奇经八脉脉证第七十九

译侵袭后，正气不能通达；在外则气机收敛而实，腹部怎么会不胀呢？药力一旦帮助正气，正气必然振奋，紧脉会舒缓，细脉会充实，所以知道可以生存。如果脉浮大，说明正气散失外越，邪气必然深入；想要对此治疗，岂不是很困难吗？《续集脉诀四言举要》上卷 痈疽的脉象与证候（第七十四） 痈疽脉浮数，并见恶寒发热；如果有固定的疼痛处，就是痈疽发生之处。脉数、发热而疼痛，属于阳证；脉不数、不发热、不疼痛，属于阴证。疮尚未溃破时，痈疽并不可怕。脉洪大而且已经溃破的痈疽，脉洪大是可怕的。痈，就是壅塞；疽，就是阻滞。这是营卫、气血壅塞阻滞，郁积化热而形成脓液所致。痈大而浅，疽小而 深。病位浅的属于腑、属于阳，所以容易消散、容易溃破；病位深的属于脏、属于阴，所以难以消散、难以溃破。容易溃破的，毒邪会从外部排出；难以溃破的，毒邪常常会向内陷入。这 就是吉凶和病情轻重的区别所在。脉浮数，是因为血行涩滞而气机又恢复运行，邪气与正气相互郁结，便化热，所以脉数。病在表、在阳，所以脉浮。正气与邪气相争，所以又出现恶寒发热。如今疼痛固定在一处而脉数，这一处必然已经化热成脓，正是痈疽发生的部位。如果脉浮数而且发热，说明体内已经蓄积了脓液。这种情况属于阳毒。如果脉不数，身体不发热，患处也不疼痛，是邪气侵入阴分，多半会向内陷。但必然还兼有 烦躁懊恼、呕吐恶心等证候；否则既不发热、不疼痛，脉又不数，热邪不能向外发散，这就是阴疮，难道不是反而比阳证更严重吗？正当痈疽尚未溃破的时候，热邪郁积蓄结，外部不能疏通，脉搏鼓动涌盛而洪大，这是相应的脉象。到了已经溃破时，热邪外泄、邪气解除，洪大的脉象就应当减弱了。已经溃破而洪大脉不减，邪热和正气究竟从何处来？这实在是非常可怕的情况。《续集脉诀四言举要》上卷 肺痈的脉象与证候（第七十五） 肺痈已经形成，寸脉数而有力；肺痿的表现，脉数但无力。肺痈面色发白，脉应短而涩，不应浮大。咳唾如糊状，并呕出脓血；这是说明肺痈、肺痿 的脉象和证候应当加以区别。肺痈的病，表现为喘促气逆、气往上冲，胸部胀满而隐痛，咳嗽并吐出脓血，寸脉数而有力。肺痿的病，常常吐出涎沫，并有遗尿、小便频数。有时咳嗽却不口渴，寸脉虚而数，这就是肺痿。总的来说，肺痈、肺痿都是上焦郁热所形成的。肺痈已经形成，寸脉数而有力，就是《金匮要 略》所说的“脉数实”，是肺痈、肺痿的表现。脉数而无力，就是《金匮要略》所说的“脉数虚”，属于肺痿，必须从寸脉观察。之所以要观察寸脉，是因为肺位于人体最上部。肺痈面色发白，脉应短而涩，是说面色白为肺的色，短涩为肺的脉，色与脉同证相符，所以认为相宜。如果脉浮、大，这是火邪上炎的表现；唾液像米糊，呕吐时见到脓血，这是火邪克制肺金、肺脏已经受损，确实非常不利。《续集脉诀四言举要》上卷 肠痈的脉象与证候（第七十六） 肠痈属于实热证，脉滑而数即可知晓。脉数但不发热，关脉芤而虚，并且微涩而紧。尚未成脓时应当用下法；脉紧而数表示已经成脓，绝对不可用下法。这是说明肠痈的脉象和证候 应当加以区别。肠痈，就是肠内生了痈。大肠、小肠都可能发生。大多由于饮食没有节制、寒温调摄不当，邪气长期郁积而化热，久热腐化成脓，便形成肠痈。形成后，可见小腹肿胀痞满、皮肤绷急，按压就疼痛，小便频数而像淋证，或发热恶寒，这些都是肠痈的表现。肠痈属于实热证，其脉象滑，并且脉数即可知晓；如果脉数而不发热，关脉一定会见芤虚无力。如果脉还带有微涩而紧，说明痈尚未形成脓，可以使用下法。如果脉紧而且 数，那么它 《续集脉诀四言举要》卷上 胎产脉证第七十七 妇女的脉象，以血为根本。血气旺盛容易怀孕，气势偏盛则难以受孕。少阴脉搏动很明显，称为有孕。尺部脉象滑利，说

译明怀孕，是可喜的征象。脉象滑而快速、并且不散，胎儿必定[原文缺字]三个月；如果只是脉快而不散，到了五月便可以辨别。左侧脉快，是男胎；右侧脉快，是女胎。孕妇腹部像簸箕，是女胎；像锅，是男胎。将要生产时，脉象会偏离平常；羊水下行，才会生产，若尚未下行[原文残缺]不要惊慌。刚生产后，脉缓而滑是吉兆；脉实、大、弦、牢，若又有相应病证，便是逆象。这是说妇女妊娠和生产时的脉证应当加以辨别。男子属阳，女子属阴；阳主气，阴主[原文缺字]血，这是确定不变的道理。所以，女子以血为根本；月经脉象调和、血气旺盛的，容易怀胎；气脉过于旺盛的，必定难以受孕。所以身体肥胖的女子很多。她们不能生育，是因为脂肪肥厚而不能受孕。少阴，就是肾脉。脉搏动很明显，就是阴脉搏动于阳脉之中，因此称为有孕。如果尺部脉象滑利，主要说明有[原文残缺]妊娠，所以是可喜的；这种滑利脉象，应指迅速而不散。滑脉是血液收敛凝结的表现，说明已经怀胎三个月。如果只是脉快而不散，说明脉象正由虚开始；逐渐转实，进而形成胎儿形体。这是妊娠五个月时的脉象。脉快而左侧强于右侧，是男胎。胎气聚集于阳，所以左侧较强；右侧强于左侧，是女胎。胎[原文缺字]胎气聚集于阴，所以右侧较强。再看腹部，像簸箕的是女胎，像锅的是男胎。所谓女胎，是出生时面向外；男子背阴而抱阳，道理是[原文残缺]相同的。到了将要生产时，脉象忽然与平日不同；一旦胎儿将要下降，气血动荡，胎膜破裂，脉象自然会与平常不同。[原文承接残缺]，但一定会先有水流下来，俗称胞浆。如果胞浆尚未下，也还没有立即生产，不要误以为难产而惊慌。已经生产后，气血都虚，脉象应当缓和。脉滑是吉兆。如果脉象实、大、弦、牢，就不是产后气血俱虚者所宜有的脉象。这些都是相反的脉象；假如外在还出现病证，又怎么可能顺利呢？《续集脉诀四言举要》卷上 小儿脉证第七十八 小儿脉搏每息七至为正常，还要结合面色、证候以及虎口纹来观察。这是说小儿患病时，以每息七至为正常；小儿气血尚未稳定，脉象不足以单独作为依据。还应当结合面色和证候来观察。三岁以下的小儿，则观察其虎口处三关的指纹，以推测病情。什么叫虎口？成人诊脉，都根据寸、关、尺三[原文缺字]部位来诊察。这一脉属于手太阴肺经，起于中府穴，终于手大指的少商穴。肺属辛金，而手阳[原文缺字]明大肠经起于食指，称为商阳穴。合谷穴就在虎口中央。大肠属庚金，虎口在西方，属金。“商”属金，所以肺与大[原文缺字]肠分别称为少商、商阳。因此，大拇指和食指之间称为虎口。所谓三关，是指食指上的指纹：最初称风关，其次称气关，最后称[原文缺字]命关；诊察时男子取左手、女子取右手。指纹呈紫色，主内热；红色主伤寒；青色主惊风；白色主疳病；黑色主危重证。如果颜色淡黄、淡白，则主无[原文缺字]病情虽然如此，但指纹仍在风关的较轻，出现在气关的较重，出现在命关的主危重。俗称“虎口”的隐含意义，就是这个道理。《续集脉诀四言举要》卷上 奇经八脉脉证第七十九 奇经八脉的诊法各不相同：脉象直上直下，浮的属督脉，牢的属冲脉，紧的属任脉。寸部左右脉搏动明显，可以据此判断阳跷脉；尺部左右脉搏动明显，可以辨别阴跷脉。关部左右脉搏动明显，可以据此判断带脉；尺部外侧斜向上行至寸部，是阴维脉；尺部内侧斜向上行至寸部，是阳维脉。督脉发病，表现为脊背强直、癫痫；任脉发病，表现为七疝。还可见瘕聚坚硬；冲脉发病，表现为气逆、腹中拘急；带脉主带下和脐部疼痛；男子主遗精；阳维脉发病，表现为寒热交替、头晕目眩、突然僵直倒地；阴维脉发病，表现为心痛、胸胁如刺，并有阵阵跳动；阳跷脉发病，表现为阴部弛缓。阳部拘急，阴跷脉发病则阳部弛缓、阴部拘急，可见癫痫、抽搐；还可见

译寒热交替、精神恍惚；八脉的脉象和病证各有归属。这是说奇经八脉的脉象，以及八脉各自所主的病证。八脉的诊法也各不相同。如果脉象从寸部直上、从尺部直下，脉象浮的，就是督脉；脉象沉而牢的，就是冲脉。脉象紧急的，就是任脉。脉在寸口左右两侧，按之有弹动感的，就是阳跷脉。脉在尺部左右两侧，按之有弹动感的，就是阴跷[原文缺字]脉在关部左右两侧，按之有弹动感的，就是带脉。脉在尺部外侧斜向上行至寸口，就是阴维脉。脉在尺部内侧斜向上行至[原文缺字]寸口，就是阳维脉。这是奇经八脉的脉象，其含义很深，不是浅学者所能窥知的。修炼养真的人如果能明白八脉的升降变化，其[原文缺字]修炼之道就可以成就。八脉发病时，督脉位于背部中央，是阳脉的总督；发病会使脊背强直不利，也主癫痫；任脉位于腹部中央。它是阴脉的总领；任脉发病，男子表现为七疝，女子表现为瘕聚。冲脉是经脉之海，它和任脉都起于小腹；在腹内夹着脐部两侧，直冲向上；冲脉发病，主要表现为气逆、腹中拘急。带脉环绕脐部，像束带一样。带脉发病，女子主要见带下，男子主要见[原文缺字]遗精；阳维脉位于身体外侧。阳维脉发病，常苦于寒热交替，还会头晕目眩，突然僵直倒地。阴维脉位于身体内侧，阴维脉发病，主要表现为心痛，胸胁间像针刺一样疼痛，并阵阵跳动。阳跷脉位于足踝外侧。阳跷脉发病，病在阳部，所以阳部拘急而阴部自然[原文缺字]和缓；阴跷脉位于足踝内侧，阴跷脉发病，病在阴部，所以阴部拘急而阳部自然和缓。两条跷脉发病，还主癫痫、抽搐。还会出现寒热交替、精神恍惚等证候；这就是八脉病证各有归属。《续集脉诀四言举要》卷上 反关脉第八十 平常人寸口没有脉象，脉移到外侧络脉；如同兄位本有脉而弟位乘居其位，见于阳溪、列缺。这是说反关脉。所谓平常人没有脉，不是真的没有脉，而是寸口处按之没有脉搏应指。脉反而从尺部旁边经过，在肺经列缺、大肠经阳溪处斜向外出，分布在三部；其定位和九候的浅深，都与平常脉象相应，只是出现在寸口的脉[原文残缺]没有不同。好比兄长本来占有其位，弟弟却偷居其位；这种反常而异于众人的脉象，一千一百个人中也仅有一两个。《续集脉诀四言举要》卷上 真脏脉第八十一 病脉既已明白，就应当辨别吉凶。经常脉象之外，还有真脏脉。肝气将绝的脉象，像刀刮竹片一样艰涩急促；心气将绝的脉象，像豆子转动一样躁动而快速；脾气将绝的脉象，像鸟啄一样[原文缺字]像屋[原文疑误]的漏水，像杯子翻倒；肺气将绝时，脉象像羽毛而无根，萧瑟散乱，像麻子般杂乱，浮动如水波；肾脉将要绝时，脉象来时像少数宾客到来，去时像弹石，又像[原文缺字]解开的绳索；命门脉将要绝时，脉象像虾游、鱼翔，来时如涌泉；膀胱之气在此时绝。真脏脉一旦显现，就说明胃气已经没有了。还要参照面色和症状来判断，最后凭自己的推断作出结论。这里说的是真脏之脉。所谓真脏，是指肝脏出现纯弦脉而没有胃气，称为真脏之脉。肝脉将绝时，手指下的脉象就像触摸刀刃，坚硬而急促，完全没有和缓之意，所以称为肝绝。真脏之脉主死；心脉将绝时，手指下像豆子转动，急促地动摇，呈躁急迅疾之势，所以叫心绝。脾绝之脉，像麻雀啄食一样，连续而频繁地啄动，次数很多。脉势下沉而且很少出现停顿；又像屋漏下的水，滴答滴答地落下，过一会儿才滴一滴；又像流水流去而不再返回；又像杯中的水倾倒出去的样子。这些都是脾绝之脉。肺绝之脉，像风吹动羽毛，轻浮无根，萧瑟衰弱而不能振动。又像许多细碎的小麻子散乱无力，又像浮动的水波刚刚张开。呈现一开一合的样子；这些都是肺绝之脉。肾绝之脉到来时，像探望客人一样，偶尔才来去一次。又像弹击石头，手指下沉着如石，既有力又冲击指下；又 像解开绳索，手指下呈现绳索自行分解的样子；这些都是肾绝之