阴阳清浊篇第四十
所以十二经合于五行，五行别为五色，今与十二经水而相应，则五色各异，清浊必不相同矣。倘其间有人之气血如一，无清无浊，则欲分而应彼十二经水也，奈何？伯言人身之气血，必不能合之而为一也。苟人之气血，可以为一，则推之天下，皆可以为一也，恶有气血之乱者乎？帝遂言余之所问，止就一人之身耳，非问天下之众也。伯言自一人之身而言，必有乱气，犹天下之众，必有乱人也，其理可合之为一耳。故知天下必有乱人，则一人之身必有乱气也。焉得谓气血为一哉？所以必与经水之清浊不同者而相应也。】 【张志聪曰：此篇论阴阳清浊，交相干乱者也。人之十二经脉，外合十二经水，内合五脏六腑，其五色各异，清浊不同，故一人之身有乱气，犹天下之众有乱人，其理可合之为一耳，恶有不乱者乎？ 杨元如曰：清浊，天地之气也。天气下降，地气上升，清浊相干，命曰乱气，不乱则生化灭矣。故曰，夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱人，谓天下之人，皆有此乱气也。】
黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受谷者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。浊而清者上出于咽，清而浊者则下行。清浊相干，命曰乱气。 【马莳曰：此承上文而言乱气之义，自其清浊相干者成之也。大凡人身之气，始时受谷气者，六腑也，六腑为浊。继而谷气化为精微之气，从上而出，则受此精微之气者，五脏也，五脏为清。惟清者，注之于阴经，正所谓精微之气也。惟浊者，注之于阳经，正所谓渣秽之物也。然清浊本非二物，而阴阳互相为用。其阳经之浊中有清者，上出于咽喉，本经忧恚无言篇言咽喉者，水谷之道路也。其阴经之清中有浊者，则其气下。又言喉咙者，气之所以上下者也。此喉咙所以出清气，而浊者则下降也。由下节观之，则喉咙为上，而十二经皆为下耳。惟阴与阳不升降，则清与浊始相犯，而气之所以有乱者也。】 【张志聪曰：六腑为阳，五脏为阴。六腑受谷者浊，五脏受气者清。故清者注阴，浊者注阳。浊而清者，谓水谷所生之清气，上出于咽喉，以行呼吸；清而浊者，肺之浊气，下注于经，内注于海。此人气之清浊相干，命曰乱气。】
黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气，上出于口；肺之浊气，下注于经，内积于海。 【马莳曰：此承上文而明阴经清而阳经浊，浊中有清而清中有浊之义也。盖气之大别而分者，受气者清，故清者上注于肺，肺为阴，所以曰受气者清，而清者注阴也。受谷者浊，故浊者下走于胃，所以曰受谷者浊，而浊者注阳也。
译属于膀胱；足少阳经在体外与渭水相合，在体内归属于胆，等等。十二经脉与五行相合，五行又分别对应五种颜色；如今十二经脉还要与十二经水相应，那么五色各不相同，清浊也必然不同。假如其中有人的气血完全相同，既没有清也没有浊，那么要把它分别配合十二经水，又该怎么办呢？岐伯说，人体的气血必定不能合成一体。假如人的气血可以混同为一体，那么推而广之，天下的人也都可以混同为一体了，哪里还会有气血错乱的情况呢？黄帝于是说，我所问的只是一个人的身体，并不是在问天下众人。岐伯说，从一个人的身体来说，必然会有错乱之气；正如天下众人中必然有行为错乱的人一样，这两者的道理可以相互类比。所以，知道天下必然有行为错乱的人，就可以知道一个人的身体中必然有错乱之气。怎么能说气血是完全相同的呢？因此，人体的气血必然要分别与经水的清浊相应。】【张志聪说：本篇讨论阴阳清浊相互交错、彼此干扰而造成错乱的问题。人的十二经脉，在体外与十二经水相合，在体内与五脏六腑相合；五脏六腑的五色各不相同，清浊也不相同。因此，一个人的身体中会有错乱之气，正如天下众人中会有行为错乱的人一样；按照这个道理，怎么会有完全不乱的情况呢？杨元如说：清浊，是天地之气。天气下降，地气上升，清气与浊气相互干扰，这叫作乱气；如果不发生这种交错，万物的生长化育就会停止。所以说，一个人的身体中也有乱气，天下众人中也有乱人；这是说天下所有人的身体中，都有这种乱气。】黄帝说：我想听听人体之气的清浊。岐伯说：接受水谷的是浊，接受精气的是清。清气流注于阴经，浊气流注于阳经。浊气中含有清气的，向上从咽喉出去；清气中含有浊气的，就向下运行。清气和浊气相互干扰，叫作乱气。【马莳说：这段承接上文，说明乱气的含义，即清浊之气相互干扰而形成乱气。一般来说，人体之气开始接受水谷之气的是六腑，六腑所受之气属于浊。随后水谷之气化为精微之气，从上部输布出去；接受这种精微之气的是五脏，五脏所受之气属于清。清气流注于阴经，正是所谓的精微之气。浊气流注于阳经，正是所谓的渣滓污秽之物。然而，清气和浊气本来不是两种截然不同的物质，阴阳之间还要相互发挥作用。阳经的浊气中含有清气，清气向上从咽喉出去；《忧恚无言篇》说，咽喉是水谷通过的道路。阴经的清气中含有浊气，浊气就向下运行。又说，喉咙是气向上向下运行的通道。这就是喉咙能够使清气出去，而浊气向下运行的原因。从下一节的内容来看，喉咙在上，而十二经脉都在下。只有当阴气和阳气不能正常升降时，清气和浊气才会相互侵犯，气也因此发生错乱。】【张志聪说：六腑属阳，五脏属阴。六腑接受水谷，所受的是浊气；五脏接受精气，所受的是清气。所以清气流注于阴经，浊气流注于阳经。所谓浊中有清，是指水谷所产生的清气向上从咽喉出去，用来进行呼吸。所谓清中有浊，是指肺的浊气向下流注于经脉，向内流入气海。这就是人体清气和浊气相互干扰，叫作乱气。】黄帝说：阴经属清，阳经属浊；浊中有清，清中有浊，那么清浊应当怎样分别呢？岐伯说：气的大致分流是，清气向上流注于肺，浊气向下运行到胃。胃中的清气向上从口部出去。肺中的浊气向下流注于经脉，向内积聚在气海。【马莳说：这段承接上文，说明阴经属清、阳经属浊，以及浊中有清、清中有浊的道理。气大体分流时，接受精气的是清，所以清气向上流注于肺；肺属阴，因此说接受精气的是清，清气流注于阴经。接受水谷的是浊，所以浊气
且胃之清气，上出于口，即咽喉为水谷之道路，所以曰浊而清者，上出于咽也。肺之浊气，下注于十二经，而内积于膻中之气海，即喉咙为气之上下，所以曰清而浊者，则下行也。焉得谓清浊为无别耶？】 【张志聪曰：此论人合天地之气也。大别者，应天地之大而有别也。天清地浊，而上下气交，故浊者有清，清者有浊，而人亦应之。肺属天而阳明居中土，故清者上注于肺，浊者下走于胃，此清浊之上下也。然浊者有清，胃之清气上出于口，口鼻者，气出入之门户，此胃腑水谷之浊，生此清气，上出于口以司呼吸，而应开阖者也。清者有浊，肺之浊气下注于经，内积于海，肺为精水之原，清中所生之津液，流溢于下，即所谓谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者，行于经隧。下注于经者，行于经隧也。流溢于中者，内积于海也。海者，下焦精髓之海也。此阴阳清浊之气交也。】
黄帝曰：诸阳皆浊，何阳独甚乎？岐伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清。其清者上走空窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊。 【马莳曰：此言阳经受浊，而小肠为尤浊。阴经受清，而肺经为尤清。然阴经虽皆受清，而脾则独受其浊也。帝问诸阳经皆受浊气，何阳经独受浊气之甚？伯言手太阳小肠经者，则上承胃之所受，脾之所化，其水谷尚未及分，而秽污俱存，此所以独受阳经之最浊者也。其为浊之浊乎？且诸阴经皆受清气，何阴经独受清气之甚？唯手太阴肺经，则为五脏之华盖，独受阴经之最清者也。故肺金之清气，上走于空窍之中，而其浊气，下行于十二经，及内积于膻中之气海，则肺最居上，所以独受阴经之清也。其为清之清乎？然诸阴皆受清气，唯足太阴脾经，则胃中浊气赖以运化，所谓独受其浊也。其为清中之浊乎？】 【张志聪曰：诸阳皆浊，而手太阳独受其浊之甚。盖手太阳小肠，主受盛胃腑之糟粕，有形者皆浊，而糟粕为浊之甚者也。诸阴皆清，而手太阴为五脏之长，华盖于上，故手太阴独受阴之清。空窍者，皮毛之汗空也。手太阴主周身之气，走于空窍，以司呼吸开阖，应天之道也。小肠受盛糟粕，济泌别汁，化而为赤，下行于十二经脉，应地之道也。脾为仓廪之官，主输运胃腑水谷之精汁，故诸阴皆清，而足太阴独受其浊。 杨元如曰：手太阴主天，故独受其清，足太阴主地，故独受其浊。此篇论人之阴阳清浊，应合天地经水，故帝曰十二经脉，应十二经水，伯曰天下之众，又曰气之大别。】
黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其气滑，浊者其气濇，此气之常也。故刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之也。
译向下运行到胃；因此说接受水谷的是浊，浊气流注于阳经。而且，胃中的清气向上从口部出去；咽喉是水谷通过的道路，所以说浊中有清的气向上从咽喉出去。肺中的浊气向下流注于十二经脉，向内积聚在膻中的气海；喉咙是气升降的通道，所以说清中有浊的气就向下运行。怎么能说清浊之间没有分别呢？】【张志聪说：这段讨论人体与天地之气相合的关系。所谓“大别”，是说它与天地的大规律相应而有分别。天之气清，地之气浊，但上下之气相互交会，所以浊中有清、清中有浊，人体也与此相应。肺属天，阳明居于中土，所以清气向上流注于肺，浊气向下运行到胃，这是清浊上下运行的情况。然而浊中有清，胃中的清气向上从口部出去；口鼻是气出入的门户。胃腑中的水谷之浊由此产生清气，向上从口部出去，以主持呼吸，并与开合相应。清中有浊，肺中的浊气向下流注于经脉，向内积聚在气海。肺是精水的源头，清气中所产生的津液向下流行；这就是所谓水谷进入胃后传送到肺，津液在中焦流溢，布散到体表，其中精纯的部分运行于经脉隧道。向下流注于经脉，就是运行在经脉隧道中。在中焦流溢，就是向内积聚在气海。所谓气海，是指下焦精髓聚集之海。这就是阴阳清浊之气相互交会的情况。】黄帝说：各条阳经都属浊，为什么只有一条阳经的浊性最重呢？岐伯说：手太阳经单独接受阳气中的浊气，手太阴经单独接受阴气中的清气。其中的清气向上运行到各个空窍，浊气向下运行到各条经脉。各条阴经都属清，只有足太阴经接受其中的浊气。【马莳说：这里是说阳经接受浊气，其中小肠经所受的浊气最重。阴经接受清气，其中肺经所受的清气最纯。不过，阴经虽然都接受清气，脾经却单独接受其中的浊气。黄帝问，各条阳经都接受浊气，为什么哪一条阳经所受的浊气最重？岐伯说，手太阳小肠经承接胃所接受、脾所运化的水谷，此时水谷还没有来得及分清别浊，污秽之物都混在其中，所以它单独接受了阳经中最浊的气。这可以说是浊气中的最浊吗？而且，各条阴经都接受清气，为什么哪一条阴经所受的清气最重？只有手太阴肺经是五脏的华盖，位居最上，所以单独接受了阴经中最清的气。因此，肺金的清气向上运行到各个空窍中，而它的浊气向下运行于十二经脉，并向内积聚在膻中的气海；肺位居最高，所以它单独接受阴经中的清气。这可以说是清气中的最清吗？不过，各条阴经都接受清气，只有足太阴脾经要依靠胃中的浊气来运化，所以它单独接受其中的浊气。这可以说是清气中的浊气吗？】【张志聪说：各条阳经都属浊，但手太阳经所受的浊气最重。这是因为手太阳小肠负责承受胃腑传来的糟粕；凡是有形之物都属浊，而糟粕是浊中之最浊。各条阴经都属清，但手太阴经是五脏之长，位居上方，像华盖一样覆盖五脏，所以手太阴经单独接受阴气中的清气。空窍，是指皮毛上的汗孔。手太阴经主管周身之气，使气运行到各个空窍，以主持呼吸和开合，这与天道相应。小肠承受糟粕，分泌并分辨其中的汁液，将其化为红色之物，再向下运行到十二经脉，这与地道相应。脾是仓廪之官，主管输送和运化胃腑水谷的精汁，所以各条阴经都属清，而足太阴经单独接受其中的浊气。杨元如说：手太阴经主管天，所以单独接受清气；足太阴经主管地，所以单独接受浊气。本篇讨论人体阴阳清浊与天地、经水相应相合的关系，所以黄帝说十二经脉对应十二经水，岐伯又说天下众人，还说气的大致分流。】黄帝说：那么应当怎样治疗呢？岐伯说：清气运行滑利，浊气运行涩滞，这是气运行的常态。所以针刺阴经时
【马莳曰：此言刺清浊者，必分阴阳诸经，而刺清浊相干，则以术数而调之也。清气属阴，故阴经必清，其气必滑，浊气属阳，故阳经必浊，其气必濇，此乃气之常也。然阴者主里，既曰清而浊者则下行，又曰肺之浊气，下行诸经。故凡刺阴经者，必深其针而久留之。阳者主表，既曰浊而清者，上出于咽，又曰胃之清气，上出于口。故凡刺阳经者，必浅其针而疾去之。其或清者不升，而浊者不降，乃清浊相干也，当以术数而调之阴经，或浅而疾之，阳经或深而留之，不可以为常也，乃一时权变之宜耳。】 【张志聪曰：气之滑利者，应天运于外，故浅而疾之。濇浊者，应地居于中，故深而留之。清浊相干者，阴阳之气交，故以数调之。数者，天地之常数也。 朱济公曰：以数调之，与逆顺篇之无失常数同义。此篇以人之清浊，合天地之阴阳，下篇论人之形体，应天地日月水火。】
阴阳系日月篇第四十一
【马莳曰：天与人之阴阳相合，而足经应月，手经应日，故名篇。】
黄帝曰：余闻天为阳，地为阴；日为阳，月为阴。其合之于人奈何？岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。故足之十二经脉以应十二月，月生于水，故在下者为阴；手之十指以应十日，日主火，故在上者为阳。 【马莳曰：此言人身之阴阳，合于天之阴阳也。积阳为天，故天为阳。积阴为地，故地为阴。日为阳之精，而历家纪日者以之。月为阴之精，而历家纪月者以之。其以人之身而合之日月者奈何？伯言人身腰以上为天，腰以下为地。惟腰以上为天，则体在腰之上者属阳也；惟腰以下为地，则体在腰之下者属阴也，故足者腰之下也。足有三阳三阴，左右共十二经，则与十二月而相应，正以十二月者，十二支为阴也。盖月生于水，水与月皆为阴，宜足之在下为阴者应之也。手者腰之上也，手有十指，则与十日而相应，每月之内有三旬，每旬计十日，正以每旬者，乃十干为阳也。盖日主于火，火与日皆为阳，宜手之在上为阳者应之也。】 【张志聪曰：积阳为天，积阴为地，天地合气，命之曰人。故身半以上天气主之，身半以下地气主之。日以应火，月以应水，人秉先天之水火而成此形。故在上者为阳以应日，在下者为阴以应月。十日应天之十干，十二月应地之十二支，是以足之十二经脉，以应十二月，手之十指，以应十日，人秉天地水火而生，故与天地参也。】
黄帝曰：合之于脉奈何？岐伯曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者六月，主右足之少阳。卯者二月，主左足之太阳；午者五月，主右足之太阳。
译，针要刺得深，并且留针较久。针刺阳经时，针要刺得浅，并且迅速出针。清浊之气相互干扰时，要按照一定的针刺次数和方法加以调节。【马莳说：这里是说针刺清浊之气时，必须分辨阴阳各经；对于清浊相互干扰的情况，则要按照一定的术数加以调节。清气属阴，所以阴经通常属清，气运行滑利；浊气属阳，所以阳经通常属浊，气运行涩滞，这就是气运行的常态。不过，阴经主里，既说清中有浊的气向下运行，又说肺的浊气向下运行到各条经脉。所以凡是针刺阴经，针都必须刺深，并留针较久。阳经主表，既说浊中有清的气向上从咽喉出去，又说胃中的清气向上从口部出去。所以凡是针刺阳经，针都必须刺浅，并迅速出针。如果清气不能上升、浊气不能下降，就是清浊相互干扰；这时应按具体方法和次数调节，阴经有时要浅刺并迅速出针，阳经有时要深刺并久留，不能拘泥于通常的规则，这只是根据当时情况采取的权宜变化。】【张志聪说：气运行滑利，像天道在外运行，所以应当浅刺并迅速出针。气涩滞而属浊，像地处于中央，所以应当深刺并留针较久。清浊相互干扰，是阴阳之气相互交会，所以要按照一定的次数加以调节。所谓“数”，是天地运行的常数。朱济公说：所谓“以数调之”，与《逆顺篇》所说的“不可失去常数”含义相同。本篇以人体的清浊与天地的阴阳相合，下一篇讨论人体形体与天地、日月、水火相应。】《阴阳系日月篇》第四十一 【马莳说：天与人的阴阳相互对应，足部经脉与月相应，手部经脉与日相应，所以篇名为《阴阳系日月》。】黄帝说：我听说天属阳，地属阴。太阳属阳，月亮属阴。它们与人体相合的情况是怎样的呢？岐伯说：腰部以上属于天，腰部以下属于地，所以天属阳，地属阴。因此，足部的十二条经脉对应一年十二个月；月亮由水所生，所以位于下部的足经属阴。手部的十个手指对应十日；太阳以火为主，所以位于上部的手部属阳。【马莳说：这里是说人体的阴阳与天的阴阳相合。阳气积聚而成天，所以天属阳。阴气积聚而成地，所以地属阴。太阳是阳气的精华，历法家以它来记录日期。月亮是阴气的精华，历法家以它来记录月份。那么，人体怎样与日月相合呢？岐伯说，人体腰部以上属于天，腰部以下属于地。腰部以上属于天，所以身体位于腰部以上的部分属阳。腰部以下属于地，所以身体位于腰部以下的部分属阴；足部就在腰部以下。足部有三条阳经和三条阴经，左右合计十二条经脉，因此与十二个月相应；这是因为十二个月以十二地支纪月，而十二地支属阴。月亮由水所生，水和月亮都属阴，所以应当由位于下部、属阴的足来对应。手位于腰部以上，手有十指，所以与十日相对应；每月分为三旬，每旬十日，正因为每旬的十日以十干相配，而十干属阳。太阳以火为主，火和太阳都属阳，所以应当由位于上部、属阳的手来对应。张志聪说：阳气不断积聚形成天，阴气不断积聚形成地，天地之气相合，称为人。所以，身体腰部以上由天气所主，腰部以下由地气所主。太阳对应火，月亮对应水，人禀受先天的水火之气而形成这个形体。所以，位于上部的属阳，以对应太阳；位于下部的属阴，以对应月亮。十日对应天的十干，十二个月对应地的十二支；因此，足部的十二经脉对应十二个月，手的十指对应十日。人禀受天地水火之气而生，所以能与天地并列为三。黄帝问：这些对应关系怎样与经脉相合呢？岐伯说：寅，是正月开始生发的阳气，主司左足少阳经。未代表六月，主右足的少阳