平人气象论第十八篇
数，音朔，下同。人一呼，脉四动以上，则太过之极。脉绝不至，则不及之极，乍疏乍数，则错乱之极，故皆曰死。
平人之常气禀于胃；胃者，平人之常气也。人无胃气，曰逆，逆者死。
平人受谷以生，故平人之常气禀于胃，胃者，即平人之常气也。谷入于胃，五脏六腑，皆以受气，故人无胃气而绝食，则曰逆，逆者死。
春胃微弦，曰平。弦多胃少，曰肝病。但弦无胃，曰死。胃而有毛，曰秋病。毛甚，曰今
病。脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。
肝之藏如字，下心脾肾之藏同。胃者，中土柔和之气，五脏四时之所需也。春得胃脉，其脉微弦，则曰平脉。弦多胃少，则曰肝病。但弦无胃；则曰死脉。胃而有毛者，其脉微弦，兼得轻浮之毛脉也。毛乃秋脉，见于春时，金虚其位，故至秋当病。若毛脉过甚，木受金刑，不必至秋，今当病也。夫肝之所以为弦脉者，乃脏真之神气散于肝，而肝复藏筋膜之气也。
夏胃微钩，曰平。钩多胃少，曰心病。但钩无胃，曰死。胃而有石，曰冬病。石甚，曰今病。
脏真通于心，心藏血脉之气也。
夏得胃脉，其脉微钩，则曰平脉。钩多胃少，则曰心病。但钩无胃，则曰死脉。胃而有石者，其脉微钩，兼得下沉之石脉也。夏得冬脉，水虚其位，故曰冬病。石甚，则火受水刑，故今病也。夫心之所以为钩脉者，乃脏真之神气通于心，而心复藏血脉之气也。
长夏胃微软弱，曰平。弱多胃少，曰脾病。但代无胃，曰死。软弱有石，曰冬病。弱甚，
曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。
长夏得胃脉，而微软弱，则曰平脉。弱多胃少，则曰脾病。代，软弱之极也。软弱极而无胃气，则曰死脉。软弱有石者，以明水气乘土，至冬水气内虚，故曰冬病。弱甚，则脾脉大虚，故今病也。夫脾脉之所以为软弱者，乃脏真之神气濡于脾，而脾复藏肌肉之气也。
秋胃微毛，曰平。毛多胃少，曰肺病。但毛无胃，曰死，毛而
有弦，曰春病。弦甚，曰今病。脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。
秋得胃脉，其脉微毛，则曰平脉。毛多胃少，则曰肺病。但毛无胃，则曰死脉。毛而有弦者，木气乘金，至春木气内虚，故曰春病。若弦甚，则木气虚而乘侮至，故今病也。夫肺之所以为毛脉者，乃脏真之神气高于肺，肺朝百脉，以行荣卫阴阳也。
冬胃微石，曰平。石多胃少，曰肾病。但石无胃，曰死。石而有钩，曰夏病。钩甚，曰今病。
脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。
冬得胃脉，其脉微石，则曰平脉。石多胃少，则曰肾病。但石无胃，则曰死脉。石而有钩者，火气乘水，至夏火气内虚，故曰夏病。若钩甚，亦本气虚而乘侮至，故今病也。夫肾之所以为石脉者，乃脏真之神气下于肾，而肾复藏骨髓之气也。盖肝主疏泄，故曰散。心主血脉，故曰通。脾主灌溉，故曰濡。肺位居上，故曰高。肾为水脏，故曰下也。春言胃而有毛，金刑木也。夏言胃而有石，水刑火也。长夏秋冬，一言软弱有石，一言毛而有弦，一言石而有钩，皆我胜者而反乘之。盖胜我者刑之，由于本气之虚，我胜者乘之，亦由本气之虚也。又春夏今病，皆言受克，长夏今病，则言本虚，秋冬今病，则言乘侮，以明受克乘侮，皆因本气之虚，错综其意，欲人彼此互推，知其由也。
胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。
五脏之脉，资生于胃，胃为中土，气通四旁，故胃之大络，名曰虚里。大络，胃外之络脉也。虚里，四通之义也。其络，中贯膈、上络肺，横出于左乳之下，其动则外应于衣，是经脉之宗气也。是知胃络，不但通四旁，贯膈络肺，而且合于宗气，此言胃络之平气也。
盛喘数绝者，则病在中，结而横，有积矣。
盛喘而数，其气欲绝者，是宗气不上出于肺，以司呼吸，则其病在膈中也。病在膈中，故宗气内结而横逆，结而横，则膈中有积矣，此言胃络之病气也。
绝不至，曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。
宗气脱而绝不至，则曰死。所以然者，以宗气出于乳之下，其动应衣，今绝不至，是宗气泄也。泄，犹脱也。此言胃络之死气也。是不但五脏之脉，有平脉病脉死脉；而宗气之脉，亦有平气病气死气也。
欲知寸口太过与不及，寸口之脉，中手短者，曰头痛。寸口脉，中手长者，曰足胫痛。寸口脉，
中手促促，上击者，曰肩背痛。寸口脉，沉而坚者，曰病在中。寸口脉，浮而盛者，曰病在外。寸
口脉，沉而弱，曰寒热，及疝瘕，少腹痛。寸口脉，沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉，沉
而喘，曰寒热。
译“数”读作“朔”，下文同。人每呼气一次，脉搏跳动四次以上，是太过到了极点。脉搏断绝而不至，是不及到了极点；忽然稀疏、忽然频数，是错乱到了极点，所以都称为死证。平常人的正常气息取自胃。胃气，就是平常人的正常气息。人没有胃气，称为逆；逆证会死亡。平常人依靠摄入谷物而生存，所以平常人的正常气息取自胃；胃气就是平常人的正常气息。谷物进入胃后，五脏六腑都能得到胃气；所以人没有胃气而断绝饮食，就称为逆，逆证会死亡。春季脉象带有胃气而微弦，称为平脉。弦脉明显而胃气少，称为肝病。只有弦脉而没有胃气，称为死脉。有胃气而兼有毛脉，称为秋季发病。毛脉很明显，称为当下 发病。脏真的精气散布于肝，肝又收藏筋膜之气。“藏”按字面读音；下文“心藏”“脾藏”“肾藏”同。胃气是中焦脾胃柔和之气，是五脏和四时都需要的根本。春季出现带有胃气的脉象，脉微弦，就称为平脉。弦脉明显而胃气少，就称为肝病。只有弦脉而没有胃气，就称为死脉。有胃气而兼有毛脉，是脉微弦，同时兼有轻浮如毛的脉象。毛脉属于秋季脉象，在春季出现，说明金气在本应居于的位置上虚弱，所以到了秋季应当发病。如果毛脉过于明显，木气受到金气克制，不必等到秋季，当下就会发病。肝之所以表现为弦脉，是因为脏真的神气散布于肝，而肝又收藏筋膜之气。夏季脉象带有胃气而微钩，称为平脉。钩脉明显而胃气少，称为心病。只有钩脉而没有胃气，称为死脉。有胃气而兼有石脉，称为冬季发病。石脉很明显，称为当下发病。脏真的精气与心相通，心又收藏血脉之气。夏季出现带有胃气的脉象，脉微钩，就称为平脉。钩脉明显而胃气少，就称为心病。只有钩脉而没有胃气，就称为死脉。有胃气而兼有石脉，是脉微钩，同时兼有向下沉的石脉。夏季出现冬季脉象，说明水气在本应居于的位置上虚弱，所以称为冬季发病。石脉很明显，说明火气受到水气克制，所以当下就会发病。心之所以表现为钩脉，是因为脏真的神气与心相通，而心又收藏血脉之气。长夏时脾胃脉象柔软而微弱，这是正常的脉象。柔弱脉多而胃气少，称为脾病。只有代脉而没有胃气，称为死脉。脉象柔弱中夹有石脉，称为冬病。脉象极其微弱，称为当时发作的病。脾脏的真气柔润地布达于脾，脾又贮藏着肌肉的精气。长夏时出现胃气脉，并且脉象柔和而微弱，称为正常脉象。柔弱脉多、胃气脉少，称为脾病。代脉，是柔弱到了极点。柔弱到了极点而没有胃气，称为死脉。柔弱脉中夹有石脉，说明水气乘袭脾土；到了冬天水气在内反而虚弱，所以称为冬病。脉象过于微弱，说明脾脉大虚，所以是当时发病。脾脉之所以呈现柔弱，是因为脏腑真气的神气柔润地布达于脾，而脾又贮藏着肌肉的精气。秋天胃气脉中带有轻微的毛脉，称为正常脉象。毛脉多而胃气脉少，称为肺病。只有毛脉而没有胃气，称为死脉；毛脉而 又兼有弦脉，称为春病。弦脉过强，称为当时发病。肺脏的真气位置在上，以此运行营卫和阴阳之气。秋天出现胃气脉，脉象轻微呈毛脉，称为正常脉象。毛脉多而胃气脉少，称为肺病。只有毛脉而没有胃气，称为死脉。毛脉中夹有弦脉，是木气乘袭金气；到了春天木气在内反而虚弱，所以称为春病。如果弦脉过强，就是木气虚弱而乘袭欺侮之气到来，所以是当时发病。肺脉之所以呈现毛脉，是因为脏腑真气的神气居于肺的上部；肺朝会百脉，用来运行营卫和阴阳之气。冬天胃气脉中带有轻微的石脉，称为正常脉象。石脉多而胃气脉少，称为肾病。只有石脉而没有胃气，称为死脉。石脉中夹有钩脉，称为夏病。钩脉过强，称为当时发病。肾脏的真气位置在下，肾又贮藏着骨髓的精气。冬天出现胃气脉，脉象轻微呈石脉，称为正常脉象。石脉多而胃气脉少，称为肾病。只有石脉而没有胃气，称为死脉。石脉中夹有钩脉，是火气乘袭水气；到了夏天火气在内反而虚弱，所以称为夏病。如果钩脉过强，也是本脏正气虚弱而受到乘袭欺侮之气，所以是当时发病。肾脉之所以呈现石脉，是因为脏腑真气的神气下达于肾，而肾又贮藏着骨髓的精气。肝主疏泄，所以说它的气势是散的。心主管血脉，所以说它的气机是通的。脾主管灌溉濡养，所以说它的气机是濡润的。肺的位置在上，所以说它的气机是高的。肾属于水脏，所以说它的气机在下。春天说胃气脉中带有毛脉，是金气克制木气。夏天说胃气脉中带有石脉，是水气克制火气。长夏、秋、冬三时，分别说柔弱脉中夹有石脉、毛脉中夹有弦脉、石脉中夹有钩脉，都是本来受我所胜的脏气反过来乘袭我。被我所胜的脏气来克制，是由于本脏正气虚弱；我所胜的脏气来乘袭，也同样是由于本脏正气虚弱。春病、夏病都说是受到克制，长夏病说是本气虚弱，秋病、冬病说是乘袭欺侮；这是为了说明受到克制、乘袭和欺侮都源于本气虚弱，并交错说明其中的含义，使人能够相互推究，知道疾病发生的原因。胃的大络叫作虚里，贯穿膈部并联络肺，从左乳房下方出来；它的搏动会牵动衣服，这是宗气的脉象。五脏的脉气都依赖胃气滋养；胃属中土，气通达四方，所以胃的大络叫作虚里。大络，就是胃外部的络脉。虚里，含有四通八达的意思。这条络脉从膈部中间贯穿，上行联络肺，横向出现在左乳房下方；它搏动时，外面会牵动衣服，这是经脉中宗气的表现。由此可知，胃络不仅通达四方、贯穿膈部并联络肺，而且还与宗气相合；这里说的是胃络的正常之气。搏动强盛、呼吸喘促而脉数，并且脉象屡有中断，是病在膈中，气机结聚而横逆，说明已有积聚。搏动强盛、呼吸喘促而脉数，宗气仿佛将要断绝，是宗气不能上达于肺以主持呼吸，所以病在膈中。病在膈中，所以宗气在内结聚并横逆；结聚而横逆，说明膈中有积聚。这是说胃络的病变之气。搏动完全消失、脉气不能到达，称为死证。左乳房下方的搏动能够牵动衣服，是宗气外泄。宗气脱失，搏动完全消失、脉气不能到达，就称为死证。之所以如此，是因为宗气出现在乳房下方，搏动会牵动衣服；如今搏动完全消失、脉气不能到达，说明宗气已经外泄。“泄”与“脱”的意思相近。这里说的是胃络的死亡之气。这说明不仅五脏的脉有正常脉、病脉和死脉，宗气的脉也有正常之气、病变之气和死亡之气。要知道寸口脉是太过还是不及，寸口脉在手指下搏动时，若脉形短，称为头痛。寸口脉在手指下搏动时，若脉形长，称为足胫痛。寸口脉，在手指下搏动急促而向上冲击，称为肩背痛。寸口脉沉而坚实，称为病在内部。寸口脉浮而强盛，称为病在外部。寸 口脉沉而弱，称为寒热病，以及疝瘕、少腹痛。寸口脉沉而横，称为胁下有积聚，腹中有横逆的积聚并疼痛。寸口脉沉 而喘促，称为寒热病。
上三中，去声。横，去声。胃脉属土，位居关部，上寸下尺，亦以胃气为本，故举寸口尺中之脉以明之。欲知寸口太过与不及之脉病，须以长短浮沉之脉而知之。寸口之脉，中于手指之下，脉气短者，短则气虚。不及于上，故头痛，头痛正虚于上也。寸口脉中于手指之下，脉气长者，长则气盛，太过于下，故足胫痛。足胫痛邪实于下也。寸口脉中于手指之下，脉气促，而上击者，促则内虚，不及于内，上击则外实，太过于外，故肩背痛。肩背痛，内虚外实也。寸口脉沉而坚者，太过于内也，故病在中。寸口脉，浮而盛者，太过于外也，故病在外。寸口脉，沉而弱者，不及于内也，故为寒热及疝瘕，而少腹痛。寸口脉，沉而横者，太过于内也。故胁下有积。而腹中亦有横积痛，寸口脉，沉而喘者，或太过，或不及，故但为寒热，寒热之证，有有余，有不足也。横，横逆。喘，喘急。横与喘，言脉之形象，非谓病也。
脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，曰病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，
谓之新病。脉急者，曰疝瘕。少腹痛，脉滑者曰风。脉涩者，曰痹。缓而滑，曰热中。盛而紧，曰胀。
此复言太过不及之脉病，以足上文未尽之意。脉盛滑坚，则阳气太过，故曰病在外。脉小实而坚，则阴气太过，故曰病在内。脉小弱以涩，则气血不及，故谓久病。脉滑浮而疾，则气血太过，故谓新病。疝瘕少腹痛，有虚有实，上文寸口脉沉弱，病疝瘕少腹痛，乃正气不足也。此脉急而曰疝瘕少腹痛，乃邪气有余也。脉滑为风者，风为阳邪，善行数变，故脉滑也。脉涩为痹者，痹主闭拒，血气凝滞，故脉涩也。脉缓而滑者，土气内虚，阳热过盛，故曰热中。脉盛而紧者，土气有余，邪气内实，故曰胀也。此论太过不及之脉，而知有余不足之病，不但寸口为然，所以足上文未尽之意者如此。
脉从阴阳，病易已。脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病
无它。脉反四时，及不间脏，曰难已。
易、间，皆去声。太过不及之脉，而有有余不足之病，尤贵阴阳之相从，故脉从阴阳，其病易已，脉逆阴阳，其病难已，所谓脉从阴阳者，脉得四时之顺也。顺者，春弦、夏钩、秋毛、冬石也。
得顺，则虽病无他；无他，无他变也。所谓脉逆阴阳者，脉反四时也。反者，胃而有毛，胃而有石，毛而有弦，石而有钩也。间脏者，外淫之邪，始伤皮毛，肺先受之，肺欲传肝，而肾间之，肾欲传心，而肝间之，肝欲传脾，而心间之，心欲传肺，而脾间之，脾欲传肾，而肺间之，乃子母相生，脏不受刑，今不间脏，则脏受刑，故病难已。
臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解 安卧。脉盛，谓之脱
血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。
解，懈同。 ，音亦。余篇解、 同。上文诊寸口而知病之所在，此诊尺脉而知病之所在也。自此至妇人妊子，其辞意与《灵枢·论疾诊尺》论大略相同。臂多青脉者，自尺脉而至于臂，臂内络脉之色多青也。肝色青，肝藏血，臂多青脉，则知肝血不能热肉充肤，淡渗皮毛，故曰脱血。若尺脉缓涩，则气血内虚，故谓之解 安卧。解 ，犹懈怠，安卧，犹嗜卧也。不但臂多青脉曰脱血，若尺脉强盛，则阴气不和，亦谓之脱血。尺涩，尺肤涩也。脉滑，尺脉滑也，肤涩脉滑，则气机从阴出阳，故谓之多汗。尺寒，尺肤寒也。脉细，尺脉细也。肤寒脉细，则生阳之气不能外达，故谓之后泄。粗，犹大也，尺粗，尺脉大也。常热，肤常热也。脉粗肤热，则阳气有余，故谓之热中。此诊尺脉尺肤，而知病之所在也。
颈脉动喘疾咳，曰水。目内微肿，如卧蚕起之状，曰水。溺黄
赤安卧者，黄胆。已食如饥者，胃疸。面肿，曰风。足胫肿，曰水。目黄者，曰黄胆。
溺，鸟，去声。更有不待诊尺，但论疾而知其病之所在者，如颈脉动喘疾咳，则知水气内动，故曰水。
目内微肿，如卧蚕起之状，则知水气外呈，故亦曰水。若溺黄赤安卧，则知湿热在中，而为黄疸。已食如饥，则知邪热在中，而成胃疸。论其面肿，则知风动于上，故曰风，论其足胫肿，则知水动于下，故曰水。所谓黄胆者，不但溺黄赤安卧，必目黄者，始曰黄胆。上文未言目黄，故重言以申明之。此论疾而知其病之所在也。
妇人，手少阴动甚者，妊子也。
少阴尺脉也，诊尺之法，即知病之所在，亦可知妇人之有妊。妇人两手少阴脉动甚者，则知肾气有余，感天一所生之气，故妊子也。
脉有逆从，四时未有藏形。春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。
译上文“中”字读去声。“横”字读去声。胃脉属土，位于关部；关部上接寸部、下接尺部，脉气也以胃气为根本，所以举出寸口和尺中的脉象来说明。要知道寸口脉太过或不及所对应的病变，必须根据脉的长短、浮沉来判断。寸口脉在手指下搏动，若脉气短，脉短就表示气虚。这是上部气血不足，所以出现头痛；头痛正是上部正气虚弱。寸口脉在手指下搏动，若脉气长，脉长就表示气盛；下部气机太过，所以出现足胫痛。足胫痛，是邪气在下部偏盛、形成实证。寸口脉在手指下搏动，若脉气急促并向上冲击，急促表示内部虚弱、不足，向上冲击表示外部实盛、太过，所以出现肩背痛。肩背痛，说明内部虚弱而外部实盛。寸口脉沉而坚实，说明内部太过，所以病在中部。寸口脉浮而强盛，说明外部太过，所以病在外部。寸口脉沉而弱，说明内部不足，所以出现寒热病、疝瘕和少腹痛。寸口脉沉而横，说明内部太过。所以胁下有积聚。腹中也有横逆的积聚并疼痛。寸口脉沉而喘促，可能是太过，也可能是不及，所以只表现为寒热病；寒热证有余实和不足虚的不同。“横”是指横逆。“喘”是指呼吸喘急。“横”和“喘”说的是脉象的形态，不是指疾病本身。脉象强盛、滑利而坚实，称为病在外部。脉象细小、实而坚，称为病在内部。脉象细小、虚弱而涩，称为久病。脉象滑、浮而快，称为新发的疾病。脉象急促，称为疝瘕。少腹痛而脉滑，称为风证。脉象涩，称为痹证。脉象和缓而滑利，称为中焦有热。脉象强盛而紧，称为胀病。这里再次说明太过和不及所对应的脉象与病变，以补足上文尚未说尽的意思。脉象强盛、滑利而坚实，说明阳气太过，所以说病在外部。脉象细小、实而坚，说明阴气太过，所以说病在内部。脉象细小、虚弱而涩，说明气血不足，所以称为久病。脉象滑、浮而快，说明气血太过，所以称为新病。疝瘕、少腹痛有虚证和实证之分。上文说寸口脉沉而弱、病为疝瘕少腹痛，是正气不足。这里说脉象急而出现疝瘕、少腹痛，是邪气有余。脉滑而判断为风证，是因为风属于阳邪，善于运行而且变化迅速，所以脉象滑利。脉涩而判断为痹证，是因为痹证以闭阻为主，血气凝滞，所以脉象涩。脉象和缓而滑利，是因为脾土之气内部虚弱、阳热过盛，所以称为中焦有热。脉象强盛而紧，是因为脾土之气有余、邪气在内实盛，所以称为胀病。这里论述太过和不及的脉象，并由此知道有余和不足的病变，不只是寸口脉如此；这就是补充上文未尽意思的地方。脉象顺应阴阳，疾病容易痊愈。脉象违逆阴阳，疾病难以痊愈。脉象符合四时的正常规律，就说是疾病…… 没有其他变化。脉象反常于四时，或者传变时没有脏腑相间制约，就说病难以痊愈。“易”“间”都读去声。脉象有太过或不及，而病情又有余或不足，尤其要看阴阳是否相应。因此，脉象顺应阴阳，病就容易痊愈；脉象违逆阴阳，病就难以痊愈。所谓脉象顺应阴阳，就是脉象符合四时的正常变化。正常的脉象是春季弦脉、夏季钩脉、秋季毛脉、冬季石脉。脉象顺应四时，即使有病，也没有其他变化。“没有其他变化”，是说病情不会发生其他变化。所谓脉象违逆阴阳，就是脉象与四时相反。所谓相反，是春季出现胃气而兼毛脉，或胃气而兼石脉，秋季出现毛脉而兼弦脉，冬季出现石脉而兼钩脉。所谓脏腑相间，是外来的邪气先侵袭皮毛，肺先受邪；肺气将传给肝时，有肾脏从中制约；肾气将传给心时，有肝脏从中制约；肝气将传给脾时，有心脏从中制约；心气将传给肺时，有脾脏从中制约；脾气将传给肾时，有肺脏从中制约。这是子母脏腑相生，使脏腑不受克伐。如今没有脏腑相间制约，脏腑就会受到克伐，所以病难以痊愈。手臂上青色络脉很多，叫作脱血。尺部脉象缓而涩，叫作懈怠、喜欢安卧。脉象盛大，叫作脱 血。尺部皮肤涩而脉象滑，叫作多汗。尺部皮肤寒冷而脉象细，叫作泄泻。尺部脉象粗大且皮肤经常发热，叫作中热。“解”与“懈”相同。“”读音同“亦”。其他篇章中“解”“”的读音相同。上文通过诊察寸口来判断疾病所在，这里通过诊察尺脉来判断疾病所在。从这里到“妇人妊子”为止，文辞和意思与《灵枢·论疾诊尺》的论述大致相同。所谓手臂上青色络脉很多，是指从尺部脉到手臂，手臂内侧络脉的颜色多呈青色。肝的颜色属青，肝藏血。手臂上青色络脉很多，说明肝血不能温养肌肉、充养皮肤，血色淡而渗于皮毛，所以称为脱血。如果尺部脉象缓而涩，就表示气血内虚，所以称为懈怠、喜欢安卧。“解”，就是懈怠；“安卧”，就是喜欢睡卧。不只是手臂上青色络脉多称为脱血，如果尺部脉象强盛，也表示阴气不调，同样称为脱血。“尺涩”是指尺部皮肤粗涩。“脉滑”是指尺部脉象滑利。皮肤粗涩而脉象滑利，说明气机由阴分向外出于阳分，所以称为多汗。“尺寒”是指尺部皮肤寒冷。“脉细”是指尺部脉象细。皮肤寒冷而脉象细，说明生发阳气不能向外通达，所以称为泄泻。“粗”就是大；“尺粗”就是尺部脉象大。“常热”是指皮肤经常发热。脉象粗大、皮肤发热，说明阳气有余，所以称为中热。这就是通过诊察尺部脉象和尺部皮肤来判断疾病所在。颈部脉搏跳动明显，呼吸喘促，咳嗽急促，叫作水病。眼睛内眦略微肿起，像卧着的蚕抬头一样，叫作水病。小便黄 赤而能安卧，叫作黄疸。吃过东西仍像饥饿一样，叫作胃疸。面部浮肿，叫作风病。足部和小腿肿胀，叫作水病。眼睛发黄，叫作黄疸。“溺”同“尿”，读去声。还有不必诊察尺部，只根据症状也能知道疾病所在的情况。例如颈部脉搏跳动、喘息急促、咳嗽急促，就知道水气在体内活动，所以称为水病。眼睛内眦略微肿起，像卧蚕抬头的样子，就知道水气已经表现在体外，所以也称为水病。如果小便黄赤而能安卧，就知道湿热在中焦，形成黄疸。吃过东西仍像饥饿一样，就知道邪热在中焦，形成胃疸。观察面部肿胀，就知道风邪在上部活动，所以称为风病；观察足部和小腿肿胀，就知道水气在下部活动，所以称为水病。所谓黄疸，不只是小便黄赤而能安卧，还必须眼睛发黄，才称为黄疸。上文没有说到眼睛发黄，所以这里再次说明，以补充明确这一点。这就是根据症状来判断疾病所在。妇女两手少阴脉搏动很强，是怀孕的表现。少阴就是尺部脉。诊察尺部的方法，既能知道疾病所在，也能知道妇女是否怀孕。妇女两手少阴脉搏动很强，就知道肾气充足，又感受了天地初生的阳气，因此怀孕了。脉象有顺逆的不同，而四时脉象还没有显现出相应脏腑的特征。春夏季脉象反而瘦小，秋冬季脉象反而浮大，称为违逆四时。
脉有逆从，即上文脉从阴阳，脉逆阴阳之谓也。四时未有藏形，至春夏而脉未弦钩，至秋冬而脉未毛石也。春生夏长，其气外盛，而脉反瘦，秋收冬藏，其气内敛，而脉反浮大，与时不顺，命曰逆四时也。
风热而脉静，泄而脱血，脉实，病在中，脉虚，病在外。脉涩坚者，皆难治。命曰反四时也。
有病之脉，亦贵阴阳外内之相应。如风热之病，阳气盛也。脉应洪大，而反静，泄而脱血，阴虚病也。
脉应内虚，而反实，病在中，则邪实于内，脉应沉实，而反虚。病在外，则邪盛于外，脉应浮大，而反涩坚，此脉不应病，病不应脉，皆为难治。亦命曰反四时也。
人以水谷为本，故人绝水谷，则死。脉无胃气，亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。
人籍水谷以生，是人以水谷为本。人非水谷不生，故人绝水谷则死。人绝水谷则死，而脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得柔和之胃气也。所谓脉不得胃气者，至春而肝不微弦，至冬而肾不微石也。此脉本于胃，而胃本于水谷也。
太阳脉至，洪大以长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短。
此举三阳之脉象，以明胃气合于三阳之六腑。下文平脉病脉死脉，以明胃气合于三阴之五脏也。太阳，巨阳也。太阳脉至，则洪大以长，此阳气有余，而主开之象也。少阳，初阳也，少阳脉至，则乍数乍疏，乍短乍长，此初阳渐生，而主枢之象也。阳明，二阳也。阳明脉至，则浮大而短，浮大，阳也。浮大而短，阳明主阖之象也。三阳主六腑，胃气合于六腑，故举三阳之脉以明之。
夫平心脉来，累累如连珠，如循琅 ，曰心平。夏以胃气为本，病心脉来，喘喘连属，其中
微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
五脏有平脉、病脉、死脉，皆以胃气为本。夫平心脉来，其脉来累累然如连珠之滑利，复如循琅 之平和，心脉如是，则心气通调，如曰心平。心主夏火，故夏以胃气为本。若病心脉来，其脉喘喘急疾而连属，不若累累之连珠也，其中微曲，不若循琅 之平和也。心脉如是，则心气不和，故曰心病。
若死心脉来，前诊则脉曲如钩，后则居而不动，其曲也如操带钩，无柔合之胃气，故曰心死。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆英，曰肺平。秋以胃气为本，病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，
曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如
风吹毛，曰肺死。
厌，平声。厌厌聂聂，安静而轻小也。如落榆 ，轻薄而不虚也。此乃肺之平脉，肺主秋金，故秋以胃气为本，不上不下，似浮非浮，似沉非沉，而非厌厌聂聂也。如循鸡羽，极轻极虚，不若榆之落也，故曰肺病。如物之浮，虚而无根也。如风吹毛，散而不收也。脉无胃气，故曰肺死。
平肝脉来， 弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。春以胃气为本，病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，
曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。
弱招招，柔和而起伏也，如揭长竿末梢，应指而上下也，此乃肝之平脉。肝主春木，故春以胃气为本，盈实而滑，不 弱矣。如循长竿，其体坚硬，不若末梢之上下矣。故曰肝病，急益劲者，较之滑脉而且急，较之长竿而益劲，其劲急也，如新张之弓弦，无柔和之胃气，故曰肝死。
平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本，病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰
脾病。死脾脉来，锐坚，如乌之喙，如乌之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
喙，音诲，余篇同。和柔相离，本中土和柔之气，而离散于四旁也。如鸡践地，鸡足，四爪践地，犹脾土和柔而濡润也。此脾之平脉，合于季土，故长夏以胃气为本，实而盈数，其脉牢固有余，不和柔而四散也。如鸡举足，其脉拳而收敛，不如践地之舒布也，故曰脾病。锐坚，锐利坚固，不柔和也。
其锐也，如乌之喙，尖而不和，其坚也，如乌之距，着实而强，此脾土之不行也。其行，则如屋之漏，点滴稀疏，如水之流，去而不返，夫脾土中和，刚势之极，散漫之极，皆为死脉，故曰脾死。
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本，病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾
病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
喘喘累累如钩，乃水中之生阳上升，其气喘喘，其象累累，其生长如钩，从下而上，故按之而坚。此肾之平脉，合于冬水，故冬以胃气为本。如引葛，如引葛藤之上延，散而且蔓，不若如钩之有本矣。按之益坚，乃石多胃少，沉实太过，不若按之而坚矣。发如夺索，脉气之至，彼此牵引，如夺索然也。辟辟，来去不伦也，如弹石，园硬不软也。此但石无胃，故曰肾死。
译所谓脉象有顺逆，就是上文所说的脉从阴阳和脉逆阴阳。所谓四时脉象还没有显现出脏腑特征，是到了春夏脉象仍不弦、不钩，到了秋冬脉象仍不毛、不石。春季万物生发，夏季万物成长，阳气旺盛于外，脉象却反而瘦小；秋季收敛，冬季闭藏，阳气收敛于内，脉象却反而浮大。这与时令不相应，称为违逆四时。风热病而脉象反静，泄泻、脱血而脉象反实，病在内而脉象反虚，病在外而脉象反实。脉象涩而坚的，都难以治疗。这也称为反常于四时。有病变的脉象，也贵在阴阳、表里能够相互应合。例如风热病，是阳气旺盛。脉象本应洪大，却反而安静；泄泻、脱血属于阴虚病。脉象本应内虚，却反而实；病在内，是邪气充实于内，脉象本应沉实，却反而虚。病在外，是邪气盛于外，脉象本应浮大，却反而涩坚。这些都是脉象与病情不相应、病情与脉象不相应的情况，都难以治疗。也称为反常于四时。人以水谷为生命的根本，所以断绝水谷摄入，人就会死亡。脉象没有胃气，也会死亡。所谓没有胃气，就是只有真脏脉，而没有胃气。所谓脉象没有胃气，就是肝脉不弦，肾脉不石。人依靠水谷才能生存，所以说水谷是人的根本。人没有水谷就不能生存，所以断绝水谷就会死亡。人断绝水谷会死亡，脉象没有胃气也会死亡。所谓没有胃气，就是只有真脏脉，而没有柔和的胃气。所谓脉象没有胃气，就是到了春季肝脉不微弦，到了冬季肾脉不微石。这说明脉气根源于胃，而胃又以水谷为根本。太阳脉到来时，洪大而长。少阳脉到来时，时而快、时而缓，时而短、时而长。阳明脉到来时，浮大而短。这里列举三阳的脉象，以说明胃气与三阳六腑相合。下文讲平脉、病脉、死脉，是为了说明胃气与三阴五脏相合。太阳，就是巨阳。太阳脉到来时洪大而长，这是阳气有余、主开泄的表现。少阳是初生的阳气。少阳脉到来时，时快时缓、时短时长，这是初生阳气逐渐生长、主枢转的表现。阳明是二阳。阳明脉到来时浮大而短；浮大属于阳。浮大而短，是阳明主闭合的表现。三阳主管六腑，胃气与六腑相合，所以列举三阳脉象来说明这一点。正常的心脉到来时，连续不断，像连缀的珠子，又像循摸琅玕一样平和，这叫心平。夏季以胃气为根本。患心病时，心脉到来急促连续，其中 稍微有弯曲之象，这叫心病。心脏将死时，脉象前段弯曲，后段停滞不动，像手持带钩一样，这叫心死。五脏都有平脉、病脉和死脉，但都以胃气为根本。正常的心脉到来时，连续不断，像连缀的珠子那样滑利，又像循摸琅玕那样平和。心脉有这样的表现，说明心气通畅调和，所以称为心平。心主管夏季之火，所以夏季以胃气为根本。如果是病态的心脉，脉来急促、快速而连续，不像连珠那样连续流利；脉中又略有弯曲，不像循摸琅玕那样平和。心脉有这样的表现，说明心气不和，所以称为心病。如果是将死的心脉，开始诊察时脉象弯曲如钩，后来停滞不动，弯曲得像手持带钩一样，没有柔和相合的胃气，所以称为心死。正常的肺脉到来时，安静轻小，像榆荚飘落，这叫肺平。秋季以胃气为根本。患肺病时，肺脉到来不浮不沉，像循摸鸡毛一样，这叫肺病。肺将死时，脉象像物体漂浮，像 风吹散毛发一样，这叫肺死。“厌”读平声。“厌厌聂聂”是安静而轻微细小的样子。像榆荚飘落，轻薄却不虚浮。这就是肺的正常脉象。肺主管秋季之金，所以秋季以胃气为根本；脉象不浮不沉，似浮而非浮，似沉而非沉，并且有安静轻小的特点。像循摸鸡毛一样，极其轻浮虚弱，不像榆荚飘落那样，所以称为肺病。像物体漂浮，虚浮而没有根基。像风吹毛发，散乱而不能收聚。脉象没有胃气，所以称为肺死。正常的肝脉到来时，柔弱而起伏分明，像举起长竿的末梢，这叫肝平。春季以胃气为根本。患肝病时，肝脉到来充盈坚实而滑利，像循摸长竿，这叫肝病。肝将死时，脉象急促而越来越强劲，像刚刚张开的弓弦，这叫肝死。“弱招招”是柔和而有起伏的样子，像举起长竿的末梢，随着手指的触按而上下浮动；这就是肝的正常脉象。肝属春木，所以春季的脉以胃气为根本，脉象充实、饱满而流利，并不虚弱。如同摸长竿一样，脉体坚硬，不像竿梢那样有上下起伏。所以说，肝病时脉象如果越来越紧劲，是比滑脉更紧急，比长竿还要坚劲；这种紧劲而急促的脉象，就像刚拉开的弓弦一样，没有柔和的胃气，因此说是肝的死脉。正常的脾脉到来时，和缓柔软而又分散，就像鸡在地上行走，这叫脾平。长夏时脉以胃气为根本；病态的脾脉到来时，充实饱满而且跳动频数，就像鸡抬起脚一样，这叫 脾病。脾的死脉到来时，尖锐坚硬，像乌鸦的嘴，像乌鸦的爪距，又像屋漏水一样点滴，像流水一样不停，这叫脾死。“喙”读作“诲”，其他篇章中也一样。“和柔相离”，是说脾属中土的和缓柔润之气，向四周离散。像鸡在地上行走，鸡脚的四个爪趾着地，就像脾土之气和缓柔润。这是脾的正常脉象，符合季夏土气的特点，所以长夏时脉以胃气为根本；脉象充实饱满而跳动频数，坚牢有余，不和缓柔润，也不向四周舒展。像鸡抬起脚一样，脉象拘紧收敛，不像鸡着地行走时那样舒展分布，所以叫脾病。“锐坚”是指尖锐坚硬，不柔和。它的尖锐，像乌鸦的嘴，尖利而不柔和；它的坚硬，像乌鸦的爪距，坚实有力，这是脾土之气不能正常运行的表现。脾气运行失常时，有的像屋漏一样，点滴而稀疏；有的像流水一样，一去不返。脾土之气无论刚硬到极点，还是散漫到极点，都是死脉，所以叫脾死。正常的肾脉到来时，气息连绵不断，像钩子一样，按下去坚实，这叫肾平。冬季脉以胃气为根本；病态的肾脉到来时，像牵引葛藤一样，按下去更加坚硬，这叫肾 病。肾的死脉到来时，脉气像相互争夺的绳索一样牵扯，噼啪作响，像弹击石头一样，这叫肾死。“气息连绵、像钩子一样”，是说水中初生的阳气上升；脉气连绵不断，形态一波接一波，生长上升如钩，从下向上，所以按下去坚实。这是肾的正常脉象，符合冬水的特点，所以冬季脉以胃气为根本。像牵引葛藤向上延伸一样，脉象散乱而且蔓延，不像钩子那样有根。按下去更加坚硬，是石脉之气过多而胃气太少，沉实太过，不像正常脉按下去只是坚实。“像相互争夺的绳索”，是说脉气到来时彼此牵引，就像争夺绳索一样。“辟辟”是指脉气来去没有规律；像弹击石头，是说脉体圆硬而不柔软。这种脉象只有石脉而没有胃气，所以叫肾死。
肝见庚辛，死。心见壬癸，死。脾见甲乙，死。肺见丙丁，死。肾见戊己，死。是谓真脏见者，死。
旧本在臂多青脉段之下，今改正于此。计其五脏死期，逢十干相克而死。死肝脉见，则逢庚辛死，金克木也。死心脉见，则逢壬癸死，水克火也。死脾脉见，则逢甲乙死，木克土也。死肺脉见，则逢丙丁死，火克金也。死肾脉见，则逢戊己死，土克水也。是谓真脏见者死，犹云是即所谓但得真脏，不得胃气者，则死也，且明五见，而属于真脏之见也。五脏四时之脉，皆以胃气为本，是知平人气象，亦以胃气为本也。
卷之二
玉机真脏论第十九篇
帝与岐伯，论脉之大要，着之玉版。藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机，故名《玉机真脏论》。玉机者，心之神机，真脏者，藏之元真，神机转而不回，藏真脏而不见，若回则不转，真脏脉见，则死。帝反复申详，以明玉机真脏之义。
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？
承上编弦钩毛石，而问所以致弦之故。
岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，软弱轻唐而滑，端直以长，
故曰弦，反此者病。
帝曰：何如而反？
春时反脉何如？
岐伯曰：其气来突而强，此谓太过，病在外，其气来不实而微，此谓不及病在中。
气，脉气也，太过则外强。故病在外。不及则内虚，故病在中。
帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？
太过在外，不及在中，皆为何病？
岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾。其不及，则令人胸痛引背，下则两胁 满。
肝脉太过，则令人善忘。伤寒论云：本有久瘀血，故令喜忘。
忽忽眩冒者，风木上乘也。巅疾者。肝合督脉会于巅顶也。其肝脉不及，不能贯膈注肺，则令人胸痛引背，不能合少肠而枢转，下则两胁 满。
帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者，心也，南方
火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。
长，上声下同。来盛者，夏火之有余也；去衰者，如钩环转，稍末轻微也。此胃而有钩，故名曰钩。若夏时而反此脉者病。
帝曰：何如而反，岐伯曰：其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，
去反盛，此谓不及，病对中。
来盛去亦盛，则脉气太过，故病在外；来不盛，则里气内虚，去反盛，则胃气不谐，此脉气不及，故病在中。
帝曰：夏脉太过与不及，其病皆如何？岐伯曰：太过，则令人
身热而肤痛，为浸淫；其不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
心脉太过，则火气外浮，故令人身热而肤痛，热伤肤表，故为浸泾而成疮；其心脉不及，则心气内虚，故令人烦心，虚于上，则见咳唾，咳唾，咳唾涎沫也；虚于下，则为气泄，气泄者，后气下泄也。
帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者，肺也，西
方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。
轻虚以浮，毛而浮也，来急去散，则从内而毛浮于外，胃而有毛，故名曰浮。若秋时而反此脉者病。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛，而中央坚，两旁虚，此
谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。
毛脉而中央坚，两旁虚，则脉气太过，故病在外，毛脉而复微，此脉气不及，故病在中。
帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过刚令人逆
气而背痛，愠愠然，其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，
下闻病音。
肺俞在背，肺脉太过，故令人逆气而背痛，肺气内郁，故愠愠然；肺脉不及，则内虚，故令人喘，其呼出吸入皆少气，而咳，咳伤肺络，则上气见血，气上不下，则下闻病音。病音，呻吟声也。呻吟者，下虚也。
帝曰：善。冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者，肾也，北
方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以转，故曰营，反此者病。
藏，如字。营，犹石也，深藏之义也。转，转聚也。沉以转，此胃而有营，故名曰营。若冬时而反此脉者病。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。
数，音朔。来如弹石者，上下有力而强硬也，此脉气太过，故病在外，其去如数者，弹石一至而即去，去之疾也，此脉气不及，故病在中。
帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解 ，春脉痛，而少气，不欲言，其
不及，则令人心悬，如病饥，眇中清，春中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。
眇，抄同，音渺，余篇仿此。解 ，犹懈怠也。眇中，胁骨之未，助稍处也。清，微冷也。肾脉太过，则水寒之气外盛，故令人解 。春脉痛，水寒有余，火气不足，故少气不欲言。其肾脉不及，则水不济火，故令人心悬如病饥，火不济水，故眇中清，春中痛，少腹满，小便变。
帝曰：四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？
译肝脉出现庚辛之气，就会死亡。心脉出现壬癸之气，就会死亡。脾脉出现甲乙之气，就会死亡。肺脉出现丙丁之气，就会死亡。肾脉出现戊己之气，就会死亡。这叫真脏脉显现，便会死亡。旧本把这段文字放在“臂多青脉”一段下面，现在改正放在这里。推算五脏的死亡日期，是遇到相克的天干时死亡。肝的死脉出现，遇到庚辛日便死亡，因为金克木。心的死脉出现，遇到壬癸日便死亡，因为水克火。脾的死脉出现，遇到甲乙日便死亡，因为木克土。肺的死脉出现，遇到丙丁日便死亡，因为火克金。肾的死脉出现，遇到戊己日便死亡，因为土克水。这叫真脏脉显现便会死亡，也就是说，只出现真脏脉而没有胃气，就会死亡；这里还明确说明了五种相见的情况，都属于真脏脉显现。五脏在四时所见的脉象，都以胃气为根本，由此可知，正常人的脉气也以胃气为根本。卷二 《玉机真脏论》第十九篇 黄帝和岐伯讨论脉象的重要原则，并把它写在玉版上。将玉版收藏在脏腑之中，每天早晨诵读它，因此称为“玉机”，所以篇名叫《玉机真脏论》。“玉机”是心的神妙枢机，“真脏”是内藏的元真之气。神机运转而不停滞，脏腑真气潜藏而不显现；如果运转回旋停滞，就不能继续运行，真脏脉显现，便会死亡。黄帝反复申明详论，以说明“玉机真脏”的含义。黄帝问道：春季的脉象像弦，怎样才算弦脉？这是承接上篇所说的弦、钩、毛、石脉，询问形成弦脉的原因。岐伯回答说：春季的脉象属于肝，肝属东方木，正是万物开始生长的时候。所以脉气到来时，应当柔软、轻虚、流利，端直而且长。因此称为弦脉；如果与此相反，就是有病。黄帝说：怎样才算相反？春季时出现与正常不同的脉象，是什么样的？岐伯说：脉气到来时突然强劲，这叫太过，病在外；脉气到来时不充实而微弱，这叫不及，病在内。这里的“气”指脉气；太过，就表现为外部强盛。所以病在外。不及，就表现为内部虚弱，所以病在内。黄帝说：春季脉象太过和不及，各会出现什么病？太过表现在外，不及表现在内，分别会导致什么病？岐伯说：太过会使人容易遗忘，突然头晕目眩，并发生巅顶部的疾病。不及会使人胸痛牵连到背部，向下则两胁胀满。肝脉太过，会使人容易遗忘。《伤寒论》说：原本有长期瘀血，所以使人容易忘事。突然头晕目眩，是风木之气向上侵犯所致。所谓巅顶部的疾病，是因为肝与督脉相合，而督脉会聚于头顶。肝脉不及，不能贯通膈部并流注于肺，就会使人胸痛牵连到背部；又不能与小肠相合而发挥枢转作用，向下则两胁胀满。黄帝说：好。夏季的脉象像钩，怎样才算钩脉？岐伯说：夏季的脉象属于心，心属南方火，正是万物繁盛生长的时候。所以脉气到来时盛大，离去时衰弱，因此称为钩脉；如果与此相反，就是有病。“长”读作上声，下面相同。脉气到来时盛大，是夏火之气有余的表现。离去时衰弱，就像钩环回转，末端逐渐变得轻微。这种脉象有胃气而呈现钩形，所以称为钩脉。如果夏季出现与此相反的脉象，就是有病。黄帝说：怎样才算相反？岐伯说：脉气到来时盛大，离去时也盛大，这叫太过，病在外。脉气到来时不盛大，离去时反而盛大，这叫不及，病在内。到来时盛大，离去时也盛大，说明脉气太过，所以病在外。到来时不盛大，说明里气内虚；离去时反而盛大，说明胃气不协调。这是脉气不及，所以病在内。黄帝说：夏季脉象太过和不及，各会出现什么病？岐伯说：太过会使人 身体发热而皮肤疼痛，形成浸淫之证。不及会使人心中烦扰；上部会出现咳嗽、咳唾，下部则表现为气泄。心脉太过，火气浮越于外，所以使人身体发热、皮肤疼痛；热邪损伤肌肤表层，所以形成浸泾并生疮。心脉不及，心气内虚，所以使人心中烦扰；上部虚弱，就出现咳嗽、咳唾；咳唾就是咳出涎沫。下部虚弱，就会出现气泄；气泄，是指后气向下泄出。黄帝说：好。秋季的脉象像浮，怎样才算浮脉？岐伯说：秋季的脉象属于肺，肺属西 方金，正是万物收敛成熟的时候。所以脉气到来时轻虚而浮，来时急促，去时散开，因此称为浮脉；如果与此相反，就是有病。轻虚而浮，是像毛脉一样浮在表面；来时急促、去时散开，是从内部而来、像毛一样浮于外部。这种脉有胃气而兼有毛脉特点，所以称为浮脉。如果秋季出现与此相反的脉象，就是有病。黄帝说：怎样才算相反？岐伯说：脉气到来时呈毛脉，而中部坚实，两旁虚弱，这 叫太过，病在外。脉气到来时呈毛脉而微弱，这叫不及，病在内。毛脉而中部坚实、两旁虚弱，说明脉气太过，所以病在外；呈毛脉而且微弱，说明脉气不及，所以病在内。黄帝说：秋季脉象太过和不及，各会出现什么病？岐伯说：太过会使人出现逆 气和背痛，心中郁闷不舒；不及则会使人气喘，呼吸短促、少气而咳嗽，上部气逆并见血，下部可以听到呻吟声。肺俞在背部，肺脉太过，所以使人逆气、背痛；肺气内郁，所以心中郁闷不舒。肺脉不及，内部虚弱，所以使人气喘；呼气和吸气都气短，并且咳嗽；咳嗽损伤肺络，就会气逆而见血；气向上而不能下行，所以在下部可以听到呻吟声。“病音”是指呻吟的声音。呻吟，是下部虚弱的表现。黄帝说：好。冬季的脉象像营，怎样才算营脉？岐伯说：冬季的脉象属于肾，肾属北 方水，正是万物闭藏的时候。所以脉气到来时沉而聚转，因此称为营脉；如果与此相反，就是有病。“藏”按原字读。“营”与石脉相近，有深藏的意思。“转”是转动聚集的意思。沉而聚转，是有胃气而兼有营脉特点，所以称为营脉。如果冬季出现与此相反的脉象，就是有病。黄帝说：怎样才算相反？岐伯说：脉气到来时像弹石一样，这叫太过，病在体表。脉气离去时像数脉一样，这叫不及，病在内部。“数”读作“朔”。脉气到来时像弹石，是说脉的上下都坚强有力。这种脉气太过，所以病在体表。脉气离去时像数脉，是弹石脉一到便立即消失，离去得很快。这种脉气不及，所以病在内部。黄帝说：冬季脉象太过和不及，所出现的病分别是怎样的？岐伯说：太过，就会使人【原文“解”后缺字，词义不完整】；春脉疼痛，气少，不想说话，其 不及，就会使人心中悬空，好像饥饿一样；胁肋部微冷，胸中疼痛，小腹胀满，小便发生变化。黄帝说：好。“眇”与“抄”相同，读作“渺”，其余篇章也依此。“解【原文缺字】”，就像懈怠。“眇中”是胁骨末端、肋骨稍下方的部位。“清”是略微寒冷。肾脉太过，水寒之气在体外旺盛，所以使人【原文“解”后缺字】。春脉疼痛，是水寒有余、火气不足，所以气少而不想说话。肾脉不及，就是水不能滋助火，所以使人心中悬空，好像饥饿；火不能制约水，所以胁肋部微冷，胸中疼痛，小腹胀满，小便发生变化。黄帝说：四时运行的次序，发生了违逆和顺从方面的不同变化。那么，脾脉单独主管什么呢？