论痛篇第五十三

译的容易治愈，有的难以治愈，这是什么原因呢？少俞说：同时患病的人，身体多热的容易治愈，身体多寒的难以治愈。【马莳说：这里说明人患有同一种病，也有容易治愈和难以治愈的区别。大多发热，是邪气在表，所以容易治愈；大多发寒，是邪气进入里部，所以难以治愈。】【张志聪说：这里分别论述少阴之气。少阴处于至阴之位，是生气的根源。所以身体多热，是少阴的生气旺盛；身体多寒，是少阴的生气虚弱。人的形体和气，既由后天的水谷生成，又以先天的阴阳为起始。形气旺盛，邪气就会消散；形气虚弱，邪气就会停留。因此疾病容易还是难以治愈，取决于少阴生气的盛衰。朱氏说：少阴的先天精气，借助后天水谷来滋养培育；两种火气相合，所以称为阳明。阳明禀受燥热之气。身体多热，是少阴之气旺盛；少阴之气旺盛，是因为得到阳明之气的资助。这一节论述少阴接受阳明之气来滋养培育，下一节论述阳明接受少阴之气而相互化合。】黄帝说：怎样知道一个人能否耐受毒药呢？少俞说：胃壁厚、肤色黑、骨骼粗大而且肥胖的人，都能耐受毒药。所以身体瘦弱、胃壁薄的人，都不能耐受毒药。【“胜”字读平声。】【马莳说：这是承接上文，说明人对毒药有能够耐受和不能耐受的差别。】【张志聪说：这里再次论述少阴与阳明相互结合。阳明居于中焦，主管受纳水谷，借助少阴之气上升；戊土与癸水相合，化生大火和土的气，之后才能蒸化并分泌水谷的精微。因此胃壁厚、肤色黑、骨骼粗大而且肥胖的人，少阴、阳明之气都旺盛，所以都能耐受毒药。】【倪氏说：中焦和下焦相互资助、相互化生，筋骨才会强健坚固，肌肉才会丰满厚实；这段注释应当与《素问·厥论》合起来看。】《天年篇》第五十四 【马莳说：篇中以百岁为论述范围，所以叫作《天年篇》。】黄帝问岐伯说：希望听听人在开始生成时，凭借什么气来筑成根基？凭借什么来建立屏障？失去什么就会死亡？得到什么才能生存？岐伯说：以母亲作为根基，以父亲作为屏障；失去神气就会死亡，得到神气就能生存。【“楯”读作“盾”。】【马莳说：这里说明人的生与死都有其所以然的原因。人在开始生成时，依靠母亲作为根基，这是因为坤道能够成就万物。依靠父亲作为屏障，这是因为阳气能够起到捍卫作用。所以失去父母所赋予的神气就会死亡，能够守护神气就能生存。】【倪冲之说：本篇论述人的生死、寿夭，都以少阴和阳明为根本。阳为父，阴为母；人以少阴为根本而开始生成。“楯”属于盾牌一类，用来防护四周；这里指得到阳明之气，从而能够充实四肢百体。两种精气相互结合，称为神。两种精气，一种产生于先天精气，另一种产生于水谷精气。所谓相互结合，就是聚集起来合为一体。也就是说，先天和后天的精气充足，形体与精神就能共同存在，直到活满百岁才终结。】黄帝说：什么叫作神？岐伯说：血气已经调和，营气和卫气已经通畅，五脏已经形成，神气安居于心，魂魄也都具备，这才成为人。【马莳说：这是承接上文，说明人因为得到神气才能生存。人的血气已经完全融和，营气和卫气已经完全通畅；心的神明是神，安居于心；肝的神明是魂，肺的神明是魄，也都已经具备。这就是人成为人的条件，具备这些就能生存。】【朱永年说：这里说明人在刚开始生成时，得到先天精气，产生营卫之气、血液以及五脏的神志，之后才成为人。】黄帝说：人的寿命长短各不相同，有的早夭，有的长寿，有的突然死亡，有的长期患病。希望听听其中的道理。岐伯说：五