经筋篇第十三

译外踝，经过附阳、飞扬、承山、承筋、合阳，结聚于膝弯中央的委中穴。它的分支从飞扬络穴分出，与膝弯中的经筋并行，经过委阳、浮郄、殷门等穴，向上结聚于臀部；向上会合于会阳穴，向下经过中次髎、上髎、次髎、四髎、白环俞，直达大椎，共计二十一穴，距离正中线一寸五分，夹着脊柱向上到项部的天柱、玉枕等穴。它的直行部分结聚于玉枕下方的枕骨上，从这里向上到头部前方，再向下面部，结聚于鼻部。它的另一分支从睛明穴形成眼睛上方的纲，向下结聚于眼睛下方的頄部。它的另一分支从腋窝后侧外缘行走，结聚于手阳明经的肩髃穴。它的另一分支进入腋下，向上从缺盆部出来，向上结聚于完骨穴。它的另一分支从缺盆部出来，斜向上到达眼睛下方的頄部。发病时，足小趾到足跟部肿痛，膝弯经筋拘挛，脊柱反张，项部经筋拘急，肩部不能抬举，腋下至缺盆中部有牵扯疼痛，不能向左右转动。治疗应当用燔针进行劫刺，刺入后立即出针即可。病情缓解后，就根据情况确定针刺次数；所取的俞穴，就是疼痛所在的部位。这种病应当在二月发生，所以称为仲春痹。张志聪说：本篇论述手足经筋，它们也像经脉一样起于手足指端的井穴，联络并分布于身体上下，以对应天的四时、六气、十二时辰和十二个月；大概也是禀受三阴三阳之气而形成的。足太阳经的经筋起于足小趾至阴穴一带，沿踝、膝、小腿肚、膝弯向上到臀部，再到项部，结聚于脑后枕骨，向上到头部前方，又向下到面部，结聚于鼻部，形成眼睛上方的纲维；这些部位都是沿着经脉向上经过头部。它的分支也像经脉的分支一样，从经筋处分出，向旁边联络。所以它的病证表现为小趾肿痛、膝弯拘挛、脊柱反张、项部筋脉拘急，这是经筋本身的病变。肩部不能抬举，腋下到缺盆中部有牵扯疼痛，不能向左右转动，这是分支经筋的病变。燔针，就是烧热的针。劫刺，是指采取像劫夺那样迅速的刺法，刺入后立即出针，不采用迎随、出入等方法。所谓“知”，是指血气调和，能够知道肢体伸展或舒张。以疼痛处作为俞穴，是随着疼痛所在的部位，立即把那里作为针刺取穴处。身体外部来说，皮肤属阳，筋骨属阴。病在阴部，称为痹。所谓痹，是血气停滞闭阻而产生疼痛。卯时对应二月，主管左足太阳经，所以称为仲春痹。手足阴阳经筋与天的四时、每年的十二个月相应，所以它们发生的病也随时令而产生，并不是由外邪侵袭造成的。足少阳经的经筋起于小趾旁边的次趾，向上结聚于外踝，再沿胫骨外侧向上，结聚于膝外侧。它的分支从外辅骨另行起始，向上走向大腿；前面的分支结聚于伏兔穴上方，后面的分支结聚于尾骶部。它的直行部分向上沿（月少）的季胁，走到腋窝前缘，系联胸部乳房，结聚于缺盆。直行部分向上从腋窝出来，穿过缺盆，行于足太阳经前方，沿耳后向上到额角，交会于头顶，再向下走到下颌，向上结聚于頄部。它的分支结聚于外眼角，形成眼部外侧的维系。发病时，小趾旁的次趾发生转筋，并牵引膝外侧转筋；膝部不能屈伸，膝弯经筋拘急；前方牵引大腿，后方牵引尾骶部；继而向上牵及（月少）的季胁而疼痛，并向上牵引缺盆、胸部乳房，颈部外侧经筋拘急。病势由左侧传到右侧，右眼不能睁开；经筋向上越过右侧额角，伴随蹻脉运行，左侧络脉联系右侧，所以左侧额角受伤时，右足不能活动，这叫作维筋相交。治疗应使用燔针进行劫刺，以病情缓解为针刺次数的标准，以疼痛部位作为取穴处；这种病叫作孟春痹。马莳说：这里说的是胆经经筋，其病称为孟春痹，以及针刺治疗的方法。足少阳经的经筋起于足小趾旁的次趾，即第四趾的窍阴穴，经过侠溪、地五

译会、临泣，结聚于外踝下方的丘墟穴；又沿胫骨外侧经过悬钟、阳辅、光明、外丘、阳交，结聚于膝外侧的阳陵泉穴。它的分支从外辅骨另行起始，向上走向大腿；前面结聚于足阳明胃经伏兔穴的上方，后面结聚于督脉经的尾骶部。它的直行部分向上沿（月少）的季胁，走到腋窝前缘，系联胸部乳房之间，向上结聚于缺盆中部。另一条直行分支向上从腋窝出来，穿过缺盆，行于足太阳经前方，沿耳后向上到额角，交会于头顶，再向下走到下颌，向上结聚于頄部。另一条分支结聚于外眼角，形成眼部外侧的维系；正如《论疾诊尺》篇所说，诊察眼痛时，若脉从外侧走向内侧，就是少阳经的病。发病时，足小趾旁的次趾发生转筋，并牵引膝外侧转筋；膝部不能屈伸，膝弯中的经筋非常拘急；前方牵引大腿，也就是向上走到大腿前方、结聚于伏兔穴上方的经筋发生病变。后方牵引尾骶部，也就是后方结聚于尾骶部的经筋发生病变。继而向上牵及（月少）的季胁而疼痛，并向上牵引缺盆、胸部乳房和颈部外侧的经筋，使它们都拘急；病势由左侧传到右侧，右眼必然不能睁开，正因为甲木位于东方。经筋向上越过右侧额角，伴随蹻脉运行，左侧络脉联系右侧，所以左侧额角受伤时，右足不能抬举活动，这是左侧病变所致，称为维筋相交。治疗应当用燔针进行劫刺，以病情已经缓解作为针刺次数的标准，以疼痛处作为俞穴。这种病应当在正月发生，所以称为孟春痹。张志聪说：足少阳经的经筋起于小趾旁次趾相交处的窍阴井穴，向上沿着头部和眼部运行，都是伴随经脉经过骨骼。所谓维筋，就是阳维经的经筋。阳维脉与足少阳经脉在肩井、风池、脑空、目窗、承泣、阳白等穴会合，这些穴位分布在眼睛上下。所以病势由左侧传到右侧时，右眼不能睁开。这是因为春天阳气的运行由左向右。维筋是维系左右的经筋，左侧络脉联系右侧，所以左侧额角受伤，病势就由左向右发展。右足不能活动，又是病势从上向下传变的结果。维筋是维系全身的纲维，病势可由左向右、由右向左、由下向上、由上向下，左右上下彼此交错维系，所以称为维筋相交。这是足少阳经的经筋与阳维经的经筋交会而发生的病变。寅对应正月，是阳气开始生发的月份，主管左足少阳经，所以称为孟春痹。足阳明经的经筋起于中间三趾，结聚于足背；斜向外上方经过外辅骨，向上结聚于膝外侧；直向上结聚于髀枢，再沿胁部向上，联属于脊柱。它的直行部分向上沿胫骨，结聚于膝部。它的分支结聚于外辅骨，与足少阳经相合。其中直行的一支，向上沿着伏兔部位，上行结于大腿根部，聚集于阴器，再向上进入腹部并分布到缺盆，然后结于颈部上方，夹着口部，在颧部会合，向下结于鼻部，向上又与足太阳经相合。足太阳经筋构成眼睛上方的纲，足阳明经筋构成眼睛下方的纲。它的分支从面颊部结于耳前。它发生病变时，可见足中趾牵引小腿而发生转筋，脚部筋脉跳动而坚硬，伏兔部位转筋，大腿前侧肿胀，发生溃疝，腹部筋脉拘急，牵引缺盆和面颊，突然口角歪斜；拘急严重时眼睛不能闭合，化热后筋脉弛缓，眼睛不能睁开。面颊部筋脉受寒，就会拘急牵拉面颊，使口角移位；受热则筋脉松弛，缓弱而不能收缩，所以形成口角歪斜。可用马膏，涂敷在拘急的一侧。用白酒调和桂末，涂在弛缓的一侧。用桑木弯曲成钩将其钩住，再把生桑炭放在地坑中，高低以与坐处相平为度，用马膏熨烫拘急的面颊，同时饮用美酒，吃烤制的美味食物；不饮酒的人也要勉强饮用。这样做三次抚按即可。治疗应使用燔针劫刺，以病情有所知觉作为针刺次数的标准，以疼痛处作为输穴。这叫作季春痹。马莳说：这里讲的是足阳明胃经的经筋，以及这种经筋病称为季春痹和相应的治疗方法。足阳明经筋起于足部中间的三趾，大概足次趾的厉兑穴是经脉起点，而经筋则从次趾连到中趾，结于足背，向上

译经过冲阳、解溪等穴，斜向外上方，经过腓骨下方的下巨虚、条口、上巨虚、足三里，向上结于膝外侧边缘，又直向上结于髀枢，沿胁部上行，连属于脊柱。其中直行的一支，又向上沿着小腿，结于膝部。其中分行的一支，结于外侧辅骨，与足少阳经相合。其中直行的一支，向上沿本经的伏兔部位，结于本经的髀关穴，聚集于阴器，又向上进入腹中并分布开来，直到缺盆，再结于颈部上方，夹着口部，在眼下的颧部会合，结于颧部下方的鼻中，向上又与足太阳经相合。因此，足太阳经筋构成眼睛上方的纲，足阳明经筋构成眼睛下方的纲。它的另一支从面颊部结于耳前。它发生病变时，足中趾牵引小腿而转筋，脚部筋脉跳动而坚硬，伏兔部位也转筋，大腿前侧肿胀，发生溃疝，腹部筋脉拘急，向上牵引缺盆和面颊，突然出现口角歪斜；眼睛应当不能闭合。但受热后筋脉会弛缓，眼睛就不能睁开。由于筋脉弛缓而不能收缩，所以形成这样的口角歪斜。面颊部筋脉受寒而拘急时，用马膏熬制成膏，涂敷于寒而拘急处；用白酒调和桂末，涂在弛缓处。受热而弛缓时，用桑木制成钩架，将其钩住，再把桑炭放在地坑中，不论高低，使人坐在炭坑上，以坐处相平为准；还用前述马膏熨烫拘急的面颊，同时饮用美酒，吃烤肉，即使不善饮酒，也要勉强饮用。再对拘急的面颊抚按三次，就停止。还可用燔针进行劫刺，以有知觉作为针刺次数的标准，以疼痛处作为输穴。这种病证应当在三月发生。所以称为季春痹。按《本经·论疾诊尺篇》说：诊察眼痛而有红色脉络时，红脉从上向下，是足太阳病；从下向上，是足阳明病。张志聪说：足阳明经筋起于足部中间的三趾，即厉兑穴外侧，沿大腿向上经过颈部，结于口、鼻、耳、目之间。它的病变表现为小腿和伏兔部位转筋，脚部筋脉跳动而坚硬，这是经筋病的表现。溃疝、腹中拘急，是因为经筋聚集于阴器，又向上分布到腹部。口角歪斜、口角移位，是因为经筋向上夹着口部。眼睛不能睁闭，是因为足太阳经筋为眼睛上纲，足阳明经筋为眼睛下纲。足太阳属寒水，主气为开，所以受寒则筋脉拘急，眼睛不能闭合。足阳明属燥热，主气为阖，所以受热则筋脉弛缓，眼睛不能睁开。面颊部筋脉受寒，就会拘急牵拉面颊，使口角移位而歪斜；受热则筋脉弛缓，松弛而不能收缩，也会形成歪斜。大概左侧筋脉拘急，口角就歪向左侧；左侧筋脉弛缓，口角就歪向右侧。马膏，就是把马的脂肪熬制成膏。“钩”，就是架设的意思。用桑木弯曲的部分制成钩架，将患处钩住，高低与座位相平，再把生桑炭放在地坑中，让人坐在上面。比如左侧面颊筋脉拘急、口角歪向左侧，就用白酒调桂末涂右侧弛缓的面颊，用马膏熨左侧拘急的面颊。应根据左右两侧弛缓、拘急的变化，随即交换使用相应的方法。同时让患者饮美酒、吃烤制的美味食物；不饮酒的人，也要勉强饮酒。对面颊拘急处抚按三次便停止。这就是治疗口角、面颊歪斜的方法。至于转筋、溃疝等病证，治疗应使用燔针劫刺，以有知觉作为针刺次数的标准，以疼痛处作为输穴。辰月是三月，主管左足阳明经，所以称为季春痹。足阳明病让人饮美酒、吃美食，是因为各条经筋都依靠胃腑的津液来濡养；所以阳明主管滋润宗筋，而宗筋主管约束骨骼、使关节活动便利。尚御公说：阳明有寒热所导致的开合，少阴有阴阳所导致的俯仰；这说明阳中有阴、阴中有阳。少阴主管先天的阴阳，阳明主管后天的阴阳。足太阴经筋起于足大趾末端的内侧，向上结于内踝。其中直行的一支，联络膝内侧的辅骨，向上沿大腿内侧，结于大腿根部，聚

译集于阴器；向上进入腹部，结于脐，沿腹内侧结于肋部，分散于胸中；其中在内的一支附着于脊柱。它发生病变时，足大趾牵引，内踝疼痛，转筋疼痛，膝内侧辅骨疼痛，大腿内侧牵引大腿根部而痛，阴器拘挛疼痛，向下牵引脐部和两胁疼痛，并牵引胸部和脊柱内侧疼痛。治疗应使用燔针劫刺，以有知觉作为针刺次数的标准，以疼痛处作为输穴。这叫作孟秋痹。“孟秋”应改作“仲秋”。马莳说：这里详细说明的是足太阴脾经的经筋，以及这种病称为孟秋痹和相应的针刺方法。足太阴经筋起于足大趾末端内侧的隐白穴，向上结于内踝骨下方的商丘穴。其中直行的一支，联络膝内侧辅骨处的地机、阴陵泉等穴，向上沿大腿内侧结于大腿根部，聚集于阴器；再向上进入腹部，结于脐，沿腹内侧的腹结、大横、腹哀等穴结于肋部，分散到胸中；在内的一支则附着于脊柱。它发生病变时，足大趾和内踝疼痛，这种疼痛就是转筋。还会出现膝内侧辅骨痛、大腿内侧牵引大腿根部而痛、阴器拘挛疼痛、向下牵引脐部和两胁而痛，以及牵引胸部中央和脊柱内侧而痛。治疗时用燔针劫刺，以感到病情变化作为针刺次数的标准，以疼痛处作为输穴。这种病证应在七月发生，所以称为孟秋痹。张志聪说：足太阴经筋起于足大趾内侧的隐白穴附近，沿膝部和大腿向上到达胸腹，内侧的一支附着于脊柱；其病在经筋循行的部位，表现为疼痛。酉月是八月，主管左足太阴经，所以称为仲秋痹。足少阴经筋起于小趾下方，和足太阴经筋并行，斜向内踝下方，结于足跟，与足太阳经筋相合；向上结于膝内侧辅骨下方，与足太阴经筋并行，向上沿大腿内侧，结于阴器，沿脊柱内侧夹着脊旁肌肉，向上到达项部，结于枕骨，与足太阳经筋相合。它发生病变时，足底转筋，凡是经过并结聚的部位都疼痛；转筋病发生在这些部位时，主要表现为癫痫样抽搐和痉挛。病在外侧，不能俯身；病在内侧，不能仰身。所以阳病会使腰部反折而不能俯身，阴病会使人不能仰身。治疗应使用燔针劫刺，以有知觉作为针刺次数的标准，以疼痛处作为输穴；病在内侧的，还要熨烫、导引并服药。这种经筋发生折曲拘挛，拘挛反复发作且非常严重时，会死亡，无法治疗。这叫作仲秋痹。“数甚”的“数”读作“朔”。“仲秋”应改作“孟秋”。马莳说：这里讲的是足少阴肾经的经筋，以及这种病称为仲秋痹和相应的针刺方法。足少阴经筋起于足小趾下方的涌泉穴，出于内踝下方，与足太阴脾经经筋并行，斜向内踝下方的然谷、太溪穴，结于足跟的照海、复溜、水泉穴，又与足太阳膀胱经筋相合，向上结于膝内侧辅骨下方；再与足太阴脾经经筋并行，向上沿大腿内侧，结于阴器，沿脊柱内侧夹着脊旁肌肉，向上到达项部，结于枕骨，又与足太阳经筋相合。它发生病变时，会出现足底转筋；凡是经筋经过并结聚的部位都疼痛。转筋病发生在这些部位时，还主要表现为癫痫样抽搐、痉挛等病证。病在外侧，主要表现为不能俯身；病在内侧，主要表现为不能仰身。病在外侧而不能俯身，是因为阳病使腰部反折，所以不能俯身；病位在身体后面。病在内侧而不能仰身，是因为阴病使腹部不舒展，所以不能仰身；病位在身体前面。治疗时用燔针劫刺，以感到病情变化作为针刺次数的标准，以疼痛处作为输穴。病在内侧的，还应熨烫、导引并服药；如果经筋折曲拘挛，拘挛疼痛反复发作且越来越严重，就会死亡，无法治疗。这种病证应在八月发生，所以称为仲秋痹。张志聪说：足少阴经筋起于足小趾下方，斜向涌泉穴，向上沿大腿内侧，结于阴器，沿脊柱内侧夹着脊旁肌肉，向上到达项部，结于枕骨，与足太阳经筋相合。这是脏腑阴阳经筋之气相互交会的表现。它发生病

译变时，足底转筋，凡是经过并结聚的部位都疼痛；病在这些经过、结聚之处时，主要表现为癫痫样抽搐、痉挛和强直，这是经筋病的表现。所谓病在外、病在内，是指阴阳之气的病变。少阴经的上部由君火主宰，少阴是阴阳、水火的主宰，所以会出现外内、阴阳不同的证候；阳在外，阴在内。所谓折曲拘挛，就是癫痫样抽搐、强直和痉挛。如果拘挛频繁发作而且严重，就会死亡，无法治疗。这是因为少阴主管储藏津液，用来濡养筋骨、使关节活动便利；阳气柔和才能养筋，拘挛折曲反复严重，说明精阳之气已经断绝。申月是七月，是阴气开始生长的月份，主管左足少阴经，所以称为孟秋痹。尚御公说：少阴之气既从其本，又从其标。《刺禁篇》说：心的部位在表，肾的治疗在里；少阴以阴为本、以阳为标，所以本在内而标在外。余伯荣说：足少阴经筋与足太阳经筋向上在颈项部相合，这是脏腑阴阳之气相互交会的表现。病在外、在阳，是足太阳之气的病，所以腰部反折而不能俯身。病在内、在阴，是足少阴之气的病，所以不能仰身。例如伤寒病在太阳时，会有腰背反折、痉挛强直；病在少阴时，就会蜷曲着躺卧。足厥阴经筋起于足大趾上方，向上结于内踝前方，再向上沿小腿，结于膝内侧辅骨下方，向上沿大腿内侧，结于阴器，联络各条经筋。它发生病变时，足大趾牵引，内踝前方疼痛，膝内侧辅骨疼痛，大腿内侧疼痛，转筋，阴器不能正常发挥作用；内伤会导致阴器不能勃起，受寒会使阴器缩入，受热会使阴器松弛挺出而不能收缩。治疗在于通行水液、清泄阴气。其中转筋的病变，治疗应使用燔针劫刺，以有知觉作为针刺次数的标准，以疼痛处作为输穴。这叫作季秋痹。马莳说：这里详细说明的是足厥阴肝经的经筋，以及这种病称为季秋痹和相应的针刺方法。足厥阴经筋起于足大趾上方的大敦穴，向上结于内踝前方的中封穴，沿小腿向上，结于膝内侧辅骨的曲泉穴，再向上沿大腿内侧的阴包等穴，结于阴器，并联络各条经筋。它发生病变时，会出现足大趾牵引、内踝前方疼痛、膝内侧辅骨疼痛、大腿内侧疼痛，或转筋，以及阴器不能正常发挥作用。如果内伤，阴器就不能勃起；如果受寒，阴器就会缩入；如果受热，阴器就会松弛挺出而不能收缩。治疗在于通行水液，以清泄阴气。发生转筋时，治疗应使用燔针劫刺，以感到病情变化作为针刺次数的标准，以疼痛处作为输穴。这种病证应在九月发生，所以称为季秋痹。张志聪说：足厥阴经筋起于足大趾的大敦穴，沿小腿和大腿向上，结于阴器，联络各条经筋。阴器是宗筋会聚之处，厥阴主管筋，所以能联络三阴三阳的经筋。它的病变表现为经筋经过、结聚之处疼痛，转筋，以及阴器不能正常发挥作用。内伤会导致阴痿、阴器不能使用；受寒会使阴器缩入；受热会使阴器挺出而不能收缩。厥阴从中见少阳火化，所以有寒热的区别。金气之后，由水气主治；再运行一个阶段，则由木气主治。厥阴的木气以水为根本，所以治疗在于通行水液，以清泄厥阴之气。病变在有形的经筋而表现为转筋时，治疗就在于使用燔针劫刺。手太阳经筋起于小指上方，结于腕部，向上沿前臂内侧，结于肘内侧锐骨之后；弹拨此处，能牵动小指上方；进入腋下结聚。它的分支向后行于腋后缘，向上绕过肩胛，沿颈部从足太阳经前方出来，结于耳后的完骨。它的另一支进入耳中。直行的一支从耳上方出来，向下结于下颌，向上连属于眼外眦。它发生病变时，小指牵引，肘内侧锐骨后缘疼痛，沿前臂内侧进入腋下，腋下疼痛，腋后缘疼痛，绕过肩胛牵引颈部而痛；可牵动耳中鸣响疼痛，牵引下颌，眼睛闭合，过很久才能看见。颈部筋脉拘急，就会形成筋瘘和颈部

译肿胀。颈部有寒热病变时，治疗应使用燔针劫刺，以有知觉作为针刺次数的标准，以疼痛处作为输穴。如果出现肿胀，就反复用锐针刺治。本经的主干和分支向上经过曲牙，沿耳前行，连属于眼外眦，向上到达下颌，结于耳角。它发生病变时，凡是经筋经过的部位都可能出现牵引和转筋。治疗应使用燔针劫刺，以有知觉作为针刺次数的标准，以疼痛处作为输穴。这叫作仲夏痹。马莳说：这里详细说明的是手太阳小肠经的经筋，以及这种病称为仲夏痹和相应的治疗方法。手太阳经筋起于手小指上方的少泽穴，结于手外侧腕部的腕骨、阳谷、养老等穴，向上沿前臂内侧，结于肘内侧锐骨后方的小海穴；用手弹拨此处，能牵动手小指上方；经筋进入腋下并结聚。它的分支向后行于腋后缘，向上绕过肩胛，大概由肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞等穴进入肩中俞，沿颈部从手太阳经前方出来，结于耳后的完骨穴。另一支进入耳中；直行的一支从耳上方出来，向下结于下颌，向上连属于眼外眦。它发生病变时，会出现手小指牵引，以及肘内侧锐骨后缘疼痛。经筋又沿前臂内侧进入腋下，所以会出现腋下疼痛。还会出现腋后缘疼痛。还会出现绕肩胛并牵引颈部的疼痛。颈部疼痛时，可牵动耳中鸣响并疼痛；颈部疼痛又会牵引下颌而痛，同时疼痛发作时眼睛闭合，过很久才能睁开看东西。颈部筋脉拘急，就会形成筋瘘和颈部肿胀。颈部筋脉出现寒热病变时，治疗应使用燔针劫刺，以感到病情变化作为针刺次数的标准，以疼痛处作为输穴。如果颈部肿胀，刺后还要再次针刺，称为“复”；应使用锐针进行针刺。经筋的主干和分支向上经过曲牙，又沿耳前行，连属于眼外眦，向上到达下颌，结于耳角。它发生病变时，凡是经筋经过的部位都可能出现牵引和转筋。治疗时用燔针劫刺，以感到病情变化作为针刺次数的标准，以疼痛处作为输穴。这种病证应在五月发生，所以称为仲夏痹。【张志聪说：手太阳经筋起于手小指的少泽穴，沿着前臂、肘部、肩部和颈项向上，在耳、下颌和目外眦之间结聚。凡是经筋经过并结聚的地方，都会出现疼痛、肿胀或筋痿。颈部出现寒热的，治疗宜用燔针迅速刺治；颈部肿胀的，还要用锐利的针刺治。所谓本支，是从直行的主干分出而旁行的分支。本筋和分支筋，都属于目外眦处的筋脉，只是分行后又彼此联络。午代表五月，主管手太阳经，所以称为仲夏痹。尚御公说：太阳经的上部由寒气主管，少阴经的上部由热气主管。因此，手太阳经有颈部寒热的病证，手少阴经有阴阳俯仰的病证。应当知道，十二经筋与三阴三阳所对应的六气相应，并不分手经和足经。】手少阳经筋起于小指旁边第四指的指端，结于腕部，向上沿着前臂，结于肘部，再向上绕过上臂外侧，经过肩部而走向颈部，与手太阳经筋相合。它的分支，在面颊弯曲处进入，联系舌根。另一条分支向上经过牙床弯曲处，沿耳前走行，连属于目外眦，再向上越过下颌，结于额角。它发病时，凡是经筋经过的部位，都会出现分支处转筋，舌头卷曲。治疗宜用燔针迅速刺治，以病人感觉到针刺为刺治次数的标准，以疼痛处作为输穴，称为季夏痹。【马莳说：这里详细说明三焦经筋的病变属于季夏痹，以及针刺治疗的方法。手少阳经筋起于手小指旁边第四指指端的关冲穴，经过液门、中渚，结于手背腕部的阳池穴；向上沿着前臂外侧的外关、支沟、会宗、三阳络，结于肘部的四渎、天井穴；再向上绕过上臂外侧的臑会穴，经过肩端的肩髎、天髎，走向颈部的天牖穴，与本经的太阳经筋相合。它的分支，在面颊弯曲处向前进

译入，联系舌根。另一条分支向上到达牙床弯曲处，沿耳前的角孙、耳门、和髎穴，连属于目外眦的丝竹空穴，并向上越过下颌，结于额角。它发病时，凡是经筋经过的部位，都会出现分支处转筋和舌头卷曲。治疗时用燔针迅速刺治，以病人感觉到病痛缓解作为刺治次数的标准，以疼痛处作为输穴。这种病应在六月发生，所以称为季夏痹。】【张志聪说：手少阳经筋起于小指旁边第四指指端的关冲穴，沿腕部、前臂、肘部和上臂向上，经过肩部和颈部，在面颊弯曲处进入并联系舌根。它的分支向上经过牙床弯曲处，沿耳前走行，连属于目外眦，又向上越过下颌，结于额角。它发病时，凡是经筋经过的地方，都会出现分支处转筋和舌头卷曲。治疗宜用燔针迅速刺治，以病人感觉到病痛缓解为限，以疼痛处作为所取的输穴。未代表六月，是少阳之气主管的月份，所以称为季夏痹。】手阳明经筋起于大指旁边第二指的指端，结于腕部，向上沿着前臂，在肘外侧结聚，再向上到达上臂，结于肩髃部。它的分支绕过肩胛，夹着脊柱走行；直行的经筋从肩髃部向上走向颈部。另一条分支向上经过面颊，结于鼻旁颧部；直行的经筋向上从手太阳经筋之前经过，上达左额角，络于头部，再向下到右侧下颌。它发病时，凡是经筋经过的部位会出现分支处疼痛和转筋，肩部不能抬举，颈部不能向左右转动观看。治疗宜用燔针迅速刺治，以病人感觉到病痛缓解为刺治次数的标准，以疼痛处作为输穴，称为孟夏痹。【马莳说：这里详细说明大肠经筋的病变属于孟夏痹，以及针刺治疗的方法。手阳明经筋起于食指指端的商阳穴，经过二间、三间、合谷穴，结于腕部的阳溪穴；沿前臂向上，在肘外侧的肘髎穴结聚，再向上到达上臂，结于肩部的髃骨。它的分支绕过肩胛，夹着脊柱走行；直行的经筋沿肩髃穴向上，到达颈部的天鼎穴。另一条分支向上经过面颊，结于鼻旁颧部。另一条直行的经筋向上从手太阳经筋之前经过，上达左额角，络于头部，再向下到右侧下颌。凡是经筋经过的地方发生病变，就会出现分支处疼痛和转筋，肩部不能抬举，颈部不能向左右转动观看。治疗时用燔针刺治，以病人感觉到病痛缓解作为刺治次数的标准，以疼痛处作为输穴。这种病应在四月发生，所以称为孟夏痹。】【张志聪说：三月、四月是两种阳气会合而昌盛的时候，所以称为孟夏痹。】手太阴经筋起于大拇指上方，沿手指向上，结于鱼际后方，行于寸口外侧，向上沿前臂，结于肘中，再向上沿上臂内侧，进入腋下，出于缺盆，结于肩前的髃部；向上又结于缺盆，向下结于胸腔内，分散穿过贲门，汇合于贲门下方，抵达季胁。它发病时，凡是经筋经过的地方会出现分支处转筋和疼痛，严重时形成息贲，胁部拘急，还会吐血。治疗宜用燔针迅速刺治，以病人感觉到病痛缓解为刺治次数的标准，以疼痛处作为输穴，称为仲冬痹。【“贲”的读音是“奔”。】【马莳说：这里详细说明肺经筋的病变属于仲冬痹，以及针刺治疗的方法。手太阴经筋起于手大拇指指端的少商穴，沿手指向上，结于鱼际后方，行于寸口外侧，向上沿前臂，结于肘中的尺泽穴，再沿上臂内侧向上，进入腋下三寸的天府穴，出于缺盆，结于肩前的髃骨；向上又结于缺盆，向下结于胸腔内，分散穿过贲部。贲，就是膈，指胃气出入的地方。胃把饮食化生的谷气输送给肺，肺位于膈的上方，所以胃被称为贲门。经筋汇合于贲门下方，抵达季胁。凡是经筋经过的地方发生病变，就会出现分支处转筋；疼痛严重时形成息贲，还会胁部拘急、吐血。治疗时用燔针迅速刺治，以病人感觉到病痛缓解作为刺治次数的标准，

译以疼痛处作为输穴。这种病应在十一月发生，所以称为仲冬痹。】【张志聪说：手太阴经筋起于手大拇指指端的少商穴附近，沿前臂、肘部和上臂向上，进入腋下，结于肩前的髃部；向上结于缺盆，向下结于胸腔内，分散穿过胃脘部的贲门，与贲门相合后向下抵达季胁。它发病时，凡是经筋经过的地方会出现分支处转筋，疼痛严重就形成息贲，并有胁部拘急、吐血。十二经筋与阴阳六气相合，气机上逆就会出现喘促、气息奔逆；血液随着气机奔逆，就会吐血。子代表十一月，太阴之气主管此时，所以称为仲冬痹。】手心主经筋起于中指，与手太阴经筋并行，结于肘内侧，向上沿上臂内侧，结于腋下，再向下分散到胁部前后两侧。它的分支进入腋下，分散于胸中，结于上臂。它发病时，凡是经筋经过的地方会出现分支处转筋，胸前疼痛和息贲。治疗宜用燔针迅速刺治，以病人感觉到病痛缓解为刺治次数的标准，以疼痛处作为输穴，称为孟冬痹。【马莳说：这里详细说明心包络经筋的病变属于孟冬痹，以及针刺治疗的方法。手心主经筋起于手中指的中冲穴，与手太阴经筋并行，结于肘内侧和曲泽穴，向上沿上臂内侧，结于腋下的天泉、天池穴，再向下分散到胁部前后两侧。它的分支进入腋下，分散于胸中，结于上臂。它发病时，凡是经筋经过的地方会出现分支处转筋；经筋到达胸前，就会胸痛和息贲。治疗时用燔针迅速刺治，以病人感觉到病痛缓解作为刺治次数的标准，以疼痛处作为输穴。这种病应在十月发生，所以称为孟冬痹。】【张志聪说：经筋向前到达胸部而出现疼痛，分散于胸中并结于贲门，所以形成息奔。亥代表十月，是两种阴气交会并达到终尽的时候，所以称为孟冬痹。】手少阴经筋起于小指内侧，结于锐骨，向上结于肘内侧，再向上进入腋下，与手太阴经筋相交，夹着乳房内侧，结于胸中，沿着上臂向下联系于脐部。它发病时，内里拘急，心下形成伏梁；向下则出现肘部如“网”状的病变。凡是经筋经过的地方，都会出现分支处转筋和筋肉疼痛。治疗宜用燔针迅速刺治，以病人感觉到病痛缓解作为刺治次数的标准，以疼痛处作为输穴。如果形成伏梁并吐出脓血，就会死亡，无法治疗。经筋发生病变，受寒就会身体反张、筋脉拘急；受热就会筋脉松弛、不能收缩，阴部痿弱而不能使用；阳部拘急就会身体反张，阴部拘急就会弯腰而不能伸直。所谓焠刺，是用于针刺寒邪所致的拘急。受热时筋脉松弛、不能收缩，就不能使用燔针。称为季冬痹。【马莳说：这里详细说明心经经筋的病变属于季冬痹，以及针刺治疗的方法。手少阴经筋起于手小指内侧的少冲穴，结于掌后锐骨端的神门穴，向上结于肘内侧的青灵穴，再向上进入腋间，与手太阴经筋相交，夹着乳房内侧，结于胸中，沿着上臂向下联系于脐部。它发病时会内里拘急，心下形成伏梁，向下则出现肘部如“网”状的病变。凡是经筋经过的地方，会出现分支处转筋，筋脉疼痛。治疗时用燔针迅速刺治，以病人感觉到病痛缓解作为刺治次数的标准，以疼痛处作为输穴。如果已经形成伏梁，并且吐血不止，就会死亡，无法治疗。大体说来，经筋病受寒就会身体反张、筋脉拘急；受热就会筋脉松弛、不能收缩，阴部痿弱而不能使用。而且寒邪所致的拘急还有阴阳之分：背部属阳，阳部拘急就会身体反张；腹部属阴，阴部拘急就会弯腰而不能伸直。所以制定焠刺这种方法，正是针对寒邪所致的拘急。如果是热邪导致筋脉松弛、不能收缩，就不能使用这种燔针。这种病应在十二月发生，所以称为季冬痹。】【张志聪说：手少阴经筋起

译于手小指一侧的少冲穴附近，沿肘部和腋部走行，与手太阴经筋相交，夹着乳房内侧，结于胸中，沿着上臂向下联系于脐部。它在内里的病变，是内里拘急，心下形成伏梁，就像梁木伏在心脏下方并向上承托心脏一样。它在外部的病变，是凡经筋经过之处发生转筋和筋痛，治疗宜用燔针迅速刺治。如果形成伏梁并吐脓，这是心脏发生病变，所以会死亡，无法治疗。病变在气而表现为经筋病时，受寒就会身体反张、筋脉拘急；受热就会筋脉松弛、不能收缩。阳部拘急就会身体反张，阴部拘急就会弯腰而不能伸直。少阴经本属阴而标属阳，所以有寒热、阴阳不同的病证；少阴经既可从本，也可从标。丑代表十二月，是少阴之气主管的月份，所以称为季冬痹。天属阳，地属阴；太阳属阳，月亮属阴。一年过半以后由天气主管，一年未过半以前由地气主管。所以三阳之气主管春夏，三阴之气主管秋冬。这就是阴阳与天地日月相联系的原因，人体也与此相应。】【尚御公说：腹部属阴，背部属阳；阳部拘急就会身体反张，阴部拘急就会不能伸直。手少阴经筋只沿胸、腋、脐、腹部走行，并不经过背部；所谓阳部拘急而反张，指的是足少阴经筋的病。足少阴经筋沿脊柱内侧夹着脊旁肌肉向上到达颈项，这是阴阳相合、水火之气交会的缘故，所以手少阴和足少阴都具有阴阳寒热、俯仰屈伸方面的病证。】【张开之说：下面六篇论述经筋所经过的部位、骨骼经脉的度量以及营卫运行；这里只论述经筋有痹证的情况，是借疾病来说明经筋与三阴三阳、天的四时六气相合。】足阳明经筋和手太阳经筋拘急时，口和眼会歪斜，目外眦拘急而不能突然睁眼视物，治疗都依照前面所说的方法。【马莳说：这里再次说明胃经和小肠经经筋发生病变时，治疗方法应同前。足阳明胃经和手太阳小肠经的经筋如果拘急，口和眼都会歪斜，眼角也会拘急，不能突然看清事物。治疗时用燔针迅速刺治，以病人感觉到病痛缓解作为刺治次数的标准，以疼痛处作为输穴，所以说治疗方法同前文。前文已经详尽说明，这里再次申明，是反复叮嘱的意思。】【尚御公说：这里进一步说明，手足阴阳经筋都分别沿左右两侧循行，所以又以口眼歪斜来作证明。足阳明经筋向上夹着口部，成为眼下的纲；手太阳经筋结于下颌，连属于目外眦。因此，左侧经筋拘急，口就向左歪，应刺左侧；右侧经筋拘急，口就向右歪，应取右侧。如果左眼不能突然视物，病在左侧；右眼不能突然视物，病在右侧；如果双眼都拘急，就是左右两侧都有病。因此治疗方法都同前文，但病变有左右侧的区别。】《古今图书集成·医部全录》第五十五卷。