经脉别论篇第二十一

译【马莳说：篇中讲到太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经的脉象各有区别，所以命名为《经脉别论》。】【张志聪说：这里讲的是经脉和病脉各有区别。】黄帝问：人的居处、活动或安静、勇敢或怯弱，会使脉象也发生变化吗？岐伯回答：凡是人的惊恐、恼怒、劳作和安静，都会使脉象发生变化。因此，夜间行走会使喘息之气从肾产生，过盛的气就会损伤肺。有所跌落并受到惊恐，喘息之气从肝产生，过盛的气就会损害脾。有所惊恐，喘息之气从肺产生，过盛的气就会损伤心。涉水、跌倒和仆地，喘息之气从肾和骨产生。在这种时候，勇敢的人气机运行通畅，症状就会消失；怯弱的人则会使邪气停留，形成疾病。所以说，诊察疾病的方法，是观察人的勇怯、骨骼、肌肉和皮肤，从而了解病情，并以此作为诊察的依据。【“首为”的“为”读去声。“恚”读作“惠”。】【王冰说：“变”是指改变平常的脉候。肾在夜间旺盛，气与幽暗相合，所以夜间行走时，喘息之气从体内由肾而出。夜间行走过于劳累，因而发生喘息；气运行过盛而失常，就会使肺发病。恐惧产生于肝；跌落会损伤筋和血，因而出现急促喘息，所以说喘息之气出于肝；肝木之气妄行过盛，就会损害脾土。受到惊吓时，心神无所依托，精神无所归附，胸中的气机紊乱，所以喘息之气从肺产生。受到惊吓就会使神气越散，所以气机失常反过来会损伤心脏。湿气与肾相通，骨由肾所主，所以渡水、跌倒或仆倒时，会出现喘息，病气从肾和骨而出。人的气有强弱，神有强健和怯弱之分，所以表现出来的情况各不相同。要通晓人的性情，了解其具体情况，才能深入掌握诊察方法，使诊断符合实际。马莳说：这是说五脏受到损伤后，脉也因此发生变化，诊察疾病的人应当以此作为准则。肾属少阴，卫气在夜间运行于阴分，营气则因入睡而得到滋养。卫气在夜间运行时，喘息之气从肾中向内发出；肺是肾的母脏，肾气失常而上犯于肺，肺于是发病。有时从高处坠落而受到惊恐，筋已经受伤，血也不能收摄，喘息之气从肝中向内发出；肝气反而有余，失常之气又乘犯脾脏。受到惊吓就会使气机紊乱，喘息之气从肺而出；心神无所依托，精神无所归附，心所胜的气妄行，反过来损伤心脏。渡水、跌倒或仆倒时，水气与肾相通，所以喘息从肾和骨而出。勇敢的人逆乱之气很快消散，因而不发病；怯弱的人气机停留不散，便会发病。所以诊察疾病的方法，既要观察人的勇怯、骨肉和皮肤，又要了解肺受病、脾受损、心受伤以及肾气停留致病的具体情况，这样诊法才算完备。张志聪说：这里论述三部九候的诊法，必须先了解经脉发生和起始的根源，然后才能知道九候中的病脉；先懂得五脏生克的道理，然后才能知道死生的时间。比如人居处安静，气机平和，自然会有正常的脉象；如果活动过度、用力过多，脉就会变化而成为病脉。肾对应亥、子，主闭藏之气；夜间运行时肾气向外泄，所以喘息从肾而出。肾为根本，肺为末端；肾气向上逆行，所以失常之气会损伤肺。喘属于肺的病证，又说阳明经气厥逆就会出现喘。汗液由肺所主的皮毛排出，而汗液产生于胃腑的津液。本章开头先论喘，接着论汗，是说经脉中的营卫之气产生于胃腑水谷的津液，并与肺气相互贯通会合，这就是经脉运行的正常规律。如果劳动过度而受伤，就会使五脏之气逆乱，脉也随之改变，所以先论脉的变化，之后再论其正常状态。坠落、受惊、渡水、跌倒或仆倒，这几种情况都会损伤五脏之气。勇敢的人逆乱之气已经过去，正气又恢复顺畅。怯弱的人则会使邪气停留不散而成为疾病，并出

译现病脉。人的气有勇怯之分，腠理有疏密之别，皮肤有厚薄，骨肉有坚脆；能够了解这些情况，是掌握诊法的关键。所以饮食过饱，汗从胃而出。受到惊吓而损耗精气，汗从心而出。拿重物并长途行走，汗从肾而出。快速奔走并感到恐惧，汗从肝而出。摇动身体、劳作辛苦，汗从脾而出。因此，无论春秋冬夏、四时阴阳，疾病的发生都源于劳作和使用身体超过限度，这就是通常的规律。王冰说：吃得过饱会使胃胀满，所以汗从胃而出。受到惊吓会损耗心的精气，使神气浮散外越，阳气在内逼迫，所以汗从心而出。骨骼劳损会使气外越，肾又过度疲劳，所以拿重物长途行走时，汗从肾而出。筋受到突然过度的劳役，肝气疲惫到了极点，所以快速奔走并感到恐惧时，汗从肝而出。摇动身体、劳作辛苦，是指活动并用力，不是快速奔走或长途行走。活动用力时，水谷精气向全身输布，脾负责化生水谷，所以汗从脾而出。所谓过度使用，是指不适合自身情况却勉强劳作；劳作超过限度，疾病就会产生，这是其中的常理。五脏接受和运行气，本来各有正常规律；如果使用过度，就会因此发生疾病。马莳说：这是说人在四时之中，脏腑发生疾病都起因于使用过度，也是诊察疾病的人应当知道的。饮食进入胃中，吃得过饱，食物之气蒸腾逼迫，所以汗从胃而出。遇到惊恐的事情，导致精神受到损耗，心神向外越散，所以汗从心而出。所拿的东西很重，所走的路很远，必然要由骨骼承受；肾主管骨，所以汗从肾而出。奔跑过快，又兼有恐惧，必然要由筋来承受；肝主管筋，所以汗从肝而出。摇动身体，劳累形体，必然要由肌肉承受；脾主管肌肉，所以汗从脾而出。这就是说，四时之气在脏属于阴，在腑属于阳；脏腑发生疾病，都起因于使用过度。张志聪说：汗是水谷所化生的津液，吃得过饱会使胃胀满，所以汗液就会排出。血是心的精华，汗是血所化的液体。惊吓会损伤心气，汗从心而出，所以说是损夺心的精气。拿重物并长途行走会损伤骨骼，所以汗从肾而出。疲劳会损伤筋，所以汗从肝而出。如果四肢劳累受伤，所以汗从脾而出。春秋冬夏、四时阴阳本有正常规律，血气循行也各有调理；如果活动过度而受伤，血气就会妄乱逆行而发生疾病，这是自然的道理。《口问篇》说：各种疾病开始发生时，都由风雨寒暑、阴阳变化、喜怒情志、饮食起居以及大惊猝恐所致。这样会使血气离散，阴阳破散，经络逆乱而阻绝，脉道不通，阴阳相互逆乱，卫气停滞，经脉空虚，血气运行失序，于是失去正常状态。因此，因惊恐、愤怒、劳累、活动或饮食而导致喘息、出汗，都会使气血运行失序、脉道失常；所以要了解经脉正常运行的规律，必须先认识气机由正常转为异常时的逆乱情况。食物之气进入胃中，精气输散到肝，并滋养筋。食物之气进入胃中，谷物所化的气归于心，精气滋养脉道；脉气流行于经脉，经脉之气归于肺。肺汇聚百脉之气，再把精气输送到皮毛；皮毛与脉中的精气相合，气便运行到腑。腑的精气充足，神明由此产生，并留养于四脏；气归于平衡，阴阳升降出入协调，气口脉形成寸口脉，便可据此判断死生。饮水进入胃中，精气浮游溢出，向上输送到脾；脾气再输散精气，向上归于肺。肺疏通、调节水道，把水液向下输送到膀胱；水液精气向全身布散，五脏经脉共同运行，并与四时、五脏及阴阳的规律相合，这就是正常状态。王冰说：肝滋养筋，所以胃把水谷精气输散到肝后，就会逐渐浸润、滋养筋络。浊气，就是谷气。心位于胃的上方，所以浊气归于心；精微物质滋润并输送到脉中，是因为心主管脉。脉气运行输布，便形

译成大经；经脉之气归于本源，向上朝会于肺。肺像五脏六腑的华盖，位置又居高处，人体的调节作用由它主持，所以能够接受百脉的朝会。《平人气象论》说：五脏的真气位居高处，在肺中运行，以推动营卫和阴阳。正因为这样，肺汇聚百脉之气，然后才能布散、化生精气，并输送到皮毛。腑，是气聚集的地方，也叫气海；位于两乳之间的称为膻中。膻中布散气的通道分为三条：下方的一条通向气街，上方的一条通向息道；宗气停留在这个气海，积聚于胸中，因此称为气海。这样分别输布、化生之后，四脏就能安定，三焦保持平衡，身体内外、上下各得其所。身体内外、上下的气机均匀平和，气口的脉便形成寸脉。气口是脉气汇聚的要处，百脉都在这里朝会，所以可以根据气口脉来判断死生。水饮向下流行，到达中焦；水液化成精微物质，向上成为云雾，云雾散布变化后，再输注到脾。《灵枢经》说：上焦像雾，中焦像水液发酵翻腾。说的就是这种情况。水液与土气共同化生，向上滋养肺金；金气又与肾相通，所以疏调水道，把水液转送到下焦。膀胱接受这种化生之物后，便形成尿液。《灵枢经》说：下焦像沟渠。说的就是这种情况。从此水液精气得到布散，经气得以运行，筋骨得以形成，血气得以顺畅；与四时寒暑相配合，与五脏阴阳相符合，并按照阴阳盛衰来衡量，这就是经脉运行的正常规律。马莳说：这是说食物进入胃后，精气输散到肝，归于心，再会聚于肺。饮水进入胃后，输送到脾，归于肺，再向下运行到膀胱；这些也是诊察疾病的人应当知道的。食物之气就是谷气。谷气进入胃后，由脾运化；精微之气输散到肝，便逐渐浸润、滋养筋，因为肝主管筋。谷气进入胃后，虽然已经化成精气，但它产生于谷气，所以也可以称作浊气。心位于胃的上方，浊气归于心后，便逐渐浸润、滋养脉，因为心主管脉。心是各经脉的君主，主管血脉；脉气流行于各经，各经之气归于肺。肺是五脏的华盖，接受百脉朝会，精气便运行到皮毛，因为肺主管皮毛。肺对应皮毛，心对应脉；皮毛与脉中的精气相合，精气便运行到腑，所说的腑就是膻中。《灵枢》的《五味篇》说大气积聚于胸中，《邪客篇》说宗气积聚于胸中，《刺节真邪篇》说宗气流行于气海，都是这个意思。膻中属于腑，其中的精气最能产生神明，并主管呼吸、运行经脉通道。它首先运行于手太阴肺经，又与心、肝、脾、肾四脏相通，四脏的精气都停留于此。这里的气像秤一样平衡；由于它从手太阴肺经开始运行，所以气口就是手太阴经的太渊穴，与鱼际穴相距一寸，因此又称寸口，确实可以用来诊察吉凶、判断死生。不过，既然所吃的谷物有精气，那么所饮的水也同样有精气。饮水刚进入胃时，其中的精微之气游动上升，向上输送到脾。脾附着在胃的右侧，位置比胃高，所以脾气把精气输散后向上归于肺；肺运行百脉，疏通调节水道，把水液向下输送到膀胱；水液精气分布到四脏，五脏共同运行水液精气，这确实符合四时、五脏以及古经中关于阴阳测度等篇章所说的正常规律，诊察疾病的人怎能不知道呢？张志聪说：肝是土气所胜之脏，经过制约才能产生化生作用，所以精气输散到肝。肝与筋相应，所以精气滋养筋。经书说：谷物进入胃中，脉道就会通畅，血气就会运行。可见营卫、气血都依靠水谷来化生，而水谷进入胃后，各有滋养、输布和转运的途径；所以必须先了解经脉产生的根源，然后才能知道病脉。又说：接受谷物的地方属浊，胃中的食物之气所以称为浊气。胃络向上与心相通，因此进入胃的食物之气归于心，这是子脏使母

译脏充实。心气与脉相通，所以精气滋养脉；脉气就是水谷的精气，在经脉中运行。经，指大经。意思是进入胃的谷气先滋养脉，百脉的经气总归于大经，大经之气归于肺，因此百脉之气都在肺会聚。肺与皮毛相合，所以又把精气输送到皮毛。皮肤主管气，经脉主管血；所谓皮毛与脉相合而得精气，就是血气相互结合。六腑属阳，所以首先接受精气；腑中津液充足并相互化生，神明也就由此产生。谷气进入胃，滋养脉中的精气，随后传到肺；肺气输散精气，使气运行到腑，腑中的精气再留养于四脏，以滋养五脏之气。所以说：谷物进入胃后传到肺，五脏六腑都由此接受气。权衡就是平衡的意思，是说脉的浮沉、出入以及阴阳都保持平和，所以说权衡得以平衡。五脏六腑从谷物中接受气，精气滋养脉，并在气口脉上显现出来，由此判断死生。饮水进入胃后，精气向上输送到脾；脾气把精气输散后向上归于肺，因为脾主管替胃运行津液。肺与天相应而主管气，所以能够疏通、调节水道，把水液向下输送到膀胱；这就像地气上升成为云，天气下降化为雨。所谓水液精气布散到全身，是因为气化作用使水液运行，所以能布散到皮毛。所谓五经共同运行，是说水液精气灌注并运行于五脏的经脉。《平脉篇》说：谷物进入胃后，脉道就开始运行；水进入经脉后，血液才能形成，所以先论食物，后论饮水。五脏所对应的是五行之气；揆度就是测量、度量。总括上文，是说经脉运行的规律符合四时、五行的次序以及阴阳出入的度数，以此作为经脉运行的正常规律。太阳经脉的脏脉单独显著，出现厥逆、喘息和气虚上逆，这是阴气不足而阳气有余；表里都应当用泻法，取足部的下俞穴。阳明经脉的脏脉单独显著，是阳气重叠并盛；应当泻阳补阴，取足部的下俞穴。少阳经脉的脏脉单独显著，是厥气；阳蹺脉前方的脉突然变大，应当取足部的下俞穴。少阳脉单独显著，是一阳之气过盛。太阴脏脉搏动异常时，应当用心审察其真脏脉；如果五脏脉气都少，胃气又不平和，这属于三阴的问题。宜治疗足部的下俞穴，补阳而泻阴。一阳之脉独自发出异常声势，是少阳厥逆；阳气并聚于上，四条经脉相互争张，气归于肾。宜治疗其经脉和络脉，泻阳补阴。一阴之脉到来，是厥阴经主治的病候。真气虚弱而出现“(疒肙)”心，厥逆之气停留并冲逼，发为白汗；应调节饮食、调和药物，治疗取足部的下俞穴。“重”读作平声。“(疒肙)”读作“渊”。“和”读作去声。王冰说：阴指肾，阳指膀胱。阳脉单独显著，是阳气旺盛而到达。阳脉单独显著，表示阳气有余；阴气不足，阳邪就会侵入，所以表里都用泻法，取足部的俞穴。下俞就是足部的俞穴。阳气重叠并盛，所以泻阳补阴。蹺指阳蹺脉，位于足外踝下方；足少阳脉运行至绝骨末端，从外踝前方下行，沿足背而行。若阳蹺脉前方突然变大，说明少阳之气旺盛，所以取足部少阳经的俞穴。一阳就是少阳；因为少阳之气过盛，所以阳蹺脉前方的脉会突然变大。如果见到太阴脉伏而有力，应当用心仔细审察。如果确实是真脏脉，就不应当再施治。三阴指太阴脾脉。五脏脉气衰少，胃气不调，也是太阴之气过盛；阴气太过，所以应当补阳泻阴。“啸”，是指耳中发出如同吹口哨一样的鸣响。胆经和三焦经的脉都进入耳中，所以气逆向上行时，耳中就会鸣响。心、脾、肝、肺四脏的脉彼此争相张盛，阳气合并向上，这是肾气不足的表现，所以气归于肾。泻去阳气，补益阴气，这样阴气充足，阳气就不会再次合并向上。厥阴，属于一阴。上文说二阴之气到来时，就应当由少阴

译经主管治疗；下文说厥阴经，治疗时就应当针对一阴之气到来的情况。马莳说：这里讲的是三阳三阴的脉象和证候分别出现时，应当分属各经进行治疗。太阳脏，是指足太阳膀胱经；如果只有它的脉气到来，出现厥逆、气喘、虚弱等症状，并且各种症状都向上发展，这是肾经不足、膀胱经有余。膀胱与肾互为表里，里不足，表部有余的邪气就会乘虚侵入；表里都应当泻，取下部的俞穴。所谓下，就是足部；所谓俞，就是膀胱经的俞穴束骨和肾经的俞穴太溪。这样三阳进入二阳，就成为足阳明胃经。阳明经脉的脉气单独到来，是足太阳的邪气更加合并到阳明经。胃属阳，脾属阴；既然是阳气过盛地合并，就应当泻足阳明胃经的俞穴陷谷，以及足太阴脾经的俞穴太白。这样二阳进入一阳，就成为足少阳胆经。少阳经脉的脉气单独到来，是足少阳之气向上逆行。足少阳经脉起于绝骨末端，在外踝前方，沿足背而行。因此，阳跷脉根本于足太阳经的申脉，而阳跷脉之前就是足少阳经脉；如今那里突然变得脉大，是少阳之气旺盛，应当泻胆经的俞穴临泣。少阳脉单独到来，正是一阳过盛，所以只治疗这一经，不涉及肝经。这样一阳进入三阴，就成为足太阴脾经。太阴脏脉搏动，就是下文所说的伏而鼓动之脉。“真”是指真脏之脉，应当仔细体察；如果真脏脉出现，就无法治疗了。这里所说太阴脏脉搏动，究竟是什么意思？五脏的脉气少而胃气不平，所以说这是三阴真脏之脉出现的表现。应当补足阳明胃经的俞穴陷谷，泻足太阴脾经的俞穴太白。这样三阴进入二阴，就成为足少阴肾经。《阴阳应象大论》说：肾在窍为耳。现在二阴之脉单独出现啸声，是少阴之气向上逆行。足太阳之气合并向上运行，太阳、阳明、少阳、太阴四脉争相张盛而有余，所以邪气归于肾。应当泻足太阳膀胱经的经穴昆仑、络穴飞扬，补足少阴肾经的经穴复溜、络穴大锺。这样二阴进入一阴，一阴之脉到来，就由足厥阴肝经主管治疗。到了这个阶段，虚就是真虚，〔原文“(疒肙)”字义不明〕在心，逆气停留并迫近心部，发为白汗。白汗，是肝虚而受金气乘袭所致。应当调和药物与饮食，并取肝经的俞穴太冲。这里没有说补泻，是因为上文说肾经尚且要补，这里的肝经也应当说补；何况既然说是真虚，怎么还能再泻呢？张志聪说：这里讲的是脏腑经脉阴阳相合有一定常度；如果阴或阳偏盛而单独出现，就会形成厥逆、气喘等疾病。这就是所谓先了解经脉，才能认识病脉。太阳脏脉单独到来，是太阳经气独自到来，没有阴气调和。阳气只向上行，所以出现下肢厥冷、上部气喘，以及虚气向上逆行；这是阴不足而阳有余，表里都应当泻。太阳经气发源于下部，向上出于肌表，所以应当表里都泻，并取下部俞穴。阳明脉单独到来，是太少二阳之气重叠合并到阳明，阳盛所以阴虚。这里讲的是阴阳相互合并本来是经脉的正常状态；但如果阳气合并于阳、阴气合并于阴，就会成为病脉。所以说，若只守阴而弃阳，或只依附阳而舍弃阴，不懂得阴阳的合并关系，诊断就不会明确。少阳主管初生之气，生发之气在下部发生厥逆，因而使脏脉在阳跷脉前突然变大。跷，是奇经八脉中的跷脉。足少阳经脉位于阳跷脉之前，所以跷脉前方突然变大；不过各经的经气仍各有区别。一个阴和一个阳，分化为三阴三阳；三阴三阳，与手足十二经脉相合；十二经脉又与十二脏腑相合，脏腑能够收藏精气，所以也都称作脏。所谓太阳、阳明、少阳脏脉单独到来，是说三阳经脉单独旺盛。三阳经脉单独旺盛，是三阳之气过盛；三阴三阳的经气，都有手经和足经之分。手太阴和足太阴合称三阴，所以太阴脏脉搏动时，必须仔细辨察它究竟属于手太阴还是足太阴。如果五

译脉的脉气都少，是手太阴的过失。肺朝会百脉，并把精气输送到脏腑；肺气搏动不畅，五脉的脉气就都会减少。因此，五脉气少，就知道病在手太阴。脾主管替胃运行津液；脾气搏动不畅，胃气就不平和。因此，胃气不平，就知道病在足太阴。手太阴和足太阴合在一起，才称为三阴。足三阴经从足部走向腹部，手三阴经从腹部走向手部；手足经气相互交会贯通。不过阴阳之气都从下向上运行，所以都取下部俞穴。气在喉中激荡而浑浊，叫作言语；气在舌端激荡而清越，叫作啸。气郁积后想要伸展发出，一阳之气单独出现啸声，是因为少阳经气发生厥逆。所谓少阳单独到来、是一阳过盛，是说气盛而影响到经脉。一阳单独出现啸声，少阳经发生厥逆，是说经脉逆乱而影响到经气。分开来说，有经气之分；合起来说，经气彼此相关。所谓阳气合并，是指太阳、阳明之气相互合并。四脉，是太阳经所属的小肠、膀胱，以及阳明经所属的胃、大肠，也就是四个有形脏腑的脉。四脉争相张盛，以致阳气合并向上，也是经脉厥逆而影响到经气。肾是生气的根源；这里是三阴之气在下部虚陷，不能与阳气相接，所以应当泻阳经的络穴，补阴经的经穴，使阴阳平衡、经气调和。一阴就是厥阴，因此一阴之气到来时，应由厥阴主管治疗；但反而出现脏真之气虚弱和心部〔原文“(疒肙)”字义不明〕痛。这是因为厥阴之气发源于命门，并与心主之包络相关；厥阴气逆，就会导致脏真虚弱和心痛。厥逆之气停留并迫近心下，就会向上逼迫肺，因此发为白汗。真气虚弱而心痛，病在内；经气厥逆，病在外。病在内，应用药物和饮食治疗；病在外，应用针刺和砭石治疗。所以应当调节饮食、调和药物，并治疗下部俞穴。所谓一阳、二阳、三阳，以及一阴、二阴、三阴，是指阴阳二气的不同层次。所谓太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴，是概括脏腑经脉之气而言。人承受天地阴阳之气而形成形体，因此既有有形的脏腑经脉，也有无形的阴阳六气。虽然如此，脏腑不离经脉，经脉不离经气，经气也不离脏腑；经气贯通，脏气相合，阴阳出入循环，上下往来。因此，既有论述三阳经脉单独到来的，也有论述病在经脉的〔原文“在于经足经者”疑有讹误〕，还有论述经病影响到气、气病影响到经，或阴阳不能相合，以及经气逆乱而累及脏腑的。这些都是阴阳运行的规律，既可合论，也可分论。书本不可能把所有内容都说尽，只举一例来概括十类；学习者由一经之气推知十二经，能够由此推演发挥，就进入更高的医学境界了。朱卫公说：所谓阳跷脉前方突然变大，是为了说明三阳之脉，所诊察的是足三阳经。生发的阳气都从下部向上运行，由阴转为阳，所以都取下部俞穴。又进一步说明三阴三阳的脉候，是诊察十二经脉的本脉；例如阳跷脉前的少阳脉突然变大，而厥阴的动脉微小，这就是少阳脉单独到来。黄帝说：太阳脏脉是什么样的脉象？岐伯说：脉象如同三阳之气，浮在表层。黄帝说：少阳脏脉是什么样的脉象？岐伯说：脉象如同一阳之气。一阳脏脉，脉象滑利而不充实。黄帝说：阳明脏脉是什么样的脉象？岐伯说：脉象大而浮。太阴脏脉搏动，是说脉伏而鼓动。二阴脉搏动而至，肾脉沉而不浮。王冰说：这是说明前文所说各经脉单独到来的脉象。

译马莳说：这里总承上文，说明六经的脉象。黄帝说太阳、阳明、少阳都说“独脏至”，太阴脏说“脏搏”，二阴说“独啸”，一阴说“至”；那么这些脉的形态究竟是什么样的呢？岐伯说太阳脉以浮为主。太阳属于三阳，阳气运行于体表，所以脉象应当像三阳之气一样浮。少阳位于阳气的里部、阴气的表部，也就是所谓半表半里；它是阳气初生之处，所以脉体滑而不实，正像一阳初生的状态。阳明虽然在太阳之里，却在少阳之表；与滑而不实的少阳脉相比，阳明脉更大而浮，近似太阳的浮脉。太阴已经进入阴分，脉虽然开始伏下，但按之仍有鼓动之感，还没有完全沉下去。二阴脉虽然相互搏动而到来，但肾脉沉而不浮。由此看来，厥阴的脉应当沉得更深，又不是二阴脉所能相比的。张志聪说：太阳脏，是指小肠、膀胱经脉。这里再次讨论经气表现在脉象上时，各自有不同。三阳，是阳气旺盛的状态；太阳脏脉的脉象就像阳盛之气，表现为浮。少阳脏，是三焦、甲胆的经气，所以脉象像一阳初动、阳气开始生发的状态。所谓一阳、二阳，是三阳之气的不同层次。经气反映在脉的外在表现上，所以用脉的浮沉来体现阴阳之气。如果是一阳脏脉，就会见到脉体滑利；这是因为阳气搏动于脉中，所以脉滑；阳气想要向外浮出，所以脉不充实。这里反过来总结上文，说明一阳脏脉与一阳之气表现在脉上的情况并不相同。阳明脏，是胃与大肠的经脉。阳明是两阳合并而明，阳气合并后就会阳热旺盛，所以脉象大而浮；所谓大而浮的脉象，是二阳之气的表现；这里又总结阴脏经脉的脉象与阴气表现在脉上的情况并不相同。太阴脏脉搏动，是太阴经脉相互搏动，所以出现伏而鼓动的脉象；二阴之气相互搏动时，虽然到达少阴肾经，也只表现为沉而不浮。这是用脉象的浮沉来区别阴阳之气，用脉体滑动而不实、鼓动而伏来区别阴阳经脉。本篇论述，要认识病脉，必须先了解经脉；但要了解经脉，又应当仔细辨析经与气的区别。《古今图书集成·医部全录》卷十三。《脏气法时论篇》第二十二。