阳明脉解篇第三十
阳明脉解篇第三十
【马莳曰：详论足阳明胃经脉病之义，故名篇。】
黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动。闻木音而惊，何也？愿闻其故。岐伯曰：阳明者胃脉也，胃者土也。故闻木音而惊者，土恶木也。帝曰：善。其恶火何也？岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。帝曰：其恶人何也？岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。【恶，去声，下同。惋，音腕。】 【马莳曰：此言胃之所以闻木音而惊，见火与人而皆恶也。阳明属土，木能克之，故闻木音而惊者，土恶木也。钟鼓不为动者，钟鼓属金，金乃土之子也，阳明主肉，其脉多气多血，邪客之则热，热甚故恶火也。阳明气逆则喘而惋热，惋热则烦悗，故恶人烦扰也。】 【张志聪曰：此篇论阳明乃阳热之经，病则热盛而为狂也。阴阳系日月论曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳。未者六月，主右足之少阳。卯者二月，主左足之太阳。午者五月，主右足之太阳。辰者三月，主左足之阳明。巳者四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明，是阳明乃三阳合并，阳热独盛之经矣。夫三部九候之道，总不外于脏腑阴阳，血气虚实，是以通评虚实论曰癫疾，曰厥狂，曰癎惊，盖癫疾者三阴之实证也，厥狂者三阳之热狂也，癎惊者阴阳五行之实邪也，是以此篇复论其阳盛之狂焉。夫阳明之所以热盛者，乃脉病也。阳明之脉者，乃胃之悍气，别走阳明，悍热之气盛，则胃腑之气虚，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也，太阳之气主皮毛，阳明之气主肌肉，少阳之气主胸胁，言三阳之气，主于肤腠气分之间者也。夫邪之中人，始于皮毛，次于肌肉以及于经脉。邪在肌腠则合于阳明气分之阳，入于经脉，而阳明又多血多气，是以邪客之则热，热甚则恶火也。惋惊，恐貌。夫胃络上通于心者也，今厥气上逆于肺则喘，逆于心则惊。经言阳气入阴，阴阳相薄则恐，如人将捕之，盖阳明之热，上逆于少阴，阴阳相薄，则恐而恶人也。】
帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。 【王冰曰：经谓经脉，脏谓五神脏。所以连脏则死者，神去故也。】 【马莳曰：此承上文言阳明厥则喘，而因明其有生死之异也。盖厥逆内连五脏，则邪入已深，所以至死。厥逆外连经脉，则邪尚在外，所以得生，未可以其喘而均疑之也。】 【张志聪曰：连，谓脏腑经络之相连也。盖手太阴之脉，还循胃阳明之络，通于心，如热邪厥逆于上，干于心肺之经而为喘惋者生，干于心肺之脏则死矣。
译《阳明脉解篇》第三十。马莳说：本篇详细论述足阳明胃经脉发生病变的道理，所以叫这个篇名。黄帝问：足阳明经脉发生病变时，厌恶见人和见火；听到木器的声音就惊恐不安，而钟鼓声却不能使他受到惊动。听到木器声就惊恐，是什么原因？希望听听其中的缘故。岐伯说：阳明是胃的经脉，胃在五行中属土。所以听到木器声就惊恐，是因为土厌恶木。黄帝说：好。那么厌恶火，是什么原因？岐伯说：阳明主肌肉，它的经脉气血旺盛；邪气侵入后就会发热，热势过盛便厌恶火。黄帝说：那么厌恶见人，又是什么原因？岐伯说：阳明经气逆乱，就会喘息而心中烦闷；烦闷便厌恶见人。“恶”读去声，下文同。“惋”读作“腕”。马莳说：这是说明胃病时为什么听到木器声会惊恐，见到火和人也都厌恶。阳明属土，木能克土，所以听到木器声就惊恐，是因为土厌恶木。钟鼓属金，金是土所生的，所以钟鼓声不能使他惊动；阳明主肌肉，脉中气血都很多，邪气侵入便发热，热势过盛所以厌恶火。阳明之气逆乱，就会喘息、烦闷发热；烦闷发热便心中不安，所以厌恶他人的烦扰。张志聪说：本篇论述阳明是阳热旺盛的经脉，患病时热势过盛而成为狂病。《阴阳系日月论》说：寅为正月，是阳气开始生发之时，主管左足少阳经。未为六月，主管右足少阳经。卯为二月，主管左足太阳经。午为五月，主管右足太阳经。辰为三月，主管左足阳明经。巳为四月，主管右足阳明经。这两种阳气在身体前面会合，所以叫阳明；因此阳明是三阳合并、阳热独盛的经脉。三部九候的诊察原则，总不超出脏腑、阴阳以及气血虚实。因此《通评虚实论》说到癫病、厥逆狂病、痫病惊病。癫病是三阴的实证，厥逆狂病是三阳的热狂，痫惊病是阴阳五行之实邪，所以本篇又论述阳气旺盛所致的狂病。阳明之所以热势旺盛，是因为阳明经脉发生了病变。阳明经脉所说的，是胃的强悍之气分出而走入阳明；强悍而炽热的气过盛，胃腑之气就会虚弱。胃属土，所以听到木器声就惊恐，是因为土厌恶木。太阳之气主皮毛，阳明之气主肌肉，少阳之气主胸胁，说的是三阳之气都主管皮肤腠理、气分之间。邪气侵入人体，先从皮毛开始，继而进入肌肉，最后到达经脉。邪气在肌肤腠理时，就与阳明气分的阳气相合；进入经脉后，阳明又是多血多气之经，所以邪气侵入便发热，热势过盛就厌恶火。“惋惊”，是形容恐惧的样子。胃的络脉向上与心相通。现在厥逆之气向上冲犯肺，就会喘；冲犯心，就会惊恐。医经说阳气进入阴分，阴阳相互搏结时会产生恐惧，好像有人要来捉拿自己；这是因为阳明的热邪向上逆犯少阴，阴阳相搏，便恐惧而厌恶见人。黄帝说：有的人喘息而死，有的人喘息却能活下来，是什么原因？岐伯说：厥逆之气牵连到脏就会死，牵连到经脉就能活。王冰说：这里的“经”指经脉，“脏”指藏神的五脏。牵连到脏就会死，是因为神气已经离去了。马莳说：这是承接上文“阳明厥逆就会喘息”而言，进一步说明其中有生死的不同。厥逆之气向内牵连五脏，说明邪气已经深入，所以会死亡。厥逆之气向外牵连经脉，说明邪气还在体表，所以能够存活；不能因为都喘息，就一概认为会死。张志聪说：“连”是指脏腑、经络彼此相连。手太阴肺经的脉气回绕循行于胃的阳明络脉，并与心相通。若热邪厥逆向上，侵及心肺的经脉而出现喘息、烦闷，就能活；若侵及心肺之脏，就会死亡。黄帝说：好。病情严重时会丢掉衣服奔跑，登高唱歌，有时几天不吃饭，翻越墙垣、登上屋顶；所登之处，都是平时能力所不能达到的。患病后反而有这种能
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帝曰：善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者，何也？岐伯曰：四肢者，诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。帝曰：其弃衣而走者，何也？岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也。帝曰：其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。 【王冰曰：逾垣谓蓦墙，怪其异于常也。阳受气于四肢，故四肢为诸阳之本，足阳明胃脉，下膈属胃络脾，足太阴脾脉，入腹属脾络胃，上膈侠咽连舌本散舌下，故病妄言、不食、妄走也。】 【马莳曰：此言胃病所以能登高而歌，弃衣而走，妄言骂詈者，皆以其邪气之盛也。邪盛故热盛，热盛故阳盛，阳盛则三者之证生矣。】 【张志聪曰：经言阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏，故四肢为诸阳之本，阳盛则四肢实，实则能登高矣。盖阳盛则升，四旁俱盛，故能升高。阳明之气主肌肉，故热盛于身，身热故弃衣而走也。 《伤寒论》曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒，反恶热也。盖热在外，故不欲衣，胃络上通于心，阳盛则心神昏乱，故使人妄言骂詈，不避亲疏，如热盛于胃则不欲食，不欲食故妄走，盖四肢禀气于胃故也。此言热盛于形身之外内上下，而见证之各有不同焉。以上十一篇，论三部九候之道，各有天，各有地，各有人，有寒热阴阳，有脏腑虚实，故曰，土者生万物而法天地，是以末结脾胃之阴阳，并交雌雄输应，而并论阳明之实证焉。】
热论篇第三十一
【马莳曰：首言热病者，皆伤寒之类，故即以热论名篇。】
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。 【王冰曰：寒者冬之气也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒。其伤于四时之气，皆能为病。以伤寒为毒者，最乖杀厉之气。中而即病，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至夏至前变为温病，夏至后变为热病。然其发起，皆为伤寒致之。故曰热病者，皆伤寒之类也。太阳之气，经络气血荣卫于身，故诸阳气皆所宗属。风府，穴名，在项上，入发际，同身寸之一寸宛宛中。足太阳脉浮气之在头中者，凡五行，故统主诸阳之气。寒毒薄于肌肤，阳气不得散发而内怫结，故伤寒者反为病热。
译力，是什么原因？岐伯说：四肢是各种阳气的根本。阳气旺盛，四肢就充实；四肢充实，就能登高。黄帝说：那么丢掉衣服奔跑，是什么原因？岐伯说：身体里的热势过盛，所以丢掉衣服，想要奔跑。黄帝说：胡言乱语、辱骂他人，不分亲疏，还唱歌，是什么原因？岐伯说：阳气过盛会使人胡言乱语、辱骂他人，不分亲疏，而且不想吃饭；因为不想吃饭，所以胡乱奔走。王冰说：“逾垣”就是翻越墙壁，说明其行为异于平常。阳气从四肢接受，所以四肢是各种阳气的根本。足阳明胃脉向下穿过膈膜，属于胃并联络脾；足太阴脾脉进入腹中，属于脾并联络胃；向上穿过膈膜，夹着咽喉并连接舌根，散布到舌下。因此患病时会胡言乱语、不吃饭、胡乱奔走。马莳说：这是说明胃病时之所以能够登高唱歌、丢掉衣服奔跑、胡言乱语辱骂他人，都是由于邪气旺盛。邪气旺盛，所以热势旺盛；热势旺盛，所以阳气旺盛；阳气旺盛，就会出现这三种症状。张志聪说：医经说，阴主脏，阳主腑；阳气从四肢末端接受，阴气从五脏接受，所以四肢是各种阳气的根本。阳气旺盛，四肢就充实；四肢充实，就能登高。阳气旺盛就会向上升发，四周都充盛，所以能够登高。阳明之气主管肌肉，所以身体热势过盛；身体发热，便丢掉衣服奔跑。《伤寒论》说：阳明病的外在症状是什么？回答说：身体发热，自行出汗，不怕冷，反而怕热。胃的络脉向上与心相通，阳气过盛便使心神昏乱，所以使人胡言乱语、辱骂他人，不分亲疏；胃中热势过盛，就不想吃饭，不想吃饭便胡乱奔走，这是因为四肢的气禀受于胃。这是说热势在人体形体的内外、上下都很旺盛时，所表现出的症状各不相同。以上十一篇论述三部九候的原则：天地人三部各有不同，并有寒热、阴阳以及脏腑虚实。因此说，土能生长万物，并以天地为法则；篇末于是总结脾胃阴阳、雌雄相互输应的关系，同时论述阳明的实证。《热论篇》第三十一。马莳说：开头说热病都属于伤寒一类，所以以《热论》作为篇名。黄帝问：现在所说的热病，都属于伤寒一类。有的痊愈，有的死亡；死亡都在六七天之间，痊愈都在十天以后，是什么原因？我不知道其中的道理，希望听听原因。岐伯回答：太阳是各条阳经所归属的经脉，它的脉气与风府相连，所以主管各阳经的气。人受到寒邪侵袭，就会成为发热病；即使热势很重，也不一定死亡。若同时受到寒邪侵袭而发病，就一定难免死亡。王冰说：寒是冬季的气。冬季严寒，万物深藏；养生之人固护严密，就不会被寒邪所伤。触犯、遭受寒邪侵袭，才称为伤寒。四时的气候邪气侵伤人体，都能导致疾病。把伤寒称作毒，是因为它最具有乖戾、凶厉、伤害人的气性。寒毒侵入后立即发病，称为伤寒。若没有立即发病，寒毒就藏在肌肤中，夏至以前转变为温病，夏至以后转变为热病。但这些病的发作，都是由伤寒引起的。所以说，热病都属于伤寒一类。太阳之气运行经络，使气血、营卫布达全身，所以各种阳气都以它为归属。风府是穴名，位于项部上方、发际内，在同身寸一寸处的凹陷中央。足太阳经脉浮行于头部的脉气，共有五行，所以总管各种阳气。寒毒侵袭肌肤，阳气不能向外发散，反而郁结在内，所以伤寒会反过来形成发热病。脏腑彼此相应而同时受到寒邪侵袭，叫作两感。马莳说：这是承接黄帝所问伤寒有的痊愈、有的死亡，岐伯先举出大概来回答。黄帝说，人受到寒邪侵袭，传变而成为热病，所以大凡热病都属于伤寒一类。然而有能痊愈的，痊愈一定在十天以后。有死亡的，死亡一定在六七天之间，这是什么原因？岐伯说，三阳就是巨阳，