五癃津液别篇第三十六
】 【张志聪曰：此论精别而为津为液，为汗为溺，为泣为唾也。胃者，五脏六腑之海。水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃，五味各归其所喜，其津液各走其道，随三焦出气以温肌肉充皮肤者为津，其流而不行者为液。流者淖泽注于骨，补益脑髓，灌精而濡空窍者也。腠理者分肉之纹理，津随三焦出气，淖注于皮肤肌肉之间，故腠理开则汗大泄。如有寒而留聚于分肉之间，则排裂分肉而为痛。沫者，津聚而为沫也，此言津之为汗也。至若天寒则腠理闭塞，三焦之气因湿而不行，津水下流于膀胱，则为溺与气。夫膀胱为州都之官，津液藏焉。气化而出者为溺藏于膀胱者，化生太阳之气，此言津之为溺也。愚按为汗、为溺、为血、为髓，皆水谷津液之化，伯因帝问而分别答之。言津随寒暑之气而外内出入，然一日之中有四时，而饮食衣服亦有寒温厚薄，读者不以文害义，庶为得之。夫心为君主之官，乃五脏六腑之主。耳目者，上之空窍，津液之所注也。将相卫者，为君主之臣使也。肾主外者，肾主藏津液，所以灌精濡空窍者也。心悲气并者，心悲则脏腑之气，皆上并于心，听令于君主也。气并于心则心系急，心系急则肺举，肺乃心之盖也，肺举则液上溢，肺主气而水随气行也。心系与肺不能尽举，乍上乍下，下则为咳，上则泣出矣。此言五脏六腑之津液，上渗于目而为泣，由心悲肺举而出也。口问篇曰：胃缓则廉泉开，故涎下，补足少阴。盖任脉起于足少阴之阴中，上出于廉泉，胃缓则少阴之气，不与阳明相合，反上逆于廉泉，则水液随之，故涎唾也。此言液之为唾也。】
五谷之精液，和合而为高者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化。水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀。水溢则为水胀。此津液五别之逆顺也。 【马莳曰：此原水胀之所由成也。高当作膏。五谷精液，合而成为膏者，渗入于骨空之中，及补益脑髓，以下流于阴股。惟阴阳各经之气不和，则液溢下而下流于阴器矣。其髓液皆减而下行，下行过多则必虚，致腰背痛而胫酸。斯时也，阴阳之气道不通，四海闭塞，三焦不能输泻其精液，无自而化其水谷，并居于肠胃之中，别于回肠而不入，留于下焦而不行，不得渗入膀胱，故下焦胀而水溢，遂使水胀之病所由成也。此津液五别之逆顺如此。】 【张志聪曰：此言精液之为髓也。夫肾主藏精而主骨，和合而高者，五谷之液与肾脏之精，相和合而渗入于骨空，上行而高者，从骨空而补益脑髓，复从髓空而下流阴股，此精液淖注于骨而为髓，先上益于脑而复下流。
译肉之间，所以腠理一旦开泄，汗液就会大量排出。如果寒邪停留聚集在肌肉之间，就会排挤撕裂肌肉而造成疼痛。沫，是津液聚集而形成的泡沫；这里说的是津液化为汗液。如果天气寒冷，腠理就会闭塞，三焦之气因湿滞而不能运行，津液向下流入膀胱，就化为尿液和气。膀胱，是主管州都水道的官府，津液储藏在其中。经过气化排出的成为尿液，储藏在膀胱中的津液则化生为太阳之气；这里说的是津液化为尿液。我认为，汗、尿、血、髓，都是水谷津液转化而成的，岐伯因黄帝的询问而分别作了回答。这是说津液随着寒暑之气在体内外出入运行。不过一天之中也有四时的变化，饮食和衣服也有寒温、厚薄的不同；读者不要拘泥文字而妨碍理解，这样才可能真正领会其含义。心，是主持全身的君主之官，是五脏六腑的主宰。耳和眼，是头面部的空窍，是津液灌注的地方。将领和宰相、卫士，都是君主的臣属和使者。肾主管身体外部，是因为肾主藏津液，津液可以灌养精气、濡润空窍。所谓心中悲伤而气聚集，是说心中悲伤时，脏腑之气都向上聚集于心，听从君主的号令。气聚集于心，就会使心系拘急；心系拘急，就会使肺叶上举。肺是覆盖在心上的脏器，肺叶上举，液就会向上溢出；这是因为肺主气，而水液随气运行。心系和肺叶不能始终上举，时而上、时而下；下落时就咳嗽，上举时就流泪。这里说的是五脏六腑的津液向上渗入眼睛而成为眼泪，是由于心中悲伤、肺叶上举而流出的。《口问篇》说：胃气弛缓，廉泉穴就会开，所以涎液下流；应当补足少阴经。任脉起于足少阴经的阴部之中，向上出于廉泉穴。胃气弛缓时，少阴之气不能与阳明之气相合，反而向上逆行到廉泉，水液也随之上行，所以形成涎液和唾液。这里说的是液化为唾液。】五谷的精微液体调和凝聚而成为膏的，向内渗入骨骼的孔隙，补益脑髓，又向下流入阴股。阴阳之气不调和，就会使液体溢出并向下流入阴部，髓液也随之减少而下行；下行过度就会虚弱，因此腰背疼痛、小腿酸软。阴阳之气运行的通道不通，四海闭塞，三焦不能疏泄，津液就不能化生。水和食物一起停聚在肠胃中，到了回肠处又不能分流，停留在下焦，不能渗入膀胱，于是下焦胀满。水液泛溢，就形成水胀病。这就是津液分化为五类时运行正常或异常的情况。【马莳说：这里说明水胀病形成的原因。“高”应当作“膏”。五谷的精微液体合而成为膏，渗入骨骼的孔隙之中，并且补益脑髓，再向下流入阴股。只是由于阴阳各经之气不调和，液体才会向下溢出并流入阴器。髓液都随之减少而向下运行，向下运行过多就必然虚弱，以致腰背疼痛、小腿酸软。这时，阴阳之气运行的通道不通，四海闭塞，三焦不能输送排泄精液，水谷也就无法化生，聚集在肠胃之中；到了回肠处不能分流进入，停留在下焦而不能运行，又不能渗入膀胱，所以先使下焦胀满，水液泛溢，最终形成水胀病。这就是津液分化为五类时运行正常或异常的情况。】【张志聪说：这里说的是精液化为髓。肾主藏精，又主骨。五谷的液体与肾脏的精气调和凝聚，渗入骨骼孔隙；向上运行而升高的部分，从骨骼孔隙补益脑髓，又从髓的孔隙向下流入阴股。这就是说，精液滋润灌注骨骼而成为髓，先向上补益脑髓，再向下流行。所以说，五谷的精微液体调和凝聚而成为向上升行的物质。这里又论述五液闭阻不通所导致的腰痛、水胀等病。所谓阴阳不和，是指少阴与阳明不相调和。阴阳之气不调和，液体就不能与精气相合，使液体溢出骨外而向下流入阴部。液体向外溢出，髓液就会全部减少而向下运行，这样便不能向上升行。向下流行过度，骨骼就会虚弱，从而腰痛、小腿酸软。这就是髓液运行通道闭塞不通。阴阳之气
故曰，五谷之精液，和合而为高者。复论五液闭癃，而为腰痛水胀诸病。曰，阴阳不和者，少阴与阳明之不和也。阴阳之气不和，则液与精不合，使液溢于骨外而下流于阴矣。液溢于外，则髓液皆减而下，是不能为高矣。下流过度，则骨虚而腰痛胫酸矣。此髓道之闭癃也。阴阳气道不通，则津液不得注于海，而四海闭塞矣。三焦之气不通，泻于肌腠，而津液不化矣。济泌之汁，不得渗于膀胱，而下焦胀矣。水溢于下，则上逆而为水胀矣。此津液五别之逆顺也。】
五阅五使篇第三十七
【马莳曰：内有五阅以观五气，五气者为五脏之使也，故名篇。】
黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官五阅以观五气。五气者，五脏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出？岐伯曰，五官者，五脏之阅也。黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。岐伯曰：脉出于气口，色见于明堂。五色更出，以应五时，各如其脏。经气入脏，必当治里。【见，音现。更，平声。】 【马莳曰：此言五官为五脏之外阅，五色尤验于明堂也。刺法有五官，如下文鼻为肺之官、目为肝之官、口唇为脾之官、舌为心之官、耳为肾之官者是也。此五官者，可五阅以观青黄赤白黑五气，正以五气者，乃五脏之所使，如肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑是也。又五时之所别，如春肝、夏心、至阴脾、秋肺、冬肾是也。但五气所出，可以常验。五脏者，正以脉虽出于气口，而五色必见于明堂，其五色迭出以应五时，各如其常。惟外经邪气入脏，必当从里以治之，盖由外固可以知内，而病在于里，不得以治外也。】 【莫仲超曰：此章论五脏之气，外见于五色，上通于五窍，五色更出以应五时，各如其脏，此从内而应于外也。如从外而内，是当皮而络，络而脉，脉而经，经而脏。故曰，经气入脏，必当治里。夫色见于皮肤，五脏之气见于色者，盖亦从经脉而出于皮肤，故曰五脉安出，五色安见。 杨元如曰：色气应天，经脉应地。五脏者，在地五行之所生也，而色见于面，此五行之气上呈于天也。从内而外者，由脏而经脉皮肤，应地气之上腾于天。从外而内者，由皮肤经脉而脏，应天气之下降于地。升降出入，环转无端，故曰经气入脏，必当治里。】
帝曰：善。五色独决于明堂乎？岐伯曰：五官已辨，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，藩蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治。平博广大，寿中百岁。见此者，刺之必已。如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。【中，去声。】 【马莳曰：此言五色虽决于明堂，而凡诸部博大者，寿必高而病易已也。帝以五色独决于明堂为疑，伯言五官在外，晓然可辨。
译运行的通道不通，津液就不能灌注到四海，于是四海闭塞。三焦之气不通，不能向肌肉腠理输布，津液也就不能化生。经过分清泌浊的液汁不能渗入膀胱，于是下焦胀满。水液在下部泛溢，就会向上逆行而形成水胀病。这就是津液分化为五类时运行正常或异常的情况。】《五阅五使篇》第三十七 【马莳说：篇中讲到通过五官观察五脏之气，五气又是五脏向外发挥作用的使者，所以篇名这样命名。】黄帝问岐伯说：我听说针刺有五官、五阅，可以用来观察五脏之气。五脏之气，是五脏向外发挥作用的使者，也是五时的相应表现。我想听听这五脏之气应当从哪里表现出来？岐伯说：五官，是观察五脏的窗口。黄帝说：我想知道它们表现在哪里，以便确定为常规的观察方法。岐伯说：脉象从气口显现，面色在明堂显现。青、赤、黄、白、黑五色交替出现，以应合五时，并且各自符合所属脏腑的表现。经脉之气进入脏腑，治疗时就必定应当从里部着手。【“见”读作“现”。“更”读作平声。】【马莳说：这里说五官是五脏在体外的观察窗口，而五色尤其能在明堂部位得到验证。针刺理论所说的五官，就是下文所说的鼻为肺之官、目为肝之官、口唇为脾之官、舌为心之官、耳为肾之官。这五官可以作为观察青、黄、赤、白、黑五气的窗口，因为五气是五脏向外发挥作用的表现，例如肝对应青色、心对应赤色、脾对应黄色、肺对应白色、肾对应黑色。五气又分别对应五时，即春季属肝、夏季属心、至阴属脾、秋季属肺、冬季属肾。不过，五气出现的部位和规律，是可以作为常规来检验的。五脏的脉象虽然从气口显现，但五色一定显现在明堂；五色交替出现以应合五时，并且各自符合其所属脏腑的正常规律。如果外来的经脉邪气进入脏腑，治疗时就一定要从里部着手；这是因为可以通过外部表现了解内部情况，但病在内部，就不能只治疗外部。】【莫仲超说：本章论述五脏之气在体外显现为五色，并向上通达五窍；五色交替出现以应合五时，且各自符合所属脏腑的规律，这是由内而外的反应。如果是由外而内传变，就是先由皮肤到络脉，再由络脉到经脉，由经脉到脏腑。所以说，经脉之气进入脏腑，治疗时一定要从里部着手。面色显现在皮肤上，五脏之气显现在面色上，也是从经脉向外传出到皮肤，所以说五脏之脉从哪里出现，五脏之色就从哪里显现。杨元如说：面色之气对应天，经脉对应地。五脏，是地上五行所生；面色显现在面部，是五行之气向上呈现于天。由内向外，是从脏腑到经脉，再到皮肤，如同地气向上升腾到天。由外向内，是从皮肤到经脉，再到脏腑，如同天气向下降落到地。气的升降、出入循环往复而没有终点，所以说经脉之气进入脏腑，治疗时一定要从里部着手。】黄帝说：好。五色只能根据明堂来判断吗？岐伯说：五官已经能够辨识清楚，眉间上方的阙部和额部也必须开阔舒展，这样才构成可供观察的明堂。明堂宽大，面部两侧的屏障部位显露在外，四周轮廓方正、地角根基高厚，边缘向外下垂，五色就会调和正常。面部平整、宽阔、广大的人，寿命可达到百岁左右。有这种面部特征的人，即使患病，针刺治疗也一定能够痊愈。这种人的血气充足，肌肉坚实紧密，所以能够承受针刺的痛苦。【“中”读去声。】【马莳说：这里说五色虽然根据明堂来判断，但凡是面部各部位宽阔广大的人，寿命一定长，疾病也容易治愈。黄帝疑惑五色是否只能根据明堂来判断，岐伯说，五官位于外部，清楚可辨。阙部上方是咽喉，阙部中央属肺，也就是两眉之间。庭，是额头中央，也就是头面部、面部额部；它必须开阔舒