阳明脉解篇第三十
（手太阴主气而主皮毛。故风气乘之。身半以下。足太阴阳明皆主之。故感地之湿气。）故阴气从足上行至头。而下行循臂至指端。阳气从手上行至头。而下行至足。（此言土者。生万物而法天地。天气下降。地气上升。是以上下四旁。无处不到。盖脏腑阴阳。十二经脉之精神气血。皆中土之所生。阴者注阴。阳者注阳。）故曰。阳病者。上行极而下。阴病者。下行极而上。（此言邪随气转也。人之阴阳出入。随时升降。是以阳病在上者。久而随气下行。阴病在下者。久而随气上逆。）故伤于风者。上先受之。伤于湿者。下先受之。（上先受之者。言邪气之中人也高。故邪气在上也。下先受之者。言清湿地气之中人也。必从足始。故清气在下也。）帝曰。脾病而四肢不用何也。岐伯曰。四肢皆禀气于胃。而不得至经。必因于脾。乃得禀也。（胃为阳土。脾属阴土。畅于四肢。坤之德也。）今脾病不能为胃行其津液。四肢不得禀水谷气。气日以衰。脉道不利。筋骨肌肉。皆无气以生。故不用焉。（四肢者。五脏六腑之经俞也。经云。人之所受气者谷也。谷之所注者胃也。胃者。水谷之海也。海之所行云气者天下也。胃之所出血气者经隧也。经隧者。五脏六腑之大络也。盖四肢受水谷之气者。由脾脏之转输。脾之转输。各因其脏腑之经隧。而受气于阳明。是以脉道不利。则筋骨肌肉。皆无气以生养矣。）帝曰。脾不主时何也。岐伯曰。脾者土也。治中央。常以四时长四脏。各十八日寄治。不得独主于时也。（春夏秋冬。肝心肺肾之所主也。土位中央。灌溉于四脏。是以四季月中。各王十八日。是四时之中。皆有土气。而不独主于时也。五脏之气。各主七十二日。以成一岁。）脾脏者。常着胃土之精也。土者。生万物而法天地。故上下至头足。不得主时也。（此言脾之所以长旺于四脏者。得胃土之精也。阴阳并交。雌雄输应。故能生万物而法则天地。
交会于上下。分王于四时。）帝曰。脾与胃以膜相连耳。而能为之行其津液。何也。（膜、募原也。言有形之津液。不能以膜相通。）岐伯曰。足太阴者。三阴也。其脉贯胃属脾络嗌。故太阴为之行气于三阴。（伯言太阴之为胃行其津液者。
由经脉之相通也。太阴者。三阴也。三阴者。至阴也。以其阴之至。故能行气于三阴也。其脉贯胃属脾。上膈络嗌。脏腑之经络相通。故能为胃行其津液。）阳明者表也。五脏六腑之海也。亦为之行气于三阳。（阳明者。表阳也。为五脏六腑之海。亦为之行气于三阳。如海之行云气于天下也。）脏腑各因其经而受气于阳明。故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气。日以益衰。阴道不利。筋骨肌肉无气以生。故不用焉。（此复言三阴三阳。所以受气于太阴阳明者。气也。如脏腑四肢。受水谷之津液者。各因其经脉而通于太阴阳明也。故反复以申明之。朱卫公曰。曰脏腑。曰四肢。盖四肢之荣俞。
脏腑之经络也。）
卷四
阳明脉解篇第三十
黄帝问曰。足阳明之脉病。恶人与火。闻木音则惕然而惊。钟鼓不为动。闻木音而惊。何也。愿闻其故。（此篇论阳明乃阳热之经。病则热盛而为狂也。阴阳系日月论曰。寅者。正月之生阳也。主左足之少阳。未者六月。主右足之少阳。
卯者二月。主左足之太阳。午者五月。主右足之太阳。辰者三月。主左足之阳明。巳者四月。主右足之阳明。此两阳合于前。故曰阳明。是阳明乃三阳合并。阳热独盛之经矣。夫三部九候之道。总不外于脏腑阴阳。血气虚实。是以通评虚实论曰癫疾。曰厥狂。曰痫惊。盖癫疾者。三阴之实证也。厥狂者。三阳之热狂也。痫惊者。阴阳五行之实邪也。是以此篇复论其阳盛之狂焉。朱永年曰。五脏六腑。十二经脉。皆藉阳明水谷之所资生。病则阳热盛而津液竭矣。）岐伯对曰。
阳明者。胃脉也。胃者土也。故闻木音而惊者。土恶木也。（伯言阳明之所以热盛者。乃脉病也。阳明之脉者。乃胃之悍气。别走阳明。悍热之气盛。则胃腑之气虚。胃者土也。故闻木音而惊者。土恶木也。）帝曰。善。其恶火何也。岐伯曰。
阳明主肉。其脉血气盛。邪客之则热。热甚则恶火。（此言三阳之气。主于皮肤肌腠之间。邪客之而易于为热也。太阳之气主皮毛。阳明之气主肌肉。少阳之气主胸胁。言三阳之气。主于肤腠气分之间者也。夫邪之中人。始于皮毛。次于肌肉。以及于经脉。邪在肌腠。则合于阳明气分之阳。入于经脉。而阳明又多血多气。是以邪客之则热。热甚则恶火也。）
帝曰。其恶人何也。岐伯曰。阳明厥则喘而惋。惋则恶人。（此言胃络之上通于心也。惋、惊恐貌。厥气上逆于肺则喘。
译手太阴主管气，也主管皮毛，所以风气会乘虚侵袭它。身体的下半部，都由足太阴和足阳明主管，所以会感受大地的湿气。因此阴气从足部向上运行到头部，又向下沿着臂部运行到手指末端。阳气从手部向上运行到头部，又向下运行到足部。这里所说的土，能够生养万物，并以天地为法则。天气下降，地气上升，因此在上下四方，没有一个地方不到达。大概脏腑阴阳，以及十二经脉中的精神、气血，都是由中土所化生的。阴气归注于阴，阳气归注于阳。所以说：阳分的病，向上运行到极点后就转而向下。阴分的病，向下运行到极点后就转而向上。这里说的是邪气随着正气的运行而转移。人体阴阳二气的出入，随着时令而升降。因此阳病在上部，时间久了就会随着气的运行而向下。阴病在下部，时间久了就会随着气的运行而向上逆行。所以受到风邪侵袭的人，身体上部首先受到影响。受到湿邪侵袭的人，身体下部首先受到影响。所谓上部首先受到影响，是说邪气侵袭人体时所处的部位较高，所以邪气在上部。所谓下部首先受到影响，是说清湿的地气侵袭人体时，必定从足部开始，所以清气在下部。黄帝问：脾发生病变而四肢不能活动，这是什么原因？岐伯说：四肢都从胃接受精气，但这些精气不能直接到达经脉，必须依靠脾的转输，才能得到这些精气。胃属阳土，脾属阴土，脾气能够通达四肢，这是坤土滋养万物的德性。现在脾有病，不能替胃运行津液，四肢就不能得到水谷精气的供养。精气一天比一天衰弱，经脉通道运行不畅，筋、骨、肌肉，都没有精气来生养，所以四肢不能活动。四肢，是五脏六腑经脉和腧穴所分布之处。医经说：人体所接受的精气，来源于谷物。谷物精气所汇聚的地方，是胃。胃，是容纳水谷的海。海中运行云气的范围遍及天下，胃所化生并输送血气的，是经脉通道。经脉通道，是联络五脏六腑的大络。四肢接受水谷精气，是通过脾脏的转运输送，而脾的转运输送，又分别依靠各个脏腑的经脉通道，从阳明接受精气。因此经脉通道运行不畅，筋、骨、肌肉，就都没有精气来生养了。黄帝问：脾为什么不主四时？岐伯说：脾属土。主管中央。它通常在四季中分别辅助四脏发挥作用。每季各有十八天由脾寄居当令。所以不能单独主宰一个季节。春、夏、秋、冬。分别是肝、心、肺、肾所主的季节。土位于中央。并把精气灌注供养给四脏。因此，在四季每季的中间月份。脾各自当旺十八天。所以在四季之中。都有土气存在。但脾并不单独主宰某一个季节。五脏的气。各自主宰七十二天。合起来构成一年。脾脏。总是依附并承受胃土的精气。土。能够生养万物，并以天地为法则。因此，它的作用上至头部、下达足部。不能单独主宰一个季节。这是说脾之所以比四脏更为旺盛。是因为它获得了胃土的精气。阴阳相互交合。雌雄彼此输送、相互感应。所以能够生养万物，并以天地为法则。上下之气相互交会。并分别在四季中发挥主宰作用。黄帝说：脾和胃只是用膜相互连接。为什么脾却能替胃运行津液呢？这是为什么？这里所说的膜，就是募原。意思是，有形的津液。不能仅仅依靠膜相互沟通。岐伯说：足太阴经。属于三阴。它的经脉贯穿胃，归属于脾，并联络咽喉。所以足太阴能够替胃把气运行到三阴经。岐伯说足太阴替胃运行津液。是因为脾胃经脉彼此相通。太阴。就是三阴。所谓三阴。就是阴气最盛。因为它的阴气达到极盛。所以能够把气运行到三阴经。它的经脉贯穿胃而归属于脾。向上通过膈部，联络咽喉。脏腑的经脉彼此相通。所以足太阴能够替胃运行津液。阳明属于表，是表阳。它是五脏六腑的气血汇聚之海。也替胃把气运行到三阳经。阳明。就是表阳。它是五脏六腑的气血汇聚之海。也替胃把气运行到三阳经。就像大海把云气运行到天下各处一样。脏腑都通过各自的经脉从阳明接受气。所以阳明能够替胃运行津液。四肢如果不能得到水谷之气的供养。身体就会一天比一天衰弱。阴经运行的道路也会不通畅。筋、骨和肌肉没有气来生养。所以四肢就不能发挥作用。这里再次说明三阴三阳。之所以从太阴、阳明接受气。是因为接受的是气。像脏腑和四肢。凡是接受水谷津液的。都通过各自的经脉与太阴、阳明相通。所以反复说明这一点。朱卫公说：说到脏腑。又说到四肢。大概是因为四肢的荣穴、俞穴。就是脏腑经络在四肢的联系之处。第四卷。《阳明脉解篇》第三十。黄帝问道：足阳明经脉发生病变时。患者厌恶见人，也厌恶火。听到木器发出的声音，就会惊恐不安。钟鼓声却不能使他有所反应。为什么听到木器的声音反而会惊恐呢？这是为什么？希望听听其中的原因。本篇论述阳明是阳热之气汇聚的经脉。发病时阳热炽盛，就会出现狂证。《阴阳系日月论》说：寅时。是正月阳气开始生发的时候。主宰左足的少阳经。未时是六月。主宰右足的少阳经。卯时是二月。主宰左足的太阳经。午时是五月。主宰右足的太阳经。辰时是三月。主宰左足的阳明经。巳时是四月。主宰右足的阳明经。这两条阳经在身体前面相合。所以称为阳明。因此，阳明就是三阳经合并会聚之处。是阳热之气独自旺盛的经脉。至于三部九候的诊脉法。总的来说都不超出脏腑、阴阳的范围。以及血气的虚实变化。所以《通评虚实论》说，有癫病。有厥证、狂证。有痫病、惊病。所谓癫病。是三阴经邪气充实的证候。厥狂证。这是三阳经的热邪导致的狂证。痫证、惊证，是阴阳五行中实邪所致。因此，本篇又论述了阳气偏盛所致的狂证。朱永年说：五脏六腑，十二条经脉，都依靠阳明所化生的水谷精微来滋养。患病时，阳热炽盛，津液就会耗竭。） 岐伯回答说：阳明，就是胃的经脉。胃属土。所以，听到木制乐器的声音就惊恐，是因为土厌恶木。岐伯说，阳明之所以热势旺盛，是因为阳明经脉发生了病变。阳明经脉，是胃中强悍之气，分行到阳明经脉的部分。强悍的热气旺盛，胃腑之气就会虚弱。胃属土。所以，听到木制乐器的声音就惊恐，是因为土厌恶木。） 黄帝说：讲得好。那么，为什么又厌恶火呢？岐伯说：阳明主管肌肉，它的经脉中血气充盛。邪气侵入其中，就会化热。热势太盛，就会厌恶火。这里说的是三阳之气，主管皮肤和肌肉腠理之间，邪气侵入后容易化热。太阳之气主管皮毛，阳明之气主管肌肉，少阳之气主管胸胁。这是说三阳之气，主管皮肤、腠理和气分之间。邪气侵袭人体，起初侵入皮毛，随后进入肌肉，进而到达经脉。邪气在肌肉腠理，就会与阳明气分中的阳气相合。如果进入经脉，而阳明又是多血多气之经，所以邪气侵入就会发热，热势太盛就会厌恶火。） 黄帝说：为什么又会厌恶见人呢？岐伯说：阳明之气厥逆，就会气喘而心中烦闷惊惧。心中烦闷惊惧，就会厌恶见人。这里说的是胃的络脉向上与心相通。“惋”是惊恐的样子。厥逆之气向上冲犯肺，就会气喘。
逆于心则惊。经言阳气入阴。阴阳相搏则恐。如人将捕之。盖阳明之热。上逆于少阴。阴阳相搏。则恐而恶人也。）帝曰。或喘而死者。或喘而生者。何也。岐伯曰。厥逆连脏则死。连经则生。（连、谓脏腑经络之相连也。盖手太阴之脉还循胃。阳明之络通于心。如热邪厥逆于上。干于心肺之经而为喘惋者生。干于心肺之脏则死矣。）帝曰。善。病甚则弃衣而走。登高而歌。或至不食数日。逾垣上屋。所上之处。皆非其素所能也。病反能者。何也。（此复问其病甚而为狂也。）
岐伯曰。四肢者。诸阳之本也。阳盛则四肢实。实则能登高也。（经言阴者。主脏。阳者主腑。阳受气于四末。阴受气于五脏。故四肢为诸阳之本。阳盛则四肢实。实则能登高矣。盖阳盛则升。四旁俱盛。故能升高。）帝曰。其弃衣而走者何也。岐伯曰。热盛于身。故弃衣欲走也。（阳明之气主肌肉。故热盛于身。身热。故弃衣而走也。伤寒论曰。阳明病外证云何。答曰。身热汗自出。不恶寒。反恶热也。盖热在外。故不欲衣。）帝曰。其妄言骂詈。不避亲疏而歌者。何也。
岐伯曰。阳盛则使人妄言骂詈。不避亲疏。而不欲食。不欲食。故妄走也。（胃络上通于心。阳盛则心神昏乱。故使人妄言骂詈。不避亲疏。如热盛于胃。则不欲食。不饮食。故妄走。盖四肢禀气于胃故也。此言热盛于形身之外内上下。而见证之各有不同焉。以上十一篇。论三部九候之道。各有天。各有地。各有人。有寒热阴阳。有脏腑虚实。故曰。土者。
生万物而法天地。是以末结脾胃之阴阳并交。雌雄输应。而并论阳明之实证焉。）
卷五
热论篇第三十一
黄帝问曰。今夫热病者。皆伤寒之类也。（此论热病。故篇曰热论。盖论外因之热病也。太阳之气主表。阳明之气主肌。凡外淫之邪。始伤表阳。皆得阳气以化热。故曰凡病热者。皆伤寒之类也。）或愈或死。其死皆以六七日之间。其愈皆以十日以上者。何也。不知其解。愿闻其故。（六日气周。七日来复。死于六七日之间者。六经之气已终。而不能复也。
愈于十日以上者。七日不作再经。十三日六气已复。故愈。）岐伯对曰。巨阳者。诸阳之属也。（巨、大也。属、会也。
谓太阳为诸阳之会。）其脉连于风府。故为诸阳主气也。（风府、穴名。在脑后发际内一寸。乃督脉阳维之会。督脉者。
总督一身之阳。与太阳之脉。挟背下行。言太阳之气。生于膀胱。出于胸胁。升于头项。主于肤表。太阳之脉。起于睛明。会于风府。挟督脉循行于背。经气皆阳。故为诸阳主气。）人之伤于寒也。则为病热。热虽甚不死。（为者。谓太阳之气为之也。太阳标阳而本寒。天之寒邪。始病太阳之气者。同气相感也。得太阳标阳之化。是以则为病热。所谓病反其本。中标之病。治反其本。中标之方。言本寒邪而反为热病。反以凉药治之。是病太阳之标热。而不病天之阴寒。是以热虽甚不死也。）其两感于寒而病者。必不免于死。（伤寒一日。太阳受之。二日阳明。三日少阳。是阴寒之邪。得阳气以化热。虽传入于三阴。而亦为热病。七日来复于太阳。不作再经。而其病自愈。若两感于寒者。阴阳交逆。荣卫不通。故不免于死。）帝曰。愿闻其状。（状、形象也。伤寒之邪。病三阴三阳之气。而兼涉于皮肤肌络之形层。故曰状者。
谓无形之气象。有形之形层。）岐伯曰。伤寒一日。巨阳受之。故头项痛。腰脊强。（太阳之气主皮毛。故伤寒一日。太阳受之。阳气在上。故头项痛。背为阳。故腰脊强。此言始病。太阳之气也。伤寒一日太阳。二日阳明。三日少阳。四日太阴。五日少阴。六日厥阴。七日来复于太阳者。此六气之相传。不涉有形之经络。故首论太阳而不言太阳之经也。
译向上冲犯心，就会惊恐。医经说，阳气进入阴分，阴阳相互搏结，就会产生恐惧，好像有人要来捕捉他一样。这是因为阳明的热邪，向上冲逆到少阴，使阴阳相互搏结，于是产生恐惧并厌恶见人。） 黄帝说：有的气喘而死，有的气喘却能活下来，这是为什么？岐伯说：厥逆之气牵连到脏，就会死亡；牵连到经脉，就能存活。“连”是指脏腑、经络彼此相连。手太阴经脉回行环绕胃，阳明的络脉与心相通。如果热邪向上厥逆，侵犯心肺的经脉而出现气喘、心中烦闷惊惧，就能活下来；侵犯心肺的脏，就会死亡。） 黄帝说：讲得好。病情严重时，病人会丢掉衣服奔跑，登上高处唱歌，有时甚至几天不吃东西，翻过墙爬上屋顶。他所攀登的地方，都是平时凭能力做不到的。患病后反而能够做到这些，这是为什么？这里再次询问病情严重而发展为狂证的情况。） 岐伯说：四肢，是全身阳气的根本。阳气旺盛，四肢就会充实有力。四肢充实有力，就能够登高。医经说，阴，主管脏，阳，主管腑。阳气从四肢末端得到滋养，阴气从五脏得到滋养。所以四肢是全身阳气的根本。阳气旺盛，四肢就会充实有力。四肢充实有力，就能够登高。这是因为阳气旺盛就会向上升，四肢周围各处都充盛，所以能够登高。） 黄帝说：为什么会丢掉衣服奔跑呢？岐伯说：身体里的热邪过盛，所以会丢掉衣服，想要奔跑。） 阳明之气主管肌肉，所以身体里的热邪过盛。身体发热，所以会丢掉衣服奔跑。《伤寒论》说：阳明病的外在症状是什么？回答说：身体发热，汗液会自行流出。不怕寒冷。反而怕热。这是因为热邪在体表。所以不想穿衣服。） 黄帝说：有的人胡言乱语，辱骂别人，不论亲疏远近，还唱歌，这是为什么？岐伯说：阳气亢盛，就会使人胡言乱语、辱骂别人，不顾亲疏远近，并且不想吃东西。由于不想吃东西，所以会狂乱奔走。） （胃的络脉向上通达于心。阳气亢盛，就会使心神昏乱。所以使人胡言乱语、辱骂别人，不顾亲疏远近。如果胃中的热邪炽盛，就不想吃东西，也不进饮食，所以会狂乱奔走。这是因为四肢的气都禀受于胃。） 这里说明，热邪在形体内外、上下不同部位炽盛时，所表现出的证候也各不相同。以上十一篇，论述三部九候的道理：各有天，各有地，各有人。有寒热、阴阳的不同，有脏腑虚实的差异。所以说：土，能生养万物，并以天地为法则。因此篇末归结到脾胃阴阳相交，以及雌雄之气相互输注、感应，并论述阳明的实证。） 第五卷 《热论篇》第三十一 黄帝问道：现在所说的热病，都属于伤寒一类的疾病。（这一篇论述热病，所以篇名叫《热论》。大概说的是由外因引起的热病。太阳之气主管体表，阳明之气主管肌肉。凡是外来的邪气，开始都是先损伤体表的阳气，并都借助阳气的作用转化为热。所以说，凡是热病，都属于伤寒一类。） 有的病能痊愈，有的病会死亡。死亡的都发生在六七天之间，痊愈的都在十天以后。这是为什么？我不知道其中的道理，希望听听其中的原因。） 六天时，六经之气运行一周。） 七天时，阳气来复。在六七天之间死亡的，是因为六经之气已经终止，不能再恢复。在十天以后痊愈的，是因为七天时没有再次传遍一经，到第十三天，六经之气已经恢复，所以痊愈。） 岐伯回答说：巨阳，是各条阳经会聚的地方。（“巨”是大的意思。“属”是会聚的意思。这是说太阳经是各条阳经会聚之处。） 它的经脉与风府相连，所以主管各条阳经之气。（风府是穴位名，位于后脑发际内一寸处，是督脉与阳维脉交会的地方。督脉，总管全身的阳气，它与太阳经脉，夹着脊背向下循行。这是说太阳之气，产生于膀胱，从胸胁部发出，上行至头项，主管肌肤和体表。太阳经脉，起于睛明穴，在风府处会合，夹着督脉沿背部循行。经脉中的气都属阳，所以太阳经主管各条阳经之气。） 人受到寒邪侵袭，就会发生热病。即使热势很盛，也不会死亡。（“为”是说，这是太阳之气所造成的。太阳经的标为阳、 本为寒。自然界的寒邪，开始侵袭太阳之气，是因为同类之气相互感应。人体得到太阳经标部阳气的作用，所以转而形成热病。这就是所谓病情表现与本性相反，病在标部，治疗却反过来针对本部。这是治疗标部疾病的方法。也就是说，本来是寒邪，反而表现为热病，所以反而用寒凉药物治疗。这是患了太阳经标部的热证，而不是患了自然界的阴寒之邪。因此热势虽然很盛，也不会死亡。） 如果同时受到寒邪侵袭而发病，就一定难免死亡。（伤寒第一天，太阳经受到侵袭；第二天传入阳明经；第三天传入少阳经。） 这是阴寒邪气。得到阳气后便化为热邪。虽然传入三阴经，也仍然属于热病。经过七天又返回太阳，不会再传一遍，病就会自行痊愈。如果同时感受寒邪，阴阳之气相互逆乱，营气和卫气不能通行，所以难免死亡。黄帝说：我想听听它的症状。“状”就是形态表现。伤寒邪气，既能使三阴三阳之气发生病变，又会涉及皮肤、肌肉和经络等有形层次。所以说“状”，是指无形之气的表现，以及有形的形体层次。岐伯说：伤寒发病第一天，太阳经受到邪气，所以头部和颈项疼痛，腰部和脊背拘急强硬。太阳之气主管皮毛，所以伤寒发病第一天，由太阳经受邪。阳气位于身体上部，所以头部和颈项疼痛。背部属阳，所以腰脊强硬。这里说的是疾病初起时，太阳之气的情况。伤寒第一天在太阳，第二天在阳明，第三天在少阳，第四天在太阴，第五天在少阴，第六天在厥阴。第七天又返回太阳，这是六气相互传变，并不涉及有形的经络，所以开头只论太阳之气，而不说太阳经。