气穴论第五十八篇

译“KT”与“膂”相同，其他篇章也依此处理。治疗热病的五十九穴中，包括五脏俞穴旁的五穴，这就是五脏俞穴两旁的穴位。这里所说中膂两旁各五穴，就是五脏的俞穴。大椎上方两旁各有一穴，共两穴。大椎，就是脊骨隆起的第一椎。大椎上方两旁，即肩部与项部相交之处，是肩中俞；左右各一穴，共两穴。目瞳子、浮白，共两穴。目瞳子，就是眼睛外侧的瞳子穴。浮白穴，在耳骨与发际之间。瞳子、浮白左右各一穴，共四穴。两侧大腿根部凹陷处分界的中央，各有一穴，共两穴。胆经是足少阳经脉，沿胸部运行，经过季胁，向下与大腿根部凹陷中央相合。两侧大腿骨与髋部交界的凹陷处，就是环跳穴，左右各一穴。犊鼻穴，左右各一穴。膝盖下方两侧的中央，形状像牛鼻的地方，就是犊鼻穴，左右各一穴。耳中多所闻穴，左右各一穴。耳内的听宫穴，左右各一穴。眉本穴，左右各一穴。“本”就是根部的意思。眉毛根部的攒竹穴，左右各一穴。完骨穴，左右各一穴。耳后发际处、浮白穴上方就是完骨穴，左右各一穴。颈项后部中央有一穴。颈项后部中央的风府穴就是此穴。枕骨穴，左右各一穴。后脑部左右两侧的玉枕穴，就是枕骨穴。上关穴，左右各一穴。听宫穴上方是上关穴，又叫客主人穴。大迎穴，左右各一穴。颊车穴下方、下颌前方一寸二分处，就是大迎穴。下关穴，左右各一穴。听宫穴下方、颊车穴上方，就是下关穴。天柱穴，左右各一穴。颈项后部风府穴两旁，就是天柱穴。巨虚上廉、下廉四穴。足三里穴下方三寸是巨虚上廉，上廉再向下三寸是巨虚下廉，位于胫骨之间，左右共四穴。曲牙穴，左右各一穴。曲牙就是颊车穴，又叫牙车穴，位于牙骨尽头处，张口时的凹陷中。天突穴，一穴。喉结下方的中央，就是天突穴。天府穴，左右各一穴。【原文“臂 内”疑有缺字，具体部位无法确定。】天牖穴，左右各一穴。耳后完骨穴下方就是天牖穴。扶突穴，左右各一穴。胸部上方、缺盆穴下方，就是扶突穴。天窗穴，左右各一穴。天牖穴下方叫作天容穴。天容穴下方就是天窗穴，位于后发际尽头处的两旁。肩解穴，左右各一穴。肩部上方的凹陷处就是肩井穴。关元穴，一穴。肚脐下方三寸就是关元穴。委阳穴，左右各一穴。大腿后侧中部、两条筋之间，就是委阳穴。肩贞穴，左右各一穴。肩臂上方两块骨头上侧，就是肩贞穴。喑门穴，一穴。颈项后部风府穴下方就是喑门穴，也叫哑门穴。齐穴，一穴。“齐”通“脐”。正对肚脐中央的地方，就是神阙穴。胸俞穴十二穴。下颌下方两侧、巨骨穴下方的俞府、或中、神藏、灵墟、神封、步廊诸穴，左右共十二穴。背俞穴，左右各一穴。背俞穴位于第七椎两旁，就是膈俞穴。膺俞穴十二穴。胸部中央俞府穴外侧的气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根诸穴，左右共十二穴。分肉穴，左右各一穴。肚脐上方的水分穴两旁，滑肉门穴就是分肉穴。踝关节上方横纹处的解溪穴，左右各一穴。就是踝关节上方横纹处的解溪穴。阴跷、阳跷穴共四穴。阴跷脉起于足内踝的照海穴，左右各一穴。阳跷脉起于足外踝的申脉穴，左右各一穴，共四穴。水俞穴在各处肌肉分理之间，热俞穴在气穴，寒热俞穴在身体两侧的骨骼，厌中穴左右各一穴。水气运行不畅，皮肤就会胀满，所以水俞穴分布在各处肌肉分理之间。“诸分”指全身肌肉与腠理的分界纹理。热气有余，就会使经脉受到消灼，所以热俞穴位于气穴。气穴，是阳气循行的穴孔。所谓寒热，是阴阳两方面都发生病变。左右两侧，是阴阳运行的通道。所以寒热俞穴位于身体两侧的骨骼处。“两骸”指形体的左右两侧。环跳穴有左右两穴，位于身体两侧。厌中就是上文所说的大腿骨与髋部交界凹陷处的环跳穴。大禁二十五穴，在天府穴下方五寸处。所谓大禁二十五穴，就是五脏的井、荥、俞、经、合穴。五脏各有五穴，合计二十五个禁穴。所谓天府穴下五寸，是指天府穴下方相距五寸处的左右五里穴。《本俞论》说：尺部动脉位于五里穴；这就是五俞禁刺的说法。总共有三百六十五个穴位，是针刺运行气血所经过的地方。承接上文总结来说，共有三百六十五个穴位，以对应一年的天数，是针刺所行之处，也都是气穴所在。从天突穴到天府穴下五寸处，共有三百六十六穴。一年有三百六十五日又多出一小部分，周天有三百六十五度又四分之一度，因此与三百六十六这个数相合。考察头部上方五行、每行五穴，以及天突、关元、厌中、巨虚上廉和下廉等穴，其中有些穴位重复计算，但与一年的数目并没有丝毫差错。这一节讲的是三百六十五个气穴，用来对应一年的数目，都是针刺所经过的地方。黄帝说：我已经知道气穴的位置和游针停留的地方，希望听听孙络、溪谷是否也有与一年数目相应的关系？孙络、溪谷也对应一年的数目，所以承接上文再次发问。岐伯说：孙络有三百六十五个会合处，也用来对应一年的数目，使奇邪得以外溢，并使营卫得以通行。营卫运行停滞，卫气散乱，营气外溢【原文至“卫散营”处残缺，后文义理据下一句衔接，具体缺文不详】。气就会耗竭，血就会凝滞；外在表现为发热，内在表现为气少。应当迅速针刺泻法，不要懈怠；为了使营卫通畅，一旦发现病变就立即泻刺，不必追问它与哪一处会合。经脉以外的脉络，叫作络脉。络脉以外的细小脉络，叫作孙络。“孙络三百六十五穴会”，是说全身的孙络与三百六十五个穴位相会合。孙络与穴位相会合，所以也用来对应一年的数目。奇邪，《缪刺论》说：邪气侵入并停留在孙络，不能进入经脉，流溢到大络，就会产生奇异的病。奇邪，就像奇病一样。奇邪在络脉中，所以孙络能够使奇邪外溢。“溢”是泛滥外出的意思。孙络之所以能使奇邪外溢，是因为孙络与大络相合，并使营卫通行。如果孙络不能使营卫通畅，营卫就会停滞；停滞以后，卫气散乱，营气外溢。卫气散乱，气就会向外耗竭；营气外溢，血就会在内凝滞；血凝滞，外在就发热；气耗竭，内在就气少。出现这样的证候，应当迅速施行泻法，不要懈怠，以使营卫通畅。所谓迅速泻法，就是发现营卫停滞便立即泻刺，不必计较孙络与气穴在哪里会合。黄帝说：好。我还想听听溪谷会合的情况。孙络与气穴会合而使营卫通畅，所以黄帝称许它。溪谷也会合于三百六十五个穴位，所以黄帝又对此发问。岐伯说：肌肉大范围会合的地方叫谷，小范围会合的地方叫溪；肌肉分理之间的溪谷会合处，可以使营卫运行，并使全身的大气会聚。邪气外溢，正气壅滞【原文“邪溢气”疑有缺字或断裂，具体文意不完整】。脉中发热，肌肉败坏，营卫不能运行，最终必将化脓；肌肉消瘦、骨髓受损，外部破损扩大，邪气留滞于关节腠理，最终必将败坏；积聚的寒邪停留不去，营卫不能【原文“大 ”处疑有缺字，相关语意不完整】。肌肉卷缩，筋脉拘急，肋部和肘部不能伸展。内在表现为骨痹，外在表现为肌肤麻木不仁，这叫作不足。这是由于大寒之邪停留在溪谷之中。溪谷有三百六十五个会合处【原文至此残缺】。这些会合穴也对应一年的数目；轻微的痹邪弥漫流溢，沿着经脉来往运行，用微针即可治疗，方法与前面相同。

译“会”就是会合的意思。肌肉大范围会合的地方就是谷，小范围会合的地方就是溪；会合所在的地方，也就是肌肉分理所在的地方。肌肉分理所在的地方，也就是会合所在的地方。所以，肌肉分理之间就是溪谷的会合处。溪谷的交会之处，使内外相互贯通。向内沟通经脉，使营气和卫气得以运行；向外沟通皮毛，使其与大气相会。大气就是宗气，积聚在胸中，主管呼吸，并且与皮毛相合。如果溪谷不能沟通内外，邪气就会泛滥，气机就会壅塞不畅，血脉发热而肌肉败坏。邪气泛溢、气机壅塞，营气和卫气就不能运行，必然化脓；血脉发热、肌肉败坏，就会向内消损骨髓，向外破坏大【原文缺字】、停留在关节腠理之间，最终必然败坏。化脓和败坏，都是寒邪积聚并停留在溪谷所造成的，使营卫、血气不能停留在溪谷之间，以致肌肉卷缩、筋脉收缩。肌肉卷缩、筋脉收缩，就会使肋部和肘部不能舒展伸直；如果病邪从筋侵入骨，就会在内形成骨痹；如果病邪从肌肉侵入皮肤，就会在外形成麻木不仁；邪气旺盛而正气虚弱，这就叫作不足。这些都是寒邪积聚并停留所造成的，也就是大寒之邪停留在溪谷之中。全身有三百六十五个溪谷，与三百六十五个气穴相会，也用来对应一年的天数。所以寒邪停留在溪谷，内在就形成骨痹，外在就形成麻木不仁。如果只是小的痹邪流窜泛溢，就会沿着孙络的脉道，在身体各处往来。治疗这种病，只需用微针能够刺及的部位，看到病邪所在就泻之；不必拘泥于与各处交会的法则相同，因为它不像大寒之邪那样停留在溪谷。黄帝于是屏退近侍，起身行礼两拜，说：今天承蒙您使我从蒙昧中醒悟、解除疑惑，我要把这些内容收藏在金匮中，再也不敢重新【句末未完】拿出来。于是把它收藏在金兰之室，题名为《气穴所在》。“辟”字，应写作“擗”。“藏”字，按本字解释。三百六十五个穴位，与孙络和溪谷相会。伯所阐明的旨意，确实使人从蒙昧中醒悟、解除疑惑。黄帝尊崇它并视为珍宝，将其收藏在金兰之室，题名为《气穴所在》；其中的问答文字，就是《气穴论》。岐伯说：孙络的脉道中另有分支的，那些血气充盛、应当泻治的，也有三百六十五条 脉道，一同流注到大络，再传注于十四条络脉，并不只是十二条络脉。“四”字，旧本误作“二”。“二”字，旧本误作“四”，现在改正。这里说的是孙络的脉道，它与经脉分开，又与大络相通。所谓奇邪之脉，就采用缪刺法治疗，以补充孙络一段没有说尽的意思。《缪刺论》说：邪气侵入皮毛，进入并停留在孙络。邪气停留不去，脉道闭塞不通，不能进入经脉，便流溢到大络而产生奇异的疾病。又说：查看皮部，凡有血络的地方都要刺尽放血；这就是缪刺的法则。孙络受到邪气侵袭，不能进入经脉，所以说：“孙络的脉道与经脉分开；查看皮部有血络的地方，都要刺尽放血。” 所以说：那些血气充盛、应当泻治的，也有三百六十五条脉道。它们流注到大络，因而产生奇异的疾病。所以说：一同流注到络脉。这里的“络”，指大络。《灵枢·经脉论》中有手太阴、手少阴、手厥阴心包、手太阳、手阳明、手少阳的别络，以及足太阳、足阳明、足少阳、足太阴、足少阴、足厥阴的别络，再加上任脉的别络、督脉的别络，共为十四条大络。所以说：传注于十四条络脉，并不只是手足三阳三阴的十二条络脉。另外，脾的大络是十四条络脉的主络，《经脉论》说：都要取脾的大络脉。这里虽然没有提到脾络，但脾络已经包括在其中了。向内疏解、宣泄到内部的，有十条脉。“解”字读作“蟹”。“解”是疏散的意思。“泻”是运行、疏通的意思。十四条络脉向外与孙络相合，便有三百六十五个交会处；向内与五脏相合，便有左右两侧五脏俞穴的十条脉，所以说：“向内疏解、宣泄到内部的，有十条脉。” 这段文字承接十四络脉，进一步说明它们向内沟通五脏的俞脉，以补充上文关于孙络未尽的内容。这里说的是：孙络和溪谷也有三百六十五个交会处，以对应一年的天数；它们沟通营卫、会聚大气，与大络相合而使脏腑俞脉运行。卷第五。《气府篇》，全书第五十九篇。伯承接上篇《气穴论》，又进一步论述气府。手足三阳经脉，由六腑主管。所以，脉气发出的穴位，就称为气府。手足三阳经脉合并督脉、任脉、冲脉，共有三百六十五穴，也对应一年的天数，用来承接《气穴论》并补充其中没有说尽的意思。足太阳经脉之气所发出的穴位，有七十六穴。“六”字，旧本误作“八”，现改正。足太阳经脉之气所发出的穴位，共计七十六穴。足太阳经属于膀胱，膀胱是水府；所谓脉气所发，是指足太阳经脉之气在这些穴位发出。两眉头各一穴；从发际向内至头顶三寸半，旁边有五行，彼此相距三寸；足太阳经浮行于皮内的穴位，共五行，每行五穴，五乘五为二十五穴。“顶”字，旧本误作“项”，现改正。“行”字读作“杭”。这里的“顶”，指前顶穴。两眉头各一穴，指攒竹穴。从攒竹穴进入发际到前顶穴，其中有神庭、上星、囟会，所以长度为三寸半。前顶穴所在处有中行，旁边依次有两行、外侧两行，所以说“旁五”。这是说从中间到两旁，共有五行。五行之中，左右两侧相距三寸。这里进一步说明“旁五”：足太阳经浮行于皮内的穴位共有五行，每行五穴，五乘五就是二十五穴。二十五穴中，中行有前顶、百会、后顶、强间、脑户五穴。次外的两行有五处、承光、通天、络却、玉枕，左右共十穴。再外侧的两行有正营、承灵、脑空、窍阴、完骨，左右共十穴。以上共二十五穴，再加上左右两侧的攒竹、神庭、上星、囟会五穴，共三十穴。颈项中大筋的两旁各有一穴。即风池二穴。风府穴两旁各有一穴。即天柱二穴；这是为了说明上文所说的外侧两旁，在颈项中大筋两旁、名为风池的穴位各有一穴。内侧两旁位于风府穴两侧，名为天柱的穴位各有一穴。从脊柱两旁以下直到尾骨，共有二十一节，其中十五个节间各有一穴。五脏的俞穴各有五个，六腑的俞穴各有六个。从风府两旁、夹着脊柱向下，从大椎到尾骨，共计二十一节。二十一节中，共有十五个节间各有一穴，即肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞；左右各一穴，共三十穴。十五个节间中，包括肺、心、肝、脾、肾五脏的俞穴，左右各五个。胆、胃、三焦、大肠、小肠、膀胱六腑的俞穴，左右各六个。脏腑俞穴中，五脏俞各五个，六腑俞各六个，总共分布在十五个节间，而这十五个节间又都位于二十一节之内。从委中以下直到足小趾旁，各有六个俞穴。