殆知阁
字典 摘录
医藏黄帝灵枢经六十九

寒热篇第七十

医藏 · 古今图书集成博物汇编艺术典医部全录 · 已译 · 第 375–376 段

】

  黄帝曰:去之奈何?岐伯曰:鼠瘘之本,皆在于脏,其末上出于颈腋之间,其浮于脉中,而未内着于肌肉而外为脓血者,易去也。黄帝曰:去之奈何?岐伯曰:请从其本,引其末,可使衰去而绝其寒热。审按其道以予之,徐往徐来以去之。其小如麦者,一刺知,三刺而已。【易,去声。】  【马莳曰:此言刺瘰疬之有法也。鼠瘘之本,皆在五脏,其末上出于颈腋,浮于脉中,内未着于肌肉,外尚未成脓血者,斯易去也。去之之法,亦惟从其何脏之本,以引其在外之末,可使渐衰而绝其寒热,审按其脉道,以取穴而与之针,徐往徐来以去其病。内有小如麦粒者,一刺则知其病之将去,三刺则病自已矣。】  【张志聪曰:此言阴脏之毒气,传于腑阳,而外出于末者,可刺而易已也。夫脏为本,脉为末。其毒在脏而上出于颈腋之间,其浮于脉中而外为脓血者,此毒气出于末,而从脉溃,故易已也。未内着于肌肉者,未转及于阳明也,故从其本,引其末,可使衰去而绝其寒热之毒。审按其所出之道路,以予夺之,徐往徐来,以引去之。其小如麦者,毒之轻微也,可一刺知,三刺而已。此篇与《素问》第六十篇骨空论合参,其大义可晓然矣。 徐振公曰:手厥阴少阳,皆与肾合,阴脏之毒,出于腑阳,故为易治,若传于厥阴之脏,故为不治之死证矣。】

  黄帝曰:决其生死奈何?岐伯曰:反其目视之,其中有赤脉上下贯瞳子,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁而死。赤脉不下贯瞳子,可治也。  【马莳曰:此言决瘰疬之生死有法也。赤脉从上而下贯瞳子中,凡死之远近,以脉之如线者多少为度。如无赤脉下贯瞳子者,其病可治也。】  【张志聪曰:夫肾藏天一之水,地二之火,此先天始分之两仪也。少阳厥阴之气,皆出于肾,厥阴之气,上舍于心下之包络,而为有形之一脏。包络主脉,而代君行其血焉。少阳之气,游行于上中下,出入于肌腠,归于中焦之部署,而为有形之一腑,与心主包络之相合也。是厥阴少阳之形脏,在于心下中焦之部分,而二气皆本于肾脏之所生。瞳子者,水脏之骨睛也。赤脉从上而下贯瞳子者,水脏之毒气,上交于包络之火脏,火脏之毒气,复下交于水脏之骨睛,此为阴阳交者,死不治。盖毒气在于阴阳之脏内往来,不能出于末而从脉溃,故为不治之恶疾也。夫天一地二,合而为三。一脉一岁死者,水脏之毒甚也;二脉二岁死者,水脏之毒,传之于火脏也,三脉三岁死者,毒气分于二脏之间也。盖毒之专者重,故死之速,分者死之迟也。一脉半者,一二之间也。

译少阳属肾”。我认为,本经凡是论述针刺和疾病的地方,其中都暗合天地阴阳的规律,以及血气产生、起始、出入的道理。这样做,是想让学习者知道邪病产生的原因,也就能知道正气出入的规律;如果能由此类推,就能领会圣人深微的意义。】黄帝问:怎样才能除去它?岐伯说:鼠瘘的根本都在脏,末端向上出现在颈部和腋下;如果毒气浮在脉中,还没有向内附着于肌肉、向外形成脓血,就容易除去。黄帝问:怎样才能除去它?岐伯说:请从病的根本入手,引导其末端,可以使病势逐渐衰退,消除寒热。仔细按察经脉通行的道路来施治,针刺时缓慢进退,以除去病邪。病灶小得像麦粒,针刺一次就能见效,针刺三次就可痊愈。【“易”读作去声。】【马莳说:这是说针刺瘰疬是有方法的。鼠瘘的根本都在五脏,末端向上出现在颈部和腋下,浮行于脉中;如果尚未向内附着于肌肉,向外也还没有形成脓血,就容易除去。治疗的方法,是根据病变所属脏腑的根本,牵引其在外的末端,使病势逐渐衰退并消除寒热;仔细按察脉道,取相应穴位针刺,缓慢进退,以除去疾病。内部有小如麦粒的病灶,针刺一次就能看出病势将要消退,针刺三次疾病就会自行痊愈。】【张志聪说:这是说阴脏的毒气传到阳腑,向外出现在末端时,可以针刺,而且容易痊愈。脏是根本,脉是末端。毒气在脏中,却向上出现在颈部和腋下;它浮行于脉中并向外形成脓血,说明毒气已经出到末端,沿脉溃散,所以容易痊愈。尚未向内附着于肌肉,说明还没有转入阳明,因此从根本入手,引导末端,就能使毒气衰退,消除寒热之毒。仔细按察毒气出入的道路,以针刺来使它消退或排除,缓慢进退,把毒气引导出去。病灶小如麦粒,说明毒气轻微,针刺一次就能见效,针刺三次就能痊愈。本篇与《素问》第六十篇《骨空论》参照阅读,其中的大意就可以清楚明白了。【徐振公说:手厥阴、手少阳都与肾相合,阴脏的毒气发到阳腑,所以容易治疗;如果传入厥阴之脏,就成为无法治疗的死证。】黄帝问:怎样判断它的生死?岐伯说:翻转眼睛观察,如果其中有赤色脉络上下贯穿瞳孔,见到一条赤脉,预示一年后死亡;见到一条半,预示一年半后死亡;见到两条,预示两年后死亡;见到两条半,预示两年半后死亡;见到三条,预示三年后死亡。如果赤脉没有向下贯穿瞳孔,就可以治疗。【马莳说:这是说判断瘰疬生死是有方法的。赤脉从上向下贯穿瞳孔中央,死亡时间的远近,以像线一样的赤脉数量多少来判断。如果没有赤脉向下贯穿瞳孔,疾病就可以治疗。】【张志聪说:肾藏天一之水、地二之火,这是先天开始分化形成的阴阳两仪。少阳、厥阴之气都出于肾;厥阴之气向上寄居在心下的包络,形成一个有形的脏。包络主管脉,并代替君主推动血液运行。少阳之气运行于上、中、下三部,出入于肌肉腠理之间,归于中焦的功能区域,形成一个有形的腑,与心主包络相合。因此,厥阴、少阳的有形脏腑位于心下中焦的部位,而这两种气都根源于肾脏的生成。瞳孔,是水脏所主的骨之精。赤脉从上向下贯穿瞳孔,说明水脏的毒气向上与属火的包络脏相交,而火脏的毒气又向下与水脏的骨睛相交;这是阴阳之毒相交,属于死亡且无法治疗的证候。因为毒气在阴阳两脏之间往来,不能出到末端并沿脉溃散,所以成为无法治疗的恶疾。天一与地二相合,合计为三。见一条赤脉而一年死亡,是水脏的毒气

二脉半者,二三之间也。夫人秉先天之水火而成此形,有感于正气,必协于邪淫,是以痘毒发原在肾,先天之火毒也。瘰疬者,先天之水毒也。盖火有毒而水亦有毒,但火毒多而水毒少也。】

   邪客篇第七十一

  【马莳曰:客者,感也。首节论邪之所感,故名篇。】  【徐振公曰:此篇假邪客以明卫气宗气之行,故篇名邪客,而经文皆论其正气焉。】

  黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不瞑,不卧出者,何气使然?伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕津液宗气,分为三隧:故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉;营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以营四末,内注五脏六腑,所应刻数焉;卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末分肉皮肤之间,而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳蹺陷,不得入于阴,阴虚故目不瞑。  【马莳曰:此伯高言人之目不瞑者,以其阳气独行于外,而内之阴气亦虚也。夫邪之感于人身,令人目不得瞑,或不卧而出于外者。正以五谷入胃,下焦为糟粕之隧,中焦为津液之隧,上焦为宗气之隧。故宗气积于胸中者,即上焦也。出喉咙以贯心脉而行呼吸,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸总为一息,则脉行六寸。凡人一日一夜,计有一万三千五百息,则脉行八百一十丈。其营气由中焦之气降于下焦,而生此阴气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四肢,内随宗气以行于五脏六腑经脉之中,而百刻之内,其脉数与刻数相应也。卫气者,由下焦之气,以升于中上二焦,而生此阳气,但卫气慓悍滑疾,不随宗气以行,而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼行于阳经,夜行于阴经。然昼行阳经之时,如行足太阳经已毕,则必入于足少阴肾经,而又出行于阳经;行足阳明已毕,则亦必入于足少阴肾经,而又出行于阳经,诸阳皆然。正以阳气迅而阴气弱,故必一入而即出也。所谓常从足少阴之分间,行于五脏六腑者,如此。今邪气厥逆客于五脏六腑,则卫气独卫其外,有得内入于阴,惟其不得内入于阴,则外之阳气盛,而阳蹺之脉,不得入于阴,致内之营气虚,而阴蹺之脉,不得通于阳,阳盛而阴虚,此目之所以不瞑也。】  【张志聪曰:此篇论卫气行于形身之外内,宗气行于经脉之外内,行于脉内者,偕营气而行,行于脉外者,随卫气而转,外内自相逆顺而行者也。夫宗气同营气行于脉中,以应呼吸漏下,卫气行于脉外,昼行于阳,夜行于阴,皮肤经脉之血气,交相逆顺而行也。

译很重。见两条赤脉而两年死亡,是水脏的毒气传到了火脏;见三条而三年死亡,是毒气分布在两脏之间。毒气集中于一脏时病势重,所以死亡较快;毒气分散时死亡较迟。一条半,就是一条和两条之间的情况。两条半,就是两条和三条之间的情况。人禀受先天的水火而形成形体,一旦感受正气,就必然会与邪气相合;因此,痘毒的根源在肾,是先天的火毒。瘰疬,是先天的水毒。火有毒,水也有毒,只是火毒多而水毒少。】《邪客篇》第七十一 【马莳说:“客”就是感受、侵入。开头一节论述邪气侵入人体,所以篇名为《邪客篇》。】【徐振公说:本篇借邪气侵入人体来说明卫气和宗气的运行,因而篇名虽为《邪客》,经文实际都在论述人体的正气。】黄帝问伯高:邪气侵入人体,有时使人眼睛不能闭合,不能入睡,甚至无法安卧而到外面活动,这是什么气造成的?伯高说:五谷进入胃后,糟粕、津液和宗气分别形成三条通道。因此,宗气聚集在胸中,从喉咙发出,贯通心脉而运行呼吸;营气把津液分泌出来,灌注到脉中,化生为血,以濡养四肢末端,向内灌注五脏六腑,并与漏刻的计数相应。卫气则从水谷精微中产生迅疾强悍之气,先运行于四肢末端、分肉和皮肤之间,运行不止。白天运行于阳分,夜间运行于阴分,通常从足少阴经的分界之间经过,运行于五脏六腑。现在厥逆之气侵入五脏六腑,卫气便独自防卫体表,运行于阳分而不能进入阴分;卫气停留在阳分,阳气就偏盛,阳气偏盛则阳蹻脉受到阻碍,不能进入阴分;阴分虚弱,所以眼睛不能闭合。【马莳说:伯高这是说,人眼睛不能闭合,是因为阳气独自运行于体外,而体内的阴气也虚弱。邪气侵入人体,会使人眼睛不能闭合,有时不能安卧而到外面活动。这是因为五谷进入胃后,下焦是糟粕运行的通道,中焦是津液运行的通道,上焦是宗气运行的通道。所以,宗气聚集在胸中,就是位于上焦。宗气从喉咙出入,贯通心脉而运行呼吸;呼气时脉运行三寸,吸气时脉运行三寸,呼吸合为一息,脉就运行六寸。人一天一夜计算有一万三千五百息,因此脉运行八百一十丈。营气由中焦之气下降到下焦,并由此产生阴气;它分泌津液,灌注于脉中,化生为血,以荣养四肢;向内随着宗气运行于五脏六腑和经脉之中,在一百刻之内,脉搏次数与漏刻数相应。卫气由下焦之气上升到中焦、上焦,因而产生阳气;只是卫气强悍、滑利而迅疾,不随宗气运行,而是先运行于四肢末端、分肉和皮肤之间,运行不止。白天运行于阳经,夜间运行于阴经。但是,白天运行阳经时,例如运行完足太阳经后,必定进入足少阴肾经,然后又出来运行于阳经。运行完足阳明经后,也必定进入足少阴肾经,然后又出来运行于阳经;其他各条阳经也都是这样。正因为阳气运行迅速而阴气较弱,所以进入阴分后很快就会出来。所谓通常从足少阴经的分界之间运行于五脏六腑,就是这个意思。现在邪气逆乱地侵入五脏六腑,卫气便独自防卫体外,不能进入阴分;由于不能进入阴分,体外阳气就旺盛,阳蹻脉不能通入阴分,使体内营气虚弱,阴蹻脉也不能与阳分相通。阳盛阴虚,这就是眼睛不能闭合的原因。】【张志聪说:本篇论述卫气运行于形体内外,宗气运行于经脉内外;运行在脉内的,随着营气运行,运行在脉外的,随着卫气转行,内外彼此相互逆顺地运行。宗气与营气一起运行在脉中,以应合呼吸和漏刻;卫气运行在脉外,白天运行于阳分,夜间运行于阴分,