刺法论第六十五篇

译六气依次主管一年，各有上升和下降；如果升降运行不前，气交就会发生变化，发生变化便会突然郁滞而使百姓生病。黄帝想详细了解针刺治疗的方法，以救治百姓，所以这样发问。岐伯叩头再拜回答说：这个问题问得高明啊！我听先生说过，只要明白天元的道理，就必须深入研究 针刺的方法，才能折解郁滞、扶助运气，补益虚弱、保全真气，泻除过盛、清除余邪，使这些痛苦得以消除。“天元”，指《天元纪大论》。“先生”，指鬼臾区。《天元纪大论》中黄帝说，希望先生推演并排列这些内容，使它们有条理；鬼臾区又详细说明了这些道理。因此这里说，听闻先生讲解并明白天元之后，要预先救治百姓，还必须深入研究针刺方法，才能消除这些痛苦。黄帝说：希望把这些道理全部告诉我。我想听听针刺的方法。岐伯说：木气上升运行不前，就会出现严重的凶险。木气想要上升，却被天柱之气阻塞压制，木气 想要发越郁滞，也必须等待适当时机；这时应针刺足厥阴经的井穴。六气依次相承，如果上升运行不前，就会出现严重的凶险。例如辰、戌年太阳司天时，厥阴木气位于司天的左间；木气想要上升，却遇到天柱的金星阻塞压制，于是木气发生郁滞。郁滞而想要发越，也必须等待时机；这里所说的等待时机，是等待木气居于相应位置的时候。想要扶助运气、折解郁滞来消除疾病，应针刺足厥阴经所出的井穴。火气想要上升，却被上天的气所阻塞压制；火气郁滞而想要发越，也必须等待时机。君火、相火都应针刺心包络的荥穴。巳、亥年厥阴司天时，少阴火气位于司天的左间；丑、未年太阴司天时，少阳火气位于司天的左间。火气想要上升，却遇到天蓬的水星阻塞压制，于是火气发生郁滞。郁滞而想要发越，也必须等待时机，也就是等待火气居于相应位置的时候。想要扶助运气、折解郁滞来消除疾病，少阴君火和少阳相火都应针刺心包络所淄之发。土气想要上升，却被天冲之气阻塞压制；土气郁滞而想要发越，也必须等待时机。这时应针刺足太阴经的俞穴。“俞”读作“输”，下文同。子、午年少阴司天时，太阴土气位于司天的左间；土气想要上升，却被天冲的木星阻塞压制，于是土气发生郁滞。郁滞而想要发越，也必须等待土气居于相应位置的时候。如果要扶助运气、折解郁滞来消除疾病，应针刺足太阴经所注的俞穴。金气想要上升，却被天英之气阻塞压制；金气因此发生郁滞，想要发越，也必须等待时机。这时应针刺手太阴经的经穴。寅、申年少阳司天时，阳明金气位于司天的左间；金气想要上升，却被天英的火星阻塞压制，于是金气发生郁滞。郁滞而想要发越，也必须等待金气居于相应位置的时候。如果要扶助运气、折解郁滞来消除疾病，应针刺手太阴经所行的经穴。水气想要上升，却被天芮之气阻塞压制；水气郁滞而想要发越，也必须等待时机。这时应针刺足少阴经的合穴。卯、酉年阳明司天时，太阳水气位于司天的左间；水气想要上升，却被天芮的土星阻塞压制，于是水气发生郁滞。郁滞而想要发越，也必须等待水气居于相应位置的时候。如果要扶助运气、折解郁滞来消除疾病，应针刺足少阴经所入的合穴。黄帝说：升气运行不前，可以预先防备；希望听听降气的情况，以便提前防治。升气运行不前，就会先郁滞而后发作，各有相应的针刺部位，因此可以预先防备；我想听听降气是否也可以提前防治。岐伯说：既然已经明白升气的道理，就必须通晓降气的道理。升降的规律，都可以预先进行治疗。木 本来想下降，却被地气的精微之气阻塞压制，因而下降不入；受到压制而郁积暴发，待其散开后便能归于正常位置。下降之气郁积暴发时，其势猛烈，就像上文所说天地之间必须等待时机一样。下降。如果下降之气却不能下行，郁积就会很快发生。对于下降之气，可以在适当时机克制它所胜的气；应针刺手太阴经气所出的部位，并针刺手阳明经气所入的部位。“间”字读去声；下文也同样如此。只是左间之气上升而不能前进，那么右间之气下降也不能下行，所以这两种情况都可以先行治疗。例如丑、未年太阳在泉，厥阴木气下降，成为地之左间之气。木气想要下降，却被地之精微金气所主宰，阻塞压制它，于是下降而不能进入，木气便受到压抑。受到压制而郁积暴发，必定要等金气散开后，木气才能归入正常位置；受到压制而郁积暴发，待其散开便能归位，这就是下降之气郁积暴发。上文说郁气要暴发也必须等待时机；这里下降之气郁积暴发时，其气势猛烈，也同上文所说天地之间等待时机一样。如果应当下降却始终不能下降，就是下降而不能下行；下降而最终不能下行，就不能再等待时机，郁气很快便会暴发。它虽然暴发得很快，也不能立即加以克制，必须等到下降的时令，才能克制它所胜的气。治疗方法是针刺手太阴肺金经气所出的井穴。肺为脏，手阳明大肠为其腑，所以还要针刺手阳明经气所入的合穴。火气想要下降，却被地之幽玄水气阻塞压制，因而下降而不能进入；受到压制而郁积暴发，等水气散开便可以了。应当 克制它所胜的气，使郁气得以消散；应针刺足少阴经气所出的部位，并针刺足太阳经气所入的部位。寅、申年厥阴在泉，少阴火气下降，成为地之左间之气。火气想要下降，却被地之幽玄水气所主宰，阻塞压制它，于是下降而不能进入。火气受到压制而郁积暴发，必须等水气散开才可以。这时应克制它所胜的水气，使郁积的火气得以消散；应针刺足少阴肾水经气所出的井穴。肾为脏，足太阳膀胱为其腑，所以还要针刺足太阳经气所入的合穴。土气想要下降，却被地之青苍木气阻塞压制，因而下降而不能下行；受到压制而郁积暴发，待木气散开后便可以进入。应当 克制它所胜的气，使郁气得以消散；应针刺足厥阴经气所出的部位，并针刺足少阳经气所入的部位。卯、酉年少阴在泉，太阴土气下降，成为地之左间之气。土气想要下降，却被地之青苍木气所主宰，阻塞压制它，因而下降而不能下行，土气便受到压抑。受到压制而郁积暴发，必定要等木气散开，土气才能进入。这时应克制它所胜的木气，使郁积的土气得以消散；应针刺足厥阴肝木经气所出的井穴。肝为脏，胆为其腑，所以还要针刺足少阳经气所入的合穴。金气想要下降，却被地之赤红火气阻塞压制，因而下降而不能下行；受到压制而郁积暴发，待火气散开后便可以进入。应当 克制它所胜的气，使郁气得以消散；应针刺心包络经气所出的部位，并针刺手少阳经气所入的部位。巳、亥年少阳在泉，阳明金气下降，成为地之左间之气。金气想要下降，却被地之赤红火气所主宰，阻塞压制它，于是下降而不能下行。火气压制金气，使金气郁积暴发，必须等火气散开，金气才能进入。这时应克制它所胜的火气，使郁积的金气得以消散；应针刺心包络火气所出的井穴。心包络与三焦互为表里，所以还要针刺手少阳经气所入的合穴。水气想要下降，却被地之高厚土气阻塞压制，因而下降而不能下行；受到压制而郁积暴发，待土气散开后便可以进入。应当 克制土气，使郁气得以消散；应针刺足太阴经气所出的部位，并针刺足阳明经气所入的部位。

译子、午年阳明在泉，太阳水气下降，成为地之左间之气。水气想要下降，却被地之高厚土气所主宰，阻塞压制它，于是下降而不能下行。土气压制水气，使水气郁积暴发，必须等土气散开，水气才能进入。这时应克制它所胜的土气，使郁积的水气得以消散；应针刺足太阴脾土经气所出的井穴。脾为脏，胃为其腑，所以还要针刺足阳明经气所入的合穴。上文所说上升而不能前进，都是取本气的郁滞来针刺治疗；这里所说下降而不能下行，都是取克制它的气来针刺治疗。这些都是说明治疗原则的方法，意在表明针刺治疗不能拘泥于固定方法。黄帝说：五运到来时，有运行先后以及升降往来，并且有相承相制而受到压抑的情况，这些针刺方法可以讲给我听吗？上文讨论木、火、土、金、水在上下左右的升降和运行不前，所以说五运到来有先后，有上下升降、左右往来，并有相承相制而郁滞的情况。是否可以讲讲各自针刺治疗的意义？岐伯说：应当取其生化之源。所以，太过的要取而泄之，不及的要资助它。太过的要取而泄之，还要依次抑制其郁滞，取其 五运生化的根源，使郁积之气得到削弱。不及的要扶助资益，以扶助运气，避免虚邪侵袭。资助和取泄的方法，将在《密语》中说明。《六元正纪大论》说：削弱郁积之气，资助生化之源。化源就是生化的根源，所以说应当取化源。因此，太过就取而泄之，不及就资助它。所谓太过而取，是按次序抑制其郁滞，取五运的生化之源，使郁积之气得到削弱。所谓不及而资助，是扶助资益不足之处，以扶助运气，避免虚邪。下文《本病论》中岐伯有关于《玄珠密语》的注语，所以说资助和取泄的方法会在《密语》中说明。以上论述了上、下、左、右间气升降不前的情况，以及各自的针刺方法。黄帝问：关于升降的针刺方法，我已经知道其中的要领。希望听听司天之气尚未迁移归正，致使主管生化的气失去正常规律的情况。这会使万物的生化都发生错乱；然而既然会使百姓患病，是否可以预先消除？我想救助众生，希望听您讲讲其中的道理。上文讨论了升降运行不前时各有相应的针刺方法，所以说关于升降的针刺，我已经知道其中的要领。每年司天之气本应在相应时令交接，却没有及时迁移归正，使主管生化的气失去五行正常的政令，万物生化也可能全都错乱。时令既然失常，必然会使百姓患病，因此又提出询问。岐伯叩头再拜说：这个问题问得太透彻了！您阐明至深的道理，怀着圣人的慈悲，想要救助众 生；臣于是把这套道理全部陈述出来，以进一步说明其中深奥细微之处。黄帝怜悯众生，探求其中至深的道理，岐伯因此赞美他的仁心，并进一步陈述其道理。太阳之气布散后又返回，厥阴之气便不能迁移归正；归正不及时，气就壅塞在上部，应泻足厥阴经气所流的部位。巳、亥年厥阴司天；上一年司天之气则是辰、戌年的太阳。一年结束后，太阳之气有余而再次布散，所以厥阴之气不能迁移归正。不能迁移归正，木气就壅塞在上部，厥阴之气郁滞而不能舒展，所以应泻足厥阴经气所流的部位。人体经脉之气从井穴出，流经荥穴，注入俞穴，运行到经穴，进入合穴。这里所说的“流”，指荥、俞、经三穴；下文所说的“流”都依此解释。厥阴之气再次布散，少阴之气不能迁移归正。不能迁移归正，火气就滞留在上部，应针刺心包络经脉气所流的部位。子、午年少阴司天；上一年司天之气则是巳、亥年的厥阴。一年结束后，厥阴之气有余而再次布散，于是少阴之气不能迁移归正。不能迁移归正，火气就滞留在上部，少阴之气郁滞而不能舒展，所以应针刺心包络经脉气所流的部位。少阴之气再次布散，太阴之气不能迁移归正。不能迁移归正，土气就滞留在上部，应针刺足太阴经气所流的部位。丑、未年太阴司天；上一年子、午年的少阴之气有余而再次布散，所以太阴之气不能迁移归正。不能迁移归正，土气就滞留在上部，太阴之气郁滞而不能舒展，所以应针刺足太阴经气所流的部位。太阴之气再次布散，少阳之气不能迁移归正。不能迁移归正，气就壅塞而未能通畅，应针刺手少阳经气所流的部位。寅、申年少阳司天；上一年丑、未年的太阴之气有余而再次布散，所以少阳之气不能迁移归正。不能迁移归正，火气就壅塞而未能通畅，郁滞而不能舒展，所以应针刺手少阳经气所流的部位。少阳之气再次布散，阳明之气不能迁移归正。不能迁移归正，气就不能向上通达，应针刺手太阳经气所流的部位。卯、酉年阳明司天；上一年寅、申年的少阳之气有余而再次布散，所以阳明之气不能迁移归正。不能迁移归正，阳明金气就不能向上通达，郁滞而不能舒展，所以应针刺手太阴经气所流的部位。手太阴属金。阳明之气再次布散，太阳之气不能迁移归正；不能迁移归正，就会再次壅塞其气，应针刺足少阴经气所流的部位。辰、戌年太阳司天；上一年卯、酉年的阳明之气有余而再次布散，所以太阳之气不能迁移归正。不能迁移归正，上一年终气的太阳之气与本年司天的太阳之气就会再次壅塞其气。“复”就是重复的意思。太阳之气再次郁滞，所以应针刺足少阴经气所流的部位；足少阴属水。黄帝说：迁移归正不能前进的道理，我已经知道要领了。希望听听不能退位的含义，以及怎样削弱其余气，使它不至于过盛，可以讲明吗？上文讨论了迁移归正不能前进，黄帝又想详细了解不能退位的含义。气势超过而有余，再次布行其政令，这就叫作不能退位，使地气不能随后发生变化。新的司天之气不能迁移归正，所以旧的生化政令又照原样继续布行。所谓不能退位，是气势超过而有余，到了下一年仍再次布行其政令，这就叫作不能退位。司天之气不能退位，使地气不能随后发生变化并完成迁正；地气不能随后变化，所以新的司天之气不能迁移归正，只能让原有的生化政令照旧再次施行。由此可知，不能退位正是不能迁移归正的原因；不能迁移归正，也正是不能退位的结果。巳、亥年司天之气有余，所以厥阴不能退位；风气运行在上，木气的生化布行于天空，应针刺足厥阴经气所入的部位。例如巳、亥年司天之气有余，所以厥阴不能退位。不能退位，到了子、午年仍然由厥阴主管天空；风气运行在上，木气的生化布行于天空，厥阴之气有余，所以应针刺足厥阴经所入的合穴来泻除它。子、午年司天之气有余，所以少阴不能退位。热气运行在上，火气有余的生化布行于天空，应针刺手厥阴经气所入的部位。凡是本年司天之气有余而不能退位，就会使下一年的司天之气不能迁移归正；下文都依此类推。手厥阴就是心包络；针刺此经，是为了泻除火热有余之气。丑、未年司天之气有余，所以太阴不能退位。湿气运行在上，雨的生化布行于天空，应针刺足太阴经气所入的部位。寅、申年司天之气有余，所以少阳不能退位。热气运行在上，火气的生化布行于天空，应针刺手少阳经气所入的部位。其气与少阴相同。上文说君火、相火都针刺心包络；到了这里二者有所不同。虽然取穴不同，但道理是一致的。卯、酉年司天之气有余，所以阳明不能退位；金气运行在上，燥气的生化布行于天空，应针刺手太阴经气所入的部位。

译辰、戌年司天之气有余，所以太阳不能退位。寒气运行在上，凛冽的水气生化布行于天空，应针刺足少阴经气所入的部位。所以，天地之气运行逆乱，就会化生为百姓的疾病；按照这些方法针刺治疗，可以预先使病情平复。总结上文来说，六气不能迁移归正、不能退位，所以天地之气运行逆乱而化生为百姓的疾病；按照这些方法针刺，就可以使其平复。以上论述了司天、在泉以及中运之气迁移、退位失时的情况，并说明了各自的针刺方法。黄帝问：刚干、柔干这两类天干失去并守不住原来的位置，会使天运的气都变得虚弱吗？这会使百姓患病吗？可以使这种病平复吗？上文所说升降、迁移、退位，讲的是司天六气；黄帝又问，天干之气有刚干、柔干，可以化生五运，如果刚柔二干失守其位，会使司天和五运之气都虚弱吗？真正因此形成疾病，可以使它平复吗？岐伯说：这个问题问得深奥啊！要明白其中的深奥宗旨，就会知道天地之气反复转移，三年便可能化生疫病。这说明病根是可以观察到的，也必定有可以避开的途径。五运六气，就是天地之气反复转移的变化。使百姓患病，就是所谓三年化生疫病。三年化生疫病，就是说疾病的根源可以被发现。既然必定有可以避开的途径，就能够使病情平复。假如是甲子年，刚干和柔干都失守，刚干尚未归正，柔干孤立而有所亏缺，时令失常，于是五音 与六律不相应。这样经过三年，就会发生大疫。应详察其失常的轻重，审察病势的浅深；病将要发作而适宜针刺时，可以针刺，针刺时应先补肾俞穴，过三日，再针刺足太阴经的输穴。此外还有下位的己 卯不至，而甲子孤立的情况；到第二个三年就会发生土疠。其针刺的补泻方法，完全依照甲子年的方法。就是这样。针刺结束后，还应避免夜间行走和远行，连续七日保持洁净，清心斋戒。凡是自 来肾脏就有久病的人，可以在寅时面向南方，安定精神不使散乱，想着闭气不呼吸七遍，同时引颈吞咽气息，使气顺下，好像吞咽很硬的东西一样；这样做七遍后，再吞咽舌下津液，次数不限。甲、丙、戊、庚、壬是刚干，乙、丁、己、辛、癸是柔干；子、寅、辰、午、申、戌是刚支，丑、卯、巳、未、酉、亥是柔支。以下论述刚柔两类天干：甲、丙、庚、壬、戊五干，属于天上的位置，是刚干。甲与己相合，丙与辛相合，庚与乙相合，壬与丁相合，戊与癸相合。己、辛、乙、丁、癸属于地上的位置，是柔干。六气方面，则以子、寅、辰、午、申分别与五个刚干相配：子年司天则卯年在泉，寅年司天则巳年在泉，辰年司天则未年在泉，午年司天则酉年在泉，申年司天则亥年在泉。既然以子、寅、辰、午、申作为司天的上位，就配合卯、巳、未、酉、亥作为地上的下位；六气与五运相配，丑、戌不参与其中。时令失常，天时失守，三年后就会化生疫病。地时失守，三年后就会发生疠病，各有相应的补泻治疗方法。天干地支以甲子为起始。假如甲子司天，那么甲为土运；甲与己相合，甲为刚干，己为柔干。子午年少阴司天，则卯酉年阳明在泉。像甲己、子卯这样，刚柔失守，刚干尚未归正，柔干便孤立而有所亏缺，导致时令失常；也就是五音的太少、六律的阴阳不能与岁运相合，所以说“不从”。岁运出现这种情况，甲、乙、丙三年就会发生大疫，成为百姓的疾病。应详察郁滞的轻重，审察病势的浅深；病将要发作而适宜针刺时，先补肾俞穴，过三日再针刺足太阴经的输穴。之所以这样，是因为丙为水运，所以补肾俞；甲为土运，所以补足太阴经。甲与己相合，二者都是土运；子午司天则卯酉在泉，所以还要兼论下位的己卯。下位就是在泉的位置。刚柔失守时，又有下位己卯不至，而甲子孤立的情况。到第二个三年就会发生土疠。天气致病表现为疫，地气致病表现为疠；疫主要伤及气，疠主要伤及形体。其补泻针刺治疗的方法，完全和甲子年的方法一样：先补肾俞，后针刺足太阴经，这就叫作同法。针刺结束后，还应避免夜行和远行，以保养身体；连续七日保持洁净斋戒，以调养精神。疫疠之病都是乘虚而入的，所以说“所有自来”；如果患者肾脏素有久病，还要采用导引吐纳的方法，以补足针刺疗法所不能达到的地方。假如是丙寅年，刚柔失守，上位的刚干失守，下位的柔干不能单独主持，中运属水而不太过，不能拘泥成法来确定，司天之气有余却失守上位的正位，天地之气不相合，即 律吕和五音也会发生差异。这样就是天运失去次序，后三年会发生疫病。律吕的音调发生差异，这样就表示天运失去正常秩序，三年后会发生疫病。来得缓慢，就是在后三年发作；来得很急很重，就是在最初三年发作。应先补心俞，过五日再针刺肾经的经穴。邪气来得缓慢，就在后三年发作；来得很猛烈，就在最初三年发作。应当先补刺心俞，过五日后，再针刺肾部的相应穴位。就是这样。此外还有下位的地甲子，辛巳年柔干不能附合刚干，也叫失守；这样地运都虚，到后三年就会发生水疠，针刺方法也都如此。就是这样。针刺结束后，要避免大喜以及内心产生强烈欲望；如果情志不遂，气就会再次耗散。应安静七日；心气想要充实，就要少思虑。丙是刚干，寅是刚支。假如是丙寅年，丙为水运，与辛相合；寅申年少阳司天，则巳亥年厥阴在泉。如果刚柔失守，那么上位的刚干既已失守，下位的柔干就不能单独主持，也会失守。丙为阳水之运，按理应当太过；现在上位刚干失守，所以中运水气不再太过。丙是刚干，而水运又不太过，因此不能拘泥于成法来确定。“布天”就是司天。寅年司天时，布施于天的气有余，却失守上位正位；这样天地之气不能相互调和，阳律阴吕的声音也会彼此不合。司天五运出现这种情况，就是天运失去次序；于是丙、丁、戊后三年，百姓会发生疫病。应详察病势的轻重：范围大则病重，范围小则病轻，病势的发生也有迟有早。病来得缓慢，就是后三年到戊年才发作；病来得重而迅速，就是最初三年丙年便发作。戊为火运，所以应补心俞；丙为水运，所以过五日再针刺肾经的入穴。下位就是司地的位置；寅申司天，则巳亥在泉。丙与辛都是水运，所以又有下位的地甲子、辛巳：柔干不能附合刚干，也叫失守。这就是所谓上位刚干失守、下位柔干不能独自主事。这样司地之气和代运都虚弱，后三年百姓的疾病会变成水疠；针刺方法与丙寅年相同，所以说都如此。针刺结束后，应当谨慎避免大喜，也要谨慎控制内心的欲望。如果情志不遂，即使补了心俞，气也会再次耗散；还必须安静七日。如果想使心气充实，就应少思虑，因为思虑会损伤心气。假如是庚辰年，刚柔失守，上位失守，下位没有相合之气；乙庚为完整的金运，所以不是相互召引，司天之气尚未退去，而中运已经胜出，

译上下之气彼此错乱，称为失守。姑洗、林钟相应的律吕中，商音不能应和。这样天运发生异常变化，三年后会发生疫病。应详察总体规律，病势有轻重不同。轻微的就表现得轻微，三年后发作；严重的就表现得严重，三年后发作。应先补肝俞，过三日再针刺肺经的经穴。针刺结束后，可以安静精神七日，谨慎 不要大怒；发怒一定会使真气退散。又有下位的地甲子、乙未失守的情况，就是天运孤独地主持，三年后发生疠病，称 称为金疠；它何时发生要等待时令。应详察地气盛衰等级的差别，也推求病势的轻重，就可以知道发作的迟早。各个乙庚 失守的情况，针刺方法相同。肝气希望平和，就不要发怒。假如是庚辰年，天干地支都是刚，庚与乙相合，庚为刚干，乙为柔干；刚柔失守，就是上位刚干失守，于是下位柔干也没有相合。这是乙庚金运，却因此不能相互召引。上一年的司天之气尚未退去，所以中运已经胜出；这是因为司天之气尚未退尽，上一年己卯司天的气仍未退去。己在中位属土运，而中运又胜过辰年太阳之水，于是上下之气彼此错乱而失守。姑洗是阳律，林钟是阴律。庚为金运，其音属商；上下之气错乱，所以阳律、阴律与商音不能相应。这样就是天运发生异常变化，也就是说司天和岁运的变化违背常规；庚、辛、壬三年会发生大疫。应详察天时之气有轻重不同：天气轻微，百姓的病也轻微；气病虽然轻微，三年后也一定发作。天气严重，百姓的病也严重；气病虽然严重，也要到三年后才发作。壬年属木运，所以应先补肝俞。庚年属金运，所以过三日可以针刺肺经的经穴；“行”指经穴。针刺结束后，可以安静精神七日，谨慎不要大怒；发怒一定会使真气退散。又有下位的地甲子乙未失守的情况，即庚与乙相合；辰年太阳司天，则未年太阴在泉。庚是刚干，乙就是柔干；刚柔失守，就是上位只有庚独自主持，而乙干的柔性也被称为失守。这就使在地之未与乙所主的代运孤立而独自主持。到第三年，百姓会发生疠病，称为金疠。要到三年后才发生，所以说其发作要等待时令。应详察地气等级的差别，也可以推知病势的轻重：轻则发病迟，重则发病快，因此可以知道发作的迟早。各个在地的位置，如果乙庚失守，针刺方法与上面相同。所谓谨慎不要大怒，是因为第三年交到壬年，壬为木运，由肝气主事；肝气希望平和，就不要发怒。假如是壬午年，刚柔失守；上位的壬尚未迁入正位，下位的丁独自存在。这样虽属阳年，却与亏虚、不及的情况不同；上下失守，相互召引发病是有一定时间的，病势的轻重也各有其规律。律吕都属角音，失去协调而不和；虽然同音也有相应的日子，但失守的轻重此时已经显现。三年后会发生大疫；应针刺脾俞，过三日再针刺肝经的出穴。针刺结束后，安静精神七日，不要醉酒、歌唱或作乐，否则其气会再次 耗散；还不要吃得过饱，不要吃生冷之物。想使脾气充实，就要使气机不因饱食而阻滞，不要久坐后进食，不要吃过酸的食物，不要吃任何生食；宜吃甘味、清淡的食物。又有地下的甲子、丁酉失守其位，未能居中司职，因此气不当位；下位又不能与壬运相奉合，也称为 失守，不称为合德，所以柔不能附合刚；这就是地运不相合，三年后发生疠病，针刺方法完全依照木疫的方法。“当”字读去声。假如是壬午年，天干地支都是刚；壬与丁相合，壬为刚干，丁为柔干。刚柔失守，刚干失守就是上位的壬尚未迁入正位，柔干失守就是下位的丁也孤立存在。刚干配合阳支，属于有余；柔干配合阴支，属于不及。虽然是阳年，与亏虚、不及的情况不同，但上下既已失守，疾病相互召引而发生的时间是确定的，病势差异的轻重也各有规律。阳律和阴吕都应角木之音；现在律吕二角失调而不和，虽然同音也有相应的日子，但此时失守的轻重已经明显可见。三年之内应当发生大疫，即壬、癸、甲三年。甲为土运，所以应针刺脾俞以平衡土气；过三日再针刺肝经的出穴，以平衡木气。针刺结束后必须安静精神七日，不要大醉、歌唱或作乐，以免使气再次耗散；还不要吃得过饱，不要吃生食，想使脾气充实，就必须使气机不因饱食而阻滞。久坐后进食会使四肢运转不利，所以不要久坐后吃东西。酸是木的味道，过酸会使木气偏盛、土气虚弱，所以不要吃过酸的食物。生食会损伤脾气，所以不要吃一切生食。宜用甘味、清淡的食物来调养。又有地下的甲子、丁酉失守其位，木运有所亏缺，未能居中司职；也就是上位天气不当其位，下位之气不能与壬运相奉合，也称为失守。没有失守时，上下相合而合德；失守时，就不能称为合德。不能称为合德，所以柔不能附合刚，也就是下位的中运不相合，三年后发生疠病；其针刺方法完全依照壬干木疫的方法。假如是戊申年，刚柔失守；戊癸虽为火运，但阳年并不太过。上位失去刚性，柔气在地上独自主持，其气不正，所以有邪干扰乱，并反复迁移其位置，病势有浅有深。病将要发生、即将相合时，音律先相同；这样天运失去时序，三年之内火疫 就会发生。应针刺肺俞。针刺结束后，安静精神七日，不要过度悲伤；悲伤会使肺气动摇，真气再次耗散。人想使肺气充实，关键在于止息气机。人想使肺气充实，关键在于调息止气。又有地下的甲子、癸亥失守的情况，就是柔干失去应在的位置，也就是上位失去了刚性；这也称为戊癸不能合德，即运气与地气都虚，后三年发生疠病，称为火疠。假如是戊申年，天干地支都是刚。戊与癸相合，戊为刚干，癸为柔干；刚柔失守，戊癸为火运，申属阳年，但现在既已失守，所以不再太过。上位司天的阳气失去了刚性，于是在地的柔气便独自主持。上位失去刚性而由地气独自主事，其气势不止；气不正常，所以有邪干扰乱，并且反复迁移其位置。邪干扰乱并迁移其位置，病势便有浅深不同。凡是上下之气将要到来并相合时，音律会先相同；现在却不是这样，因此司天之气和中运失去时序，三年之内大疫就会发生。这三年就是戊、己、庚年。庚为金运，所以应针刺肺金的俞穴。针刺结束后，安静精神七日，不要过度悲伤；悲伤会使肺气动摇，肺气一动，气就再次耗散。由此可知，人想使肺气充实，关键在于止息气机；“息”就是停止的意思。又如地下的甲子轮值中，癸亥失守：癸是柔干，亥是柔支，也就是柔气失去了应守的位置。柔气失守，也就是上方失去了刚气的意思。戊与癸相合；如今既然失守、失去刚气，也就称为戊癸不能相合成德。不能相合成德，就意味着中运和在地之气都虚弱了；此后三年百姓会发生疫病，戊癸运属火，所以称为火疫。

译因此列出在地五年，用来说明失守的情况，并彻底说明针刺治疗的方法。所以，疫和疠其实就是上下刚柔的名称。追究到底，它们归于同一个整体；治疗疫病的刺法只有五种，这是把各个方位的失守总括起来，所以只归入五行来统摄。总结上文来说，六气运行于天，由地支主管；五行运行于地，由天干主管。因此列出在地五年，用来说明刚柔失守的情况，并穷尽针刺治疗的方法；由此可知，疫和疠只是上下刚柔的名称。虽然有疫、疠以及刚、柔等不同名称，追究其根本，终究都属于同一个整体。所谓同一个整体，就是说治疗疫病的针刺方法只有五种，而治疗疠病的方法与治疗疫病相同。上面所说的失守，都称作假设的情况；这是概括六十年中各个方位的失守，所以这里只归入五行来统摄。黄帝说：我听说五种疫气到来时，都会相互传染，不论病情大小，症状都相似，若不施行救治，怎样才能使它们不相互传染呢？怎样才能做到不发生相互传染呢？时疫这种病会传染、传播，应该怎样救治，才能使它不相互传播呢？岐伯说：要使自己不被传染，必须使正气存于体内，邪气就不能侵袭；避开它的毒气，使天牝之气顺着原路 而来，又顺着原路返回；气从脑部出，就不会被邪气侵袭。气从脑部出，就是进入疫室前，先在心中想象自己如同 太阳一样。将要进入疫室时，先想象青气从肝中出来，向左运行到东方，化成一片树林。其次，想象白气从肺中出来，向右运行到西方，化成兵器铠甲。其次想象赤气从心中出来，向南运行 到上方，化成光明的火焰。其次想象黑气从肾中出来，向北运行到下方，化成水。其次想象黄 气从脾中出来，停留在中央，化成土。五种气护卫身体完成后，再想象头顶上像北斗星一样光辉灿烂，然后才可以进入疫室。天牝就是玄牝，指人体真元之气。天牝之气从鼻息而来，向下进入丹田；使它顺其来源而来、又顺其原路返回，并与五脏的元真之气相合，向上从头脑出来，然后才可以进入疫室。邪气侵袭的地方，正气必然虚弱；如果真气存于体内，并在体外显现出来，邪气就不能进入，疫病也可以被驱除。还有一种方法：在春分这天，太阳还没有出来时呕吐。这是为了清除胃脘中的积滞。还有一种方法：在雨水日以后，洗浴三次，并用药物使身体发汗。这是为了疏通肌表。还有一种方法。小金丹方：辰砂二两，水磨雄黄一两，叶子雌黄一两，取紫金半两，一同放入器皿中，将外部封固；在地中挖一尺深，夯实地面（“筑地宾”原文疑有讹误），不用炉，也不需要药物炮制。用火二十斤〔原文缺字，具体操作不明〕，七天结束后等它冷却，再过七天取出；第二天打开盒子，把药埋在地下，七天后取出，面向太阳研磨三天；用炼制过的白沙蜜制成药丸，大小如梧桐子，每天面向东方 吸取一口太阳精气，用冰水送下一丸，和着气咽下；服用十粒，就不会受到疫气侵袭。紫金，就是紫色的金。合，就是盒子。固，就是用泥封严。了地，就是埋入地下。地宾，就是地穴。顺日，就是靠近太阳，也就是面向太阳。冰水，就是冷水；小金丹是用来镇摄脏腑、调和三焦的。以上说的是三年化生疫气，疠病也随之发生，成为百姓的疾病；各种病都有可以逃避的门户，所以除了针刺方法之外，还有驱除疫病的方剂。黄帝问道：人体虚弱，就会使神游离而失去应守的位置，使鬼神从外侵袭，因而导致夭折死亡；用什么方法 才能保全真气呢？我希望听听针刺的方法。承接上文刚柔失守的意思，黄帝问：人虚弱时神游离而失守，怎样才能保全真气，使人不至于夭折呢？岐伯叩头再拜说：这个问题问得高明啊！所谓神游离而失守，虽然发生在人体自身，但本来不一定会导致死亡；如果又有邪气侵袭，就会使人夭折、折寿。神游离而失守时，虽然人体内部本来虚弱，但不一定会死亡；如果再受到邪气侵袭，就会夭折、折寿。如下文所说的三虚相互搏结，各有相应的针刺方法。例如厥阴失守，天气因而虚弱；人体肝气也虚弱，受到天气虚弱的影响，就叫作重虚；于是魂向上游离，邪气侵袭肝气上逆的病势，身体仍然温暖时还可以针刺；针刺足少阳经所经过的部位，再针刺肝俞。厥阴，是主管上天的气。例如厥阴失守，天气因此虚弱；人的肝气也虚弱，又感受到天气的虚弱，这叫作重虚。肝藏魂，所以魂就向上游离。在重虚的基础上又受到外邪侵袭，就形成三虚。邪气侵袭，就会发病为厥；厥就是厥逆；大气，是指肝气向上逆行。身体温暖，是热气浮现在体表。邪气侵袭而发病，仍然可以针刺；针刺足少阳经所经过的部位，用来治疗身体发温。再针刺肝俞，用来治疗厥逆之气。足少阳经所经过的部位，就是刺它的原穴；六腑都有原穴。《九针论》说：经气所经过之处就是原穴。下文遇到“所过”一词时，意义都依照这里解释。人患心虚，又遇到君火、相火的气候。主管上天的气失守，人体感受这种情况而形成三虚；又遇到火运不足，黑尸鬼侵袭，就会使人突然死亡；可以针刺手少阳经所经过的部位，再针刺心俞。人患心虚，是心脏虚弱；又遇到少阴君火。又遇到少阳相火。主管上天的气失守，就是天气虚弱。人体虚弱、天气虚弱，又感受邪气侵袭，就形成三虚。火气不足，水便克制火，所以有黑尸水鬼侵袭，使人突然死亡；因此有相应的针刺方法。人患脾病，又遇到太阴主管上天之气失守，感受其影响而形成三虚，又遇到土运不足，青尸鬼 邪气侵袭人体，使人突然死亡；可以针刺足阳明经所经过的部位，再针刺脾俞。人体虚弱、天气虚弱，又感受邪气侵袭，这就是三虚。木克土，所以有青尸鬼邪气侵袭；哪里有病，就针刺哪里。下文肝、肾两段，意思也是一样的。人患肺病，遇到阳明主管上天之气失守，感受其影响而形成三虚，又遇到金运不足，有赤尸鬼 侵袭人体，使人突然死亡；可以针刺手阳明经所经过的部位，再针刺肺俞。火克金，所以有赤尸鬼侵袭。人患肾病，又遇到太阳主管上天之气失守，感受其影响而形成三虚，又遇到水运不足的年份。有黄尸鬼侵袭人体的正气，吸取人的神魂，导致突然死亡；可以针刺足太阳经所经过的部位，再针刺肾俞。黄尸鬼，是因为土克水；所谓三虚相互搏结而形成暴发性疾病，说的就是这种情况。黄帝问道：十二年相互作用时，神失去应守的位置，使精神光彩不能周全，恐怕邪气会侵袭；这种情况可以针刺治疗吗？我希望听听其中的要领。十二经脉由脏腑主管，腑能够收藏物质，所以都称为藏。神气运行周转，精神光彩就能周遍圆满；否则恐怕会受到邪气侵袭。应该怎样针刺治疗呢？岐伯叩头再拜说：这个问题问得十分周详啊！这是至高的医理和大道的根本；若不是圣明的帝王，哪里能探究到这个源头？这说明人体的气与神合于大道，与上天相符合。黄帝反复询问并要求详细说明，这些都是至高医理和大道的根本；人体的气神与天道相合，所以说与上天相符合。心，是君主之官，神明由此产生；可以针刺手少阴经的原穴。

译其余十二官的合论，解释见《灵兰秘典论》。心像君主，能产生神明，所以针刺手少阴经的原穴。手少阴经就是心经。上文关于升降的针刺，有针刺经气流行之处的说法；把溜、注、行等部位合在一起总括，就称为“流”。这里所说的是针刺源穴。因为流出是流入的基础，流入是流出的根本；把出入合起来总括，就称为“源”。下文所说的源，意义都依此类推。肺，是相傅之官，治理调节的作用由此产生；可以针刺手太阴经的原穴。肝，是将军之官，谋划思虑由此产生；可以针刺足厥阴经的原穴。胆，是中正之官，决断由此产生；可以针刺足少阳经的原穴。膻中，是臣使之官，喜悦快乐由此产生；可以针刺心包络经的流穴。手少阴经对应心，已经针刺了它的原穴，所以心包络要针刺它的流穴。脾，是谏议之官，周全的智慧由此产生；可以针刺脾的原穴。《灵兰秘典》把脾、胃合在一起总说，所以说“脾胃是仓廪之官，五味由此产生”；这里分别说明脾和胃，因此这样说。脾的磨化、运输和输布，就像谏议一样；它藏着意和智，体现智慧的周全，又能使土气灌注四方。胃，是仓廪之官，五味由此产生；可以针刺胃的原穴。大肠，是传道之官，物质的变化由此产生；可以针刺大肠的原穴。小肠，是受盛之官，食物的化生由此产生；可以针刺小肠的原穴。肾，是作强之官，技巧和能力由此产生；针刺肾的原穴。三焦，是决渎之官，水液通道由此产生；针刺三焦的原穴。膀胱，是州都之官，津液藏于其中；气化后才能排出；针刺膀胱的原穴。以上这十二官，彼此不能失去协调。十二官各有自己的职司，彼此传递、配合，所以不能互相失调；解释见《灵兰秘典》。因此，针刺之法有保全精神、调养真气的宗旨，也有修养真气的方法；这并不是治疗疾病，所以关键在于修养身体、调和精神。大道贵在始终保存，补养精神，巩固根本，使精气不散，精神专守而不分；这样守住精神，即使它不离去，也能保全真气。人的精神不能守持，并不是通达至〔原文未完〕 所谓“真”，达到至真境界的关键在于通达天玄；使神守持于天息，重新归入本元，这叫作“归宗”。《刺法论附图》：刺法是用来保全精神、滋养真气的，所以刺法有保全精神、滋养真气的宗旨，也有修养真元的方法，并不只是治疗疾病。既然不只是治疗疾病，所以关键在于修养身体、调和精神。养生之道贵在常存不失；能够常存，就能补益精神、固护根本。若能这样，精气就不会耗散，精神也不会散乱。然而即使只是守护精神，疾病虽然没有去除，也已经保全真元了。之所以如此，是因为重视内守的精神，而不是专门治疗疾病。假如人的精神不能守持，就不能达到至真的境界；达到至真的关键在于天玄，而不在形体本身。精神守持不散，并以天息为依托，重新归入本元，这叫作“归宗”。刺法既有修养真元的方法，又有保全精神、滋养真气的宗旨，这确实如此吗？卷五 《本病论》第六十六篇 这一篇再次申明上篇的含义。上篇论述升降运行不能前进、迁正退位，以及刚柔干支失守所导致的百姓疫病、三虚而突然死亡、十二官相互失调等情况，并分别说明了相应的刺法。黄帝还想进一步阐明其中的宗旨，所以又向岐伯探问以说明它；篇名叫《本病论》，大概是依据上篇刺法所针对的疾病来加以论述。黄帝问道：关于天元九窒，我已经知道了；希望听听气交方面，什么叫作失守？上篇论述升降运行不能前进，是因为九星受到窒抑。黄帝承接上篇的意思，所以说天元九窒我已经知道了；现在还想详细说明气交失守的含义。岐伯说：天地之气上下升降、迁正退位，各有经文论述；上下两方各有不能前进的情况，所以叫作失守。因此气交失去原来的位置，气交就会发生变化；这种变化反常，就会使四时失去次序，万物的变化不得安定，从而使百姓发生疾病。黄帝所说“天元九窒，我已经知道了”，是指上下升降、迁正退位的道理，各有经文加以论述。所问气交为什么叫作失守，也是因为上下各有不能前进的情况，所以称为失守。气交会改变位置，因此气交失去原位，就会发生变化；变化反常，四时的次序就会失常，导致万物变化不得安宁，百姓也会因此患病。黄帝说：升降运行不能前进，希望听听其中的原因。气交发生变化，怎样说明它呢？气交就是升降的意思，所以把升降合在一起询问气交。岐伯说：你问得明白啊！你对其中的道理已经问得很清楚了。气交发生变化，这就是天地运行的枢机；只是想下降却不能下降，是地气闭塞而加以阻滞。只是想下降却不能下降，是地气闭塞而加以阻滞。又有五运之气太过，提前到来的情况；这时气交不能前进，只是想上升却不能上升，是中运抑制了它。只是想上升却不能上升，是中运抑制了它。只是想下降却不能下降，是中运抑制 了它。于是便有上升不能前进、下降不能到达下方的情况，有下降不能到达下方、上升却到达天上的情况，还有 升降都不能前进的情况。作出这样的分别，就是气交的变化；各种反常的变化各不相同，所以灾害也有轻有重。气交发生变化，这就是天地运行的枢机。天地之机，就是不断旋转运行的枢机。现在只是想下降却不能下降，是地气主管闭塞并加以阻滞，和前篇所说的情况相同。又有五运之气太过、提前到来的情况；五运太过，就会使上下之气受到制约，气交也不能前进。有的只是想上升却不能上升，是中运制约抑制了它；有的只是想下降却不能下降，也同样是中运制约抑制了它。于是便有上升不能前进、下降不能到达下方的情况，也有下降不能到达下方、上升却到达天上的情况。由此推论，还会有上升不能前进、下降却到达地面的情况。这里没有明说，是为了省略文字。又有升降都不能前进的情况。作出这样的分别，就是气交的变化；各种变化的反常程度各不相同，所以灾害也有轻重之别。黄帝说：希望听听气交相遇、彼此胜制和抑制的原因；这些变化导致百姓患病时，病情轻重怎样？黄帝承接五运太过、中运抑制，以及灾害有轻有重的话题，再次发问。岐伯说：这是由于胜气相遇，以及相互抑制、潜伏所造成的。因此在辰戌年，木气上升，主管之气遇到天柱，受到胜气制约而不能前进。主管之气遇到天柱，受到胜气制约而不能前进。又遇到庚戌年，金运提前到来，中运胜过木气，使它突然不能前进。木运本欲升到天上，却被金气抑制，所以虽上升而不能前进；于是清肃之气产生，风气减少，春天出现肃杀之气，露霜再次下降，草木便枯萎。露霜再次下降，草木便枯萎。百姓的瘟疫会提前发生，咽喉干燥，四肢胀满，四肢关节都疼痛。久 久而郁结之气化发，就会出现大风摧折拉拔万物，折断坠落之声杂乱的现象。百姓会突然发生中风、半身痹痛，手脚麻木不仁。“支”与“肢”相同；“卒”读作“促”，下面相同；“中”读去声。起初受到制约，后来又会恢复，所以说胜气相遇，是相互抑制、潜伏造成的。因此，辰戌年太阳寒水司天，厥阴木气上升为左间气；主管之气遇到天柱，就会使金星胜过木气，木气不能前进。又遇到庚戌年，庚属于金运，所以金运提前到来；化运居于中位，所以中运抑制上升之气。