。例如少商金运，却有火热之气在上方侵犯，适宜用咸寒之品来平抑，并辅以苦味、甘味之品。所谓外来邪气侵犯内部，是指在泉之气，过度胜过内部的五运之气。应当用能够胜过它的因素来治疗。例如少宫所主的土运。而风木之气从下方侵入。应当用辛味、凉性的药物治疗。并以苦味、甘味药物辅助。考察起来，司天和在泉之气的根本在外。五运的变化，其根本在内。所以说，这是外邪侵入内里的情况。下一章所说调平天气，称为“平”。治疗在泉之气，称为“治”。又说，各种在泉之气侵入内里，称为“淫于内”。黄帝说：好。那么平气的情况怎样呢？岐伯说：谨慎察看阴阳偏在何处，再加以调理。以恢复平衡为目标。属于正常的，就采用正治法。属于反常的，就采用反治法。所谓平气，是说没有上下之间的胜制。也就是运气处于和平状态。甲、丙、戊、庚、壬属于阳运。乙、丁、己、辛、癸属于阴运。阴运和阳运这两类运。又有太过和不及的区别。所以要谨慎察看阴阳偏在何处，再加以调理。以恢复平衡为目标。属于正常的，就采用正治法。这是指运气太过的年份。应当抑制其过盛的气。扶助受到压制的一方。属于反常的，就采用反治法。这是指运气不及的年份。这时本来所不胜的气反而会占优势。应当采用反佐的方法来制取它。黄帝说：先生说要察看阴阳偏在何处并加以调理。医论说，人迎脉和寸口脉。彼此相应，如同牵引的绳索一样。两脉的大小相等。这种情况就叫作平。至于阴气所在之处。寸口脉的情况怎样呢？岐伯说：观察年份属于南政还是北政。就可以知道了。黄帝说：希望您把这些道理全部讲给我听。这是承接上文，进一步说明少阴所在的位置。在五运之中。少阴并不主持气化。它随着六气的阴阳变化。而处于上下左右不同的位置。所以说：阴气所在的位置究竟怎样呢？圣人面向南站立。前方叫作广明。后方叫作太冲。太冲所在的方位。称为少阴。少阴的上方。称为太阳。太冲大概就是。坎位。广明就是。离位。少阴主管天一所代表的坎水。其上方则是太阳所代表的离火。因此，在北政的年份。少阴随着三阴而处在坎位。在南政的年份。少阴随着三阳而处在离位。所以就有脉气相应与不相应的区别。所谓南政和北政。指的就是阴阳。在五运之中。戊、癸与火气相合化生。所以戊、癸年属于南政。甲、乙、丙、丁、己、庚、辛、壬年属于北政。五运的主政。有南政，也有北政。少阴之气。有阴有阳的区别。因此少阴也随之处于上方或下方。寸脉和尺脉，指的就是血脉。血是中焦所化生的汁液。向下流溢就成为精。奉养心神，经心神化赤之后成为血。所以脉气起始于足少阴肾经。而由手少阴心经主管。因此通过诊察寸脉和尺脉的阴阳。来验证少阴之气是在上还是在下。岐伯说：在北政的年份。如果少阴在泉。寸口脉就不能正常应指。如果厥阴在泉。右手的脉就不能正常应指。如果太阴在泉。左手的脉就不能正常应指。在南政的年份。如果少阴司天。寸口脉就不能正常应指。如果厥阴司天。右手的脉就不能正常应指。如果太阴司天。左手的脉就不能正常应指。凡是脉气不相应的情况。改变诊察的方法，脉象就会显现出来。风、寒、暑、湿、燥、火。是天气的阴阳变化。三阴三阳在上面承受它们。用来主管每一年的六气。木、火、土、金、水、火。是地气的阴阳变化。用来主管五行的化运。化运每五年向右推移一次。而五行之中有两个火。所以君火不主持气化。然而它虽然不主持运。却有自己所居的方位。少阴经的上方 由君火主宰。这说明少阴以阴为本，却受阳气主宰。所以在南政之年，少阴处在阳位。在北政之年，则处在阴位。司天之气在南方，在泉之气在北方。这就是天地方位的定位。人面向南方诊脉。寸部属阳，在南方；尺部属阴，在北方。在北政之年，少阴之气在泉，便随着阴位处在北方。因此寸口脉不应。在南政之年，少阴之气司天，便与阴位相对而处在阳位。因此寸口脉不应。所谓不应，是指脉象微弱，诊察时难以应指。这里论述的是寸部、尺部阴阳与南北方位的关系。在北政之年，厥阴之气在泉，那么少阴在左侧，所以右侧脉不应。太阴之气在泉，那么少阴在右侧，所以左侧脉不应。在南政之年，厥阴之气司天，那么少阴在左侧，所以右侧脉不应。太阴之气司天，那么少阴在右侧，所以左侧脉不应。这里论述的是人迎脉和寸口脉的左右关系。各种所谓不应，都是指左右两侧脉象不相应。所谓反其诊，是指让人面向南方或北方来诊脉。这是因为把图象平放在几案上，把司天标在南方，把在泉标在北方。在北政之年，人面向北方诊脉。在南政之年，人面向南方诊脉。这样，左右两侧脉象哪里不应就可以看出来了。天在上，地在下；天在南方，地在北方。这就是天地方位的定位。人有时面向南方，有时面向北方，是因为人处在天地之气交汇的中间，随着天地之气循环运转。（ 黄帝说：尺部脉应该怎样诊察？岐伯说：在北政之年，三阴之气在下，寸部脉就不应；三阴之气在上，尺部脉就不应。在南政之年，三阴之气在司天之位，寸部脉就不应；三阴之气在在泉之位，尺部脉就不应。左右两侧的情况相同。所以说：掌握要领的人，一句话就能说明白。不掌握要领，就会纷乱分散，漫无穷尽。说的就是这个道理。（这是总结上文的意思。所以虽然问的是尺部，也连带论述了寸部。所谓三阴，是因为少阴处在太阴、厥阴两阴之间。所谓上下，是因为司天之气在上，在泉之气在下。所谓左右相同，是指尺部左右两侧脉象不应的情况，与寸部左右两侧脉象不应的情况相同。所以，掌握要领的人，知道少阴并不单独主宰气化，而是随着阴阳的变化处在上位或下位。不掌握要领，却纷乱分散、漫无穷尽，就会像疏注中的议论那样纷繁杂乱，茫然无所归着。（ 朱卫公问道：假如甲子、甲午年，君火司天，而寸口脉不应，这是司天的少阴之气，在脉象上没有反映吗？回答说：五运六气的规律，五运在外与五行相合，在内与五脏相合。五脏之气，反映在六部脉象上，然后才与六气相合。因此，人体感受五运之气，就会在寸部、尺部脉象上表现出来。所以说：天地之气，不能单凭脉象诊察。这里说的是司天、在泉的六气，

译不会直接显现在脉诊上。所以开头提出“脏害”二字。应当知道，“脏害”这两个字，是为了与寸部、尺部相互照应而言的。） 黄帝说：好。天地之气，从内部侵扰人体而致病，情况怎样？岐伯说：这一年厥阴风木之气在泉。风邪过盛而成为主要致病因素。于是地气不清。平原旷野昏暗不明。草木便早早开花。人们患病时常阵阵战栗发冷。容易伸懒腰，并且频频打呵欠。心部疼痛，胸胁部有支撑胀满感。两胁里面拘急不舒。饮食难以下咽。膈部和咽喉不通畅。进食就呕吐。腹部胀满，容易嗳气。大便或排气之后。便会感到舒快，像病势减轻了一样。全身都感到沉重。（本章论述六气在泉而导致百姓发病。应当用克制该邪气的气味来治疗。厥阴之气在泉。这是寅年和申年。风邪在下方过盛。尘土就会飞扬。所以地气不清。平原旷野昏暗不明。草木得到生发之气。所以会早早开花。按《经脉篇》说。脾经发生异常变化。就会出现阵阵战栗发冷。容易伸懒腰，频频打呵欠。脾气发生病变。就会饮食难以下咽。进食就呕吐。腹部胀满，容易嗳气。大便或排气之后。便会感到舒快，像病势减轻了一样。全身都感到沉重。这是木气过盛而使脾土受病。又因厥阴肝脉向上贯穿膈部。并分布于胁肋。所以会出现心痛、胸胁支撑胀满等证候。） 这一年少阴君火之气在泉。热邪过盛而成为主要致病因素。于是川泽上空仿佛有火焰浮动。阴暗的地方反而明亮。人们患病时腹中经常鸣响。气向上冲到胸部。喘息，不能长时间站立。发冷发热，皮肤疼痛。眼睛昏闭，牙齿疼痛，[缺字]肿。怕冷发热，像疟疾一样反复发作。小腹疼痛。腹部胀大。蛰伏的虫类不能藏伏。（少阴之气在泉。这是卯年和酉年。少阴君火从水中生发。因此川泽上空仿佛有火焰浮动。少阴以阴为标，以火为本。所以阴暗的地方反而明亮。） 腹中经常鸣响。这是火气奔走鼓动所致。气向上冲到胸部。这是火气炎热上冲所致。喘息，不能长时间站立。发冷发热、皮肤疼痛。这是火邪侵扰肺金所致。眼睛昏闭。这是热邪过盛、阴气亏虚。因而畏惧阳光。牙齿疼痛，[缺字]肿。这是热邪侵袭阳明经所致。发热如同疟疾。这是少阴标本之气发生病变。热邪在下焦。就会小腹疼痛。热邪在中焦。就会腹部胀大。） 这一年太阴湿土之气在泉。草木便早早繁茂。湿邪过盛而成为主要致病因素。于是尘埃弥漫，山岩和谷地昏暗。黄色反而显现为黑色。到了至阴之气交会的时候。人们患病时水饮停积，心部疼痛。耳聋。头脑昏沉不清。[原文语义不明]咽部肿胀，喉咙痹阻。阴病出现出血。小腹疼痛、肿胀。不能排尿。病情表现为气上冲头部而头痛。眼睛好像要脱出。颈项好像被向上拔着。腰部好像折断。大腿不能转动。疼痛好像打了结。又好像彼此分离。（太阴之气在泉。这是辰年和戌年。土是草木赖以生长的基础。所以草木早早繁茂。黄色是土的颜色。黑色是水的颜色。土气能够制约过盛的湿气。所以黄色反而显现为黑色。《五常政大论》说。太阴湿土司掌上天之气时。湿气向下侵临。肾气向上相应。黑色出现，是水气发生变化的表现。这些都是土气制约水气而产生相应变化的意思。到了至阴之气交会的时候。就是三气和四气交替的时候。此时由土气主持时令。水饮停积，心部疼痛。这是寒湿之邪向上侵袭所致。按《经脉篇》所说。从耳聋到喉咙痹阻。都是三焦经的病变。从“阴病”到“不能排尿”。这是因为邪湿向下流注。因此成为肾脏所受的病变。从“冲逆头痛”到“好像分离一样”。这就是膀胱经的病变。三焦是主管疏通水道的官府。膀胱是水液津气汇聚的腑。这是由于土气过度亢盛。所以主管水液的脏腑都发生了病变。） 少阳司天在泉的年份。火邪过度而成为主要的胜气。就会使火焰照亮郊野。寒热交替到来。百姓会患泄泻，粪便中夹有赤白之物。小腹疼痛。小便发红。严重时会便中带血。与少阴所见的证候相同。（少阳在泉。这是巳年和亥年。少阳之火。是由地气所生的火。所以火焰照亮郊野。寒热交替到来。热邪损伤血分。就会出现赤色泄泻。热邪损伤气分。就会出现白色泄泻。热邪停留在下焦。所以小腹疼痛而小便发红。所谓便中带血。就是病情严重时，血从小便中排出。少阴之火出自水中。少阳之火生于地气。二者都有阴阳、寒热的区别。所以与少阴有相同的证候。） 阳明司天在泉的年份。燥邪过度而成为主要的胜气。就会使〔原文“则 雾清瞑”有缺字或误字〕，云雾清冷而昏暗。百姓容易呕吐。呕吐物带有苦味。经常长叹气。心部和胁部疼痛。不能翻身转侧。严重时咽喉干燥，面色像蒙着尘土。身体失去润泽。脚的外侧反而发热。（阳明在泉。这是子年和午年。金气在下方过度亢盛。于是上方〔原文“则 雾清瞑”有缺字或误字〕，云雾清冷而昏暗。考察《经脉篇》的记载。呕吐物苦，常常长叹气。心部和胁部疼痛。不能翻身转侧。严重时，面色像蒙着细尘。身体没有润泽。脚的外侧反而发热。这就是足少阳经的病变。咽喉干燥，面色像蒙着尘土。这就是足厥阴经的病变。这是因为金气胜盛，所以肝胆发生了病变。） 太阳司天在泉的年份。寒邪过度而成为主要的胜气。于是天地间凝滞肃杀，令人凄惨战栗。百姓会小腹疼痛，并牵引睾丸。疼痛牵连腰脊。向上冲逆而引起心痛。出现出血。咽喉疼痛，下颌肿胀。（太阳在泉。这是丑年和未年。水寒之气过度亢盛。所以天地间凝滞肃杀，令人凄惨战栗。寒邪在下方过度亢盛。膀胱和肾就会受到它的侵袭。膀胱位于小腹部。所以小腹疼痛。肾主管阴部。所以疼痛牵引睾丸。太阳经的经脉夹着脊柱，抵达腰部中央。所以疼痛牵连腰脊。肾经的脉络连通心脏。所以寒邪向上冲逆而引起心痛。心主管血液。寒气又逼迫心脏。所以会出现出血。《经脉篇》记载有咽喉疼痛、下颌肿胀。这就是小肠经的病变。小肠。是心的腑。这也是水邪向上凌犯心脏和小肠这一火脏、火腑所导致的。） 黄帝说：很好。应当怎样治疗呢？岐伯说：凡是司在泉之气。风邪在体内过度盛行。应当用辛味、凉性的药物治疗。辅以苦味、甘味药物。用甘味来缓和它。用辛味来疏散它。（风属于木气。金气能够克制它。所以用辛味、凉性的药物治疗。辛味药物用得过多。恐怕反而会损伤正气。所以辅以苦味、甘味药物。苦味能够制约辛味，甘味能够补益正气。木性急迫。所以用甘味来缓和它。风邪过于强盛。所以用辛味来疏散它。《脏气法时论》说：肝脏厌恶气机急迫。气机急迫时，应赶快用甘味来缓和它。肝脏喜好疏散。应赶快用辛味来疏散它。） 热邪在体内过度盛行。应当用咸味、寒性的药物治疗。用甘味和苦味药辅助治疗。用酸味收敛它。用苦味使它发散。（热属于火气。水能够克制火。所以应当用咸味、寒性的药物治疗。用苦味、甘味药辅助。甘味能够制约咸味。这是为了防止咸味太过。苦味能够泄下。这是为了消除实性的热邪。酸味属于木的味。火由木所生。之所以用酸味收敛它，是为了使火返回本源。如果热邪郁积在体内而不能解除，就用苦味使它发散。） 湿邪侵入体内，应当用苦味、温性的药物治疗。用酸味、淡味药辅助。用苦味使湿邪燥化。用淡味使其渗泄。（湿属于阴土之气。所以应当用苦味、温性的药物治疗。苦味能够制约湿邪。温性能够调和阴气。酸味由木气所化生。所以用酸味、淡味药辅助。之所以用苦味使其燥化，是因为苦味由火气所化生。《卦传》说：能够使万物干燥的，没有什么比火更厉害【原文疑有缺字】。之所以用淡味使其渗泄，是因为淡味能够渗透疏泄，属于阳性。） 火邪侵入体内，应当用咸味、寒凉性的药物治疗。用苦味、辛味药辅助。用酸味收敛它。用苦味使它发散。（火邪侵入体内，所以应当用咸味、寒凉性的药物治疗。苦味能够泄下，辛味能够发散。所以应当用苦味、辛味药辅助。用酸味收敛它。用苦味使它发散。与上文意思相同。） 燥邪侵入体内，应当用苦味、温性的药物治疗。用甘味、辛味药辅助。用苦味使其向下排泄。（燥属于清凉的金气。所以应当用苦味、温性的药物治疗。燥邪会使气在体内郁结。所以应当用辛味、甘味药使其发散。用苦味使其向下排泄。） 寒邪侵入体内，应当用甘味、温热性的药物治疗。用苦味、辛味药辅助。用咸味使其泻下。用辛味使其滋润。用苦味使其坚实。（寒属于水气。土能够制约水。

译热能够制约寒。所以应当用甘味、温热性的药物治疗。《脏气法时论》说：肾厌恶燥。应赶快服用辛味药来滋润它。肾需要坚固。应赶快服用苦味药来使它坚固。用苦味补益它。用咸味泻下它。） 黄帝说：很好。天气的变化是怎样的呢？岐伯说：厥阴之气主司天时，风邪过盛，天空就尘埃弥漫、昏暗不清。云气和其他天象受到扰乱。春季的气候中会产生寒气。流水不会结冰。人们会患胃脘部正对心窝处疼痛。疼痛向上牵连两胁。膈部和咽喉不通畅。饮食不能下咽。舌根强硬。进食就呕吐。腹部寒冷泄泻并且胀满。还会出现稀便、积块和水液闭阻。蛰伏的虫类不能藏入土中。病变根本在脾。如果冲阳脉绝，就会死亡，无法救治。（厥阴之气主司天时，指巳年和亥年。风邪侵袭上部，所以天空尘埃弥漫、昏暗不清。云气和其他天象受到扰乱。春季的气候中产生寒气。因此流水不会结冰。按《经脉篇》的说法，舌根强硬，进食就呕吐，胃脘疼痛、腹部胀满，饮食不能下咽，大便稀溏、有积块，泄泻而水液闭阻，这些都是脾经的病变。这是因为风木之气过盛，所以病变根本在脾。蛰伏的虫类藏在土中。由于风气从外部侵袭，所以它们不能藏入土中。卫阳脉，也就是足阳明胃脉，位于足背上。脉搏跳动可以在手下感到。胃气已经断绝，所以会死亡，无法救治。） 少阴之气主司天时。热邪过盛而成为主要病邪。郁闭的热邪到来。火邪发挥其主宰作用。人们会患胸中烦热。咽喉干燥。右侧[疑有缺字]胀满。皮肤疼痛。发冷发热、咳嗽、气喘。大雨也将要到来。唾液中带血。发生血便或出血。鼻塞、鼻出血。打喷嚏、呕吐。尿液颜色发生变化。严重时，疮疡[疑有缺字]肿。肩部、背部、臂部[疑有缺字]以及缺盆之中疼痛。心痛。肺[疑有缺字]。腹部胀大而满。腹部胀满，呼吸喘促并咳嗽。病变的根本在肺。尺泽穴的脉象消失。会死亡，无法救治。（少阴君火主管上半年天时。这是子年和午年。“怫”就是郁闭的意思。这是因为少阴的火邪。从阴分之中发作。所以称为郁闭的热邪。少阴与太阳。阴中包含着阳。阳中包含着阴。阴阳相互依从。表里标本相互转化。因此火热过盛时，大雨就会到来。水寒达到极点时，火势就会运行而炽盛。人们会患胸中烦热、咽喉干燥。右侧[疑有缺字]胀满。皮肤疼痛。这是肺受到火热侵袭，津液不能生成的缘故。唾液中带血，发生出血。这是热邪过盛，逼迫血液妄行的缘故。按照《经脉篇》的说法。尿液颜色发生变化。肩部、背部、臂部[疑有缺字]疼痛。心中烦乱，胸部胀满。肺部胀满，气喘而咳嗽。这些都是肺经的病证。这是因为火邪过盛，肺金之气受到损伤。所以病变的根本在肺。尺泽穴，在肘部内侧边缘的大筋中间。有动脉搏动，能在手下应指。这是肺经的合穴，也是切脉之处。肺气已经断绝。所以会死亡，无法救治。） 太阴湿土主管上半年天时。湿邪过盛而成为主要病邪。于是阴寒之气沉降并且弥漫。雨水使原本枯槁的草木发生变化。身体浮肿，骨骼疼痛。阴痹。所谓阴痹。按压也摸不到病变。腰部、脊柱、头部和项部疼痛。有时头晕目眩。大便困难。阴气不能发挥作用。容易饥饿却不想吃东西。咳嗽、吐痰时会有血。心中像悬着一样不安。病变的根本在肾。太溪穴的脉象消失。会死亡，无法救治。（太阴湿土主管上半年天时。这是丑年和未年。湿邪在上部盛行。因此阴寒之气沉降并且弥漫。草木枯萎干槁。得到能够化生万物的雨水后，才发生变化而重新生长。身体浮肿，出现阴痹。这些都是感受寒湿之气所致。病在阴分的，称为痹证。所以按压也摸不到病变。肾主管骨，膀胱是肾的腑。所以腰脊、头和项部的骨骼疼痛。肾的开窍部位在前后二阴。所以大便困难。所谓阴气不能发挥作用。是说阴气不能向上与心气相交。上下之气不能相互交会。上焦的火热之气就停留在胃中。胃中有热就容易消化食物。所以容易感到饥饿。胃气向上逆行。所以不想吃东西。咳嗽、吐痰带血。是因为心火在上部。却不能得到上下之气的相互济助。《经脉篇》说。肾经发生异常变化时的病证是。眼睛昏花，什么也看不见[原文“KT KT”疑为乱码]。心中像悬着一样，仿佛饥饿。这是由于心肾之气不能相交。所以心气在上部空悬不宁，感觉像饥饿一样。这是土湿之邪过盛而侵犯水气。所以病变的根本在肾。太溪穴，是肾经的动脉。在足部内踝的外侧。踝骨的上方。如果太溪穴的脉搏不能触及。就是肾气已经断绝。所以会死亡，无法救治。） 少阳相火主管上半年天时。火邪过盛而成为主要病邪。于是温热之气流行。肺金的主政失常。人们会患头痛。发热、怕冷，并出现疟疾样发作。热邪上冲时，皮肤疼痛。面色变成黄红色。传变而成为水肿。身体和面部浮肿。腹部胀满，只能仰面呼吸。腹泻，排出红白相杂的稀便。发生疮疡。咳嗽。咳唾带血，心中烦乱。胸中发热。病情严重时还会鼻塞、流鼻血。病根在肺。天府穴的脉象消失。会死亡，无法救治。（少阳司天，即寅年和申年。火气过盛而成为主导，所以金气的运行失常。少阳之火，在天表现为暑热之气。所以百姓会患头痛，出现寒热交替的疟疾。热邪向上熏蒸皮肤，面色变成黄赤色。这是火热之邪向上侵扰肺脏。肺，属太阴，这些都是水液积聚的病证。所谓传变而成为水肿，是火邪逼迫肺金，使水液向外溢出，所以形成浮肿、腹满的水病。仰息，是肺气上逆，不能平卧呼吸。腹泻，排出红白相杂的稀便。疮疡、咳唾带血、心中烦乱，都是火热炽盛的表现。鼻塞、流鼻血，是病邪严重并累及肺脏。这是火邪过盛而压制金气，所以病根在肺。天府，是肺经的脉，位于腋下三寸处。脉搏在指下应手而动。肺气已经断绝，所以会死亡，无法救治。） 阳明司天。燥气过盛而成为主导，树木因此晚开花、晚繁茂，草也晚生长。筋骨内部发生病变。百姓会出现左胁疼痛。体内有寒凉之气，感受外邪后便患疟疾。大寒凉之气改变时令气候，会出现咳嗽，腹中鸣响，腹泻，便溏。高大的树木收敛，草木在下部郁积生长，草的上端却枯焦。心部和胁部突然剧痛，身体不能翻身侧卧。咽喉干燥。面色晦暗如蒙尘垢。腰痛。男子患疝气。妇女少腹疼痛。视物昏暗，眼睛受到损伤。发生疮、痤、痈。蛰伏的虫子开始出来活动。病根在肝。太冲穴的脉象消失。会死亡，无法救治。（阳明司天，即卯年和酉年。燥金之气在上部过盛，于是木气受到制约。所以草木都生长、繁茂得较晚。肝血受损，不能濡养筋骨，所以筋骨内部发生病变。左胁疼痛，这是肝经的病变。感受寒凉之气而形成疟疾，是秋季形成的疟疾。所谓大寒凉之气改变时令气候，是指夏秋交替之时，气候由炎热暑气转变为清凉。腹中鸣响，腹泻，便溏，是体内寒凉之气所致。“菀”是茂盛的意思。高大的树木在上部收敛，而草木在下部郁积生长。草的上端枯焦，

译是肃杀的燥气侵扰上部所致。心部和胁部突然剧痛，身体不能翻身侧卧。咽喉干燥，面色晦暗如蒙尘垢。疝气、疮疡，都是肝经的病变。这是因为金气在上部过盛，所以病根在肝。太冲穴位于足大趾本节后方二寸处。脉搏在指下应手而动。这是肝经的输穴脉。肝气已经断绝，所以会死亡，无法救治。） 太阳司天。寒气过盛而成为主导，于是寒气反常地到来，水也会结冰。体内血液发生异常变化，发作后形成痈疡。百姓会患厥心痛，呕吐出血，或大便下血。鼻塞、流鼻血，并且容易悲伤。有时头晕跌倒。运行之火炎热猛烈，骤雨降下时还会形成冰雹。胸部和腹部胀满。手部发热，肘部拘挛。腋下肿胀。心中悸动不安，跳动剧烈。胸部、胁部和胃脘部不适安宁。面色发红，眼睛发黄。常常嗳气，咽喉干燥。严重时面色〔原文“色 ”疑有缺字〕。口渴而想喝水。病根在心。神门脉断绝。属于死证，无法救治。这就是所说的脉气出现异常搏动。由此可以知道相应的脏腑情况。（所谓寒气反而从上面到来，是说太阳经为各阳经之首，也就是君火的阳气。然而它的根本在下部的寒水。现在寒气反而从上部到来，于是上下都成为寒邪。而太阳之气运行居于中部，所以说，运行的火气炽烈。寒邪侵临上部时，如果阳气能够战胜它，就如同所说的，凡是受到寒邪伤害，便会转变为热病。这就是病情反映其根本，而表现为标病。所以治疗时要针对它的根本，同时兼顾标病的治法。这说明太阳经可以从本、也可以从标来治疗，是寒热两种气相互交替胜负的表现。因此会出现痈疡、呕血，鼻塞流涕、鼻出血和腹部胀满，这些都是阳热在体内旺盛的证候。至于心痛、头晕跌倒，面色发红、眼睛发黄，面色〔原文“色 ”疑有缺字〕，常常嗳气，这是寒邪凌犯心火，逼迫火热之气向上炽盛，水火、寒热相互争斗，因而神门脉断绝，心气也就消灭了。神门，是心的输注穴。它位于手掌后方尺骨茎突的末端。动脉搏动在手下可以感知。所以，所谓诊察脉搏的搏动之气，就能知道五脏是存是亡。《灵枢经》说：邪气在心，就会心痛，容易悲伤，有时头晕跌倒。又说：邪气向上奔走到心，就会嗳气。） 黄帝说：说得好。应当怎样治疗？（本章论述司天之气所化生的六气过度偏胜，并用能够制约其所胜之气的药味来调平它。） 岐伯说：对于司天之气，风气过度而成为主要病邪时，用辛味、凉性的药物来调平。辅以苦味、甘味的药物。用甘味药使其缓和。用酸味药使其泻下。（考察“在泉之气”时，称为邪气侵入体内，所以说“治”；考察“司天之气”时，称为其所胜，所以说“平”。这是因为天气在外，地气在内。所以说“治”，是治疗其内部，使邪气向外排出。说“平”，是平抑上部的邪气，使它向下行。因此，对于在泉之气说用辛味药发散它，对于司天之气则说用酸味药泻下它。） 热气过度而成为主要病邪时，用咸味、寒性的药物来调平。辅以苦味、甘味的药物。用酸味药使其收敛。（这与在泉之气的治法相同。只是稍微用苦味药使其发散。大凡邪气从下部向上侵入体内，就应顺势使它向外发散。） 湿气过度而成为主要病邪时，用苦味、温性的药物来调平。辅以酸味、辛味的药物。用苦味药使湿气燥化。用淡味药使湿邪从下排泄。湿邪在上部特别严重并出现发热，就用苦味、温性的药物治疗。辅以甘味、辛味的药物。以发汗作为治疗原则，出汗后便停止用药。（湿是土所化生的湿气。所以湿邪在上部特别严重而发热时，也应当使用辛温药物发散。以发汗为治疗原则，出汗后便停止用药。《金匮要略》说：腰部以下浮肿，应当利小便。腰部以上浮肿，应当发汗，才能痊愈。这些都是治疗水湿病的重要方法。） 火气过度而成为主要病邪时，用酸味、寒性的药物来调平。辅以苦味、甘味的药物。用酸味药使其收敛。用苦味药使其发散。再用酸味药使其恢复收敛。热气过度时也采用同样的方法。（少阳的火，是地火。如果用药调平后仍未平复，说明火邪已经侵入体内。所以应当用苦味药使它发散。这涉及三焦的元气，应当再用酸味药使其收敛。不要让发散过度〔原文“世”疑为“也”〕。少阴的热，是君主之火。邪热过盛时，内外之邪相互结合，也应当用苦味药使其发散。） 燥气过度而成为主要病邪时，用苦味、温性的药物来调平。辅以酸味和辛味药。用苦味药使其下泄。苦味、温性的药能够制约清肃之金气。辛味能够润燥。燥邪必然在体内结聚。所以用酸味和苦味来疏泄它。寒邪过盛而成为主要病邪时。用辛味、热性的药来平治。辅以甘味和苦味药。用咸味药泻下。邪气过盛侵入体内。就会干扰脏腑之气。所以前文说。用辛味药润泽。用苦味药坚固。这是邪气在体外胜过正气的情况。只适宜用药使之平和并加以泻除罢了。黄帝说。很好。如果反常的邪气反而占了上风。应当怎样治疗？岐伯说。风气主管地气。清气反而胜过了它。用酸味、温性的药治疗。辅以苦味和甘味药。用辛味药使其平和。热气主管地气。寒气反而胜过了它。用甘味、热性的药治疗。辅以苦味和辛味药。用咸味药使其平和。湿气主管地气。热气反而胜过了它。用苦味、寒凉性的药治疗。辅以咸味和甘味药。用苦味药使其平和。火气主管地气。寒气反而胜过了它。用甘味、热性的药治疗。辅以苦味和辛味药。用咸味药使其平和。燥气主管地气。热气反而胜过了它。用药性平和而寒凉的药治疗。辅以苦味和甘味药。用辛味药使其平和。以调和为有利原则。寒气主管地气。热气反而胜过了它。用咸味、寒凉性的药治疗。辅以甘味和辛味药。用苦味药使其平和。所谓邪气反而胜过正气。就是不正之气。反过来胜过了在泉、主岁之气。这时也应当采用能够制胜邪气的药物性味来使之平和。上文说。天气违背正常时令。就可以根据当时的时令来治疗。说的就是这个意思。黄帝说。那么，司天之气受到邪气胜过时，情况怎样？岐伯说。风气在天上化生。清气反而胜过了它。用酸味、温性的药治疗。辅以甘味和苦味药。热气在天上化生。寒气反而胜过了它。用甘味、温性的药治疗。辅以苦味、酸味和辛味药。湿气在天上化生。热气反而胜过了它。用苦味、寒凉性的药治疗。辅以苦味和酸味药。火气在天上化生。寒气反而胜过了它。用甘味、热性的药治疗。辅以苦味和辛味药。燥气在天上化生。热气反而胜过了它。用辛味、寒凉性的药治疗。

译辅以苦味和甘味药。寒气在天上化生。热气反而胜过了它。用咸味、寒凉性的药治疗。辅以苦味和辛味药。这里论述六气司天时。邪气反而胜过正常之气的情况。应当用能够制胜邪气的药物性味来使其平和。黄帝说。六气彼此相胜时，情况怎样？岐伯说。厥阴之气胜过其他气时。会出现耳鸣、头晕。神志昏乱，似乎要呕吐。胃脘和膈部像有寒气。大风屡次发生。虫类不能滋生。胁部的气机壅并。并转化为热。小便黄赤。胃脘正对心口处疼痛。上肢和两胁出现症状。肠鸣，吃下的食物未经消化便泄泻。小腹疼痛。泻下赤白相杂之物。严重时会呕吐。膈部和咽喉不通畅。这里论述三阴三阳作为主岁之气时。邪气过盛而使百姓患病的情况。应当用能够制胜邪气的药物性味来使其平和。耳鸣、头晕。这是木气在上部过盛。大风屡次发生。这是木气在下部过盛而上犯。神志昏乱，似乎要呕吐。胃气像受到寒邪。这是胃土患病。虫类不能繁殖。这是木气对它的制约。胁部之气相互并合。这是肝气聚集所致。转化而成为热。小便呈黄赤色。这是木气过盛而生火。风木之气旺盛。脾胃就会受到损伤。所以风气过度侵袭上部。胃脘部正对心口处就会疼痛。并向上牵引至上肢和两胁。严重时会呕吐。膈部和咽喉不通畅。风气过度向下侵袭。就会肠鸣、完谷不化而泄泻。小腹疼痛。泄泻物中带有红白色液体。这就是所谓风邪伤人的表现。它容易过度侵袭，而且变化频繁。少阴之气偏胜时。心下部发热。容易感到饥饿。脐下反而有动感。气在三焦之间游走。炎热暑气到来。树木于是津润。草木于是枯萎。出现呕吐、气逆、烦躁不安。腹部胀满疼痛，大便稀溏而泄泻。进一步发展为赤沃。心下部发热，容易感到饥饿。这是外来的火邪。与体内之气相互交合。脐下反而有动感。这是少阴的标部之阴气。从下部发生。气在三焦之间游走。这是说本气和标气。在上、下之间游行。并在中部相互交会。所谓炎热暑气到来。是少阳之气与之相交的时候。所谓树木津润。是得到少阴阴水的滋养。所谓草木枯萎。是受到君火、相火两种暑热的影响。呕吐、气逆，是阴气向上逆行。烦躁，是阴阳寒热变化的表现。又见腹部胀满、大便稀溏而泄泻。这是阴寒之邪在下部。发展为赤沃，是君火之气向下过度侵袭。太阴之气偏胜时。火气郁积在体内。中部发生疮疡。并向外流散。病变在胁部。严重时会心痛。热邪阻隔。出现头痛、喉痹。颈项强直。若太阴独自偏胜，湿气就会郁积在体内。寒邪逼迫下焦。疼痛停留在头顶。并相互牵引至眉间。胃部胀满。降雨频繁到来。燥化之气才会出现。小腹胀满。腰部沉重而僵硬。体内排泄不畅。容易发生泄泻。脚底发温。头部沉重。脚和小腿肿胀。水饮病从中部发生。肿胀出现在上部。阴湿之气过度侵袭体外。火气就会郁积在体内。于是中部发生疮疡。湿热之气。向外流散。就会波及风木之气。于是病变在胁部。严重时出现心痛。这是木气过盛并传变到火所致。热邪阻隔而出现头痛、喉痹、颈项强直。风火之气。与湿气相互分离。从颈项向上行至头顶。这里说的是太阴之气。火气与土气相合。在上半年过度侵袭。所谓独自偏胜。是阴湿之气。在下半年又反过来偏胜。湿气停留在中部。所以在体内郁积，并逼迫下焦。疼痛停留在头顶并相互牵引至眉间。风火之气。停留在头顶。传入阳明经。向下影响胃部胀满。降雨频繁到来。燥化之气才会出现。要到第四气与第五气交替之时。之后才会出现这种证候。小腹胀满、腰部沉重。湿气向下过度侵袭。并波及肾脏。脚底发温、头部沉重。风火之气。又向下流动。脚和小腿肿胀。这是土气过盛而导致水液泛滥。水饮病从中部发生。肿胀却出现在上部。这是水邪从下部上行至中部。再从中部上行所致。这一节论述土气在四时中偏胜的情况。从内部向外部。从外部向上部。从上部向中部。从中部向下部。与四时的气候相应。在内外之间出入。循环运行于全身。这与疾病的病机有很大关系。（学习这些的人应当亲身体会认识，不可忽视。） 少阳之气偏胜时。热邪侵入胃中。心中烦扰。心痛，眼睛发红。想要呕吐。吐酸水，容易饥饿。耳痛，小便发红。容易惊恐，出现谵语妄言。突然发热，津液和形体受到消耗。草木枯萎，水源干涸。介壳类动物于是蜷曲不动。小腹疼痛。下部流出红白相间的液体。（少阳之气。与三焦相合。所以热邪侵入胃中。这是因为三焦的本源。都出自胃部之间。三焦与心主包络相互配合。所以心中烦扰、心痛。三焦的经脉。向上进入耳中。联络眼外角。所以邪气过盛而上犯，就会出现耳痛、眼睛发红。邪气过盛而停留在中部，就会出现呕吐和容易饥饿。邪气过盛而停留在下部，就会出现小便发红和小腹疼痛。还会出现下部流出红白相间的液体。容易惊恐、谵语妄言并突然发热。这是阳明胃经的热邪。三焦之气。蒸化津液。转化为营血。所谓消铄。是热势过盛而损伤血液和津液。所谓草木枯萎。是暑热在上部。所谓水源干涸。是火气在下部。所谓介壳类动物蜷曲。是暑热处于天地之气交会的中间。人和天地相互参合。王子律说。少阴与少阳分别为君火、相火，二者相互配合。在少阴篇中反而明确提出了“三焦”二字。又说。炎热暑气到来。在少阳篇中只是略微显露出这一端倪。这些都是经文义理精微奥妙的地方。） 阳明之气偏胜时。清肃之气从内部发作。左胁疼痛。大便稀溏泄泻。内部出现咽喉阻塞。外部出现疝病。大寒之气肃杀万物。花叶改变了原有的色泽和形态。毛虫因此遭受灾害。胸中感到不舒适。咽喉阻塞而咳嗽。（金气寒冷肃杀。所以清肃之气从内部发作。金气偏胜。木气就受到损伤。所以出现胁痛和疝病。清肃之气在下部。就会出现大便稀溏泄泻。在上部就会出现咽喉阻塞。大寒之气肃杀万物。这是邪气过盛到了极点。因此花叶改变了原有的色泽和形态。毛虫因此遭受灾害。胸中感到不舒适。咽喉阻塞而咳嗽，是因为。阳明属于燥金。它向上影响到肺。这是同类之气相互感应的缘故。） 太阳之气偏胜时。寒冷战栗的气候到来。非应时节而水结成冰。羽类动物因此较晚孵化。痔病和疟疾发作。寒邪厥逆之气进入胃中。就会在内部产生心痛。阴部出现疮疡。阴部屈曲不利。相互牵引至阴股部。筋肉拘挛，活动艰难。血脉凝滞不畅。络脉充满，肤色发生改变。有时出现便血。皮肤痞满肿胀。腹部胀满，食量减少。热邪反而向上运行。头部、颈项、前后囟以及头顶、脑户部位疼痛。眼睛好像要脱出。寒邪进入下焦。传变为濡泻。（太阳寒水之气偏胜。所以凝寒战栗之象也到来。所谓非应时节而水结冰。是因为偏胜之气出现在这一年的上半年以前。所以羽类动物较晚孵化。《灵枢经》说。足太阳经主要主管筋，凡是筋方面所发生的疾病，就会出现痔病。所谓疟疾。是太阳经寒热邪气所致。寒水之气厥逆而进入胃中。这是水气欺凌土气。胃的络脉向上通达于心。所以会心痛。阴部出现疮疡。因此，阴部的屈伸排尿都会不利。并且相互牵引阴部和大腿内侧。足太阳经主管筋。所以筋和肌肉会拘挛疼痛。血脉凝滞不畅。络脉充满，肤色发生改变。有时会出现便血。这是邪气侵入经脉所致。皮肤出现痞闷和肿胀。这是因为太阳之气主司体表。腹部胀满、饮食减少。这是水气乘袭脾脏所致。热邪反而向上运行。太阳之气 沿着经脉向上进入脑部。又从别处分出，向下走到颈项。太阳经脉 起于眼内角[缺字]。所以眼睛像要脱出一样。寒邪侵入下焦，是因为太阳经以阳为标、以寒为本。

译因此，阳热之气向上运行，而阴寒之气向下运行。） 黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：厥阴之气偏胜，治疗时用甘味、清凉之品，辅以苦味、辛味之品，用酸味之品泄去其邪。少阴之气偏胜，治疗时用辛味、寒性之品，辅以苦味、咸味之品，用甘味之品泄去其邪。太阴之气偏胜，治疗时用咸味、热性之品，辅以辛味、甘味之品，用苦味之品泄去其邪。少阳之气偏胜，治疗时用辛味、寒性之品，辅以甘味、咸味之品，用甘味之品泄去其邪。阳明之气偏胜，治疗时用酸味、温性之品，辅以辛味、甘味之品，用苦味之品疏泄其邪。太阳之气偏胜，治疗时用甘味、热性之品，辅以辛味、酸味之品，用咸味之品泄去其邪。（治疗各种气偏胜的病证，寒证用温热之法治疗，热证用寒凉之法治疗，温证用清凉之法治疗，清凉证用温热之法治疗，涣散的就收敛，郁滞的就疏散，干燥的就滋润，急迫的就缓和，坚硬的就削减。脆弱的就使它坚固。衰弱的就补益。强盛的就泄除。使各种气各自安定。这样病邪之气就会衰退消散；这就是治疗的大原则。） 黄帝说：六气相复的情况怎样？岐伯说：这个问题问得很全面啊！厥阴之气复发时，小腹坚硬胀满，腹中拘急，突然疼痛。树木倒伏，飞沙漫天。虫类不能得到滋养。发生厥心痛，出汗、呕吐，饮食不能下咽，吃进去又吐出来，筋骨摇动，头晕目眩，四肢厥冷。病情严重时会侵入脾脏，食物停滞不化而呕吐。冲阳脉断绝，就会死亡，无法救治。（所谓“复”，是指三阴三阳之气，受到所胜之气的压制，郁积到极点后又重新发作。小腹坚硬胀满，腹中拘急而突然疼痛，是厥阴之气，郁积后正要发作的表现。树木倒伏，飞沙漫天，是郁怒之气使腹部胀大的表现。虫类不能得到滋养，是风气发作而土气衰弱的表现。所谓厥心痛，面色青苍，像将死的样子，整天不能舒畅地叹气。这是厥阴之气侵扰心脏所致。所谓出汗，是风热的阳气，侵加于阴气之上的表现。呕吐，饮食不能下咽，是木气过盛而土气败弱的表现。筋骨摇动，头晕目眩，是风气旺盛的表现。所谓四肢厥冷，是风邪过盛于上部，阴气从下部逆行所致。所谓食痹，就是食物闭阻并伴有疼痛。冲阳是胃部的动脉。这是风气旺盛而土气断绝的表现。考察六气的偏胜与复发，它与五运的情况不同。五运不足的年份，会有胜气，而子气会替母气报仇。六气的偏胜与复发，则不区分太过或不及。有相胜就有相复。没有相胜就没有相复。相胜严重，相复也严重。相胜轻微，相复也轻微。而所谓相复的气，就是原先被郁滞的本气重新发作。并不是子气为母气报仇而相复。所以说：厥阴之复，少阴之复，与《气交变大论》中所论的相复不同。《六微旨大论》说：寒、暑、燥、湿、风、火这六气，气都有相胜和相复。相胜和相复发生时，有正常的德性，有正常的生化作用，也有偏胜的作用和异常的变化。这是说六气主宰一年的气候，无论是司天之气还是在泉之气，如果上下之气和谐平和，就不会有相胜和相复。这就是六气正常的德性和生化作用。所谓“用”，是相胜开始的表现；所谓“变”，是相复发生的契机。这就是相胜和相复导致百姓发病。张介宾说：考察前一章所说天地之气过度偏胜，只说司天之气所主的六脉断绝便不能治疗，却没有谈到在泉之气。本章谈到六气相复时又特别说明，正是为了阐明在泉之气的生化作用。大概四时之气到了终气，由地气主持，这就是相复的一般规律。） 少阴之复，郁热在体内发生，出现烦躁、鼻塞或鼻流清涕、喷嚏，少腹绞痛，火气显现并炽烈燃烧，咽喉干燥。泄泻时发时止。少阴之气从左侧发动，向上运行到右侧，出现咳嗽，皮肤疼痛，突然失音，心痛，气郁昏闷，不省人事，继而出现阵阵恶寒，寒战、战栗、谵语妄言。寒冷过后又发热，口渴而想饮水，气短，骨骼痿弱，小肠不通，大便不利，体表出现浮肿，呃逆、嗳气。赤气在五气之后发生作用，流水不会结冰，热气大为流行，介虫不再繁殖，发生疹、疮、疡等病。还会出现痈、疽、痤疮、痔疮。病情严重时，病邪会侵入肺脏，出现咳嗽和鼻渊，天府穴脉象断绝，就会死亡，无法医治。（“燠热”就是郁积的热。“烦躁”是火热使人烦乱而阴气躁动。“鼽嚏”是燠热之气向上侵犯肺脏所致。少腹绞痛，是少阴的阴气从下部发作。“火见燔”是君火之气从上部发作。“嗌燥”是火热灼伤肺金。阴寒停留在腹中，就会发生泄泻；得到火热之气后，泄泻就会停止。少阴的标气和本气同时发作，所以泄泻时而发生，时而停止。所谓气从左侧发动，是指君火之气，从左肾的水中发出。所谓向上运行到右侧，是因为肺与肾上下相互交通，肾为根本，肺为末端。火气过度侵扰肺金，就会咳嗽并且皮肤疼痛。肺金主管声音，所以会突然失音。所谓心痛，是火气反过来损伤自身。所谓气郁昏闷、不省人事，是寒热之气在上部相互扰乱。阵阵恶寒、战栗，是阴阳二气相互搏击。寒冷过后又发热，是少阴的阴寒之气，转化为火气而成为热。所以口渴而想饮水。气短、骨骼痿弱，大概是火盛就会气短，热盛就会骨痿。“隔肠”就是小肠。所谓“哕”，是小肠之气不通，逆行之气向上冲到心部，因而形成嗳气。所谓赤气在五气之后发生作用，是说相复发生在五气的终气阶段，所以流水不会结冰。疹、疮、疡，是热邪损伤气血所致。火热灼伤肺金，所以天府穴脉象断绝。） 太阴之复，湿气的异常变化于是发生，身体沉重，胸腹胀满，饮食不能消化，阴气向上厥逆，胸中气机不畅，水饮病从中焦发生，咳嗽、气喘并有声响，大雨时常降临。鳞虫出现在陆地上。头顶疼痛而沉重。并且掉螈尤其严重。呕吐，沉默少言。吐出清稀的液体。病情严重时，病邪侵入肾脏。大小便失禁不止。太溪脉断绝。这样就会死亡，无法救治。（气候之气发展到极点就会发生变化。“举”就是升举、发作的意思。阴湿之气旺盛。所以身体沉重，胸腹胀满。饮食不能消化。这里的“胸中”指膻中。膻中是宗气聚集的地方。阴气向上逆行。所以胸中不舒畅。出现咳嗽、气喘并伴有声响。这是水饮停留在肺中的缘故。太阴所主之气到来时，会产生湿邪。最终形成连绵的暴雨。鳞虫出现在陆地上，是土地崩溃的表现。头部和颈项疼痛沉重。并且掉螈尤其严重，这就是所说的由湿邪引起。头部像被包裹着一样。湿热不能被排除。大的筋脉拘缩。小的筋脉松弛而伸长。拘缩就会形成拘挛。松弛伸长就会形成痿证。出现呕吐，是湿邪侵袭阳明的缘故。所谓沉默少言，就是想关闭门窗，独自居住。《脉解篇》说：所谓想独自关门闭窗居处，是阴阳相互搏击的表现。阳气将尽而阴气旺盛。所以想独自关门闭窗居住。阳明，是表层的阳经。太阴，属于三阴经。阴气发生变化而侵乘阳气，阳气就将耗尽而阴气旺盛。所以会吐出清稀液体。病情严重时，病邪侵入肾脏。

译这是向下侵乘冬令所主的寒水之气。肾的经气开窍于前后二阴。所以说会出现窍泻。太阴居于中央的土位，在四季都旺盛。因此它的胜气能够在四时出现。复气出现在一年过半以后。所以只会侵乘肺胃所属的秋金之气，以及冬令所属的肾水之气。） 少阳之气的复发，会有大热即将到来。草木枯槁干燥，像被火烧灼。甲壳类动物于是耗损衰败。出现惊惕、抽搐、咳嗽和鼻出血。心中发热，烦躁不安。小便频数，厌恶风吹。厥逆之气向上运行。面色像蒙着浮尘。眼睛于是发生抽搐。火热之气从体内发作。向上则形成口腔糜烂。出现呕吐、气逆。发生血液外溢和便血。发作后形成疟疾。怕冷，寒战发抖。寒冷达到极点反而发热。咽喉脉络焦枯。口渴而饮用水浆。面色变成黄赤色。气少，脉象衰弱。病变发展而成为水肿。进一步传变为〔缺字〕肿。病情严重时，病邪侵入肺脏。咳嗽并有血液外泄。尺泽脉断绝。这样就会死亡，无法救治。（少阳之火，在秋冬时节复发。所以草木枯槁干燥，像被火烧灼。甲壳类动物于是耗损衰败。这是说树木枯萎、草木焦黄，甲壳类虫类也耗损衰败。出现惊惕、抽搐、咳嗽和鼻出血，是热邪侵入心肺的缘故。小便频数，厌恶风吹，说明表里都发热。面色像蒙着浮尘，就是脸上略带尘垢般的颜色。手足少阳经的脉，都向上联系于眼睛。所以眼睛就发生抽搐。所谓火热之气从体内发作，是阴火从体内发出。向上则形成口腔糜烂，这是火热发于上焦的表现。发于中焦就会呕吐、气逆。发于下焦就会血液外溢和便血。发作后形成疟疾，是因为少阳主管气机的枢转。所以寒热、阴阳，以及表里内外的出入变化，都会出现寒冷到极点反而发热的情况。这是寒邪从火热之气转化而来。咽喉脉络焦枯，是肺金受到损伤。口渴而饮用水浆，是阳明胃金燥热。太阴湿土主司第四气。面色变成黄赤色，是火气与土气相合。气少、脉象衰弱，气血都会受到损伤。转化而成为水。传变而成为肿胀。（从第四气、第五气一直到终气。） 阳明之气的复发。清肃之气大盛。树木茂盛而枝干苍老。毛虫类生物于是遭受严重灾害。疾病发生在胁肋部。气归聚于左侧。常常长声叹息。严重时会心痛。胸腹部痞塞胀满，腹胀并发生泄泻。呕吐苦水，咳嗽、呃逆，心中烦闷。病在膈中。头痛。严重时病邪侵入肝脏。出现惊恐、惊骇和筋脉痉挛。太冲脉断绝。死亡，无法救治。（阳明之气的复发。发生在阳明本位主时的时期。所以清肃之气大盛。树木茂盛而枝干苍老。毛虫类生物于是遭受严重灾害。疾病发生在胁肋部。所谓气归聚于左侧，是金气乘袭木气。因而出现心痛和痞满。腹部胀满并发生泄泻。这是金气乘袭火气和土气。所谓胆病，就是常常长声叹息、呕吐苦水。这是木气受到金气刑克。胆腑也因此患病。咳嗽、呃逆，是肺气向上逆行。出现咳嗽、呃逆和心中烦闷，说明病在膈中。这是阳明之气向上逆行。头痛，是厥阴经的病。至于疾病发生在胁肋部并出现头痛，是病在肝经的经气。如果病邪侵入肝脏，就会损害脏腑。损害脏腑的，生死各半。这是因为病邪虽然迫近脏腑，但脏腑的真气没有受伤，就可以生存。如果太冲脉断绝，就说明真元已经受伤。厥阴、少阴、少阳、太阴之气的复发，发生在第五气和第六气的时期。阳明、太阳之气的发作，是对一年过半以前各气的反应。所以木、火、土三气都会患病。） 太阳之气的复发。逆乱之气向上运行。水液凝结，雨水化为冰。羽虫类生物于是死亡。心和胃中产生寒气。胸膈部气机不畅。心痛，胸腹部痞塞胀满。头痛，容易悲伤。有时头晕跌倒。食量减少。腰部反而疼痛。屈伸活动不方便。大地裂开，冰层坚硬。阳光不能发挥温煦作用。小腹牵引睾丸疼痛。疼痛牵连腰脊。并向上冲击心部。吐出清稀的水液。并出现呃逆和嗳气。严重时病邪侵入心脏。容易健忘、悲伤，神门脉断绝。死亡，无法救治。（逆乱之气向上运行，是郁结逆乱之气向上运行，想要对一年过半以前的气进行反应。水液凝结，是下部有寒水。雨水化冰，是上部有寒气。上下都受到寒气影响。所以羽虫类生物于是死亡。这是因为寒邪过盛而使火气熄灭。心和胃中产生寒气。胸膈部气机不畅。心痛，胸腹部痞塞胀满。头痛，容易悲伤。有时头晕跌倒，是逆乱之气向上运行，从下部到中部，再从中部到上部。食量减少。这是水气乘袭土气。腰部反而疼痛，屈伸不利，是水邪过盛而反过来损伤自身。阳光不能发挥温煦作用。这是木气和火气衰弱。小腹牵引睾丸疼痛。疼痛牵连腰脊并向上冲击心部，是厥阴经的病。吐出清稀的水液。并出现呃逆和嗳气。这是病气从胃向上，直到心部。这也是对一年过半以前的木、火、土三气作出的反应。王子律说：木、火、土三种气，子气与母气相互配合，从而胜过一年过半以后出现的气。所以复发时就一同作出反应。计逊公问道：少阴和太阳，都有水火、寒热同时发生的情况。为什么少阴之气复发时有寒气，而太阳之气复发时却没有阳热之气呢？回答说：少阴的本气属火，太阳的本气属寒。复发的气，发生在一年过半以后，正值凉寒的时令，所以少阴之气复发时会有寒气。而太阳经的病变却没有发热。这是顺应时令之气的变化。黄帝说：讲得好。那么应当怎样治疗呢？岐伯说：厥阴之气反胜时，用酸味、寒性药物治疗，辅以甘味、辛味药物，用酸味来收敛、泻除其邪，用甘味来缓和其急迫。少阴之气反胜时，用咸味、寒性药物治疗，辅以苦味、辛味药物，用甘味来泻除，用酸味来收敛，用辛味、苦味来发散，用咸味使其柔软（原文“咸□之”，缺字）。太阴之气反胜时，用苦味、热性药物治疗，辅以酸味、辛味药物，用苦味来泻除，使其干燥并使其排泄。少阳之气反胜时，用咸味、寒凉药物治疗，辅以苦味、辛味药物，用咸味使其柔软（原文“咸□之”，缺字）。用酸味来收敛，用辛味、苦味来发散。采用发散法时，不要避开温热药物。但不要违背温凉的时宜。少阴之气反胜时也采用同样的方法。阳明之气反胜时，用辛味、温性药物治疗，辅以苦味、甘味药物，用苦味来疏泄，用苦味来通下，用酸味来补益。太阳之气反胜时，用咸味、热性药物治疗，辅以甘味、辛味药物，用苦味使其坚固。《上章》说：用于发表时，不要避开温热药物；用于攻里时，不要避开寒凉药物。例如少阳、少阴的火气，郁结而不能解除，就应当采用不避温热的发散法来治疗。但是不能违背温凉的时宜。大约在第四气时宜用凉药，第五气时宜用温药，到了终之气以后，才可以使用热药。这是因为时令之气不可不顺从。阳明之气反胜时，用苦味来疏泄，用苦味来通下，是指使小便渗利排出，使大便通下排出。治疗各种胜气与复气，寒证用温热药治疗。热证用寒凉药治疗。温热证用清凉药治疗。清冷证用温热药治疗。耗散证用收敛法治疗。壅抑证用疏散法治疗。燥证用滋润法治疗。急迫证用缓和法治疗。坚实证用削弱、消除的方法治疗（原文缺字）。脆弱证用坚固的方法治疗。衰弱证用补益法治疗。强盛证用泻法治疗。使各种气各自安定。一定要使它们清净、安静，这样病邪之气就会衰退消散，恢复到各自所属的根本位置。这就是治疗的基本原则。在五味和六气之中，辛味、甘味能发散，属于阳；酸味、苦味能涌泄，属于阴；咸味能涌泄，属于阴；淡味能渗利排泄，属于阳。这六种作用，有的能收敛，有的能发散；有的能缓和，有的能峻急；有的能燥湿，有的能滋润；有的能使其柔软，有的能使其坚固（原文缺字）。

译有补益，也有泻除；有逆治，也有从治。它们都应分别顺应五行六气而恰当使用。使胜气、复气各自安定，使它们一定清净、安静，这样病邪之气就会衰退，各自回到所主的根本位置。这就是治疗的基本原则。黄帝说：讲得好。气在人体上下分布的情况是怎样的？岐伯说：人体上半身，有三种气，属于天的范围，由天气主持。人体下半身，也有三种气，属于地的范围，由地气主持。根据名称来命名气，根据气来命名部位，并据此说明疾病。以中点为界（原文仅作“半”，语义不完整）。这就是所谓的天枢。这里讨论人体上下部位，是用来对应天地的上下。一年上半年，由天气主持，即厥阴风木，少阴君火，少阳相火。一年下半年，由地气主持，即太阴湿土，阳明燥金。太阳为寒水。在人身上，厥阴属于风木之气。它与督脉在头顶会合。这说明木气位于火气之上。君火的下面。包络的相火主持这一气。这是木、火、火三种气。位于身体的上半部。脾属土，位于阳明胃金之上。阳明位于太阳膀胱之上。这就是土、金、水三种气。位于身体的下半部。用木、火、土、金、水这些名称，来命名上部的三种气，以及下部的三种气。依据上、下两部的三种气，来确定它们在天、在地的位置。根据天地的位置来说明三阴三阳的病变，那么胜气和复气的规律就可以知道了。所谓中部，就是所谓天枢所属的部位，在肚脐旁二寸处。这是阳明之火的名称。大概是以此来划分身体的上、下部。所谓“枢”，就是上、下相互交接、旋转运行的地方。所以在天地之间，上、下之气交会的中间，称为天枢。在人身上，身体上、下两半的中间，也称为天枢。所以，上部的胜气导致下部也一同发病时，就用“地”来命名。下部的胜气导致上部也一同发病时，就用“天”来命名。这是说上、下部的胜气。例如身体上半部的木、火之气亢胜，而身体下半部的土、金、水三气都发生病变，就用“地”来命名，意思是病在地部。又如身体下半部的土、金、水之气亢胜，而身体上半部的木、火之气发生病变，就用“天”来命名，意思是病在天部。这是因为人体的上、下部，与天地的上、下相应，所以用天地来命名。所谓胜气到来，是说应当制约它的复气屈伏着，还没有发作。复气到来时，就不再用“天”或“地”来区别命名，一概按照复气本身的规律来处理。这是说上、下部的复气。例如胜气到来时，作为报复的复气，屈伏在自己的本位，还没有发作。复气到来时，就按照复气的规律来处理，不必再用天地来命名。例如厥阴、少阴、少阳的复气，它们的气在第四气、第五气的时段发作，阳明、太阳的复气。它们的气归属于初气、二气的木火之气。所以不必因为木火位于一年上半年，就用“天”来命名。金水主持一年下半年，也不必因此用“地”来命名。一概按照复气所在的位置，作为确定的规律。黄帝说：胜气和复气的运动，在时令上有固定的规律吗？在气的发生上有一定的必然性吗？岐伯说：时令有固定的位置，但气的发生没有必然性。黄帝说：我希望听听其中的道理。岐伯说：从初气到三气结束，由天气主持，这是胜气发生的常规。从四气开始到终气结束，由地气主持，这是复气发生的常规。有胜气就有复气，没有胜气就会闭塞不通。黄帝问的是胜气、复气的变化，是否随着四时而有固定的位置，它们气的运动，是否也可以按照四时来确定呢？岐伯说，木、火、土、金、水，在四时中各有固定的位置，但胜气、复气，并不按照所主持的本来位置来发作，所以气的发生不能确定。这是说六气各自主宰一年，主持这一年的气如果亢胜，就会在春天将要到来时立即发作。因此太阴、阳明、太阳之气，都在春夏时发作。至于六气的复气，则是在郁积到了极点以后才发作，所以发生在一年过半以后。因此厥阴、少阴、少阳的复气，都在秋冬时发作。所以说：从初气到三气结束，由天气主持，这是胜气发生的常规。从四气开始到终气结束，由地气主持，这是复气发生的常规。有胜气就有复气，没有胜气就没有复气。因此胜气、复气的发生，并不随着四时的固定位置，所以无法确定。黄帝说：好。复气已经发生后又出现胜气，情况怎样呢？岐伯说：胜气到来，就会有复气。二者没有固定的次数。等到这种偏盛衰弱，病势才会停止。邪气恢复后又会转而胜过它。如果没有这种恢复，就会受到损害。这就是损伤生气。（这里进一步说明，有所胜就会有恢复。这种胜复循环会辗转不止。一定要等到胜气衰弱以后，才会停止。所谓恢复以后又转而胜过它，比如火气恢复后乘袭金气，金气就又会恢复而胜过火气。金气恢复后反过来欺侮火气，火气就又会恢复而胜过金气。这就是所说的胜气达到极盛，就会出现恢复。这种变化没有固定的次数。总要等胜气衰弱以后才会停止。所以，恢复之气出现以后，受到恢复之气影响的一方，又会反过来胜过它。比如火气恢复而胜过金气，金气就应当再次恢复而胜过火气。如果不能再次胜过火气，金气就会被火气所伤，金气自身的生发之气也就受到损伤。所以一定要等到胜气衰弱以后，病势才会平定。只要有胜气，就会有恢复之气。） 黄帝说：恢复之后反而发病，这是什么原因？岐伯说：这是因为恢复之气处在不属于它的位置，与所在的位置不能相适应。如果恢复之气过度而再次胜过对方，所在位置的主气就会胜过它，所以反而会发病。这就是所谓的火、燥、热之气。（恢复以后反而发病，是由于恢复之气反过来导致发病。比如火气恢复而乘袭金气所在的位置，金气恢复而乘袭火气所在的位置，都属于处在不应处的位置，与所在的位置不能相适应。因此，若恢复之气过度而再次胜过对方，所在位置的主气就会胜过它，所以反而会发病。比如火气过度恢复，而乘袭阳明所在的位置，五位的主气就会胜过它。比如金气过度恢复，而乘袭少阴所在的位置，二位的主气就会胜过它。所以这是恢复之气反过来导致发病。这就是所谓的火、热、燥之气。其余各气也是这样。这就是胜气达到极盛便出现恢复，胜气衰弱以后病势便停止的意思。大意是说，胜气和恢复之气，应当逐渐衰弱，而不应当再次过度强盛。） 黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：对于邪气偏胜，病势轻微的，就顺势调治。病势严重的，就加以制约。对于恢复之气，气势平和的，就加以调平。来势猛烈的，就削弱它。治疗都要顺着胜气的情况，使受到压制的气恢复安定。不必追问胜复变化了多少次，以达到气机平和为标准。这就是治疗胜复的原则。所谓病势轻微时顺势调治，就是顺应它的气势来调理。所谓病势严重时加以制约，就是用它所畏惧的力量来制约它。所谓气势平和时加以调平，就是调和其中轻微的邪气。所谓来势猛烈时削弱它，就是泻去它过于强盛的部分。只要顺着胜气的情况来治疗，受到压制的气自然就会安定。然而不必追问胜复之气反复变化的过程，只以气机平和为标准。这就是治疗胜复的原则。） 黄帝说：好。主气与客气的胜复情况怎样？岐伯说：

译客气与主气之间，只有相胜，而没有相应的恢复。（这里讨论四时主气和客气之间的胜复。考察前一篇所说的初之气、二之气，那是加临的客气，因此成为百姓发病的原因。后文说厥阴之气到来时为和平，太阴之气到来时为尘埃湿润，讨论的是主气所产生的正常气化和异常病变。本章又讨论主气和客气，以及二者相互胜负的顺逆关系。因此，在关于岁运的七篇中，有些内容看起来似乎重复，但含义并不相同。学习的人应当细心体会、分析。） 黄帝说：其中的逆与从是怎样的？岐伯说：主气胜过客气，属于逆；客气胜过主气，属于从。这是自然运行的规律。所谓客气，就是司天、在泉以及其左右的间气，属于天的六气。天包围在大地之外，六气从在泉之下运行，并循环周转，这就是自然运行的规律。所谓主气，就是五方四时各有固定的位置，属于大地运行的规律。坤地顺承天道，所以主气胜过客气属于逆，客气胜过主气属于从。这是顺应天道的规律。） 黄帝说：这些情况下发生疾病，会是什么样呢？岐伯说：厥阴风木主管上半年天气时，如果客气偏盛，就会出现耳鸣、身体摇晃、头晕目眩；严重时还会咳嗽。如果主气偏盛，就会胸胁疼痛，舌头卷曲，难以说话。（这是因为上半年风木的客气偏盛，所以会耳鸣、身体摇晃、头晕目眩。厥阴属于肝木，其经脉贯穿膈部，向上联系肺脏。之所以严重时会咳嗽，是因为向上侵扰的邪气，从内部侵入了经脉。如果主气偏盛，就会胸胁疼痛，这是因为肝经的经脉，分布在胸胁部。厥阴和少阳主管筋，这两条经脉的筋发生病变，就会舌头卷曲，所以难以说话。大致说来，客气是从上向下侵入的，主气则是从内部向上发展的。再根据主岁所分的三个气来考察，就是厥阴风木，以及君火、相火。胸胁疼痛，是厥阴的初气偏盛。舌头难以说话，是君火、相火之气偏盛。） 少阴君火主管上半年天气时，如果客气偏盛，就会鼻塞、打喷嚏，颈项僵硬，肩背部闷热，头痛，气少，发热，耳聋、眼睛昏暗不明，严重时会出现[缺字]肿，以及出血、疮疡，咳嗽、气喘。如果主气偏盛，就会心中发热、烦躁，严重时会胁部疼痛、胀满。（少阴君火主管上半年天气时，初气，是太阳寒水；二气是厥阴风木；三气是少阴君火。鼻塞、打喷嚏、耳聋、眼睛昏暗不明，是厥阴之气偏盛。头项僵硬，肩背部闷热、头痛，严重时会出现[缺字]肿，是太阳寒水之气偏盛。气少、发热，出血，疮疡、咳嗽、气喘，是君火之气偏盛。初气的主气，是厥阴风木；二气的主气是君火。三气的主气是相火。所谓主气偏盛就会心中发热、烦躁，是因为君火、相火二者的气偏盛。严重时胁部疼痛、胀满，是厥阴初气偏盛。这是因为君火主管这一年的气候，所以先是火气偏盛，严重时才波及厥阴。考察司天之气，客气有三个，主气也有三个。在泉之气，客气有三个，主气也有三个。主气和客气相互胜负而导致百姓发病，有的要按三个气分别来讨论，有的则要合起来讨论。这是因为书本不能把话全部写尽，语言也不能把意义完全表达出来；能够从中领会并阐明其中的奥妙，还要看读者自身的理解。） 太阴湿土主管上半年天气时，如果客气偏盛，就会头部、面部和腑部水肿，呼吸气喘。如果主气偏盛，就会胸腹胀满，进食后感到昏闷不适。（如果客气偏盛，就会头面部[缺字]肿，这是湿邪向上侵袭。呼吸气喘，是湿邪进一步侵入内部。如果主气偏盛而胸腹胀满，是初气的木气偏盛，损伤了土气。医经说，肺经发生病变，严重时会交叉着两手，感到昏闷不适。这是二气、三气的火土之气，炽盛而导致肺经发病。考察“叶扶”一语，是水肿的意思。上文说“肿于上”，这里说“首面[缺字]肿”，并不是足背的“跗”。） 少阳相火主管上半年天气时，如果客气偏盛，就会在体表发出丹胗，并发展成丹[缺字]，还会有疮疡、呕吐、恶心，喉痹、头痛，咽喉肿胀、耳聋，出血，内部出现[缺字]挛，如果主气偏盛，就会胸部胀满、咳嗽，仰面呼吸，严重时还会咳血，手掌发热。（少阳相火主管上半年天气时，初气和三气，是君火、相火二火；二气是太阴湿土。丹胗，就是斑疹，是由于火热而发于体表的病变。丹[缺字]，就是赤游。） 这是从外部发生而又想向内部游走的情况。呕吐、气逆，以及“螈”（原文如此，字义不确定）。这是湿土之气。与体内相合。疮疡、咽喉肿胀等各种证候。也都是感受湿热而发生的。大概也是由上而下。由外部进入内部。肺就像心的覆盖物。心火之气占优势，就会胸中胀满、咳嗽，仰面呼吸。这是因为心主宰的两种火气。想要向上炎盛并向外发散。所谓仰面呼吸。就是肺患病而不能平卧呼吸。病势严重时还会出现出血、手部发热的情况（原文“血手热”标点或文字可能有误）。这是火邪向外发散。君火、相火两经的脉。都循行于手部。所以会出现手部发热。王子律说：这里只说火，而没有说初气的风。大概是因为风由火产生。火又随着风而更加炽盛。阳明司天。清肃之气反过来侵入体内，并在体内留下余气。于是出现咳嗽、鼻出血、咽喉阻塞。心胸膈膜之间发热。咳嗽不止而且咳出白色血液的，会死亡。所谓清肃之气反过来侵入体内并有余气。是说清肃之气这一客气进入体内。并且在体内还有余留。咳嗽、鼻出血、咽喉阻塞。以及心胸膈膜之间发热。都属于肺病。肺属金而主司上天。因此阳明司天之气。在体内有余，病变就发生在肺。所谓咳出白色血液。是说血从肺中出来。阳明司天。这是上天的气。脏属于阴，血也属于阴。血从肺中出来。就说明阳气过盛而阴气断绝。这里大概是说，天属于阳。地属于阴。人处在天地之气交会的中间。腑属于阳。脏属于阴。气属于阳。血属于阴。外部属于阳。内部属于阴。因此，阳明这一段不说主气、客气。是说阳明金气主管上天。刚健的天之气处在上方。并且胜过内部之气。它又与肺的金气相合。所以不再区分主气、客气。这是在论述天地运行的道理。太阳司天。客气胜过主气，就会胸中不舒畅。流出清稀的鼻涕。感受寒邪就会咳嗽。主气胜过客气，就会咽喉中发出鸣响。太阳之气在体表。而肺主管皮毛。因此，受到司天的客气侵袭。就会出现胸中不舒畅。流清鼻涕并咳嗽。这里说感受寒邪就咳嗽。是说太阳之气与寒水之气有所区别。《水热穴论》考证说：肾。是至阴之处。所谓至阴。就是水气最为旺盛的地方。肺。属于太阴。少阴。是冬季的脉象。所以它的根本在肾。它的脉象表现在肺。这些都与水液积聚有关。大概是因为水在大地的下方。所以称为至阴。大地下面到处都是水。所以说是水气旺盛的地方。它又与肺金之气上下相通。之所以都说是水液积聚。是因为水向上与天相连。而天又包容着下方。所以主气胜过客气时，就会咽喉中发出鸣响。这是下方寒水之气的表现。它向上影响肺而发作出来。这是论述主气、客气的最后一章。所以用阳明、太阳两节。来进一步说明司天、在泉的微妙道理。厥阴在泉。客气胜过主气，就会使大的关节活动不利。内部表现为身体痉挛强直、拘螈（原文如此，字义不确定）。外部表现为行动不便。主气胜过客气，就会出现筋骨“徭并”（原文如此，具体含义不确定）。腰部和腹部时常疼痛。“徭”字与“陶”字相同。所谓大关节。是指手足的十二个关节。厥阴在泉。开始到来的客气。是阳明燥金之气。厥阴主管筋。筋脉受到燥邪影响，所以关节活动不利。其次到来的客气。是太阳寒水之气。太阳是统领各阳经之气的。阳气。柔和时就能滋养筋脉。寒气过度侵入体内。太阳经就会受到影响。

译所以内部出现痉挛强直、拘螈（原文如此，字义不确定）。这就是所说的证候。终之气的客气。就是在泉的风木之气。所以在外表现为行动不便。所谓行动不便，也是筋骨活动不利。《灵枢·根结篇》说：所谓骨摇，是筋脉弛缓而不能收缩。所谓骨摇，是因为骨骼摇动。在泉的主气，就是太阴湿土，阳明燥金，以及太阳寒水。骨摇和关节不利同时出现，腰部和腹部时常疼痛，这是三种气候之气所致的病。） 少阴在泉时，客气胜过主气，就会腰痛，臀部、大腿、膝部、脾以及足部发生病变，神志昏蒙而发热，并且酸痛，身体肿胀，不能长时间站立，小便和大便发生变化。主气胜过客气，就会厥逆之气向上运行，出现心痛和发热，膈中各种痹证都会发作，并在胁部出现。卫外之汗不能收藏，四肢厥冷而身体起立。（四之气的客气，就是太阳寒水。所以会出现腰部、臀部、大腿和足部的病变。这些都是太阳经的证候，这是同类之气相互感应的结果。二之气，就是厥阴风木。神志昏蒙而发热，并且酸痛，身体肿胀，不能长时间站立，这是脾土的证候。这是木气过盛而使土气发病。终之气的客气，就是少阴君火。主气则是太阳寒水。小便和大便发生变化，是水火二气相互交错，火气在下部过盛所致。主气胜过客气，就会厥逆之气向上运行。出现心痛和发热，是太阳寒水的主气，向上侵凌在泉的君火所致。五之气的主气，就是阳明燥金。客气则是厥阴风木。所谓各种痹证，分别出现在相应的部位，时而发作，时而停止，时而在一处，时而又转移到另一处，右侧的病变与左侧相应，左侧的病变与右侧相应。膈中各种痹证都会发作，并在胁部出现。这是阳明之气，侵犯厥阴经脉所致。四之气的主气，就是太阴湿土。客气则是太阳寒水。魄汗，就是体表之汗。汗属于阴液。膀胱，是津液储藏的地方。四肢厥冷而身体起立，是土气向上逆行。这是因为土气胜过水气，所以津液不能收藏，汗便从体表外泄。） 再考察各种痹证，似乎属于阳明。十二经脉之中，只有手阳明和足阳明的经脉，左侧的经脉通向右侧，右侧的经脉通向左侧，并且交会于承浆穴。所以说：右侧与左侧相应，左侧与右侧相应。） 太阴在泉时，客气胜过主气，就会足部痿弱、下肢沉重，大小便失常，湿邪客居于下焦，发作时出现湿泻，并且发生肿胀，以及阴部等隐秘曲折处的疾病。主气胜过客气，就会寒气逆行而胀满，饮食不能下咽，严重时形成疝。（足部痿弱、下肢沉重，大小便失常，是因为在泉的湿气，侵入太阴经，并向下影响到体内。湿邪客居于下焦，发作时出现湿泻，并且发生肿胀，是因为客气在下部过盛，从而使太阴的主气本身也发生病变。所谓隐曲，就是男女的前阴部位。所以称为隐曲，是指隐蔽而曲折的部位。终之气的主气，就是太阳寒水。客气则是司天的湿土。所以主气胜过客气，就会寒气逆行而胀满，这是因为水气过盛而向上侵凌土气，所以出现逆气和胀满。四之气的主气，就是太阴湿土。客气则是厥阴风木。饮食不能下咽，严重时形成疝。） 湿气向上逆行。因而病变累及厥阴经。第五气的主气。是阳明的秋金之气。客气是少阴君火。火能够制约金。所以不能向上胜过主气。） 少阳在泉。客气胜过主气，就会腰部和腹部疼痛，反而怕冷。病情严重时会出现小便白浊、大便色白。主气胜过客气，热邪反而向上运行，滞留于心。表现为心痛、发热。胸膈阻塞不通而呕吐。少阴的证候也相同。（少阳在泉。初气的客气。是少阴君火。主气是太阴湿土。二气的客气。是太阴湿土。主气是阳明秋金。终气的客气。是少阳相火。主气是太阳寒水。腰部、腹部疼痛而反而怕冷，是客气胜过主气，导致太阳的主气发生病变。太阳之气受到损伤。所以会怕冷。病情严重时出现小便白浊、大便色白，说明病变累及阳明。这是太阴的主气。这是因为金主司气化。气化正常，小便才能排出。所谓小便白浊，是气化失常而使小便不清。所谓大便色白，是土气受损而使大便呈白色。这是由于客气胜过主气，反而使主气发生病变。所以称为“反”。主气胜过客气，热邪反而向上运行，滞留于心。出现心痛、发热，是君火、相火这两种客气，反而向上运行，使自身发生病变。出现胸膈阻塞而呕吐，是太阴的客气自身发生病变。这是由于主气胜过客气，反而使客气自身发生病变。所以称为“反”，又称为“客”。说少阴的证候也相同。这是说火的性质是炎热向上的。所以君火、相火这两种火，都有向上逆行而使自身发生病变的情况。朱卫公说：水湿之气向下逆行。因此两种火反而向上炽烈，就像自焚一样。徐东屏说：有客气胜过主气，病变在内的情况；有主气胜过客气，病变在上的情况；有因客气胜过主气，而使主气在下部自身发生病变的情况；有因主气胜过客气，而使客气在上部自身发生病变的情况。因此这一节又从另一个方面反复论述。学习的人应当由此引申推演。） 阳明在泉。客气胜过主气，就会使清肃之气向下扰动。小腹坚硬胀满，而且频繁腹泻。主气胜过客气，就会腰部沉重、腹部疼痛。小腹产生寒冷感。向下则成为溏泻。于是寒邪在肠中凝滞。并向上冲到胸中。严重时会喘息，不能长时间站立。（所谓清气向下扰动，是指清肃的天气之气向下发生扰动。小腹坚硬胀满而频繁腹泻，是太阳寒水所致的病变。主气胜过客气，就会腰部沉重、腹部疼痛。小腹产生寒冷感，是太阳水寒之气在下部发作。向下成为溏泻，是水液向下泄出。寒邪在肠中凝滞，并向上冲到胸中。严重时出现喘息，是寒气逆行侵袭阳明的大肠，并向上波及胸中的肺脏。《灵枢经》说：气向上冲到胸中，喘息而不能长时间站立，是邪气在大肠。大肠与肺、胃相互配合，共同主持金气。这与阳明司天的大体道理相符合。） 太阳在泉。寒邪再次侵入体内并积存有余，就会腰部和臀部疼痛。屈伸活动不利。大腿、小腿、足部和膝部疼痛。（所谓寒邪再次侵入体内并积存有余，是指太阳寒水的客气进入体内，并且体内又有寒邪积聚过盛。腰部、臀部、大腿、小腿和足部疼痛，是太阳经的证候。屈伸活动不利，是因为太阳经主管筋。考察太阳，它是水中的阳气，属于天的气。所谓寒水，是天一所生的水。水向上与天相通，天之运行又在地下，所以称为司天，又称为在泉。六气随着天气环绕大地运行。所以阳明司天时，称为清气再次在体内积存有余；太阳在泉时，称为寒气再次在体内积存有余。这是说司天、在泉之气，上下相互贯通。人处在天地之气交汇的中间。而上下的气 又在人体内部有相应的余气。所以这里都没有分别说明主气和客气。因为司天之气和在泉之气 是贯通为一体的。这些说的都是天地运行的规律。张玉师说：考察腰部和臀部疼痛的情况，这是病在血分。屈伸活动不利，这是太阳之气发生病变。大腿、小腿和膝部疼痛，这是病在血分。天属阳。地属阴。天主宰气。地主宰脉。谈天地时，天包围在地的外部。谈到人体时，又是气运行在血的内部。这是说阴中有阳，阳中有阴，正是阴阳相互交合、相互作用的奥妙。黄帝说：好。那么应当怎样治疗？岐伯说：上盛的要抑制它。下盛的要提升它。有余的要削弱它。不足的要补益它。用有利于它的治法辅助。用适宜的方法调和它。一定要使主气和客气各自安定，并使治疗适合寒温的不同性质。性质相同的，要采用相反的治法。性质不同的，要顺着它的性质来治疗。

译上盛的要抑制它。这是说主气在上部发生逆乱。下盛的要提升它。这是说客气乘凌在下部。所谓有余，就是胜气。所谓不足，就是受到克制的气反而致病。所谓用有利于它的治法辅助，就是顺应它所需要的性质。例如肝喜舒展，就应当赶快用辛味来疏散它。所以厥阴胜气为病时，用苦味和辛味来辅助。心喜柔软[缺字]。就应当赶快用咸味来使它柔软[缺字]。所以少阴胜气为病时，用苦味和咸味来辅助。脾喜舒缓。就应当赶快用甘味来使它舒缓。所以太阴胜气为病时，用辛味和甘味来辅助。肺喜收敛。应当赶快用酸味来收敛它。所以燥气过盛为病时，用辛味和酸味来辅助。肾喜坚固。就应当赶快用苦味来使它坚固。所以寒气过盛为病时，用甘味和苦味来辅助。调和它所适宜的，就是顺应五味各自适宜的作用。例如厥阴属青色，适宜吃甘味。少阴、少阳属赤色，适宜吃酸味。太阴属黄色，适宜吃咸味。阳明属白色，适宜吃苦味。太阳属黑色，适宜吃辛味。使主气和客气安定，就是让它们各自守在本来的位置。使治疗适合寒温，寒证用温热的方法治疗，热证用寒凉的方法治疗，温证用凉的方法治疗，凉证用温的方法治疗。性质相同的，要采用相反的治法。这是说气相合的，应当采用逆治法。例如主气和客气都主管火热，就应当用咸寒之品治疗。如果都主管寒水，就应当用辛热之品治疗。温、凉之气也是这样。这就是逆治的方法。性质不同的，要顺着它的性质来治疗。这是说彼此不相合的气，应当采用从治法。例如寒水之气司天，加临在二火主气的上方，若客气胜，就应顺从二火的热性来治疗寒。若主气胜，就应顺从司天的寒性来治疗热。其余各种气也是如此。这就是平治性质不同之气的方法。黄帝说：寒证用温热的方法治疗，热证用寒凉的方法治疗；气相合的采用逆治法，气不相合的采用从治法。这些道理我已经知道了。至于正味，应当怎样呢？这是承接上文说四时主气和客气，各有其本位所对应的正味。上文论述主气和客气相胜，已经在前面说明了治疗方法，所以说“这些道理我已经知道了”。但是本气本身也有盛衰变化，对于补泻所用的正味，又应当怎样呢？岐伯说：木气本位的主气，泻它用酸味，补它用辛味。所谓木气本位的主气，就是厥阴所主管的方位。这是四时不变的固定方位，所以称为“位”。如果尚未到达它所主的时令，而春天温暖生发的气候却提前到来，这是该气太盛的表现。应当用酸味来泻它。如果时令已经到了而相应的气候却没有到来，这是该气衰弱的表现。应当用辛味来补它。这是因为木气的性质是向上生发的，酸味能够逆转它的性质，使其收敛，所以说酸味可以泻木气。辛味能够帮助它生发的气，所以说辛味可以补木气。火位所主的气，泻它宜用甘味，补它宜用咸味。二之气，是君火所主的时位。三之气，是相火所主的时位。如果尚未到三月，温暖炎热的气候却提前到来；尚未到五月，炎热暑盛的气候却提前到来，这是应来的气太过。应当用甘味来泻它。这是依据五行相生中子泄母气的道理。如果时令已经到了而相应的气候却没有到来，这是该气不足的表现。应当用咸味来补它。这是用水来制约火的意思。王子律说：肾水不足，心中就会像饥饿生病一样悬空不适，这是水气不能滋济心火的缘故。土位所主的气，泻它宜用苦味，补它宜用甘味。土气主于四之气。在土气主令的时候，如果尘埃蒸腾、阴雨连绵，就是土气过盛的表现。应当用苦味来泄它，泻去土气敦厚壅盛的力量。如果化生万物的气候不能正常运行，风寒之气又同时侵入，就是主气不足的表现。应当用甘味来补它。这是因为气不足时，应当用相应的味来补益它。金位所主的气，泻它宜用辛味，补它宜用酸味。（这是五之气。如果尚未到应至的时令，而清肃之气却提前到来，这是金气太盛的表现。泻它宜用辛味，因为辛味能够发散它。如果深秋已到而暑热仍然存在，这是金气不足的表现。补它宜用酸味，因为酸味能够使它收敛。） 水位所主的气，泻它宜用咸味，补它宜用苦味。这是终之气。如果尚未到应至的时令而天气已经严寒，出现冰、雪、霜、雹，这是水气太盛的表现。应当用咸味来泻它。这是因为咸味能够使邪气下泄，所以顺从同类之性来泻它。如果时令已经到了而天气仍然温暖，这是水气不足的表现。应当用苦味来补它。这是因为苦味属阴而性寒，但火性炎上又能化生苦味，可以帮助太阳经标本所需的味。这就是所谓调和正常的药味，以达到平衡为目的，不要让四时失调的气候成为百姓患病的原因。） 厥阴的客气，用辛味来补，用酸味来泻，用甘味来缓和。这是客气加临时，六气因太过或不及而应采用的正常药味。这是六气因太过或不及时所用的相应正常药味。六气运行，没有固定的位置。它像宾客从外面来到，所以称为客气。通常在正月初一，天刚亮时观察它。如果客气到来不足，应当用辛味来补它。如果客气到来有余，应当用酸味来泻它，并用甘味来缓和它。《脏气法时论》说：肝气苦于拘急，应赶快用甘味来缓和它。这是因为主气有余时，气就运行于体外，客气太过时，气就乘虚侵入体内，所以还应兼用五脏各自所喜爱的味来调和它。） 少阴的客气，用咸味来补，用甘味来泻，用咸味来收敛。这里的“咸”应当作“酸”。《脏气法时论》说：心气苦于弛缓，应赶快用酸味来收敛它。考察这篇论述主气的部分，先说泻，后说补；至于论述客气的部分，先说补，后说泻。这是因为补泻的方法，有适宜补而不适宜泻的情况，有适宜泻而不适宜补的情况，也有适宜先补后泻的情况。有的应当先用泻法，之后再用补法。有的应当补法和泻法兼用。能够神明地掌握并灵活运用这些道理。关键在于医者本人。太阴经受邪之时。用甘味药来补益它。用苦味药来泻除它。用甘味药来缓和它。《脏气法时论》说：脾脏喜欢和缓。病势急迫时，应赶快服用甘味药来缓和它。少阳经受邪之时。用咸味药来补益它。用甘味药来泻除它。用咸味药来【缺字】它。《脏气法时论》说：心脏喜欢【缺字】。病势急迫时，应赶快服用咸味药来【缺字】它。这是因为少阳就是心所主持的心包络。阳明经受邪之时。用酸味药来补益它。用辛味药来泻除它。用苦味药来疏泄它。《脏气法时论》说：肺脏厌恶气机向上逆行。病势急迫时，应赶快服用苦味药来疏泄它。太阳经受邪之时。用苦味药来补益它。用咸味药来泻除它。用苦味药来使它坚固。用辛味药来滋润它。使腠理开放。使津液输布到来。这样就能使气机通畅。《脏气法时论》说：肾脏喜欢坚固。病势急迫时，应赶快服用苦味药来使它坚固。肾脏厌恶干燥。病势急迫时，应赶快服用辛味药来滋润它。使腠理开放。使津液输布到来。这样就能使气机通畅。所谓“腠”，是三焦通行、会聚元真的地方。所谓“理”，是皮肤以及脏腑的纹理。水谷饮食进入口中以后。津液各自沿着相应的通道运行。所以三焦输布气。用来温煦肌肉。充养皮肤。这就形成了津液。这是因为气充实于肌肉和腠理。津液随着气一起运行。辛味进入胃中。能够使腠理开放。使津液输布并使气机通畅。所以辛味药主要有滋润作用。黄帝说：讲得好。我想听听阴阳三者的含义，究竟是怎么回事。岐伯说：这是因为气有多少的不同，治疗作用也各不相同。这是说阴阳有太过和不足之分。因此气有盛衰的不同。治疗也有轻重缓急的区别。阴阳之中。有太阳和少阳。有太阴和少阴。因此气有多少的不同，治疗作用也各不相同。王子律说：

译三阴三阳各经。有的气多血少。有的血多气少。有的气血都多。所以用药也各不相同。黄帝说：阳明是什么意思？岐伯说：这是两个阳经相合而光明盛大的意思。《阴阳系日月论》说：寅时。是正月阳气开始生发的时候。主管左足的少阳经。未时，即六月。主管右足的少阳经。卯时，即二月。主管左足的太阳经。午时，即五月。主管右足的太阳经。辰时，即三月。主管左足的阳明经。巳时，即四月。主管右足的阳明经。这两种阳经在身体前面相合。所以称为阳明。阳明主管阳气旺盛的状态。所以它气多而血也多。黄帝说：厥阴是什么意思？岐伯说：这是两种阴经交会并走到了尽头的意思。前文说：申时。是七月阴气开始产生的时候。主管右足的少阴经。丑时，即十二月。主管左足的少阴经。酉时，即八月。主管右足的太阴经。子时，即十一月。主管左足的太阴经。戌时，即九月。主管右足的厥阴经。亥时，即十月。主管左足的厥阴经。这两种阴经交会并走到了尽头。所以称为厥阴。厥阴主管阴气发展到尽头的状态。这时一分阳气开始萌发。这是阳气初生而微弱的状态。所以厥阴是阴中的少阳，阳气较少。黄帝说：人体之气有多少不同，疾病有轻重盛衰，治疗有缓急之分，方剂有大小之别，我想听听其中的原则，究竟应当怎样？岐伯说：气有高下之分，疾病有远近之别，病证有内外之分，治疗有轻重之别，都是为了使治疗恰好达到病邪所在的部位。（所谓气有高下，是说有天地人三部九候的不同。所谓远近，是说病位有浅深、上下的不同。所谓内外，就是表里。所谓轻重，就是方剂服用剂量有大小。总之，是要使治疗正好到达疾病所在的部位。） 基本原则是：君药一味，臣药二味，这是奇方的配制方法。君药二味，臣药四味，这是偶方的配制方法。君药二味，臣药三味，这是奇方的配制方法。君药二味，臣药六味，这是偶方的配制方法。（所谓基本原则，是说药物配伍数量的基本原则。数从一开始，到三而成，这是圆形的象征。以二乘偶数而成六，这是方形的象征。地数为二，木数为三，甲己相合，土气便发生化变。君药二味，臣药六味，这是由于乾坤定位而八卦形成。药味少时取二数，这是阴数的起始。药味多时取九数，这是阳数的终极。阴阳的规律，从一开始而终于九，这是《洛书》的数理。大禹疏导九畴之后，洪水才得到治理。箕子陈述《洪范》之后，常理纲纪才得以有序。《洛书》所陈述的九畴，都是帝王修养自身、治理国家、使天下太平的大原则和大法则。本经共有八十一篇，总的论述天地人三才的规律，其中都有自然形成的数理，所以称为基本原则。玉师说：数目虽可以达到千、万，总的说来都不超出奇数和偶数的范围。） 所以说：病位近的用奇方，病位远的用偶方。发汗不可用奇方，攻下不可用偶方。补益上部、治疗上部病证，方剂应制得缓和；补益下部、治疗下部病证，方剂应制得急峻。需要急治时，药物的气味要浓厚；需要缓治时，药物的气味要薄淡。使药力恰好到达病邪所在之处，说的就是这个道理。（所谓奇方和偶方，是天地之数的体现。所谓病位近，是指疾病在上部而且距离较近。所以适宜用奇方治疗，这就像天气在上部一样。所谓病位远，是指疾病在下部而且距离较远。所以适宜用偶数的方剂治疗，这就像地气在下部一样。汗液属于阴液，所以宜用偶方，不用奇方。这是因为要直接从下部使其向上，如同地气上升以后才能化为云雨。至于攻下，宜用奇方，不用偶方。这是因为要从上部使其向下，如同天气向下运行。所谓补，是补充正气的不足。所谓治，是治疗邪气有余。病在上部，适宜用缓和的方剂；病在下部，适宜用急峻的方剂。需要急治时，使用气味浓厚的药物；需要缓治时，使用气味薄淡的药物。因为气味浓厚则药性沉重，容易向下；气味薄淡则药性轻清，向上浮行。奇偶、缓急，都要分别适合病位的上下、远近，使药力到达疾病所在之处罢了。） 如果病位距离较远，而药物的气味要经过中部才能到达，就应当服药，使药力通过中部而到达病所。不可超越这种配制法则。因此，调和平复气机的方法是：病位近时，无论采用奇方还是偶方，方剂的剂量都要小；病位远时，无论采用奇方还是偶方，方剂的剂量都要大。剂量大，药味数就少；剂量小，药味数就多。药味多时取九数，药味少时取二数。（这里又说明药物气味从中部向上、下运行的道理。所谓病位远，是指疾病在上部或下部，而且距离中焦较远。所谓药物气味经过中部，是指药物的气味从中部运行到上部或下部。） 所以应当把药物和饮食结合起来使用，并根据病情加以调节。比如病在上部而且距离中部较远，应当先吃东西，后服药。病在下部而且距离中部较远，应当先服药，后吃东西。利用饮食先后的次序，来使药物的作用能够到达上部或下部。因此，对于上部、中部、下部的疾病，如果病位接近中部而使用奇方或偶方，就应当把剂量制得小些。如果病位距离中部较远而使用奇方或偶方，就应当把剂量制得大些。所谓大剂量和小剂量，是指药物分量的轻重。剂量大时，药味的数目宜少而每味的分量宜多，因为药物之气味集中，药力能够达到较远的部位。剂量小时，药味的数目宜多而每味的分量宜少，因为药物之气分散，药力薄弱，不能达到较远的部位。这就是调平上、中、下三部之气的方法。） 使用奇方仍不能祛除疾病，就改用偶方。这叫作重方。使用偶方仍不能祛除疾病，就用与病性相反的药物作为辅助来治疗。所谓寒、热、温、凉，就是顺着与疾病相反的药性来治疗。（所谓重方，是指奇方和偶方合并使用。所谓用相反药性作为辅助来治疗，是指春季的疾病使用温性药，夏季的疾病使用热性药，秋季的疾病使用凉性药，冬季的疾病使用寒性药。这是顺应四时寒、热、温、凉之气，反过来顺着病情来治疗。上文所说的上、中、下，是用来对应司天之气在上，在泉之气在下，而运气化生运行于中部。这就是调平这上、中、下三种气的方法。这里所说的奇方、偶方以及寒、热、温、凉，是顺从天地四时的六气。） 黄帝说：好。疾病产生于本，我已经知道了。疾病产生于标，应当怎样治疗呢？岐伯说：疾病的表现如果反映了本，却属于标的病，治疗就要反过来从本入手，

译这就是治疗标病的方法。（这里讨论三阴三阳各有本和标。疾病产生于本，是由风、寒、热、湿、燥、火所产生。疾病产生于标，是由三阴三阳之气所产生。例如太阳经是各阳经的首位，但它以寒水为本。少阴是阴中之太阴，但它以君火为本。阳明属于阳气旺盛之气，但它以清肃之气为本。厥阴主宰阴气发展到极点的状态，但它以风木之阳为本。这说明阴阳之中，还存在标和本的不同。所谓疾病反映了本，例如本来是寒病，却反而出现太阳的热化现象；本来是热病，却反而出现少阴的阴寒现象；病在阳分，却反而出现清肃之气所表现的虚寒；病在阴分，却反而出现中见之气所表现的火热。这就是所谓疾病反映了本，而实际属于标的疾病。所谓治疗反从本入手，例如疾病本来属寒，却转化为热，就反过来使用凉药治疗热证。例如疾病本来属热，却转化为寒，就反过来使用热药治疗寒证。例如病在阳明，却转化为虚冷，就应当温补中焦之气。例如病在厥阴而出现火热，又应当采用逆治法来治疗少阳。这就是所谓治疗反从本入手，用来治疗标病的方法。少阳和少阴，标与本的性质相同，都应分别顺从阳热、阴湿的性质来治疗。） 黄帝说：好。六气偏胜的情况，怎样通过脉象来察知呢？（这里讨论四时五行之气，它们在内与五脏相合，在外则与六部脉象相应。） 岐伯说：要根据六气到来的情况来观察。清肃之气大量到来，就是燥气偏胜。风木之气受到邪气侵袭，肝病就会发生。热气大量到来，就是火气偏胜。金气和燥气受到邪气侵袭，肺病就会发生。寒气大量到来，就是水气偏胜。火热之气受到邪气侵袭，心病就会发生。湿气大量到来，就是土气偏胜。寒水之气受到邪气侵袭，肾病就会发生。风气大量到来，就是木气偏胜。土气和湿气受到邪气侵袭，脾病就会发生。这就是所说的感受邪气而产生疾病。（风、寒、热、湿、燥，是上天四时中的五种气。木、火、土、金、水。这是自然界四时所对应的五行。五种气候分别胜过五行。五行的异常会使五脏发病。因此，五脏在外与五行相对应。而五行之上又表现为五种气候。如果乘着年运不足的时候。邪气就会更加严重。如果失去四时之气的调和。邪气也会更加严重。如果遇到月亮空缺的时候。邪气也会更加严重。如果再次受到邪气侵袭。病情就会危重。凡有胜过本气的气候。必然还会有相应的报复之气到来。所谓乘年运不足。是指主管这一年的气运有所不足。比如木运不足。清肃之气就会胜过它。火运不足。寒气就会胜过它。土运不足。风气就会胜过它。金运不足。热气就会胜过它。水运不足。湿气就会胜过它。这是年运本身有所不足。同时四时中占优势的气候。又乘机侵犯、欺凌它。所谓失去四时之气的调和。是指四时的气候衰弱不足。比如春气不足。秋气就会胜过它。夏气不足。冬气就会胜过它。长夏之气不足。春气就会胜过它。秋气不足。夏气就会胜过它。冬气不足。长夏之气就会胜过它。所谓遇到月亮空缺的时候。是指月亮亏缺、月光空虚之时。所谓再次受到邪气侵袭。是乘着年运不足。又失去四时之气的调和。并且遇到月亮空缺的时候。这就叫作“三虚”。在这种情况下再受到邪气侵袭，病情就会危重。凡有胜过本气的气候。必然会有相应的报复之气到来。春天如果有凄惨寒冷、摧残侵害的气候占优势。夏天就会有炎热酷暑、灼烧万物的报复之气。夏天如果有凄惨寒冷、凝结严冽的气候占优势。就会在不合时令的时候出现尘埃昏暗和暴雨的报复之气。四时交接的四方如果发生震动、拔树、摇撼、飞扬等异常变化。秋天就会有肃杀之气和连绵淫雨的报复。夏天如果发生炎热灼烧、猛烈焚燎的异常变化。秋天就会有冰雹、霜、雪的报复。四时交接的四方如果发生尘埃弥漫、天色昏暗和骤然暴雨等异常变化。就会在不合时令的时候出现飘荡、震动、拔树等报复性变化。这就是四时之气有胜必然有复的道理。黄帝说：这些气候到来时，脉象是怎样的？岐伯说：厥阴之气到来时，脉象弦。少阴之气到来时，脉象钩。太阴之气到来时，脉象沉。少阳之气到来时，脉象大而浮。阳明之气到来时，脉象短而涩。太阳之气到来时，脉象大而长。这是论述六气与六种脉象相应的道理。厥阴主木。所以脉象弦。少阴主火。所以脉象钩。太阴主土。所以脉象沉。少阳主火。所以脉象大而浮。阳明主金。所以脉象短而涩。太阳主水。并且统领各阳经的气。所以脉象大而长。计逊公问道：太阳主掌冬令的水气。那么脉象应当沉。现在却说脉大而长。这不是与当时的气候相反了吗？回答说：所谓脉沉。是肾脏的脉象。太阳。就是巨阳。它向上与司天之气相合。向下与在泉之水相合。所以它脉象大而长。表现出上下之气相互贯通的征象。本章论述的是六气与六种脉象相应。不是论述五脏与四时相应。阴阳五行的规律。其变化贯通而无穷无尽。不能拘泥于一种情况来论断。气候按时到来而脉象调和，就属正常。气候按时到来而脉象过强，就会发病。气候到来时脉象却与之相反，就会发病。应当到来的气候没有到来，脉象也会出现异常而发病。尚未到来的气候却提前到来，也会发病。阴阳之气相互错乱，就会出现危重病情。这里说的是弦、钩、大、短、长等脉象。它们应当随着六气按时到来。比如脉象到来而调和。就属于正常人。脉象到来而过强。就属于病脉。应当出现的脉象。如果与时令相反，就会发病。脉象应当按时出现却没有出现，这是病。尚未到相应时令，脉象却提前出现，这是病。例如三阴经主时令时，却出现阳脉。三阳经主时令时，却出现阴脉，这是危险的。黄帝说：六气的标与本，它们所遵循的规律各不相同，这是为什么？岐伯说：六气有顺从本气的，有同时顺从标和本的，也有不顺从标、本而顺从中气的。黄帝说：我希望您把这些道理全部讲给我听。岐伯说：少阳、太阴顺从本气。少阴、太阳既顺从本气，也顺从标气。阳明、厥阴 不顺从标气和本气，而是顺从中气。所以，顺从本气的，其气化由本气产生。顺从标气和本气的，会出现标气和本气的气化。顺从中气的，是以中气作为气化的依据。（风、寒、暑、湿、燥、火，是六气的本气。三阴三阳是标气。阴湿的土气，其标表现为太阴之阴。初生的阳火，其标表现为少阳之阳。这就是标气的阴阳，顺从本气而发生气化。所以太阴、少阳顺从本气。少阴的本气属热，而其标表现为少阴之阴。太阳的本气属寒，而其标表现为太阳之阳。阴中包含阳，阳中包含阴，因此会有水、火、寒、热等不同的气化。所以少阴、太阳既顺从本气，也顺从标气。阳明的上方，由燥气主治。其中又表现为太阴之气。厥阴的上方，由风气主治。其中又表现为少阳之气。这是因为阳明主管四时中的秋令，而太阴主掌四气中的清秋之气。厥阴是两阴交会并走向终尽的阶段。阴气尽时，阳气开始产生。因此阳明、厥阴，是顺从中气所表现的气化。）（ 黄帝说：脉象表现为顺从，而病情却相反，这种情况诊察起来怎样？岐伯说：脉象虽然与病情相应，按下去却没有力量鼓动。各种阳证都是这样。黄帝说：各种阴证相反时，它的脉象怎样？岐伯说：脉象虽然与病情相应，按下去却鼓动得非常有力而盛大。（这里讨论的是脉象与病情所表现的标本关系。所谓脉象相应，就是阳证出现阳脉，阴证出现阴脉。例如太阳、阳明的病，脉象出现浮脉，这就是脉象与病情相应。如果病情反而表现为阴寒，就是太阳之病顺从本气而发生气化，阳明之病顺从中气而表现为阴的气化。所以脉象虽然浮，按下去却没有力量鼓动。例如少阴、厥阴的病，脉象出现沉脉，这就是脉象与病情相应。如果病情反而表现为阳热，

译就是少阴之病顺从标气而发生气化，厥阴之病，顺从中气而表现为火的气化。所以脉象虽然沉，按下去却鼓动得非常有力。这说明脉象有阴阳气化的变化，而病情有顺从标气或本气的不同。再说太阳病，出现头痛、发热，烦躁口渴而不缓解，这是太阳病的本证。如果出现手足拘挛，或者汗出不止、脉象沉，这是太阳病的标证。例如少阴病，脉象沉的，应当立即温补，适宜用四逆汤。这是少阴病的标证。例如少阴病，患病两三天后，出现口燥、咽干的，应当立即用泻下法治疗。适宜用大承气汤。这是少阴病的本证。例如阳明病，出现发热、口渴，大便干燥结滞，这是阳明病的阳证。如果胃中虚冷，水液和食物不能分别输化，吃了谷物就想呕吐，脉象迟缓而怕冷，这是阳明病受到中气所表现的阴湿气化影响。例如厥阴病，脉象微弱，手足厥冷，这是厥阴病的阴证。如果出现消渴，气向上冲击心脏。心中疼痛而有灼热感。这是厥阴受邪后，表现出少阳火化特征的情况。例如太阴以阴为标，以湿为本。所以应当用四逆类方剂治疗。少阳以阳为标，以火为本。因此适宜用清凉之法疏散治疗。治疗伤寒六经的疾病，如果能从标本关系中寻求治疗依据，那么对其中的道理就已经理解大半了。） 所以，各种疾病的发生，有的是由本所产生的，有的是由标所产生的，有的是由中气所产生的，有的取本来治疗就能痊愈，有的取标来治疗就能痊愈，有的取中气来治疗就能痊愈，有的同时从标本入手治疗才能痊愈，有的采用逆治的方法才能痊愈，有的采用从治的方法才能痊愈。所谓逆治，是正治，也就是顺着病情的常规治法。如果采用顺治，反而就是逆治。所以，懂得标和本的关系，运用起来就不会有危险。明确了解逆治与顺治的规律，正常施治就不会受到阻碍。说的就是这个道理。不懂得这些道理的人，不配谈论诊察疾病，反而足以扰乱医经的原则。所以，医理的要旨说：粗浅的医生嬉笑自得，以为自己已经懂得了，口头还在说热证没有结束，寒证却又重新发生了。同一类气邪却表现为不同的病形，就会使诊断陷入迷惑，扰乱医经的原则。说的就是这个道理。（各种疾病的发生，总不超出六气变化的范围。例如感受风、寒、暑、湿、燥、火而发病，这是由于天地的六气使人患病。天地的六气，虽然使人在身体上发病，但在人体内部，又会发生六气的不同变化。例如中风，这是天地间的阳邪，侵袭人体的肌表，就会出现发热、咳嗽、打喷嚏。如果病邪在筋骨，就会出现疼痛、痹阻、拘挛。如果病邪在肠胃，就会出现腹泻、完谷不化的泄泻。或者出现燥结、大便不通和小便不利。或者病邪直接侵入体内，就会出现霍乱、呕吐、呃逆。或者出现四肢厥冷、阴寒内盛。这就是人体表里、阴阳之气发生变化的情况。例如感受人体自身的阳热之气，就会形成热病。感受人体自身的阴寒之气，就会形成寒病。感受人体自身的水湿之气，就会出现痰喘。感受人体自身的燥气，就会出现大便困难。如果病邪侵入六腑，就会突然倒下，顷刻间不省人事。如果病邪侵入五脏，舌头就难以言语，口中还会吐出涎沫。又比如伤寒，这是天地间的阴邪。它有时侵入人体的阴分，有时侵入人体的阳分。有的侵入阳分却反而出现寒证，有的侵入阴分却反而出现热证。这是因为人体的阴中还包含着阳，阳中还包含着阴，体现了标本阴阳之气的变化。例如感受人体内部的水湿，就会形成小青龙汤、五苓散所主的证候。例如感受人体内部的燥热，又适宜使用白虎汤、承气汤等方剂。这只是感受了天地间的一种邪气，但由于人体内部表里、阴阳的变化不同，因而表现各异。又比如夏季发生的疾病，有的会出现手足厥冷，从而形成需要使用姜、桂、参、附的证候。这是因为夏季的阳气，全部向外发越，而体内的正气本来就虚弱。当人体受到天地间的风邪、暑邪时，反而会转变成阴寒证。这些都是人体自身气机变化的结果，并不是夏季发生了伤寒。因此，高明的医生，懂得标本病变的发生，就能懂得标本之气的变化规律。懂得标本之气的变化规律，就能够运用标本的治疗方法了。所以，懂得标和本的关系，运用起来就不会有危险。明确了解顺治与逆治的规律，正常施治就不会受到阻碍。说的就是这个道理。所谓逆治，就是用寒凉药治疗热证，用温热药治疗寒证，所以称为逆治。正治就是顺治。所谓从治，就是用温热药治疗热证，用寒凉药治疗寒证，所以称为表面上顺从病势的治法。实际上却属于逆治。例如在阴阳、寒热的病变中，又有患热证却反而表现为寒象的情况。就像厥证越深，热势也越深这一类情况。还有患寒证却反而发热的情况。比如揭去衣被。想要进入水中。这是孤独的阳气向外脱失。应当赶快按照参附汤证来救治。庸医却嬉笑自得。以为自己已经了解病情。还说热证尚未结束。寒病却又开始了。其实是同一种气，却表现为不同的病形。这会使诊断迷乱，扰乱治疗规律。说的就是这种情况。） 至于标本的道理，虽然简要，却很广博；虽然细微，却能发挥重大的作用；可以从一个道理出发，了解百种疾病的危害。辨明标和本，治疗就容易而不会造成损伤；审察本和标，就能使气机得到调和。明确了解胜气和复气的变化，就可以作为万民的准则。天地运行的道理也就全部明白了。（这是极力说明标本作用的话。所说的标本之道，虽然内容简约，但它的作用却十分广博；虽然看似细微，但它的作用却很宏大。之所以能够由一个道理了解百病的危害，只是因为懂得标本的缘故。辨明标和本，施治就平稳容易而不会损伤人体。审察本和标，即使六气发生变化，也可以使它们保持调和。明确了解标本之间胜气与复气的变化，就足以成为百姓的准则。六气在天地间运行的道理也就全部明白了。） 黄帝说：胜气和复气的变化，出现有早有晚，是怎样的呢？岐伯说：所谓胜气，胜气到来时，疾病就发生；病势已经隐隐加重，复气的苗头也已经开始显现。所谓复气，是在胜气达到尽头后才发生，到了它当令的位置，病势就会加重。胜气有轻有重，复气也有少有多。胜气平和，复气也平和；胜气虚弱，复气也虚弱。这是天地运行的常规。黄帝说：胜气和复气发生时，有时运行并不处在应有的位置，有时还会在时令之后才到来。这是什么原因呢？岐伯说：气的生成及其变化，会因衰盛不同而有所差异。寒、暑、温、凉，这些气候盛衰的作用，体现在四时交替的转折处。所以阳气的运动，开始于温暖之时，盛极于暑热之时；阴气的运动，开始于清凉之时，盛极于寒冷之时。春、夏、秋、冬，各自有不同的时段和界限。所以大致说：春天的温暖，发展为夏天的暑热；秋天的肃杀之气，发展为冬天的严寒之气。谨慎地考察四时交替的转折，就像侦察人员已经全部返回，事物的终结便可以看见，它的开始也可以预知。说的就是这个道理。黄帝说：这种差异有具体的数值吗？岐伯说：总共相差三十度。（这一章讲的是日月运行，寒暑交替，以及四时之气，由微弱逐渐变得旺盛，又由旺盛逐渐转为微弱，由四时交替的转折处趋向正位，又由正位返回转折处。寒与温相互更替，凉与暑之气相互交替。胜气与复气，有旺盛也有衰弱，随着时令而有先后。因此有来得早和来得晚的不同。阳气的运动，开始于温暖之时，盛极于暑热之时；阴气的运动，开始于清凉之时，盛极于寒冷之时。这就是由微弱逐渐发展到强盛。例如春季的脉象沉，夏季的脉象弦，秋季的脉象数，冬季的脉象涩。这是因为冬季残余的气，还会与春气相互交接；春季残余的气，还会与夏气相互交接；夏季残余的气，还会与秋气相互交接；秋季残余的气，还延续到冬季。这是由强盛转为衰微。所谓“正”，就是春夏秋冬各季的正常方位。所谓“维”，就是春夏交替之时，夏秋交替之时，秋冬交替之时，以及冬春交替之时。这是四方角隅的四个交界处。四时的气候，

译从交界处转入本季的正常方位，又从本季的正常方位转回交界处。寒气和温气相互交替，凉气和暑气相互更替，循环运转而没有止息。因此，胜气到来时，疾病已经发生；疾病已经隐隐发作，而复气又已经开始萌发，这是说复气已经在胜气盛行的时候开始萌发了。例如春季有凄冷惨烈、摧残万物的胜气，这是金气胜过木气。夏季有炎热暑气焚灼万物的复气，这是火气对金气的报复。但火气已经在胜气盛行时开始萌发，正是在疾病隐隐发作的时候。这是复气在其本位前三十度时就提前发生了。复气所主的气，要等胜气完全消退后才兴起，到达炎热夏季所主的本位时才加重。这说明胜气出现得早，复气随后到来也会早。所以胜气强盛，复气就多；胜气微弱，复气就少。胜气平和，复气也平和。胜气虚弱衰退，复气也虚弱衰退。这是自然运行的常规。比如胜气和复气发生时，运行不能处在相应的时位，延迟到时令之后才到来，这就是胜气、复气来得迟。气的产生，产生于前一时段气候交替之时。例如夏气产生于春季末。气候的变化，变化完成于后一时段气候交替之时。例如春气延续到初夏而发生变化。胜气和复气都有强弱盛衰，所以有来得早或来得迟的不同。大凡气势强盛的，会在本位以前所产生的三十度时胜出。气势衰弱的，会延续到本位以后所发生变化的三十度。因此就不能处在应有的时位。例如金气衰弱，却在春夏交替时胜出，那么复气也会衰弱，并在夏秋交替时才复起。这就是胜气虚弱而复气也虚弱，并且延迟到时令之后才到来。这是四时的气候，在前后交替、相互交接的情况。因此胜气和复气的盛衰，随着四时气候的交替，有时提前，有时延后。所以说：盛衰的作用，表现在四个交界处。又说：谨慎考察四个交界处，就能看到气候变化的征兆都归结于此，它的终结可以看见，它的开始也可以知道。这是说胜气、复气来得早晚，都可以从四个交界处的征兆中察知。有时来得早，在开始前三十度时出现；有时来得迟，在结束后三十度时出现。） 黄帝说：那么与这些变化相应的脉象都是怎样的呢？岐伯说：大体与正常时令脉法相同，要等到相应时令过去才消失。（这里又用脉象来验证气候变化的交替。所以说：这叫作“四时闭塞”。这是说春、夏、秋、冬的气，彼此不能交接流通，那么天地间四时的气，就全都闭塞不通了。所谓“正”，就是四时各自的正常时位。这里说脉象与四时的正常脉法相同，并且前后时令能够相互交接。所谓等到时令过去才消失，就是要等满最后三十度才消失。例如春季脉象仍然沉，说明还属于冬气与春气交接的阶段，要到正月三十日结束，春气才开始独自主持时令。） 《脉要》说：春季脉不应沉，夏季脉不应弦，冬季脉不应涩，秋季脉不应数，这叫作“四时闭塞”。（春季脉不沉，是说冬气没有与春气交接。夏季脉不弦，是说春气没有与夏气交接。秋季脉不数，是说夏气没有与秋气交接。冬季脉不涩，是说秋气没有与冬气交接。这就是四时的气，彼此不能交接流通而闭塞不通了。） 沉脉过于明显，叫作病脉。弦脉过于明显，叫作病脉。涩脉过于明显，叫作病脉。脉数得太过，就说明有病。不当相见的脉象同时出现，就说明有病。已经消失的脉象又重新出现，就说明有病。本应尚未消失却已经消失，就说明有病。本应消失却没有消失，就说明有病。如果出现与时令相反的脉象，就会死亡。所以说，四时之气彼此相互守持、各司其职。就像秤的两端必须相互平衡，不能有所偏失一样。阴阳二气，保持清静，生长变化就能正常进行。一旦妄动，严重的疾病就会发生。说的就是这个道理。四时之气，在各自当令的时位最旺盛，在开始产生时较为微弱，在时令交替、气化转换时衰退。因此，四时之气过于旺盛时就会发病。所谓不当相见的脉象，是指春季初期沉脉、弦脉同时出现，以及夏季初期弦脉、数脉同时出现。所谓重新出现，是指已经消失的脉象又重新出现。所谓本应尚未消失却已经消失，是指还没有到三十日，脉象就已经消失。所谓本应消失却没有消失，是指已经到了三十日，脉象本应消失却仍未消失。所谓相反，是指四时中反常出现克伐、损害人体的脉象。所以说，四时之气彼此相互守持、各司其职，就像秤的两端不能彼此脱离、失去平衡一样。这是说四时之气，守持在各自的本位，并在气候交替之际发挥作用，如同秤的两端不能相互分离一样。四时阴阳之气，保持清静，生长变化就能正常进行。所谓生长变化，就是先在前一时令产生，再在后一时令完成变化。所谓妄动，就是气机发生紊乱。黄帝说：幽和明是怎样形成的？岐伯说：两种阴气相互交合并达到尽头，所以称为幽。两种阳气会合而达到光明，所以称为明。幽与明相互配合，就是寒与暑的差异。所谓幽和明，就是阴和阳。两种阴气交合并达到尽头，是阴气发展到了极点。所以称为幽。两种阳气会合而达到光明，是阳气发展到了极点。所以称为明。阴气达到极点，阳气就开始产生。阳气达到极点，阴气就开始产生。寒气消退，暑气就到来。暑气消退，寒气就到来。所以，幽与明相互配合，就是寒与暑的差异。这里再次说明，阳气的运动开始于温暖，在暑热时达到旺盛，阴气的运动开始于清凉，在寒冷时达到旺盛。四时的往来变化，总的来说都属于阴阳、寒暑这两种气。黄帝说：春分、秋分和冬至、夏至是怎样划分的？岐伯说：节气之气到达极点，叫作“至”；节气之气分开变化，叫作“分”。到了“至”，气候之气相同；到了“分”，气候之气就不同。这就是天地运行的正常法则。所谓气至，是指冬至、夏至这两个节气。所谓气分，是指春分、秋分这两个节气。这是承接上文，进一步说明春季的温暖，会发展成为夏季的暑热；秋季的“忿”，会发展成为冬季的“怒”。这是说，冬至、夏至之时，总的来说都属于寒暑、阴阳这两种气。春分、秋分之时，温暖和凉爽则有所不同。黄帝说：先生说过，春秋之气在前一时令开始，冬夏之气在后一时令开始，这些我已经知道了。但是六气循环往复，每年主时的六气并不固定。那么，补法和泻法应该怎样运用呢？岐伯说：对于上、下所主的气，应当顺从各自有利的情况，调整药物的气味，这就是其中的关键。左右两侧也遵循同样的法则。大致原则是：少阳所主之时，先用甘味，后用咸味。阳明所主之时，先用辛味，后用酸味。太阳所主之时，先用咸味，后用苦味。厥阴所主之时，先用酸味，后用辛味。少阴所主之时，先用甘味，后用咸味。太阴所主之时，先用苦味，后用甘味。再用对其有利的味道辅助，并用能够资助其生长的味道来补益，这就叫作顺应并获得其气。春秋之气在前一时令开始，是说春季处在一年过半以前。秋季位于一年过半以前。夏气和冬气。位于这两种气之后。这是说四时各自主持的常气。六气循环往复。主持一年的气并不固定。这是说加临于主气之上的客气。六个时段循环运转。没有固定的位置。这一章论述四时各自主持的常气。前后相互交通。这是由于得到气的清静状态。如果受到客气的胜制而发生扰动。又不能按照次序运行，急性疾病就会发生。所以，对于上下各自主宰的气。以及左右之间的气。都应当顺应它们各自有利的情况。调整药物的性味来调治它们。这就是其中的要旨。总的原则是宜先用泻法，后用补法。这是为了辅助主气所适宜的方面。资助主气所产生的作用。这就叫作顺应四时之气。使生化作用得以流通。

译按前一章论述客气的补泻。先补后泻。是根据客气的本气来讨论的。这里又说先泻后补。是针对四时的主气而言。关于岁运的七篇。圣人反复详尽地论述。可谓用尽苦心，谆谆告诫。文字有些地方似乎相同。但主旨和意义各不相同。学习的人也应当反复参阅。不能因为内容相近就忽视它。黄帝说：好。各种疾病的发生。都产生于风、寒、暑、湿、燥、火。以及它们所导致的生化和变化。医经说，邪气盛的要用泻法。正气虚的要用补法。我把这些方法授给了方士。可是方士施用它们。还不能做到十全十美。我想使这些重要的医道一定得到实行。达到像鼓槌击鼓、鼓声立即响应那样的效果。又像拔出刺、使汗液迅速发出一样。达到技艺精巧、神妙而高明的境界。可以把这些道理讲给我听吗？各种疾病开始发生的时候。都产生于风、雨、寒、暑。以及阴阳失调和喜怒过度。饮食不当和居处不适宜。以及受到极大的惊吓和突然的恐惧。就会使血气分离。阴阳之气离散。以上七篇。总的论述了五运六气所产生的邪气。都是人体感受天地之气而形成的疾病。然而，人的身体内部。也有五行和六气。有时是喜怒突然发作。有时是居住起居不合适。有时是饮食没有节制。有时是突然恐惧、猛然受惊。这些都能损伤五脏之气而导致疾病。所以本经说，黄帝把这些方法授给方士。可是方士施用它们。还不能做到十全十美。所谓重要的医道。就是天地人三才的道理。所谓鼓槌击鼓、鼓声立即响应。是说天地人之间的五行六气。就像声音和气息相互感应一样。所谓拔刺。是说天地阴阳所产生的邪气。就像刺从外部刺入人体。应当把它拔出并清除。所谓雪汗。是说在体内产生的病机。使它像汗液发出一样得到消散。天地人三才的道理一并运用。体外、体内以及阴阳的治法一并施行。这样才能达到医术精巧、神妙而高明的境界。大抵天地运行的规律。其中的胜气和复气发生时。不一定会在诊察中显现。诊察重点在于望诊和闻诊。至于内因所致的疾病。则侧重于问诊和切诊。岐伯说：审慎地察看疾病的病机。不要违背各种气的适宜规律。说的就是这个道理。所谓病机。就是病根在体内而症状表现在体外。所谓气宜。就是五脏、五行之气。各自都有适宜的调治方法。黄帝说：我想听听病机究竟是怎样的。岐伯说：各种风邪所致的掉摇、眩晕。都属于肝。各种寒邪所致的收缩、拘急。都属于肾。各种气机不畅、愤懑郁结。都属于肺。各种湿邪所致的肿胀、胀满。都属于脾。各种热邪所致的昏蒙、抽搐。都属于火。各种疼痛、瘙痒和疮疡。都属于心。五脏在内与五行相合。五脏内部又联系并产生六气。所以五脏之气在体内发生病变。而六气所表现的证候则显现在体外。凡属厥证、便秘和泄泻的病证，都属于下部。凡属痿证、喘息和呕吐的病证，都属于上部。凡属厥证、便秘和泄泻的病证，都属于下部，这是因为病势由上向下发展。凡属痿证、喘息和呕吐的病证，都属于上部，这是因为病势由下向上发展。上部的阳气向下逆行，就会形成厥冷。下部的阴气向上侵犯，就会形成痿痹。上部的水液向下运行，就会形成大便秘结或泄泻。下部的水液向上运行，就会出现喘息和呕吐。这也如同天地间阴阳之气，在上下之间相互乘袭，水液也随着气的升降而运行。） 凡属牙关紧闭、身体战栗的病证，好像丧失了精神的主持和控制，都属于火。凡属痉挛、颈项强直的病证，都属于湿。凡属气机逆乱、向上冲逆的病证，都属于火。凡属腹部胀满、腹部膨大的病证，都属于热。凡属烦躁、狂乱而行为逾越常态的病证，都属于火。凡属突然发生的强直病证，都属于风。凡属体内有声响的病证，叩击时声音像击鼓一样，都属于热。凡属身体浮肿的病证，并伴有疼痛、酸楚、惊恐的，都属于火。凡属筋脉转动、身体扭曲拘挛的病证，并且水液混浊的，都属于热。凡属病中水液，清澈而寒冷的，都属于寒。凡属呕吐酸水的病证，以及突然发生、来势急迫的泄泻，都属于热。（这些都是五脏之气，在形体和气机上的表现。这里所说的火，是少阳和心包络的相火。这里所说的热，是君火之气。所谓牙关紧闭、身体战栗，是热邪发展到极盛而产生寒象。所谓好像丧失了精神的主持和控制，是相火过盛而使心神不得安宁。这里所说的风，是木火之气。木火之气都能够生风。反戾，就是身体扭曲缠绕的意思。） 所以《大要》说：要谨慎地把握疾病的发生机制，分别掌握各种病机所属的脏腑和五行，有余的，就探求其有余的原因；不足的，就探求其不足的原因；太过的，就追究其太过的原因；虚弱的，就追究其虚弱的原因。首先必须使五脏之气相互制约而恢复协调，疏通调理气血，使它们运行通畅，从而达到平和状态。说的就是这个道理。（这是说疾病发生的机制，各有其所属的五脏和五行。所谓有，是指五脏的病气有余。所谓无，是指五脏的精气不足。所谓盛，是追究其过盛的原因。所谓虚，是追究其虚弱轻微的原因。例如火热之气过盛，就应当追究其水液不足的原因。所以必须先使五脏的精气都充足有力，然后再疏通调理气血，使它们运行通畅，使五脏之气达到平和。这就叫作高明的医术。） 黄帝说：说得好。五味与阴阳的作用是怎样的呢？岐伯说：辛味和甘味能够发散，属于阳；酸味和苦味能够涌泄，属于阴；咸味能够涌泄，属于阴；淡味能够渗利泄下，属于阳。这六种作用，有的能收敛，有的能发散；有的能使作用缓和，有的能使作用急迫；有的能燥湿，有的能润泽；有的能[缺字]，有的能坚固。应当根据这些作用中有利于病情的方面来运用，调和人体的气，使它恢复平衡。（五味配合阴阳来调理五脏，有发散的作用，有涌吐和泄下的作用。在这六种作用之中，有的能收敛，有的能发散；有的能使作用缓和，有的能使作用急迫；有的能燥湿，有的能润泽；有的能[缺字]，有的能坚固。肝脏厌恶拘急，喜欢舒缓发散；心脏厌恶缓滞，喜欢[缺字]；脾脏厌恶湿，喜欢缓和；肺脏厌恶气机上逆，喜欢收敛。肾脏厌恶燥，喜欢坚实。分别根据各自适宜的方法施治。调和五脏的气。使它恢复平衡。黄帝说：如果不是通过调气而取得疗效，应当怎样治疗？药物有毒性和无毒性，治疗时先用什么、后用什么？希望听听其中的道理。岐伯说：药物无论有毒还是无毒，都以所治疗的病为主。还要根据病情大小来确定方剂的制法和剂量。黄帝说：请说明方剂的配制法则。岐伯说：君药一味，臣药两味，这是小方的配制法。君药一味，臣药三味，佐药五味，这是中方的配制法。君药一味，臣药三味，佐药九味，这是大方的配制法。黄帝说，上文谈到调和五脏之气，使五脏之气恢复平衡。然而五脏有病，又应当用有毒或无毒的药物来治疗。有时调气，有时治疗，究竟先做什么、后做什么？希望听听其中的道理。岐伯说，以有毒或无毒的药物治疗疾病，首先以所治的病为主。同时还要根据方剂大小适当确定配制方法。针对主要病症的药称为君药。辅助君药的药称为臣药。

译与臣药相配合的药称为使药。病情严重时，方剂就制得大些，服用的剂量也要大些。病情轻微时，方剂就制得小些，服用的剂量也要小些。药物的毒性较强，方剂就制得大些，服用的剂量也要大些。药物不能发挥毒性，方剂就制得小些，服用的剂量也要小些。寒证用温热药治疗。热证用寒凉药治疗。病情轻微时采用逆治法。病情严重时采用从治法。坚硬的病邪用削减的方法消除。外来的病邪应当祛除。劳损虚弱的病证用温补的方法治疗。郁结的病邪用疏散的方法治疗。停留不去的病邪用攻逐的方法治疗。燥证用滋润的方法治疗。病势急迫时使它缓和。涣散的病势用收敛的方法治疗。虚损的病证用温补的方法治疗。气机不畅的病证用疏导运行的方法治疗。惊扰不安的病证用平抑的方法治疗。或使病邪上行，或使病邪下行。或用按摩，或用药液浸浴。用药力迫使病邪外出，或用峻法攻逐。使闭塞的部位通开，使邪气发散。总之，要根据具体情况采取适宜的方法。这里所说的“温”，就是补益。补益药大多属于甘温之品。泻下药大多属于苦寒之品。“摩”，是指上古时期多用膏药按摩，以使人出汗。“浴”，是指用汤液浸泡身体。“薄”，就是逼迫。这些都是治疗疾病的重要方法，应当根据具体情况分别采用。黄帝说：什么叫逆治和从治？岐伯说：逆治就是采用与病证性质相反的方法治疗。从治就是采用与病证表现相顺从的方法治疗。至于采用从治时药力用得少还是多，要观察病情来决定。所谓逆治，就是用寒药治疗热证，用热药治疗寒证，所以叫正治。所谓从治，就是热病反而采用温热药，寒病反而采用寒凉药，所以叫反治。病情轻微时采用逆治法。病情严重时采用从治法。例如病情过于严重，就采用较强的从治法。病情不太严重，就采用较轻的从治法。总之，要看具体病情和治疗情况来决定。黄帝说：什么叫反治？岐伯说：治疗热证时，佐以寒性药物。治疗寒证时，佐以热性药物。因闭塞而出现闭塞，就用能够闭塞的方法治疗。因通泄而出现通泄，就用能够通泄的方法治疗。一定要压制病变的主因，并先处理导致病变的原因。开始时所用的方法相同，最后所用的方法则不同。这样可以使积聚得以破除，使坚硬的病块得以溃散，使气机调和，使疾病最终痊愈。所谓热因寒用，寒因热用，治疗热证要用寒药，但要用温热的方法使药力运行；治疗寒证要用热药，但要用寒凉的方法使药力运行。开始时所用的方法相同，最后所用的方法则不同。所谓塞因塞用，通因通用，就是…… 比如各种呕吐酸水的病证。这是热邪在体内凝结积聚。并且壅滞堵塞在上部。于是顺着其势，使它向上涌出。这就是所谓以堵塞之法治疗堵塞。这样可以使积聚得以破除。比如突然发生的水液下注、排泄急迫。这是热邪在体内凝结积聚。并且向下通泄。于是顺着其势，使它向下排泄。这就是所谓以通利之法治疗通泄。这样可以使坚结溃散。必须制伏疾病所主导的病邪。并且先处理导致它的原因。这样就能使气机调和，疾病也一定可以痊愈。） 黄帝说：好。对于通过调和气机而取得疗效的情况，应该怎样呢？岐伯说：有的要顺应，有的要逆治。对于顺势的，要采用逆治而顺应它的方法。对于逆势的，要顺应它而采用逆治的方法。疏通气机，使它恢复调和。这就是调气的原则。（这里论述的是调和气机时采取逆治或顺治的方法。所谓通过调和气机而取得疗效，就是掌握逆治和顺治的原则，从而使气机恢复调和。例如，气机顺着上、下的正常方向运行时，就应当逆治。气机逆着上、下的正常方向运行时，就应当顺治。一般来说，阳气在上，阴气在下，这是气机顺行的状态。阳气向下运行，阴气向上运行，这是气机逆行的状态。所以，气机有时不能不顺应，但有时又不能不采取逆治。因此，对于顺行的气机，要逆治而顺应它。对于逆行的气机，要顺治而逆治它。使阴阳二气，在上下之间恢复和调。这就是根据逆顺原则调和气机的方法。上一节论述的是治病时的逆治和顺治。这一节论述的是调和气机时的逆治和顺治。徐东屏说：从这里就可以领会通与塞的含义。不必再到很远的地方去寻求。） 黄帝说：好。疾病涉及内在和外在的情况是怎样的？（疾病有因外邪而发生的，有因内伤而发生的，有感受外邪而兼有内在疾病的，也有本来已有内在病机，又再次感受外邪的。《岁运七篇》总的论述了由外因导致的邪气致病。这一章又论述了内因所导致的病机。然而还有内外因素兼有而发病的情况。所以黄帝又提出了这个问题。） 岐伯说：病从内部发展到外部的，应当调治内部。病从外部发展到内部的，应当治疗外部。病从内部发展到外部，并且外部病势较重的，应先调治内部，然后再治疗外部。病从外部发展到内部，并且内部病势较重的，应先治疗外部，然后再调治内部。如果内外病邪彼此没有关联，就治疗其中占主导地位的疾病。（所谓病从内部发展到外部，是指内因所致的疾病发作于外部。所以应当调治内部。所谓病从外部发展到内部，是指外因所致的疾病波及内部。所以应当治疗外部。所谓病从内部发展到外部而外部病势较重，是因为这种疾病本由内因引起，发作于外部后又与外邪相合，所以外部病势较重。这时应先调治内部疾病，然后再治疗外邪。所谓病从外部发展到内部而内部病势较重，是因为这种外因所致的邪气，波及内部后又与内在疾病相合，所以内部病势较重。又应先治疗外邪，然后再调治内部疾病。这就是调治内外疾病的重要方法。例如只有内部有病而没有感受外邪，或者只有感受外邪而没有内部疾病，内外病邪彼此没有关联的，就应当治疗其中的主病。王子律说：内因所致的疾病，是脏腑之气发生病变。所以应当调治。外因所致的疾病，是风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪所致。所以说应当治疗。） 黄帝说：好。火热之邪，又出现怕冷、发热，症状好像疟疾一样，有的每天发作，有的间隔几天发作一次。这是什么原因呢？岐伯说：胜气与复气，在相遇的时候，有强弱多少的不同。阴气多而阳气少，发作的间隔日期就长。阳气多而阴气少，发作的间隔日期就短。这是胜气与复气相互交争的结果。阴阳盛衰都有一定的规律。疟疾也是同样的道理。（这里再次论述人体内部阴阳的外内关系。所谓火热，是由于火热而发生的疾病。火热会损伤人体的气。这说明病在气分而不在经脉。又出现怕冷和发热，有时像疟疾发作一样，这是人体内外阴阳相互乘袭的结果。阳气在外，阴气来乘袭阳气，就会怕冷。阴气在内，阳气来乘袭阴气，就会发热。有的每天发作，有的间隔几天才发作，这是阴阳相互胜负、消长的气势，彼此交会时有多有少造成的。如果阴气多而阳气少，火热之气在阴分停留的时间就长，所以发作间隔较久。如果阳气多而阴气少，热邪随着阳气总在体外偏盛，所以发作间隔较短。这就是阴阳相互胜负变化的作用，以及盛衰各有一定规律的缘故。疟疾，是感受外来的邪气而发生的疾病。本章讨论人体内部的阴阳，以及内外阴阳相互乘袭，这与外来的致病因素没有关系。这是为了说明上一节所说的内外关系，其中“外”指外在致病因素的外，“内”指内在致病因素的内，与本章所说的内外关系并不相同。所以说：疟疾也是同样的道理。这是说由邪气所致的疟疾，也像阴阳相互胜负、彼此抗争一样，即阴气乘袭阳气，阳气乘袭阴气。） 黄帝说：医论说，治疗寒证要用温热药，治疗热证要用寒凉药，医家不能废弃这些法则而改变治疗原则。可是有患热病的人，用寒凉药治疗后反而发热；有患寒病的人，用温热药治疗后反而发冷。寒热两种情况都出现，旧病尚未痊愈而又出现新的病变，应当怎样治疗呢？岐伯说：凡是用寒凉药治疗后仍发热的，应当从阴分治疗；用温热药治疗后仍发冷的，应当从阳分治疗。这就是所说的寻求疾病所属的根本。（这里说的是使用寒凉或温热药而病情没有相应改善时，还另有治疗的方法。用寒凉药治疗却不能使其寒凉的，是由于真阴不足。用温热药治疗却不能使其温热的，是由于真阳不足。因此疾病没有解除，却长期使用寒凉或温热药，反而会产生偏盛一方的病变。所以应当寻求与病相同类别的根本来削弱病势。“属”，就是类别。

译指五脏同一类别的水火、寒热属性。所谓从阴分、从阳分治疗，是指应当补益阴气，或补益阳气。用寒凉药治疗热证，用温热药治疗寒证，这是平常的正治法。补益阴气来制约热，补益阳气来制约寒，这就是反佐的治法。） 黄帝说：讲得好。服用寒凉药却反而发热，服用温热药却反而发冷，这是什么缘故呢？岐伯说：这是因为治疗了当时偏盛的气，所以才会出现相反的结果。黄帝说：如果没有治疗当时偏盛的气，却出现这种情况，又是什么原因呢？岐伯说：这个问题问得很透彻。这是因为没有根据五味所属的关系来治疗。五味进入胃中，各自归入并作用于它所喜好的脏腑。酸味首先进入肝，苦味首先进入心，甘味首先进入脾，辛味首先进入肺，咸味首先进入肾。五味进入相应脏腑后会使其气增加，这是万物生化的一般规律。但如果某种气味的作用持续使气增加，就会成为夭折的原因。“王”字读去声。（这里说的是气味不能偏执地使用。四时有寒、热、温、凉的气，五脏有酸、苦、辛、咸的味。五味和四气，都应当调和适当地使用。如果偏用其中一种，就会有一方偏盛的危害。所以，如果偏用寒凉之性，冬季的寒气就会偏盛。因此服用寒凉药后反而会更加寒冷。如果偏用温热之性，夏季的热气就会偏盛。因此服用寒凉药后反而会发热。这就是药物寒热之性使用偏颇而不能调和的结果。如果偏用苦味，苦味就会归入心脏，使火气旺盛。如果偏用咸味，这样，咸味就会归入肾脏，使水气更加旺盛。这说的是偏用某种味而不加调和的情况。凡是食物和药物的五种滋味，都可以用来化生五气。某种滋味摄取得久了，就会使相应的气增长。气增长，就会发生阴阳一方偏盛、另一方偏衰，甚至偏绝的祸患。这句话是极力说明气味不能偏用。徐东屏说：某种滋味摄取得久了，就会使相应的气增长。也就是说，寒热之气，更加不能偏用。） 黄帝说：好。配制方剂时所说的君药、臣药，是什么意思呢？岐伯说：针对主要病证发挥主治作用的，叫作君药。辅助君药治疗的，叫作臣药。与臣药相配合、发挥作用的，叫作使药。这不是指药物按上、中、下三品来分类。黄帝说：那么，所谓三品是什么意思呢？岐伯说：这是用来说明药物善恶功效各有不同类别的。（所谓善恶各有不同类别，是说药物有有毒和无毒的区别。按照《神农本草经》的记载，药物共计三百六十种。上品一百二十种作为君药，主要用来滋养生命，以与天相应。这些药物没有毒性，多服、久服也不会伤害人体。想要补益气血、延年益寿，使身体轻健、达到神仙境界的，应当使用上品药。中品一百二十种作为臣药，主要用来保养人的身心，以与人相应。这些药物有的有毒，有的无毒，应当斟酌病情和适宜程度使用。想要治病、补益虚弱消瘦的人，主要使用中品药。下品一百二十种作为佐药和使药，以与地相应。这类药物大多有毒，不能长时间服用。想要祛除寒热邪气，破除积聚，消除顽固性疾病的，应当使用下品药。《本经》所运用的药物气味，有时用补法来调和气血，有时用泻法来平定和治疗过盛的邪气。所以，主治病证的药物称为君药，辅助君药的称为臣药，与臣药相应配合的称为使药。这不是指神农所说的上、中、下三品。二帝各自都有其精妙的作用。） 黄帝说：好。疾病在内在外的情况怎样处理呢？岐伯说：调理气机的方法是：一定要先辨别阴阳，确定病变在内还是在外，使病邪各自守在所属的部位。病在内，就从内在治疗；病在外，就从外部治疗。病势轻微的，就调和它；病势较重的，就使它恢复平衡；病势亢盛的，就削弱、攻除它。应当根据病情采用发汗、攻下等方法，分别运用寒、热、温、凉的药性，按其所属类别来削弱病势，随着病情选择对它有利的方法。谨慎地遵循医道，依照法则施治，每次施治都能获得成功，气血就会恢复正常平衡，从而长久享有上天赋予的寿命。黄帝说：好。（这总结了疾病在外在内的意义。考察本篇前面的几章，它们总的论述了外来的邪气，末章又论述了由内因引起的疾病。其中还有外在因素与内在因素相互感应而致病的情况，各自都有相应的调治方法。至于气的寒、热、温、凉，以及味的咸、酸、辛、苦，都要用平和的方法加以调节，随着病情选择对它有利的方法。谨慎地遵循医道，依照法则施治，每次施治都能获得成功，所以能够使气血恢复正常平衡，并长久享有上天赋予的寿命。） 卷九 《著至教论篇》第七十五 医道的根本道理源自上天。圣人依据天道教导感化人民。所以篇名叫作《著至教》。黄帝坐在明堂，召来雷公，问他说：你知道医道吗？（王冰说：明堂，是发布政令的宫殿。它有八面窗户，四方通达，上部圆形，下部方形，位于国都的南面，所以称为明堂。探求百姓的疾苦，体恤百姓的隐忧，是大圣人的用心所在。所以召来雷公，询问拯救百姓、救济众生的方法。我愚见认为，岐伯是帝王的老师，所以称岐伯为天师。因此，前七十四篇，都是向岐伯咨询请教的。然而黄帝神明灵慧而敦厚敏达，具备生来就能知晓事理的资质，是上古继承天道、确立准则，传授道理、教化众生的至圣之人。他向岐伯询问请教，这是为了证明这一医道。因此，最后的七篇，就是黄帝再次向群臣传授教化的内容。闵士先说：第一篇也是黄帝和伯高讨论完毕，随后归结到黄帝自己的论述。雷公回答说：我能诵读，也大致能够理解。虽然理解了，却还不能辨别。虽然能够辨别，却还不能阐明。虽然能够阐明，却还不能充分彰显。这些程度足以用来治疗一般臣僚，却不足以用来了解诸侯和君王。从诵读而达到理解，从理解而达到辨别，从辨别而达到阐明，从阐明而达到充分彰显，都是随着日积月累而逐步进益的功夫。大概是因为上天赋予的圣明，所以能够自然地先知先觉，从而明白这一医道。至于群臣中的贤能之人，如果不经过讲习和讨论，就不能在心中融会贯通。所以只能胜任臣僚的职位，而不能达到圣人的聪明睿智。希望能够接受建立天道尺度的方法，以及四时阴阳的规律，把它们与星辰的运行相合参照，并与日月的光明相应，用来彰明医经的学术，使后世更加明白。所谓建立天道尺度，就是在起始处树立基准，在中央设置表木以校正方位。大概是树立基准和表木，来测量天的四时阴阳，以及星辰、日月运行的度数，把这些明确记载在经书中，再传给后世。倪仲玉说：这就是量天尺、璇玑玉衡一类的仪器。向上可以通达神农氏的道理，彰明最高深的教诲，其见识可以与上古两位圣皇相媲美。“二皇”指伏羲和神农。意思是能够通晓天道，因而可以向上通达神农氏的境界，彰明最高深的教诲，见识可以与两位圣皇相媲美。《易经·系辞》说：神农氏去世以后，黄帝、尧、舜相继兴起。他们通晓事物变化的规律，使百姓不会因困顿而厌倦，以神妙的方式教化百姓，使百姓能够适应这些变化。事物发展到了穷尽之处就会发生变化，发生变化就能通达，通达就能够长久。因此，自有上天护佑他。吉祥，没有什么不利。黄帝、尧、舜，只垂下衣裳，天下就得到了治理。这是取法于乾坤。所以说“其见识可以与两位圣皇相媲美”，是说其道理向上与伏羲、神农相合，取法天地的规律，用来向后世传授教诲。黄帝说：好。不要失去这些道理。这些都属于阴阳表里之间，以及上下、雌雄之间相互输送、相互应合的关系。医道要求向上知晓天文，向下知晓地理，