营气篇第十六
故气之清者为营,又谓之营气出于中焦者是也。然此营气者,必成于水谷所化精微之气,故曰,营气之道,内谷为宝。非谷气不能生此营气,非营气不能生血也。道者,脉气所由行之经隧也,正以谷入于胃,则精微之气,即升之而为宗气者,由中焦传肺经之中府以上云门,而行手太阴肺,遂行手阳明大肠、足阳明胃、足太阴脾、手少阴心、手太阳小肠、足太阳膀胱、足少阴肾、手厥阴心包络、手少阳三焦、足少阳胆、足厥阴肝,流溢于脏腑之中,布散于经脉之外。此营气者,阴性精专,必随宗气以运行于经隧之中,始于手太阴肺经,终于足厥阴肝经,终而复始,是谓天地之纪,亘万古而不易者也。试以其脉气之行,一如宗气所行者言之。故气从太阴肺经,出注手阳明大肠经,上行注足阳明胃经。下行至跗,即足面之冲阳、陷谷、内庭、厉兑等处,皆胃经穴,上注大指间隐白脾经穴,与太阴合,即足太阴脾经。上行抵髀之阴陵泉、血海、箕门等穴,俱在髀之内廉,属脾经穴,注心中,循手少阴,出腋下臂之极泉青灵等处,注小指少泽穴,此皆属手少阴心经穴也。合手太阳,即小指外侧,属小肠经,上行乘腋臑俞等处小肠经穴,出(出页)即目下颧髎等处小肠经穴也。内注目内眦睛明,足太阳膀胱经穴也;上巅之曲差、五处、通天、络却等处,足太阳膀胱经穴也;下项之天柱、大杼等穴,亦膀胱经穴也;合足太阳膀胱而循脊,自背中脊开一寸五分,有大杼至会阳等穴;开三寸,有附分至秩边等穴,皆属足太阳膀胱经也;下尻下行注足小指之端,即膀胱经至阴穴,复循指斜趋足心之涌泉穴,而注足少阴肾经。上行注肾,从肾注心,即手厥阴心包络经,外散于胸中。循心主脉,即心包络经,出腋之天池、天泉等穴,属心包经;下臂之曲泽、郄门、间使、内关等穴,亦属心包经也;出两筋间之太陵穴,入掌中之劳宫,出中指之端中冲穴;皆属心包经也。还注手小指次指之端,即四指端关冲穴,属手少阳三焦经也,合手少阳三焦经也。此手少阳三焦经,乃手厥阴心包络经之腑,与右肾为合者也。上行至膻中,散于三焦。经脉篇云:循臑外上肩,交出足少阳之后,入缺盆,交膻中,散络心包下膈,循属三焦。此三焦乃前三焦,非上文手少阳之三焦,即营卫生会篇所谓宗气出于上焦,营气出于中焦,卫气出于下焦之三焦也。从此三焦注于胆经,出胁注足少阳之京门、带脉、五枢等处,下行至跗之丘墟、临泣、地五会等处,皆胆经穴也。复从跗上,注大指间,合足厥阴大指之大敦穴,上行至肝,从肝上注肺,复循肺经上循喉咙,入颃颡之后究于畜门。
译会改变。现在试着按照脉气运行的路线,说明它与宗气运行相同的情形。所以,营气从手太阴肺经出发,流注于手阳明大肠经,再向上流注于足阳明胃经。向下运行到足背,也就是冲阳、陷谷、内庭、厉兑等处,都是胃经穴;再向上流注到大脚趾之间的隐白穴,这是脾经穴,与足太阴相合,也就是足太阴脾经。向上运行抵达大腿内侧的阴陵泉、血海、箕门等穴,这些穴位都在大腿内缘,属于脾经;再流注到心中,沿手少阴心经运行,出于腋下和臂部的极泉、青灵等处,流注到小指的少泽穴,这些都属于手少阴心经的穴位。与手太阳经相合,也就是沿小指外侧运行,属于小肠经;向上经过腋部的臑俞等小肠经穴,出于面颊,即眼下颧髎等处的小肠经穴。向内流注到眼内眦的睛明穴,这是足太阳膀胱经的穴位;向上到头顶的曲差、五处、通天、络却等处,也都是足太阳膀胱经的穴位;向下到项部的天柱、大杼等穴,也属于膀胱经穴;与足太阳膀胱经相合后沿脊柱运行,在背部正中脊柱旁开一寸五分处,有大杼至会阳等穴;旁开三寸处,有附分至秩边等穴,这些都属于足太阳膀胱经。向下到臀部,再向下流注到小脚趾末端,即膀胱经的至阴穴;又沿小趾斜向足心的涌泉穴运行,流注于足少阴肾经。向上运行流注到肾,再从肾流注到心,即手厥阴心包络经,向外散布于胸中。沿心主脉运行,也就是沿心包络经;出于腋部的天池、天泉等穴,这些属于心包经;向下沿臂部经过曲泽、郄门、间使、内关等穴,也属于心包经;从两条筋之间的太陵穴出发,进入掌中的劳宫穴,再从中指末端的中冲穴出;这些都属于心包经。又流注到小指旁边无名指末端,也就是第四指末端的关冲穴,属于手少阳三焦经;这就与手少阳三焦经相合了。手少阳三焦经,是手厥阴心包络经相表里的腑,并与右肾相合。向上运行到膻中,散布于三焦。《经脉篇》说:沿臂外侧向上到肩部,交会后出于足少阳经之后,进入缺盆,交会于膻中,散布并联络心包络,向下穿过膈膜,沿所属部位运行于三焦。这里所说的三焦,是前面所说的三焦,不是上文手少阳经所属的三焦,也就是《营卫生会篇》所说的宗气出于上焦、营气出于中焦、卫气出于下焦的三焦。从这个三焦流注到胆经,出于胁部,流注到足少阳经的京门、带脉、五枢等处;向下运行到足背的丘墟、临泣、地五会等处,这些都是胆经穴。又从足背流注到大脚趾之间,与足厥阴经大脚趾的大敦穴相合;向上运行到肝,再从肝向上流注到肺,又沿肺经向上经过咽喉,进入颃颡之后,终止于畜门。它的支脉向上经过额部的神庭穴,沿头顶的上星、顖会、前顶、百会、后顶等处,下行到项部中央的强间、脑户,以及风府、痖门等处,沿脊柱进入骶部的长强穴;这些都属于督脉。又联络前面的阴部,向上经过阴毛部,进入脐中的任脉;从会阴到神阙,向上沿腹内运行,进入缺盆;从水分到天突,都属于任脉。向下流注到肺中,又从手太阴肺经出来。这就是营气运行的路线;有时按逆向计算,有时按顺向计算,但都符合经脉运行的正常规律,运行的先后次序不会错乱。张志聪说:颃颡,是鼻腔内部的孔窍。畜门,是鼻腔外部的孔窍。“究”,就是终止的意思。这里讲的是营气运行于身体内外、逆行顺行的正常规律。所谓逆顺,是说经脉内外的血气彼此交错,逆向和顺向运行。营气和卫气都是精气,都是由中焦水谷的精微所生成的营
其支别者,上额之神庭,循巅之上星、顖会、前顶、百会、后顶等处,下项中之强间、脑户,及风府、痖门等处,循脊入骶之长强,是皆属督脉也。又络前之阴器,上过毛中,入脐中之任脉经,自会阴至神阙,上循腹里,入缺盆,自水分至天突,皆属任脉也。下注肺中,复出于手太阴肺经。此营气之所行,或逆数,或顺数,皆合常脉,其运行之次无相失也。】 【张志聪曰:颃颡,鼻之内窍。畜门,鼻之外窍。究,终也。此言营气所行,外内逆顺之常也。逆顺者,谓经脉内外之血气,交相逆顺而行也。夫营卫者,精气也,乃中焦水谷之精,生此营卫二气。清空行于脉中,浊气行于脉外,此营气与宗气,偕行于二十八脉之中,以应呼吸漏下者也。中焦之汁,化赤而为血,以奉生身,命曰营气,此独行于经隧之血,而名营气,营于十二经脉之中,始于手太阴肺,终于足厥阴肝,此与营卫之营气,循度应漏之不同也。是以本篇论营气之行,外荣于十二经脉,内荣于五脏六腑,其支者行于督脉,复注于肺中,而任脉及两蹺不与焉。其营气、宗气行于脉中,以应呼吸,漏下者行于二十四脉,并任督两蹺,共二十八脉,以应二十八宿者也。】 【尚御公曰:营气、宗气行于脉中者,应呼吸漏下,昼夜而为五十营也。营卫相将,偕行于皮肤肌腠之间者,日行阳二十五度,夜行阴二十五度,外内出入者也。本篇之营气,营于脉中,始于手太阴肺,终于足厥阴肝,昼夜止环转一周,是谓天地之纪。盖天道运行于地之外,昼夜止环转一周而过一度者也。再按平脉篇曰:营卫不能相将,三焦无所仰。夫营行脉中,卫行脉外,乃各走其道,外内逆顺而行者也。相将而行者,乃脉外之营,与卫气偕行于肌腠之间,故曰三焦无所仰。盖腠者肌肉之文理,乃三焦通会之处,三焦之气,仰借营卫而游行也。 金西铭问曰:营血之不荣于任脉两蹺者何也?曰:任脉起于胞中,阳蹺乃足太阳之别脉,阴蹺乃足少阴之别脉,胞中为血海,膀胱乃津液之腑,肾主藏精,皆有流溢于中之精血贯通,故营血不营焉。又问曰:营气之不行于冲脉、带脉、阳维、阴维者,何也?曰:冲任二脉,虽并起于胞中任脉,统任一身之阴,与督脉交通,阴阳环转者也。冲脉上循背里,为经络之海,其浮而外者,循腹上行至胸中而散,充肤热肉生毫毛。盖主行胞中之血,充溢于经脉皮肤之外内,不与经脉循度环转。越人曰:阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳之会,阴维起于诸阴之交。带脉者有如束带,围绕于腰,统束诸脉,此皆不与经脉贯通,故不循度环转。
译卫二气。清纯之气运行在脉中,浊气运行在脉外;营气和宗气一起运行于二十八条脉中,以对应呼吸和漏刻的计时。中焦的汁液转化为赤色而成为血,用来供养生命,称为营气。这里所说的营气,是专门运行在经脉通道中的血,运行于十二经脉之内,从手太阴肺经开始,到足厥阴肝经结束;这与营卫中的营气按一定刻度运行、对应漏刻的情形不同。因此,本篇所论营气的运行,对外荣养十二经脉,对内荣养五脏六腑;它的支脉运行于督脉,又流注到肺中,而任脉和两条蹺脉不在其中。营气和宗气运行在脉中,以对应呼吸和漏刻,运行于二十四条脉,再加上任脉、督脉和两条蹺脉,共二十八条脉,以对应二十八宿。尚御公说:营气和宗气运行在脉中,对应呼吸和漏刻,昼夜运行五十周。营气和卫气相互伴随,运行在皮肤、肌肉和腠理之间;白天在阳分运行二十五周,夜间在阴分运行二十五周,出入身体内外。本篇所说的营气运行在脉中,从手太阴肺经开始,到足厥阴肝经结束,昼夜只环行一周,这就叫作天地运行的法则。这是因为天道运行在大地之外,昼夜只环行一周,并超过一度。再据《平脉篇》说:营气和卫气不能相互伴随,三焦就没有可以依赖的东西。营气运行在脉中,卫气运行在脉外,二者各走各的通道,在内外之间逆向、顺向运行。所谓相互伴随运行,是指脉外的营气与卫气一起运行在肌肉腠理之间,所以说三焦没有可以依赖的东西。腠理是肌肉的纹理,也是三焦之气相通汇聚的地方;三焦之气依靠营气和卫气,在其中运行。金西铭问:营血为什么不荣养任脉和两条蹺脉呢?回答说:任脉起于胞中;阳蹺脉是足太阳经的别脉,阴蹺脉是足少阴经的别脉。胞中是血海,膀胱是贮藏津液的腑,肾主管收藏精气;这些部位都有流动充溢于内部的精血贯通,因此营血并不是不在那里运行。又问:营气为什么不运行于冲脉、带脉、阳维脉和阴维脉呢?回答说:冲脉、任脉虽然都同样起于胞中,但任脉总领全身的阴脉,并与督脉相交通,使阴阳循环运行。冲脉向上沿脊背内侧运行,是经络之海;它浮行于体表的部分,沿腹部向上运行到胸中并散开,使皮肤充实、肌肉温暖,并生长毫毛。它主要运行胞中的血,使血充溢于经脉和皮肤的内外,并不随着经脉的运行规律循环往复。秦越人说:阳维脉和阴维脉维系、联络全身,是水液溢出蓄积、不能循环灌注各经的脉。所以阳维脉起于各条阳脉交会之处,阴维脉起于各条阴脉交会之处。带脉形状像束带,环绕腰部,约束各条经脉;这些脉都不与经脉贯通,所以不按经脉的运行规律循环。莫云从问:脏腑之气本来由五运六气所产生,营气运行却从手太阴肺经开始,到足厥阴肝经结束,这与五行逆顺的道理不相符合,请详细说明!回答说:血脉由后天的水谷生成,根本则始于先天的阴阳。肺属于天而主管脉,其经脉环绕胃口,所以胃腑所生成的精血,先沿肺脉运行,向腹部再走向手,手部再走向头,头部再走向足,足部再走向腹部;脏腑之间相互传递,内外彼此贯通,这就是后天运行的规律。从先天的角度来说,肾主管天一之水,心包络主管地二之火,肝主管天三之木,肺主管地四之金,脾主管天五之土;因此肾传给心包络,心包络传给肝,肝传给肺,肺传给脾,脾又传给少阴。少阴经的上方由君火所主;君火出于先天之水中,是后天的太阳之气。所以营气又从手少阴心经传到足少阴肾经。肾主管先
莫云从问曰:脏腑之气本于五运六气之所生,营气之行,始于手太阴肺,终于足厥阴肝,与五行逆顺之理,不相符合,请详示之!曰:血脉生于后天之水谷,始于先天之阴阳,肺属天而主脉,其脉环循胃口,是以胃腑所生之精血,先从肺脉而行腹走手,而手走头,头走足,而足走腹,脏腑相传,外内相贯,此后天之道也。以先天论之,肾主天一之水,心包络主地二之火,肝主天三之木,肺主地四之金,脾主天五之土,是以肾传之包络,包络传之肝,肝传之肺,肺传之脾,脾复传于少阴。少阴之上,君火主之,君火出于先天之水中,后天之太阳也。故复从手少阴心,而传于足少阴肾,肾主先天之水,肺主后天之气,督脉环绕于前后上下,应天运之包乎地外,血脉之生始出入,咸从天气以流行,故人之所以合于天道也。】
脉度篇第十七
【马莳曰:此言脉之度数,故名篇。】
黄帝曰:愿闻脉度。岐伯答曰:手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足上至头,八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。蹺脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。 【马莳曰:此言脉有度数也。夫手止有三阳,而今曰六阳者,以左右手各有三阳,故谓之六阳。下文称手之六阴,及足之六阳六阴,皆仿此。从手至头者,太阳自小指之少泽,至头之听宫;阳明自手次指之商阳,至头之迎香;少阳自手四指之关冲,至头之禾髎也。各长五尺,则五六共有三丈也。手之六阴,太阴自手大指之少商,至胸中之中府;少阴自手小指之少冲,至胸中之极泉;厥阴自手中指之中冲,至胸中之天池。各长三尺五寸,三六计一丈八尺,五六得三尺,共有二丈一尺也。足之六阳,太阳自足小指之至阴,至头之睛明;阳明自足次指之厉兑,至头之头维;少阳自足四指之窍阴,至头之瞳子髎。各长八尺,六八计四丈八尺也。足之六阴,太阴自足大指之隐白,至胸中之大包;少阴自足心之涌泉,至胸中之俞府;厥阴自足大指之大敦,至胸中之期门。各长六尺五寸,六六计三丈六尺,五六得三尺,共有三丈九尺也。蹺脉从足至目,长七尺五寸,二七计一丈四尺,二五得一尺,共有一丈五尺也。按蹺脉有阳蹺、阴蹺,阳蹺自足申脉行于目,阴蹺自足照海行于目,然阳蹺左右相同,阴蹺亦左右相同,则蹺脉宜乎有四。
译天之水,肺主管后天之气;督脉环绕身体前后上下,正如天的运行包围大地之外。血脉的生成、开始、出入,都随着天气运行,因此人能够与天道相合。《脉度篇》第十七 马莳说:本篇讲述经脉的长度和度数,所以命名为《脉度篇》。黄帝说:我想听听经脉长度的情况。岐伯回答说:手部的六条阳经,从手到头,长五尺;五乘六共三丈。手部的六条阴经,从手行至胸中,共三尺五寸;三六一丈八尺,五六三尺,合计二丈一尺。足部的六条阳经,从足向上到头,长八尺;六乘八为四丈八尺。足部的六条阴经,从足行至胸中,共六尺五寸;六六三丈六尺,五六三尺,合计三丈九尺。跷脉从足行至眼睛,共七尺五寸;二七一丈四尺,二五一尺,合计一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸;二四八尺,二五一尺,合计九尺。总共合计一十六丈二尺,这就是气运行的主要经脉通道。马莳说:这里讲的是经脉各有一定的长度和度数。手部本来只有三条阳经,现在说六条阳经,是因为左右两手各有三条阳经,所以称为六阳经。下文所说的手部六条阴经,以及足部六条阳经、六条阴经,都是这个道理。从手到头,手太阳经从小指的少泽穴到头部的听宫穴;手阳明经从食指的商阳穴到头部的迎香穴;手少阳经从无名指的关冲穴到头部的禾髎穴。每条经脉各长五尺,六条经脉合计三丈。手部六条阴经中,手太阴经从大拇指的少商穴到胸中的中府穴;手少阴经从小指的少冲穴到胸中的极泉穴;手厥阴经从中指的中冲穴到胸中的天池穴。每条经脉各长三尺五寸,三尺乘六为一丈八尺,五寸乘六为三尺,合计二丈一尺。足部六条阳经中,足太阳经从小脚趾的至阴穴到头部的睛明穴;足阳明经从第二脚趾的厉兑穴到头部的头维穴;足少阳经从第四脚趾的窍阴穴到头部的瞳子髎穴。每条经脉各长八尺,六条经脉合计四丈八尺。足部六条阴经中,足太阴经从大脚趾的隐白穴到胸中的大包穴;足少阴经从足心的涌泉穴到胸中的俞府穴;足厥阴经从大脚趾的大敦穴到胸中的期门穴。每条经脉各长六尺五寸,六条合计三丈六尺,五条合计三尺,共三丈九尺。蹺脉从足部通到眼睛,长七尺五寸;两条七尺合计一丈四尺,两条五寸合计一尺,共一丈五尺。按蹺脉有阳蹺、阴蹺两种:阳蹺从足部的申脉通向眼睛,阴蹺从足部的照海通向眼睛。阳蹺左右相同,阴蹺左右也相同,所以蹺脉应当有四条。如今说有二七一丈四尺、二五一尺,那么为什么却只说有两条脉呢?看本篇末尾说:蹺脉有阴阳,究竟哪一种脉符合这个数目?岐伯回答说:男子计算阳蹺,女子计算阴蹺。因此,男子所计算的是左右两条阳蹺,女子所计算的是左右两条阴蹺。督脉在后面,任脉在前面,各长四尺五寸;两条四尺合计八尺,两条五寸合计一尺,共九尺。以上十二经脉以及蹺脉、督脉、任脉,大约共长十六丈二尺,这就是脉气运行的大经隧。【张志聪说:五十营篇讨论气的运行,这一篇讨论脉的长度和数目,所以说这是气运行的大经隧,指的是营气、宗气所容纳并运行的大通道,因此维脉不列入其中。手足的六条阳经和六条阴经,分别循行于两手两足;三阴、三阳分开来就是六类经脉。蹺脉也分循左右两侧向上运行,所以合计为一丈五尺。背部属阳,腹部属阴。督脉主管阳气,起于眼内角,向上经过额部交会于头顶,进入并联络脑部;随后又从脑部出来,分行向下经过颈项,夹着脊柱到达腰部中央,再向下沿着脊柱两旁的肌