骨度篇第十四

译《骨度篇》第十四。【马莳说：这里讲人体的骨骼都有一定的度数，所以篇名为《骨度》。】黄帝问伯高说：关于经脉长短的《脉度》，是根据什么制定的？伯高说：先测量骨节的大小、宽窄和长短，经脉的度数就可以确定了。【马莳说：这里说明人体经脉的度数，是根据骨度确定的。“脉度”就是经脉的度数。下文将要讲骨骼的度数，这里先用“脉度”引出下文。】【张志聪说：这里说明经脉的长短，是根据骨节的大小、宽窄和长短来确定度数的。所以说，骨骼是主干，经脉是营行其上的部分，就像藤蔓缠绕依附在树干上一样。】黄帝说：我想听听一般人的骨度。身高七尺五寸的人，他的骨节大小、长短各是多少？伯高说：头部大骨的周长是二尺六寸。【马莳说：这里说明头部大骨有一定的度数。】【张志聪说：这里说明头部大骨的度数。“众人”是指天下普通的大多数人。身高七尺五寸，是上古适中身材的人的标准。身材适中的人，头骨也适中。头骨适中，全身各部位的骨骼也都适中。胸部周长四尺五寸。腰部周长四尺二寸。马莳说：这里讲的是胸围和腰围各自都有一定的长度标准。张志聪说：这是胸骨和腰骨环绕一周的总长度。被头发覆盖的部位，从头颅到项部，长一尺二寸。从发际以下到下颌，长一尺；君子的面部上下可以折分为相等的三段。从喉结以下到缺盆中央，长四寸。从(骨曷)骭以下到天枢，长九寸；超过这个长度，肺就大，不足这个长度，肺就小。从(骨曷)骭以下到天枢，长八寸；超过这个长度，胃就大，不足这个长度，胃就小。从天枢以下到横骨，长六寸半；超过这个长度，回肠就宽大而长，不足这个长度，回肠就狭窄而短。横骨长六寸半。从横骨的上缘以下到内辅骨的上缘，长一尺八寸。从内辅骨的上缘以下到其下缘，长三寸半。从内辅骨下缘向下到内踝，长一尺三寸。从内踝以下到地面，长三寸。从膝后腘窝以下到足背部，长一尺六寸。从足背部以下到地面，长三寸。所以，骨骼周径大就是超过标准，周径小就是不足标准。“(骨曷)”字，读音为“结”。“骭”字，读音为“干”。仰卧人体骨度图。见图。马莳说：这里讲的是仰卧人体的骨度，大体上是沿身体纵向测量的。颅，就是头颅。头颅的皮肤上生有头发，被头发覆盖的部位就是颅部；从颅部到项部，长一尺二寸。下颌以下为〔原文“U”字，字形存疑〕；从发际以下到下颌，长一尺；君子的面部上下可以折分为相等的三段。意思是说，士人君子的面部上、中、下三部长度相等，可以从起点到终点分成三段；普通人未必如此。巨骨上方的凹陷中央叫缺盆，也是穴名，即足阳明胃经的穴位。从喉结以下到缺盆中央，长四寸。(骨曷)骭是一种骨的名称，又名尾翳、鸠尾。蔽骨的末端位于胸前蔽骨下五分处；没有蔽骨的人，就从两侧岐骨交界处向下量一寸。从缺盆以下到(骨曷)骭，长九寸。如果超过九寸才到达(骨曷)骭，那么肺就一定较大。如果不到九寸就到达(骨曷)骭，那么肺就一定较小。天枢位于肚脐旁二寸，是足阳明胃经的穴位。从(骨曷)骭以下到天枢，长八寸。如果超过八寸才到达天枢，那么胃就一定较大。如果不到八寸就到达天枢，那么胃就一定较小。不过，天枢没有明显的形态标志，只能以肚脐位置的高低作为判断依据。横骨就在曲骨下方；肚脐下四寸是中极，中极下方一寸是曲骨，曲骨所在处是毛际，毛际下方就是横骨。从天枢以下

译到横骨，长六寸半。如果超过六寸半才到达横骨，那么回肠就宽大而长。如果不到六寸半就到达横骨，那么回肠就狭窄而短。而且横骨本身横向的长度，也应当是六寸半。内辅，是膝部内侧的辅骨。从横骨上缘以下到内辅骨上缘，长一尺八寸。从内辅骨上缘以下到外辅骨下缘，只有三寸半。内踝是足跟前方两侧突起的骨，外侧称外踝骨，内侧称内踝骨。从内辅骨下缘以下到内踝骨，长一尺三寸。从内踝骨以下到地面，只有三寸。小腿肚上方、膝后弯曲的部位叫腘；膝在前、腘在后，因为它们向下的长度相同，所以一并说明。足面叫跗；跗属是对内踝以前足部的总称。因为跗部离内踝骨不远，所以从膝后腘窝以下到跗属，长一尺六寸。从跗属以下到地面，只有三寸。上节头部的大骨以周径计量；这一节腰部的骨骼以周径计量。周径大，以下各段的数值都超过标准；周径小，以下各段的数值都不足标准。从头发覆盖的部位起到这里，都是仰卧人体的骨度。张志聪说：这里讲的是头颅前后、上下以及仰面人体的骨度。“发所覆者”是指从前额头颅的发际起，向上经过头顶，到后项发际为止；头发覆盖的范围，长度为一尺二寸。“发以下至颐”是指从前额头颅的发际以下到两侧下颌，长度为一尺。“君子终折”是指从发际起点到发际终点，可以取中分段来测量。大体说来，君子面部方正宽广，发际较高；从颅部到项部长一尺一寸，从发际以下到下颌也长一尺一寸。这是说天下众人的形体有君子与普通人的不同，长度也有超过标准和不足标准的差别。喉结下方两侧巨骨之间的凹陷处叫缺盆；它的形状像缺口的盆，所以取名为缺盆。(骨曷)骭是一种骨的名称，又名尾翳，也就是鸠尾骨。从两侧缺盆向下到(骨曷)骭，长度为九寸。超过这个长度，肺就大；不足这个长度，肺就小。这是因为(骨曷)骭以内是心肺所在的部位。天枢位于肚脐旁二寸，是足阳明经的穴位；从两侧(骨曷)骭向下到天枢，长度为八寸。超过这个长度，胃就大；不足这个长度，胃就小。这是因为从鸠尾到肚脐，是胃腑所在的部位。横骨位于毛际的横纹中；从天枢向下到横骨，长度为六寸半。超过这个长度，回肠就宽大；不足这个长度，回肠就狭窄而短。这是因为从肚脐到小腹，是大肠所在的部位。横骨横向的长度也是六寸半。内辅，就是内侧的辅骨。从内辅骨上缘到横骨上缘，长一尺八寸，这是大腿上段的长度。从内辅骨上缘以下到下缘，长三寸半，这是膝部连接大腿骨的部位，也叫膝盖骨。从内辅骨下缘以下到内踝，长一尺三寸，这是小腿的长度。之所以称为内辅、内踝，是因为双足呈八字形分开站立时，内侧的骨骼偏向身体正面。踝是小腿骨下端与足骨相连接的凹陷处；内侧叫内踝，外侧叫外踝。从内踝以下到地面长三寸，这就是足跟骨的长度。膝腘是膝前下方的小腿骨；跗是足面上的跗骨，也就是足阳明经动脉所在处。从膝前向下到足背，长度为一尺六寸。“属”是概括足面这一整片部位而言。从跗属以下到地面长三寸，是从足面向下到足底骨骼的距离。骨围大，是说骨骼粗大。骨围小，是说骨骼细小。从骨角以下到柱骨，长一尺。沿腋窝中间到看不见的部位，长四寸。从腋窝以下到季胁，长一尺二寸。从季胁以下到髀枢，长六寸。从髀枢以下到膝中央，长一尺九寸。从膝以下到外踝，长一尺六寸。从外踝以下到京骨，长三寸。从京骨以下到地面，长一寸。马莳说：这里讲的是

译侧面人体的长度，也是沿身体纵向测量的。耳朵上方两侧的骨叫骨角，肩胛骨上缘相接之处叫柱骨；项后发际的大筋外侧边缘有凹陷，从骨角以下到柱骨，长一尺。肩部上方、胁部下方的交界处叫腋；从柱骨沿腋下到隐蔽处，长四寸。胁骨下方叫季胁；从腋以下到季胁，长一尺二寸。捷骨下方叫髀枢，又名髀厌；大腿外侧叫髀。从季胁以下到髀枢，长六寸。从髀枢以下到膝中央，长一尺九寸。从膝以下到外踝骨，长一尺六寸。京骨是足太阳膀胱经的穴名，位于足外侧大骨下方的赤白肉交界处凹陷中。从外踝骨以下到京骨，长三寸。从京骨以下到地面，长一寸。从骨角以下到这里，都是侧面人体的骨度。侧面人体骨度图。见图。张志聪说：耳朵上方两侧的骨叫骨角，肩胛骨上方的颈骨叫柱骨；从骨角以下到柱骨，长一尺。胁肋下方、上臂内侧的部位叫腋；从柱骨到腋窝中央，长度为四寸。胁骨以下叫季胁；从腋以下到季胁，长度为一尺二寸。捷骨下方叫髀枢，位于臀部两侧，即足少阳经环跳穴所在处；从季胁以下到髀枢，长度为六寸。从髀枢以下到膝盖骨内侧中央，长度为一尺九寸，也就是大腿的长度。从膝以下到外踝，长一尺六寸，也就是小腿的长度。从外踝以下到京骨，长三寸。从京骨以下到地面，长一寸；这就是侧面人体的骨度。考察胁骨，其名称是扁骨，横在胁部下方，有渗理而没有髓腔。这一节不测量胁骨本身的长短，只说从腋下到季胁长一尺二寸，是因为测量人体时，把皮、肉、脉、骨的整体都包括在内来量其长短；经脉则沿着骨度，直行于上下。从耳后两侧相对的完骨之间，宽九寸。马莳说：这里讲的是左右两侧完骨之间相距约九寸，是横向测量。耳后突起的高骨叫完骨，位于发际内四分；这里也是承接上文对侧面人体形态的说明而补充叙述。【张志聪说：广，是横向的宽度。耳后与完骨相对的位置，是从耳部量到脑后的距离。按手足少阳、阳明经脉纵横分布于头面左右，所以再次测量头面横向的宽度。】耳前与耳门相对处，横向宽一尺三寸。两侧颧骨之间相距七寸。两乳之间横向宽九寸半。【马莳说：这里又讲仰卧之人的骨度，是从横向来测量。左右两耳前的耳门，相距一尺三寸。眼睛下方凸起的高骨叫颧骨，两侧颧骨之间相距七寸。两乳之间相距九寸半。】【张志聪说：耳前与耳门相对处，是从耳部量到鼻尖的距离。按这里应当说，是从左耳量到鼻尖，再由鼻尖量到右耳。如果说从耳部到鼻尖横宽一尺三寸，这个尺度就太大了。】两侧髀部之间横向宽六寸半。【马莳说：这里又讲侧卧之人的两侧髀部，其宽度各为六寸半。】脚长一尺二寸，宽四寸半。肩到肘长一尺七寸。肘到腕长一尺二寸半。腕到中指根部关节长四寸。中指根部关节到指尖长四寸半。【马莳说：这里讲手足的长度和宽度。说脚的长度，是一尺二寸；宽度是四寸半。说手臂的长度，肩到肘是一尺七寸。肘到腕长一尺二寸半。从腕部到中指的根部关节，长度为四寸。根部关节到指尖长四寸半。】伏卧之人的骨度图 见图。【张志聪说：这里的“本节”，指手指与手掌相连接的骨关节。“末”指指尖。】从项后发际以下到背部大椎骨，长二寸半。从脊柱的膂骨以下到尾骶骨共有二十一节，长三尺；每节上方长一寸四分又一厘，余下的部分在下方，因此上面七节到膂骨共长九寸八分七厘。【“骶”读作“底”。】【马莳说：这里讲伏卧之人的骨度。从项后发际以下到背部大椎骨，

译是从颈项后面的发际量到背部的大椎骨，长二寸半。脊柱骨称为膂骨，膂骨以下到尾骶骨共二十一节，总长三尺；每一节上方长一寸四分一厘，剩余的一厘在下方一节。所以从膂骨以下计算有七节，这就是从膈俞向上到膂骨的节数。每一节长一寸四分一厘，那么七节就是七寸；四七为二寸八分，合计九寸八分。再加上每节的一厘，共计九寸八分七厘，所以说是九寸八分七厘。】【张志聪说：第七节旁边就是膈俞。脏腑之气都从内膈部位出入；如果逆行而损伤脏气，就会死亡，针刺损伤腑气，也都属于伤中，所以说是“七节之旁”。这里中间有小心；本经论述五脏背俞穴时，也兼论上焦的膈俞，因此不可妄加针刺。】以上是一般人的骨度，用来确定经脉长度的依据。因此，观察经脉在身体上的表现：脉象浮而坚、显明而大的，多为血盛；脉细而沉的，多为气盛。【马莳说：这里总结说，骨度可以确定脉道的长短，接着说明观察经脉血气的方法。脉象明显的多属血盛，脉象微细的多属气盛；血气多的可以泻，血气少的可以补。】【张志聪说：这里总结骨度的尺度，用来确定经脉的长短。经脉浮而坚、显明而大的，多属血盛；细而沉的，多属气盛。本篇论述骨气，最后归结到经脉的血气；血脉起始于肾中骨的精气，精气旺盛，经脉的血气也就旺盛。尚御公说：肾藏精气，并主管骨。血，就是神气。这六篇论述筋、骨、血、脉，根本都在少阴的阴阳。张开之说：肾脏的精液奉养心神，化成赤色而成为血气；这就是精气。所以浮属阳而主管血，沉属阴而主管气。】《五十营篇》第十五 【马莳说：脉气运行五十周，所以篇名叫“五十营”。】黄帝说：我想听听什么叫五十营。岐伯回答说：天体环绕一周经过二十八宿，每宿三十六分。人的气运行一周，共行千八分，一天运行二十八宿。人的经脉上下、左右、前后共有二十八条，周身总长一十六丈二尺，以对应二十八宿；漏壶滴水下至一百刻，用来划分昼夜。所以人每呼气一次，脉搏跳动两次，气运行三寸；每吸气一次，脉搏也跳动两次，气运行三寸；一呼一吸合为一息，气运行六寸。十息气运行六尺，太阳运行二分。二百七十息，气运行一十六丈二尺，气在经脉中往来贯通，周行全身一周。漏壶水下二刻，太阳运行二十五分。五百四十息，气运行全身两周。漏壶水下四刻，太阳运行四十分。二千七百息，气运行全身十周。漏壶水下二十刻，太阳运行五宿二十分。一万三千五百息，气运行全身五十周。漏壶水下百刻，太阳运行二十八宿。漏壶的水全部漏尽，脉气的运行也就结束了。所谓“交通”，是指气彼此并行而合为一个运行计数；因此五十周运行完备，就能享尽天地所赋予的寿命。总计运行八百一十丈。【马莳说：本篇详细说明经脉运行，昼夜共有五十周的规律。“营”就是运行。“五十营”就是五十周运行。经脉白天运行二十五周，夜间运行二十五周，所以称为“五十营”。岐伯说，人体经脉的运行，上与天上星宿的运行度数相合，下与漏壶滴水的刻数相合。天体周行二十八宿，即角、亢、氐、房、心、尾、箕、斗、牛、女、虚、危、室、壁、奎、娄、胃、昴、毕、觜、参、井、鬼、柳、星、张、翼、轸。按《灵枢·卫气行篇》说：一年有十二个月，每月有十二辰。子、午为经线，卯、酉为纬线。天体绕二十八宿运行，每一方有七宿，四方合为二十八宿；房、昴为纬，虚、张为经。因此从房