皮部论篇第五十六
皮部论篇第五十六
【马莳曰：篇内有皮有分部之语，故名篇。】
黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量。其所主病各异，别其分部左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。岐伯对曰：欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。 【王冰曰：循经脉行止所主，则皮部可知。】 【马莳曰：此言皮部以经脉为纪，各经皆然也。人身之皮，分为各部，如背之中行为督脉，两旁四行属足太阳经，肋后背旁属足少阳经，肋属足厥阴经是也。脉有经纪，故《灵枢》有经脉篇；筋有结络，故《灵枢》有经筋篇；骨有度量，故《灵枢》有骨度篇是也。】 【张志聪曰：此论十二经之络脉，分络于皮肤间，病之始生，必先皮毛，入客络脉，随皮部所循之脉，而传入于经，入舍于所主之脏腑，如不入络，则留于筋骨间，而为筋挛骨痛也。分部，分属之部署也。经纪，言脉络有径之经，横之纪也。结络，言筋之系于分肉，连于骨节也。度量，大小长短也。邪在皮肉筋骨络脉脏腑，各有浅深，或为筋挛骨痛肉铄破??囷，或入舍于脏腑，而为脏腑之病也。别其络脉所分之上下左右，十二经脉之阴阳所在，而知病之始终也。夫径而深者为经，浮而见于皮者为络，欲知皮之分部，当以所见之脉络分也。然又以经脉为纪，盖络乃经脉之支别，如肺之经脉，循鱼际尺泽臑腋之间，而所见之络脉，乃肺之络，而络外之皮，即肺上之部矣。视其色，多青则寒，黄赤则热。热盛则入客于经，经满则入舍于肺脏，十二经皆然。】
阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则寒热也。络盛则入客于经，阳主外，阴主内。少阳之阳，名曰枢持，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。太阳之阳，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也。络盛则入客于经。【蜚，音飞。】 【王冰曰：蜚，生化也。害，杀气也。杀气行则生化弭，故曰害蜚。上谓手阳明，下谓足阳明也。阳谓阳络，阴谓阴络，此通言之也。手足身分所见经络皆然。枢，谓枢要，持，谓执持，关司外动以静镇为事，如枢之运则气和平也。】 【马莳曰：此言手足三阳经之皮部也。阳明之阳，名曰害蜚。蜚者，飞也。害蜚者，即后害肩之义推之，则蜚当为轻扬，而肩当为沉重也。即后关蛰之义推之，则蜚当与蛰正相应也。夫阳明而曰害蜚者，阳气自盛，万物阳极，则有归阴之义，故曰害蜚。物之飞者，尤为属阳也。
译《皮部论篇》第五十六 马莳说：篇中有“皮”和“分部”的说法，所以命名为这一篇。黄帝问道：我听说皮肤有分属的部位，脉有经脉和纲纪，筋有结聚和联络，骨有长短大小的尺度。它们各自主治的疾病不同；请分别说明各部位的左右上下、阴阳所在，以及疾病发生发展的始末，我愿意听听其中的道理。岐伯回答说：要知道皮部以经脉为纲纪的情况，各条经脉都是如此。【王冰说：根据经脉循行的路线和所主的部位，就可以知道皮部的分属。】【马莳说：这里讲的是皮部以经脉为纲纪，各条经脉都是如此。人体的皮肤分属为各个部位，例如背部正中线属于督脉，两旁的四条线属于足太阳经，肋骨后方及背部两旁属于足少阳经，肋部属于足厥阴经。脉有经脉和纲纪，所以《灵枢》有《经脉篇》。筋有结聚和联络，所以《灵枢》有《经筋篇》。骨有长短大小的尺度，所以《灵枢》有《骨度篇》。】【张志聪说：这里论述十二经脉的络脉分布在皮肤之间。疾病开始发生时，必先侵犯皮毛，继而进入并停留在络脉中，沿着皮部所循行的经脉传入经脉，再进入并停留在其所主的脏腑。如果不进入络脉，就会停留在筋骨之间，形成筋挛和骨痛。“分部”是指各部分所属的区分和部署。“经纪”是说脉络有纵向的经和横向的纪。“结络”是说筋系附于分肉，并连接骨节。度量，指的是大小和长短。邪气侵犯皮、肉、筋、骨、络脉和脏腑，各有浅深不同；有的形成筋挛、骨痛、肌肉消蚀以及破损〔原文“破??囷”，字样有疑〕，有的进入并停留在脏腑中，成为脏腑疾病。分别辨明络脉所分布的上下左右，以及十二经脉的阴阳所在，就能知道疾病发生发展的始末。纵向而深的脉叫经，浮浅而显现在皮肤上的叫络；想知道皮部的分属，应当根据所见的脉络来分别。但又以经脉作为纲纪，因为络脉是经脉的分支。例如肺经循行于鱼际、尺泽以及臑部和腋部之间，所见的络脉就是肺经的络脉，络脉外面的皮肤，就是肺经所属的皮部。观察络脉的颜色，青色多表示寒，黄色或赤色表示热。热邪盛就会进入并停留在经脉中，经脉邪气充满就会进入并停留在肺脏；十二经脉都是这样。】阳明经的阳部称为“害蜚”，上下肢采用同样的方法；观察相应部位中有浮络的，都是阳明的络脉。颜色青色多就表示疼痛，黑色多就表示痹证，黄色或赤色表示发热，白色多表示寒，五种颜色都出现则表示寒热错杂。络脉邪气盛就会进入并停留在经脉；阳经主外，阴经主内。少阳经的阳部称为“枢持”，上下肢采用同样的方法；观察相应部位中有浮络的，都是少阳的络脉。络脉邪气盛就会进入并停留在经脉，所以在阳部的主向内传，在阴部的主向外出，并逐渐渗入内部；各条经脉都是这样。太阳经的阳部称为“关枢”，上下肢采用同样的方法；观察相应部位中有浮络的，都是太阳的络脉。络脉邪气盛就会进入并停留在经脉。【“蜚”读音同“飞”。】【王冰说：“蜚”是生长化育。“害”是杀伐之气。杀伐之气运行，生长化育就会停止，所以称为“害蜚”。上部指手阳明，下部指足阳明。这里所说的阳，是指阳络；所说的阴，是指阴络，这是概括而言。手、足以及身体各部所见的经络都是这样。“枢”是枢要，“持”是执持；它主持外部运动，以安静镇守为职责，就像门轴运转时使气机和平。】【马莳说：这里讲的是手足三阳经的皮部。阳明经的阳部称
上者，手也，为手阳明大肠经，下者，足也，为足阳明胃经，上下同一法耳，视其上下部中有浮络者，皆阳明之络也。大肠经之络曰徧历穴，胃经之络曰丰隆穴，然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，盖络自旁行之脉言，而经自直行之脉言也。大肠与胃主外为表，而肺与脾主内为里，由络入经，则由经入里之渐也。又少阳之阳之义，名曰枢持，阴阳离合论以太阳为开，阳明为关，少阳为枢，则此少阳者，乃其执持，此枢之经也。手少阳为三焦经，足少阳为胆经，故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆少阳之络也。三焦之络曰外关穴，胆经之络曰光明穴，然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，故在阳者主内，少阳为一阳而在外，阳明为二阳，太阳为三阳，则此少阳所主在内也。其心包络为三焦之里，肝为胆之里，主出以应于少阳，而又渗灌于内，是表里相须之理宜然也。推之诸经皆如此耳。又太阳之阳之义，名曰关枢，盖少阳为枢，而此太阳为三阳最在外，则此太阳为关枢也。阴阳离合论以阳明为阖，太阳为开，而此以太阳为关，关者阖也。盖彼就表之表而言，而此对少阳而言耳。手太阳为小肠经，足太阳为膀胱经，故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆太阳之络也。小肠之络曰支正穴，膀胱之络曰飞扬穴，然谓之曰浮络，则孙络大络，皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，阳经主外，而心为小肠之里，肾为膀胱之里者，则在内也。上文言阳明少阳，皆曰阳主外，阴主内，而又曰诸经皆然，故此太阳不言阳外阴内之义耳。及下节阴经，亦不必言也。】 【张志聪曰：阳明者，午也，为盛阳之时，如万物之飞动，阳盛而气阴加之，有害于飞，故名曰害蜚。上下同法，谓手足二经，皆同此法。部中，皮之分部中也。夫邪之中人，始于皮肤，次于络脉，留而不去。则传舍于经，故视其皮部之浮络，多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则为寒热。络盛而不泻其邪，则入客于经矣。在阳明之分部，则为阳明之病；在少阳之分部，则为少阳之病；在三阴之分部，则为三阴之病。故列于首节，而六经皆然。经云：内有阴阳，外有阴阳，在外者皮肤为阳，筋骨为阴。故见于皮肤间者，为络为阳而主外，络于筋骨间者，为经为阴而主内。
译为“害蜚”。“蜚”就是飞。从后文“害肩”的含义推断，“蜚”应当是轻扬的意思，而“肩”应当是沉重的意思。从后文“关蛰”的含义推断，“蜚”应当与“蛰”正好相应。阳明虽属阳而称为“害蜚”，是因为阳气本来旺盛，万物阳气达到极点就有转归于阴的意义，所以称为“害蜚”。各种飞行的生物尤其属于阳。上部指手部，即手阳明大肠经；下部指足部，即足阳明胃经；上下采用同一方法。观察上下部位中有浮络的，都是阳明的络脉。大肠经的络穴叫徧历穴，胃经的络穴叫丰隆穴；既然称为浮络，那么孙络和大络也都包括在内。颜色青色多就表示疼痛，黑色多就表示痹证，黄色或赤色表示有热，白色多表示有寒，五种颜色都出现则表示既有寒又有热。络脉邪气旺盛，才会进入并停留在经脉；这里所谓络，是指横向旁行的脉，所谓经，是指纵向直行的脉。大肠和胃主外而属表，肺和脾主内而属里；邪气由络进入经，就是由经逐渐进入里的过程。再说少阳之阳称为“枢持”的意义，《阴阳离合论》以太阳为开、阳明为关、少阳为枢；这里的少阳，就是执持这个枢机的经。手少阳是三焦经，足少阳是胆经，所以手足上下采用同一方法。观察上下部位中有浮络的，都是少阳的络脉。三焦经的络穴叫外关穴，胆经的络穴叫光明穴；既然称为浮络，那么孙络和大络也都包括在内。颜色青色多就表示疼痛，黑色多就表示痹证，黄色或赤色表示有热，白色多表示有寒，五种颜色都出现则表示既有寒又有热。络脉邪气旺盛，才会进入并停留在经脉。所以在阳部的主向内传；少阳是一阳而处于外，阳明是二阳，太阳是三阳，因此少阳所主的是向内传。心包络是三焦的里，肝是胆的里；它们主向外出以与少阳相应，同时又向内渗灌，这正是表里相互配合的道理。推及其他各经，也都是这样。再说太阳之阳称为“关枢”的意义：少阳是枢，而太阳是三阳中最处于外部的，所以太阳就是关枢。《阴阳离合论》以阳明为阖、太阳为开，而这里把太阳称为关；“关”就是闭合。这是因为前者是从表之表来讲，这里则是相对于少阳来讲。手太阳是小肠经，足太阳是膀胱经，所以手足上下采用同一方法。观察上下部位中有浮络的，都是太阳的络脉。小肠经的络穴叫支正穴，膀胱经的络穴叫飞扬穴；既然称为浮络，那么孙络和大络也都包括在内。颜色青色多就表示疼痛，黑色多就表示痹证，黄色或赤色表示有热，白色多表示有寒，五种颜色都出现则表示既有寒又有热。络脉邪气旺盛，才会进入并停留在经脉；阳经主外，而心是小肠的里、肾是膀胱的里，因此它们属于内。上文讲阳明、少阳时，都说阳主外、阴主内，又说各条经脉都是这样，所以这里讲太阳时就不再说明阳在外、阴在内的意义。下面讲阴经时，也不必再重复说明。】【张志聪说：阳明对应午时，是阳气旺盛的时候，就像万物飞动；阳气旺盛而阴气随之增加，对飞动有所妨害，所以称为“害蜚”。“上下同法”是说手足两条经都采用这个方法。“部中”是指皮肤分属的部位之中。邪气侵犯人体，开始于皮肤，继而进入络脉，并停留而不离去。于是就传入并停留在经脉中。因此观察皮部的浮络，青色多表示疼痛，黑色多表示痹证，黄色或赤色表示发热，白色多表示寒，五种颜色都出现则表示寒热错杂。络脉邪气旺盛而不把邪气排出，邪气就会进入并停留在经脉中。邪气
盖在阳者可从外解，在阴者则内入而舍于脏腑矣。少阳主枢，故名枢持。夫五脏内合五行，地之阴阳也。六经外合六气，天之阴阳也。天之六气，下合地之五行，地之五行，上呈天之六气。是以在外六经之气，从阳而内，在内经脉之气，从阴而外，出于皮肤，复从皮肤而入于肌肉筋骨，以渗于脏俯募原之间，而内通于五脏。此论经脉之气，环转无端，盖从内而外也。关，卫固也。太阴主诸阳之气而主表，阳气生于阴中，枢转而外出，太阳之气，从内而出，卫固于外，故曰关枢。然六气止合六经，足之六经，上合于手，故止曰上下同法，而不言手之小肠足之膀胱也。六经皆然。】
少阴之阴，名曰枢儒，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。心主之阴，名曰害肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也，络盛则入客于经。太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也，络盛则入客于经。凡十经络脉者，皮之部也。 【王冰曰：儒，顺也，守要而顺，阴阳开阖之谓也。害肩，言心主脉入腋，下气不和，则妨害肩腋之运动。关蛰，言关闭蛰类，使顺行藏也。部，皆谓本经络之所部分。浮，谓浮息，列阴阳位部主于皮，故曰皮之部也。】 【马莳曰：此言手足阴经之皮部也。少阴之阴之义，名曰枢儒。阴阳离合论以少阴为枢，则此所谓枢儒者，正以少阴为初阴，当有柔顺之义也。手少阴为心经，足少阴为肾经，故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆少阴之络也。心经之络曰通里穴，肾经之络曰大钟穴。然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，其入经也，从小肠膀胱部以入于经脉，其自阳经而出也，则从心少阴经以内注于骨矣。又心主之阴，当是厥阴之阴，名曰害肩，肩者重也。万物从阴而沉，而此阴气实有以杀之，故曰害肩。手厥阴为心主包络经，足厥阴为肝经，故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆厥阴之络也。夫曰心主之阴，而又曰上下同法，则肝在所遗耳。心包络之络曰内关穴，肝经之络曰蠡沟穴，谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉。其入于经也，从三焦胆部以入于经脉，其自经而出也，则从心包与肝以内入于血脉矣。又太阴之阴之义，名曰关蛰。蛰，藏也，太阴为三阴，故为关蛰也。手太阴肺经，足太阴脾经，是以上下同一法耳。
译在阳明的分部，就成为阳明经的病。邪气在少阳的分部，就成为少阳经的病。邪气在三阴经的分部，就成为三阴经的病。所以把这一点列在开头，而六经都是如此。经典说：体内有阴阳，体外也有阴阳；在体外，皮肤属阳，筋骨属阴。所以显现在皮肤之间的属于络、属于阳，主外；分布在筋骨之间的属于经、属于阴，主内。在阳部的邪气可以从外部解除，在阴部的邪气则会向内传入并停留在脏腑中。少阳主枢机，所以称为“枢持”。五脏在内与五行相合，这是地的阴阳。六经在外与六气相合，这是天的阴阳。天的六气向下与地的五行相合，地的五行向上呈现为天的六气。因此，外在六经的气由阳部向内运行，内在经脉的气由阴部向外运行，出于皮肤；又从皮肤进入肌肉、筋骨之间，渗入脏腑、募原之间，向内与五脏相通。这里论述的是经脉之气循环运行、周而复始，大体上是由内向外运行的。“关”是卫护和固守。太阴统摄各阳经之气并主表，阳气从阴中产生，经枢机转运而向外；太阳之气由内向外，卫护并固守于体表，所以称为“关枢”。不过，六气只与六经相合；足部六经向上与手部相合，所以这里只说上下采用同样的方法，而不分别说手部的小肠和足部的膀胱。六经都是这样。】少阴经的阴部称为“枢儒”，上下肢采用同样的方法；观察相应部位中有浮络的，都是少阴的络脉。络脉邪气旺盛就会进入并停留在经脉中。邪气进入经脉时，是从阳部注入经脉。邪气外出时，是从阴部向内注入骨中。心主之阴称为“害肩”，上下肢采用同样的方法；观察相应部位中有浮络的，都是心主的络脉，络脉邪气旺盛就会进入并停留在经脉中。太阴经的阴部称为“关蛰”，上下肢采用同样的方法；观察相应部位中有浮络的，都是太阴的络脉，络脉邪气旺盛就会进入并停留在经脉中。总共十条经脉的络脉，都是皮部的分属。【王冰说：“儒”是顺的意思，守住关键而顺应阴阳开合。“害肩”是说心主脉进入腋部，气机向下不调和，就会妨碍肩腋部的运动。“关蛰”是说关闭蛰伏之类，使其顺应出藏运行。“部”都是指本经络所分布的部位。“浮”是指脉气浮浅；阴阳各自分布于皮部并主于皮肤，所以称为皮部。】【马莳说：这里讲的是手足阴经的皮部。少阴经的阴部称为“枢儒”。《阴阳离合论》以少阴为枢，所以这里所说的“枢儒”，正是因为少阴属于初阴，应当具有柔顺的意义。手少阴是心经，足少阴是肾经，所以手足上下采用同一方法。观察上下部位中有浮络的，都是少阴的络脉。心经的络穴叫通里穴，肾经的络穴叫大钟穴。既然称为浮络，那么孙络和大络也都包括在内。颜色青色多就表示疼痛，黑色多就表示痹证，黄色或赤色表示有热，白色多表示有寒，五种颜色都出现则表示既有寒又有热。络脉邪气旺盛，才会进入并停留在经脉中；邪气进入经脉时，是从小肠、膀胱所属的阳部进入经脉；邪气从阳经出来时，就从心的少阴经向内注入骨中。再说，心主之阴应当是厥阴之阴，称为“害肩”；“肩”有沉重的意思。万物顺着阴气而沉降，而这里的阴气确实有杀伐万物的作用，所以称为“害肩”。手厥阴是心主包络经，足厥阴是肝经，所以手足上下采用同一方法。观察上下部位中有浮络的，都是厥阴的络脉。既然说的是心主之阴，又说上下采用同一方法，那么肝经也包括在其中，只是原文省略未说。心包络经的络穴叫内关穴，肝经的络穴叫蠡
视其上下部中有浮络者，皆太阴之络也。肺经之络曰列缺穴，脾经之络曰公孙穴，然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉。其入于经也，从大肠胃部以入于经，其自经而出也，则从肺脾以入于肌肉矣。凡此十二经络之脉者，乃皮之部也，能知之则可以知百病之始终矣。】 【张志聪曰：儒，柔顺也。少阴为三阴开阖之枢，阴气柔顺，故名枢儒。夫经脉之气，从经脉而出于孙络，从孙络而溢于皮肤，复从皮肤而入于肌内筋骨。故曰：其出者，从阴内注于骨。阴，谓经脉也，言脉气之环转从经而出，复从外而内注于骨，诸经皆然。此论三阴而少阴又主冬主骨，故复申明之。按邪气之来，其入经也，从阳部注于经，此论邪气之从外而入也。其出者从阴内注于骨，论正气之从内而出也。其心主之阴，谓厥阴之络也。两阴交尽，故曰厥阴。肩，任也，谓任一身之阴，阴极而一阳加之，故曰害肩。上谓手厥阴心主，下谓足厥阴肝经，此篇论络脉经脉，而手厥阴心主之脉，故曰手厥阴焉。蛰者，阴藏蛰动之虫。盖气藏于阴，而欲动蛰于外，乃太阴关之，故名关蛰。夫内为阴，外为阳也。荣卫篇曰：太阴主内，太阳主外。枢转外出之阳，而太阳关之，故名关枢。阴藏动蛰之气，而太阴关之，故名关蛰。两阳合明，故曰阳明。两阴交尽，故曰厥阴。以阳盛而一阴加之，故曰害蜚。阴极而一阳加之，故曰害肩。少阳主三阳之枢，故曰枢持。少阴主三阴之枢，故曰枢儒。以三阴三阳对待论之，命名之义自得矣。此篇见凡六脏六腑所合十二经之络脉，各分属于皮之部署也。】
是故百病之始生也，必先于皮毛；邪中之则腠理开，开则入客于络脉；留而不去，传入于经；留而不去，传入于腑，廪于肠胃。邪之始入于皮也，溯然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛色变；其入客于经也，则感虚乃陷下；其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁(月囷)破，毛直而败。 【中，去声。(月囷)，音窘。】 【王冰曰：溯然，恶寒也。起，谓毛起竖也。腠理者，谓皮空及文理也。经虚邪入，故曰感虚。脉气虚少，故陷下也。寒则筋急，热则筋缓。寒胜为痛，热胜为气消。(月囷)者肉之标。肉消则(月囷)破，故毛直而败也。】 【马莳曰：此承上文而言。百病之渐，始于皮毛，入于络脉，又入于经脉，又入于腑，又入于脏，其寒热异邪，则证候悉分也。由上文观之，故知百病之始生也，必先入于皮毛。邪中皮毛，则腠理开，开则客于络脉，留而不去，传入于经脉，又留而不去，传入于六腑，廪积于肠胃，又入于五脏。
译沟穴；既然称为浮络，那么孙络和大络也都包括在内。颜色青色多就表示疼痛，黑色多就表示痹证，黄色或赤色表示有热，白色多表示有寒，五种颜色都出现则表示既有寒又有热。络脉邪气旺盛，才会进入并停留在经脉中。邪气进入经脉时，是从三焦、胆所属的部位进入经脉；邪气从经脉出来时，就从心包和肝向内进入血脉。再说，太阴经的阴部称为“关蛰”。“蛰”是收藏、蛰伏的意思；太阴属于三阴，所以称为“关蛰”。】手太阴肺经和足太阴脾经，所以上下两部采用的是同一种方法。观察上下各部，其中有浮络的，都是太阴经的络脉。肺经的络脉叫列缺穴，脾经的络脉叫公孙穴；但既然称为浮络，那么孙络和大络也都包括在内。络脉的颜色多呈青色，表示疼痛；多呈黑色，表示痹证；呈黄、赤色，表示有热；多呈白色，表示有寒；五色都出现，则表示寒热并见。络脉充盛后，邪气才会进一步侵入经脉。邪气进入经脉时，是从大肠、胃所在的部位进入经脉；它从经脉向外出来时，则由肺、脾经转入肌肉。这十二经络的脉，都是皮肤各部所属的脉；能够了解这些，就可以知道各种疾病发生发展的始末。】【张志聪说：“儒”是柔和顺从的意思。少阴是三阴经开、阖功能的枢纽，阴气柔和顺从，所以称为“枢儒”。经脉之气从经脉出来，流入孙络；从孙络溢出到皮肤，又从皮肤返回，进入肌肉、筋脉和骨骼。所以说：它向外出来时，是从阴经内部灌注到骨骼。“阴”指经脉，是说脉气循环运行，从经脉向外出来，又从外部向内灌注到骨骼；各经都是这样。这里论述三阴经，而少阴又主冬季、主骨，所以再次加以说明。考察邪气到来时，它进入经脉，是从阳部灌注到经脉；这里说的是邪气由外向内侵入。它向外出来时，从阴经内部灌注到骨骼，说的是正气由内向外运行。“其心主之阴”，指厥阴经的络脉。两阴交会并达到尽头，所以称为厥阴。“肩”有任持的意思，指统摄全身的阴气；阴气达到极盛而又有一分阳气加入，所以称为“害肩”。上面所说的是手厥阴心包经，下面所说的是足厥阴肝经；本篇论述络脉和经脉，而手厥阴属于心包，所以称为手厥阴。“蛰”是指藏伏在阴处、将要活动的虫。气藏于阴分之中，却想从蛰伏状态向外活动，是太阴经将它关闭制约，所以称为“关蛰”。内属于阴，外属于阳。《营卫生会篇》说：“太阴主内，太阳主外。” 少阳是转运阳气向外出的枢纽，而太阳又将它关闭，所以称为“关枢”。阴分收藏着将要活动的蛰伏之气，而太阴将它关闭，所以称为“关蛰”。两个阳经会合而光明显盛，所以称为阳明。两阴交会并达到尽头，所以称为厥阴。阳气旺盛而又有一分阴气加入，所以称为“害蜚”。阴气达到极盛而又有一分阳气加入，所以称为“害肩”。少阳主管三阳经的枢纽，所以称为“枢持”。少阴主管三阴经的枢纽，所以称为“枢儒”。从三阴、三阳相互对待的角度来讨论，这些名称的含义自然就清楚了。本篇说明六脏六腑所合的十二经脉，其络脉分别归属于皮肤的不同部位。】因此，各种疾病开始发生时，一定先从皮毛开始。邪气侵袭皮毛，就会使腠理张开；腠理张开，邪气便进入并停留在络脉。邪气停留而不离去，就会传入经脉。邪气停留而不离去，就会传入腑，积聚在肠胃之中。邪气刚进入皮肤时，人会突然恶寒，汗毛竖起，腠理张开。邪气进入络脉后，络脉会充盛，颜色也会发生变化。邪气进入并停留在经脉后，若经脉气虚，就会向内陷入。邪气停留在筋
方邪之始入皮也，溯然起毫毛，开腠理，其入于络也，则络满色变，如上文有青黑黄赤白等色皆是也。入于经也，由经之虚，故邪从而陷下矣。乃留于筋骨之间，寒多则有筋挛骨痛之证，热多则有筋弛骨消肉烁(月囷)破毛直而败之证，又由是而传入于腑，传入于脏矣。】 【张志聪曰：此言邪入于经，有不动脏而溜于腑者。传入于腑，谓入大肠、小肠、胃腑也。夫经络受邪，则内干脏腑。其脏气实者，不必动脏则溜于腑矣。盖阳明居中土，为万物之所归，邪入于胃，则积于肠胃之间，为贲向腹胀诸证。然邪有入于经络，而虚陷于内者；有留于筋骨之间，而为筋挛骨痛者。盖皮肉筋骨，皆属气分；络脉经俞，皆属血分。经络内连脏腑，是以经络受邪，入脏腑为内所因。如不入于络，则留于皮肉筋骨之间，为外皮肤所中也。溯然，寒栗逆起之貌。邪盛于络，则变见青黄赤黑之色于皮部，转入于经，则感脏腑之气虚而陷下也。如留于筋骨之间，则为筋挛骨痛，烁肉破(月囷)，毛直夭焦之败证。】
帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者，脉之部也。邪客于皮则腠理开，开则邪入，客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。故皮者有分部，不与而生大病也。帝曰：善。 【王冰曰：脉气留行，各有阴阳，气随经所过，而部主之，故云脉之部。夫脉行皮中，各有部分，脉受邪气，随则病生。非由皮气而能生也。】 【马莳曰：此因帝复问而申言上文之义也。不与而生大病者，言皮部邪初感时，不与治理，而大病从是生也。】 【张志聪曰：此言邪入于经而内干脏腑也。不与，不及也，言皮毛之表气虚微，以致邪入于经，而为干脏之危病也。】
经络论篇第五十七
【马莳曰：内论经络所见之色，故名篇。】
黄帝问曰：夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也？岐伯对曰：经有常色而络无常变也。帝曰：经之常色何如？岐伯曰：心赤，肺白，肝青，脾黄，肾黑，皆亦应其经脉之色也。帝曰：络之阴阳，亦应其经乎？岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤，此皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。帝曰：善。 【王冰曰：经行气，故色见常应于时。络主血，故受邪则变而不一矣。泽，谓微湿润也。】 【马莳曰：此言络脉无病之色有常，有病之色无常，皆异于经脉有常之色而可以验病也。前篇言络脉之色，多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则为寒热等语，故帝以络脉之见五色所以异者问之。
译骨之间，寒邪偏多就会筋脉拘挛、骨骼疼痛；热邪偏多就会筋脉松弛、骨骼消损，肌肉灼伤，肉的外在标志破损，毛发直立而枯败。【“中”字读去声。“(月囷)”字读作“窘”。】【王冰说：“溯然”是恶寒的样子。“起”是说汗毛竖立起来。腠理，指皮肤的孔隙和纹理。经脉虚弱而邪气进入，所以说是“感虚”。脉气虚少，所以会向内陷下。寒邪使筋脉拘急，热邪使筋脉松弛。寒邪胜则疼痛，热邪胜则气分消耗。“(月囷)”是肌肉外在的标志。肌肉消损，(月囷)就会破损，所以毛发直立而枯败。】【马莳说：这是承接上文来说的。各种疾病逐渐形成，先从皮毛开始，进入络脉，再进入经脉，然后进入腑，最后进入脏；寒邪、热邪等不同邪气，所表现的证候也各不相同。由上文可以看出，因此知道各种疾病开始发生时，一定先侵入皮毛。邪气侵袭皮毛，腠理就会张开；张开后邪气便停留在络脉，停留不去就传入经脉；再次停留不去，就传入六腑，积聚在肠胃之中，随后又进入五脏。邪气刚进入皮肤时，人会恶寒，汗毛竖起，腠理张开；进入络脉后，络脉充满，颜色发生变化，就如上文所说出现青、黑、黄、赤、白等颜色。进入经脉后，由于经脉虚弱，邪气便随之向内陷入。邪气停留在筋骨之间，寒邪偏多就会出现筋脉拘挛、骨痛；热邪偏多就会出现筋脉松弛、骨骼消损、肌肉灼伤、(月囷)破损、毛发直立枯败等证候，之后又传入腑，再传入脏。】【张志聪说：这是说邪气进入经脉后，有的不会侵扰脏，而是流入腑。传入腑，是指进入大肠、小肠和胃腑。经络受到邪气侵袭，就会在内里侵扰脏腑。如果脏气充实，邪气不必扰动脏，就会流入腑。阳明位居中焦土部，是万物汇聚归藏之处；邪气进入胃，就会积聚在肠胃之间，形成贲向、腹胀等证候。但邪气有的进入经络后，因虚弱而向内陷入。有的停留在筋骨之间，形成筋脉拘挛、骨骼疼痛。皮、肉、筋、骨，都属于气分。络脉、经脉和腧穴，都属于血分。经络在内与脏腑相连，因此经络受到邪气侵袭，进入脏腑，是由内在因素造成的。如果邪气不进入络脉，而是停留在皮肉筋骨之间，就是外邪侵袭皮肤所致。“溯然”是寒冷战栗、逆向而起的样子。邪气盛于络脉，就会在皮肤相应部位显现青、黄、赤、黑等颜色；转入经脉，就会因脏腑之气虚弱而向内陷入。如果停留在筋骨之间，就会出现筋脉拘挛、骨痛、肌肉灼伤、(月囷)破损、毛发直立而枯槁等衰败证候。】黄帝说：先生所说皮肤的十二个分部，它们发生疾病时都有哪些情况？岐伯说：皮肤，是经脉分布和主管的部位。邪气侵袭皮肤，腠理就会张开；张开后邪气进入并停留在络脉；络脉充满，邪气就流入经脉；经脉充满，邪气就进入并停留在脏腑。所以皮肤有各自的分部，如果不及时处理，就会发生大病。黄帝说：讲得好。【王冰说：脉气运行，各有阴阳之分；气随着经脉所经过的部位运行，并由相应的皮肤分部主管，所以说皮肤是经脉分布的部位。经脉运行于皮肤之中，各有自己的分部；脉受到邪气，疾病就随之发生。并不是皮肤自身的气能够产生疾病。】【马莳说：这是黄帝再次询问，从而进一步说明上文的意思。所谓“不与而生大病”，是说皮肤分部刚受到邪气侵袭时，如果不加以治理，大病就会由此发生。】【张志聪说：这是说邪气进入经脉后，进一步侵扰脏腑。“不与”是没有及时干预的意思，是