生气通天论第三篇

译清静之气，是天地和人体的正气。寒、暑、燥、火、湿、风等气，是天地和人体的异常邪气。如果寒邪侵入人体，阳气就想要像门轴转动一样运行。所谓转动门轴，是说寒邪突然到来时，人的起居动作像受到惊吓，神气于是浮越到体外以抵御它。由此可知，寒邪侵入时，就是阳气随之向上运行，想要转动门轴，是为了固护体外。如果暑邪侵入，便会出汗；烦躁时气喘而呼吸急促，安静时却多言。身体像被火烧红的炭一样灼热，必须出汗后暑邪才会消散。如果暑邪侵入，夏季皮毛开泄，所以会出汗。烦躁时气喘而呼吸急促，是暑邪损伤阳气。安静时多言，是暑邪损伤阴气。如果中暑后不能出汗，就会受到燥火之气的影响，所以身体像被火烧红的炭一样。“燔炭”就是燥火。所以必须出汗，暑邪才会消散。这是说阴液从皮毛排出后，暑邪所化的燥火才开始消散。由此可知，暑邪侵入时，就是阳气随之向上运行。出汗使暑邪消散，是阳气固护体外的表现。如果湿邪侵入，头部会像被包裹一样沉重，湿热之邪不能向外排除。大筋收缩而短，小筋松弛而伸长；收缩变短会形成拘挛，松弛伸长会形成痿证。“〔缺字〕”与“软”相同，全篇都如此。如果湿邪侵入，湿气沉重黏滞，所以头部会像被包裹一样。阳热之气遇到湿邪就会运行不畅，所以湿热不能向外排除。所谓不能向外排除，是说湿热不能被皮毛向外拒挡，不像寒邪侵入时神气浮越，也不像暑邪侵入时通过出汗排出。湿邪损伤肌肉，不能从肌肉向外排出，就会进入筋骨之间，所以大筋〔缺字〕弱而短，小筋松弛而伸长。大筋连接着骨骼内侧，〔缺字〕短，就会屈曲而不能伸直，所以〔缺字〕短会形成拘挛。拘，就是筋脉挛缩。小筋分布在骨骼外侧，松弛伸长就会伸直而不能屈曲，所以松弛伸长会形成痿证。痿，就是痿痹。这说明阳气虽向上运行，但湿热不能排除，因此不能固护体外。如果风邪侵入，就会发生肿胀；四肢行动时彼此交替借力，阳气于是耗竭。这里的“气”，相当于风。《阴阳应象大论》说：阳气因天地间迅疾的风而得名，所以这里不说“风”，而说“气”。所谓风邪侵入而肿胀，是风邪侵犯四肢末端，使四肢发生肿胀。所谓四肢彼此交替，是说四肢活动时不能相互借力、轮流代偿。四肢是诸阳之气的根本；现在四肢彼此交替借力，阳气就会耗竭。这说明阳气虽向上运行，但阳气耗竭后便不能固护体外。阳气在过度烦劳时会向外张散，精气耗竭；这种病反复拖延到夏季，就会使人发生煎厥，双眼失明不能视物，双耳闭塞不能听见，神志昏乱，像都城崩坏一样。〔缺字〕，像流水一样不能停止。“〔缺字〕”读作“骨”，其余篇章也相同。阳气由内向外运行，根源在阴精；如果过度烦劳，阳气就向外张散，阴精在内耗竭，阴不能与阳交合，所以精气耗尽。“辟积”就是反复拖延。所谓反复拖延到夏季，是说冬天得病，病一直不能痊愈，反复拖延许多时日，到了夏天；夏季火气旺盛，体内精气又耗损，所以使人发生煎厥。煎厥，就像被火焚烧，热到了极点。精气不能输注到眼睛，所以双眼失明，不能视物。精气不能充养耳朵，所以双耳闭塞，不能听见。“溃溃”是混乱的样子；“溃溃乎若坏都”是说耳目昏乱，神志失去守持，如同都城毁坏。〔缺字〕是流散的样子；“〔缺字〕乎不可止”是说神气散乱奔逸，流散后不能返回，无法挽回制止。这说明过度烦劳损伤精气，导致神气在体内紊乱。阳气在大怒时会使形气隔绝，血液郁积在上部，使人发生薄厥。还会损伤筋脉，使筋脉松弛，肢体转动就像受到限制一样。阳气由下向上运行，根本在阴血；如果大怒，逆乱之气就会向上冲到形体。这里所说的形，是指怒意显露在脸上，表现出愤愤不平的样子。所谓气绝，是说发怒时气向上冲，不能与下部之气相接。血随气运行，气向上逆行，血就会郁积在上部；气血都逆乱，就会使人发生薄厥。薄厥，就是虚损到了极点而发生厥逆。血不能滋养筋脉，就会损伤筋脉；筋脉受伤，便会松弛。所谓松弛，是指肢体不能转动，好像受到限制一样。这说明大怒导致气机上逆，血液不能荣养筋脉。出汗时一侧身体偏湿，会使人发生半身枯萎。出汗后接触湿气，就会生痤疮和痱子。膏粱厚味导致的变故，会使足部生出大疔，毒邪进入人体就像拿空器皿承受东西一样容易。劳作后出汗，应当〔句未完，原文疑有缺失〕。遭受风邪，寒气侵袭皮肤就会形成〔缺字〕，寒邪郁积后就会形成痤。“痤”读作“坐”，平声。“高粱”就是“膏粱”，其余篇章也相同。“〔缺字〕”读作“渣”。“沮”相当于湿。阳气在体内贯通精血，又从中焦土气出发，向外运行到皮肤，所以借出汗和膏粱厚味来说明这个道理。汗是水谷精微由体内排向体外；如果出汗时一侧偏湿，气血就不能周遍全身，所以会使人半身枯萎。如果夏天出汗后接触水湿之气，皮肤受湿热影响，就会生出像痤一样的疖，像痱一样的疹。如果过食膏粱厚味，损伤中焦脾土，因膏粱厚味而发生病变，就会使足部生出大疔。所谓像拿空器皿承受东西，是说疔毒由体内向外发出，如同拿空器皿承受毒物一样。如果劳作疲倦、出汗后又迎着风。这里的“风”，指寒气。所以寒气侵袭皮肤并向上运行，就会形成〔缺字〕；寒邪郁积后向外发泄，就会形成痤。〔缺字〕，就是红鼻子。寒邪郁积在皮肤并向外泄出，就会形成痤。痤，就是小疖。这段话说明，阳气与阴气相合才形成汗，汗从中焦脾土产生并向外排到皮肤。阳气精纯时能滋养神，柔和时能滋养筋。“精”指精纯。“柔”指柔和。上文说过度烦劳导致精气耗竭，进而双眼失明、双耳闭塞，神气散乱；所以这里说阳气精纯就能养神，是为了进一步说明上文所说阳气不精纯，神就没有东西可以得到滋养。上文说大怒导致气机隔绝，直至血液郁积在上部并损伤筋脉。所以说，阳气柔和，就能滋养筋脉；这是为了说明上文所说的道理：阳气不柔和，筋脉就得不到滋养。人体开合失常，寒气乘虚而入，就会形成严重的脊背弯曲。寒邪陷入经脉，就会形成〔缺字，具体病状不明〕，并滞留在肌肉腠理之间。腧穴之气受到寒邪侵逼而发生变化，就会传变为容易恐惧，甚至发生惊骇；营气〔原文残缺〕。营气运行不畅，逆行于肌肉纹理之中，于是生出痈肿。体表的汗液尚未排尽，形体虚弱而阳气外散，腧穴闭塞，就会发为风疟。

译“俞”读作“输”，其他篇章也相同。上文借汗出于膏粱之地来说明阳气从中焦向外到达皮肤；这里借开合来说明阳气由闭合而开启、由开启而闭合，并不只是由内向外发散。开合是内外转换的关键；开启时阳气向外出，闭合时阳气向内入。现在开合失常，于是太阳经的寒气乘机侵入。背部属阳，主开启。腹部属阴，主闭合。开合失常，寒气乘机侵入，便会使背部突起、胸前凹陷，于是形成严重的脊背弯曲。“偻”就是弯腰曲背；这里说的是阳气不能正常开合。寒邪陷入经脉，就形成〔缺字，具体病状不明〕，滞留在肌肉腠理之间；意思是寒邪陷入经脉后，肌肉腠理或凹陷、或突起，像山丘一样，寒邪滞留其中而难以痊愈。“腧气化薄”是说寒邪进入腧穴后，腧穴之气发生变化并向内侵逼。“薄”就是停留、滞留的意思。传变后会变得容易恐惧，甚至发生惊骇；意思是寒邪侵逼心气，就容易恐惧，侵逼肝气，就会惊骇。营气运行不顺，逆行于肌肉纹理中，于是生出痈肿；意思是寒邪进入肌肉后，营血之气不能顺着肌肉向外运行，只能逆行于肌肉纹理之中，因而形成痈肿。这说明阳气不能由闭合转为开启。体表汗液尚未排尽，说明阳气外虚；形体虚弱而阳气外散，说明形体虚弱，热气向外耗散。腧穴闭塞，阳气不能向内收；身体出汗而发热，内外失调，所以发为风疟。这说明阳气不能由开启转为闭合。上文说阳气向外到达皮肤。这里说阳气还会由内向外运行、由外向内进入，是承接上文并补充尚未说尽的含义。所以说，风邪是各种疾病发生的开端。身心清静，肌肉腠理就会闭合而抵御外邪；即使有猛烈的风邪和剧烈的毒邪，也不能伤害人体。这是顺应四时变化规律的结果。所以〔原文仅有此字，语意未完〕。疾病拖延日久，就会发生传变；阴阳上下不能相互交通，即使是高明的医生也无法医治。这是承接上文风疟的意思，说明风邪是各种疾病的开端，应当顺应天时、预先避开它。六淫之气中，风邪居于首位，所以说风邪是各种疾病发生的开端。身心清静，肌肉腠理就会闭合抵御外邪；即使有猛烈的风邪和剧烈的毒邪，也不能伤害人体。这是顺应四时运行规律的结果。如果不顺应四时规律，受到猛烈的风邪和剧烈的毒邪而发病，病邪必定会从表入里、由浅入深，所以疾病拖延日久就会发生传变。“传化”是指病邪传经并发生变化。疾病日久而发生传变，上下阴阳不能相互交通，即使有高明的医生，也无法医治。所以阳热蓄积会使人患病，最终导致死亡；阳气与脏腑相隔时，应当用泻法；如果不赶快采取正确的治疗，庸医反而会把病治坏。疾病日久发生传变，其形成都有一个逐渐发展的过程。所以说阳热蓄积会使人患病而死，是说亢盛的阳气蓄积起来，疾病拖延日久又不治疗，最终就会死亡。“阳气当隔”是说亢盛的阳气应当与腑脏相隔。这里进一步说明，既然阳气已经与腑脏相隔，患病后就应当泻除；如果不赶快泻下并进行正确治疗，就会像庸医一样把事情办坏，不能说是高明医生也无法医治。所以，阳气在一日之中主宰体表：清晨人体之气开始生发，中午阳气旺盛，太阳西斜时阳气已经虚弱，汗孔于是收闭。因此到了傍晚，阳气应当闭藏、抵御外邪；不要扰动筋骨，也不要接触雾露。若违背这三个时段的规律，形体就会困倦虚弱。旧本把“收”误作“闭”、把“闭”误作“收”，现在改正。在疾病已经发生之后治疗，不如在疾病尚未发生之前顺应规律、预先调养。所以说，阳气一昼夜之间都主管体表；一天分为三个时段，正是人体阳气所主的不同阶段。清晨人体阳气开始生发；寅、卯、辰三个时辰属于清晨，主管人体如春天万物生发的阳气。中午阳气旺盛；巳、午以及午时末属于中午，主管人体如夏天万物生长的阳气。太阳西斜时阳气已经虚弱，气门于是收闭；申、酉、戌三个时辰属于太阳西斜之时，主管人体如秋天万物收敛的阳气。所以到了傍晚；亥、子、丑三个时辰属于暮夜，主管人体如冬天万物闭藏的阳气。暮夜时阳气闭藏抵御外邪，应当不扰动筋骨、不接触雾露，安静地保养微弱的阳气。如果不能安静，反而像清晨、中午、太阳西斜三个时段那样活动，形体就会困顿，虚弱消瘦而发病。这就是教导人顺应四时次序、调养阳气的道理。这一节论述阳气在内外之间的出入，以说明生发的阳气能够向上与天相通。岐伯说：阴气能够藏纳精气，并由此不断生发；阳气能够护卫体表，使身体坚固。“藏”按本字读；“亟”读去声。阳气产生于阴气，由静止状态转为运动状态。所以岐伯说：阴气能够藏纳精气，并由此不断生发。精气藏于阴中而不断生发，说明阴中包含着阳。阳气护卫体表，使身体坚固。阳气护卫体表，成为阴气的屏障，说明阳中也包含着阴。阴气不能胜过阳气，就是阳热偏盛；经脉运行虚弱而急促，阴阳之气相互并合，就会发狂。“薄”是虚弱的意思。“疾”是急促的意思。阴气不能胜过阳气，是阳热偏盛；阳热偏盛，经脉运行就会虚弱、薄弱而急促；经脉虚弱急促，阳热之气相互并合，于是发生狂病。阳气不能胜过阴气，就会使五脏之气相互争扰，九窍不通。阳气不能胜过阴气，是阴寒偏盛。阴寒偏盛，五脏之气就会相互争扰。“争”是彼此不协调的意思。五脏之气相互争扰，九窍就会不通。双眼是肝脏的窍。双耳是心脏的窍。双鼻孔是肺脏的窍。口是脾脏的窍。前阴和后阴是肾脏的窍。因此，圣人调理和分布阴阳，使筋脉协调，骨髓坚固，气血运行顺畅。这样一来，就会〔原文句意承接下文〕。内外调和，邪气不能伤害人体，耳聪目明，人体之气保持正常。“陈”是铺陈、布散的意思。上文说阴阳不和会导致疾病，所以圣人布调阴阳，使全身筋脉协调，使周身骨髓坚固。阳气主管气，阴气主管血，气血都能顺畅运行；能够这样，就会内外调和，邪气不能伤害人体。邪气不能伤害人体，耳目就会聪明，人体之气也能保持正常。《五常政大论》说：“根本在体外的，称为气立。” 人体之气保持正常，就可以抵御外来的邪气。风邪侵入而使气机淫乱，精气就会耗亡，这是邪气损伤肝脏的缘故。在这种情况下又吃得过饱，筋脉就会横向松解，肠〔原文缺字〕就会成为痔。成为痔。在这种情况下又大量饮酒，气机就会上逆。在这种情况下又勉强用力，肾气就会受到损伤，腰部高起的骨骼也会败坏。“强”读作“腔”，上声。人体之气不能保持原来的状态，不能抵御邪气，于是风邪侵入，使气机淫乱；这是说风邪停留在人体内，形成紊乱的气。

译风属于阳邪，风邪侵入而使气机淫乱，就会耗灼阴精，所以精气便会耗亡。风邪属木，内应于肝，所以邪气会损伤肝脏。“在这种情况下又吃得过饱”，是说风邪尚未排除就吃得过饱。“筋脉横解”是说肝所主的筋、心所主的脉，不沿经脉上下运行，而是横向散乱、松弛。《经脉别论》说：饮食之气进入胃后，精气输布到肝，再充养筋；饮食之气进入胃后，浊气归于心，再输布精气于脉。所以吃得过饱，筋脉就会横向松弛。“肠为痔”是说水谷精微不能滋养筋脉，大肠积聚〔缺字〕，湿热向下流注，于是形成痔。“在这种情况下又大量饮酒”，是说风邪尚未排除就过量饮酒。酒气首先运行到肺所主管的皮毛，不经过脾气输布精微的过程。脾气与肺气不能相互协调，气机就会逆乱。“在这种情况下又勉强用力”，是说风邪尚未排除就强行使用体力。过度劳累会损伤精气，所以肾气就受到损伤。肾主管骨骼，所以腰部高起的骨骼会败坏；这里指腰部的骨骼不能活动而发生损坏。这是风木之邪先损伤肝气，又因吃得过饱、大量饮酒和勉强用力，使疾病累及五脏。阴阳关系的关键，在于阳气固密，身体才能坚固。上文说阳气能够护卫体表、使身体坚固，所以这里又说阴阳关系的关键在于阳气固密。意思是说，阳气虽然护卫体表，还应当藏伏固密，这样才能成为阴气的屏障。阴阳失去协调，就像只有春天而没有秋天，又像只有冬天而没有夏天。上文说阴气不能胜过阳气，又说阳气不能胜过阴气，所以这里再次说明阴阳两者不能失去协调。如果阴气不能胜过阳气，阳气偏盛，就像只有春天而没有秋天。如果阳气不能胜过阴气，阴气偏盛，就像只有冬天而没有夏天。因此应当调和阴阳，这就叫作圣人的法度。上文说圣人调布阴阳，使内外调和，所以这里又说应当顺势调和阴阳，这就是圣人的法度。所以阳气过于强盛而不能固密，阴气就会断绝。上文说阴气能够藏纳精气并不断生发，所以这里又说，如果阳气过强而不能固密，阴气也就不能藏纳精气、不断生发，阴气便会断绝。阴气平和，阳气固密，人的精气神就能保持正常；阴阳彼此分离、决裂，精气就会断绝。必须阴气平和、阳气固密，人的精气神才能正常。如果阴气不平和、阳气不固密，阴阳彼此分离决裂，精气就会断绝。前面说阴气断绝，这里又说精气断绝，是为了进一步说明阴气不能藏纳精气，最终阴气和精气都会断绝。由于受到露水和风邪的侵袭，就会发生寒热病。上文说风邪侵入会使气机淫乱，所以这里又说由于受到露水和风邪的侵袭，就会发生寒热病。“寒热”就是气机淫乱所形成的病变。所以春天受到风邪侵袭，邪气滞留不去，就会发生洞泄。夏季受到暑邪侵袭，到了秋季就会发生疟疾。秋季受到湿邪侵袭，发作时表现为痿 厥逆。冬季受到寒邪侵袭，到了春季必定发生温病。四时的邪气，会交替损伤五脏。上文说风邪损伤肝脏，并能使五脏发病；这里又说，春季受到风邪侵袭，邪气滞留不去，到了夏季就会发生洞泄。夏季受到暑邪侵袭，到了秋季就会发生疟疾。秋季受到湿邪侵袭，若病在肺，就会气机上逆而咳嗽；若病在脾，就会发生痿厥。痿，就是痿〔原文此处有缺字，具体释义不明〕；厥，就是厥逆。冬季受到寒邪侵袭，到了春季必定发生温病。春、夏、秋、冬是五脏各自主管的时令，所以四时的邪气会交替损伤五脏，并不是一定要等到吃得过饱、饮酒过量或勉强用力之后，才会损伤五脏之气；这里这样说，是为了进一步说明上文的意思。阴精的生成，根本在于五味；五脏作为阴精的居所，也会因五味而受到损伤。承接四时损伤五脏的意思，这里说明五味同样能够损伤五脏。五脏属阴，借助五味来滋养生成，所以阴精的生成，根本在于五味。五脏属阴，五味各循其所入之道；五味太过就会致病，所以五脏作为阴精的居所，会因五味而受到损伤。这就像水既能浮起船，也能使船倾覆一样。因此，酸味过多，肝气就会过盛，脾气便会衰竭。酸味是肝所对应的味道，酸味过多，肝气就会过盛。肝气过盛，是肝木旺盛的表现。肝木旺盛，就会制约脾土，所以脾气便会衰竭。可见酸味能够滋养肝脏，但过量就会损伤脾脏。咸味过多，会使大骨的骨气劳盛，使肌肉短缩，心气受到抑制。咸味是肾所对应的味道。肾主管骨，咸味过多，就会使大骨的骨气劳盛。大骨，是腰部高起的骨，属于肾的府舍。气劳，是说骨气强盛，能够承受劳作。所谓肌肉短缩、心气受到抑制，是因为肾水旺盛就会制约心火，心气不能顺着骨节外达于肌表，所以肌肉短缩，心气受到抑制。可见咸味能够滋养肾脏，但过量就会损伤心脏。甘味过多，会使心气喘促胀满，面色发黑，肾气失去平衡。甘味是土所对应的味道，主要由脾胃主管。甘味过多，土气就会旺盛，水受到制约；水虚弱而不能制约火，所以心气喘促胀满。水受到土的制约，所以面色发黑。肾气失去平衡；“衡”就是平衡。这说明甘味能够滋养脾脏，但过量就会损伤肾脏。苦味过多，脾气不能得到濡润，胃气就会过于浓厚。苦味是心所对应的味道。苦味过多，火就会克制肺金。肺属天，脾属地；天气不能下降，地气就不能上升，所以脾气不能得到濡润。濡，就是灌溉、滋润。脾属于湿土，胃属于燥土，湿土与燥土相互协调。现在脾气不能得到濡润，胃气就会过于燥烈，所以胃气变得浓厚；浓，就是燥烈而充实。可见苦味能够滋养心脏，但过量就会使肺金受到制约，肺气也就不能与地气相交。辛味过多，筋脉就会阻滞松弛，精神也会受到损伤。“沮”应作“阻”，“央”应作“殃”。辛味是肺所对应的味道，辛味过多，肝木就会受到制约，不能生化心火，所以筋脉会阻滞松弛。筋由肝主管，脉由心主管；筋脉阻滞松弛，阴精就不能濡养筋，神气也不能充养脉，所以精神会受到损伤。可见辛味能够滋养肺脏，但过量就会损伤肝脏。因此，谨慎地调和五味，便能使骨骼端正、筋脉柔韧，气血流通，腠理严密；这样，骨气就会精充，谨守养生之道并依照法则行事，便能长久享有自然赋予的寿命。五味贵在取得平衡，不可过量，所以要谨慎调和五味，使其保持平衡。五味分别与五脏相合。五味调和，肾所主管的骨骼就会端正，肝所主管的筋就会柔韧，肺所主管的气、心所主管的血就会流通，脾所主管的腠理就会严密；确实是这样。这样一来，有形的骨骼和无形的气都会精纯充足，这就可以说是谨守养生之道、遵循法则，使生气与天相通，从而长久享有自然赋予的寿命。这一节说明，生发阳气的根本在于阴精，阴阳彼此资助，使阴阳之气都成为生气，从而能够向上与天相通。第一卷 《金匮真言论》第四篇 金匮，是用来收藏书籍的器物。真言，是至真而不可更改的话。天的阴阳和四时，与人的阴阳、脏腑相合；人的五脏、五行，又与天地的五方、五色、五谷、五味、五星、五音、五畜、五臭相合，各有相应和承受的关系，天地人三才合为一体，这是至真而不可更改的道理。然而，这些至真的话，不是适合的人就不要教，不是真正懂得的人就不要传授，应当藏在心中意念里，不可轻易泄露；这就像把这些话收藏在金匮中一样，所以称为《金匮真言》。黄帝问道：天有八风，经脉有五风，这是什么意思？