藏气法时论第二十二篇

译黄帝说：希望您把这些道理全部告诉我。“卒”就是全部、尽数的意思。岐伯说：肝主春季，足厥阴和足少阳经主管治疗；与肝相应的日子是甲日、乙日。肝怕气机急迫，应赶快用甘味来缓和它。肝、心、脾、肺、肾，是人体的五脏。在五脏中属于肝，在四时中属于春季，所以说肝主春。足厥阴属乙木，足少阳属甲木，所以在春季由足厥阴、足少阳主管治疗；与之相应的日子是甲日、乙日。肝主春季的木气，具有阳气生发并逐渐增长的机能；如果气机急迫而不和，是肝所苦。治疗的方法，应赶快食用甘味来缓和它。心主夏季，手少阴和手太阳经主管治疗；与心相应的日子是丙日、丁日。心怕气机弛缓，应赶快用酸味来收敛它。手少阴属丁火，手太阳属丙火，所以在夏季由手少阴、手太阳主管治疗；与之相应的日子是丙日、丁日。心主夏季的火气，具有炎热向上、迅速运行的机能；如果气机弛缓而不迅速，是心所苦。治疗的方法，应赶快食用酸味来收敛它。酸味具有收敛作用，可以帮助心气，使它向上炎发。脾主长夏，足太阴和足阳明经主管治疗；与脾相应的日子是戊日、己日。脾怕湿，应赶快用苦味来燥湿。足太阴属己土，足阳明属戊土，所以在长夏由足太阴、足阳明主管治疗；与之相应的日子是戊日、己日。脾属阴土，要借助阳明的燥气来资助自身；如果湿而不燥，是脾所苦。治疗的方法，应赶快食用苦味来燥湿。苦味属火，所以能够燥湿。肺主秋季，手太阴和手阳明经主管治疗；与肺相应的日子是庚日、辛日。肺怕气机向上逆行，应赶快用苦味来疏泄它。手太阴属辛金，手阳明属庚金，所以在秋季由手太阴、手阳明主管治疗；与之相应的日子是庚日、辛日。肺主秋季的金气，具有收敛清肃的机能；如果气机向上逆行，是肺所苦。治疗的方法，应赶快食用苦味来疏泄它。苦味寒凉而向下，所以能够疏泄。上文说苦味能够燥湿，这里说苦味能够疏泄，是因为苦味若承受君火之气，就能燥湿；若承受寒水之气，就能疏泄。根据万物的性质和运气来推求，就能明白其中道理。肾主冬季，足少阴和足太阳经主管治疗；与肾相应的日子是壬日、癸日。肾怕干燥，应赶快用辛味来润泽它；辛味还能使腠理开通，使津液流行、气机通畅。足少阴属癸水，足太阳属壬水。所以在冬季由足少阴、足太阳主管治疗；与之相应的日子是壬日、癸日。水在冬季旺盛，肾气主管冬令；如果干燥而不能润泽，是肾所苦。治疗的方法，应赶快食用辛味来润泽它。辛味主发散，为什么还能润泽呢？因为辛味能使腠理开通，使体内的津液向外输布并使气机通达，也使下部的津液向上输布并使气机通达，所以能够润泽。肝病在夏季好转；夏季不愈，到秋季会加重；秋季没有死亡，到冬季病情会相对稳定；春季病势重新发作。应当禁忌当风。肝属木，夏属火，火是木所生的子气，所以肝病在夏季好转。如果子气旺盛而疾病仍未痊愈，到秋季金气克制木气，病情就会加重。秋季没有死亡，到冬季病情保持稳定，因为水能生木。到了春季，木气重新旺盛，所以病势在春季重新发作。风气与肝相通，所以应当禁忌受风。这是说明五脏之气随一年四季变化的规律。肝病在丙、丁日可以好转；丙、丁日不好转，病情会加重于庚、辛日；到了庚、辛日仍不至于死亡，病情会维持到壬、癸日；到甲、乙日便开始好转。肝病在丙、丁日好转，就是上文所说的病在肝而在夏季痊愈。丙、丁日不好转而加重到庚、辛日，就是上文所说的夏季不好转，到了秋季病情加重。到了庚、辛日病情不至于危重，维持到壬、癸日，就是上文所说的秋季病情不危重，维持到冬季。到甲、乙日开始好转，就是上文所说的在春季开始好转。这是说明五脏之气随十天干所代表的四时变化的规律。肝病患者在清晨神清气爽，下午病情加重，半夜安静。“慧”是神清气爽的意思。“静”是安静、平稳的意思。清晨是木气旺盛的时候，所以清晨神清气爽，就是上文所说的在春季、甲乙日开始好转的意思。下午是金气旺盛的时候，金能克木，所以下午病情加重，就是上文所说的秋季病重、庚辛日病情加重的意思。半夜是水气旺盛的时候，水能生木，所以半夜病情平稳，就是上文所说的冬季、壬癸日病情维持平稳的意思。这是说明五脏之气随一日四时变化的规律。肝喜舒展，应当赶快吃辛味来使它舒展；用辛味补肝，用酸味泻肝。肝病时木气郁结，所以肝需要舒展。治疗时应赶快吃辛味来疏散它，因为辛味主疏散。肝气郁结而需要舒展，使它舒展也就是补益肝气，所以用辛味来补肝。辛味能够疏散属补，那么酸味能够收敛就属泻，所以用酸味来泻肝。这是说明五脏之气取法于天地五味的规律。病在心，到了长夏可以痊愈。长夏仍不好转，到了冬季病情加重；冬季不至于死亡，病情维持到春季；到了夏季开始好转。应禁食温热的食物，禁穿温暖的衣服。心属火。长夏属土。土是火所生的子，所以病在心，到了长夏可以痊愈。土气旺盛而病仍不愈，到了冬季水克火，病情就加重了。冬季病情不至于死亡，维持到春季，是因为木能生火。到了夏季火气重新旺盛，所以病开始好转。火气与心相通，所以应禁食温热食物、禁穿温暖衣服。这是说明五脏之气随一年四季变化的规律。心病在戊、己日可以好转。戊、己日不好转，病情会加重到壬、癸日。壬、癸日病情不至于死亡，维持到甲、乙日；到了丙、丁日开始好转。心病在戊、己日好转，就是病在心而在长夏痊愈。戊、己日不好转而加重到壬、癸日，就是长夏不好转，到了冬季病情加重。壬、癸日病情不至于死亡而维持到甲、乙日，就是冬季不至于死亡而维持到春季。到丙、丁日开始好转，就是在夏季开始好转。这是说明五脏之气随十天干所代表的四时变化的规律。心病患者在中午神清气爽，半夜病情加重，清晨安静平稳。中午是火气旺盛的时候，所以中午神清气爽，就是夏季、丙丁日病情开始好转。半夜是水气旺盛的时候，水能克火，所以半夜病情加重，就是冬季、壬癸日病情加重。清晨是木气旺盛的时候，木能生火，所以清晨安静平稳，就是春季、甲乙日病情维持平稳。这是说明五脏之气随一日四时变化的规律。心喜柔软，应赶快吃咸味来使它柔软；用咸味补心，用甘味泻心。心病时火气上炎，所以心需要柔软。治疗时应赶快吃咸味来使它【缺字】；咸味能够【缺字】坚硬之物。心气上炎而需要【缺字】，使它【缺字】也就是补益心气，所以用咸味来补心。咸味【缺字】属补，那么甘味能够缓和就属泻，所以用甘味来泻心。这是说明五脏之气取法于天地五味的规律。病在脾，到了秋季可以痊愈；秋季仍不好转，到了春季病情加重。春季病情不至于死亡，维持到夏季；到了长夏开始好转。应禁食潮湿的食物和过饱，禁处于潮湿地面，禁穿湿衣。“湿食”一词，旧本误作“温食”，今已改正。“湿食”是指带有水湿的食物。“濡衣”是指湿润的衣服。脾属土，秋属金。金是土所生的子，所以病在脾，到了秋季可以痊愈。金气旺盛而病仍不愈，到了春季木克土，病情就加重了。春季病情不至于死亡，维持到夏季，是因为火能生土；到了长夏，土气又重新旺盛。所以在长夏开始好转。湿气与脾相通，所以应禁食潮湿食物、禁过饱，禁处于潮湿地面、禁穿湿衣。这是说明五脏之气随一年四季变化的规律。脾病在庚、辛日可以好转。庚、辛日不好转，病情会加重到甲、乙日。甲、乙日病情不至于死亡，维持到丙、丁日；到了戊、己日开始好转。

译脾病在庚、辛日好转，就是病在脾而在秋季痊愈。庚、辛日不好转而加重到甲、乙日，就是春季病情不至于死亡而维持到夏季。到戊、己日开始好转，就是在长夏开始好转。这是说明五脏之气随十天干所代表的四时变化的规律。脾病患者在日【缺字】时神清气爽，日出时病情加重，下午安静平稳。【缺字】，读音为“迪”。【缺字】，意思是太阳偏西。日【缺字】是午后尚未分时，属于土气旺盛的时候，所以说日【缺字】时神清气爽，就是长夏、戊己日开始好转。日出是木气旺盛的时候，木能克土，所以日出时病情加重，就是春季病重、甲乙日病情加重。下午是申、酉时金气旺盛的时候，土能生金，所以下午病情安静平稳。以肝病、心病为例，本应在中午火气旺盛时安静平稳；现在说下午安静平稳，是为了说明无论母气还是子气旺盛，都能使病情平稳。这是说明五脏之气随一日四时变化的规律。脾喜缓和，应赶快吃甘味来使它缓和；用苦味泻脾，用甘味补脾。脾病时土气失去柔和，所以脾需要缓和。治疗时应赶快吃甘味来使它缓和，因为甘味能够缓和中焦。脾气需要缓和，苦味能够疏泄，所以用苦味来泻脾。苦味疏泄属于泻，那么甘味缓和就属于补，所以用甘味来补脾。这是说明五脏之气取法于天地五味的规律。病在肺，到了冬季可以痊愈。冬季仍不好转，到了夏季病情加重。夏季病情不至于死亡，维持到长夏；到了秋季开始好转。应禁食寒凉食物，禁穿寒冷衣服。肺属金，冬属水，水是金所生的子，所以病在肺，到了冬季可以痊愈。水气旺盛而病仍不愈，到了夏季火克金，病情就加重了。夏季病情不至于死亡，维持到长夏，是因为土能生金。到了秋季金气重新旺盛，所以开始好转。饮食寒凉、身体受寒会损伤肺，所以应禁食寒凉食物、禁穿寒冷衣服。这是说明五脏之气随一年四季变化的规律。肺病在壬、癸日可以好转。壬、癸日不好转，病情会加重到丙、丁日。丙、丁日病情不至于死亡，维持到戊、己日。到庚、辛日开始好转。肺病在壬、癸日好转，就是病在肺而在冬季痊愈。壬、癸日不好转而加重到丙、丁日，就是冬季不好转，到了夏季病情加重。丙、丁日病情不至于死亡而维持到戊、己日，就是病情不至于死亡而维持到长夏。到庚、辛日开始好转，就是在秋季开始好转。这是说明五脏之气随十天干所代表的四时变化的规律。肺病患者在下午神清气爽，中午病情加重，半夜安静平稳。下午是金气旺盛的时候，所以下午神清气爽，就是秋季、庚辛日开始好转。中午是火气旺盛的时候，火能克金，所以中午病情加重，就是夏季、丙丁日病情加重。半夜是水气旺盛的时候，金能生水，所以半夜安静平稳，也是因为子气旺盛而病情安定。这是说明五脏之气随一日四时变化的规律。肺喜收敛，应赶快吃酸味来使它收敛；用酸味补肺，用辛味泻肺。肺病时肺气外散，所以肺需要收敛。治疗时应赶快吃酸味来使它收敛。酸味主收敛，肺气外散而需要收敛，使它收敛也就是补益肺气，所以用酸味来补肺。酸味收敛属于补，那么辛味疏散就属于泻，所以用辛味来泻肺。这是说明五脏之气取法于天地五味的规律。病在肾，到了春季可以痊愈。春季仍不好转，到了长夏病情加重。在长夏病情危重而濒死，到了秋季维持不变。到了冬季开始好转。应禁食【字样有误】的热食，禁穿温热、用火烘炙过的衣服。“淬”读音为“翠”，其他篇中也相同。“HT”读音为“衰”。“淬HT热食”是指用火烧制的食物。“温炙衣”是指用火烘烤过的衣服。肾属水，春属木，木是水所生之子，所以肾病在春天好转。如果到了木气旺盛的时候病仍未痊愈，到了长夏，土克水，病情就会加重。如果长夏没有死亡，病情可维持到秋天，因为金能生水。到了冬天，水气当令而旺盛，所以病情在冬天开始好转。肾是属水的脏器，燥而不能得到滋润是肾所厌恶的，所以应禁忌接触[原文为“HT”，字样疑误]热食和穿温热的衣服。这就是脏气按照一年四时变化的规律。肾病在甲乙日好转。到了甲乙日仍未好转，病情会加重于戊己日。到了戊己日没有死亡，病情可维持到庚辛日。到了壬癸日，病情开始好转。肾病在甲乙日好转，就是说病在肾，到了春天好转。到了甲乙日仍未好转，病情加重于戊己日，就是说春天没有好转，到了长夏反而加重。到了戊己日没有死亡而维持到庚辛日，就是说长夏没有死亡，病情维持到秋天。到了壬癸日开始好转，就是说在冬天开始好转。这就是脏气按照十天干和四时变化的规律。肾病患者在半夜神志清爽，辰、戌、丑、未四个时辰病情加重，下午病情安静。半夜是水气旺盛的时候，所以半夜神志清爽；这就相当于在冬天开始好转，也相当于在壬癸日开始好转。四季指辰、戌、丑、未四个时辰，是土气旺盛的时候；土克水，所以四季病情加重，也就是长夏加重、戊己日加重。下午是金气旺盛的时候，金能生水，所以下午病情安静，也就是病情维持到秋天、庚辛日。这就是脏气按照一天四时变化的规律。肾需要坚固，应赶快吃苦味来使它坚固；用苦味补肾，用咸味泻肾。肾病时水气泛滥，所以肾需要坚固。治疗时应赶快吃苦味来使它坚固；苦味属火，所以能够使肾坚固。肾受到濡润而需要坚固，使它坚固就是补益它，所以用苦味补肾。苦味能使肾坚固，属于补法；那么咸味就是泻法，所以用咸味泻肾。这就是脏气按照大地五味变化的规律。邪气侵入人体，是按照相克的关系相互作用；到了它所生的时令，病就会好转；到了它所不胜的时令，病就会加重；到了它所生的时令，病情可以维持；等到自身得到相应的位置，病就会开始好转。等到自身得到相应的位置，病就会开始好转。必须先确定五脏的脉象，才可以说明病情间歇或加重的时间，以及死亡或生存的期限。总结上文的意思：上文所说的肝、心、脾、肺、肾病，都是邪气侵入人体，所以说邪气侵入人体，是按照相克关系来加害的。例如燥金损伤肝脏、寒水侵犯心脏、风木乘袭脾脏、火热灼伤肺脏、濡湿侵害肾脏，都是这样。上文所说五脏患病而能够痊愈，都是到了其所生的时令而痊愈。五脏患病而病情加重，都是到了其所不胜的时令而加重。五脏病情严重而能够维持，都是到了其所生的时令而维持。病情维持而能够开始好转，都是因为自身得到相应的位置而开始好转。要判断病情间歇、加重以及生死，必须诊察脉象才能知道；所以必须先确定五脏的脉象，才可以说明病情间歇或加重的时间，以及死生的期限。情况就像上文所说的那样。这一节说明五脏之气遵循天的四时和地的五味变化规律。肝病患者两胁下疼痛，并牵引至小腹，使人容易发怒；虚弱时眼睛[原文“目”后疑缺字]看不见东西，耳朵听不见声音，容易恐惧，好像有人要来抓捕自己。耳朵听不见声音，容易恐惧，好像有人要来抓捕自己。取厥阴经和少阳经进行治疗。气机上逆，就会头痛、耳聋、听觉不灵、面颊肿胀；应取相关部位放血[原文“取血者”句式疑有缺失]。“”字音同“荒”，其他篇章也相同。厥阴肝脉分布于胁肋，抵达小腹，所以肝病患者两胁下疼痛并牵引至小腹。发怒是肝的情志表现，肝病所以使人容易发怒。如果肝气在内里虚弱，不能向上升发，眼睛就看不见东西，耳朵就听不见声音。生发之气不能通达，就容易恐惧，好像有人要来抓捕自己，表现出惊恐害怕的样子；应取厥阴经和少阳经治疗。这是因为少阳是厥阴所显现出的气。如果肝气向上逆行，就会头痛、面颊肿胀、耳聋、听觉不灵，应取厥阴经和少阳经放血。

译心病患者胸中疼痛，胸部、背部和肩胛骨之间疼痛，两臂内侧疼痛。虚弱时胸腹胀大，胁下牵引腰部而疼痛；应取少阴经、太阳经以及舌下的血进行治疗。病情发生变化时，应刺[原文“刺”后缺字]中取血。“甲”与“胛”相同。这里论述心病，却讲的是心包经脉，以说明心本身不受病邪侵袭。《灵枢·经脉》篇说：心主包络的脉，起于胸中，沿胸部出来分布到胁部，所以心病会出现胸中疼痛、胁部胀满、胁下疼痛。又说：沿着[原文“循”后缺字]内侧，在手太阴和手少阴之间运行。太阴属肺，少阴属心，所以胸部和背部疼痛是心病，肩胛部疼痛是肺病。又说：进入肘部中央，向下到前臂，所以两臂内侧疼痛。心火在内里虚弱，脾土便没有得到滋生，所以腹部胀大并连及胸部；因此虚弱时胸腹胀大。经脉不能沿胸部出来分布到胁部，也不能沿胁部通到背部，所以胁下牵引腰部而疼痛。应取少阴经和太阳经治疗。少阴属心，心气调和，心包也会调和；太阳则是心在阳中所对应的太阳之气。舌下取血，就是取心所开窍的部位，刺破后使其出血。所谓病情发生变化，是说开始时病在心包经脉，现在转变为病在太阳经的孙络。应刺[原文“刺”后缺字]中取血；[原文“中”所指]是足太阳经的委中穴，属于中央的合穴。脾病患者身体沉重，肌肉容易痿弱，双脚不能自如收起，行走时容易[原文“善”后缺字]，脚底疼痛。虚弱时腹部[原文“腹”后断裂，下一句承接]胀满，肠鸣，吃下的食物未经消化便泄泻。取太阴经、阳明经和少阴经放血。全身的肌肉由脾土所主管，所以脾病患者身体沉重，肌肉容易痿弱。“痿”与痹相近。脾足太阴经脉起于足大趾，沿经脉向上经过膝部；脾病，所以双脚不能自如收起，行走时容易[原文“善”后缺字]，脚底疼痛。脾土在内里虚弱，不能向四方布散，所以腹部胀满。土气虚寒，所以肠鸣泄泻，食物不能消化。取其经脉治疗，主要在太阴经和阳明经。同时涉及少阴经，是因为少阴属火，火能生土。所谓放血，是为了疏通经脉。肺病患者喘息、咳嗽、气机上逆，肩背疼痛，出汗；臀部、会阴、大腿、膝部、髀部和[原文“髀”后疑缺字]足部都疼痛。虚弱时气少，不能正常呼吸，耳朵[原文“耳”后断裂，下一句承接]聋，咽喉干燥。取手太阴经、足太阳经外侧，以及足厥阴经内侧的部位放血。“尻”读作平声“考”，其他篇章也依此类推。肺气运行不利，就会喘息、咳嗽、气机上逆。肺的经脉失调，就会肩背疼痛、出汗。太阳与肺相合，运行于皮毛；太阳经脉沿腰脊而行，贯穿臀部进入[原文“入”后缺字]，直到末端抵达足部。现在太阳之气与肺不协调，所以臀部、会阴、大腿、膝部、髀部和足部都疼痛。厥阴经脉贯穿膈膜而流注于肺；现在肝气在内里虚弱，不能贯穿膈膜流注于肺，所以气少，不能正常呼吸。“息”就是呼吸。气从厥阴经出而进入肺，所以说是“报”。肝木之气不能向上升发，就会耳聋、咽喉干燥。取其经脉治疗，主要在太阴经；太阴经属肺。又说“足太阳之外，厥阴内”，是说臀部、会阴、大腿、膝部、髀部和[原文“髀”后疑缺字]足部疼痛，是足太阳经脉在外侧患病。气少、不能正常呼吸、耳聋、咽喉干燥，是足厥阴经脉在内侧患病。病在外侧就治外侧，病在内侧就治内侧。所谓放血，是为了疏通经脉。肾病患者腹部胀大，小腿肿胀，喘息咳嗽，身体沉重，睡眠中出汗，怕风。虚弱时胸中疼痛，上腹部和下腹部疼痛，四肢清冷厥逆，心情不愉快。取少阴经和太阳经放血。肾属水，水气向下逆行，所以腹部胀大、小腿肿胀。肾是生发之气的根本，奔逆之气向上逼迫，所以喘息咳嗽。生发阳气不能周布全身，所以身体沉重。睡眠时阳气归于阴分，阴虚所以出汗。因为出汗，所以怕风。肾气虚弱，心肾不能相交，所以胸中疼痛。胸部是心的宫城；上腹部属坤土，下腹部主管生发阳气。生发阳气虚弱，不能温养脾土，所以大腹和小腹都疼痛。阴寒旺盛，阳气虚弱，所以四肢清冷厥逆。“清厥”是轻微发冷；“厥”就是逆冷。心中有所记忆和思虑叫作意；心肾不调和，所以心情不愉快。取其经脉治疗，主要在少阴经和太阳经。少阴属肾，太阳则是心在阳中所对应的太阳之气。所谓放血，是为了疏通经脉。这一节说明五脏的病气在经脉中，所以应取三阴三阳的经脉治疗。肝的颜色属青，适宜吃甘味食物；粳米、牛肉、大枣、葵菜都属于甘味。这里列举五谷、五畜、五果、五菜，用来说明上文所说五脏所苦之味的意义。肝主管春季，颜色属青。肝苦于拘急，应赶快吃甘味来缓解它，所以适宜吃甘味。考察谷物、畜肉、果实和蔬菜，与甘味相合的就是粳米、牛肉、大枣、葵菜，它们都属甘味。心的颜色属赤，适宜吃酸味食物；小豆、狗肉、李子、韭菜都属于酸味。心主管夏季，颜色属赤。心苦于松弛，应赶快吃酸味来收敛它，所以适宜吃酸味。考察谷物、畜肉、果实和蔬菜，与酸味相合的就是小豆、狗肉、李子、韭菜，它们都属酸味。肺的颜色属白，适宜吃苦味食物；麦、羊肉、杏、薤都属于苦味。肺对应秋季，颜色属白。肺气苦于向上逆行，应赶快吃苦味食物来疏泄它，所以适宜吃苦味食物。考察谷物、禽畜、果实和蔬菜，符合苦味的，有麦、羊肉、杏和薤，都是苦味。脾的颜色属黄，适宜吃咸味食物；大豆、猪肉、栗和藿都属于咸味。脾对应长夏，颜色属黄。脾苦于湿，应赶快吃苦味食物来使其燥化。脾既苦于湿，也苦于燥；如果脾苦于燥，就适宜吃咸味食物。考察谷物、禽畜、果实和蔬菜，符合咸味的，有大豆、猪肉、栗和藿，都是咸味。其他各脏都与上文相合，唯独脾脏似乎不合，是因为上文两次说到苦味：一次说苦味可以使其燥化，一次说苦味可以疏泄；苦味主要是疏泄，未必能燥化，所以这里说适宜吃咸味食物，用咸味来疏泄它；既然说适宜吃咸味，必定是脾脏苦于燥。脾脏属于土，贵在保持平和；既苦于湿，也苦于燥，所以前后文字有所变换。圣人立教的宗旨，在于希望学习者能够领悟其中的道理。肾的颜色属黑，适宜吃辛味食物；黄黍、鸡肉、桃和葱都属于辛味。肾对应冬季，颜色属黑。肾苦于燥，应赶快吃辛味食物来滋润它，所以适宜吃辛味食物。考察谷物、禽畜、果实和蔬菜，符合辛味的，有黄黍、鸡肉、桃和葱，都是辛味。辛味能发散，酸味能收敛，甘味能缓和，苦味能坚固，咸味【原文缺字】；毒药可以攻除邪气。这里列举药物的辛味能发散、酸味能收敛、甘味能缓和、苦味能坚固、咸味【原文缺字】的作用，用来说明上文所说五脏的各种需要。肝需要疏散，就应赶快吃辛味来疏散它，所以说辛味能发散。肺需要收敛，就应赶快吃酸味来收敛它，所以说酸味能收敛。脾需要缓和，就应赶快吃甘味来缓和它，所以说甘味能缓和。肾需要坚固，就应赶快吃苦味来坚固它，所以说苦味能坚固。心需要【原文缺字】，就应赶快吃咸味来【原文缺字】，所以说咸味【原文缺字】。谷物、禽畜、果实和蔬菜都有辛、酸、甘、苦、咸五味，但在发散、收敛、缓和、坚固【原文缺字】方面，都不如毒药；毒药的力量更强，以此说明上文所说需要赶快食用的，是要用毒药攻除邪气，使身体恢复平衡。五谷用来滋养，五果用来辅助，五畜用来补益，五菜用来充养；把它们的气和味调和后服食，用来补充精，增益气。

译五谷用来滋养五脏，所以说五谷为养。五果用来辅助五脏，所以说五果为助。五畜用来补益五脏，所以说五畜为益。五菜用来充养五脏，所以说五菜为充。谷物、果实、禽畜和蔬菜都有气和味；味道进入口中，气由鼻吸入，气味调和后服食，可以补充有形的精，增益无形的气，这与毒药不同。这五类食物和药物都有辛、酸、甘、苦、咸五味，各有不同的作用，有的能发散，有的能收敛，有的能缓和，有的能【原文缺字】；有的能坚固，有的能【原文缺字】；四时和五脏的病，应根据五味的适宜性来调治。谷物、果实、禽畜、蔬菜和药物这五类，都有辛、酸、甘、苦、咸五味；五味与五脏相合，所以各有其适宜的作用。“利”就相当于“适宜”。有时肝需要疏散，有时肺需要收敛，有时脾需要缓和，有时肝苦于拘急，有时肾需要坚固，有时心需要【原文缺字】；发散、收敛、缓和、坚固和【原文缺字】，都是五脏所需要的。五脏各有其所需要的，也各有其所苦；这里所说的“拘急”，是指肝苦于拘急。同时说到“急”，那么心也可能苦于缓滞，脾也可能苦于湿，肾也可能苦于燥，肺也可能苦于气向上逆行，这些都包括在其中。上天运行四时，人身具备五脏，大地生出五味；四时、五脏所发生的病，要随着五味的适宜性来调治，这就是脏气取法四时。这一节说，谷物、禽畜、果实、蔬菜和药物各有五味，并分别属于五行；由此说明脏气取法上天的四时，又取法大地所生的五味。卷三 《宣明五气篇》第二十三 上编论述五脏之气，取法于天时。这里岐伯承接上编的意义，阐明五气。天地的数理不超出五，人身的形体和脏腑，总归属于气。所以列举五味所归入的脏腑、五气所导致的病变、五精相并的情况、五脏所厌恶的气候、五脏所化生的津液、五味的禁忌、五类病变的发生部位、五邪扰乱的情况、五邪显现的征象、五脏所藏的内容、五脏所主的功能、五劳造成的损伤以及五脉相应的征象，从而阐明五气。五味所归入的脏腑：酸味入肝，辛味入肺，苦味入心，咸味入肾，甘味入脾，这叫作五入。大地所产生的五味滋养人的五脏，五味分别进入五脏，这叫作五入。五气所导致的病变：心病表现为噫，肺病表现为咳，肝病表现为多言，脾病表现为吞咽异常，肾病表现为呵欠和喷嚏，胃病表现为气逆、呃逆和恐惧，大肠、小 肠病表现为泄泻，下焦水道失常而水液泛溢，膀胱气化不利而表现为小便不通，失去约束而遗尿，胆病表现为发怒，这叫作五病。“溺”字读音同“鸟”字的声调。所谓五气所导致的病变，就是五脏本身的气发生病变。病气在心，就表现为噫；噫，就是轻微的嗳气。病气在肺，就表现为咳；咳，就是气向上逆行。病气在肺，就表现为语；语，就是言语过多。病气在脾，就表现为吞；吞，就是舌根不协调。病气在肾，就表现为呵欠和喷嚏；呵欠是阴阳之气相互牵引，喷嚏是阴气从阳分发出。以上都是五脏本身的气不协调而导致的病变。五脏不协调，六腑也会运行不利；所以胃病就表现为气逆。胃气不能向上输送到肺，就表现为哕；哕就是呃逆。胃气不能向下与肾相交，就表现为恐惧；恐，是戊癸之气不能相合。大肠、小肠有病，就表现为泄泻；泄，就是水液和食物向下倾注。下焦有病，不能疏通水道，水液就泛溢而成为水病；膀胱有病，气机阻滞而排泄不利，就表现为小便不通；气虚而不能约束，就表现为遗尿。胆气郁结而不能舒展，就表现为发怒。以上五气导致的病变还会累及六腑，这些合起来叫作五病。五精相并：精气并聚在心，就表现为喜。精气并聚在肺，就表现为悲。精气并聚在肝，就表现为 忧。精气并聚在脾，就表现为畏惧。精气并聚在肾，就表现为恐惧，这叫作五并。这是在虚弱的情况下发生相互并聚。所谓五精相并，是五脏虚弱而有精气并聚其中。精指阴精，气指阳气。精气并聚在心，心受到并聚之气的影响而表现为喜；喜是心的情志。精气并聚在肺，肺受到并聚之气的影响而表现为悲；悲是肺的情志。精气并聚在肝，肝受到并聚之气的影响而表现为忧。肝主管怒，这里却说忧，是因为上文说胆表现为怒；怒属于有余，忧属于不足。精气并聚在脾，脾受到并聚之气的影响而表现为畏惧。思虑是脾的情志，这里说畏惧，是因为畏惧是思虑发展到极端的表现。精气并聚在肾，肾受到并聚之气的影响而表现为恐惧；恐惧是肾的情志。这些都叫作五并；这里再次说明，这五并是虚弱而发生相互并聚。由此可知，所谓精气相并，实际上是精气不足。五脏所厌恶的：心厌恶热，肺厌恶寒，肝厌恶风，脾厌恶湿，肾厌恶燥，这叫作五恶。“恶”字读去声。热气会损伤心，所以心厌恶热。寒气会损伤肺，所以肺厌恶寒；风气会损伤肝，所以肝厌恶风。湿气会损伤脾，所以脾厌恶湿。燥气会损伤肾，所以肾厌恶燥。这些都叫作五恶。五脏所化生的津液：心化为汗，肺化为涕，肝化为泪，脾化为涎，肾化为唾，这叫作五液。所谓化液，是指水谷进入人体后，津液分别沿各自的通道运行。五脏接受水谷的精微之气，濡润地流注到各个孔窍，化生为津液。汗是血液所化的津液，由心所主管，所以心化为汗。涕从鼻中流出，由肺所主管，所以肺化为涕。泪从眼中流出，由肝所主管，所以肝化为泪。涎从口中流出，由脾所主管，所以脾化为涎。唾属于水液之精，由肾所主管，所以肾化为唾；这些合起来叫作五液。《灵枢·根结》说：少阴之脉根于涌泉，结于廉泉；廉泉是舌下的孔窍。肾是主管水液的脏腑，水液由下向上运行；津液虽然分为五种，实际都由肾主管。因此五液都带咸味，咸味就是水的味道。五味的禁忌：辛味走气，气有病时不要多吃辛味。咸味走血，血有病时不要多吃咸味。苦味走骨，骨有病时不要多吃苦味。甘味走肉，肉有病时不要多吃甘味；酸味走筋，筋有病时不要多吃酸味。这叫作五禁，就是不要让人多吃。五味各有偏胜之处，所以禁忌过多食用。辛味能够作用于气；气有病、肺气虚时，不要多吃辛味。咸味能够作用于血；血有病、心气虚时，不要多吃咸味。苦味能够作用于骨；骨有病、肾气虚时，不要多吃苦味。甘味能够作用于肌肉；肌肉有病、脾气虚时，不要多吃甘味。酸味能够作用于筋；筋有病、肝气虚时，不要多吃酸味。这些都叫作五禁。这里说明所谓禁忌，并不是完全禁止，而是不让人过多食用。五病的发生：阴病发生于骨，阳病发生于血，阴病发生于肉，阳病发生于冬季，阴病发生于夏季，这叫作五发。