痿论第四十四篇
下经不可考矣，余俱仿此。思想无穷，所愿不得，则怫郁于内，肝气伤矣，意淫于外者，其意淫纵于外，不静存也。入房太甚，宗筋弛纵者，房劳过度，阴器衰弱也。夫入房太甚，宗筋弛纵，则发为筋痿，意淫于外，相火不宁，则为白淫，故下经曰，筋痿者生于肝使内也。此明上文肝热成痿之意。
有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，故下经曰，
肉痿者得之湿地也。
渐，进也。有进于湿，则以水为事，其水若有所留，其湿则居处相湿，为是则肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，故下经曰，肉痿者，得之湿地也，以明上文脾热成痿之意。
有所营运，劳倦逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。
肾者，水藏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨
痿，故下经曰，骨痿者生于大热也。
有所远行，则身体劳倦，复逢大热，则津竭而渴，渴而阳气内伐。伐，功伐也。阳气内伐，则热舍于肾。夫肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，是以足不任身，发为骨痿，故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。以明上文肾热成痿之意。
帝曰：何以别之？
别，音逼。伯论五脏之痿，皆从内起，帝欲征之于外，故问何以别之？
岐伯曰：肺热者，色白而毛败。
欲别其外，当验其色，故肺热者，面色白面毛败。白者肺之色，皮毛者，肺之合也。
心热者，色赤而络脉溢。
赤者，心之色。络脉者，心之合也。
肝热者，色苍而爪枯。
苍者，肝之色。爪者，筋之余也。
脾热者，色黄而肉蠕动。
黄者，脾之色。肉者，脾之合也。
肾热者，色黑而齿槁。
黑者，肾之色。齿者，骨之余也。
帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者，独取阳明何也？
论，疑即《本病论》，五脏之热征于外合，固可见矣。夫子既各举本病论证五脏之痿，而论文言治痿者独取阳明，则何也，
岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主闰宗筋。宗筋主束骨而利机关也。
闰，润同，阳明者，胃也。受盛水谷，故为五脏六腑之海。皮肉筋脉骨，皆资于水谷之精，故阳明主润宗筋。宗筋前阴之总筋，故主束骨而利机关也。痿，则机关不利，筋骨不和，皆由阳明不能濡润，所以治痿独取阳明也。
冲脉者，经脉之海也，主渗灌 谷，与阳明合于宗筋。
阳明不但为五脏六腑之海，又为奇经八脉之长。《灵枢·海论》云，冲脉者为十二经之海，故日冲脉者经脉之海也，冲脉之血，主渗灌谷，与阳明合于宗筋。《灵枢·五音五味》篇云，宦者，去其宗筋，伤其冲脉，故须不生，是知冲脉会于宗筋。又云：天宦者，其任冲不盛。宗筋不成，故须不生，是知冲脉为是，任脉亦如是。
阴阳总宗筋之合，会于气街，而阳明为之长。
阴阳，阴跷阳跷，阴维阳维也。其脉皆从下而上，至于脐腹，故阴阳总宗筋之会，会于气街。气街者，腹气有街，脐左右之动脉，而阳明为之长。经脉论云，阳明之脉，起于胃口，下挟脐，循腹里，至气街中而合。
皆属于带脉，而络于督脉。
气街者，皆属于带脉之循行，是阳明又为带脉之长，带脉，如束带然，前终脐腹，后环腰脊，围身一周而终于督脉，是阳明又从带脉而主于督脉也。
故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。
阳明主润宗筋，故阳明虚则宗筋纵。纵者不能束骨而利机关也。宗筋纵，则带脉不引。不引者，不能延引而环约也。夫宗筋纵，带脉不引，故足痿不用，致成痿 ，所以治痿独取阳明。
帝曰：治之奈何？
治痿独取阳明，而阳明虚，则何以治之？
岐伯曰：各补其荣，而通其俞，调其虚实和其逆顺，筋脉骨
肉，各以其时受月，则病已矣。
各补其在内之荣血，而通其在外之俞穴。正虚，则补以调之；邪实，则泻以调之；逆者，和之使顺；顺者，和之不使逆。由是而肝主之筋，心主之脉，肾主之骨，脾主之肉，各以其四时受气之月，而施治之，则病已矣。受气者，筋受气于春，脉受气于夏，骨受气于冬，肉受于长夏也。
帝曰：善。
但言筋脉骨肉，不言肺主之皮，以肺为五脏长，五脏因肺热叶焦，发为痿 ，帝故默会其义而善之。
卷之四
厥论第四十五篇
承痹证、痿证而论厥证也。经脉，阴阳之气，不可偏胜。阳气损，阴气独在，则手足寒厥，或令人腹满；阴气衰，阳气独胜，则手足热厥，或令人暴不知人。经脉厥而形诸病，则有厥状，气机逆而形诸病，则有病能，故终举手足六经之厥状病能以明之。
黄帝问曰：厥之寒热者何也？
厥，犹逆也。经脉之血，皮毛之气，不相顺接而厥逆也。盖经脉之血，出于手足之指井，合皮毛之气，而溜于荣，注于俞，过于原，行于经，入于合。若经气不相通贯，致有寒热之厥，故以为问。
岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥。阴气衰于下，则为热厥。
译《下经》已无法考证，其他地方也都仿此。思虑没有穷尽，愿望又不能实现，心情就会在内郁结，从而损伤肝气；所谓意念向外放纵，是指心意向外驰骋，不能安静守持。房事过度、宗筋弛缓松弛，是说房劳过度，阴器衰弱。房事过度、宗筋弛缓松弛，就会发生筋痿；意念向外放纵，导致相火不安，就会出现白淫，所以《下经》说：筋痿，是肝脏使阴器过度活动而产生的。这是在阐明上文所说肝热形成痿证的意思。逐渐受到湿邪侵袭，经常涉水或从事与水有关的事情，水湿似乎有所停留，居住环境也相互受湿，肌肉受到湿气浸渍，麻痹而失去感觉，于是发生肉痿，所以《下经》说：肉痿，是在湿地居住而得的。“渐”是逐渐进入的意思。逐渐受到湿邪侵袭，就经常涉水或从事与水有关的事情；水湿似乎有所停留，居住环境也相互受湿，因此肌肉受到湿气浸渍，麻痹而失去感觉，发生肉痿。所以《下经》说：肉痿是因处在湿地而得，这是用来阐明上文所说脾热形成痿证的意思。从事劳作奔走，身体疲劳，又遇到大热天气而口渴；口渴就会使阳气在体内受到攻伐，受到攻伐后，热邪就停留在肾中。肾是藏水的脏器。现在水不能胜过火，骨骼就会枯槁、骨髓就会空虚，所以双足不能承受身体，发生骨 痿。因此《下经》说：骨痿，是因大热而产生的。长途行走会使身体疲劳，又遇到大热天气，就会津液枯竭而口渴；口渴后阳气在体内受到攻伐。“伐”是攻伐、损伤的意思。阳气在体内受到攻伐，热邪就会停留在肾中。肾是藏水的脏器。现在水不能胜过火，骨骼就会枯槁、骨髓就会空虚，因此双足不能承受身体，发生骨痿。所以《下经》说：骨痿，是因大热而产生的。这是用来阐明上文所说肾热形成痿证的意思。黄帝说：怎样辨别这些病呢？“别”读作“逼”。岐伯论述五脏痿证，都说是从内部发生的；黄帝想从外在表现来验证，所以问怎样辨别。岐伯说：肺热的人，面色白，皮毛衰败。要从外在表现辨别，就应当观察面色。因此肺热的人面色发白，皮毛衰败。白色是肺所对应的颜色，皮毛是肺所对应的组织。心热的人，面色红，络脉充血外溢。红色是心所对应的颜色。络脉是心所对应的组织。肝热的人，面色青，指甲枯槁。青色是肝所对应的颜色。爪甲是筋的余余部分。脾热的人，面色黄，肌肉不停地蠕动。黄色是脾所对应的颜色。肌肉是脾所对应的组织。肾热的人，面色黑，牙齿枯槁。黑色是肾所对应的颜色。牙齿是骨的余余部分。黄帝说：按照先生所说的，已经可以明白了。可是经典论述治疗痿证时，却说只取阳明经，这是为什么？这里所说的“论”，疑即《本病论》。五脏之热在体表相应部位的表现，确实可以看到了。先生既然已经分别引用《本病论》来说明五脏痿证，而经典又说治疗痿证只取阳明经，这是什么缘故？岐伯说：阳明是五脏六腑汇聚之海，主管滋润宗筋。宗筋主管约束骨骼，使关节活动灵便。“闰”与“润”相同；阳明就是胃。胃接受和容纳水谷，所以是五脏六腑的海。皮、肉、筋、脉、骨都要依靠水谷精微来滋养，所以阳明主管滋润宗筋。宗筋是前阴各筋的总称，所以主管约束骨骼，使关节活动灵便。发生痿证时，关节活动不灵、筋骨失调，都是由于阳明不能濡润，所以治疗痿证只取阳明。冲脉是经脉汇聚之海，主管渗灌水谷精微，并与阳明在宗筋处相会。阳明不仅是五脏六腑之海，也是奇经八脉的首要经脉。《灵枢·海论》说，冲脉是十二经脉之海，所以说冲脉是经脉之海；冲脉的血液主管渗灌水谷精微，并与阳明在宗筋处相会。《灵枢·五音五味》篇说，宦官被去除宗筋，冲脉受到损伤，所以胡须不能生长；由此可知冲脉会聚于宗筋。又说：天宦之人，任脉、冲脉不充盛。宗筋不能形成，所以胡须不能生长；由此可知冲脉如此，任脉也是如此。阴阳诸脉总合于宗筋，并在气街相会，而阳明是其中的首要经脉。这里的阴阳，指阴跷脉、阳跷脉、阴维脉和阳维脉。这些经脉都由下向上运行，到达脐腹部，所以阴阳诸脉总合于宗筋，并在气街相会。气街，是腹部之气运行的通道，指脐左右的动脉；而阳明是其中的首要经脉。《经脉论》说，阳明经脉起于胃口，向下夹着脐部，沿腹内运行，到达气街中与其他经脉会合。这些经脉都归属于带脉，并与督脉相联络。气街所属的经脉，都属于带脉的循行范围。阳明又是带脉的首要经脉。带脉像束腰的带子，前面终止于脐腹，后面环绕腰脊，围绕身体一周，最后与督脉相连；因此阳明又通过带脉而主管督脉。所以阳明虚弱，宗筋就会松弛，带脉不能牵引，因而双足痿弱不能使用。阳明主管滋润宗筋，所以阳明虚弱，宗筋就会松弛。所谓松弛，就是不能约束骨骼、使关节活动灵便。宗筋松弛，带脉就不能牵引。所谓不能牵引，就是不能延伸牵拉并环绕收束。宗筋松弛、带脉不能牵引，所以双足痿弱不能使用，最终形成痿证；这就是治疗痿证只取阳明的原因。黄帝说：应当怎样治疗？治疗痿证只取阳明，但阳明虚弱时，应当怎样治疗？岐伯说：分别补益各经的荣穴，疏通各经的俞穴，调理虚实，使逆乱和顺畅的情况得到协调；筋、脉、骨 肉分别在各自应时受气的月份进行治疗，病就会痊愈。分别补益各自内部的荣血，疏通各自在外部的俞穴。正气虚弱，就用补法调理；邪气充实，就用泻法调理；逆乱的，就调和使它恢复顺畅；顺畅的，就调和使它不至于转为逆乱。这样，肝所主管的筋、心所主管的脉、肾所主管的骨、脾所主管的肉，分别在各自四时受气的月份施治，病就会痊愈。所谓受气，是指筋在春季受气，脉在夏季受气，骨在冬季受气，肉在长夏受气。黄帝说：好。这里只说筋、脉、骨、肉，没有说肺所主管的皮毛；因为肺是五脏之长，五脏又会因肺热叶焦而发生痿证，黄帝因此默默领会了其中的意义，便称许这种说法。第四卷。《厥论》第四十五篇。本篇承接痹证、痿证，论述厥证。经脉中的阴阳之气，不能有一方偏盛。阳气受损，阴气独盛，就会手足寒冷厥逆，有时还会使人腹部胀满。阴气衰弱，阳气独盛，就会手足发热厥逆，有时会使人突然失去知觉。经脉厥逆而表现为各种病症，就有厥的症状；气机逆乱而表现为各种病症，就有相应的病态。因此篇末列举手足六经的厥状和病态来加以说明。黄帝问道：厥证有寒有热，这是为什么？厥，就是逆乱的意思。经脉中的血与皮毛间的气不能相互顺利连接，所以发生厥逆。经脉之血从手足的井穴出发，与皮毛之气相合，流入荣脉，注入俞穴，经过原穴，运行于经脉，进入合穴。如果经脉之气不能相互贯通，就会产生寒厥或热厥，所以黄帝这样发问。岐伯回答说：下部阳气衰弱，就会形成寒厥。下部阴气衰弱，就会形成热厥。