八正神明论第二十六篇

译所以天气寒冷时不要针刺，天气温暖时不要凝滞不行；月初不要泻，月圆时不要补，月缺时不要治疗，这叫作顺应时机来调理。顺应天时调理血气，所以天气寒冷时不要针刺；寒冷会使气血坚硬凝滞，因此不要针刺。天气温暖时不要使其凝滞；温暖会使气血流通，因此不要造成凝滞。月初不要泻，不要损伤它正在生发的正气。月圆时不要补，不要再增加已经有余的气血；月缺时不要治疗，因为正气虚弱，邪气不能驱除。以上都叫作顺应时机来调理。顺应天时运行的次序，在气血盛衰的时机，随着光线变化、日月归位，端正站立来等待。顺应时机调理，就是顺应天时运行次序中气血盛衰的时机，所以说要顺应天时运行的次序和盛衰的时机。“移光”，是指天色由昏暗转为明亮。“定位”，是指太阳、月亮运行到天空中央，位置稳定。端正站立等待，是整肃自己的形体，等待天人之气旺盛后，再施针进行针刺；这些都属于顺应时机调理。所以说：月初却泻，是说脏气虚。月圆时却补，使血气向外升溢，经络中有瘀血，这叫作“重实”。月亮轮廓空缺时却治疗，是〔原文至此截断〕。说是经脉紊乱，阴阳相互错杂，正气与邪气不能分辨；邪气沉伏并停留，外部虚弱而内部紊乱，淫邪就会发生。“重”读平声。“别”读作“逼”音。月初不要泻，所以说月初却泻，就会使脏气虚。月圆时不要补；月圆时却补，血气就会向外升溢，经络中就会有停留的瘀血，这叫作“重实”。月亮轮廓空缺时不要治疗；月缺时却治疗，就会扰乱经脉。经脉紊乱，阴阳就会相互错杂；阴阳错杂，正气和邪气就不能分辨；正邪不能分辨，邪气就会沉入体内，沉伏而停留；正气不能充足，外部就会虚弱。邪气相互逼迫，内部就会紊乱。外部虚弱、内部紊乱，淫邪就会发生；这些都属于不能顺应时机调理。黄帝说：星辰和八正之气，应当观察什么？星辰运行的度数、八正的位置，应当怎样观察？岐伯说：星辰，是用来制约日月运行的。八正，是用来观察八风的虚邪的。八风之虚邪，是随时令到来的邪气。四时，是用来区分春、秋、冬、夏各时之气所在，并顺应时令进行调理的。对于八正所来的虚邪，应当避开，不要触犯。日月运行，星辰在旁边护卫；所谓星辰，就是用来制约日月运行的。掌握日月运行的规律，就可以推测星辰的运行了。八方风邪，各有八正之气作为定位；所谓八正之气，就是用来推测八方风邪何时到来的。知道八方风邪的规律，就可以推测八正之气了。天有春夏秋冬四时，四时是用来区分春秋冬夏之气所在的；人应当观察这些气候，按照时令调养身体。春秋之气温和，冬夏之气寒热分明；按照时令调养，就能避开八正之气所产生的虚邪，不去触犯它。身体虚弱，又遇上天气虚弱的时候，两个虚相互感应，邪气就会深入骨髓；一旦进入，就会损伤五脏。高明的医生在发病初期观察并救治，就不会让它造成伤害。人之所以受到邪气侵袭，是因为身体虚弱。天气出现邪气，是因为天时处于虚弱状态。身体虚弱，又遇到天气虚弱，两个虚相互感应，邪气就会向内深入骨髓；深入骨髓后，就会进入体内损伤五脏。在两个虚相互感应之时，医生若能观察并及时救治，就不会让邪气进入而损伤五脏。所以说，天时禁忌是不可不知道的。《灵枢·九针论》说：“大禁忌是太一所在的日子，以及各个戊日、己日。凡这九种日子，善于观察八正之气所在的方位，以及它所主的左右上下；身体患有痈肿，想要治疗的，不要在与它相应的日子浸渍治疗，这叫作天忌日。” 所以说，天时禁忌是不可不知道的。以上这些，都是观察星辰和八正之气的方法。这一节讲的是取法日月星辰以及四时八正之气，用作针刺的方法。黄帝说：好。取法星辰的道理，我已经听到了，希望听听取法上古的方法。上古时代用针来治疗疾病，所以黄帝承接上文取法星辰的意义，希望听取法上古的方法。岐伯说：要取法上古，首先必须了解《针经》。黄帝取法上古而撰写《针经》；《针经》就是《灵枢经》。《灵枢》开篇有黄帝“先立针经”的话，所以想要取法上古，首先要了解《针经》。要在后世加以验证，首先要知道每日天气的寒暖、月亮的亏盈，用来观察气的浮沉，并据此调理身体，观察它是否立即在身体上得到验证。取法上古并了解《针经》，必定能够在后世得到验证。所谓在后世得到验证，是先知道每日天气的寒暖、月亮的亏盈，例如冬天天气寒冷而夏天天气温暖，月初月末月气虚而上弦下弦及望日月气盛。再根据十个月的情况来观察四时之气的浮沉，例如春夏的日月之气上浮，秋冬的日月之气下沉。根据四时之气的浮沉来调理身体，就可以观察到这种气在身体上立即得到验证。所谓观察那幽微难见的状态，是说形体、气、营卫之气不显露在外，而医生却能独自察知；把每日天气的寒暖、月亮的亏盈、四时之气的浮沉相互参 互配合来调治，医生往往能预先察觉，但这些变化不显露在外，所以说是在幽微难见之处观察。取法上古并了解《针经》，就可以观察幽微难见的状态。所谓观察幽微难见的状态，是说形体、气、营卫之气不显露在外，处于幽微难察的状态。而医生却能独自察知，因此其中是有可供观察的地方的。医生之所以能够独自察知，也是因为把每日天气的寒暖、月亮的亏盈以及四时之气的浮沉，同人体相互参合并据此调治。日月四时的规律明白了，人体的规律也就明白了，所以医生往往能够预先察觉。然而其中的规律细微，不显露在外，所以说是在幽微难见之处观察罢了。通晓这种无穷的规律，就可以把它传给后世；这就是医生不同于常人的地方。然而不显露 在外面，所以一般人都不能看见。看它没有形状，尝它没有滋味，所以称为幽微难见，仿佛神妙莫测。“形见”的“见”读去声。取法上古并了解《针经》，就可以通晓无穷的道理。所谓通晓无穷的道理，就是可以把它传给后世。能够传给后世，这就是医生不同于常人的地方。然而这些道理不显露在外，所以一般人都不能看见；医生却能独自察知。正因为不显露在外，所以看它没有形状，尝它没有滋味。因为看不见形状、尝不到滋味，所以称为幽微难见，仿佛神妙莫测。虚邪，是八正之气所形成的虚邪之气。正邪，是人在用力时，汗液排出，腠理张开，又遇到虚风，邪气侵入人体很轻微，所以没有人知道它的 情况，也没有人看得出它的形态。“中”读去声，以下同。邪气侵入人体，有虚邪和正邪两种。虚邪，就是八正之气所对应的虚方之邪气，侵入人体。正邪，是人在用力时，汗液排出；汗出后腠理张开，腠理张开时又遇到虚风。它不同于八正之邪，所以侵入人体很轻微；因为轻微，所以没有人知道它的情况，也没有人看得出它的形态。高明的医生在疾病刚刚萌发时就加以救治，必定先看出三部九候之气都调和而未衰败，趁正气尚未衰败时进行救治，所以称为上工。“萌芽”指疾病刚刚出现、尚很轻微的时候。上工治病，在疾病刚刚萌发时就加以救治，必定先看出三部九候之气都调和，趁正气尚未衰败时进行救治，所以称为上工。

译下工等到疾病已经形成、正气已经衰败时才救治。所谓救治已经形成的疾病，是说不了解三部九候之气彼此失调，因而等到疾病形成、正气衰败后才救治。如果邪气所致的疾病已经形成，正气也已经衰败后才去救治，这就是下工。所谓救治已经形成的疾病，是说不了解三部九候之气彼此失调，结果疾病已经形成。所谓救治正气已经衰败的病，是说因疾病发展而使正气衰败后才去救治。知道病邪所在，就是知道诊察三部九候所得病脉的位置并加以治疗，所以说要守护人体的门户；即使不能知道邪气的具体情况，也能看出邪气的形态。“处”读去声。虚邪和正邪侵入人体的深浅不同。知道邪气所在，就是知道诊察三部九候所得病脉的位置并加以调治，使经脉不受损伤、正气保存在体内，所以说要守护人体的门户。能够做到这样，即使不能知道邪气的具体情况，也能看出邪气的形态。上文说不能知道邪气的情况、不能看见邪气的形态；现在所说的是，原本不能知道其情况，却能够知道其情况，原本不能看见其形态，却能够看见邪气的形态。黄帝说：我听说过补法和泻法，但还没有领会其中的意义。补益正气、泻除邪气，各有各的方法，所以黄帝这样询问。岐伯说：泻法必须用方。所谓“方”，是指人的气正旺盛、月亮正圆满、天气正温暖、身体正安定、呼吸正值吸气时，将针刺入；再等到吸气时转针，再等到呼气时慢慢拔针，所以说泻法必须用方，借助气势旺盛来运行。“方”是指人的气正旺盛、月亮正圆满、天气正温暖、身体正安定、呼吸正值吸气时，将针刺入；再等到吸气时转针，再等到呼气时慢慢拔针，所以说泻法必须用方，借助气势旺盛来运行。“内”同“纳”，读音为“纳”。针刺时若要采用泻法，就让拇指向后退、食指向前进，使针孔呈方形，所以说泻法必须用方。从“方”的意义进一步解释，就是天地之气正处于旺盛状态。天气旺盛，是因为月亮正圆满、太阳正温暖；人体之气旺盛，是因为身体正安定、呼吸正值吸气。吸气时气刚开始进入，所以在吸气时刺入针；再等到吸气时转针；再等到呼气时，也就是气刚开始外出时，慢慢拔针。“引”就是拔出的意思，所以泻法必须用方，是等待气势旺盛时再使针气运行。补法必须用员。“员”就是运行的意思。“运行”就是使它转移。针刺必须刺中营气，再趁吸气时转动针并向外排针。所以，“员”和“方”说的不是针本身。“员”就是圆通的意思。针刺时若要采用补法，就让拇指向前进、食指向后退，使针孔呈圆形，所以说补法必须用员。从“员”的意义进一步解释，就是使气运行周身、流通活泼，所以“员”就是运行；运行就是转移有余、补足不足。深入刺入是补法，所以针刺必须刺中营气。“排”就是转动的意思，再趁吸气时转动针，等待吸气进入时转针。在吸气进入时转动针，是为了补益；所以“员”和“方”所说的是气的运行活泼以及气势的旺盛，并不只是针的形状方圆。所以，调养精神，必须了解形体的肥瘦，以及营卫、血气的盛衰。血气就是人的精神，不能不谨慎地加以调养。无论泻法还是补法，贵在能够取得神气。因此调养精神，必须了解形体的肥瘦以及营卫、血气的盛衰；知道形体肥瘦，就知道用针的浅深；知道营卫、血气的盛衰，就知道采用方法还是员法进行补泻。由此看来，血气就是人的精神，所以不能不谨慎地加以调养。黄帝说：这种论述真是精妙啊！把人的形体同阴阳、四时以及虚实变化相结合，又能把握幽微难见的时机，如果不是先生，谁能通晓这些道理？不过先生多次谈到形与神，什么叫形，什么叫神，希望您最终把它们讲给我听。“数”读音为“朔”。黄帝承接关于知形养神的论述，赞叹其精妙，于是举出形与神再次询问。岐伯说：请允许我先讲形。所谓形，形体虽有形，医生却目光幽深难测；询问所患疾病，从经脉中探求，病情仿佛清楚地呈现在眼前，但按摸时又无法捉摸，不能确知其实际情况，所以称为形。还没有讲神，先讲形。所谓“形乎形”，是说有形体可以表现出来。所谓“目冥冥”，是说虽有形体，却有不可直接表现出来的地方。有形体可以观察，就应当询问所患疾病，并从经脉中探求。有些形体不能直接观察，却仿佛清楚地呈现在眼前，按摸时又无法捉摸。处在有形与无形之间，不能确知其实际情况，所以称为形。“情”就是实际情况的意思；如果拘泥于表面痕迹去寻求形态，那就不是这里所说的形了。黄帝说：什么叫神？岐伯说：请允许我讲神。所谓神，神妙至极；耳朵听不见，眼睛明亮、心境开通，意念先有所觉，智慧清明而独自领悟，口中却无法说出；众人一起观看而只有自己看见；起初仿佛昏暗，后来却独自明白，如同风吹散云雾，所以称为神。所谓“神乎神”，是说神妙到了极点，没有什么能比得上它。耳朵听不见，是说没有声音。虽然说没有声音，却能感到眼睛明亮、心境开通，意念先有所觉，智慧清明而独自领悟。口中无法言说，是说没有气味；虽然说没有气味，却能感到和众人一起观看时只有自己看得见。起初仿佛昏暗，是说没有形象；虽然说没有形象，却能感到自己独自明白，仿佛风吹散云雾而看见青天。没有声音、没有气味、没有形象，却能独自领悟、独自看见、独自明白，所以称为神。以三部九候作为根本，那么关于九针的论述就不必拘存于心了。诊察三部九候时，以形和神作为根本，那么《灵枢》关于九针的论述以及其中所说的天时禁忌，就不必一定存记在心中了。这一节讲的是用针的道理，贵在取得神气；取得神气后，形的具体表现可以不必拘泥。第三卷。《离合真邪论》第二十七篇。所谓“离合真邪”，是说真气和邪气彼此分离，不要让它们相合。邪气进入经脉后，真气和邪气就会相合；应当据此观察病情，务必使真气不致丧失，使邪气不再进入。邪气刚刚侵入人体时，还没有固定的位置，推动它就向前，牵引它就停留；遇到它便泻除，疾病马上就会痊愈。泻除后立即痊愈，就是使已经相合的真邪分离，所以称为“离合真邪”。黄帝问道：我听说九针有九篇，先生于是推演为九篇九篇，共八十一篇；其中的意义，我已经全部通晓了。这是承接上篇首先了解《针经》的意思，说九针的道理完备地记载在《针经》的八十一篇中，我已经完全通晓其中的意义。经书所说气的盛衰、左右偏移，以及取上部调治下部、取左部调治右部，有余和不足，在营穴、输穴进行补泻，这些我都知道了。《针经》的大意就是这样，我已经知道了。这些都是荣卫运行偏移、虚实由此产生的表现，并不是邪气从体外侵入经脉。我希望听听邪气侵入经脉时，患者会有什么病情，应当怎样治疗？《针经》多论述正气的虚实，没有详细说明邪气侵入经脉的情况，所以我这样询问。岐伯回答说：圣人制定人体气血经脉运行的法度，必定与天地相应，所以天有星宿运行的度数，地有河流经水，人有经脉。“起”就是建立的意思。圣人确立人体经脉运行的度数，向上必与天相应，向下必与地相应。所以天有二十八宿运行的度数，人体有十二经脉，以与天相应；地有十二条经水，人体有十二经脉，以与地相应。天地气候温和，经水就安静平稳；天气寒冷、土地冻结，经水就凝滞不流；天气炎热、土地暑热，经水就像沸腾一样泛滥；突然刮起猛烈的风，经水就波涛涌动，隆起成丘。