病能论第四十六篇
论病厥而诊冬脉,诊冬脉而应四时,帝故善之,病厥为冬,则颈痈为春,怒狂为夏,酒风为秋,故相继以问。
岐伯曰:此同名异等者也。
等,类也,颈痈之名虽同,而在气在血,则异类也。
夫痈气之息者,宜以针开除去之,夫气盛血聚者,宜石而泻之,此所谓同病异治也。
息,止息也。颈痈而气之止末者,其病在气,宜以针开通其气而除去之,此气息成痈,而有针刺之真法也。颈痈而气盛血聚者,其病在血,宜石刺出血而泻之,此血聚成痈,而有石刺之真法也。
此所以同病异治而皆已也。
帝曰:有病怒狂者,此病安生?
颈痈为春,怒狂为夏,故举怒狂以向。
岐伯曰:生于阳也。
阳气过盛,则狂,此之怒狂,生于阳也。
帝曰:阳何以使人狂?
阳者正气也,何以使人狂。
岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。
阳气直遂,不可屈抑,今阳气者,因暴折而难决。决,犹散也。暴折难决,故善怒而狂也,此因阳气厥逆而成,故病名曰阳厥。
帝曰:何以知之?
阳厥何以知之。
岐伯曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。
太少合并而有阳明,是阳明有少阳之阳,复有太阳之阳,故阳明者常动。巨阳者,阳之极也。阳极而其气反微。少阳者,阳之初也。阳初而其气安静,故巨阳少阳不动,本当不动,而今也乃动之大疾,此其为阳厥之候也。
帝曰:治之奈何?
未悉治法,故复问之。
岐伯曰:夺其食即已,夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即
已,使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者,下气疾也。
长,上声。洛,烙同。阳明者,胃也。胃者,阳气之所归也。阳气有余,须夺其食即已。夫食入于胃,生其阴精,故食入于阴,阴精足则阳气盛,故长气于阳,夺其食则阳明土气少虚,故夺其食即已。夺,犹损也。更使之服以生铁烙为饮。铁者金也。金能平木,可治少阳之气。烙饮者,转赤为乌也。
赤而乌,可以平巨阳之气,故曰下气疾也。
帝曰:善。有病身热解堕,汗出如浴,恶风少气,此为何病?
恶,去声。阳厥有治,则阴厥亦有治,帝默会其意而善之,复举身热汗出恶风少气之病以问。
岐伯曰:病名曰酒风。
酒气先行皮肤,先充络脉,故身热汗出恶风,不从中土而散精,故懈惰少气,岐伯曰酒风,盖秋病也。
帝曰:治之奈何?岐伯曰:以泽泻术各十分,糜衔五分,合以三指撮,为后饭。
分,去声。酒风之病,中土内虚,当以泽泻术二种十分为君,助其脾土,糜衔五分为臣,散其风邪,合以三指而撮此药,先服其药,补中土而散邪风,为之后饭,以益其胃气焉。合胃痈病厥颈痈怒狂酒风,以论病能,而揆度奇恒,未畅其旨,故下即有奇病、大奇之论。
卷之四
奇病论第四十七篇
上编揆度奇恒,未畅其旨,故相继而有奇病之论。奇病者,形居母腹,胎失其养,既生之后,经脉脏气不足,当天癸未至之时,病从内生,卒然而起,病久且死,故曰奇也。如九月而喑,则胞胎内虚,既生之后,天癸未至,致有息积伏梁疹筋厥逆,以及脾甘胆苦癃厥癫疾肾风之病,类而举之,皆先天受病,卒然而发,故曰奇病。
黄帝问曰:人有重身九月而喑,此为何也?
重,平声。为,去声。下俱同。惟为水为主转为发为之为如字。妇人怀孕,谓之重身。喑,声不出也。怀孕九月,卒然无声,此何病也。
岐伯对曰:胞之络脉绝也。
胞之络脉,系母腰肾。绝,不相维系也。九月而喑,以此故也。
帝曰:何以言之?
何以络脉绝而当喑。
岐伯曰:胞络者,系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。
胞络者,系于母之腰者。肾者,少阴也。少阴之脉下贯肾,上系舌本,肾不系胎,则少阴脉虚,虚则上下不交,故不能言而喑也。
帝曰:治之奈何?
治喑奈何?
岐伯曰:无治也,当十月复。
九月而喑,无可治也,当十月则非少阴主胎,斯时则复旧能言。
刺法曰,无损不足,益有余,以成其疹,然后调之。
所以无治者,如刺法有曰,无损不足,益有余,以成其疹,然后调之之也。疹,犹病也。刺法,针刺之法也。
所谓无损不足者,身羸瘦,无用 石也。无益其有余者,腹中
有形而泄之。泄之则精出而病独擅中,故曰疹成也。
,犹针也。益,犹治也。刺法所谓无损不足者,如身羸瘦无用针石也。所谓无益其有余者,重身则腹中有形,如腹中有形而泄之,泄之则精出而病独擅中,精出正虚,擅中邪实,故曰疹成也。
疹成而后调之,不若无损其不足,无治其有余矣。此胞络脉绝,先天不足,为奇病之先基,无客治也。
帝曰:病胁下满,气逆,二三岁不已,是为何病?
胁满气逆,病之常也,二三岁不已则为奇病,故举以问。
岐伯曰:病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。
译前面谈到厥病而诊察冬脉,诊察冬脉又要与四时相应,黄帝因此称善。厥病属于冬季,颈痈属于春季,怒狂属于夏季,酒风属于秋季,所以接着提出这些问题。岐伯说:这是病名相同而类型不同的情况。“等”就是类别。颈痈的名称虽然相同,但有的病在气,有的病在血,属于不同的类型。如果痈病是气郁止滞所致,宜用针刺开通并除去它;如果气盛而血聚,宜用砭石刺破以泄去它。这就是所谓同病异治。“息”就是停止、停滞。颈痈而气机停滞的,病在气,宜用针刺使气机通畅并将病邪除去。这就是气停滞而成痈,并有针刺治疗的正确方法。颈痈而气盛血聚的,病在血,宜用砭石刺出血液以泄去它。这就是血液瘀聚而成痈,并有砭石刺治的正确方法。这就是同一种病采用不同治法而都能治好的原因。黄帝问:有患怒狂的人,这种病是从哪里产生的?颈痈属于春季,怒狂属于夏季,所以举出怒狂来询问。岐伯说:产生于阳气。阳气过于旺盛,就会发狂;这种怒狂,是由阳气过盛产生的。黄帝问:阳气为什么会使人发狂?阳气是人体的正气,为什么反而会使人发狂?岐伯说:阳气本来直行而通达,却因突然受到挫折而难以疏散,所以人容易发怒。这种病叫作阳厥。阳气本来直行而进,不可屈服压抑;现在阳气却因突然受到挫折而难以疏散。“决”与疏散的意思相近。阳气受到突然挫折而不能疏散,所以容易发怒并发狂;这是阳气厥逆所造成的,因此病名叫作阳厥。黄帝问:怎样知道是这种病呢?怎样才能知道是阳厥呢?岐伯说:阳明脉本来常常搏动,太阳脉、少阳脉本来不应搏动;它们本来不动却突然大动,这就是它的征候。太阴、少阴合并而形成阳明。阳明既有少阳的阳气,又有太阳的阳气,所以阳明脉本来常常搏动。太阳,是阳气的极盛阶段。阳气到了极盛阶段,反而会使其气势变得微弱。少阳,是阳气开始生发的阶段。阳气刚开始生发时,其气势安静,所以太阳、少阳脉本来不应搏动;本来不动的脉现在却大幅搏动,这就是阳厥的征候。黄帝问:应当怎样治疗?还没有完全明白治疗方法,所以再次询问。岐伯说:减少他的饮食就会痊愈。食物进入阴分,能滋长阳气,所以减少他的饮食就 痊愈;再让他服用生铁洛煎成的饮液。生铁洛能够迅速降泄阳气。“长”读作上声。“洛”与“烙”相同。阳明就是胃。胃是阳气归聚的地方。阳气有余,只要减少饮食就会痊愈。食物进入胃中,能够生成阴精,所以说食物进入阴分;阴精充足,阳气就旺盛,所以说能够滋长阳气。减少饮食,就会使阳明脾胃的土气稍稍虚弱,因此减少饮食就能痊愈。“夺”与损减的意思相近。还要让他服用生铁烙煎成的饮液。铁属金。金能够制约木,可以治疗少阳之气。所谓烙饮,是把红色的铁转变成黑色。铁由红变黑,可以平抑太阳之气,所以说能够迅速降泄阳气。黄帝说:讲得好。有的人患身体发热、倦怠无力,汗出得像洗浴一样,怕风而气短,这是什么病?“恶”读作去声。阳厥既有治疗方法,那么阴厥也应当有治疗方法。黄帝默默领会了其中的意思并称善,又举出身体发热、汗出、怕风、气短的病来询问。岐伯说:病名叫作酒风。酒气先侵入皮肤,先充斥于络脉,所以身体发热、汗出、怕风;酒气不从中焦脾胃输布精气,所以身体懈怠、气短。岐伯称之为酒风,大概是秋季所发生的病。黄帝问:应当怎样治疗?岐伯说:泽泻、白术各十分,糜衔五分,混合后用三指撮取,饭前服用。“分”读作去声。酒风这种病,是中焦脾胃内虚,应当以泽泻、白术两味各十分为主药,以扶助脾土;糜衔五分为辅药,以驱散风邪。把药混合后用三指撮取,先服药,补益中焦并驱散风邪,再吃饭,以增益胃气。把胃痈、厥病、颈痈、怒狂、酒风合在一起讨论病情,推测奇病和常病,却还没有充分阐明其中的旨意,所以接下来又有奇病论、大奇论。卷之四。奇病论第四十七篇。上篇推测奇病和常病,尚未充分阐明其中的旨意,所以接着论述奇病。所谓奇病,是人在母腹中时胎元失去滋养,出生以后经脉和脏腑之气不足,在天癸尚未到来的时候,疾病从体内产生,突然发作,病程长久甚至死亡,所以称为奇病。例如怀孕九个月时突然失声,说明胎胞内部虚弱;出生以后天癸尚未到来,因而发生息积、伏梁、疹筋、厥逆,以及脾甘、胆苦、癃厥、癫疾、肾风等病。这些病列举起来,都属于先天受病、突然发作的情况,所以称为奇病。黄帝问:有人怀孕九个月时突然失声,这是什么原因?“重”读作平声。“为”读作去声。以下同此。“为水”“为主”“转为”“发为”中的“为”读本音。妇女怀孕,称为重身。“喑”是发不出声音。怀孕九个月时突然失声,这是什么病?岐伯回答:是胎胞的络脉断绝了。胎胞的络脉,联系着母体的腰部和肾脏。“绝”是彼此失去联系、不能维系。怀孕九个月时失声,就是这个原因。黄帝问:为什么这样说呢?为什么络脉断绝就会导致失声?岐伯说:胎胞的络脉与肾相连;少阴脉贯穿肾脏,并联系舌根,所以不能说话。所谓胎胞的络脉,就是联系着母体腰部的络脉。肾属于少阴。少阴脉向下贯穿肾脏,向上联系舌根。肾不能联系胎胞,少阴脉就会虚弱;脉虚则上下不能相通,所以不能说话而失声。黄帝问:应当怎样治疗?失声应当怎样治疗?岐伯说:不必治疗,到怀孕十个月时就会恢复。怀孕九个月时失声,没有可以施行的治疗;到了十个月时,少阴不再主掌胎儿,这时就会恢复原来能够说话的状态。《刺法》说:不要损伤不足,也不要增益有余,等病变形成后再调治。之所以不治疗,是因为《刺法》中说过:不要损伤不足,不要增益有余,等病变形成后再调治。“疹”与疾病的意思相近。《刺法》就是针刺的方法。所谓不要损伤不足,是说身体羸弱消瘦,就不能使用砭石。所谓不要增益有余,是说腹中 有形积聚时却加以泄除。泄除之后精气就会外泄,病邪反而独自盘踞于体内,所以说这样就会使病变形成。“”与针刺的意思相近。“益”与治疗的意思相近。《刺法》所说的不要损伤不足,是说身体羸弱消瘦,就不能使用针和砭石。所谓不要增益有余,是说怀孕时腹中有胎形;如果腹中已有胎形却加以泄除,精气就会外泄,正气因而虚弱,邪气反而充实并独自盘踞于体内,所以说病变形成了。等病变形成以后再调治,不如既不损伤不足,也不治疗所谓的有余。这是胎胞络脉断绝、先天不足,是奇病发生的基础,没有其他治疗方法可用。黄帝问:有人胁下胀满、气机上逆,经过两三年仍不痊愈,这是什么病?胁下胀满、气机上逆,本是常见病;但两三年仍不痊愈,就属于奇病,所以举出这种情况来询问。岐伯说:病名叫作息积。这种病不妨碍进食,不能用艾灸和针刺;应当逐渐配合导引和服药治疗,药物不能单独治好它。