五变篇第四十六

译，有的成为留痹，有的成为积聚。奇异的邪气肆意流行，变化多得数不清，我想听听其中的原因。同一时间得病的人，有的患这种病，有的患那种病。难道是上天特意为人制造风吗？为什么会有这样大的差异呢？少俞说：上天产生风，并不是为了偏爱或伤害百姓。风的运行公平正直，侵犯它的人就会受到影响，躲避它的人就不会受到影响；这大概不是风主动寻找人，而是人自己触犯了它。【“胜”读平声。】【“天之为人之为”的“为”读去声。】【“数”读上声。】【“夫”读音为“扶”。】【马莳说：这是说人受到相同邪气侵袭，却有的得病、有的不得病，并不是上天有所偏私，而是人有躲避和不躲避的不同。】黄帝说：同一时间遇到风，同一时间得病，但所患的病各不相同，我想听听其中的原因。少俞说：这个问题问得很好！请允许我用木匠的事情来作比喻说明。木匠磨利斧头和刀具，削砍木材；木材内部阴阳不同，有的坚硬，有的脆弱。坚硬处斧头砍不进去，脆弱处树皮松弛；砍到木材交接树节的地方，斧头还会崩缺。同一根木材中，坚硬和脆弱也不相同；坚硬的地方刚强，脆弱的地方容易受伤。何况不同木材的质地不同，树皮有厚有薄，汁液有多有少，怎么会完全一样呢？有些树木花朵开放、叶子先发，遇到春霜和猛烈的风，花便凋落，叶便枯萎；长久暴晒、大旱之后，质地脆、树皮薄的木，其枝条汁液少，叶子便枯萎；长久阴天、淫雨不断，树皮薄而汁液多的木，树皮便溃烂并渗流汁液；突然暴风骤起，刚硬或脆弱的树木都会枝折，树干也会受伤；秋霜和猛烈的风一来，刚硬或脆弱的树木都会根部摇动、叶子脱落。这五种情况各有各的损伤，何况人呢？黄帝说：把人和树木相对应，应当怎样理解呢？少俞回答说：树木受到损伤，都是先伤及枝条；枝条有刚硬、脆弱之分，坚硬的还不至于马上受伤。人如果经常患病，也是因为骨节、皮肤和腠理不坚固，成为邪气停留的地方，所以常常发病。【“夫”读音为“扶”。】【“易”读去声。】【“漉”读音为“六”。】【“杌”读“五忽”切。】【马莳说：总的来说，人受到邪气而发病，是因为骨节、皮肤和腠理不坚固。黄帝问的是同一时间遇到风、同时得病而病情各不相同的情况，至于没有得病的人暂且不论。少俞说，人之所以受到邪气侵袭，也是因为骨节、皮肤和腠理不坚固罢了。试看同一根木材中尚且有坚硬和脆弱之分，所以木匠砍削时，有的地方斧头不能砍入，因为坚硬之处必然刚强；有的地方斧头一砍树皮就松弛，因为松弛之处必然脆弱。不只是同一根木材的坚脆不同，凡是树木生长时，树皮有厚有薄、汁液有多有少，哪里能够相同呢？因此，花和叶早早萌发、先于其他树木发育的树木，不仅难以经受四时变化，遇到春霜和猛烈的风，也会花落叶萎。木质脆、树皮薄的树木，遇到长久暴晒和大旱，也会枝条枯萎、叶子凋落。树皮薄、汁液多的树木，遇到长久阴湿和淫雨，也会树皮溃烂并渗流汁液；有时突然暴风骤起，不论树木刚硬还是脆弱，都会枝折并使树干受伤。遇到秋霜和猛烈的风，不论树木刚硬还是脆弱，都会根部摇动、叶子脱落。这五种情况，树木尚且会受到风的伤害，何况人呢？把人和树木相对应，正是因为树木受到损伤时，都是先伤及枝条；枝条有坚脆之分，坚硬的还不至于受伤，通常要先损伤枝条，然后树皮和汁液才逐渐受到损伤。人经常患风病，也是因为骨节、皮肤和腠理不坚固，邪气才逐渐进入腑脏；这和树木先伤枝条有什么不同呢？】【张志聪说：本章论述由于形体状况不同而发生疾病，说明感受六气变化有五种不同的规律。人的皮肤、肌肉、腠理、筋和骨，有厚薄、坚脆的不同，所以邪气停留有深浅，所患疾病也各不相同

译。即使五脏的消瘅、肠胃的积聚，也都是由于形体的皮肤肌肉受邪，进而病及内部。所以用树木皮、汁、坚脆、多少来比拟阴阳，所比拟的是树木的枝干、皮肉。砍到树节交接处而使斧头崩缺，比喻人的皮肤松弛、肌肉脆弱，而骨节坚硬刚强。因此，同一根木材中尚且有坚脆不同，坚硬的刚强，脆弱的容易受伤，何况不同木材的质地呢？树皮薄、枝条脆的木材，比喻人的皮肤不致密、肌腠疏松。】树木的树皮薄、枝条脆弱，就好比人的皮肤不够致密、腠理疏松一样。树木汁液多或少，可以比照人体皮肤津液的多少。树木先开花后长叶，是因为木气向外敷布，不能抵御风霜。树皮薄而汁液多的树，遇到长时间阴天淫雨，就会溃烂渗水；质地刚硬脆弱的树，突然遭遇暴风，就会折枝损伤。汁液多的树不适宜阴雨，刚硬脆弱的树又怕暴风，这正好比喻人体腠理疏松的人容易汗出不止，刚直而容易发怒的人容易患消瘅。树木受到损伤，都是枝条受伤；枝条刚硬脆弱的容易受伤，坚韧的则不容易受伤。所以人平时容易生病，也是因为骨节、皮肤和腠理不坚固，邪气便会停留其中，常常因此患病。黄帝说：容易患风厥、汗出不止的人，怎样察看出来呢？少俞回答说：肌肉不坚实，腠理疏松，就容易患风病。黄帝说：怎样察看肌肉不坚实呢？少俞回答说：膝后腘部的肌肉不坚实，没有清楚的肌理；肌理粗疏，皮肤又不致密，这就是腠理疏松。这是说肌肉浑厚与否的情况。马莳说：这一段承接上文，说明容易患风厥，是因为腠理疏松。《素问》的《阴阳别论》和《评热病论》都有关于风厥的论述，《素问·疟论》和本经《逆顺篇》都说不可针刺汗出淋漓的部位，所以风厥患者的汗必然会淋漓不止。少俞说肌肉不坚实，腠理就必然疏松，因而容易患风病；但要检验肌肉是否不坚实，只有观察小腿肚上方、膝后弯曲的部位，这里称为腘，也是委中穴所在之处。这里的肌肉不坚实而没有清楚肌理，肌理就必然粗疏；肌理粗疏而皮肤不坚密，周身腠理就必然疏松，所以容易患风厥。这就是说，如果肌肉浑厚，皮肤的纹理就必然致密而不疏松，又怎么会患风病呢？朱永年说：这里说明皮肤不致密、肌肉纹理粗疏，风邪便会在体内造成气机逆乱，从而汗出淋漓。津液充满在皮肤腠理之间，皮肤溃损、肌理疏松，津液就会外泄而成为汗。委中穴以下称为腘，是足太阳经分布的部位。太阳之气主管皮肤；如果腘部肌肉不坚实、没有清楚的肌理，也就是肌理粗疏，肌理粗而皮肤不致密，腠理便疏松，汗液就会从全身不受约束地流出。倪冲之说：太阳经的津液和卫气运行于皮肤表面，就像自然界运行无形无迹，水随着气而运行一样。所以皮肤不致密，气就会外泄；气外泄，津液也会随之泄出。黄帝说：容易患消瘅的人，怎样察看出来呢？少俞回答说：五脏都柔弱的人，容易患消瘅。黄帝说：怎样知道五脏柔弱呢？少俞回答说：形体柔弱的人必有性情刚强的一面；刚强的人容易发怒，而柔弱的部分就容易受到损伤。黄帝说：怎样察看柔弱和刚强的情况呢？少俞回答说：这类人皮肤薄，眼睛坚硬深陷，神气有长驱直上的气势，性情刚强；性情刚强就容易发怒，发怒则气向上逆行，胸中积聚，血气逆乱停滞，肌肤和肌肉胀满，血脉运行不畅，渐渐转化为热。有热就会消耗肌肤，所以形成消瘅。这是说性情暴烈刚强而肌肉柔弱的人。马莳说：这一段承接开头，说明容易患消瘅，是因为心性刚强，而五脏和肌肉柔弱。消瘅表现为容易饥饿、口渴和肌肉消瘦；“瘅”就是体内有热。少俞说，这种人五脏柔弱而心性刚强；刚强的人容易发怒，五脏柔弱就容易受到损伤。为什么呢？正因为他的皮肤很薄、肌肉很弱，眼睛坚硬深陷，性情非常刚强，显出一股长驱直上、刚直

译外扬的气势，所以心性刚强就容易发怒。发怒就会使气向上逆行，血因此积聚，气因此停滞，皮肤和肌肉因此充塞，血脉不能通畅，所以郁蒸而化热。有热就会消耗肌肤，于是消瘅形成了。张志聪说：消瘅就是体内有热，出现口渴和消瘦。《邪气脏腑篇》说：五脏的脉象微弱细小，就会形成消瘅。这是因为五脏主管贮藏精气。五脏都柔弱，津液就会枯竭，因而容易患消瘅。形体是五脏在外部的相应表现。皮肤薄、肌肉弱，就说明五脏都柔弱。形体柔弱的人必有刚强的一面，这里是说形质柔弱而性情刚强。所以这种人皮肤薄、眼睛坚硬深陷，气势有长驱直上的倾向，性情刚强；刚强就容易发怒，发怒则气向上逆行，血积聚在胸中；气逆而停滞，就充塞于肌肉；血蓄积则脉道不通；血气留滞积聚，转化为热；有热就会消耗肌肤，所以形成消瘅。这是说性情暴烈刚强而肌肉柔弱的人。肌肉柔弱，五脏就都柔弱；性情暴烈刚强，就容易发怒而使气向上逆行。朱永年说：考察本经，既有五脏所致的消瘅，也有肌肉所致的消瘅。五脏所致的消瘅，是津液从内部消耗，表现为口渴。肌肉所致的消瘅，是肌肉从外部消耗，表现为消瘦。病因从内部产生，必然会影响外部；病因从外部产生，也必然会影响内部，因为形体和五脏在内外是相互对应的。高士宗说：考察《平脉篇》说，肾气微少，精血向上奔涌，气息急促，向上进入胸膈。精血少，逆气就反而向上奔涌，所以说柔弱者必有刚强。这是说五脏的精气形质柔弱，而气反而刚强；于是柔弱的更加柔弱，刚强的更加刚强，刚柔不能协调。黄帝说：容易患寒热病的人，怎样察看出来呢？少俞回答说：骨骼细小、肌肉柔弱的人，容易患寒热病。黄帝说：怎样察看骨骼的大小、肌肉的坚脆以及面色的不同呢？少俞回答说：颧骨是全身骨骼的根本；颧骨大，全身骨骼就大，颧骨小，全身骨骼就小。皮肤薄，肌肉没有脂肪隆起，手臂显得柔软无力。面部下方的地部颜色晦暗，和上方的天部颜色不同，污浊不清，单独显得异常；这就是察看的依据。面部下方的颜色单独与其他部位不同而显得异常，这就是判断的依据。如果手臂薄，骨髓就不充满，所以容易患寒热病。马莳说：这一段承接开头，说明容易患寒热病，是因为骨骼小、肌肉弱、面色浊、骨髓不足。要知道骨骼小不小，必须检查颧骨。颧骨就是眼睛下方隆起的骨头，是全身骨骼的根本。颧骨有大小，全身骨骼的大小也就可以由此检验；骨骼小的人，所以容易患寒热病。要知道肌肉是否柔弱，必须检查全身肌肉以及两臂的情况。现在皮肤既薄，肌肉又没有脂肪隆起；没有脂肪隆起，就是肌肉没有清楚的纹理；手臂柔软无力，这样肌肉柔弱的人，所以容易患寒热病。面部有天、地、人三部；地部的颜色晦暗，和天部颜色不同，污浊不清，单独与上、中两部不同，所以面色浑浊的人容易患寒热病。要知道骨髓是空虚还是充满，还要检查手臂的厚薄；手臂薄，骨骼必然小，骨髓也就不充满。骨髓不充满，脑就是骨髓汇聚的腑；风池、风府等部位内通于脑，邪气就容易从那里侵入，所以容易患寒热病。张志聪说：这一段说明骨骼小、肌肉弱的人容易患寒热病。肾主管骨骼，颧骨是肾在体外的征候。所以颧骨是骨骼的根本；颧骨大，全身骨骼都大；颧骨小，就可以知道全身骨骼小。“月囷”是肌肉脂肪隆起的标志。“懦懦”就是柔弱的样子。手臂薄，是说大腿和上臂的丰厚肌肉不充实。地部的颜色，是下颏部位的颜色；晦暗而且不同于额部天庭的颜色，这是脾土之气卑下污浊的表现。骨髓是充养骨骼的物质，骨骼小，骨髓就不充满。在体表，皮肤属阳，筋骨属阴；骨骼小、皮肤薄，就说明阴阳两方面都虚弱。阳虚就生寒，阴

译虚就发热，所以骨骼小、皮肤薄的人容易患寒热病。津液随着三焦输出的气运行，用来温养肌肉、充实腠理，濡润并灌注骨骼，补益脑髓，滋润皮肤。如果手臂薄，就说明全身的皮肤和肌肉都薄弱。皮肤和肌肉薄弱，津液就会枯竭减少。所以说，手臂薄的人骨髓不充满。高士宗说：邪气在皮肤，就会发热；深入骨骼，就会发寒。黄帝说：怎样察看一个人是否容易患痹病呢？少俞回答说：肌肉纹理粗疏而不坚实的人，容易患痹病。黄帝说：痹病发生的部位有高下之分吗？少俞回答说：要知道痹病发生的高下部位，就分别观察相应的身体部位。马莳说：这一段承接开头，说明容易患痹病，是因为肌理粗疏、肌肉脆弱；至于痹病发生的高下部位，则分别根据各个分部来观察。张志聪说：这一段说明肌理粗疏、肌肉不坚实的人容易患痹病。这里的“理”指肌肉的纹理；如果纹理粗疏而不致密，邪气就会停留，形成痹病。皮、脉、肉、筋、骨，分别是五脏所对应的部位。《痹论》说：风、寒、湿三种邪气交杂侵入，合在一起就形成痹病。冬天感受这些邪气的，形成骨痹；春天感受的，形成筋痹；夏天感受的，形成脉痹；长夏感受的，形成肌痹；秋天感受的，形成皮痹。所以分别观察相应部位，就能知道痹病发生在身体的高部还是下部。一般说来，心、肺的痹病在身体上部，肝、肾、脾的痹病在身体下部。黄帝说：容易患肠中积聚的人，怎样察看出来呢？少俞回答说：皮肤薄而缺乏光泽，肌肉不坚实却松软湿润，这样的人肠胃功能就差。肠胃功能差，邪气就会停留并积聚，进而损伤脾胃之间；饮食寒温又没有规律，邪气稍有侵入，积滞就会停留，大的积聚便会形成。马莳说：这一段承接开头，说明容易患肠中积聚，是因为肠胃功能不好。所谓不好，就是说肠胃功能差；要知道肠胃功能差，必须检查皮肤是否薄而没有润泽。没有润泽，说明血不足。肌肉不坚实，反而松软湿润；所谓松软湿润，是推按时肌肉会随之移动。这样一来，体内的肠胃功能必然不好；功能不好，风、寒、暑、湿等邪气就会停留积聚，损伤肠胃。衣食的寒暖又没有规律，所以邪气逐渐侵入，积滞停留，最终形成大的积聚，并从此日渐加重。朱永年说：皮肤薄，气就不能充养全身、润泽毛发；肌肉不坚实，津液也不能濡润肌肉。这样的人肠胃功能就差。津液、血和气都是肠胃所化生的；肠胃功能差，邪气就会停留，形成积聚，进而损伤脾胃之间。如果饮食的寒温又没有节制，邪气稍有侵入，就会积聚起来，形成大的积聚。肠与肺相合，主管皮肤和气；胃与脾相合，主管肌肉和津液。所以皮肤薄、肌肉不坚实，气就不能充足，津液也不能濡润。气不足、津液不濡润，汗毛孔就会张开，腠理就会疏松；腠理疏松，邪气便停留，逐渐流入肠胃之间而形成积聚。黄帝说：我已经听说了疾病的形态，也已经知道了；希望再听听疾病发生的时机。少俞回答说：先确定所处的年份，才能知道疾病发生的时机。时运处于有利、旺盛的阶段，疾病就会发作；时运处于低下、衰弱的阶段，病情就会危险。即使没有明显的衰陷，只要当年有气运冲击、贯通而来，疾病也必然会发作。这叫作形体因素导致疾病，是五变的规律。马莳说：这一段承接上文，说明要知道疾病形成的时机，应该明白五变的规律。考察《素问·六元正纪大论》说：先确定年份，以便明白这一年的气候变化。金、木、水、火、土运行的规律，以及寒、暑、燥、湿、风、火六气临御所产生的变化，天道就可以看清，民众的疾病之气也可以调治。例如太阳司天之政，是辰戌年的规律；这一年太阳寒水司天，太阴湿土在泉，气候有胜有复，民众也会发生相应疾病。初主气从厥阴依次到太阳，固定不变；客气则从少阳依次到太阳，加临其上，民众的疾病便随时令发生。所以时运处于旺盛阶段，疾病就发

译作；时运处于衰弱阶段，病情就危险。所谓时运旺盛，是指当令之气正在加临或将要恢复的时候。所谓时运衰弱，是指胜气已经恢复，而原先的复气又反过来占据优势的时候。疾病刚开始叫作发作，病情危重就叫作危险。即使脉象没有下陷，到相应年份仍会有冲通之气，疾病也必然会发作。而且，疾病还会因人的形体而发生。例如木形之人，在戊、癸之年患病，这是按照五运来说明五种变化的规律；辰、戌之年的情况如此，其余年份也可以依此推知。其中的大义，详见《六元正纪大论》。张志聪说：风、雨、寒、暑，是运行于天地之间的六气。六气在体外运行而使人形体患病，所以应当先确定所处的年份，以了解当时运行的六气。例如辰、戌年，太阳寒水司天；第二步客气是阳明燥金，主气是少阴君火。此时主气胜过所临御的客气，正值这种时气偏盛，疾病就必然发作。所谓发作，就是黄帝所说的“有时又复还”。例如第三步客气是太阳寒水，主气是少阳相火；第四步客气是厥阴风木，主气是太阴湿土；第五步客气是少阴君火，主气是阳明燥金；终步客气是太阴湿土，主气是太阳寒水。若正值时气衰弱而被客气所胜，所以疾病必然危重。“殆”，就是将要的意思。时气衰弱而不能胜过客气，疾病就将会停留不去，这就是黄帝所说的“有时留止”。风、雨、寒、暑，是六气临御所产生的变化；六气按六个阶段循环运行，侵入形体而形成疾病，所以必须借助时气来胜过它。这是在论述六气存在于体外的情况。所谓下陷，是陷入肠胃之间而形成积聚。所谓冲通，是五运之气通达到体外，把病邪之气冲散。例如太阳寒水司天，而五运属于太宫土运，这是体内的运气能够胜过它，所以疾病也不能停留不去。六气在体外运行，以对应天的三阴三阳；五运主持体内，以对应地的五行和人的五脏。由于脏气能够胜过岁气，所以即使病邪没有下陷，停留在体外，也能被冲通而散去。六气主持上下的升降，五运主持内外的出入。这就叫作因形体而发生疾病，是五种变化的规律。皮肤、肌肉和腠理称为形。腠理是皮肤肌肉的纹理，也是营卫之气出入的通道。这是形体患病而气没有患病的情况。如果是气患病，病邪就会与营卫之气一同运行，侵入体内，并使魂魄受到扰动而飞扬。如果病邪传入并流注于血脉，就会进入脏腑，成为由内在因素造成的疾病。这种情况是形体患病而气没有患病，病邪也没有流入脉中，所以会形成漉汗、消瘅、寒热、留痹、积聚五种病。病邪即使下陷到体内，也只是损伤脾胃之间、内外屏障之中，并未涉及脏腑。奇异的邪气侵淫泛溢，有时侵犯形体，有时侵犯气，有时流入血脉，有时进入脏腑，疾病的变化多得无法计数。因此，《伤寒论》六篇开头论述三阴三阳之气，以及六经的证候。但也有形体患病而气没有患病的情况，所以《太阳篇》中说：“形体表现得像伤寒。” 在天形成的是气，在地形成的是形；天地孕育生命，使形体确立、气机确定，并据此观察人的寿命长短，所以必须明白这个道理。面对病人观察邪气侵袭人体的情况，有时侵犯气，有时侵犯形，有时流入血脉，有时进入脏腑；要据此判断疾病的轻重和人的生死，也必须明白这个道理。朱永年说：《素问》中论述岁运的各篇，有客气胜过主气而使百姓患病的情况，有主气胜过客气而使百姓患病的情况，也有六气胜过五运而使百姓患病的情况，以及五运胜过六气而使百姓患病的情况。这些都是概括论述岁运太过和不及。本篇论述人的皮肤薄、腠理疏松，风雨寒暑之气沿着毫毛进入腠理而形成五变之病，所以借助主气来胜过邪气。主气，是我们身体中本来具有的六气，与天地的四时相合。朱卫公说：所谓气，是三阴三阳之气，以及相随出入的营气、卫气和三焦通会的元真之气；这些气充盛并运行于皮肤、肌肉、腠理之间。这是形体患病而气没有患病，所以借助形体中的阴阳，与四时的六气相合来胜过邪气。如果气也患病，就还会出现气方面的各种变化证候

译。倪冲之说：考察《阴阳别论》说，气受伤会疼痛，形体受伤会肿胀。先疼痛后肿胀，是气先伤及形体；先肿胀后疼痛，是形体先伤及气。形体容纳气，气又归属于形体，所以形体患病必然会影响气，气患病也必然会影响形体。本章论述形体患病而气没有患病，这是因为阴阳的规律既有有形和无形，也有通常不变和随时变化的方面。高士宗说：所谓腠理，是皮肤和脏腑的纹理。在体外，是皮肤肌肉的纹理；在体内，是脏腑募原的纹理。所以停留而形成积聚的部位，是脏腑之外的募原；所谓损伤脾胃之间而未涉及脏腑募原，是指连着肠胃的脂膜。《本脏篇》第四十七。马莳说：本篇从内部推究脏腑的吉凶、善恶，所以命名为《本脏篇》。黄帝问岐伯说：人的血气、精神，是用来奉养生命、维持人的性命的；经脉，是用来运行血气、调和阴阳、濡养筋骨、使关节灵活的；卫气，是用来温煦分肉、充养皮肤、使腠理丰满、主持开合的；意志，是用来统摄精神、收摄魂魄、适应寒温、调和喜怒的。因此，血气调和，经脉就能流通运行，营养阴阳，筋骨强健，关节灵活。卫气调和，分肉就会舒展通利，皮肤调和柔润，腠理致密。意志调和，精神就专一正直，魂魄不散，悔恨和愤怒不起，五脏也不受邪气侵袭。寒温调和，六腑就能消化水谷、运行津液，风痹不会发生，经脉通畅，四肢关节安适。这就是人体正常平和的状态。五脏，是用来贮藏精神、血气、魂魄的；六腑，是用来消化水谷、运行津液的。这些都是人从天地所禀受而具备的，无论愚笨、聪明、贤能或不肖，彼此都没有不同。然而，也有些人能够独享天年，没有邪僻之病，百年不衰；即使遭遇风雨、骤寒和酷暑，这些外邪仍不能伤害他。有的人从不离开遮蔽的室内，内心也没有惊恐不安，却还是不能免于患病，这是什么原因呢？希望听听其中的缘故。岐伯说：这个问题问得深奥啊！五脏，是用来与天地相参、与阴阳相配、运行四时变化、化育五行节气的。五脏本来就有大小、高低、坚脆、端正、偏斜的不同；六腑也有大小、长短、厚薄、曲直、缓急的不同。总共这二十五种形态各不相同，有的好，有的坏；有的吉，有的凶。请让我说明其中的规律。马莳说：这里详细说明人容易受到邪气侵袭，是因为脏腑有善恶、吉凶的不同。善恶是从形体方面说的，吉凶是从疾病方面说的，下面将对此详细说明。张志聪说：上篇论述体外的皮肤、肌肉、腠理，因为刚柔厚薄不同而发生疾病；本篇论述体内的五脏六腑，有大小、高下、偏正、厚薄的不同，也同样是因形体而发生疾病。营卫、血气，是脏腑所产生的；脉、肉、筋、骨，是脏腑在体外相应的组织。精神、魂魄，是五脏所藏的；水谷、津液，是六腑所化生的。因此，血气和精神意志调和，五脏就不受邪气侵袭，形体也能安康。但也有由于脏腑形质不同而能够长寿不衰，即使遭遇风雨寒暑，邪气也不能伤害的人；也有外在从不离开遮蔽的室内，内心没有惊恐不安，却仍不能免于患病的人。这是因为脏腑有大小、厚薄等不同，从而产生善恶、凶吉的差异。五脏六腑本来禀受天地、阴阳、四时、五行之气而形成这种形体，所以形态应当中正、坚实、厚重，才能与天地阴阳的正气相参相配。心脏小，神气容易安定，邪气不能伤害，但容易因忧愁而受伤；心脏大，忧愁不能伤害它，却容易受到邪气侵袭。心脏位置偏高，就会充满于肺中，胸中感到烦闷而容易健忘，也难以用言语开导；心脏位置偏低，脏腑外部容易受到寒邪侵袭，也容易被言语吓恐。心脏坚实，脏气就安定而守护牢固；心脏脆弱，就容易患消瘅和中焦有热的病。心脏端正，气血调和通利，不容易受到损伤；心脏偏斜，人的操守就不能专一，也没有能够坚守和主持的原则。马莳