标本病传论第六十七篇

译人有客气，也有同气。这是承接上文说，所谓先患病、先逆乱、先寒、先热、先泄泻、先中满，都是因为人体有客气和同气。如果先患其他疾病，后来又出现腹中胀满，就应先治疗腹中胀满这一标病；如果先出现腹中胀满，后来又出现心中烦闷，就应先治疗导致腹中胀满的根本病因。虽然疾病有标和本之分，但腹中胀满必须首先治疗。人体所受的病气，有外来的客气，也有与自身之气相同的同气。承接上文说，所谓先发病、先出现气机逆乱、先出现寒证、先出现热证、先出现泄泻以及先出现腹中胀满，都是因为人体所受的病气有外来的客气，也有与自身之气相同的同气。所谓客气，是风、热、湿、火、燥、寒等气侵入人体而导致的疾病。所谓同气，是人体厥阴之气与风相应，少阴之气与热相应，太阴之气与湿相应，少阳之气与火相应，阳明之气与燥相应，太阳之气与寒相应。三阴三阳的正气患病，固然也有因风、热、湿、火、燥、寒这些相应之气而致病的情况。大小便不利时，应先治标；大小便通利时，应先治本。上文说中焦胀满时治标，还应当审察大小二便的情况，以补充上文没有说尽的意思。后来发生中焦胀满，却说应治疗后发之病的标，是因为中焦胀满会使大小二便不利，所以要治疗后发之病的标。如果中焦胀满而大小便通利，也应当先治疗其本。这就是对中焦胀满应治标的进一步说明，也是补充上文未尽的意思。疾病发作而邪气有余时，应以本为先、以标为后，先治本，后治标。疾病发作而正气不足时，应以标为先、以本为后，先治标，后治本。所谓有余，是邪气有余。所谓不足，是正气不足。疾病发作而邪气有余，就应以本为先、以标为后；也就是说，先治疗邪气这一根本，后调治正气这一表面，这是治疗有余病证的方法。疾病发作而正气不足，就应以标为先、以本为后；也就是说，先治疗正气这一表面，后治疗邪气这一根本，这是治疗不足病证的方法。《天元纪大论》说：厥阴之上，由风气主宰；少阴之上，由热气主宰；太阴之上，由湿气主宰；少阳之上，由火气主宰；阳明之上，由燥气主宰；太阳之上，由寒气主宰。这就是所谓的本。因此，风、热、湿、火、燥、寒等过盛之气是本，人体三阳三阴的正气是标。应当谨慎察看病势相兼或偏盛的情况，斟酌调治；病势相兼时并治，病势偏盛时专治。若先出现大小便不利，后来才发生疾病，应治疗其本。“间”字读去声，下文同；“间”是相互兼夹的意思。“甚”是单独偏盛的意思。治本、治标之中，又有相兼和偏盛的区别，所以应当谨慎察看病势的相兼与偏盛，斟酌调治。比如邪正有余不足彼此交错、相互影响时，就应当并治。所谓并治，就是补法和泻法兼用，寒法和热法交替使用。如果只是邪气有余，或只是正气不足，病势有所偏盛，就应当专一地进行治疗。所谓专治，就是专门补益、专门攻泻，或专用寒法、专用热法。如果先有大小便不利，后来才发生标病和本病，那么无论病势相兼还是偏盛，都只治疗其本，以使大小便通利；这就是说，在审察病势相兼与偏盛时，大小便不利应当优先治疗。这一节论述标本以及治疗先后的不同方法。疾病传变时，心病首先出现心痛；一天后出现咳嗽；三天后出现胁肋胀痛；五天后出现闭塞不…… 通，身体疼痛、肢体沉重；三天仍不好就会死亡，冬天死于半夜，夏天死于正午。以下各段都论述疾病的传变。疾病这样传变，是按照相克关系传递的，所以这些病都属于死证；其大意与《灵枢·病传》的论述相同，只是文字略有不同。《病传》篇说：疾病先发生在心，第一天传到肺，第三天传到肝，第五天传到脾，三天仍不好就会死亡，冬天死于半夜，夏天死于正午。本篇说心病先出现心痛，第一天出现咳嗽，说明第一天才开始传到肺；三天后胁肋支撑胀痛，又过三天传到肝；五天后闭塞不通、身体疼痛而沉重，又过五天传到脾。心、肺、肝、脾相互传变，就是火克金、金克木、木克土。又过三天病仍不好，就会死亡；冬天半夜是水克火，夏天正午是阳气亢盛到极点而自焚。日月运行，寒暑交替；说冬天，可以概括秋天，说夏天，可以概括春天。肺病出现喘息、咳嗽，三天后胁肋胀满疼痛，一天后身体沉重、肢体疼痛，五天后腹胀，十天仍不好就会死亡；冬天死于日落时，夏天死于日出时。《病传》篇说：疾病先发生在肺，三天后传到肝，一天后传到脾，五天后传到胃，十天仍不好就会死亡；冬天死于日落时，夏天死于日出时。肺病出现喘息、咳嗽，说明疾病先发生在肺。三天后胁肋支撑处胀满疼痛，说明三天后才开始传到肝。一天后身体沉重、肢体疼痛，又过一天传到脾。五天后出现腹胀，又过五天传到胃。肺、肝、脾、胃相互传变，就是金克木、木克土；又过十天病仍不好，就会死亡。冬天日落时，正气不能向内归藏；夏天日出时，正气不能向外通达。肝病出现头晕目眩、胁肋支撑处胀满，三天后身体沉重、肢体疼痛，五天后腹胀，三天后腰脊和小腹疼痛、胫部…… 疼痛；三天仍不好就会死亡。冬天死于日落时，夏天死于早晨进食时。《病传》篇说：疾病先发生在肝，三天后传到脾，五天后传到胃，三天后传到肾，三天仍不好就会死亡；冬天死于日落时，夏天死于早晨进食时。肝病出现头晕目眩、胁肋支撑处胀满，说明疾病先发生在肝。三天后身体沉重、肢体疼痛，说明三天后才开始传到脾。五天后出现腹胀，又过五天传到胃。三天后腰脊、小腹疼痛，胫部……，又过三天传到肾。肝、脾、胃、肾相互传变，就是木克土、土克水。又过三天病仍不好，就会死亡；冬天日落时对应申、酉，属金，金能克木。夏天早晨进食时对应寅、卯，属木，不能使木气生长旺盛。脾病出现身体疼痛、肢体沉重，一天后腹胀，两天后小腹、腰脊疼痛、胫部……，三天后背部……筋 疼痛、小便闭塞；十天仍不好就会死亡。冬天死于人定时，夏天死于晚餐时。《病传》篇说：疾病先发生在脾，一天后传到胃，两天后传到肾，三天后传到膂和膀胱，十天仍不好就会死亡；冬天死于人定时，夏天死于晚餐时。脾病出现身体疼痛、肢体沉重，说明疾病先发生在脾。一天后出现腹胀，说明一天后才开始传到胃。两天后小腹、腰脊疼痛，胫部……，又过两天传到肾。三天后全身……筋脉疼痛，小便闭塞；又过三天传到膀胱。脾、胃、肾、膀胱相互传变，就是土克水，脏腑都发生疾病。又过十天病仍不好，就会死亡。冬天的人定时在戌时，夏天的晚餐时也在戌时，都是因为土气不能生长旺盛而死亡。肾病出现小腹、腰脊疼痛，……，三天后背部……筋脉疼痛、小便闭塞，三天后腹胀，三天后两胁支撑处疼痛；三天仍不好就会死亡。冬天死于大清早，夏天死于傍晚。

译《病传》篇说：疾病先发生在肾，三天后传到膂和膀胱，三天后向上传到心，三天后传到小肠，三天仍不好就会死亡；冬天死于大清早，夏天死于傍晚。肾病出现小腹、腰脊疼痛，说明疾病先发生在肾。三天后全身……筋脉疼痛、小便闭塞，说明三天后才开始传到膀胱。三天后腹胀，又过三天传到胃，而不是传到心。《病传》篇说三天后向上传到心，三天后传到小肠，这是传到它所克制的部位，因为水克火。下面三段都不传到心和小肠，而传到脾和胃，这是传到克制它的部位，即土克水。我所克制的和克制我的，都是逆向传变，含义是一样的。三天后两胁支撑处疼痛，又过三天传到肝。肾、膀胱、胃、肝相互传变，就是水受到土的克制，土又受到木的克制。又过三天病仍不好，就会死亡。冬天的大清早在辰时。夏天的傍晚在戌时；“晡”与“……”相同，都是土克制水而导致死亡。胃病出现胀满，五天后小腹、腰脊疼痛，三天后背部……筋脉疼痛、小便闭塞，五 天后身体沉重；六天仍不好就会死亡。冬天死于半夜以后，夏天死于日……。《病传》篇把胃病列在脾病之后，把膀胱病列在肾病之后，这是因为脏腑彼此相连。这里则先讲脏病、后讲腑病，所以把胃和膀胱总列在后面。《病传》篇说：疾病先发生在胃，五天后传到肾，三天后传到膂和膀胱，五天后向上传到心，两天仍不好就会死亡；冬天死于半夜，夏天死于日……。“……”是“HT”的意思。胃病出现胀满，说明疾病先发生在胃。五天后小腹、腰脊疼痛，说明五天后传到肾。三天后背部……筋脉疼痛、小便闭塞，又过三天传到膀胱。五天后身体沉重，又过五天传到脾，而不是传到心。胃、肾、膀胱与脾相互传变，都是土克制水。又过六天病仍不好，就会死亡；冬天半夜以后是在丑时。夏天日光照耀时是在未时。都是因为土气不能生长旺盛而死亡。《病传》篇说两天死亡，这里说六天死亡，大概是偶数一乘二为二，偶数三乘二为六，原理是一样的。《病传》篇说死于半夜，这里说死于半夜以后。半夜的子时是阳气开始萌发之时，阳气不能生发，所以虽然不死于半夜，半夜以后也会死亡，道理也是一样的。膀胱病出现小便闭塞，五天后小腹胀、腰脊疼痛，……，一天后腹胀，一天后身体 疼痛；两天仍不好就会死亡。冬天死于鸡鸣时，夏天死于下晡时。《病传》篇说：疾病先发生在膀胱，五天后传到肾，一天后传到小肠，一天后传到心，两天仍不好就会死亡；冬天死于鸡鸣时，夏天死于下晡时。膀胱病出现小便闭塞，说明疾病先发生在膀胱。五天后小腹胀、腰脊疼痛，……，说明五天后才开始传到肾。一天后腹胀，一天后身体疼痛；又过一天传到胃，再过一天传到脾，而不传到小肠和心。膀胱与肾、胃与脾相互传变，于是腑和脏都患病，水病受到土的克制。又过两天病仍不好，就会死亡；冬天鸡鸣时在丑时，膀胱、肾患病，是土克水。夏天下晡时在申时，脾胃都患病，是土气不能生金。各种疾病按照次序这样传变，像这样的病都有死亡的时期，不能针刺；如果中间隔着一个脏而传变，病势就会停止，直到传及三四个脏，才可以针刺。《玉机真脏论》说：五脏彼此相通，病邪转移都有一定次序。所谓次序，是按照木、火、土、金、水相生的关系传变。所以各种疾病按次序传变，是正常的传变方式。“像这样”，是指像上文那样按相克关系传变。这样都各有死亡的时期，即使治疗也没有效果，所以不能针刺。如果传变时中间隔着一个脏，病势就应当停止。例如肺要传给肝，却由肾从中间隔开，那么就是金生水，水生木；肾要传给心，却由肝从中间隔开，那么就是水生木，木生火；肝要传给脾，却由心从中间隔开，那么就是木生火，火生土；心要传给肺，却由脾从中间隔开，那么就是火生土，土生金；脾要传给肾，却由肺从中间隔开，那么就是土生金，金生水。因此病势应当停止。如果病势没有停止，传到三四个脏，这就是按相生次序传变，才可以针刺。这一节论述疾病按相克关系传变时的死亡期限，必须按相生关系传变，才可以针刺治疗。卷六 连同下面三卷，共计论述七篇，都称为“大论”。论述五运六气司天、在泉，以及天时与民众疾病寒热胜复的道理。天地的阴阳和四时，都完整地体现于人的身体之中；人体的寒热虚实，也与天地相同。首先记述天元，说明五运、五行、六气的精微道理，最终归结到人与自然之气相互交感变化。又有五常之政、六元之纪，所论道理极其宏大，义理又极其精微，内容至真至要，都是重要的论述。第六卷。《天元纪大论》第六十八篇。本篇引用《天元玉册》的话，说明五运六气上下相互感召、五运与六气相互配合，三十年为一纪，六十年为一周，循环往复，没有终止；将这些内容写在玉版上，收藏在金匮中，题名为“天元纪”，所以称为《天元纪大论》。《太始天元玉册·运气微旨篇》说：太虚空旷广大，开始形成造化的本元；虚皇推动运转，变化深远幽玄；万物凭借它开始生成，五运终行于天地之间；布施真灵之气，总摄大地本元；十二地支流布精气，五种气横布于天，有阴有阳，有柔有刚。寒、暑、燥、湿、风、火。天的阴阳，以三阴三阳在上面相应。木、火、土、金、水是地的阴阳，地以生、长、化、收、藏在下面相应。天以阳气使万物发生、以阴气使万物生长；地以阳气使万物肃杀、以阴气使万物闭藏。天有阴阳，地也有阴阳。五运的运行规律，以寅为气机建立之始。又说：子、午年，上应少阴；丑、未年，上应太阴；寅、申年，上应少阳；卯、酉年，上应阳明；辰、戌年，上应太阳；己、亥年，上应厥阴。少阴所说的是标，厥阴所说的是终。厥阴之上，由风气主宰；少阴之上，由热气主宰；太阴之上，由湿气主宰；少阳之上，由相火主宰；阳明之上，由燥气主宰；太阳之上，由寒气主宰。这就是所说的本，称为六元。黄帝问道：天有五行，统御五个方位，由此产生寒、暑、燥、湿、风。人有五脏，化生五〔原文至此缺字，具体内容不明〕 由此产生喜、怒、思、忧、恐。论中说五运相互承袭，并且都分别主管；到一个周期结束的那一天，循环而 重新开始，这些我已经知道了。我想听听它怎样与三阴三阳的时令征候相配合？