长短虚实主病第二十五

译乎没有下部，所以主阴虚。如果脉浮而散，就表示阴虚到了极点，阳气无所依附，只能浮越而散失。脉浮而弦，主痰。水饮是从哪里产生的呢？这是由于阳气虚弱，不能运行输布水饮，所以才出现这种弦而收敛、不鼓动有力的脉象。水饮本应见沉脉却反而见浮脉的，应当是水饮在上焦，因而表现为浮脉。但脉象滑利，就不是弦而收敛、不能鼓动的脉象了；寒邪应当转化为热，水饮应当凝聚成痰，这是必然的道理。《续集脉诀四言举要》卷上 沉脉所主的病证第十七 沉脉主里证、寒证和积聚；沉而有力，主痰和食积；沉而无力，主气机郁滞。沉而迟，主虚寒；沉而数，主伏热；沉而紧，主寒性疼痛；沉而缓，主水液蓄积；沉而牢，主顽固的寒邪；沉而实，主实证。热邪极盛而脉沉弱；阴虚而脉沉细；湿邪痹阻而脉沉弦；水饮致痛而脉沉滑；宿食停滞而脉沉伏；呕吐泄泻、阴毒以及积聚，都可见这种脉象。以上说明沉脉兼见其他脉象时所主病证的意义。按压脉搏。按到骨部才感到的脉叫沉脉，所以说它主里寒；水寒、脏腑积聚，也都可见沉脉。沉而有力，说明里有实物，不是痰就是食积；沉而无力，说明里证本来不是实证。只是气机不得舒展；沉脉说明病在里，再兼见迟脉，便是虚寒；若又兼见数脉而有伏热，还有什么可疑的呢？沉而紧，说明寒邪收敛凝滞而形成实象，所以会有冷痛。沉 而缓，说明阳气运行不健，所以有水液蓄积。沉而牢，是阴寒之邪停滞黏着，应当属于顽固的寒证；沉而实，是阳气聚集搏动，理应属于热证。深沉的脉象说明阴气虚弱。沉而弱，是虚沉之脉，必然主阴虚。沉主里，细主湿。沉细必然形成痹证；湿邪使脉沉，阴邪使脉沉，水饮使脉弦。沉弦，说明水饮停留在腹中，因阴寒而时常疼痛。沉主里，滑 主食积；沉滑说明食物停留在肠中，难以推动排出。沉脉更深，气已经沉到骨部。伏脉则按至骨部也几乎感觉不到脉势，病情非常严重而危险。还须分辨是病程短暂还是长久；病势突然发生的，便会突然出现呕吐和泄泻。若及时用温补法，还可以挽回；病程长久的，是阴毒积聚已久，若不使用峻猛的攻治方法便不能痊愈。《续集脉诀四言举要》卷上 迟脉所主的病证第十八 迟脉主脏病，表示阳气潜伏；脉有力主疼痛，无力主虚寒。这是说明迟脉所主病证的意义。迟脉属于阴脉，五脏也属阴，所以主脏病（《难经》《难经·九难》说：“迟脉，主脏病。” 又说：“迟脉主寒（《伤寒论》也说）迟脉主病在脏腑。”这是因为阳气潜伏，不能健旺运行，所以脉搏跳动的次数缓慢。迟 而 有力，表示有壅塞不通、运行不利之意，因此疼痛也就可以想见了。迟脉说明阳气潜伏，再加上脉无力，必然就是虚寒证。《续集脉诀四言举要》卷上 数脉所主的病证第十九 数脉主腑病、呕吐和发狂；数而有力主热，数而无力主疮疡。这是说明数脉所主病证的意义。数脉属于阳脉，六腑也属阳，所以主腑病（《难 《难经·九难》说：“数脉，主腑病。” 又说：“数脉主热（《伤寒论》也说）数脉主病在腑。” 这是用迟脉和数脉来区分阴阳，并分别配属于脏和腑。数脉主 呕吐 呕吐，是因为呕吐会使胃气逆乱；主发狂，是因为发狂时神志昏乱（《难经·二十难》说：“阳邪重盛就会发狂。”）。《病能论》又说：“发狂是由阳邪所生。” 由此看来 发狂病出现时见数脉，其道理就很清楚了。数而有力，是聚集的热邪鼓动所致；数而无力，虽有热邪，但热势虚浮而不能聚集。热邪向外发散，是将要发疮的征候。《续集脉诀四言举要》卷上 滑脉所主的病证第二十 滑脉主痰，或因饮食所伤；在下部主蓄血，在上部主呕吐逆乱。这是说明滑脉所主病证的意义。滑脉近似水的形象；痰是水饮凝结而成，薄而

译 稠厚黏滞、陈久而不腐化的食物，也有类似的表现；这些都是体内有实物时所见的脉象。病在下部，就在尺部见到滑脉，主蓄血病；如果在寸部见到，滑脉流利 而脉势不稳定，自然应当主呕吐逆乱。然而所吐出的不是痰就是食物；如果没有痰食，只是呕吐逆乱，那么脉象又应当见涩脉。《续集脉诀四言举要》卷上 涩脉所主的病证第二十一 涩脉主血少，或寒湿侵入；主反胃、肠道结滞、自汗和厥逆。这是说明涩脉所主病证的意义。血少就会枯燥涩滞，这是情势必然；寒湿侵袭人体 的肌表腠理，使其痹阻黏滞，气机运行的道路不通，脉也会因而滞涩。反胃则早晨吃下的食物到晚上吐出，晚上吃下的食物到早晨吐出；胃中没有多余津液，大便秘结，脉怎么会不涩呢？自汗 是指汗液时时自行流出。汗液外出，就会耗伤血液。卫气散失，四肢厥冷，这叫亡阳。阳气亡失、血液耗损，脉象必然表现为涩滞。《续集脉诀四言举要》卷上 弦脉所主的病证第二十二 弦脉主水饮病，病位属于胆和肝。弦脉兼数，多属热证；弦脉兼迟，多属寒证。浮弦主支饮，沉弦主悬痛。寸部弦主头痛，尺部弦主腹痛。这是说明弦脉所主的 病证；弦脉主水饮。水饮进入胃中后，必然要依靠阳气使其流动、输送和布散。如果阳气力量不足，不能使水饮流动、输送和布散，就会出现弦脉这种阴寒收敛拘束的脉象，于是 水饮便停留在体内。胆属甲木，肝属乙木；水饮停留而见弦脉，病变应当在胆和肝。数脉主热，弦脉兼数的病证 也多属热；迟脉主寒，弦脉兼迟的病证也多属寒。弦脉主水饮，弦而浮说明水饮停在上部，叫作支饮，不在胃中，而是分流停留在心 胸之间；弦而沉说明水饮停在下部，应当出现悬痛，不在胃中，而是悬留在腹胁之间。弦脉主水饮，又主疼痛，是因为弦脉所代表的寒邪收敛拘束，使气机 不能舒展通畅。阳弦，是指寸部脉弦；邪气在三阳经，三阳经走行于头部，所以头痛。阴弦，是指尺部脉弦；邪气在三阴经，三阴经走行于腹部里面，所以腹 痛。《续集脉诀四言举要》卷上 紧脉所主的病证第二十三 紧脉主寒，也主各种疼痛。浮而紧，主表寒；沉而紧，主里寒疼痛。这是说明紧脉所主病证的意义。紧脉主寒。紧脉与弦脉相似，所谓脉象像绳索转动 的样子，就是这个意思。阳气被寒邪束缚，所以脉紧；寒邪又会导致各种疼痛。浮脉用来诊察表证，浮而兼紧，说明寒邪在表。沉脉用来诊察里证，沉而兼紧，说明寒邪在里。里为 阴分受寒邪侵袭，阴分中的阳气受到困阻，阴寒凝滞，所以疼痛。《续集脉诀四言举要》上卷 第二十四：长、短、细、大脉所主的病 长脉，表示气机调和；短脉，表示气机有病。脉细，表示气少；脉大，表示病情进展。这是说长、短、细、大这几种脉所主的病。长脉表示气机通畅，所以说是平脉；短脉表示气机迫促。所以说：“脉细，是正气不足，因此气少；脉大，是邪气有余，因此病情在发展。” 《续集脉诀四言举要》上卷 第二十五：长、短、虚、实脉所主的病 浮而长的脉，主风痫；沉而短的脉，主食积；血虚时，脉也虚；气实时，脉也实。这是说长、短、虚、实脉所主的病。长脉类似弦脉，也是肝木的表现。浮 浮脉则主风，风木之邪偏盛，痫证便会发作。沉脉主里，沉脉兼见短脉，就是食物积留、脾胃之气不能运转。脉是血液运行的通道，脉虚是由于血虚。气推动血运行，气实则脉实。《续集脉诀四言举要》上卷 第二十六：洪、细脉所主的病 洪脉主热，阴分就会虚；细脉主湿，血分就会虚。洪脉是阳气旺盛的表现，所以应当属于热证；阳气有余而阴气不足，所以属于阴虚。细脉，是阴脉细小、无力振奋的表现，也是阴湿侵袭的征候；细脉又主

译血虚，因为脉以血为形体。《续集脉诀四言举要》上卷 第二十七：缓脉所主的病 缓而大的脉，主风；缓而细的脉，主湿；缓而涩的脉，表示血少；缓而滑的脉，表示内有热。这是说缓脉兼见其他脉象时所主的病。脉象空疏、缓而大，是风邪到来的表现。缓慢而柔软。细脉，是湿邪侵袭的表现；缓而涩，说明血液阻滞，血必然少；缓而滑、并且脉势快，说明体内有热。《续集脉诀四言举要》上卷 第二十八：濡脉所主的病 濡小脉主阴虚弱；小脉主阳气耗竭。阳气耗竭则怕冷，阴虚则发热。这是说濡脉所主的病。濡小脉，就是所谓像丝帛浮在水面上，只有上部感觉得到。下部感觉不到，是阴虚的征候；弱小脉，脉体不充实、不鼓动，是阳气耗竭的征候。阳气耗竭，阴气就乘袭阳气，所以怕冷；阴虚，阳气就乘袭阴分，所以发热。《续集脉诀四言举要》上卷 第二十九：微脉所主的病 阳气微弱，怕冷；阴气微弱，发热；男子脉微，主虚损；女子脉微，主泻血。这是说微脉所主的病。微脉按下去好像将要消失，似有似无。这是说它属于虚脉。微脉是极其微弱的脉象。寸部脉微，就是阳虚，阴气向上进入阳分，所以怕冷；尺部脉微，就是阴虚，阳气向下陷入阴分，所以发热。男子出现这种脉象，不只是怕冷发热，还会出现虚损。女子出现这种脉象，不只是怕冷发热，还会出现泻血。《续集脉诀四言举要》上卷 第三十：动脉所主的病 阳动脉，主汗出；阴动脉，主发热、疼痛、惊恐，以及崩中失血。这是说动脉所主的病。动脉属于数脉，出现在关部上下，脉来没有明显的起止，像豆子一样。大厥，厥脉动摇，所以阳虚的人出现阳动脉；体表卫气不固，汗就会自行流出；阴虚的人出现阴动脉；体内守护失宁，于是自行发热。出现疼痛和惊恐，是因为阴阳不调，卫气和营阴都失去各自的职守，所以发生崩中失血，也是有其原因的。《续集脉诀四言举要》上卷 第三十一：革脉所主的病 虚寒相互搏结，这种脉就叫革脉。男子遗精，女子失血；这是说革脉所主的病。脉象弦而中空，这种脉叫革脉。弦脉主寒，芤脉 主虚，既虚又寒，只有脉的外形显得坚硬，内部却是空虚的。男子表现为失血、遗精，女子表现为小产、漏下。这些都是内部空虚的验证。《续集脉诀四言举要》上卷 第三十二：促脉、结脉所主的病 阳气盛则脉促，主肺痈、阳毒；阴气盛则脉结，主疝气、癥瘕和积聚郁结。这是说促脉、结脉所主的病。数脉中时常出现一次停搏，叫作促脉。数脉就是 热证，是阳气偏盛；它主要见于上焦，热邪聚集而形成热毒，或形成肺痈，脉气运行受到阻碍，所以会时常停搏一次。缓脉中时常出现一次停搏，叫作结脉，是阴气偏盛的表现。阴分或腹中有所聚集，如疝气、痼疾、癥瘕等长期积聚，郁气坚硬凝结而不能消散，脉气也受到阻碍，所以会停搏一次。还应当考察停搏次数的多少，以判断疾病的 轻重。《续集脉诀四言举要》上卷 第三十三：代脉所主的病 代脉表示气衰，也可见于泄泻脓血、伤寒心悸，以及女子妊娠三个月。这是说代脉所主的病。代脉也是有停搏的脉，但促脉、结脉的停搏，是体内有东西阻碍。虽然停搏没有固定次数，但脉并未完全中断，其中有恢复的意思。代脉则停搏后不能恢复，并且像轮流更替一样有固定的规律；如果不是元气衰微到了极点，不会出现这种情况。泄泻、脓血，会使营血耗竭，所以出现这种将要脱绝、不能续接的脉象。伤寒后心悸，是因为中气下陷，发汗后里气虚弱，所以出现代脉。女子怀胎十 个月后生产；怀孕三个月时，心包络经气当令，胎儿依靠血液滋养；如果气血分给胎儿而使母体脉气不足，就一定会出现虚代脉。《续集脉诀四言举要》上卷