至真要大论第七十四篇

译黄帝问道：五运之气相互交合，太过与不及交替出现，这些我已经知道了。六气分别主治，轮流司掌天地时，它们到来的情况怎样呢？“更”读平声，以下同。“盈虚”就是太过与不及。五运与六气相互交合，甲、丙、戊、庚、壬属太过，主盈满；乙、丁、己、辛、癸属不及，主亏虚；子、寅、辰、午、申、戌属太过，主盈满；丑、卯、巳、未、酉、亥属不及，主亏虚。五运之气相互交合、太过与不及交替出现的情况，《六元正纪》中已有详细论述，所以说我已经知道了。如果六气不与五运交合，而是分别主治、司掌天地，那么它们到来的情况怎样呢？这是承接上篇六十年运气规律，询问一年之中六气的情况。岐伯拜了两拜回答说：这个问题问得明白极了！这是天地运行的大纲，也是人与神相互感应的道理。六气分别主治、司掌天地，这是天地运行的大纲，是极其神妙的道理，贯通于人体，也就是人与神相互感应的表现。黄帝说：我想听听人体向上与光明的天相合、向下与幽深的地相合，究竟是怎样的？既然天地运行的大纲能与人神相互感应，所以我想听听人体向上如何与光明的天相合，向下如何与幽深的地相合。岐伯说：这是医道所要说明的内容，也是医家所疑惑的地方。天地的道理完备地体现于人体，这正是医道所要说明的内容，却也是医家感到疑惑的地方。黄帝说：我想听听其中的道理。我想听听天地上下相合的道理。岐伯说：厥阴司天，其气化表现为风；少阴司天，其气化表现为热；太阴司天，其气化表现为湿；少阳司天，其 气化表现为火；阳明司天，其气化表现为燥；太阳司天，其气化表现为寒。根据它所临的脏腑部位，来确定相应的疾病。三阴三阳六气司天，各自都有风、热、湿、火、燥、寒的气化表现。所谓所临的脏腑部位，就是天气所到临的部位。它与人体的形体、脏腑相合，各自都有相应的位置。例如厥阴与肝相合，少阴与心、肾相合，太阴与肺、脾相合，少阳与三焦、胆相合，阳明与大肠、胃相合，太阳与小肠、膀胱相合，各有上下及形体、脏腑相应的位置。根据所临的脏腑部位来确定疾病，是因为天气所临之处与人体形体、脏腑相合，因而会出现风、热、湿、火、燥、寒等疾病。黄帝说：地气的气化是怎样的呢？六气的本来气化向上临及人体，就是司天之气的气化，所以问地气的气化是怎样的。岐伯说：与司天之气的征候相同，间气也都是这样。“间”读去声，以下同。地气的气化与司天之气的征候相同，它左右两侧的间气，也有相同的征候。黄帝说：什么叫间气呢？既然间气的征候相同，那么什么叫间气呢？岐伯说：主管司天、在泉左右两侧的气，就叫作间气。《五营运大论》说：随着六气所在的位置，确定其左右的归属。所以，主管司天和在泉上下左右的气，就叫作间气。间气主管司天、在泉的上下左右，所以应当与司天、在泉之气有相同的征候。黄帝说：怎样区别它们呢？间气与司天、在泉之气，怎样区别呢？岐伯说：主管一年的气，记载的是整年；间气，记载的是各个气步。主管一年的气，就是司天、在泉之气；司天、在泉主管一年的气，所以说主岁之气记载的是一年。间气，就是上下左右各方的气。上下左右各方之气，分别主宰六十天中的一气，所以间气是按步来纪年的。《六微旨大论》说：所谓一步，是六十度而有余数。六十度，就是六十天。黄帝说：好。那么，主宰一年的情况怎样呢？主宰一年的，就是纪一年的运气，所以问主岁究竟怎样。岐伯说：厥阴司天，表现为风的变化；厥阴在泉，表现为酸的变化；司气，表现为苍色的变化；间气表现为 运动的变化。司天、在泉，司气、间气，都属于主宰一年的因素，所以岐伯把它们一并列举来回答。阳属于气，司天属阳，所以厥阴司天表现为风的变化。厥阴司天，是巳年和亥年。阴属于味，在泉属阴，所以厥阴在泉表现为酸的变化。厥阴在泉，是寅年和申年。司气，就是主宰这一年的运气。丁、壬年属于木运，根源于天的苍气，所以司气表现为苍色的变化。间气，就是上下左右各方的气。《五营运大论》说：上方出现太阳，左边就是厥阴；上方出现少阴，右边就是厥阴；太阳位于下方，左边就是厥阴；少阴位于下方，右边就是厥阴。辰、戌、子、午年，厥阴位于司天之气的左右；丑、未、卯、酉年，厥阴位于在泉之气的左右，所以间气表现为运动的变化。“动”，是风所造成的摇动。少阴司天表现为热的变化，在泉表现为苦的变化；它不主司气的变化，作为间气时表现为灼热的变化。子、午年，少阴司天表现为热的变化。卯、酉年，少阴在泉表现为苦的变化。戊、癸年属于火化；少阳主相火，少阴主君火，所以少阴不主司气的变化。之所以这样，是因为六气之中有两个火。少阳相火与司气的变化相合，而尊贵的君火不参与其中。少阴不主司气的变化，而是处于间气的位置，所以作为间气时表现为灼热的变化。“灼”，是火焰灼烧、燃烧的意思。大体说来，上方出现厥阴，左边就是少阴；上方出现太阴，右边就是少阴；厥阴位于下方，左边就是少阴；太阴位于下方，右边就是少阴。巳、亥、丑、未年，少阴位于司天之气的左右；寅、申、辰、戌年，少阴位于在泉之气的左右。太阴司天表现为湿的变化，在泉表现为甘的变化，司气表现为〔缺字〕的变化，间气表现为柔和的变化。丑、未年，太阴司天表现为湿的变化；辰、戌年，太阴在泉表现为甘的变化。甲、己年属于土化，根源于天的〔缺字〕气，所以司气表现为〔缺字〕的变化。大体说来，上方出现少阴，左边就是太阴；上方出现少阳，右边就是太阴；少阴位于下方，左边就是太阴；少阳位于下方，右边就是太阴。子、午、寅、申年，太阴位于司天之气的左右；卯、酉、巳、亥年，太阴位于在泉之气的左右，所以间气表现为柔和的变化。“柔”，是土性濡润柔弱的意思。少阳司天表现为火的变化，在泉表现为苦的变化，司气表现为丹色的变化，间气表现为明亮的变化。寅、申年，少阳司天表现为火的变化；巳、亥年，少阳在泉表现为苦的变化。戊、癸年属于火化，根源于天的丹气，所以司气表现为丹色的变化。上方出现太阴，左边就是少阳；上方出现阳明，右边就是少阳；太阴位于下方，左边就是少阳；阳明位于下方，右边就是少阳。丑、未、卯、酉年，少阳位于司天之气的左右；辰、戌、子、午年，少阳位于在泉之气的左右，所以间气表现为明亮的变化。“明”，是火具有光明的意思。阳明司天表现为燥的变化，在泉表现为辛的变化，司气表现为素色的变化，间气表现为清肃的变化。卯、酉年，阳明司天表现为燥的变化；子、午年，阳明在泉表现为辛的变化。乙、庚年属于金化，根源于天的素气，所以司气表现为素色的变化。上方出现少阳，左边就是阳明；上方出现太阳，右边就是阳明。少阳位于下方，左边就是阳明；太阳位于下方，右边就是阳明。寅、申、辰、戌年，阳明位于司天之气的左右；巳、亥、丑、未年，阳明位于在泉之气的左右，所以间气表现为清肃的变化。“清”，是金气清肃的意思。太阳司天表现为寒的变化，在泉表现为咸的变化，司气表现为玄色的变化，间气表现为收藏的变化。

译“藏”，就是按照字面所说的收藏。辰、戌年，太阳司天表现为寒的变化；丑、未年，太阳在泉表现为咸的变化。丙、辛年属于水化，根源于天的玄气，所以司气表现为玄色的变化。上方出现阳明，左边就是太阳；上方出现厥阴，右边就是太阳；阳明位于下方，左边就是太阳；厥阴位于下方，右边就是太阳。卯、酉、巳、亥年，太阳位于司天之气的左右；子、午、寅、申年，太阳位于在泉之气的左右，所以间气表现为收藏的变化。“藏”，是寒气凝聚收敛的意思。所以，治病的人必须明白六气各自分主的变化，以及五味、五色的生成和五脏所适宜的情况，这样才可以谈论六气的盛衰和疾病发生的端绪。六气各有各自的变化，所以治病的人必须明白六气分别主治的规律；其中又有酸、苦、甘、辛、咸五味，以及苍、〔缺字〕、丹、素、玄五色，因此还必须明白五味、五色的生成，并与五脏所适宜的情况相合，然后才能谈论六气变化的盛衰和疾病发生的端绪。黄帝说：厥阴在泉表现为酸的变化，这一点我已经知道了。那么，同类变化发生时的情况是怎样的呢？上文岐伯说过：地气的变化与司天之气有相同的征候。既然厥阴司天，其变化表现为风；厥阴在泉，其变化也应表现为风，所以黄帝举此例来询问。岐伯说：风气运行在大地。这就是所谓的根本，其他各气也遵循同样的规律。以天为根本的，是天的气；以地为根本的，是地的 气。天地之气相合，全年分为六个节段，万物便由此化生。所以说：应当谨慎地观察气候的适宜情况，不要错失疾病发生的关键，这说的就是这个道理。厥阴在泉，所以风气运行在大地。六气是根本，所以说这就是所谓的根本。不只是风气如此，热、湿、火、燥、寒等气也都如此，所以说其他各气遵循同样的规律。六气司天而以天为根本，就是天的气。六气在泉而以地为根本，就是地的气。司天和在泉，都以六气为根本。所以，天地之气相合，一年分为六分；因此六个时节得以划分，万物也由此化育而生。六节之气各有适宜的情况，不适宜就会生病，所以说：应当谨慎观察气候的适宜情况，不要错失疾病发生的关键。说的就是六节分布后万物化生这个道理。黄帝说：它们主宰疾病的情况怎样呢？谨慎观察气候的适宜情况，不要错失疾病发生的关键；六气是万物的主宰，不适宜就会生病，所以问它们主宰疾病的情况怎样。岐伯说：按照主岁之气来准备相应的物品，就不会遗漏主宰疾病的因素。所谓司岁，就是五运五行主宰一年。所谓备物，就是随着五行所主宰的运气，准备五行所对应的物品。随着司岁之气来准备物品，就能谨慎观察气候的适宜情况而不失疾病发生的关键，因此不会遗漏主宰疾病的因素。黄帝说：为什么要提前准备主岁之年的物品呢？五运五行运行六十年后才重新开始，所以要预先准备相应物品，以等待它们发挥作用，因此问为什么要提前准备主岁之年的物品。岐伯说：这是天地最专一精纯的精气。万物的性质不超出五行，五行之气各自主宰一年；随着五行所主宰的气来准备五行所属的物品，才能得到天地专一精纯的精气。黄帝说：司气的情况怎样呢？五运属于五行，六气也属于五行，所以问司气的情况怎样。岐伯说：司气应当与主岁相同，但也有太过和不及。六气与五运相合。司气必须与主岁相同，这就叫作专精。然而司气大多不能完全与主岁相同，所以会有太过和不及。六十年中，只有乙卯、乙酉、丙辰、丙戌、丁巳、丁亥、戊子、戊午、戊寅、戊申、己丑、己未这十二年，司气与主岁相同。黄帝说：不是司岁所准备的物品，这是什么意思呢？不是司岁所准备的物品，为什么不能达到专精，所以黄帝又对此发问。岐伯说：这是因为气有所散，所以形质相同而等级不同；气味有薄有厚，性质和作用有躁有静；在治疗和保养方面有多少不同，作用和变化也有浅有深，说的就是这个道理。不是司岁所准备的物品，其气是散的，所以虽然禀赋的形质相同，等级却有差异。所谓等级不同，是指气味有薄有厚；气味薄则不足，气味厚则有余；性质和作用有躁动、安静之别；躁动则较差，安静则较好。根据药物气味的浓淡、性质和作用的躁烈或平静来推求，那么治疗和保养就有多少之分，药力发挥也有浅深之别，这就是所说的药物质地有同有异、作用有等级。黄帝说：岁运主气侵害脏腑，是什么意思？“害”，就是患病的意思。五运五行，称为岁运主气。五运五行与五脏相合，彼此不协调就会发病，所以问岁运主气侵害脏腑是什么意思。岐伯说：用受其所不胜的因素来命名，便是其中的要旨。水、火、金、土、木之间相互制约，受到克制的一方就是“不胜”；不胜就会发病，所以用受克制的因素来命名，这就是脏腑受害的大要。黄帝说：应当怎样治疗？脏腑受到侵害，应当怎样治疗？岐伯说：上方之气侵扰下方，就用它所胜的因素来平抑；外在之气侵扰内在，就用它所胜的因素来治疗。司天、在泉的规律，同样完备地存在于人体，所以举出上下、内外来说明脏腑受害的治疗方法。“上淫于下”，是说司天之气过盛，压制了在下的运气，应当用它所胜的因素来平抑。例如少商金运而火热司天，就用咸味、寒性的药物来平抑。“外淫于内”，是说在泉之气过盛，压制了在内的运气，应当用它所胜的因素来治疗。例如少宫土运而风木在泉，就用辛味、凉性的药物来治疗。说“平”和“治”，是说治疗以后达到平衡，平抑以后达到治疗的效果。黄帝说：好。平气的情况怎样？没有上下内外相互胜制的情况，称为平气；平气又是怎样的呢？岐伯说：谨慎地察看阴阳所在的部位并加以调和，以达到平衡为目标；属于正候的就用正治法，属于反候的就用反治法。人体之气与天地相合，所以应当谨慎察看阴阳所在而调和它，总的原则是以达到平衡为目标。“正者正治”，是说阳盛就治阳，阴盛就治阴，用正治法而达到平衡。“反者反治”，是说阳虚时反而出现阳盛的表现，阴虚时反而出现阴盛的表现，不能采用正治法，而应当用反治法以达到平衡。黄帝说：先生说要察看阴阳所在而加以调和，医论说人迎脉和寸口脉相应，就像牵引一根绳子一样，大小相等，这种情况称为平脉。那么阴所在的寸口脉，情况怎样呢？上文岐伯说：察看阴阳所在而调和，以达到平衡为目标。《灵枢·禁服》说：人迎脉主内，寸口脉主外，两脉相应就像牵引一根绳子一样，大小相等。像这样的人，称为平人。黄帝把这段话一并提出，说寸口是脉气汇聚之处；那么阴所在的寸口脉，究竟是怎样的呢？这里的“阴”，指少阴。岐伯说：看这一年的南政、北政，就可以知道了。五运之中，戊、癸年化火，戊、癸年称为南政；甲、乙、丙、丁、己、庚、辛、壬年称为北政。所以观察当年的南政或北政，就可以知道其运政。黄帝说：希望您把这些道理全部讲给我听。岐伯说：北政之年，少阴在泉时，寸口脉不应；厥阴在泉时，右侧脉不应；太阴在泉时，左侧脉不应。南政之年，少阴司天时，寸口脉不应；厥阴司天时，右侧脉不应；太阴司天时，左侧脉不应。凡是不应的脉象，改从相反的部位诊察，就可以显现出来。

译甲、乙、丙、丁、己、庚、辛、壬为北政之年。例如卯、酉年阳明司天而少阴在泉，少阴君火不主持气化，所以不与岁运相通，寸口脉也就不应合君火之气。少阴不主持气化时，少阴就居于左右之间的间气之位。如果厥阴在泉，少阴位于厥阴的右侧，所以右侧脉不应；这是说右侧部位的少阴之脉，在寸口处不显应。如果太阴在泉，少阴位于太阴的左侧，所以左侧脉不应；这是说左侧部位的少阴之脉，在寸口处不显应。戊、癸年配合地支而为南政之年，例如子、午年少阴司天时，少阴君火不主持气化，所以寸口脉不应合君火之气；少阴居于左右之间的间气之位时，若厥阴司天，则右侧部位的少阴之脉在寸口处不应；太阴司天时，则左侧部位的少阴之脉在寸口处不应。《六微旨大论》说：厥阴的右侧由少阴主治，少阴的右侧由太阴主治。这说明少阴位于厥阴的右侧、太阴的左侧，所以厥阴司天时右侧脉不应，太阴司天时左侧脉不应。所谓“不应”，是因为少阳相火应合居中的运气，而尊贵的少阴君火不主持气化。因为不主持气化，所以在寸口脉上不能显现。《五营运大论》说：脉法讲，天地之气发生变化时，不能单凭脉象来诊察。所以特意说明，凡是不应的脉象，不应当从通常的诊脉部位去寻找；如果改从相反的部位诊察，就可以显现出来。“反”，就是离开原来部位的意思。由此看来，对于阴所在的寸口，应当明白其中的道理，而不能只去诊察它的脉象。黄帝说：尺部的脉候怎样？这是由寸部推及尺部而发问。岐伯说：北政之年，三阴在下方时，寸脉不应。三阴在上方时，尺脉不应。南政之年，三阴在司天之位时，寸脉不应；三阴在在泉之位时，尺脉不应。左右两侧的情况相同。所以说：掌握了要旨，就能举一反三，用一句话说明到底；不掌握要旨，就会旁逸分散，变化无穷。说的就是这个道理。上文说北政之年三阴在泉时寸脉不应，所以这里说北政之年三阴在下方时寸脉不应。由寸部推知尺部，三阴在上方时尺脉不应，和寸部的道理完全相同。上文说南政之年三阴司天时寸脉不应，所以这里说南政之年三阴在天时寸脉不应。由寸部推知尺部，三阴在泉时尺脉不应，和寸部的道理完全相同。以上这些“不应”的情况，所讨论的都只是少阴。现在说“三阴”，是因为少阴位于厥阴的右侧，少阴又位于太阴的左侧，所以左右两边的情况相同。所谓左右相同，是根据太阴、厥阴两侧的位置来论述少阴。所以引用《六元正纪大论》的话：掌握要旨的人，举出一个例子就可以类推，因此一句话就能说明到底；不掌握要旨，就会分散推演而无穷无尽。这正是尺部脉候的道理。黄帝说：好。天地之气向内侵扰而导致疾病，情况怎样？上天、下地的气候胜过岁运之气，向内侵扰人体而发生民众疾病，情况怎样？这是承接岐伯所说上气侵扰下气、外气侵扰内气的意思而再次发问。岐伯说：厥阴在泉之年，风气过盛，便会使地气不清，平野昏暗，草木过早开花。百姓会患病：身体阵阵发冷战栗，常常伸展身体并频频打哈欠；心痛，胸胁胀满，两胁内侧拘急，饮食不能下咽；胸膈和咽喉不通，进食就呕吐，腹胀且容易嗳气；排便或排气后便感到舒畅，身体各处都很沉重。“数”读作“朔”，下文同。厥阴在泉，是寅年和申年。厥阴主风，风气过盛，就会尘土飞扬，所以地气不清。地气不清，平野就显得昏暗。风能使闭藏之气发动、陈旧之物萌发，所以草木过早开花。《灵枢·经脉》说：胃经发生病变，就会身体阵阵发冷战栗，常常伸展身体并频频打哈欠。脾脉向上经过膈部并挟行于咽喉两侧。发病时就吃不下东西，进食就呕吐，腹胀且容易嗳气；排便或排气后便感到舒畅，身体各处都很沉重。厥阴经脉沿胸部上行并出于胁部，发病时胸胁胀满、心痛；这是厥阴风气偏盛，而胃土、脾土受到病邪影响。少阴在泉之年，热气过盛，便会热焰浮现在川泽上，阴暗处反而明亮。百姓会患病：腹中经常鸣响，气向上冲到胸部，喘促而不能长久站立；寒热交作，皮肤疼痛；闭目时牙痛并有[缺字]肿；恶寒发热像疟疾一样；小腹疼痛，腹部胀大；蛰伏的虫类不能藏伏。“处”读去声，下文“命处”的“处”字同。[缺字]，读作“拙”。“恶”读去声，下文同。“藏”按本字读。少阴在泉，是卯年和酉年。少阴主热，热气过盛，热焰就浮现在川泽上。热焰浮现在川泽上，阴暗处反而显得明亮。《灵枢·四时气》说：腹中经常鸣响，气向上冲到胸部，喘促而不能长久站立，这是邪气在大肠。寒热交作、皮肤疼痛，是肺病。闭目时牙痛并有[缺字]肿，恶寒发热像疟疾一样，是阳明病。小腹疼痛、腹部胀大，蛰伏的虫类不能藏伏，是少阴火热之气所致。百姓出现这些病症，是火气过盛而使肺金受病。太阴在泉之年，草木过早繁茂；湿气过盛，就会尘埃弥漫、山岩谷地昏暗，黄色反而显出黑色，直到 阴气交会之时。百姓会患病：饮邪积聚而心痛，耳聋而听声[缺字]；咽喉肿胀、喉痹；阴部疾病出现出血；小腹疼痛肿胀，不能排尿；病势上冲而头痛，眼睛仿佛要脱出，颈项仿佛被向上拔起，腰部仿佛折断，大腿不能转动，膝部[缺字]仿佛打了结，[缺字]仿佛分离。[承上：上述病症包括]小腹疼痛肿胀，不能排尿；病势上冲而头痛，眼睛仿佛要脱出，颈项仿佛被向上拔起，腰部仿佛折断，大腿不能 转动，[缺字]仿佛打了结，[缺字]仿佛分离。[缺字]，读作“纯”。“折”读作“舌”。“见”读作“现”，下文“见”字同。“回”，就是弯曲的意思。太阴在泉，是辰年和戌年。太阴属土，土能生长万物，所以草木过早繁茂。太阴主湿，湿气过盛，就会尘埃弥漫、山岩谷地昏暗，也就是尘埃和山岩谷地都显得昏暗。湿气过盛使水液泛滥，所以土的黄色反而显出黑色；水、土都属于至阴，黄色反而显黑，便是至阴之气交会的表现。百姓患饮水停积而心痛，这是脾土湿、心火寒的缘故。《经脉论》说：三焦经气发生异常，就会耳聋，耳中声音混浊不清，咽喉肿痛、闭塞。这是三焦火气虚弱的病变。阴部疾病出现出血，是脾络虚弱的缘故。小腹疼痛肿胀，不能排尿，是水道运行不畅。又说：膀胱经气发生异常，就会病痛向上冲至头部，眼睛仿佛要脱出，颈项好像被向上拔，腰部仿佛折断，大腿不能弯曲，〔某部位〕像打了结，〔某部位〕像裂开一样。这是太阳经水寒所致的病。百姓出现这些病症，是土湿火寒，土气胜过水气而导致水病。少阳在泉之年，火气过盛并占优势时，就会使郊野火光炽盛明亮，寒热交替发生。百姓患水样腹泻，排出红色的…… 和白色的稀便，小腹疼痛，小便发红，严重时大便带血。少阴在泉时也有相同的征候。“溺”字读“鸟”的去声，下文同。少阳在泉，是巳年和亥年。少阳主火，火气过盛并占优势时，就会使郊野火光炽盛明亮。火气胜则发热，热到极点会产生寒，所以寒热交替出现。百姓患水样腹泻，排出赤白相间的稀便，小腹疼痛，小便发红，严重时大便出血，这些都是少阳三焦火热所致的病。少阳和少阴都属于火，火气过盛会使肺金受病，因此征候与少阴在泉时相同。阳明在泉之年，燥气过盛并占优势时，就会出现〔某种〕雾气，天空清冷昏暗。百姓容易呕吐，呕吐物带苦味，容易……

译长叹气，心部和胁部疼痛，不能翻身侧卧；严重时咽喉干燥，面色像蒙着尘土，身体皮肤没有润泽，脚外侧反而发热。阳明在泉，是子年和午年。阳明主燥，燥气过盛并占优势时，就会出现〔某种〕雾气，天空清冷昏暗。“雾清瞑”是秋季肺金之气的表现。胆病患者会呕吐隔夜的胆汁。《经脉论》说：胆经气发生异常，就会口苦，容易长叹气，心部和胁部疼痛，不能转身侧卧；严重时面色略带尘垢之色，身体没有润泽，脚外侧反而发热。百姓出现这些病症，是金气过盛而木气受病，因为胆属于木。太阳在泉之年，寒气过盛并占优势时，就会出现凝结、肃杀、凄惨、战栗的气象。百姓患小腹疼痛牵连睾丸，疼痛引向腰脊，并向上冲击心部而痛，出现出血，咽喉疼痛，下颌肿胀。“睾”读“高”音，下文同。“见”按本字读。太阳在泉，是丑年和未年。太阳主寒，寒气过盛并占优势时，就会出现凝结、肃杀、凄惨、战栗的气象。《邪气脏腑病形论》说：小肠有病，就会小腹疼痛，腰脊疼痛牵连睾丸。《经脉论》说：小肠经气发生异常，就会咽喉疼痛、下颌肿胀。小肠是心的腑，所以会出现向上部位的肿胀、心痛和出血。百姓出现这些病症，是水气过盛而火气受病。黄帝说：好。应该怎样治疗？六气过盛而侵袭，发生为百姓的疾病，应该怎样治疗？岐伯说：凡是在泉之气，如风气侵入体内，应当用辛凉之品治疗，辅以苦味和甘味；用甘味使其缓和，用辛味使其发散。上文所说的在泉之气，例如风气侵入体内，是木气偏胜；金气能够平抑木气，所以用辛凉之品治疗。辛凉之性过强，就辅以苦味；辛凉之性不足，就辅以甘味。这是因为苦味能够制胜金气，而甘味能够滋生金气。木气急迫而虚弱，就用甘味使它缓和；风邪偏胜而属实，就用辛味使它发散。热气侵入体内，应当用咸寒之品治疗，辅以甘味和苦味；用酸味收敛，用苦味发散。热气侵入体内，是火气偏胜。水气能够平抑火气，所以用咸寒之品治疗。咸寒之性过强，就用甘味和苦味辅助。咸寒之性不足，就辅以苦味。这是因为甘味能够制胜水气，而苦味能够助长寒性。火气急迫而虚弱，就用酸味收敛；火生于木，这是在补益火的母气。火邪偏胜而属实，就用苦味发散；苦味虽然性寒，但本于火之味，所以说用它来发散。这里的“发”，就是发散的意思。湿气侵入体内，应当用苦热之品治疗，辅以酸味和淡味；用苦味燥湿，用淡味渗泄。湿气侵入体内，是土气偏胜。湿属于阴，所以用属火之味的苦热之品治疗。苦热之性不足，就辅以酸味。苦热之性过强，就辅以淡味。这是因为酸味能够生火，而淡味能够渗泄火气。土气虚弱而阴湿，就用苦味使其燥化。土气停滞而运行不畅，就用淡味使其渗泄。火气侵入体内，应当用咸冷之品治疗，辅以苦味和辛味；用酸味收敛，用苦味发散。火气侵入体内，是热气偏胜。水气能够平抑火气，所以用咸冷之品治疗。“冷”就是寒的意思。咸冷之性过强，就辅以苦味。咸冷之性不足，就辅以辛味。这是因为苦味能够生土、制约水气，而辛味能够生水。用酸味收敛、用苦味发散，与上文所说热气侵入体内时的治法，意思相同。燥气侵入体内，应当用苦温之品治疗，辅以甘味和辛味；用苦味使其下行。燥气侵入体内，是金气偏胜。火气能够平抑金气，所以用苦温之品治疗。苦温之性过强，金气不足，就辅以甘味和辛味；这是因为甘味能够生金，辛味能够助金。苦温之性不足，金气仍然偏盛，就再用苦味使其下行。这里的“下”，就是制约的意思。寒气侵入体内，应当用甘热之品治疗，辅以苦味和辛味；用咸味泻下，用辛味润泽，用苦味坚固。寒气侵入体内，是水气偏胜。土气能够平抑水气，火气能够温暖水气，所以用甘热之品治疗。甘热之性过强，水气不足，就辅以苦味和辛味；这是因为苦味性寒，能够助长水气，辛味属金，能够生水。甘热之性不足，水气仍然偏盛，就用咸味泻泄。这里进一步说明辅用苦味和辛味：辛味属金，能够生水，所以用辛味来润泽；苦味性寒，能够助长水气，所以用苦味来坚固。以上这些辅助治疗的方法，各自的意义不同，学习医术的人应当根据具体适宜情况，选择相应的方法来辅助治疗。黄帝说：好。天气的变化是怎样的？上文讨论的是在泉之气，这里又问天气的变化是怎样的。岐伯说：厥阴司天时，风气过盛并占优势，就会使天空尘埃蒙昧，云气纷乱不宁，寒气产生于…… 春季之气，流水不结冰。百姓患胃脘部当心窝处疼痛，疼痛向上牵连两胁，胸膈和咽喉不通，饮食…… 不能下咽，舌根强硬，进食就呕吐，遇冷则腹泻、腹胀，稀便，癥瘕，水液闭塞不通；蛰伏的虫类不能出土，病根在脾。如果冲阳脉绝，就会死亡，无法救治。“强”读去声，下文同。厥阴司天，是巳年和亥年。风气过盛并占优势，就会使天空像被尘埃遮蔽一样昏暗，云气纷乱而不得安宁。冬季有寒，春季有风；所谓寒生春气，是说春季的风气由寒气中产生。风的性质是摇动不定，所以流水不结冰。《经脉论》说：脾脉属于脾，联络胃，向上通过膈并挟行于咽喉；它的支脉从膈处分出，上行注入心中。脾经气发生异常，就会舌根强硬，进食就呕吐，胃脘疼痛，腹胀，食物不能下咽，心下拘急疼痛，稀便、癥瘕和水液闭塞不通。百姓出现这些病症，是风气过盛、木气偏胜而使脾土受病。蛰伏的虫类不能出土，是因为虫藏在土中，土气不得舒展，所以不能出来。“去”就是出来的意思。以上这些病，病根都在脾。如果阳明胃脉的冲阳脉绝，就会死亡，无法救治。冲阳，就是足背上的动脉，能够随手指按压而搏动的地方。少阴司天时，热气过盛并占优势，郁积的热气到来，火气施行其主政。百姓患胸中烦热，咽喉干燥，右〔侧〕胁胀满，皮肤疼痛，寒热交替，咳嗽气喘；大雨将至时，还会吐血、便血，鼻塞、鼻出血、打喷嚏、呕吐，小便颜色改变。严重时会生疮疡，〔某处〕肿胀，肩背…… 手臂……以及缺盆中疼痛，心痛，肺……，腹部胀满，膨胀而咳嗽气喘，病根在肺。如果尺泽脉绝，就会死亡，无法救治。少阴司天，是子年和午年。热气过盛并占优势，就会郁积的热气到来，火气施行其主政。“怫”就是郁积的意思。百姓患胸中烦热、咽喉干燥，右〔侧〕胁胀满，皮肤疼痛，寒热交替、咳嗽气喘，这是火气旺盛而使肺金受病。“大雨将至”，是说郁热之时又将有大雨到来；虽然下雨，火气仍然旺盛，所以会吐血、便血、鼻塞和鼻出血，这是火气侵扰血液所致。打喷嚏、呕吐以及小便颜色改变，是火气侵扰水液所致。严重时生疮疡并肿胀，是火气侵扰肌肉所致。《经脉论》说：肺脉起于中焦，沿着……臂内侧循行。肺经气发生异常，就会肺部胀满，胀大而喘咳，缺盆中疼痛；气盛时肩背疼痛，受风寒则出汗；气虚时肩背疼痛而怕冷，小便颜色也会改变。以上这些百姓的病症，病根都在肺。如果肺脉在尺泽穴处的脉气断绝，就会死亡，无法救治。尺泽穴位于肘部内侧横纹中央，是手太阴肺经的合穴。太阴湿土司天时，湿邪过盛，阴云低沉而弥漫，雨水使原本枯槁的草木发生变化，出现[缺字]肿、骨痛和阴[接下句]。阴痹，是按压也不能缓解，腰脊和头项疼痛，时常眩晕，大便困难，阴气不能发挥作用，虽然饥饿却不想进食，咳嗽吐痰时带血，心中像悬着一样；病根在肾。如果出现咳嗽吐血、心中像悬着一样等症状，病根在肾。太溪穴处的脉气断绝，就会死亡，无法救治。

译太阴湿土司天，是丑年和未年。湿邪过盛时，阴云低沉而弥漫；阴云弥漫后降雨，雨水的性质也随之发生变化。所谓枯槁，是说草木原本枯槁，却因雨水湿润而重新滋润。《灵枢·五邪》篇说：邪气在肾，就会出现骨痛和阴痹。阴痹，是按压也不能缓解，腹部胀满，腰痛，大便困难，肩背、颈项疼痛，时常眩晕。《经脉》篇又说：肾经发生异常，就会饥饿却不进食，咳嗽吐痰时带血，心中像悬着一样。以上这些[缺字]肿、骨痛等病症，病根都在肾。如果肾脉在太溪穴处断绝，就会死亡，无法救治。太溪穴位于足内踝后方、跟骨上方的凹陷中，是可以触到动脉搏动的地方。少阳相火司天时，火邪过盛，温热之气流行，金气所主的政令失常。百姓患头痛、发[接下句]。热、怕冷而发疟，热邪上扰使皮肤疼痛，肤色变成黄赤色，病势传变而成为水病，身体和面部[缺字]肿，腹部胀满，仰面呼吸，泻下清稀或带红白，出现疮疡，咳嗽吐血，心中烦闷、胸中发热，严重时鼻塞流涕、鼻出血；病根在肺。严重时还会出现鼻塞流涕、鼻出血；病根在肺。天府穴处的脉气断绝，就会死亡，无法救治。“恶”字读去声。少阳相火司天，是寅年和申年。火邪过盛，温热之气流行；金气受到火邪侵扰，所以金气所主的政令失常。百姓患头痛、发热、怕冷而发疟，热邪上扰使皮肤疼痛，这是火邪侵扰肺金所致。《五邪》篇说：邪气在肺，就会出现皮肤疼痛和寒热往来。肤色变成黄赤色，就是上文所说尿液颜色发生变化。所谓病势传变而成为水病，是说肤色变黄赤，是火邪侵扰、水液受热，传变成水病。身体和面部[缺字]肿、腹部胀满、喘息、泻下清稀或带红白、疮疡、咳嗽吐血、心中烦闷、胸中发热，严重时鼻塞流涕、鼻出血，就是上文所说的疮疡[缺字]肿、咳嗽喘息吐血、便血、鼻塞流涕鼻出血以及胸中发热烦闷等病症。因此病根也在肺，是火邪侵扰而使肺金患病。如果肺脉在天府穴处断绝，就会死亡，无法救治。天府穴位于腋下三寸处，以能随手指触到动脉搏动为准。阳明燥金司天时，燥邪过盛，树木便迟迟不能繁茂，草木也迟迟不能生长，筋骨内部发生异常，百姓[接下句]。患左[缺字]胁疼痛，体内寒凉，感受邪气后发疟，大寒改变时令气候，出现咳嗽、腹中鸣响、泻下稀溏。高大的树木收敛，生机郁结在下部；草木迟迟不生，顶部枯焦；心胸胁肋突然疼痛，不能翻身侧卧，咽喉干燥，面部像蒙着尘土，腰痛，男子患疝气，女子少腹疼痛，视物昏暗，出现[缺字]疡、疮疖、痤疮和痈肿，蛰虫尚未出现；病根在肺。男子患疝气，女子少腹疼痛，视物昏暗，出现[缺字]疡、疮疖、痤疮和痈肿，蛰虫尚未出现；病根在肺。太冲穴处的脉气断绝，就会死亡，无法救治。“未”字，旧版本误作“来”，现予改正。阳明燥金司天，是卯年和酉年。燥邪过盛，金气胜而木气虚弱，所以树木迟迟不能繁茂，草木迟迟不能生长。肝血不能荣养筋骨，筋骨内部发生异常，于是百姓患左[缺字]胁疼痛。寒凉的金气侵入体内，于是感受邪气而发疟。春季出现秋季的气候，天气骤然寒凉，时令异常就会患咳嗽、腹中鸣响和泻下稀溏。树木迟迟不繁茂，叫作大树收敛，生机郁结在下部；草木迟迟不生长，叫作草木顶部枯焦，在上部凋萎。《经脉论》说：胆经发生异常，就会心胸胁肋疼痛，不能转身侧卧。肝经发生异常，就会咽喉干燥、面部像蒙着尘土、腰痛；男子患疝气，女子少腹胀痛。眼睛是肝的窍，所以会视物昏暗。胆经的脉起于目外眦，所以会发生[缺字]疡。疮疖和痈肿，是肝血虚弱所致。蛰虫尚未出现，是因为蛰虫通常在春季出现，如今草木迟迟发芽，所以蛰虫也还没有出现。这些病的根本在肝；如果肝脉在太冲穴处断绝，就会死亡，无法救治。太冲穴位于足大趾本节后方二寸处，是肝经的俞穴。太阳寒水司天时，寒邪过盛，寒气反常到来，水将要结冰，体内血液发生变化，发为[接下句]。痈疡；百姓患厥逆性心痛、吐血、便血、鼻塞流涕鼻出血，容易悲伤，时常眩晕跌倒。火运炽烈，暴雨便会降下冰雹，胸腹胀满，手部发热，时常[接下句]。痉挛，腋下肿胀，心脏剧烈搏动，胸胁和胃脘部不适，[缺字]面[接下句]。面色发红、眼睛发黄，容易嗳气，咽喉干燥，严重时面色[缺字]，口渴想喝水；病根在心。神门穴处的脉气断绝，就会死亡，无法救治。太阳寒水司天，是辰年和戊年。寒邪过盛，寒气反常到来。所谓反常到来，是说寒气在不应出现的时令到来。所谓水将要结冰，是说本已解冻的水又重新结冰。寒气凝聚收敛，就会使体内血液发生变化，从而发为痈疡。百姓患厥逆性心痛、容易悲伤、时常眩晕跌倒；《五邪》篇说：邪气在心，就会心痛、容易悲伤、时常眩晕跌倒。体内血液发生变化，如果不向外发为痈疡，就会在内出现吐血，并发生便血、鼻塞流涕和鼻出血；这是寒邪胜而火气郁滞所致的病。如果火运炽烈，而寒气向上侵扰，暴雨就会变成冰雹。火气受到水气制约，就会胸腹胀满。《经脉论》说：心包络经发生异常，就会手心发热，手臂时常痉挛拘急，腋下肿胀；严重时胸胁支撑胀满，心中剧烈搏动，面色发红，眼睛发黄。又说：心经发生异常，就会咽喉干燥、心痛，口渴想喝水；严重时面色[缺字]，这是火气随着水气的色泽表现出来。以上各种病症，都是水邪侵扰、火气郁滞所致，病根都在心。如果心脉在神门穴处断绝，就会死亡，无法救治。神门穴位于手掌后方、尺骨茎突末端，是心经的俞穴。所谓动气，是通过它了解相应脏腑的情况。总结上文来说，脾的冲阳、肺的尺泽和天府、肾的太溪、肝的太冲、心的神门，都属于可以在手下感到搏动的脉。所谓动气，就是诊察这些脉的搏动之气，从而知道五脏的生死情况。黄帝说：好。应该怎样治疗呢？司天之气过盛而发为百姓的疾病，应该怎样治疗呢？岐伯说：司天之气中，风邪过盛时，用辛凉之味调平，以苦味和甘味辅助；用甘味使其缓和，用酸味使其疏泄。用甘味使其缓和，用酸味使其疏泄。外来的邪气侵入内部，要根据克制它的气味来治疗，所以前文论在泉之气说“治”；上方司天之气侵扰下方，要根据克制它的气味来调平，所以这里说“平”。“平”与“治”的意思相近。风邪过盛，是木气偏胜；金气能够制约木气，所以用辛凉之味调平。辛凉之性太过，就用苦味辅助；辛凉之性不足，就用甘味辅助，因为苦味能制约金气，甘味能滋生金气。木气急迫而虚弱，就用甘味使其缓和；风邪过盛而属于实证，就用酸味使其疏泄，以说明不只是金味能够疏泄，木的本味也同样能够疏泄。“泻”与“通达”的意思相近，通达就是使其散开。热邪过盛时，用咸寒之味调平，以苦味和甘味辅助；用酸味收敛。热邪过盛，是火气偏胜；水气能够制约火气，所以用咸寒之味调平。咸寒之性太过，就用苦味和甘味辅助；甘味属土，能够制约水气，苦味属火，能够调和寒性。咸寒之性不足，就用酸味收敛，以收敛之性来帮助咸寒。湿邪过盛时，用苦热之味调平，以酸味和辛味辅助；用苦味使其燥化，用淡味使其渗泄；湿邪在上部尤其严重并兼有热邪时，下一步[接下句]。治疗应采用苦温之味，辅以甘味和辛味，以发汗为原则，汗出后病就会停止。湿邪过盛，是土气偏胜；湿气属阴，火气能够制约它，所以用属火的苦热之味调平。苦热之性不足，就用酸味辅助；苦热之性太过，就用辛味辅助，因为酸味属木，能够生火，辛味属金，能够生水。土气寒湿，就用苦味使其燥化；土气炎热干燥，就用淡味使其渗泄。

译“泄”是渗出、排泄的意思。寒与湿相近，燥与热相近；湿邪在上部尤其严重并兼有热邪，是寒热相兼、既湿又燥，应当从外部解除，所以用苦温之味治疗；苦温可以散寒除湿。辅以甘味和辛味，是因为甘辛可以滋润燥热。必须通过发汗来恢复正常状态，这样病才能停止。这是土邪过盛所致，同时兼有寒湿、燥热等不同气候之气。火邪过盛时，用咸冷之味调平，以苦味和甘味辅助；用酸味收敛，用苦味发散，再用酸味恢复；热邪过盛时也同样。“咸冷”一词，旧版本误作“酸冷”，现予改正。火邪过盛，是热气偏胜；水气能够制约火气，所以用咸冷之味调平。咸冷之性太过，就用苦味和甘味辅助；苦味属火，可以调和寒冷，甘味属土，可以制约水气。咸冷之性不足，就用酸味收敛，以收敛之性来帮助咸冷。火邪侵扰而热气过盛，就用苦味使其发散；热气减退后，再用酸味使其恢复。这里说用苦味发散、用酸味恢复，是因为上文论热邪过盛时没有说明这一点，所以又补充说热邪过盛时也同样处理。燥邪过盛时，用苦温之味调平，以酸味和辛味辅助；用苦味使其下行。燥邪过盛，是金气偏胜；火气能够制约金气，所以用苦温之味调平。苦温之性不足，就用酸味辅助；苦温之性太过，就用辛味辅助，因为酸味能生火，辛味能生水。燥邪过盛而金气过于强盛，就用苦味使其下行。寒邪过盛时，用辛热之味调平，以甘味和苦味辅助；用咸味使其疏泄。寒邪过盛，是水气偏胜；燥气和火气能够制约水气，所以用燥气的辛味和火气的热性来调平。辛热之性不足，就用甘味和苦味辅助，因为甘味能生金，苦味能帮助火气。辛热之性太过，就用咸味使其疏泄。以上辅助调平的方法，所用味性各不相同，但道理都相合；学习的人应当根据具体情况选择适宜的味性，用来辅助调平即可。黄帝说：好。如果邪气反而占了上风，应该怎样治疗呢？上文所说的治疗、调平，是用能够克制病邪的气味来治疗和调平邪气过盛；假如所用气味太过，就会使邪气反而占上风，所以承接上文的意思再次发问。岐伯说：风气主司在泉之气时，清凉之气反而胜过它，应当用酸温之味治疗，辅以苦味和甘味，再用辛味调平。这里先举在泉之气的胜气为例来说明。上文说：“风邪在体内盛行，应当用辛凉之法治疗”，这是因为风气主司于地，而清气反过来胜过了它。清气反而占优势时，现在应当用酸温之法治疗；酸味能生火，温性能胜清气。如果酸温之性不足，清气仍然偏盛，就辅以苦味，因为苦味能够助温。如果酸温之性太过，金气过于虚弱，就辅以甘味，因为甘味能够生金。以上所说的主治和辅治，是因为金的清气反而偏盛；清气在五味中属于辛味，所以用辛味这样来调和平衡它。上文说，在泉之气偏盛就称为“治”，司天之气偏盛就称为“平”。现在论述在泉之气时也说“平”，是为了说明治疗就是使它恢复平衡，使它平衡也就是对它进行治疗，所以这里再次说“平之”。下文论述司天之邪气偏盛时，并不说“平”。热气主司于地，而寒气反过来胜过它，应当用甘热之法治疗，辅以苦味和辛味，用咸味使其恢复平衡。上文说：“热邪在体内盛行，应当用咸寒之法治疗。” 这是说热气主司于地，却被寒气反过来胜过；寒气偏盛时，现在应当用甘热之法治疗，因为甘味能够胜水，温热能够胜寒。如果甘热之性不足，寒气仍然偏盛，就辅以苦味，因为苦味能够生甘。如果甘热之性太过，水气过于虚弱，就辅以辛味，因为辛味能够生水。以上所说的主治和辅治，是因为水的寒气反而偏盛；寒气在五味中属于咸味，所以用咸味这样来调和平衡它。湿气主司于地，而热气反过来胜过它，应当用苦冷之法治疗，辅以咸味和甘味，用苦味使其恢复平衡。上文说：“湿邪在体内盛行，应当用苦热之法治疗。” 这是说湿气主司于地，却被热气反过来胜过；热气偏盛时，现在应当用苦冷之法治疗，因为苦味本性寒凉，寒冷能够胜热。如果苦冷之性不足，热气仍然偏盛，就辅以咸味，因为咸味能够助冷。如果苦冷之性不过分，而热气过于虚弱，就辅以甘味，因为甘味能够胜水。以上所说的主治和辅治，是因为火的热气反而偏盛；热气在五味中属于苦味，所以用苦味这样来调和平衡它。火气主司于地，而寒气反过来胜过它，应当用甘热之法治疗，辅以苦味和辛味，用咸味使其恢复平衡。上文说：“火邪在体内盛行，应当用咸冷之法治疗。” 这是说火气主司于地，却被寒气反过来胜过；寒气偏盛时，现在应当用甘热之法治疗，因为甘味能够胜水，温热能够驱散寒气。如果甘热之性不足，寒气仍然偏盛，就辅以苦味，因为苦味能够助热。如果甘热之性太过，寒气过于虚弱，就辅以辛味，因为辛味能够生水。以上所说的主治和辅治，是因为水的寒气反而偏盛；寒气在五味中属于咸味，所以用咸味这样来调和平衡它。燥气主司于地，而热气反过来胜过它，应当用辛寒之法治疗，辅以苦味和甘味，用辛味使其恢复平衡，以调和为有利。“辛寒”二字，旧刻本误作“平寒”。“辛平”二字，旧刻本误作“酸平”，现已改正。上文说：“燥邪在体内盛行，应当用苦寒之法治疗。” 这是说燥气主司于地，却被热气反过来胜过；热气偏盛时，现在应当用辛寒之法治疗，因为辛味能够生水，寒性能够胜热。热气反而偏盛而金气仍然旺盛时，就辅以苦味，因为苦味能够胜金。热气反而偏盛，而金气过于虚弱时，就辅以甘味，因为甘味能够生金。以上所说的主治和辅治，是因为燥气主司于地，燥气在五味中属于辛味，所以用辛味这样来调和平衡它。上文所说的辅味，都是根据反过来偏盛的那种味的太过或不及而加以辅助；这里所用的辅味，不是根据辛寒之性的太过或不及，而仍然根据燥金之气的太过或不及。因此，这是辅助主司于地的味，而不是辅助被它所胜之味。至于说用辛味使其平衡，也是说主司于地的味，而不说被胜之味。这说明虽然所用的辅味不同，总的原则都是以调和为有利。因为治疗被胜之味还没有达到平衡，辅味使用得当，主司于地的气自然就会调和。主司于地的气还没有达到平衡，辅味使用得当，被它所胜的气也会随之调和。凡是这些道理，都是以调和为有利，关键在于希望学习者能够善于领悟。寒气主司于地，而热气反过来胜过它，应当用咸冷之法治疗，辅以甘味和辛味，用苦味使其恢复平衡。上文说：“寒邪在体内盛行，应当用甘热之法治疗。” 这是说寒气主司于地，却被热气反过来胜过；热气偏盛时，现在应当用咸冷之法治疗，因为咸味能够助水，寒冷能够胜热。如果咸冷之性太过，就辅以甘味，因为甘味能够胜水。如果咸冷之性不足，就辅以辛味，因为辛味能够生水。以上所说的主治和辅治，是因为火的热气反而偏盛；热气在五味中属于苦味，所以用苦味这样来调和平衡它。黄帝问：司天之邪气偏盛时，情况怎样？司天之邪气偏盛时，应当怎样治疗？岐伯说：风气化生于天，而清气反过来胜过它，应当用酸温之法治疗，辅以甘味和苦味。上文说：“风邪偏盛，用辛凉之法使其恢复平衡。” 这是说风气化生于天，却被清气反过来胜过；清气偏盛时，现在应当用酸温之法治疗，辅以甘味和苦味，这与司地之邪气偏盛的道理相同。热气化生于天，而寒气反过来胜过它，应当用甘温之法治疗，辅以苦味、酸味和辛味。

译上文说：“热邪偏盛，用咸寒之法使其恢复平衡。” 这是说热气化生于天，却被寒气反过来胜过；寒气偏盛时，现在应当用甘温之法治疗。如果甘温之性不足，就辅以苦味和酸味，因为苦味能够生甘，酸味能够生热。如果甘温之性太过，就辅以辛味，因为辛味能够生水。湿气化生于天，而热气反过来胜过它，应当用苦寒之法治疗，辅以苦味和酸味。上文说：“湿邪偏盛，用苦热之法使其恢复平衡。” 这是说湿气化生于天，却被热气反过来胜过；热气偏盛时，现在应当用苦寒之法治疗。如果苦寒之性不足，就辅以苦味，以帮助增强寒性。如果苦寒之性太过，就辅以酸味，因为酸味能够生火。火气化生于天，而寒气反过来胜过它，应当用甘热之法治疗，辅以苦味和辛味。上文说：“火邪偏盛，用咸冷之法使其恢复平衡。” 这是说火气化生于天，却被寒气反过来胜过；寒气偏盛时，现在应当用甘热之法治疗，辅以苦味和辛味，这与司地之邪气偏盛的道理相同。燥气化生于天，而热气反过来胜过它，应当用辛寒之法治疗，辅以苦味和甘味。上文说：“燥邪偏盛，用苦温之法使其恢复平衡。” 这是说燥气化生于天，却被热气反过来胜过；热气偏盛时，现在应当用辛寒之法治疗，辅以苦味和甘味，这与司地之邪气偏盛的道理相同。寒气化生于天，而热气反过来胜过它，应当用咸冷之法治疗，辅以苦味和辛味。上文说：“寒邪偏盛，用辛热之法使其恢复平衡。” 这是说寒气化生于天，却被热气反过来胜过；热气偏盛时，现在应当用咸冷之法治疗，辅以苦味和辛味。上文论述司地时说辅以甘味和辛味，大概是因为苦味能够生甘，二者的道理是相同的。黄帝问：六气彼此相胜时，情况怎样？上文所说的邪气偏胜，是因为气味太过，所以黄帝又提出六气相胜的问题。厥阴之气偏胜时，会出现耳鸣、头晕目眩、昏昏沉沉想吐、胃脘和膈部像有寒气，以及大风频繁发作…… 虫类不能滋生，胁部之气相互郁结并行，转化为热，小便呈黄赤色，胃脘正对心口处疼痛，疼痛向上牵连两胁，还会肠鸣、完谷不化而泄泻、少腹疼痛，排出赤白相杂的液体；病情严重时会呕吐，膈部和咽喉不通。厥阴之气偏胜，就是风气偏胜。风气偏胜就会耳鸣、头晕目眩；鸣响和眩晕没有定处，就昏昏沉沉想吐；想吐却吐不出，就会觉得胃脘和膈部像有寒气。这些耳鸣、眩晕、欲吐和如有寒气的症状，都是火风频繁发作所致。风属木，木气克制土气，所以虫类不能滋生。不能滋生，就是干燥而缺少润泽。木气在体内逆乱，不能通过枢转作用向外疏达，于是胁部之气相互郁结并行，转化为热；热郁积在下部，小便就呈黄赤色。热气郁积在上部。就会胃脘正对心口处疼痛，疼痛向上牵连两胁。热气在下部滋长，内部失于调和，就会肠鸣、完谷不化而泄泻、少腹疼痛，排出赤白相杂的液体。热气郁积在上部，内部失于调和，病情严重时就会呕吐，膈部和咽喉不通。少阴之气偏胜时，心下发热，容易饥饿，脐下反而跳动，气在三焦之间游走，炎热暑气达到极盛，树木 于是流失津液，草木于是枯萎；还会呕吐、气逆、烦躁不安，腹部胀满疼痛、稀便泄泻，进一步发展为赤沃。“齐”字与“脐”字相同。少阴之气偏胜，就是热气偏胜。热气偏胜，就会心下发热而容易饥饿；热气在上部偏盛、在下部不足，就会出现脐下反常跳动。脐下是相火所居之处。脐下反常跳动，气就会在三焦之间游走。三焦属于少阳。少阴、少阳两种火气相合，气势如同炎热暑天，所以炎热暑气达到极盛。“至”就是达到极点。炎热暑气达到极点，树木就流失津液，草木就焦枯萎蔫。少阳三焦失调就会呕吐气逆，少阳之气使心肾不能相交就会烦躁不安；君火、相火逆乱于中焦脾土，不能向外疏泄，就会腹部胀满疼痛、稀便泄泻，严重时进一步发展为赤沃。赤沃，就是血液。太阴之气偏胜时，火气郁积在体内，在中部形成疮疡，并向外流散，病变在胁部，严重时…… 会出现心痛、热气阻隔，头痛、喉痹、颈项强直；如果只是太阴之气单独偏胜，就会湿气郁积在体内，寒气逼迫下焦，疼痛停留在头顶，并相互牵引至眉间，胃部胀满；雨湿之气频繁到来，燥化才会停止；还会少腹胀满、腰部沉重强直、内部排便不利，容易泄泻如注，脚底发热，头部沉重，足部和小腿……肿胀；水饮从中部发生，并在上部出现……肿胀。“息”字，旧刻本误作“见”，现已改正。太阴之气偏胜，就是湿气偏胜。湿气偏胜，就会使火气郁积，所以说火气郁积在体内。火气郁积，就会在体内形成疮疡，并从内部向外流散到皮肤表面；这种疮疡在胁部皮肤，所以说病在胁部。如果疮疡形成于体内，不能向外流散，严重时就会出现心痛和热气阻隔。热气阻隔在上部，就会头痛、喉痹、颈项强直。这些都是火气郁积在体内所产生的相应病证。如果不是火气郁积在体内，而是太阴之气单独偏胜，就会湿气郁积在体内。湿气属于寒，所以寒气会逼迫下焦。太阴主湿，太阳主寒；寒气逼迫下焦，太阳之气就不能沿经脉向外疏达，所以疼痛停留在头顶，并相互牵引到眉间。这是因为太阳经脉起于目内眦，经过眉间向上到额部，交会于头顶。湿气郁积在体内，太阴之气就不能沿经脉向内疏达，所以胃部胀满。雨湿之气频繁到来，燥化之气才会停止。这是因为太阴经脉属于脾而联络胃，脾胃失调，燥湿之气不能相互交济，于是出现这种情况。少腹胀满，腰部沉重强直，内部小便不通，容易泄泻如注，这是太阳寒水所导致的病变。脚底发热，头部沉重，足部、小腿和……都肿胀，水饮在中部产生，并在上部出现……肿胀，这是太阴湿土所导致的病变。少阳之气偏胜时，热气侵入胃部，心中烦躁、心痛，眼睛发红、想呕吐，吐酸水而容易饥饿，耳部疼痛，小便赤色，容易惊恐，胡言乱语，骤然发热而消耗熔化万物，草木枯萎，水源干涸，甲壳类虫蜷曲，少腹疼痛，向下排出赤白…… 赤白相杂的液体。少阳之气偏胜，就是火气偏胜。火气偏胜，所以热气侵入胃部。胃的经络通连心脏，所以会出现心中烦乱疼痛。火热向上炎盛，就会眼睛发红。火热停留在中焦，就想呕吐，吐出酸水，而且容易饥饿。水阴之气不能滋润空窍，就会耳痛。火热之气向下进入膀胱水府，就会小便发红。水火、阴阳不能相互交济，就容易惊恐、胡言乱语。突然的高热消灼万物，于是草木枯萎、水源干涸，属金的甲壳类虫就蜷曲不舒。火热之气损伤血液，就会少腹疼痛，并向下排出红白相杂的液体。阳明之气过盛，清气从中焦发出，左胁疼痛，腹泻，大便稀溏；内在表现为咽喉堵塞，外在表现为【缺字】疝。大寒之气肃杀万物，花草失去光泽，毛虫因此受害；胸中不舒，咽喉堵塞而咳嗽。“便”读平声，以下同。阳明之气过盛，是金气过盛。金气过盛，所以清气从中焦发出。金气过盛而木气不足，所以左胁疼痛。清气从中焦发出，所以大便稀溏腹泻。“塞”是干燥堵塞的意思。“疝”，同【缺字】疝。《经脉论》说：肝经发生病变，男子会出现【缺字】疝，严重时咽喉干燥。这是肝木受病，所以内在表现为咽喉堵塞，外在表现为【缺字】疝。金气过盛，所以大寒之气肃杀万物，草木的花朵失去光泽，木类的毛虫经脉受到损伤，不能随肝经上行贯穿膈部，再向上注入肺，因此胸中不舒，咽喉堵塞而咳嗽。太阳之气过盛，寒冷战栗将要到来，非时令而结冰，羽虫迟迟不能化生；痔疾、疟疾发作，寒邪导致的厥逆进入 胃中，就会在内部产生心痛；阴部发生溃疡，隐秘曲折处不利，从阴部相互牵引到大腿内侧，筋肉拘挛疼痛；血

译脉凝滞，络脉充满，肤色改变；有时会出现血液下泄，皮肤痞满肿胀，腹部胀满，食欲减少；热邪反而向上运行，头部、项部、囟门、头顶和脑户部位疼痛，眼睛好像要脱出；寒邪进入下焦，就会传变为濡泻。“泣”读作“涩”。“痞”读作“批”，上声。以下同。“囟”字，〔缺字〕与“囟”相同，读音为“信”。太阳之气过盛，是寒气过盛。寒气过盛，就会出现寒冷战栗，甚至在非时令结冰。水寒之气过盛，火热受到制约，所以属火的羽虫会延迟出生化育。寒气压制火气，使火气郁滞，所以痔疾、疟疾发作。痔疾和疟疾，都是寒气过盛、火气郁滞所致的疾病。寒气过盛，厥逆之气进入胃中，就会在内部产生心痛。心痛。指胃脘部正对心口的位置疼痛。寒邪进入阴部，阴部就会发生溃疡。阴部发生溃疡，隐秘曲折处就不通利；疼痛从阴部相互牵引到大腿内侧，于是筋肉拘挛疼痛。筋脉挛急叫作“拘”，肌肉突然疼痛叫作“苛”；内在则血脉凝滞，外在则络脉充满、肤色改变。《通评虚实论》中，黄帝曾问到经脉虚、络脉充满的问题。有时会出现血液下泄，也就是血脉凝滞涩阻而向下排泄。皮肤痞满肿胀，是络脉充满、肤色改变并浮现在体表的表现。皮肤痞满肿胀，就会腹部胀满、食量减少。有时出现血液下泄，热邪反而向上运行，于是头顶、囟门、头顶和脑户内部都疼痛。病情严重时，眼睛好像要脱出。《经脉论》说：足太阳经脉发生病变，会有气上冲头部而疼痛、眼睛好像脱出、痔疾、疟疾、头部、囟门和项部疼痛；如果寒邪进入下焦，水液疏通排泄失常，就会传变为濡泻。黄帝说：应当怎样治疗？六气相互胜制时，应当怎样治疗？岐伯说：厥阴之气过盛，用甘味、清凉之品治疗，辅以苦味、辛味之品，用酸味之品泻之。甘味属土，清凉之性属金气。土与金相生，用来治疗厥阴风木本气过盛。辅以苦味、辛味，是因为苦味属火，能够生土；辛味属金，能够制约木。这样可以帮助甘味和清凉之品发挥作用。木性喜舒展条达，酸味主收敛；反过来用收敛来约束木性，就能起到泻的作用，所以用酸味泻之。少阴之气过盛，用辛味、寒凉之品治疗，辅以苦味、咸味之品，用甘味之品泻之。辛味属金，寒凉之性属水气。金与水相生，用来治疗少阴火热之气过盛。辅以苦味、咸味，是因为苦味虽属火味，但其性偏寒；咸味属水，所以可以帮助辛味、寒凉之品。火性急速，反过来使它缓和就能起到泻的作用，所以用甘味泻之。太阴之气过盛，用咸味、热性之品治疗，辅以辛味、甘味之品，用苦味之品泻之。咸味属水，热性属火气。太阴土气偏燥，用咸味来治疗。太阴土气偏湿，用热性来治疗。辅以辛味、甘味，是因为土气有余时用辛味疏散，土气不足时用甘味补益。土性喜欢温暖，反过来使它寒凉就能起到泻的作用；土性喜欢滋润，反过来使它干燥就能起到泻的作用；苦味属火，性燥而偏寒，所以用苦味泻之。土居中央，灌溉四方，气机贵在平和，所以治疗时的辅佐方法如此。下文说阳明之气过盛时也要用苦味泻之，含义是相同的。少阳之气过盛，用辛味、寒凉之品治疗，辅以甘味、咸味之品，用甘味之品泻之。少阳的治疗方法与少阴相同。苦味属火，所以不说辅以苦味、咸味，而说辅以甘味、咸味。甘味属土，能够生金。因此可以帮助辛味、寒凉之品。阳明之气过盛，用酸味、温性之品治疗，辅以辛味、甘味之品，用苦味之品疏泄。酸味属木，温性属火气，木火相生，用来治疗阳明金气过盛。阳明具有燥金之气，也具有清金之气。燥气有余，所以辅以辛味来疏散。清气不足，所以辅以甘味来滋养。用苦味疏泄，这一点与太阴相同。不说“泻”而说“泄”，是为了说明泻就是为了疏泄。太阳之气过盛，用甘味、热性之品治疗，辅以苦味、酸味之品，用咸味之品泻之。“苦”字，旧本误作“辛”，现已改正。甘味属土，热性属火气。火与土相生，用来治疗太阳寒水之气过盛。辅以苦味、酸味，是因为木火相生，可以帮助甘味、热性之品。水性趋下，反过来使它凝滞就能起到泻的作用，所以用咸味泻之。黄帝说：六气反复时，情况怎样？有六气的胜制，就会有六气的报复反胜，所以再次询问。岐伯说：这个问题问得真详尽啊！厥阴之气反胜时，少腹坚硬胀满，里急而突然疼痛，树木被风吹倒，飞沙走石，【缺字】虫不能繁荣，厥心痛，出汗、呕吐，饮食不能下咽，吃进去又吐出来，筋骨摇动眩晕，清冷厥逆；病情严重时传入脾，食物痞塞而呕吐，冲阳脉绝，死亡而无法救治。筋骨摇动眩晕，四肢清冷厥逆；病情严重时传入脾，食物痞塞而呕吐，冲阳脉绝，死亡而无法救治。起初受到制约，随后便发生反胜。虽然反胜之气已经出现，但经脉尚未调和，所以厥阴之气反胜时，少腹坚硬胀满，里急而突然疼痛。风气盛，所以树木被吹倒、飞沙扬起。木气旺盛而土气衰弱，所以【缺字】虫不能繁荣。所谓厥心痛，《灵枢·厥论》说：厥心痛时，面色青苍，像将死的样子，整天不能舒畅地叹息，这是肝心痛。出汗，是风邪损伤肌表腠理的表现。呕吐，是肝气上逆的表现；肝气上逆，所以饮食不能进入，进入后又吐出来。筋骨摇动眩晕，是风气旺盛的表现。“清厥”是手足清冷、厥逆；病情严重时，木气克制土气，病邪传入脾，所以食物痞塞而呕吐。“痹”就是闭塞；上部闭塞不通，所以发生呕吐。如果木气旺盛、土气衰弱，直到胃脉冲阳绝断，就会死亡而无法救治。少阴之气反胜时，内里产生烦热，烦躁、鼻塞流涕、打喷嚏，少腹绞痛，火焰出现并【缺字】，咽喉干燥，分 注时有时停止，气机在左侧发动，向上运行并侵犯右侧，于是咳嗽、皮肤疼痛、突然失音、心痛，郁闷昏冒而不认识人，随后出现阵阵恶寒、战栗、【缺字】妄；寒邪消退后发热，口渴想饮水，少气、骨痿，膈部和肠道不通利，体表出现浮肿，呃逆、嗳气；赤气随后化生，流水不结冰，热气大盛，甲 虫不能再生，发生痱疹、疮疡、痈疽、痤疮、痔疾；病情严重时传入肺，咳嗽而鼻流浊涕，天府脉绝，死亡而无法救治。

译“便”按本字读音读。起初受到制约，随后发生反胜，经脉尚未调和。所以少阴之气反胜时，内里产生烦热，出现烦躁、鼻塞流涕和打喷嚏。少阴之气从下向上，所以少腹绞痛；它向上与君火相合，所以火焰出现并【缺字】，咽喉干燥。热气向下逆行，就会发生分注，即把本应成为小便的水液从大便中像水流一样排出。“时止”是说时而泄注、时而停止，停止后又再次泄注。气机在左侧发动，是少阴肾气所致。向右侧上行，是因为上冲侵犯了肺。上冲侵犯肺，所以咳嗽、皮肤疼痛。肺主管声音，肺发生病变，所以突然失音。心属于少阴，热气有余，所以心痛；疼痛到了极点，就会郁闷昏冒、不认识人。热气郁结在内，就会产生体表寒象，所以外在阵阵恶寒，内在战栗、【缺字】妄。如果寒邪消退而发热，就会口渴想饮水。如果妄动停止，就会出现少气。如果振栗停止，就会发生骨痿。阴阳水火之气不能在中土相互交会，就会使膈部和肠道不通利，外在则表现为浮肿。土气一并虚弱，所以有时呃逆，有时嗳气。少阴之气先郁滞而后恢复；先郁滞，则赤气随后发生变化；后恢复，则流水不结冰，热气大盛流行，属金的介虫也不能繁殖。热邪运行于体外，就会发生痱疹、疮疡、痈疽、痤疮和痔疮。热邪过盛而侵入肺，就会咳嗽、鼻流浊涕不止。如果火气旺盛而金气衰弱，直到肺脉的天府穴脉气断绝，就会死亡，无法救治。太阴之气复盛时，湿气发生变化并兴起，身体沉重，胸腹胀满，饮食不能消化，阴气向上厥逆，胸中 不通利，水饮从中焦发作，咳嗽气喘并有声响；大雨时常降临，鳞虫出现在陆地上，头顶疼痛而沉重，抽搐痉挛尤其严重，呕吐而沉默不语，吐出清稀液体；病情严重时湿邪侵入肾，二便窍道泄泻不止，太溪穴脉气断绝，就会死亡，无法救治。太阴受到制约时，湿气就不能发生变化并兴起。如今太阴之气复盛，湿气发生变化而兴起；由于先受制约后又复盛，经脉尚未调和，所以身体沉重、胸腹胀满，饮食不能消化。湿属于阴气，阴气向上厥逆，就会使胸中不通利。这里的“不便”，就是不通利的意思。胸中不通利，水饮便从中焦发作，于是咳嗽气喘并有声响。大雨时常降临，是土湿的表现；鳞虫出现在陆地上，是土湿而水气将至的表现。湿邪损伤太阳经脉，就会头顶疼痛而沉重，抽搐痉挛尤其严重。湿邪损伤阳明经脉，就会呕吐、沉默不语，吐出清稀液体；严重时湿邪侵入肾，二便窍道泄泻不止。前后二阴是肾的窍道；前阴的水液窍道也一同从大便排出，所以称为窍泻。如果土气旺盛而水气衰弱，直到肾脉的太溪穴脉气断绝，就会死亡，无法救治。少阳之气复盛时，大热将要到来，草木枯燥而被焚灼，介虫因此减少，患者会惊悸、抽搐、咳嗽、鼻出血，心中发热而烦躁，小便次数增多而厌恶风，厥逆之气向上运行，面色像蒙着浮尘，眼睛发生抽搐；火气从内发作，向上就形成口腔糜烂，并出现呕吐、呃逆、血液上溢或下泄，发作而成为疟疾，怕冷并寒战。寒冷到了极点反而发热，咽喉脉络焦枯，口渴而饮水浆，尿色变成黄 红色，少气而脉象衰弱，水液代谢失常而化为水，传变为水肿；严重时侵入肺，咳嗽并咳血或便血，尺泽穴脉气断绝，就会死亡，无法救治。这里的“便”，按字面就是小便。少阳受到制约时，热气不能运行；如今少阳之气复盛，大热将要到来。热气将要到来，就会使万物枯燥并遭受焚灼。金气受到火气克制，介虫因此减少；人会患惊悸、抽搐、咳嗽、鼻出血，这是火气克制肺金所致的病。心中发热而烦躁，是火气乘袭心脏所致的病。少阳三焦之气失调，就会小便次数增多，并且在体外怕风。小便次数增多而怕风，厥逆之气就向上运行；厥逆之气向上运行，面色就像蒙着浮尘，眼睛发生抽搐。这是少阳厥逆之气上行，使生发的阳气不能濡养面部和眼睛。如果火气从内发作，向上就形成口腔糜烂，中部就出现呕吐、呃逆，向下就出现血液上溢和下泄；这是少阳火气内发，使三焦之气在上、中、下三部失调。少阳之气发作而成为疟疾，就会怕冷、寒战；寒冷到了极点反而发热，发热就使咽喉脉络焦枯，口渴而饮水浆，小便颜色变成黄红色，这是少阳疟疾发作的病候。少气、脉象衰弱，水液代谢失常而化为水，传变为水肿，这是少阳元真的正气内虚；严重时邪火侵入肺，咳嗽并咳血或便血，导致火盛金衰，肺脉的尺泽穴脉气断绝，就会死亡，无法救治。阳明之气复盛时，清气便兴起，草木森然而枝干苍劲，毛虫因而受病，病变发生在 胁部，气归于左侧，容易长叹；严重时心痛，胸腹痞满、腹胀而泄泻，呕吐苦水，咳嗽、呃逆、心中烦乱，病在膈部 之中；头痛，严重时邪气侵入肝，出现惊恐、筋脉拘挛，太冲穴脉气断绝，就会死亡，无法救治。阳明受到制约时，清气就不能升举。如今阳明之气复盛，清气便大举升起；木受到金气克制，草木森然而枝干苍劲，毛虫因而受病。“厉”就是患病的意思。病变发生在胁部，气归于左侧，这是肝木患病。容易长叹，是胆木患病；严重时清气过盛，就会心痛，以及胸腹痞满、腹胀和泄泻。阳明之气上逆，就会呕吐苦水；肺胃不和，就会咳嗽。胸中有积聚的寒气，就会呃逆。胃的络脉不能与心相通，就会心中烦乱，病变位于膈中。厥阴肝脉向上行至额部，在头顶与督脉相会；肝脉发生病变，所以头痛，严重时金气侵入肝，就会惊恐、筋脉拘挛。如果金气旺盛而木气衰弱，直到肝脉的太冲穴脉气断绝，就会死亡，无法救治。太阳之气复盛时，厥逆之气向上运行，水凝结、雨化为冰，羽虫因此死亡，心胃产生寒气，胸膈 不通利，心痛、痞满，头痛而容易悲伤，时常眩晕跌倒，食欲减少，腰部反复疼痛，屈伸不便；大地裂开、冰层坚硬，阳光不能温煦，少 腹牵引睾丸疼痛，并牵连腰脊，向上冲击心胸，吐出清水，继而出现呃逆、嗳气；严重时寒气侵入心，就会容易忘事、容易悲伤，神门穴脉气断绝，就会死亡，无法救治。厥逆之气，就是寒气。太阳受到制约时，寒气就不能运行。如今太阳之气复盛，寒气向上运行；寒气向上运行，水就凝结，雨就结冰。水气胜过火气而使火衰灭，所以属火的羽虫就死亡。寒气旺盛，所以心胃产生寒气。心胃产生寒气，所以胸膈不通利。胸膈不通利，所以心痛、痞满。太阳经脉向上行于头部，所以头痛。阴气旺盛，所以容易悲伤；头痛，就会时常眩晕跌倒。中焦脾土虚寒，所以食欲减少。太阳经脉失调，就会腰部反复疼痛，屈伸不便。寒气到了极点，大地就会裂开、冰层坚硬，阳光也不能发挥温煦作用。寒气在下部，就会使少腹牵引睾丸疼痛；由下部传至中部，就会牵连腰脊；由中部上冲，就会冲击心胸。寒气向上冲，就会吐出清水，继而出现呃逆和嗳气。出现呃逆、嗳气，是因为火气与土气不能相互资生。严重时寒气侵入心，所以容易忘事、容易悲伤。如果水气旺盛而火气衰弱，直到心脉的神门穴脉气断绝，就会死亡，无法救治。黄帝说：讲得好。应当怎样治疗呢？六气复盛，应当怎样治疗呢？岐伯说：厥阴之气复盛，用酸味、寒性药物治疗，辅以甘味、辛味药物；用酸味疏泄，用甘味缓和。

译治疗六气复盛的方法，只应当扶助其本身的气；只有热气、燥气有余时，才有时应当削弱它，有时应当扶助它。酸是木的味，寒是水的气，用酸寒治疗，是为了扶助木气。担心寒气过盛，所以辅以甘味；担心酸味过强，所以辅以辛味。用酸寒治疗，就是用酸味疏泄。这里的“泻”，就是舒展、疏泄的意思。下文所说的“泻”，都可按这个意思理解。辅以甘味、辛味，就是用甘味使其缓和。原文把“酸寒”省称为“酸”，把“甘辛”省称为“甘”，这是省略文辞。这就是治疗厥阴之气复盛，只扶助它而不削弱它。少阴之气复盛，用咸味、寒性药物治疗，辅以苦味、辛味药物；用甘味疏泄，用酸味收敛；用辛味、苦味发散，以咸味制约。咸是水的味。寒是水的气。用咸味、寒性药物治疗，是为了削弱火气。火气过于虚弱，就辅以苦味；苦是火的味，用来扶助火气。火气过于旺盛，就辅以辛味；辛是金的味，能够滋生水气。有时用甘味疏泄，以平衡水气；有时用酸味收敛，以滋生火气。辅以苦味、辛味，苦辛就是用来发散的。用咸味、寒性药物治疗，就是用咸味削弱火气。这就是治疗少阴热气复盛，有时扶助它，有时削弱它。太阴之气复盛，用苦味、热性药物治疗，辅以酸味、辛味；用苦味疏泄，用燥法和泄法治疗。苦是火的味，热是火的气，用苦热治疗，是为了扶助土气。火气不足，就辅以酸味，因为木能生火。火气过盛，就辅以辛味，因为金能生水。用苦热治疗，就是用苦味疏泄、用热性药物燥湿；土湿就使它燥，土燥就使它外泄。这就是治疗太阴之气复盛，只扶助它而不削弱它。少阳之气复盛，用咸味、寒冷性药物治疗，辅以苦味、辛味；用咸味制约，用酸味收敛；用辛味、苦味发散；发散时不要远离热性原则，不要违背温法与凉法，少阴的治法也相同。发散时不要远离热性原则，不要违背温法与凉法；少阴的治法也相同。用咸味、寒冷性药物治疗，是为了削弱火气；火气过于虚弱，就辅以苦味；火气过于旺盛，就辅以辛味；有时用咸味制约而使火气外泄，有时用酸味收敛而滋生火气。辅以苦味、辛味，苦辛就是用来发散的。辛是金的味。苦是火的味。这是进一步说明苦辛发散，就是发散时不要远离热性原则。发散时不要远离热性原则，就是要利用热性来扶助火气。不要违背温法而改用凉法；少阳、少阴都属于火，所以这种辅佐治疗的方法与少阴相同。阳明之气复盛，用辛味、温性药物治疗，辅以苦味、甘味；用苦味疏泄，用苦味攻下，用甘味补益。“甘补之”的“甘”，旧本误作“酸”，现已改正。辛是金的味，用来扶助金气。温是火的气，用来削弱金气。用辛味、温性药物治疗，金气就平衡了。苦是火的味，用来削弱金气；甘是土的味，用来滋生金气。辅以苦味、甘味，金气就平衡了。如果金气有余，就只用苦味疏泄，用苦味攻下。金气不足，就只用甘味补益。这就是治疗阳明燥气复盛，有时削弱它，有时扶助它。太阳之气复盛，用咸味、热性药物治疗，辅以甘味、辛味；用苦味使其坚固。咸是水的味，用来扶助水气。热是火的气，用来温暖寒气。用咸味、热性药物治疗，是为了扶助水气。水气旺盛，就用甘味药辅助。水气虚弱，就用辛味药辅助。水气处于平衡状态，不需要补泻时，只用苦味来使它坚固；水寒，就用火味来助济，水火相济，水气便能坚固。这是治疗太阳之气反胜的方法，是扶助它而不是折损它。治疗各种胜复之气，寒就用热法，热就用寒法，温就用清法，清就用温法，散就 用收法，受到抑制就用发散法，干燥就用润法，急迫就用缓和法，坚硬就用柔软法，脆弱就用坚固法，衰 弱就补益，强盛就泻下，使各种气都安定，务必清静平和，这样病气就会衰退消散，恢复到它所归属的本位；这是治疗的大原则。“强”字按字面读。这是总结上文各种胜复之气的治疗方法，说明治疗的大原则就是这样。黄帝说：好。气的上下分布，是什么意思？承接上文胜气和复气的内容，问胜气在上、复气在下，气在人体的上下分布并表现为百姓的疾病，究竟是什么意思。岐伯说：身体中线以上，有三种气，属于天的范围，由天气主持。身体中线以下，有三种气，属于地的 范围，由地气主持。根据名称来确定气，根据气来确定部位，然后说明它所发生的疾病。所谓中线，就是天枢穴所在之处；因此上部的气胜盛而下部也同时发病的，就以“地”来命名。下部的气胜盛而上部也同时发病的，就以“天”来命名。所谓胜气到来，是说报复之气受到压制而潜伏，还没有发作。复气到来时，就不再用天地来区别名称，全部按照复气的规律处理。（复气到来时）都以复气作为处理的准则。“分”字读去声。《阴阳系日月》篇说：腰部以上属于天，腰部以下属于地。天属阳，地属阴。正月和六月，主管足少阳经；二月和五月，主管足太阳经；三月和四月，主管足阳明经。这就是人体三阳之气主管一年上半年，所以说身体中线以上有三种气。天属阳，这就是天的范围。属于天的范围，就由天气主持。又说：七月和十二月，主管足少阴经；八月和十一月，主管足太阴经；九月和十月，主管足厥阴经。这就是人体三阴之气主管一年下半年。所以说身体中线以下有三种气。地属阴，这就是地的范围。属于地的范围，就由地气主持。身体中线以上的三种气，名称是少阳、太阳、阳明；身体中线以下的三种气，名称是少阴、太阴、厥阴。因此，用三阳、三阴的名称来确定身体中线以上和以下的气。足少阳经脉起于目外眦[原文缺字]；足太阳经脉起于目内眦[原文缺字]；足阳明经脉起于鼻旁[原文缺字]中。这三条阳经属于天的范围。它们经脉中的气都从上部开始。足少阴经脉起于足小趾下方；足太阴经脉起于足大趾末端；足厥阴经脉起于足大趾丛毛的交界处。这三条阴经属于地的范围。它们经脉中的气都从下部开始。因此，用气在上、在下的不同，来确定经脉循行和引导气血的部位。先根据名称确定气，再根据气确定部位，然后才能说明疾病在内在外、在上在下的情况。人体的天枢穴位于肚脐上方、腰部正中相对之处，因此特意说明身体中线以上和以下的中点，就是所谓的天枢穴。所以，身体中线以上的阳气胜盛，而身体中线以下同时发病的，病在地部。就以“地”来命名。身体中线以下的阴气胜盛，而身体中线以上同时发病的，病在天部，就以“天”来命名。在胜气盛行的时候，复气受到压制而不能伸展，所以所谓胜气到来，是说作为报复的复气仍然屈伏着，还没有发作。如果复气已经到来，就不再区分上下，因此不以天地另立名称，全部按照复气的规律处理。下文说“有胜就有复，没有胜就会痞塞”，这说明复气有一定的规律。黄帝说：胜气和复气的运行，时间有固定的规律吗？各种气有必然的规律吗？

译承接复气有一定规律的意思，问胜气和复气的运行，在一年六个时段中有固定的数目吗？所胜的气，有可以预先确定的吗？岐伯说：时段有固定的位置，但气的胜复没有必然性。一年分为六个时段，从厥阴开始，到太阳结束。时段虽有固定的位置，但气的胜复是因有胜气才发生复气，不能预先确定。黄帝说：我希望听听其中的道理。时段既有固定的位置，那么各种气就应该有固定的胜气。既然有固定的胜气，就应该有固定的复气，所以希望听听胜复的通常规律。岐伯说：从初气到三气结束，由天气主持，这是胜气的通常规律。从四气结束到终气，地 气主持，这是复气的通常规律。有胜气就有复气，没有胜气就会痞塞。春夏属阳，阳就是天气。所以从初气到三气结束，由天气主持，先出现胜气，后出现复气；胜气通常在一年的上半年。因此这是胜气的通常规律。秋冬属阴，阴就是地气。所以从四气结束到终气，由地气主持；复气通常在一年的下半年。因此这是复气的通常规律。有胜气就有复气，没有胜气就没有复气；这是胜复的通常规律，但胜复发生的变化不能预先限定。黄帝说：好。复气已经过去后又出现胜气，会怎样？有胜气就有复气，这是通常的道理。复气已经过去后又出现了某种胜气，那会怎样？岐伯说：胜气达到极盛就会出现复气，没有固定的次数，等到它衰弱才会停止。复气过去后又出现胜气，如果不再出现复气，就会 造成损害，这会损伤生命。“数”字按字面读；下文“问其数”的“数”字也同样。“至”就是达到极盛的意思。复气的发生，是胜气达到极盛就出现复气，而复气并没有固定的次数。复气自行衰弱后才会停止；衰弱而停止，说明复气已经过去，复气过去后又会出现某种胜气。如果复气已经过去，而原来所胜之气不再出现复气，就会造成损害。不出现复气就会造成损害，这会损伤生命。例如水气胜过火气，使火气屈伏；火气复起，就会损伤金气。火气消退后，金气本应再次胜起；如果金气不再胜起，金气就会受到火气的损害，不能发挥相生作用，其余各气也可依此类推。黄帝说：复气出现后反而发病，为什么？没有复气会造成损害，复气出现后反而发病，又是为什么？岐伯说：这是因为它处在不属于自己的位置，彼此不能相合。复气过度而胜过原来的胜气，主持该时令的气就会反过来胜过它，所以反而发病；这就是所谓火、燥、热之气。胜气在一年的上半年，复气在一年的下半年。例如燥气的复起，应当发生在少阳相火所主的第四气；风气的复起，应当发生在阳明燥金所主的第五气；火气、热气的复起，应当发生在太阳寒水所主的终气。这些都属于处在不应当处的位置。处在不属于自己的位置，彼此就不能相合。开始出现胜气，最后出现复气，即使复气过度而胜过原来的胜气，也会被主持时令的气所胜，所以反而发病。所谓处在不应当处的位置，是指火气、热气处在太阳寒水的位置，燥气处在少阳相火的位置。这就是所谓火、燥、热之气。按照这个例子推论，风木之气处在阳明燥金的位置，也包括在内；土湿之气主管四时，所以不列入这种情况。黄帝说：应当怎样治疗？复气出现后反而发病，应当怎样治疗？岐伯说：胜气发生时，轻微的就顺势调治，严重的就加以制伏。复气发生时，平和的就使它平衡，猛烈的就削弱它。都要顺着胜气的情况，使受到压制的气安定下来，不必拘泥于次数，以恢复平衡为标准；这就是治疗的原则。六气的胜气有轻有重，六气的复气有平和有猛烈。胜气发生时，胜气轻微的，就顺应它来治疗；胜气严重的，就用制伏的方法来治疗。复气发生时，复气平和的，就用使之平衡的方法治疗。复气猛烈时，就用攻夺的方法治疗。胜气本来已经占优势，而复气仍然更强时，治疗都应随着占优势的气势，使被压制的气得以平复，不必拘泥于药物气味和用量的多少，总的原则是以达到平衡为准；这就是治疗的方法。黄帝说：好。客气和主气之间的胜复关系是怎样的？一年之中，有随时加临的客气，也有分居六个时位的主气。有时主气胜过客气，有时客气胜过主气；有胜就有复，所以黄帝这样问。岐伯说：客气和主气相胜时，有胜而没有复。把六气合起来讨论，就有胜也有复。但客气和主气同时处在同一时位，主气固定不变，客气则迁移变化，所以只有相胜而没有相复。黄帝说：其中的逆从是怎样的？主气和客气彼此相胜，有的相胜属于逆，有的相胜属于从，所以问逆从究竟怎样。岐伯说：主气胜客气为逆，客气胜主气为从，这是天地运行的规律。六气作为每年的主气，每年都相同，这是气的常态。加临的客气随着司天、在泉而迁移变化，这是气的暂时状态。常态之气可以被暂时之气压制，而暂时之气不能被常态之气压制。所以主气胜过客气，就叫作逆。客气胜过主气，就叫作从。这是因为司天会使客气产生胜势，所以说这是天地运行的规律。黄帝说：这样会发生什么疾病？主气和客气有胜而没有复，但都能发为百姓的疾病，所以问会发生什么病。厥阴司天时，客气胜，会出现耳鸣、摇头眩晕，严重时咳嗽。主气胜，会胸胁疼痛，舌头难以活动，说话困难。无论是客气胜还是主气胜，虽然胜气各不相同，但人体经脉的疾病都与司天之气相应。下文论述在泉时，也有主气、客气胜势的不同，但下部肢体经脉的疾病都与在泉之气相应。厥阴司天时，初之气的客气是阳明燥金。二之气的客气是太阳寒水。三之气的客气是厥阴风木。客气胜时，上述三种客气都可能成为胜气。耳鸣、摇头眩晕，是风气鼓动所致的疾病；严重时肝气向上冲逆而咳嗽。主气胜时，初之气是厥阴风木，二之气是少阴君火，三之气是太阴湿土；这三种主气都可能成为胜气。这三种气主宰相应的时令，每年都是这样，以下都依此类推。胸胁疼痛，是肝木所致的疾病。舌头难以说话，是咽喉干燥，因而舌头难以发言。少阴司天时，客气胜。就会鼻塞流涕、打喷嚏、颈项强直、肩背昏闷发热、头痛、气短、发热。还会耳聋、眼睛闭合，严重时出现[缺字]肿、血液外溢、疮疡、咳嗽气喘。主气胜时，会心中发热、烦躁；严重时胁痛，胸胁胀满。少阴司天时，初之气的客气是太阳寒水。二之气的客气是厥阴风木。三之气的客气是少阴火热。上述客气都可能成为胜气。少阴肾气在上部虚弱，就会鼻塞流涕、打喷嚏、颈项强直、肩背昏闷发热、头痛。少阴心气在内里虚弱，就会气短、发热、耳聋、眼睛闭合，严重时出现[缺字]肿。少阴的热气损伤血分，血不能充养皮肤腠理，就会血液外溢、长疮疡，并咳嗽气喘。如果主时之气胜，使少阴心肾不能相交，就会心中发热、烦躁；严重时病及心包，出现胁痛、胸胁胀满。太阴司天时，客气胜，会头部和面部[缺字]肿，呼吸气喘。主气胜，会胸腹胀满，进食后昏闷不清。太阴司天时，初之气的客气是厥阴风木。二之气的客气是少阴君火。三之气的客气是太阴湿土。上述客气都可能成为胜气。头部和面部[缺字]肿，是湿气过盛所致的疾病。呼吸气喘，是太阴湿土所致的疾病。如果主时之气胜，脾胃之气不调和，就会胸腹胀满。“瞀”是眼睑下垂的样子；进食后昏闷，是脾胃运化输送不利。

译少阳司天时，客气胜，体表会发丹疹，还会形成丹[缺字]和疮疡，出现呃逆、喉痹、头。痛、咽喉肿、耳聋、血液外溢，内里还会发生抽搐。主气胜，会胸部胀满、咳嗽、仰头呼吸；严重时咳血，并有手部发热。“胗”与“疹”字相同。读音为“飘”。少阳司天时，初之气的客气是少阴君火。二之气的客气是太阴湿土。三之气的客气是少阳相火。上述客气都可能成为胜气。丹疹从体表发出，甚至形成丹[缺字]和疮疡，是火气向外侵袭所致。呕吐呃逆、喉痹、头痛、咽喉肿、耳聋，是火气向内上逆所致。热邪损伤血分，就会血液外溢；血不能濡养筋脉，内部就会发生抽搐。如果主时之气胜，少阳三焦之气不调和，所以会胸部胀满、咳嗽、仰头呼吸。开始时火热损伤气，随后又损伤血分。所以病情严重时会出血，不仅足部经脉受病，也会累及手部经脉，因此手部发热；这是因为手三阳经从手走向头部。阳明司天时，清气反复而在内有余，就会咳嗽、鼻出血、咽喉阻塞、心胸膈间发热；若咳嗽不止而咳出白色血液，就会死亡。阳明之气，就是清气。“清复内余”是说阳明司天时，受到客气、主气的胜制，阳明清气受到郁滞而不能舒展，所以既在上部司天，又在内部有余。清气反复而在内郁滞，金气不能舒展，所以会咳嗽、鼻出血、咽喉阻塞、心胸膈间发热。白色的血，是肺脏的血。如果咳嗽不止，又咳出白色血液，就是肺气一并受损，所以会死亡。这里不说客气胜还是主气胜，只说清气反复而在内有余，是为了说明六气虽有客主相胜的不同，但疾病都表现为司天之气所致；这里举一例来说明其余情况。下文论述太阳在泉时也是这样。太阳司天时，客气胜，会胸中不舒畅，流出清稀鼻涕，感受寒邪就咳嗽。主气胜，会咽喉中发出鸣响。太阳司天时，初之气的客气是少阴相火，二之气的客气是阳明燥金。三之气的客气是太阳寒水。上述客气都可能成为胜气。胸中不舒畅，是寒气在体内阻隔所致。流出清稀鼻涕，是皮毛腠理不利所致。感受寒邪就咳嗽，是寒气从外侵入皮毛，肺受到影响而发生咳嗽。如果主时之气胜，太阳寒水向上冲逆，所以咽喉中发出鸣响。“鸣”是水流声。厥阴在泉时，客气胜，大关节活动不利，内在会发生痉挛、强直、拘急、抽搐，外在则行动不便。主气胜，筋骨摇动，腰部和腹部时常疼痛。“繇”与“摇”字相同。从四之气到终之气，都是地气主宰。厥阴在泉时，四之气的客气是阳明燥金。五之气的客气是太阳寒水。终之气的客气是厥阴风木。上述客气都可能成为胜气。大关节活动不利，是大筋拘急。痉挛、强直、拘急、抽搐，是筋脉在体内失于调和。“不便”是行动不灵便，是筋脉在体外失于调和。主气胜时，四之气是少阳相火。五之气是阳明燥金。终之气是太阳[疑字]水。上述三种气都可能成为胜气。下文所说的三种气相胜，都是同样的情况。筋骨摇动，也就是内在发生痉挛、强直、拘急、抽搐。腰部和腹部时常疼痛，也就是外在行动不便。少阴在泉时，客气胜，会腰痛，臀部、大腿、膝部、大腿骨和[缺字]部患病，昏闷发热并酸痛，[缺字]肿，不能长时间站立，大小便发生变化。主气胜，厥逆之气向上运行，就会心痛、发热、膈中不适，各种痹证都发作，病发于[缺字]胁，卫外之汗不能固藏，四肢厥冷而站起。“便”按本字读；下文的“便”字也都如此。“酸”与[缺字]字相同。“藏”按本字读。少阴在泉时，四之气的客气是太阳寒水。五之气的客气是厥阴风木。终之气的客气是少阴君火。上述客气都可能成为胜气。腰部是肾在体外的表现；腰痛，是肾虚。少阴经脉从足部向上运行，腰痛时，臀部、大腿、膝部、大腿骨和[缺字]部都会患病。眼睛下垂叫作“瞀”；昏闷发热并酸痛，是说火气向上侵扰，眼睛发热酸涩，于是下垂。心脊部叫作“[缺字]”；心气虚寒，所以会[缺字]肿，不能长时间站立，这是骨气虚弱。大小便发生变化，是肾虚的表现。如果当令之气偏盛，少阴的厥逆之气就会向上运行。厥逆之气向上运行，导致内外之气不能协调，于是发生心痛和发热。出现心痛发热，说明阴阳失调，于是膈中各种痹证都会发生。厥逆之气向上运行，就不能发挥枢转作用，所以病变发生在胁部。心痛发热时，阳气浮越于外，所以皮毛的汗液不能固藏；膈中各种痹证发作，气机就会完全郁滞，所以四肢厥冷便会出现。太阳寒水在泉而客气偏盛，就会出现足痿、下肢沉重。大小便失常，是湿邪侵犯下焦，发作而导致濡 泻泄，并且还会成为阴部等隐蔽弯曲处的肿胀疾病。主气偏盛，就会寒气上逆、腹中胀满，饮食不能下咽，严重时还会形成疝气。这里的“泻”字，通“泄”。下文所说的“便泻”中的“泻”字，也依此解释。太阴湿土在泉时，第四个客气是厥阴风木，第五个客气是少阴君火；最后一个客气是太阳湿土。这些客气都可能偏盛而胜过主气。足痿、下肢沉重，是足太阴经脉不能沿经脉向上运行所致。大小便失常，是小便次数增多而且短少。如果太阳湿气侵犯下焦，就会发生大便濡泻；濡泻，就是大便稀溏。至于隐蔽弯曲处发生肿胀疾病，也是湿邪侵犯下焦所导致的。主气偏盛，就会寒湿之气向内上逆、胸腹胀满，脾不能运化输布，饮食不能下行，严重时土气受到木气克制而形成疝气。少阳相火在泉而客气偏盛，就会腰痛，反而怕冷，严重时大便发白、小便发白。如果主气偏盛，热邪反而向上运行，侵犯心部，于是心痛发热；中焦受阻而呕吐，这与少阴在泉时的证候相同。少阳相火在泉时，第四个客气是少阴君火；第五个客气是太阳湿土；最后一个客气是少阳相火。这些客气都可能偏盛而胜过主气。少阳是初生的阳气，不能由下向上升达，就会腰腹疼痛；不能由内向外宣通，就会反而怕冷；严重时下焦虚寒，就会大便发白、小便发白。“下白”是大便发白，“溺白”是小便发白。主气偏盛时，君火和相火交相炽盛，所以热邪反而向上运行；少阳火气向上侵犯心部，所以心痛发热；心痛发热，火气就会阻滞中焦而引起呕吐。相火与君火都向上运行时，君火也可能与相火合并而向下旺盛，所以出现与少阴相同的证候。阳明燥金在泉而客气偏盛，就会清肃之气向下扰动，少腹坚硬胀满，并且频繁腹泻。如果主气偏盛，就会腰部沉重、腹痛，少腹生寒；向下则大便稀溏。寒邪在肠中厥逆，并向上冲入胸中，严重时会气喘，不能长时间站立。“数”读作“朔”。“”读作“务”。阳明燥金在泉时，第四个客气是太阴湿土；第五个客气是少阳相火；最后一个客气是阳明燥金。

译这些客气都可能偏盛而胜过主气。客气偏盛时，阳明清肃之气向下扰动；清气向下扰动，就会少腹坚硬胀满，开始虽坚满，随后便会频繁腹泻；这里的便泻，就是大便稀溏。主气偏盛时，就会腰部沉重、腹痛，少腹生寒，这也是清气向下扰动所致；开始是少腹生寒，继而大便稀溏，寒邪在肠中厥逆并向上冲入胸中，严重时就会气喘，不能长时间站立。太阳寒水在泉，寒邪反复滞留于内，就会腰部和臀部疼痛，屈伸不利，大腿、小腿、足部和膝部疼痛。太阳，指的是寒气。“寒邪内有余”，是说太阳寒水在泉，受到客气和主气偏盛的影响，于是太阳寒气屈曲不舒，所以寒气既在泉下，又在体内反复留有余势。寒邪在体内有余，就会使太阳经脉不舒，因此腰臀疼痛、屈伸不利，并且大腿、小腿、足部和膝部疼痛。这里不说客气胜或主气胜，只说寒邪反复留于内，是举一例来说明其余情况，以表明六气虽然有客气、主气相胜的不同，但都能使在泉之气所主经脉发生病变。黄帝说：好。应当怎样治疗？无论客气偏盛还是主气偏盛，导致经脉之气患病，应当怎样治疗？岐伯说：病势在上的，应当压制；病势在下的，应当升举；有余的，应当削弱；不足的，应当补益；再辅以有利于病情的治法，采用适宜的方法调和，务必使主气、客气安定，使寒热相适合；主客之气相同的，要用相反的方法治疗；不同的，要顺势治疗。病势在上的，应当压制；病势在下的，应当升举；有余的，应当削弱；不足的，应当补益；再辅以有利于病情的治法，采用适宜的方法调和，务必使主气、客气安定，使寒热相适合；相同的要逆治，不同的要从治。病势在上的压制，病势在下的升举，这样就能使它处于适中的状态。有余的削弱，不足的补益，这样就能达到平衡。辅以有利的方法，采用适宜的方法调和，是顺应其气性的意思。但一定要使主气、客气安定，使寒热相适合，并调节药味。所谓相同，是主气清寒，又加上清寒的客气；主气温热，又加上温热的客气。这是气势过于旺盛，所以应当采用逆治；所谓逆治，就是压制、削弱它。所谓不同，是主气清寒而加上温热的客气，或主气温热而加上清寒的客气。这不是气势过盛，所以应当顺势治疗；所谓顺治，就是升举、补益它。黄帝说：用热性治疗寒证，用寒性治疗热证；主客之气相同而相合的要逆治，不同而不相合的要从治，这些我已经知道了。至于药物本身的正味，又应当怎样呢？这是承接上文关于寒热逆从的治疗，询问主气、客气所对应的正味。寒证用热性药，热证用寒性药；气性相同而相合的要逆治，气性不同而不相合的要从治。上文已经说过这些，所以我已经知道了；但那不是气运本位所对应的正味，因此询问本位正味究竟怎样。木位的主气，泻用酸味，补用辛味。六气主时所处的方位，不外乎木、火、土、金、水五行。主位之气是正常之气，所以先泻后补。加临之气是客气，所以先补后泻。初之气为厥阴风木，是木位的主气，木气偏盛。木气偏盛称为“发生”；酸味可以反其生发之性而使其收敛，所以泻用酸味。辛味能够帮助气机向上通达，所以补用辛味。火位的主气，泻用甘味，补用咸味。二之气为少阴君火，是火位的主气，火气偏盛。火气偏盛称为“赫曦”；甘味可以反其炽盛之性而使其缓和，所以泻用甘味。咸味能够使坚硬之物变软，并帮助气机畅达，所以补用咸味。少阴、少阳都属于火位的主气，少阴如此，少阳也一样。土位的主气，泻用苦味，补用甘味。三之气为太阴湿土，是土位的主气，土气偏盛。土气偏盛称为“敦阜”；苦味可以反其厚重之性而使其泄散，所以泻用苦味。甘味能够帮助气机和缓，所以补用甘味。金位的主气，泻用辛味，补用酸味。五之气为阳明燥金，是金位的主气，金气偏盛。金气偏盛称为“坚成”；辛味可以反其坚敛之性而使其疏散，所以泻用辛味。酸味能够帮助气机凝聚收敛，所以补用酸味。水位的主气，泻用咸味，补用苦味。终之气为太阳寒水，是水位的主气，水气偏盛。水气偏盛称为“流衍”；咸味可以反其流动之性而使其凝滞，所以泻用咸味。苦味使气性寒凉，能够助长寒水之气，所以补用苦味。厥阴客气，补用辛味，泻用酸味，并用甘味使其缓和。以上所说的六气客气偏盛时，补泻所用的味道，与上文主气偏盛时相同。上文说木位主气补用辛味、泻用酸味；这里厥阴客气的补泻方法与之相同。用甘味使其缓和，《藏气法时论》说：“肝气苦于急迫，应赶快用甘味使它缓和。” 少阳客气，补用咸味，泻用甘味，并用咸味使其收敛。上文说火位主气补用咸味、泻用甘味；这里少阴客气的补泻方法与之相同。用咸味使其收敛，《藏气法时论》说：“心气想要柔软，应赶快用咸味使它柔软。” 这里的“之”，就是使它收敛的意思。所以这里说“收”，下文说少阳时则用另一个字来表达这一层意思。太阳客气，补用甘味，泻用苦味，并用甘味使其缓和。上文说土位主气补用甘味、泻用苦味；这里太阴客气的补泻方法与之相同。用甘味使其缓和，《藏气法时论》说：“脾气想要舒缓，应赶快用甘味使它缓和。” 少阳客气，补用咸味，泻用甘味，并用咸味使其收敛。少阳、少阴都属于火，所说的道理相同。阳明客气，补用酸味，泻用辛味，泄用苦味。上文说金位主气补用酸味、泻用辛味；这里阳明客气的补泻方法与之相同。用苦味使其泄散，《藏气法时论》说：“肺气苦于向上逆行，应赶快用苦味使它泄下。” 太阳客气，补用苦味，泻用咸味，用苦味使其坚固，用辛味使其滋润；并通过宣开腠理，使津液到达、气机畅通。上文说水位主气补用苦味、泻用咸味；这里太阳客气的补泻方法与之相同。《藏气法时论》说：“肾气想要坚固，应赶快用苦味使它坚固。肾气苦于干燥，应赶快用辛味使它滋润，宣开腠理，使津液到达，使气机畅通。” 这里所说用苦味使其坚固等，含义是相同的。以上这些，都是主气和客气所对应的正味。黄帝说：好。我想听听阴阳三者的道理，什么叫阴阳三者？上文岐伯说：“身体上半部，其气有三种。身体下半部，其气也有三种。” 黄帝举出这段话来询问：阴阳本来只有少阴、太阴等少、太之分，为什么又说有三种呢？岐伯说：气有多少的不同，作用也各不相同。阴阳之气，是由少逐渐发展到多的。“太”就是多；“少”就是少。阴阳之气有多少的差异，所以作用也不同。黄帝问：阳明是什么意思？既然有太、少和少、太的区别，那么阳明是什么意思呢？岐伯说：是两个阳相合而显明。有少阳之阳，也有太阳之阳，两个阳相合而显明，其中就有阳明。黄帝问：厥阴是什么意思？太阴、少阴之间有阳明，为什么厥阴不处于两个阴之间？所以问厥阴是什么意思。岐伯说：是两个阴交会而终尽。

译由少逐渐发展到太，其中有阳明；由太逐渐转为少，最终有厥阴。既有太阴之阴，也有少阴之阴，两个阴交会而终尽，于是产生厥阴。黄帝问：气有多少，疾病有盛衰，治疗有缓急，方剂有大小，希望听听其中的纲要，应该怎样呢？两个阳相合而显明，是阳气较多；两个阴交会而终尽，是阴气较少。三阴三阳仍然属于气有多少的范畴，所以从气有多少说起，探讨疾病的盛衰以及治疗的缓急、方剂的大小，希望用简明的话说明纲要而不烦琐，因此请求听取其要略。岐伯说：气有上下之分，疾病有远近之别，证候有内外之异，治疗有轻重之别，都是为了适应病邪到达的部位。所谓气有多少，是说气有上下之分。也就是阳气多而居于上，阴气少而居于下。所谓疾病有盛衰，是说疾病有远近，证候有内外。也就是病程久远而在内，病势就盛；病程新近而在外，病势就衰。所谓治疗有缓急，是说治疗有轻重：缓病治疗宜轻，急病治疗宜重；还应适应病邪到达的部位，以使其恢复正常。大要说：君药一味，臣药二味，这是奇方的配制法；君药二味，臣药四味，这是偶方的配制法；君药二味，臣药三味，这是奇方的配制法；君药二味，臣药六味，这是偶方的配制法。所以说：病位近的用奇方，病位远的用偶方；发汗不用奇方，攻下不用偶方。补益上部、治疗上部，方剂配制宜缓；补益下部、治疗下部，方剂配制宜急；急治时药物的气味要浓厚，缓治时药物的气味要淡薄，以适应药力到达的部位，就是这个意思。“奇”读作“箕”，下文同。方剂有大小，大要是：君药一味、臣药二味，合计三味，这是阳数奇方的配制法。君药二味、臣药四味，合计六味，这是阴数偶方的配制法。奇数中较大的配制，是君药二味、臣药三味，也属于奇方。偶数中较大的配制，是君药二味、臣药六味，也属于偶方。药味数少而每味的分量多，所以称为君药。药味数多而每味的分量少，所以称为臣药。方剂用奇方还是偶方，根据疾病远近来决定，所以说病位近的用奇方，病位远的用偶方。也就是说，近病属阳，宜用奇方治疗；远病属阴，宜用偶方治疗。发汗属阳，攻下属阴。发汗是使阴分之邪由内出于阳分，如同地气上升成为云雨，所以发汗用偶方而不用奇方；攻下是使阳分之邪进入阴分，如同天气下降而能排泄输送，所以攻下用奇方而不用偶方。治疗的缓急，根据病位上下来决定；病在上部而补上、治上，方剂配制宜缓；病在下部而补下、治下，方剂配制宜急。方剂配制宜急，药物气味就应浓厚；气味浓厚，才能向下运行。方剂配制宜缓，药物气味就应淡薄；气味淡薄，才能向上运行。上文说治疗有轻重，要适应病邪到达的部位，所以说“适其至所”，就是指这里所说的缓急、浓薄。病位在远处，药物气味先经过中部时，应配合饮食使药力经过相应部位，不要超越方剂的规定。因此，调和平气机的方法是：病位近时，无论用奇方还是偶方，剂量都应配制得小。病位远时，无论用奇方还是偶方，剂量都应配制得大。剂量大，服用次数就少；剂量小，服用次数就多。服用次数多的以九次为限，次数少的以二次为限。用奇方治疗而病不除，就改用偶方，这叫重方。用偶方 治疗而病不除，就用反佐法来治疗，也就是寒证反用寒药、热证反用热药、温证反用温药、凉证反用凉药，寒热温凉反过来顺从病情而治。“重”读平声。下文同。药物入口后，先归于中部，然后再运行到上部和下部，所以服药的先后、方剂的大小，都以疾病所在的上下和远近为依据。所谓病位远，是指病在上部或下部，且距离中部较远。所谓药物气味经过中部，是指药物的气味先归于中部。所谓借助饮食使药力通过，是根据进食先后，使药力越过中部而到达上部或下部。例如病在上部且距离中部较远，就先吃饭后服药，使药力到达上部；病在下部且距离中部较远，就先服药后吃饭，使药力到达下部。这就是服药先后的方法，不可违背这个规定。服药先后以疾病的上下远近为依据，那么配制方剂、使用药物，就能使正气自然恢复平衡。因此，调和平气机的方法是：病在上部而且距离较近，无论使用奇方还是偶方，剂量都应配制得小。病在下部而且距离较远，无论使用奇方还是偶方，剂量都应配制得大。剂量大，则每味药的分量多而药味数少，药物气味集中，能够到达远处。剂量小，则每味药的分量少而药味数多，药物气味淡薄，容易发散。奇数以九为终，所以次数多以九次为限，不能再增加。偶数从二开始，所以次数少以二次为限，不能再减少。奇方和偶方虽然不同，但可以合并使用；用奇方而病不除，就改用偶方，先奇后偶，这叫重方。如果用了偶方，病仍然不除，就采用反佐法来治疗。所谓用反佐法治疗，就是以寒治寒、以热治热、以温治温、以凉治凉，也就是寒热温凉反过来顺从病情而进行治疗。以上就是以疾病所在的上下远近为依据，配制大小方剂的方法。黄帝说：好。疾病发生于本，我已经知道了。疾病发生于标，应当怎样治疗呢？风、热、湿、火、燥、寒六气，就是所谓的本。上文已经详细说明了，所以说“疾病发生于本，我已经知道了”。三阴三阳之气就是标。所以问疾病发生于标，应当怎样治疗。岐伯说：病情如果与本相反，是从标发生的疾病；治疗也应当反过来针对其本，采用治疗标病的方剂。例如太阳以寒为本，以热为标。如果疾病反映的不是本寒，而是标阳的热病，就不治疗寒，而治疗热。所以治疗应当反过来针对其本，采用治疗标病的方剂。六气标本的治疗可仿照这一原则类推；但从本治疗或从标治疗又各有不同，正如下文所说。黄帝说：好。六气偏胜，怎样诊察它呢？六气就是五行。五行就是五脏。六气偏胜，五脏就会发病，所以问六气偏胜应当怎样诊察。岐伯说：要在六气到来的时候观察它。清气大量到来，是燥气偏胜；风木受到邪气侵袭，肝病就发生 了。热气大量到来，是火气偏胜；金燥受到邪气侵袭，肺病就发生。寒气大量到来，是水气偏 胜；火热受到邪气侵袭，心病就发生。湿气大量到来，是土气偏胜；寒水受到邪气侵袭，肾 病就发生。风气大量到来，是木气偏胜；土湿受到邪气侵袭，脾病就发生。这就是所谓感受邪气而 发生疾病。如果乘本年气运不足，邪气就会更盛。如果失去时令之气的调和，邪气也会更盛。如果遇到月份的空虚，邪气也会更盛。如果再次感受邪气，病情就危重了。凡有偏胜之气，之后必然会有相应的报复性反制。

译诊察的方法，应当在偏胜之气到来的时候观察它。例如清气大量到来，是燥金偏胜；金气克制木气，风木受到邪气侵袭，于是肝病发生。热气大量到来，火气克制金气，于是肺病发生。寒气大量到来，于是心病发生。湿气大量到来，于是肾病发生。风气大量到来，于是脾病发生，都是受到克制而发病，也就是所谓感受邪气而发生疾病。邪气侵袭人体，例如主管一年的气运不足，又乘本年气运空虚，邪气就会更盛。主管时令的气运不足，又失去时令之气的调和，邪气也会更盛。主管一日的气运不足，又遇到月份的空虚，邪气也会更盛。年气空虚、时气失和、月气空虚，三者中只要有一种情况，就会发病。如果再次受到邪气侵袭，病情就危险了。这些都是由于有偏胜的气而发病；须知既然有偏胜之气，它所对应的复气必定会到来。黄帝说：这些脉象到来时是什么样的？六气偏胜，必然会反映在脉象上，所以询问它们到来时脉象是什么样的。岐伯说：厥阴之气到来时，脉象弦；少阴之气到来时，脉象钩。太阴之气到来时，脉象沉。少阳之气到来时，脉象大而浮。阳阴之气到来时，脉象短而涩。太阳之气到来时，脉象大而长。厥阴属木，所以脉象弦。少阴属火，所以脉象钩。太阴属土，所以脉象沉。少阳属火，所以脉象大而浮。阳明属金，所以脉象短而涩；太阳属水，是诸阳之气的主宰，所以脉象大而长。脉气到来而调和，是正常脉；到来而过盛，是病脉；到来的脉象与时令相反，是病脉；时令已到而相应脉气未到，是病脉；时令尚未到而相应脉气先到，也是病脉；阴阳之气相互错乱，病情就危险。“和”就是调和。六种脉气到来时如果调和，就是正常脉。“甚”就是过度旺盛。六种脉气到来时如果过度旺盛，就是病脉。春季脉弦，夏季脉钩，秋季脉浮，冬季脉沉；春季出现秋季的脉，夏季出现冬季的脉，秋季出现夏季的脉，冬季出现长夏的脉。脉象到来却与当令时气相反，就会生病。时令已经到来而相应的脉象没有出现，就会生病。时令尚未到来而相应的脉象先出现，就会生病。春夏属阳，秋冬属阴；春夏出现阴脉，秋冬出现阳脉，这叫阴阳相反。阴阳相反，病情就危险。黄帝说：六气的标和本，所遵循的情况不同，是为什么？三阴三阳是六气的标，风、火、湿、热、燥、寒是六气的本。标、本以及阴阳各不相同，所以所遵循的方面也不同。因此黄帝问这一问题。岐伯说：六气有遵循本气的，有同时遵循标和本的，也有不遵循标本而遵循中气的。遵循本气的，就是遵循风、热、湿、火、燥、寒这些气。遵循标本的，有时遵循三阴三阳之气，有时遵循风、热、湿、火、燥、寒之气。不遵循标本的，就是遵循居中的中气。黄帝说：请把这些道理全部讲给我听。关于遵循本、遵循标本以及不遵循标本的道理，请全部讲给我听。岐伯说：少阳、太阴遵循本气；少阴、太阳既遵循本气又遵循标气；阳明、厥阴既不遵循标本，而是遵循 居中的中气。所以，遵循本气的，便由本气化生；遵循标本的，便有标气和本气各自的化生；遵循中气的，便以中气来化生。六气中有遵循本气的，少阳和太阴就是这样。少阳之气只有火热，太阴之气只有阴湿，都是遵循本气来发生和变化的。六气中有遵循标本的，少阴和太阳就是这样。少阴本属热而标属阴，太阳本属寒而标属热，兼有寒热、阴阳之气，所以既遵循本气又遵循标气，以此发生和变化。六气中有不遵循标本的，阳明和厥阴就是这样。阳明是两个阳相合，阳气达到极盛。因此不取燥气，而取其中所见的太阴之气来发生和变化；厥阴是两个阴相交而尽，阴气达到极盛。因此不取风气，而取其中所见的少阳之气来发生和变化。黄帝说：脉象与阴阳相合而病情却相反时，诊察情况如何？这是承接上文关于三阴三阳脉象的论述而再次发问。上文说：厥阴之气到来时脉象弦，少阴之气到来时脉象钩，太阴之气到来时脉象沉，少阳之气到来时脉象大而浮，阳明之气到来时脉象短而涩，太阳之气到来时脉象大而长。脉象顺应阴阳而病情却相反，诊断就不容易，所以举出这种情况来询问。岐伯说：脉象到来虽似顺应，按下去却不鼓动，所有阳脉都是这样。三阳之脉，脉象到来虽似顺应，表面虽呈阳象，但按下去必不鼓动；按下去不鼓动，病情必然与脉象相反。凡是阳脉而病情相反的，都是这样。黄帝说：各种阴脉出现相反情况时，脉象是什么样的？阳脉按下去不鼓动，那么各种阴脉出现相反情况时，脉象是什么样的？岐伯说：脉象到来虽似顺应，按下去却鼓动得非常有力而旺盛。脉象到来而顺应阴阳的，是三阴之脉。脉象虽然呈现阴象，但按下去必然鼓动得非常有力而旺盛，所以各种阴脉的脉象会与病情相反。因此，百病的发生，有的是由本气引起，有的是由标气引起，有的是由中气引起；有的是取本气治疗而痊愈，有的是取标气治疗而痊愈；有的是取中气治疗而痊愈，有的是同时取标本治疗而痊愈，有的是采用逆治而痊愈，有的是采用顺治而痊愈。所谓“逆”，就是在正理上顺应。如果按通常看似顺治，实际上反而是逆治。所以说：懂得标和本，运用治疗就不会有危险；明白什么是逆、什么是顺，按正确方法施行就不会受到阻碍。说的就是这个道理。不懂得这些道理，就不能谈诊断，反而足以扰乱医经。所以《大要》说：粗浅的医生嬉笑自得，以为自己什么都懂；说热证还没有结束，寒病又重新开始；同一种气却表现出不同的形态，使诊断迷乱、医经受到扰乱。说的就是这种情况。这是承接脉象与病情相反的意义，进一步说明百病的发生，有的是由本气引起，有的是由标气引起，有的是由中见之气引起；根据病因所属而取治，才能得到正确的治疗方法。然而取法治疗又有两种：有的采用逆治而奏效，有的采用顺治而奏效。病情适合逆治而取得疗效，就应当采用逆治，这才是顺应正理；如果不采用逆治而一味顺治，反而是逆治。所以说：懂得标和本，运用治疗就不会有危险；明白什么是逆、什么是顺，按正确方法施行就不会受到阻碍。这正是所说的脉象顺应而病情相反。如果不懂这个道理就据此诊断，就会造成诊断迷乱、医经混淆；《大要》所说的这些话，难道不是给粗浅医生的警戒吗？标本之道，原则简要而内容广博，范围虽小而意义宏大；只要说明标本，就容易而且不会有所损害；考察本与标，就能使气机调和；明白偏胜与复气，就能成为天下百姓的准则，天地之道也就尽在其中了。“易”读去声。这是承接上文说明标本之道：它至精至微而涵盖广泛，所以原则简要却能包罗万象，范围虽小却能意义宏大，可以由说明一个道理而知道百病的危害。所以，只说清标和本，施治就平易而不会造成损害；考察本和标，六气即使发生病变也能使之调和；懂得标本就懂得胜复，可以作为万民的准则，而上天的道理也就全部明白了。黄帝说：偏胜与复气的变化，在时间上有早有晚，情况怎样？这是承接前文关于明白胜复的论述，进一步探问胜复发生有早有晚的变化。所谓偏胜之气，是偏胜之气到来后疾病已经发生，病情刚开始隐隐加重时，复气就已经开始萌动了。所谓复气，是偏胜之气完全消退后才发生，到了它当令的位置病势就加重；偏胜之气有轻有重，复气也有少有多；偏胜之气平和，复气也平和，偏胜之气虚弱，复气也虚弱，这是自然界的常态。

译偏胜之气是复气发生的基础。偏胜之气到来，疾病就已经发生。疾病刚刚发生，病邪还在体内隐隐郁积之时，复气就已经开始萌动了。所以，复气一定要等偏胜之气完全消退后才开始发生，到了当令的位置，复气的势头才会加重。但是，偏胜之气有轻重之别，因而复气也有多少之分；偏胜之气平和，复气也平和，偏胜之气虚弱，复气也虚弱，这是自然界的常规律。黄帝说：偏胜与复气发生时，有时提前而不在当令的位置，有时过了时令才到来，这是什么原因？“当”读去声。黄帝一定想详细了解胜复发生有早有晚的变化，所以再次发问。提前发生而不在当令的位置，是气候来得早。过了时令才到来，是气候来得晚。岐伯说：气的发生及其化生过程，在衰盛方面各有不同。寒、暑、温、凉的盛衰作用，表现在四时交接的四个阶段。所以阳气的活动，开始于温暖，旺盛于暑热。阴气的活动，开始于清凉，旺盛于寒冷。春夏秋冬各个季节，都有一定的差别。所以《大要》说：春天的温暖，发展成为夏天的暑热；秋天的肃杀，发展成为冬天的严寒。谨慎地考察四时交接之处，观察气候变化的征候都能相互联系，那么终末可以看见，开端也可以知道。说的就是这个道理。“差”读音同“雌”。下文同此。一年有四季，春温、夏暑、秋凉、冬寒；万物发生变化，有旺盛也有衰退。所以，气使万物发生，又使万物变化，在衰盛方面各不相同。气候的寒、暑、温、凉，是万物发生变化及其盛衰的作用因素。这种发生变化及盛衰的情况，表现在气交的四个交接阶段。四维，就是冬春交接、春夏交接、夏秋交接、秋冬交接的时候。气交如果提前而强盛，胜复就来得早且势盛；气交如果延后而微弱，胜复就来得晚且势衰。所以阳气的活动始于春季的温气，旺盛于夏季的暑气。阴气的活动始于秋季的清凉之气，旺盛于冬季的寒气。春夏秋冬四时交接，有的提前，有的延后，各自都有一定的差别。“分”，就像说尺度、限度。由于各时令交接的限度有差别，所以胜复也有早晚。所以这里引用《脉要精微论》中的话。《大要》说：那春天的温暖，转变为夏天的暑热；那秋天的肃杀，转变为冬天的严寒。由此说来，就应当谨慎考察气交的四个阶段。气交时的征候，就像侦察气候变化的征候。谨慎考察四时交接，那么各种征候都能相互联系；终末可以看见，开端也可以知道，这说的就是胜复发生有早有晚。黄帝说：这种差别有一定的数值规律吗？春夏秋冬四时，各自相差一个时段，那么这种差异究竟有多少呢？岐伯说：总共也是三十度。三十度就是一个月。十二月时本应得到春气，三月时本应得到夏气，六月时本应得到秋气，九月时本应得到冬气；如果这些时令之气提前到来，总共相差三十度。正月天气还没有转暖，仍然带有冬气；四月还没有进入夏季，仍然带有春气；七月还没有进入秋季，仍然带有夏气；十月还没有进入冬季，仍然带有秋气。如果时令之气来得较晚，所相差的也有三十度，所以说总共也是三十度。黄帝说：脉象与这些时令变化相应，都是什么情况呢？春夏秋冬有四时之气，也就有四时之脉；如今时令有所差异，那么相应的脉象究竟是什么样呢？岐伯说：虽然有差异，仍与正常规律相同，要等到相应时令到来后才会消退。《脉要》说：春季脉不应当沉，夏季脉不应当弦，冬季脉不应当涩，秋季脉不应当数，这就是 所说的四时之气闭塞。春脉沉得过分，就叫作病；夏脉弦得过分、冬脉涩得过分、秋脉数得过分，都叫作病；几种脉象同时出现叫作病，已经消退的脉象再次出现叫作病；本应尚未消退却提前消退，也叫作病；本应消退却没有消退，也叫作病；脉象完全相反的，便会死亡。所以说，四时之气彼此守持并各自主管脉象，就像秤砣和秤杆一样，不能彼此失调。阴阳之气如果清静平和，生命的生长化育就能正常进行；如果躁动不安，严重的疾病就会发生，说的就是这个道理。用四时正常之气的规律来衡量，就能知道其中的差异，所以说虽有差异仍与正常规律相同。所谓等到时令到来后才消退，是说在四时交替之际，要等主管该时令的气到来后，原先的气才会消退。例如春季还承受冬气，夏季还承受春气，秋季还承受夏气，冬季还承受秋气，这是因为各时之气彼此相通。所以《脉要》的主要原则说：春季脉不应沉，夏季脉不应弦，冬季脉不应涩，秋季脉不应数。前一时令的气不能与本时令相交接，就叫作四时闭塞。如果气彼此不能相通，形成四时闭塞，就会发生疾病。即使时令之气相互交接，交接得太过，也同样会生病。所以春季出现过分沉的脉叫作病，夏季出现过分弦的脉叫作病，冬季出现过分涩的脉叫作病，秋季出现过分数的脉叫作病。所谓同时出现，是指春季开始时脉象沉、弦并见，夏季开始时脉象弦、数并见之类。所谓再次出现，是指主管当令的脉象已经消退，在并非它当令的时节又重新出现。所谓本应未消退却已消退，是指后一时令的气尚未交接，脉象本不该消退却提前消退。所谓本应消退却未消退，是指后一时令的气已经交接，脉象本应消退却仍未消退。脉气出现以上这些情况，都称为病。所谓相反，是春季出现秋季的脉，夏季出现冬季的脉，长夏出现春季的脉，秋季出现夏季的脉，冬季出现长夏的脉。脉象不合当令时节，反而受到克制它的邪气侵害；已经患病而又出现这种脉象的，就会死亡。所以说，四时之气彼此守持，并共同作用于脉象，就像秤砣和秤杆一样，不能彼此失去配合。因此，阴阳之气清静平和，生长化育就能正常进行；若不清静而躁动紊乱，严重疾病就会发生，这正是说四时之气彼此守持、不能失调。黄帝说：幽与明是怎样的呢？一年四时有阴有阳，秋冬属阴，称为幽。春夏属阳，称为明。所以我问幽与明究竟是怎样的。岐伯说：两个阴气交替发展到尽头，所以称为幽。两个阳气合在一起而光明盛大，所以称为明。幽明相互配合，表现为寒暑的不同变化。秋季清凉，冬季寒冷，两个阴气交替至尽而开始转入春季，所以称为幽。春季温暖，夏季暑热，两个阳气合而光明盛大，随后开始转入秋季，所以称为明。日月运行不息，寒暑交替出现，所以幽明的配合，就是寒暑的不同变化。懂得寒暑的往来，就懂得一年中幽明的变化。黄帝说：春分、秋分和冬至、夏至是怎样的呢？承接上文寒暑变化的意思，问：一年之中，二分、二至的情况是怎样的？岐伯说：时气到来的节气叫作“至”，时气分开的节气叫作“分”；到了“至”，时气相同；到了“分”，时气不同，这就是天地运行的正常法则。夏至时夏气已经到来，冬至时冬气已经到来，所以说时气到来叫作“至”。春分时冬气开始分开，秋分时夏气开始分开，所以说时气分开叫作“分”。夏至的气与夏气相同，冬至的气与冬气相同，所以到了“至”时气相同。春分时与冬气分开，秋分时与夏气分开，所以到了“分”时气不同。二分在仲春和仲秋，二至在仲夏和仲冬，并不像四维之时那样处于季月与孟月交替之际；这就是所谓天地运行的正纪。黄帝说：先生说春秋之气从前一个时段开始，冬夏之气从后一个时段开始，这些我已经知道了。可是 六气往来循环，主管一年的气并不固定，那么补法和泻法应当怎样运用呢？上文岐伯说，阳气的活动从温暖开始，阴气的活动从清凉开始，这就是说春秋之气从前一个时段开始。阳气在暑热时最盛，阴气在寒冷时最盛，这就是说冬夏之气从后一个时段开始。然而春夏秋冬的六气循环往复，主管一年四时，所以主管一年的气并不固定。那么，补泻所用的药味应当怎样呢？岐伯说：上、下所主管的气，应顺应各自有利的情况，确定相应的药味，这就是关键；左、右也遵循同样的法则。总的原则是：少阳主管时，先用甘味，

译后用咸味；阳明主管时，先用辛味，后用酸味；太阳主管时，先用咸味，后用苦味；厥阴主管时，先用酸味，后用辛味；少阴主管时，先用甘味，后用咸味；太阴主管时，先用苦味，后用甘味。再辅以对其有利的药味，资助其所生之气，这就叫作顺应气机。一年之中，司天之气和在泉之气，以及上、下所主管的气，各自都有固定的时气。应当顺应各自有利的情况来确定药味，这就是补泻用药的关键。上、下只有二气，再与上、下各自的左、右相合，六气便周全了，所以说左、右遵循同样的法则。六气补泻所用的正确药味，上文已经讲得很详细了。上文说，火位所主管的气，泻法用甘味，补法用咸味，所以少阳主管时所用的主要药味，大体上先甘后咸。金位所主管的气，泻法用辛味，补法用酸味，所以阳明主管时所用的主要药味，大体上先辛后酸。水位所主管的气，泻法用咸味，补法用苦味，所以太阳主管时所用的主要药味，大体上先咸后苦。木位所主管的气，泻法用酸味，补法用辛味，所以厥阴主管时所用的主要药味，大体上先酸后辛。少阴主管时，所用药味与少阳相同。土位所主管的气，泻法用苦味，补法用甘味，所以太阴主管时所用的主要药味，大体上先苦后甘。六气补泻所用的正确药味就是这样，还必须辅以对其有利的药味，资助其所生之气，这就叫作顺应气机。黄帝说：讲得好。各种疾病的发生，都源于风、寒、暑、湿、燥、火六气的变化。经典说，邪气盛的应当泻，正气虚的应当补；我把这些方法传授给方士使用，但方士采用后仍不能完全奏效。我想让重要的治疗原则一定得到贯彻，达到如鼓槌击鼓般立刻相应的效果，就像拔出久留的刺、洗去久积的污垢一样；要达到这种精巧而神妙的境界，甚至达到神圣的境界，可以让我听听吗？“污”与“同”相同。各种疾病的发生，不超出风、寒、暑、湿、燥、火六气的变化范围。运用补泻进行治疗，尚且不能完全奏效；必须使治疗达到完全奏效，重要的治疗原则才能真正实行。如同鼓槌击鼓立即产生回响；又像刺留得虽久仍能拔出，污垢积得虽久仍能洗净。医术精巧达到神妙圣明的境界，不同于一般方士，所以黄帝才这样询问。岐伯说：仔细审察疾病的病机，不要错失与气候相宜的治疗时机，说的就是这个道理。一年中的六气各有适宜之处，六气变化导致疾病时，各有不同的病机，所以应当仔细审察病机，不要错失与时气相宜的治疗原则；这就是所谓神妙圣明的医术。黄帝说：请让我听听病机是怎样的。病机变化无穷，仔细审察并不容易，所以我想听听其中的道理。各种风病而出现震颤、眩晕，都属于肝。各种寒病而出现收缩、牵引拘急，都属于肾。各种气病而出现 郁结，都属于肺。各种湿病而出现肿胀、胀满，都属于脾。各种热病而出现昏闷、抽搐，都属于心。“心”字，旧本误作“火”，现在改正。有些疾病表现在无形的气上，但内在却属于有形的脏腑。有些疾病表现在有形的形体根本上，但内在却属于气的变化；这些都属于病机。例如各种风病出现头目震颤、眩晕，疾病都属于肝，因为风气与肝相通；各种寒病出现经脉收缩拘急，疾病都属于肾，因为寒气与肾相通。各种气病出现胸膈烦闷郁结，疾病都属于肺，因为各种气都与肺相通。各种湿病出现身体肿胀、胀满，疾病都属于脾，因为湿气与脾相通。各种热病出现两眼昏花、经脉抽搐，疾病都属于心，因为热气与心相通。这些疾病由无形的六气所致，但在内表现为有形的脏腑病变。各种疼痛、瘙痒和疮疡，都属于火。各种厥逆、闭结和泄泻，都属于下部。各种痿弱、气喘和呕吐，都属于 上部。“火”字，旧本误作“心”，现在改正。各种疼痛、瘙痒和疮疡，都属于手少阳三焦的火。各种寒邪所致的厥逆，以及二便闭结或泄泻，都属于下部。这里所说的“下”，就是下焦。各种痿弱、痹病，以及气喘、呕吐，都属于上部；这里所说的“上”，就是上焦。这说明三焦火热之气过盛，就会出现各种疮疡、疼痛和瘙痒等外在病证。三焦火热之气不足，就会出现各种厥逆、闭塞和泄泻，以及痿弱、喘息、呕吐等病，病变发生在内。这是为了说明三焦之气能够运行于人体上下，出入于内外。凡是口噤、身体战栗，如同丧失神志守护的，都是属于火。“禁”通“噤”。“丧”读去声。凡是口不能闭合、不能说话而身体战栗，像失去了神明、失去内在守护的，都是手少阴心经的病。心属火，所以都归属于火。凡是痉挛、颈项强直的，都属于湿。痉，就是手足抽搐拘挛。凡是痉挛拘急而颈项、脊背强直的，都是足太阳膀胱经的病。膀胱是贮藏水湿的腑，所以都归属于湿。凡是气机逆乱、向上冲逆的，都属于火。凡是气逆而向上冲到胸膈以上的，都是手厥阴心包经的病。心包属火，所以都归属于火。凡是腹部胀满、腹部膨大的，都属于热。凡是胀满而腹部膨大的，都是足太阴脾经的病。热与湿相互蒸腾，脾土受到病邪影响，所以都归属于热。凡是烦躁、发狂而行为逾越常度的，都属于火。凡是躁动不安、狂乱烦闷而行为失常的，都是足阳明胃经的病。阳明属于燥热之气，所以都归属于火。凡是突然发生的身体强直，都属于风。凡是突然发作，筋脉强急僵直、肢体不能屈伸的，都是足厥阴肝经的病。厥阴主管风，所以都归属于风。凡是患病时有声响，叩击起来像击鼓一样的，都属于热。凡是患病时鼻息有声，气向上运行并鼓动发出声响，像鼓声一样的，都是手太阴肺经的病。肺主管气，气属于阳，所以都归属于热。凡是患病而出现〔缺字，疑为“胕”〕肿、疼痛酸楚、惊恐的，都属于火。“酸”〔原文缺字，疑为通假或校注文字，具体字形不明〕，同〔缺字〕。肿，是肌肉肿胀；肌肉肿胀就会疼痛酸楚，气机运行不畅就会惊恐，这些都是手阳明大肠经的病。阳明属于燥热之气，所以都归属于火。凡是身体转动反常、筋脉拘挛，水液混浊的，都属于热。“戾”是指筋脉拘挛不利。凡是身体转动反常、筋脉拘挛，就会导致小便和大便不利；小便和大便不利，水液就会混浊，这些都是手太阳小肠经的病。太阳属于阳热之气，所以都归属于热。凡是患病而水液清澈、清冷的，都属于寒。水液清澈清冷，就说明下焦虚寒，这是足少阴肾经的病。肾主管水和寒，所以都归属于寒。凡是呕吐酸水、突然大量泄泻并有里急后重的，都属于热。呕吐酸水、突然大量泄泻并有里急后重的，都是足少阳胆经的病。少阳属火，所以都归属于热。这些疾病虽然表现于有形的形体和脏腑，内在却属于无形的六气。所以《大要》说：谨慎地把握疾病的病机，分别辨明它所属的方面；属于有余的要从有余处求察，属于不足的要从不足处求察；属于盛的要追究其盛，属于虚的要追究其虚；还必须先了解五行之间的制胜关系。疏通气血，使它们调和畅达，从而达到平和，这就是所说的道理。这是承接上文并作总结。这是为了说明审察疾病的方法。上文所说的各种疾病，有的属于肝、心、脾、肺、肾，有的属于风、火、热、湿、寒，所以《大要》说：谨慎地把握病机，分别辨明它所属的方面。凡是属于形体脏腑、有具体形质的，应当从有形处考察，以求得真实情况。凡是属于气化、没有具体形质的，也应当从无形处考察，以求得真实情况；有余而偏盛的，不能达到平衡，所以应当追究其原因。不足而虚弱的，不能达到平衡，也应当追究其原因。还必须先了解五行之间相互制胜的关系。如果出现相胜，就应疏通气血，使其调和畅达，从而达到平和。这就是所谓从有无处求察、从盛虚处追究。

译黄帝说：好。五味与阴阳的作用是怎样的？疏通气血，使其调和畅达，必然要运用五味和阴阳的作用，所以接着询问这个问题。岐伯说：辛味、甘味能够发散，属于阳；酸味、苦味能够涌吐、泄下，属于阴；咸味能够涌吐、泄下，属于阴；淡味 能够渗透、泄利，属于阳。这六种味道有的能收敛，有的能发散；有的能缓和，有的能急速；有的能燥化，有的能润泽；有的能〔缺字〕，有的能坚固；应根据病情所需要的作用来运用，以调理气机，使它恢复平衡。五味和阴阳的作用，是彼此配合、相互补益而形成的。例如辛味主发散，使邪气由内向外，必须配合甘味，所以辛甘之味能够发散，属于阳。苦味主涌吐、泄下：从中焦向上涌吐，从中焦向下泄利，必须配合酸味，所以酸苦之味能够涌吐、泄下，属于阴。咸味能润泽并使之下行，主于向下泄利；既能向下泄利，也就能向上涌吐，所以咸味能涌吐、泄下，属于阴。五味之外，还有淡味；淡味主于浸渍、渗透，既能浸渍渗透，也就能运行泄利，所以淡味能渗透、泄利，属于阳。辛、甘、酸、苦、咸、淡这六种味道，虽然气味各不相同，但功效能够相互配合；所谓有的收敛、有的发散，是说收敛之中能够发散，发散之中也能够收敛。所谓有的缓和、有的急速，是说缓和之中能够急速，急速之中也能够缓和。所谓有的燥化、有的润泽，是说燥化之中能够润泽，润泽之中也能够燥化。所谓有的〔缺字〕、有的坚固，是说〔缺字〕能够坚固，坚固也能够〔缺字〕。这就是五味阴阳相互配合而发挥功效。各自根据病情所需要的作用来运用，以疏通气血。调理气机，使它调和畅达。疏通气血，使它调和畅达而达到平和，所以说使它恢复平衡。黄帝说：如果不是通过调理气机就能治好的病，应当怎样治疗？药物有毒、无毒，治疗时应先用什么、后用什么？希望听听其中的道理。黄帝承接调理气机使其平和的话题，又提出了询问。意思是说，如果不能仅靠调理气机治好，就应当用药物治疗。药物有毒、无毒，调治时先后如何安排，其中必有一定道理，所以希望听到说明。岐伯说：药物有毒、无毒，以所治疗的疾病为主要依据；还要根据病情调节方剂的大小来制定。治疗疾病各有主旨；药物是否有毒，以所治疾病为主要依据，再根据方剂大小来制定，这就是其中的道理。黄帝说：请说明方剂大小的法则。请说明方剂有大有小的制定法则。岐伯说：君药一份，臣药两份，这是小剂的配制法。君药一份，臣药三份，佐药五份，这是中剂的配制法。君药一份，臣药三份，佐药九份，这是大剂的配制法。寒证用温热治疗，热证用寒凉治疗；病情轻微时采用相反的治法，病情严重时采用顺从病势的治法；坚硬的使其消削，外来邪气予以祛除；劳损虚弱的用温法治疗，结聚的使其消散，停留的 用攻法治疗；燥的使其滋润，急迫的使其缓和，耗散的使其收敛，受损的加以补益，安逸停滞的使其运行，受惊的使其平定；向上的 使其下行；还可以用按摩、药浴，采用缓和方法加以敷治，采用峻急方法攻取；或予以开通，或予以发散，一切以适合具体病情为原则。制定方剂的原则是：君药一份，臣药两份，不用佐药和使药，这是小剂的配制。君药一份，臣药三份，佐药五份，这是中剂的配制。君药一份，臣药三份，佐药九份，这是大剂的配制。小剂、中剂、大剂的配制原则，总的来说是：寒证用温热治疗，热证用寒凉治疗；轻微的逆其病性治疗，严重的顺其病势治疗；坚硬的使其消散削弱，邪气停留的予以祛除；劳损虚弱的用温法治疗，结聚的使其消散，停滞的用攻法治疗；燥热的使其滋润，急迫的使其缓和，耗散的使其收敛，损伤的加以补益；安逸停滞的使其运行，惊恐的使其平定；或提举使其向上，或推导使其向下，或用膏剂按摩，或用汤液沐浴，或用缓和方法敷治，或用峻急方法攻取；或开通，或发散。以上这些方法，都要分别适合具体事情的需要，以使病情恢复原状。黄帝说：什么叫逆治和从治？所谓轻微病情用逆治，严重病情用从治，是什么意思？岐伯说：逆治就是正治，从治就是反治；方剂有时用小剂、有时用大剂，有时用少量、有时用多量，都要观察病情来决定。逆治，是用寒凉药治疗热证，用温热药治疗寒证，这叫正治。从治，是用温热药治疗热证，用寒凉药治疗寒证，这叫反治。方剂有大小，药量有少有多，都要根据病情的适宜情况来决定。黄帝说：什么叫反治？正治是按照疾病的通常性质治疗，反治是采用与通常治法相反的方法治疗，所以询问反治是什么意思。热证用热药，但药物以寒凉方式服用；寒证用寒药，但药物以温热方式服用；闭塞证用补法，闭塞证用闭塞之法；通泄证用通利之法，必须压制疾病所主之势，而先处理造成它的原因；开始时治法相同，最终结果却不同，可以用来破除积聚，使坚结溃散，使气机调和，使疾病必然痊愈。所主的 反治的原则是：用热法治疗热证，但药物宜用寒凉方式服下，这就是热因寒用。用寒法治疗寒证，但药物宜用温热方式服下，这就是寒因热用。用补药治疗中焦胀满，这是塞因塞用。用攻下药治疗下利，这是通因通用。这种寒热、通塞的治法，最终都要压制疾病所主的病势，然后先处理致病原因再用药；热证用热法，寒证用寒法，闭塞证用闭塞法，通泄证用通法，这就是开始时相同。最终则不同：热证转为寒法，寒证转为热法，闭塞证转为通法，通泄证转为闭塞法。闭塞证采用塞因塞用，正气自然增强，所以可以破除积聚，使坚结溃散。通泄证采用通因通用，邪气不能容留，所以可以使气机调和，使疾病必然痊愈。这就是反治的原则。黄帝说：好。那么通过调理气机而治愈的病呢？应当怎样治疗？上文讨论了反治，黄帝想进一步说明正治，所以问通过调理气机而治愈的病应当怎样治疗。岐伯说：该逆治时就逆治，该从治时就从治；有时逆治而取从治之效，有时从治而反取逆治之效；疏通气机，使其调和，这就是治疗的原则。通过调理气机而治愈，是正治的方法。上文说逆治就是正治，所以采用逆治正是为了顺应疾病的治疗需要。采用逆治是为了顺应病情；如果采用从治，反而可能成为逆治。逆治的方法，就是上文所说疏通气血、使其调和畅达的意思。所以说：疏通气机，使其调和，这就是治疗的原则。黄帝说：好。疾病发生在内、外，情况怎样？这里说的“中”，就是“内”的意思。疾病有从内向外发展的，也有从外向内发展的，所以再次询问疾病内外的情况，以便完全了解其中的机理。岐伯说：从内向外发展的，应当调治内在的病；从外向内发展的，应当治疗外在的病；从内向外发展 而且病势盛在外部的，应先调治内部，然后再治疗外部；从外向内发展而且先治疗 病势盛在内部的，应先治疗外部，然后再调治内部；内外病变互不相关的，就只治疗主要的病。治疗疾病必须追究根本，所以从内向外发展的，应当调治内部；从外向内发展的，应当治疗外部；从内向外发展而病势盛在外部的，也应先调治内部，然后再治疗外部。从外向内发展而病势盛在内部的，也应先治疗外部，然后再调治内部。内部的病在脏腑，所以称为“调”；外部的病在肌肤腠理，所以称为“治”。内病就在内部，外病就在外部；内外病变互不相关的，就只治疗主要的病。黄帝说：好。火热之邪反复出现，先怕冷又发热，症状像疟疾一样，有的每天发作一次，有的间隔几天发作一次，这是什么原因？这是承接上文内外病变的问题，询问寒热交替、类似疟疾，有时每天发作，有时隔几天发作，究竟属于内在还是外在，情况怎样。岐伯说：这是胜气与复气相遇时，双方气势有多少不同造成的。阴气多而阳气少，

译发作的间隔就长；阳气多而阴气少，发作的间隔就短。这是胜气与复气相互抗争、盛衰有节律的表现，疟疾也遵循同样的规律。发热之后又怕冷，怕冷之后又发热，这是胜气与复气的变化；有的每天发作，有的隔几天发作，这是双方气势相遇的时间不同；寒热有盛有衰，发作日期有远有近，这是由于胜复之气相遇的时间以及双方气势有多少不同。隔几天发作的，是病气在阴分；阴气多而阳气少，所以发作间隔几天，时间较远；每天发作的，是病气在阳分；阳气多而阴气少，所以每天发作，时间较近。这就是胜复之气相互抗争，并表现出盛衰节律。虽然寒热交替的症状像疟疾，但归根结底，疟疾也遵循同样的规律。医论说，寒证用热法治疗，热证用寒法治疗；医家不能废弃既定法则而改变这种治法。可是有热证用寒法后反而发热，有寒证用热法后反而怕冷，寒热两种病都存在，又产生了新的病变，这该怎么办？这是再次列举寒热问题，探讨相应的治疗方法。上文岐伯说“寒者热之，热者寒之”，所以黄帝问：医论说寒证用热法治疗，热证用寒法治疗，而医家不能废弃既定法则改变治法。但是寒热相兼时，有的热证先用寒法治疗后反而发热，有的寒证先用热法治疗后反而怕冷；寒法、热法两种情况都出现，因寒法而发热、因热法而怕冷，新的病变又产生了，应当怎样治疗？岐伯说：凡是用寒法治疗后反而发热的，应从阴分求治；用热法治疗后反而怕冷的，应从阳分求治。这就是所说的从病变所属的方面寻找治疗依据。凡是用寒法治疗后反而发热的，以寒为本，所以应从阴分求治，应当用热药治疗。凡是用热法治疗后反而怕冷的，以热为本，所以应从阳分求治，应当用寒药治疗。因用寒法而发热，就用热法治疗；因用热法而怕冷，就用寒法治疗，这就是寻找病变所属而进行治疗。黄帝说：好。服用寒药却反而发热，服用热药却反而怕冷，这是什么原因？这是承接上文的意思再次发问。服寒药治疗热证，却反而发热；服热药治疗寒证，却反而怕冷。新的病变又产生了，这是什么原因？岐伯说：这是治疗了当时的主导之气，所以才会出现相反的结果。“王”字读去声。下面同此。春季温暖、夏季炎热、秋季清凉、冬季寒冷，这是四时的主导之气。四时主导之气应当顺应；如果用寒法治疗热证、用热法治疗寒证，实际上却触犯并损伤了当令之气，所以反而发热或反而怕冷。黄帝说：不治疗当令主气，却也出现反热、反寒，这是为什么？有些没有治疗当令主气，却反而发热或反而怕冷，这是什么原因？岐伯说：这个问题问得很全面啊。这是没有根据五味所归属的脏腑来治疗。五味进入胃中，各自归入它所偏好的脏腑，所以酸味首先进入肝，苦味首先进入心，甘味首先进入脾，辛味首先进入肺，咸味首先进入肾。味道作用日久，会使脏腑之气增加，这是万物变化的常规；脏腑之气长期增加，就会使一方过盛、另一方衰弱，这正是导致夭折的原因。“故”字，旧本误作“攻”，今改正。没有治疗当令主气，而是用五味所属的药物来治疗。五味进入胃中，再由胃分别归入各自所喜好的脏腑，所以酸味首先进入肝，苦味首先进入心，甘味首先进入脾，辛味首先进入肺，咸味首先进入肾。味道作用日久，会使相应脏腑之气增加，这是万物变化的常规；脏腑之气长期增加，就会使这一方强盛、另一方衰弱，这正是导致夭折的原因。所以会反而发热或反而怕冷，疾病也不能痊愈。黄帝说：好。方剂中君药、臣药的配制原则，是什么意思？五味不能偏用而造成一方过盛，所以方剂有君臣的配制原则，黄帝便接着这个问题发问。主治主要病证的药称为君药，辅助君药的称为臣药，配合臣药发挥作用的称为使药；这不是指上、中、下三品药物。“使”字读去声。主治病证的药，剂量用得较多，称为君药。辅助君药的药，剂量用得较少，称为臣药。配合臣药的药，剂量更少，称为使药。这不是神农所划分的上、中、下三品的意思。黄帝说：三品是什么意思？神农所说的三品，是什么意思？岐伯说：这是用来说明药物善恶性质的不同类别。“恶”字按本字读。《神农本经》记载药物三百六十五种，用来对应周天的数目。上品一百二十五种，作为君药；中品一百二十种，作为臣药；下品一百二十种，作为佐使药。上品药没有毒，主要用于调养生命、延年益寿、补益气力、使身体轻健。中品药有的有毒，有的无毒，主要用于疏通经脉、祛除邪气、治疗疾病。下品药有毒，有的毒性很大，主要用于攻破坚硬积聚、消除久治不愈的疾病。三品药物之中，气味的善恶以及补泻作用虽然不同，但其道理彼此贯通；这就是用来说明药物善恶性质不同而又有共同规律的意思。黄帝说：好。疾病在内、在外，情况怎样？用三品药物治疗内外不同的疾病，应当怎样做？调理气机的方剂，必须辨别阴阳，确定病在内还是在外，各自遵循其所属部位；在内的 从内部治疗，在外的从外部治疗；病势轻微的调理它，次一等的平定它，病势盛的攻夺它；或用发汗法，或用泻下法；寒、热、温、凉各依其性质，削弱相应的邪气，随着病情所适宜的方法施治；谨慎地遵循这些法则，按法治疗，就能每次施治都取得成功，使气血恢复正常平衡，长久享有自然赋予的寿命。当用温法或凉法，按照病证所属来减轻病势，随其所适宜而施治；谨慎地遵循医道和法则，所作所为都能成功，气血保持正常平衡，长久享有上天所赋予的寿命。“别”字读音同“逼”。用药治疗疾病，就是调理气机的方法，所以必须辨别病在阴分还是阳分，确定病在内还是在外，各自遵守其所在的部位；在内的治疗内部，在外的治疗外部。正气虚弱的，就调理补益；病情次一等的，就使其平定；邪气旺盛的，就攻逐夺除；或发汗，或泻下，或用寒、热、温、凉等方法，按照其性质削弱邪气；无论采用逆治还是从治，都随着病情所适宜的方式施行。谨慎遵循法则，依法治疗，就能每次都取得成功，使气血保持中正平和，从而长久享有自然赋予的寿命。黄帝说：好。详细阐明天道并与人体相合，反复说明这些道理，确实可以称为《至真要论》，所以黄帝称善，不再发问。卷九。《著至教论》，第七十五篇。以下共七篇，都是黄帝对雷公所说的话。所谓“著至教”，是雷公请求黄帝著述至高的教诲，用来启示群臣并流传后世。黄帝继承神农而确立治世之道，所以说是上承神农。黄帝上承神农，神农上承伏羲，所以说可以比拟伏羲、神农二位圣皇。伏羲认识天道，神农认识地理，黄帝认识人事，天地人三才的道理一脉相承，所以称为“道”。上知天文，下知地理，中知人事，并且由此通晓天下之理，那么辨别阴阳、顺应四时、使之与五行相合，又有什么困难呢？黄帝接受雷公的请求，著成《至教论》，详细说明三阳如天以及阴阳偏盛会造成伤害的道理。雷公还没有完全明白，诚恳而急切地钻研求索，所以这篇之后又有《示从容》《疏五过》《征四失》《阴阳类》《方盛衰》《解精微》，用来启示雷公，这些都属于至高的教诲。黄帝坐在明堂，召见雷公问道：你知道医学的道理吗？《黄帝素问》共九卷，计有八十一篇；前面七十四篇，都是向岐伯询问并阐明医道。下面这七篇，则是召见雷公来验证并说明医道。雷公回答说：我能诵读，也略能理解；理解了却还不能辨别；能够辨别却还不能阐明；能够阐明却还不能充分发挥。这样只足以给一般官员治病，却不足以给侯王治病。