阴阳别论篇第七

译这是说阴经、阳经以及阴脉、阳脉都应当加以分别，所以篇名为《阴阳别论》。黄帝问：人体有四经、十二从，是什么意思？岐伯回答：四经与四时相应，十二从与十二个月相应，十二个月又与十二脉相应。“经”是指经脉，“从”是指顺从；春季脉弦，夏季脉洪，秋季脉象〔原文缺字〕，冬季脉沉，这就是与四时相应的经脉。“从”是说天气顺着十二辰的次序运行，所以与十二个月相应。十二个月是指春季以寅、卯、辰为建月，夏季以巳、午、未为建月，秋季以申、酉、戌为建月，冬季以〔原文作“女子”，疑为“亥子”〕丑为建月。十二脉是手三阴三阳、足三阴三阳的经脉；它们与气数相应，所以把三者配合起来说明。这就是承接前篇所说人体阴阳与天地阴阳相合的意思。四经是肝、心、肺、肾四经；没有说脾，是因为脾寄居并旺盛于四经之中。十二从是手部三阴三阳和足部三阴三阳；十二经脉运行时彼此相顺而不违逆。岐伯说，四经与春夏秋冬四时相应，十二从与十二个月相应，因为十二个月正好与十二脉相应。与十二个月相应，就是春季为寅、卯、辰月，夏季为巳、午、未月，秋季为申、酉、戌月，冬季为亥、子、丑月。与十二脉相应，就是春季对应肝胆，夏季对应心和小肠，秋季对应肺和大肠，冬季对应肾和膀胱；辰、戌、丑、未月则合于四经，并兼及脾胃。四经是春季脉钩、夏季脉弦、秋季脉毛、冬季脉石，即与四时之气相应的四时经脉。十二从是手足三阴三阳之气，按照从手太阴到足厥阴的顺序运行。与十二个月相应的是：手太阴对应正月寅，手阳明对应二月卯，足阳明对应三月辰，足太阴对应四月巳，手少阴对应五月午，手太阳对应六月未，足膀胱对应七月申，足少阴对应八月酉，手厥阴对应九月戌，手少阳对应十月亥，足少阳对应十一月子，足厥阴对应十二月丑。十二脉是六腑、六脏的经脉；三阴三阳之气与一年十二个月相应，十二个月又与有形的十二条经脉相应。本篇论述通过分别阴阳来判断生死，所以称为《阴阳别论》。脉有阴阳；懂得辨别阳脉，就能懂得阴脉，懂得辨别阴脉，就能懂得阳脉。凡是阳脉有五类，五类各有五种变化，合计为二十五种阳脉。所谓阴脉，就是五脏的真脏脉；真脏脉一旦显现，就表示脏气已经败坏，败坏了必然死亡。所谓阳脉，就是胃脘部所表现的阳气。能够辨别阳脉，就能知道疾病所在的部位。能够辨别阴脉，就能知道生死的期限。三阳脉在头部，三阴脉在手部，这些道理本来是一致的。辨别阳脉，可以知道疾病所忌的时令；辨别阴脉，可以知道生死的期限。应当谨慎而熟练地掌握阴阳的辨别，不要同众人一起谋议。五阳，是五脏的阳气。五脏分别与时令相应，各呈现一种脉象；每一种脉象之中都包含五脏的阳气，五种脉象各有五种变化，所以合计为二十五种阳脉。五脏属于阴，所以说阴就是五脏的真脏脉。所谓真脏脉显现，是指肝脉来时中外都急，如同触摸刀刃般参差急硬，又如按琴瑟的弦。心脉来时坚硬而搏动有力，如同触摸薏苡仁，颗粒累累分明。肺脉来时大而空虚，如同用羽毛拂过人的皮肤。肾脉来时搏动有力却时有中断，如同用手指弹击石头，发出辟辟声。脾脉来时极其虚弱，脉搏时快时慢、时密时疏。出现这样的脉象，都说明脏气已经败坏、神气已经离失，所以必然死亡。胃脘之阳，是指人迎部位的阳气；要观察它的气脉搏动是动还是静、大小如何，以及是否与寸口脉相应。胃是水谷的海洋，所以通过观察它的胃气，可以知道疾病所在的部位。人迎在喉结两旁，脉搏跳动时能被手指感觉到；其脉动通常左侧较小、右侧较大，左

译小常用来诊察脏，右大常用来诊察腑。阳气能够护卫体表，使身体坚固；如果外邪侵袭，辨别阳脉就能知道疾病所在的部位。阴气藏神而守护内部；如果要考察正气与脏气的成败，辨别阴脉就能知道疾病患者生死的期限。头部的人迎脉与手部的气口脉彼此相应，来去相同；如果大小像牵引的绳子一样整齐相等，就称为正常人，这就是所说的“一”。气口在手部鱼际后方一寸，人迎在喉结两旁一寸五分；二者都可以诊察脏腑之气。确实能够辨识气的盛衰并确定时限，就能知道疾病所忌的时令；审慎辨明脏气的成败，就能知道生死的期限。谨慎测量并审察气候，精通阴阳的辨别，就可以知道疾病所忌的时令，生死的疑问也自然能够判定；按正确的方法施行而不迷惑，又何必采用众人的谋议呢？这里说的是阴阳相合。经文分别论述阴阳，是说诊脉的人应当辨别脉的阴阳。脉分为阴经、阳经；懂得阳经，就应当懂得阴经，懂得阴经，也应当懂得阳经，正因为阴阳有分有合，彼此互为表里。例如《灵枢·经脉篇》说，诊察肺脉旺盛时，寸口脉比人迎脉大三倍；诊察大肠脉旺盛时，人迎脉比寸口脉大三倍。诊察肺脉虚弱时，寸口脉反而小于人迎脉。诊察大肠脉虚弱时，人迎脉反而小于寸口脉，诸如此类。凡是阳经有五类，正因为一个腑之中包含五腑的脉，所以五乘五得到二十五种阳脉。由此推论，一个脏之中也包含五脏的脉，同样五乘五得到二十五种阴脉。所谓阴经脉，就是五脏的真脏脉。真脏脉显现，说明该脏已经败坏；脏气败坏，最终必然死亡。所谓阳经脉，就是胃脘所表现的阳气。胃是五脏六腑的总主持；虽然有五乘五、二十五种阳脉的不同，实际上都不超出胃脉所表现的范围。脉象吉利，是因为还有胃气；脉象凶险，则是因为没有胃气。人如果能辨别阳经脉，出现疾病时就能知道发病部位；辨别阴经脉，出现疾病时就能知道生死期限。这正如《阴阳应象论》所说：次一等治疗六腑，未必会死；次一等治疗五脏，则确实是半死半生。所以生死的期限是可以判定的。不过，所说的“知道”，似乎还有不同之处。阴阳本来没有两样；比如手的三阳经从足部走向头部，手的三阴经从胸部走向手部，表里之间没有间隔，本来就是一个整体。所以能够辨别阳经的人，不仅知道疾病所在，也知道疾病所忌的时令。能够辨别阴经的人，确实可以知道生死的期限。应当谨慎而熟练地掌握这种分别阴阳的方法，不要同众人商议而受到他们的迷惑。这一节所说的阴阳，是指阴经和阳经。十二经脉是脏腑阴阳相互配合形成的，所以懂得阳就可以懂得阴，懂得阴就可以懂得阳；能够懂得阴阳，就能辨别生死。胃脘之阳供养五脏，五脏相互生成，而且各有五种脉象，所以有五乘五、二十五种阳脉。这是依据胃气和脏真之气来分别阴阳。五脏属阴；“脏”就是收藏，神气藏于内而不显露。如果没有和调的胃阳之气，而真脏脉显现，就说明脏气已经败坏；败坏了必然死亡。所谓二十五种阳脉，就是胃脘产生的阳气。胃脘属于中焦，主管把水谷化为精气，用来供养五脏。四时的脉象是：春季弦，夏季洪，秋季浮，冬季沉，长夏和缓。五脏的脉象是：肝弦，心洪，脾缓，肺涩，肾沉。春季时，肝脉微弦而长，心脉微弦而洪，脾脉微弦而缓，肺脉微弦而涩，肾脉微弦而沉。夏季时，肝脉微洪而弦，心脉微洪而大，脾脉微洪而缓，肺脉微洪而涩，肾脉微洪而沉。四时五脏的脉都带有轻微而和调的胃气，所以合称为二十五种阳脉。能够辨别和调的阳胃气，就能发现其中任何一点不和。这样就可以知道疾病

译所在的部位。能够辨别真脏的阴脉，就能知道：肝脉出现真脏脉象，十八天后死亡；心脉出现真脏脉象，九天后死亡。这里所说的真脏属阴、胃气属阳，与上下文所论经脉的阴阳不同。三阳经脉在头部，三阴经脉在手部；这里再次讨论的是十二经脉的阴阳。手足三阳经脉，循行方向是由手走向头、由头走向足，所以说三阳在头；手足三阴经脉，循行方向是由足走向腹、由腹走向手，所以说三阴在手。十二经脉虽然分为手足、阴阳，但实际上都是一脉相贯通：手太阴肺脉与手阳明大肠经相交，大肠经与足阳明胃经相交，胃经与足太阴脾经相交，脾经与手少阴心经相交，心经与手太阳小肠经相交，小肠经与足太阳膀胱经相交，膀胱经与足少阴肾经相交，肾经与手厥阴心包络经相交，心包络经与手少阳三焦经相交，三焦经与足少阳胆经相交，胆经与足厥阴肝经相交，肝经又与手太阴肺脉相交，所以说它们本来是一体。能够辨别阳脉及其证候，就能知道一阳、二阳、三阳经发病，以及阳结所导致的病证。如果三阳经脉搏动鼓盛，三天就会死亡。如果二阳经脉都搏动鼓盛，十天就会死亡。能够辨别阳脉，就能知道所患病证以及死亡所忌的时日。能够辨别阴脉，就能知道一阴、二阴、三阴经发病，以及肝传心、心传肺，直到阴脉搏动所 나타现的死亡证候；这里讨论的是辨别手足三阴三阳经脉及其证候。所谓阴阳，是指胃脘的阳气、真脏的阴气，以及手足三阳经、手足三阴经。这是说，审慎辨别阴阳脉象，要在心中仔细掌握，并通过手指切脉加以验证，不要与众人一起商议评论。这是对上文意思的总结。所谓阴阳：脉气退去的属阴，脉气到来的属阳。脉象安静的属阴，脉象躁动的属阳。脉来迟缓的属阴，脉来急数的属阳。“数”读作“朔”。王冰说：这里所说的都是脉搏跳动中的情况。

译马莳说：这里讲的是脉体如何分阴阳，也是诊脉者应当了解的内容。凡是脉都有退去和到来，所以根据脉的去、至来分辨阴阳。脉有动与静，所以根据脉的动、静来分辨阴阳。脉有迟与速，所以根据脉的迟、速来分辨阴阳。诊脉的方法就是这样。根据这些来辨别阴经、阳经的病，就能分清脏腑、表里，不会被各种说法迷惑；疾病所在部位、所忌时日以及死生期限，也都清楚明白了。这一节所说的阴阳，是指阴脉和阳脉。张志聪说：这里是在审慎辨别十二经脉的阴阳。脏属阴，腑属阳；手足的阴阳，指六脏六腑所属的经脉，所以应当根据脉的来去、动静、迟数来分别阴阳。凡是诊察真脏脉的脏脉，肝脉来时悬空而断绝、急促有力，十八天后死亡。心脉来时悬空而断绝，九天后死亡。肺脉来时悬空而断绝，十二天后死亡。肾脉来时悬空而断绝，七天后死亡。脾脉来时悬空而断绝，四天后死亡。王冰说：“真脉之脏脉”，指的是真脏脉。十八天，是金木生成数的余数。九天，是水火生成数的余数。十二天，是金火生成数的余数。七天，是水土生成数的余数。四天，是木生成数的余数。所以《平人气象论》说：肺脉见真脏脉于庚辛日而死，心脉见真脏脉于壬癸日而死，肝脉见真脏脉于丙丁日而死，肾脉见真脏脉于戊己日而死，脾脉见真脏脉于甲乙日而死，原因就在这里。像这种情况，都是到了所预定的期限，因为正气不能胜过邪气而死亡。为什么呢？因为这是不胜之气，即克制、侵害自身的五行之气。马莳说：上文说，阴指真脏，真脏脉出现就是脏气败坏，败坏必然死亡；又说，辨别阴脉，就能知道死生的期限。因此这里根据五脏真脏脉的出现来推断死亡期限。《平人气象论》说：肝脉见于庚辛日而死，心脉见于壬癸日而死，肺脉见于丙丁日而死，肾脉见于戊己日而死，脾脉见于甲乙日而死；这是根据五行相克，到了自身所不能胜过的时日便死亡。现在，凡是真脏脉出现，若肝脉来时悬空而断绝，肝属木，从甲乙日开始计数，到庚辛日为十八日，再到下一个庚辛日，共十八日，应当死亡。心脉来时悬空而断绝，心属火，从丙丁日开始计数，到壬癸日为八日；这里说九日，是因为八日结束、进入第九日，便应当死亡。肺脉来时悬空而断绝，肺属金，从庚辛日开始计数，到第八日为丙丁日，再到丙丁日为十八日，应当死亡。这里说十二日，是从庚辛日开始计数，到再次遇到庚辛日。肾脉来时悬空而断绝，肾属水，从壬癸日开始计数，到戊己日为第七日，应当死亡。脾脉来时悬空而断绝，脾属土，从戊己日开始计数，到甲乙日为第八日；这里说四日，是从戊己日计到甲日，便应当死亡。张志聪说：这里是在审慎辨别真脏与胃脘之气的阴阳。所谓悬绝，是说真脏之气孤悬、将要断绝，已经没有胃气这一阳和之气。所谓急，是肝脏将死时的脉象，脉来越来越急，坚硬得像张紧的弓弦。《六节脏象论》说：天以六六作为节律，地以九九来制定会合之数，推及人体也有三百六十五个节律，这样与天地相应已经很久了。这就是气数。木生于地，所以死于九九之数；肺主天气，在六六的期限内断绝；水火以先天为本，所以死于生成之数；脾土寄居于四时，所以在四日的周期内断绝。五脏的死亡期限，总合起来符合大衍之数。考察王氏的说法，都是依据天地生成之数来论述；马氏则依据天干所属五行相克来论述，两者之间有许多不相符合之处。脏腑都具备五行之气，但各自的阴阳、刚柔不同，不能拘泥于一种说法来论断。因此，下文所说阴阳相搏，也只有少阴、太阳死于天地生成之数，其余都不相符合。这一节讨论真脏脉出

译现时的死亡期限，与下一节阴阳相搏时的死亡期限，二者略有相同，也略有不同。二阳经发病，病变起于心、脾，便会有难以从事隐秘委曲之事的情况；女子则月经不来。病势传变后成为风消；再传变后成为息贲，就会死亡，无法医治。“贲”与“奔”相同。王冰说：二阳，指阳明大肠经和胃经的脉。隐曲，指隐秘、委曲的事情。肠胃发病，心、脾受到影响；心受病则血液不能流通，脾受病则饮食精微不能化生。血液不能流通，所以女子月经不来；饮食精微不能化生，所以男子精液减少。因此，隐秘委曲之事也就不能进行。《阴阳应象大论》说：精气不足，应当用饮食精味来补益。由此可见，饮食精微不能化生，精气就会减少。《奇病论》说：胞胎与肾相联系。《评热病论》又说：月经不来，是胞脉闭塞。胞脉属于心，并联络胞宫；现在邪气向上逼迫肺、心，气不能向下贯通，所以月经不来，这就是其中的道理。《上古天真论》又说：女子二七，即十四岁时，天癸到来，任脉通畅，太冲脉充盛，月经便按时来潮。男子二八，即十六岁时，天癸到来。精气充满而排泄。由此可见，女子表现为月经不来，男子表现为精液减少。说不能治，是指病势已经深重而且病程长久。胃病深重日久，传入脾脏，所以形成风热，消耗削损大肠；病势更重时又传入肺，成为喘息气急而向上冲逆。然而肠胃、脾、肺又牵连到心，三脏二腑相互克伐，所以死亡而不能救治。马莳说：上文说，辨别阳脉可以知道病变部位，也可以知道疾病所忌的时日。因此下面三节讲阳经的病，这一节先举二阳经的病来说明。二阳，就是足阳明胃经；胃是仓廪之官，主管摄纳水谷，可是现在却不能受纳，这是为什么呢？这是因为疾病由心、脾发生。正是由于女子有不能遂行隐秘委曲之事，忧郁积聚在心中，所以心不能生血；血不能滋养脾，开始时胃还能接受食物，但脾不能运化，随后胃也逐渐不能受纳了。所以知道胃病是从心、脾发生的。这样一来，水谷摄入减少，无法化生精微之气，血脉于是枯竭，月经就不能按时来潮。《灵枢·营卫生会》说：中焦分泌糟粕，蒸化津液，把它化为精微之物，向上输注到肺脉，再化为血液，以供养身体。现在血既然不能化生，月经又怎么能够来潮呢？这样一来，血枯而气郁，便会生热；热到极点就会生风，风热使肌肉自行消瘦消损，所以称为风消。这样一来，火热乘袭肺金，导致喘息气逆、向上冲迫，痰嗽不止；这就是肺积所说的息贲，即喘息而气向上奔逆。如果这样，主血的心、主气的肺、作为五脏之本源的脾，以及作为六腑之海的胃，无不受病，哪里还可能活下来呢？所以断定说：会死亡，不能医治。王冰注说肠胃发病而心脾受病，这怎么能说明心脾承受了肠胃的病呢？又说心血不能流通，所以女子月经不来。脾不能化生饮食精微，所以男子精液减少。难道女子与脾无关，男子与心无关吗？何况这一节专门从女子方面说起，没有涉及男子精液减少的道理，学习者应当详细推究。张志聪说：这里是在审慎辨别三阴三阳经发病的情况。二阳，指足阳明胃经。人的精血，是依靠胃腑受纳的水谷所化生的；脾主管把胃中的精液输布到全身。二阳经发病，中焦的津液枯竭，无法供养心神并化生赤色血液，于是血虚。水谷精微不能由脾转输到五脏，肾就没有东西可以藏纳，于是精也虚少。男子没有精液，便不能从事隐秘委曲之事；女子没有血，月经就不能按时来潮。这种病根本发生于二阳经，而病变表现于心、脾。精、血两方面都虚，便会热盛生风；风热交织炽盛，津液就更加消耗枯竭。火热灼伤肺金，传变成喘息急促、肩部随

译呼吸耸动，便会死亡而不能医治；这是因为胃是津液产生的源头，肺是津液化生的源头。考察《阴阳离合论》，其中只论述足部的三阴三阳；本篇也先论述足经，直到末尾说“三阴俱搏，三阳俱搏”，才兼论手经，所以说“俱”。三阳经发病，会出现寒热往来；病在下部则形成痈肿，还会出现痿厥和腨(疒肙)。病势传变后成为索泽；再传变后成为颓疝。“腨”读作“善”。“(疒肙)”读作“渊”。王冰说：三阳，指太阳小肠经和膀胱经的脉。小肠经的脉起于手部，沿着前臂，绕过肩部和上臂，向上到达头部。膀胱经的脉从头部分出，向下经过背部，穿过臀部，进入膝弯，再沿小腿后侧下行。所以病在上部就出现寒热，病在下部就形成痈肿、腨(疒肙)，以及痿厥。“(疒肙)”是酸痛。“痿”是无力。“厥”是足部发冷，也就是气机上逆。热邪过盛，精血就会枯竭，所以皮肤滋润光泽的气也都会耗散殆尽。然而阳气向下坠陷，阴脉向上争夺；向上争夺就会寒多，向下坠陷就会筋脉松弛，所以睾丸下垂松缓，内部形成颓疝。【马莳说：这里是以三阳经的病变为例来说明。三阳，指足太阳膀胱经。膀胱经脉从头顶进入并联络脑部，回返后分出向下经过项部。因此，上部受邪，发病就会出现寒热；下部受邪，则会发生痈肿、痿证、厥证以及腨（疒肙）病。病邪进一步传变后，热势过盛，精血枯竭，所以皮肤得到滋润的气也全都耗散了。病邪又进一步传变，阳气下陷，阴脉向上争动；向上争动就会寒多，阳气下陷就会使筋脉松弛，所以睾丸下垂松弛，体内形成颓疝。】【张志聪说：三阳，是指太阳经发生病变。太阳之气主管体表，邪气侵入人体，开始于皮毛；邪正相互搏争，就发作寒热之病。太阳主管开合，患病时开合失常，邪气乘机而入，逆行阻滞于肌肉纹理之间，于是产生痈肿。太阳是各阳经的主气，又主管筋脉；筋脉受伤就成为痿证，气受伤就成为厥证。腨，就是腘部和大腿。这些都是太阳筋脉发生的病变。太阳之气主管体表，但经脉的发源在下部，所以开始发病时，寒热出现在上部和体表，后来逐渐发展为痈肿、痿证、厥证和颓疝，病位转入内部和下部。太阳经的经气产生于膀胱；膀胱主管贮藏津液，依靠气化才能排出。太阳之气在体表患热病，传入里部后，水液津液就会枯竭，滋润作用也会耗尽。颓疝，是小腹牵引至睾丸，出现肿胀疼痛，也就是所谓的膀胱疝。大体说来，这是病先从标部发展到本部，先伤气，后来波及经脉和筋。】一阳发病，会气少，容易咳嗽，容易泄泻。病邪传变后会出现心部牵掣，再传变就会形成膈病。【王冰说：一阳，指少阳胆经和三焦经的经脉。胆气侵犯胃，所以容易泄泻。三焦内部患病，所以气少。阳气向上熏蒸肺，所以容易咳嗽。为什么会这样呢？这是因为心火在内部与之相应。膈中的邪气侵犯心脏，心热，所以阳气在体内受到牵掣。三焦内部郁结，中焦有热，所以膈部阻塞不通。】【马莳说：这里是以一阳经的病变为例来说明。一阳，指足少阳胆经。一阳是阳气开始生发的阶段，如今发病，便会气少。少阳本有相火，相火旺盛就会侵犯肺，所以容易咳嗽。肝木来侵犯脾土，所以容易泄泻。木气旺盛就会使火气衰弱，心气不足，所以病邪传变后，心部一定有牵掣感，不能自行安宁。病邪又传变后，就会木盛土衰，正如《灵枢·上膈篇》所说，饮食进入后又反吐出来。这种病主要表现为膈病。】【张志聪说：一阳，是少阳之气发生病变。少阳主管初生的阳气，患病就会使生发之气减少。足少阳的相火主管气，气少就会使火势

译变旺。火灼伤肺金，所以容易咳嗽。木火之邪侵害并损伤中焦脾土，所以容易泄泻。饮食进入胃后，浊气归于心脾；胃受到损伤而发生泄泻，所以心气虚弱而出现牵掣疼痛。《灵枢经》说：脾脉细弱而紧急，是膈中的病变。又说：饮食不能下咽，膈部阻塞不通，是邪气在胃脘。这些都是少阳木邪侵犯脾土的表现，也是先伤气，后来波及经脉和腑。】二阳和一阴同时发病，主要表现为惊恐、背痛，容易嗳气、容易打呵欠，称为风厥。【王冰说：一阴，指厥阴心包经和肝经的经脉。心包经脉起于胸中，出来后归属于心。经文说：胸膺、背部和肩胛骨之间疼痛。气在这里表现为嗳气，所以会背痛而容易嗳气；心气不足，肾气就会乘虚而上。肝主管惊恐，所以会惊恐并容易打呵欠。肝气属于风，肾气又向上冲逆，既有风证又有厥证，所以称为风厥。】【马莳说：这里是以二阳一阴的病变为例来说明。二阳，指胃。一阴，指肝。《金匮真言论》说肝经有病会发作惊恐，《灵枢·经脉篇》说胃病患者听到木声就会警惕而惊。这两经的经脉，胃经从头部下行到足部，肝经从足部上行到腹部，都与背部没有直接关系；这里却说背痛，或许是因为阴经有病必然会影响阳部。“噫”是气息转动的声音；又说，是吃饱后呼出的气息。《脉解篇》所说的“向上走到心而成为嗳气”，是阴气旺盛而向上走到阳明经；阳明经的络脉属于心，所以向上走到心就成为嗳气。呵欠，是气息相互牵引。《灵枢·经脉篇》说胃经有病会多次打呵欠；又考察《宣明五气论》和《灵枢·九针论》，都说肾主呵欠。这里说容易打呵欠，是指胃的病变。像这样的情况，必然是这四种病同时兼有。称为风厥，大概是外感风邪，主要由肝所主；胃气不能升降，于是产生厥证。】【张志聪说：二阳一阴，是阳明、厥阴发生病变。东方属肝木，肝病会发作惊恐；足阳明经有病，听到木声就会惊惕。背部属阳，厥阴主春季初生的阳气而属肝木，所以会牵引出背痛。邪气停留在胃中，逆乱之气由下向上散行，又返回胃部而出，所以形成嗳气。呵欠，是气息被牵引向上；胃经的经气发生病变，会经常伸展身体并多次打呵欠，这就是厥阴风木逆乱所导致的病变。风木发生病变，侵犯胃土，所以称为风厥。】二阴一阳发病，容易腹胀，心中胀满，容易叹气。【王冰说：二阴，指少阴心经和肾经的经脉。肾气和胆气一同逆乱，三焦运行不畅，气聚集在上部，所以心中胀满；下部虚而上部盛，所以气向外泄出。】【马莳说：这里是以二阴一阳的病变为例来说明。二阴，指肾经；一阳，指胆经。胆邪有余，反过来侵犯脾土，所以容易腹胀。肾邪有余，反过来乘袭心火，所以心中胀满。胆气有余，所以容易叹气。《宣明五气论》说胆主怒，就是这个意思。】【张志聪说：二阴一阳，是少阴和少阳。少阳之气产生于肾脏的水气之中。经文说肾气充实就会腹胀；三焦有病，腹部气机胀满，小腹尤其坚硬。这是肾气与生发的阳气一同逆乱，所以容易腹胀。心肾之气不能相互交通，所以心中胀满而容易叹气。容易叹气，就是容易长叹；心的脉络拘急，气道就会收缩。所以通过长叹把气舒展开、呼出，这是三焦之气的表现。这是因为一阳之气发生病变，所以要通过伸展牵引三焦来疏通。】三阳三阴发病，会导致半身枯废、痿弱改变，四肢不能抬举。【王冰说：三阴不足就会发生半身枯废，三阳有余就会发生痿易；痿易，是指不能像平常那样活动，且痿弱无力。】【马莳说：这里是以三阳三阴的病变为例来说明。三阳，指膀胱经；三阴，指脾经。膀

译胱经脉从头部沿背部向下行至足部，脾经主管四肢，所以这两经虚弱，就会发生半身枯废、痿易以及四肢不能抬举。痿易，是指左右两侧交替发生痿弱。】【张志聪说：三阳三阴，是太阳、太阴发生病变。偏枯，是半身不遂；痿易，是肢体废弃不用，不能像平常那样活动。太阳是各阳经的主气，又主管筋脉；阳气虚弱就会半身不遂，阳虚而不能濡养筋脉就会痿弱；脾属于四肢，所以四肢不能抬举。这是水腑膀胱患病，逆行侵犯脾土。】脉气鼓动一阳，叫作钩脉；鼓动一阴，叫作毛脉；鼓动阳气而势盛且急，叫作弦脉；鼓动阳气到达而又断绝，叫作石脉；阴阳之气相互交会，叫作溜脉。【王冰说：怎样知道阴阳病变所表现的脉象呢？一阳鼓动，脉象就表现为钩脉。为什么会这样呢？一阳指三焦，三焦是心脉的腑；一阳鼓动，就由钩脉来体现。钩脉就是心脉，这是说脉象直接显现的情况。一阴，是厥阴肝木之气；毛脉，是肺金之脉。金气来鼓动木气，脉就表现为毛脉；金气在内乘袭，肝木的阳气仍然偏盛，脉势急而显现，就成为弦脉。如果阳气到来而脉势急，称为弦脉，属于肝；阳气到来而脉象好像断绝，称为石脉，属于肾；阴阳二气相互交会，彼此都不能胜过对方，脉就像水流一样。】【马莳说：这里是说明五脏脉象的形态。一阳，是微弱的阳气；手指下鼓动一阳，脉来时盛、去时衰，叫作钩脉，是微钩脉，属于心。一阴，是微弱的阴气；手指下鼓动一阴，脉来轻虚而浮，叫作毛脉，是微毛脉，属于肺。鼓动阳脉，脉势偏盛而急，但还没有过分急促，叫作弦脉，是微弦脉，属于肝。鼓动阳脉，而阳脉好像将要断绝，叫作石脉，是微石脉，属于肾。阴阳两脉相互交会，彼此不能胜负，是平和的脉象，叫作溜脉，如水缓缓流动，属于脾。这里所说的阴阳，是从脉象形态来说明，在浮沉、大小之间凭意会体察而得到。】【张志聪说：这里讨论四经的脉象，以对应四时。一阳之气开始上升，所以脉象像弦的末端一样，直而有力，以对应春季生发之气。一阴之气开始上升，所以脉象像毛一样轻柔，以对应秋季阴气。阳气正盛，所以脉来盛、脉去缓长，像钩脉一样有力而急，以对应夏季的热气。到达的是阳，阳气伏藏，所以脉虽鼓动而至，却时有断绝，以对应冬季闭藏之气。溜，就是滑；阴阳相遇，脉就滑利。长夏时阳气稍向下，阴气稍向上，阴阳相互交会，所以脉滑。这是说人体有四经，分别对应四时之气。】【按张志聪的注释，钩字应改为弦字，弦字应改为钩字。】阴气在内争动，阳气在外扰动，皮肤腠理的汗液不能收藏，四肢厥冷而抽起；抽起后就熏蒸肺部，使人喘息并发出鸣响。阴气所产生的作用，根本调和就叫作和。因此，刚强之气与刚强之气相遇，阳气就会破散，阴气也会消亡。湿浊过盛，就会使刚柔失去调和，经脉之气于是断绝。【王冰说：如果金声和鼓声不停，阳气大盛，两种气相互僵持，内在争斗、外在扰乱，就会汗流不止，手足反而寒冷；严重时阳气在体内灼烧，流出的汗不能收藏，热邪就会攻入肺部，所以阳气上冲便熏蒸肺脏，使人喘息并发出鸣响。这里的阴，是指五脏神气；意思是五脏之所以能够生化并保全天真的和气，是因为各自顺从本身的调和属性而保持安静。如果违背了适宜的状态，就会被其他气候的失常所乘，各种疾病由此发生。奉养生命的方法，难道可以不谨慎吗！刚，是指阳气；阳气在体内蒸腾，向外表现为流汗，灼热持续不止，阳气就会偏盛；阳气过盛便不能长久保存，日渐耗散。阳气已经破败，阴气也不能单独存在，所以阳气破散后，阴气也会消亡；这就是争胜反而招致失败。】血液黏滞，是阳气总是偏盛的表现。观察到人的血液黏滞时，应当谨慎地调和他

译的气，使气血经常保持流通；如果不能深思少欲，导致气机运行失常，阳气成为重阳之邪，内在灼伤脏腑，就会死亡。即使想等待恢复，哪里还能长久呢？马莳说：这里说的是营卫二气，贵在调和而不贵在偏盛。调和则阴阳之气能够生长，偏盛则阴阳之气反而消灭，所以经脉之气也会因此而断绝。阴气就是营气，阴在内，是阳气的守卫。阳气就是卫气，阳在外，是阴气的使者。如果阴气偏盛，在内相争；或者阳气偏盛，在外扰乱，那么偏盛的一方就变得刚强而不能柔和。肺经在内主管藏魄，在外主管皮毛；魄汗向外泄出而不能闭藏，就会燥热到极点而生热，热到极点又生寒，四肢厥冷逆乱而发作；发作后就向上熏蒸肺，使肺因气机逼迫而喘息、喉中鸣响同时出现。肺是五脏的华盖，肺经如果发生这种病，其他经脉的病也就会随之到来了。却不知道，阴气所生的阳气，能够调和才叫作和；不能调和，就会相争、相扰而变得刚强。所以刚强之气与刚强之气相遇时，或者阳气不能胜过阴气，因而阳气破散；或者阴气不能胜过阳气，因而阴气消亡。所谓刚强之气与刚强之气相遇，就是气和血都黏滞。气血黏滞，刚柔就不能调和，各经的经气也会逐渐断绝。这一节所说的阴阳，是指营卫二气。张志聪说：内属阴，外属阳；脏属阴，腑属阳。承接上文来说，人的经脉之气中阴阳相互贯通，内外循环运行。阴气如果得不到阳气的调和，就会在内相争；阳气如果得不到阴气的调和，就会在外扰乱。汗，是血液的液体。魄汗，是肺所出的汗。经脉之气归属于肺，肺朝会百脉，并把精气输送到皮毛。皮毛出汗，而精血仍然藏在阴分；如果魄汗不能收藏，就是汗液过度流失而损伤精血。脏腑的真气中，肺的位置最高，主管运行营卫和阴阳。肺脏的阴液向外泄漏，就会使其他四脏的阴气一起逆乱上升；上升后向上熏蒸肺，于是使人喘促、喉中鸣响。因为五脏都主管收藏精气。精气化为血，血化为汗。百脉虽然都朝会于肺，但五脏彼此相通，精气转移都有一定次序；四肢之气逆乱上升，就失去了这种有次序循环运行的机制。这里说的是阴气与阳气调和，而阴液不应向外泄漏。外在的脉属阳，腑的脉属阳，但它们都以五脏、五行作为根本而产生，所以称为阴气所生。阴气所生的阳脉，和作为根本的阴脉相互调和，才开始称为“和”。阳气给予正气，阴气是主宰；既然有所发出，就应当有所归入。因此刚强之气与刚强之气相遇，阳气就会散失，阴气也会灭亡。这里说的是阳气与阴气调和以后，才可以称为和。刚强之气与刚强之气相遇，就是阳气没有与阴气调和。阳气不归入阴分，阳气就会破散；阳气向外散失后，孤立的阴气也会在内消亡。“淖”就是调和。阴气与阴气虽然相和，但刚柔不能调和，阴气就没有所生的阳气了。孤立的阴气不能产生阳气，经气于是断绝；经气已经断绝，不过三四天就会死亡。这里说的是柔和之气与柔和之气相遇，因而生气断绝。高士宗说：阴气在内相争，阳气在外扰乱，是说阴阳之气不调和，于是形成阳结、阴结的病。至于刚强之气与刚强之气相遇，是阳气传给阳气、阴气传给阴气，乃是阴阳彼此断绝的死亡征候。属于死阴的病，不过三天就会死亡；属于生阳的病，不过四天就会死亡。所谓生阳、死阴：肝传给心，称为生阳；心传给肺，称为死阴；肺传给肾，称为重阴；肾传给脾，称为辟阴，都是死亡而不能治疗的病。“辟”字读作“辟”。王冰说：死阴病不过三天就死亡，是因为火气乘袭金气。生阳病不过四天就死亡

译，是因为木气乘袭火气。肝传给心，是母气来亲近子气，所以称为生阳；这不仅是木能生火，也因为阳气主生长。阴气主刑杀，心传给肺，是火气反过来乘袭金气；金气受到火气侵袭而灭亡，所以说是死阴。肺传给肾，也是母子关系；但二者都属阴气，所以称为重阴。土气偏斜而合并。水气才可以上升；土气与水气一起上升，所以称为辟阴。马莳说：这里说的是脏病相互传变，有生、死的区别。本经所属的脏属阴，却由克制本脏的脏气传来克制它，称为死阴，例如下文所说火气乘袭肺金。凡属死阴的病，病发后不过三天就会死亡。本经所属的脏属阳，却由能生养本脏的脏气传来滋生它，称为生阳，例如木气传来乘袭火气。凡属生阳的病，病发后不过四天就会死亡。所谓生阳、死阴，例如肝传给心称为生阳，是木气来生火气。心传给肺称为死阴，是火气来克制金气。不只是这样，肾属足少阴，肺属手太阴；肺气乘袭肾气，是母气来乘袭子气，阴气乘袭阴气，所以称为重阴，病势会一天天加重。脾属足太阴，肾属足少阴，这是乘袭自己所不能胜过的脾土，阴气侵犯阴气，所以称为辟阴，病势会一天天危重。这些都属于死阴的含义，所以说是死亡而不能治疗。张志聪说：五脏相克而发生传变，称为死阴；五脏相生而发生传变，称为生阳。例如肝传给心、心传给脾、脾传给肺、肺传给肾，都称为生阳。例如心传给肺、肺传给肝之类，都称为死阴。阳脏之间相生而传变，所以不过四天这个偶数就会死亡；阴脏之间相克而传变，所以不过三天这个奇数就会死亡。肝脉传给肺，肺传给大肠，大肠传给胃，胃传给脾，脾传给心，心传给小肠，小肠传给膀胱，膀胱传给肾，肾传给心包络，心包络传给三焦，三焦传给胆，胆传给肝；一脏一腑、一阴一阳，彼此相合，循环运行没有终点。像肝传给心、心传给肺、肺传给肾、肾传给脾，这些都是经气断绝、死亡而不能治疗的情况。肺传给肾，也属于生阳，但因为肺、肾都是牝脏，阴气传给阴气，所以称为重阴。“辟”是偏斜、不正的意思。肾是水脏，却反而传给自己所不能胜过的脾土，所以称为辟阴。这些都是不能治疗的死亡征候。莫子晋说：三天不超过天地生成万物的数，四天也不能穷尽五行之数的终始。阳气郁结的，四肢就会肿胀。阴气郁结的，会出现便血一升；再次郁结，便血二升；第三次郁结，便血三升。阴阳之气交错郁结，阴气多而阳气少，称为石水，少腹会肿胀。二阳经郁结，称为消；三阳经郁结，称为膈；三阴经郁结，称为水；一阴经和一阳经同时郁结，称为喉痹。王冰说：阳气郁结，四肢就会肿胀，因为四肢是各阳经的根本。阴气郁结，便会出血一升，因为阴主血。郁结增强到两分，称为再次郁结；增强到三分，称为三次郁结。阴阳交错郁结，就是所谓失去正常法则。二阳郁结，是胃和大肠都出现热结；肠胃积藏热邪，就会容易消化水谷。三阳郁结，是小肠和膀胱出现热结。小肠热结，血脉就会干燥；膀胱有热，津液就会枯竭，所以胸膈堵塞，不能排泄大便。三阴郁结，是脾、肺的经脉都寒冷郁结；脾肺寒冷郁结，气就会转化为水。一阴指心主的经脉，一阳指三焦的经脉。三焦、心主的经脉都联络咽喉，气热在内郁结，所以形成喉痹。马莳说：这里逐一列举各经郁结的情况，其病证有肿胀、便血、石水、消、膈、水、喉痹等。这里的“结”是气血不通畅，不是结脉的“结”。如果是结脉，就应当说一次结、两次结、三次结。那么应当怎样诊察呢？王冰注释把脉气增强两分称为再次郁结、增强三分称为三次郁结，那么脉势强盛就不能用来说明郁结。凡是手足阳经属于腑，主管体表；阳经郁结，四肢必然肿胀，因为

译四肢是各阳经的根本。凡是手足阴经属于脏，主管体内；阴经郁结，必然以便血为主要表现。因为营气属阴，营气化生血液来供养身体；阴经一旦郁结，心中必然瘀积。刚开始郁结时便血一升，再次郁结时便血二升，第三次郁结时便血三升；郁结逐渐加重，出血也逐渐增多。阴经、阳经被邪气郁结，阴气多而阳气少，也就是阴盛阳虚，阳气不能统摄阴气，于是体内聚积成石水，少腹必然肿胀。“石”是有形之物，“水”是有水并伴有声响，大体属于积聚一类的病变。二阳指足阳明胃经。胃中热邪旺盛，津液枯竭，水谷很快被消耗，所以称为“消”。三阳指手太阳小肠经和足太阳膀胱经。心主血，小肠与心互为表里，是承受和盛纳之官；膀胱是州都之官，主管收藏津液。现在小肠热结，血脉就会干燥；膀胱热结，津液就会枯竭，所以胸膈堵塞，不能排便。《至真要大论》所说少阴复气出现膈肠不便，就是这种情况。三阴指手太阴肺经和足太阴脾经。肺被邪气郁结，就不能生成肾水，使肾水虚弱而泛溢到四肢；脾被邪气郁结，就不能制约水气，水气泛溢全身而出现浮肿，所以水证由此发生。一阴指手厥阴心包络的经脉。一阳指手少阳三焦的经脉。这两条经脉都联络咽喉，气热在内郁结，所以形成喉痹。张志聪说：这里说的是阴阳之气不能调和，自身郁结而形成疾病。四肢是各阳经的根本，气归于形体；气郁结，所以形体肿胀。这里概括说明三阳经郁结的情况。阴气在内郁结而不能流行，血也会停留聚积并向下泄出；一阴郁结，便血一升；二阴同时郁结，便血二升；三阴都郁结，便血三升。这里概括说明三阴经郁结的情况。《辨脉篇》说：脉有阳结、阴结，怎样区别呢？回答说：脉浮而数，能吃饭却不能大便，称为阳结。脉沉而迟，不能吃饭，身体沉重，大便反而坚硬，称为阴结。要仔细辨别阴阳之气的郁结，应当根据脉搏来去的动静，以及浮、沉、迟、数，来区分阴阳并加以验证。四肢肿胀，就知道三阳经都郁结了。便血三升，就知道三阴经都郁结了。出现消证，就知道郁结在二阳经，应当按照二阳经郁结的方法治疗；出现膈证，就知道郁结在三阳经，应当按照三阳经郁结的方法治疗。所谓结斜，是指郁结偏在阴阳交界之间。体外属阳，体内属阴；胃属阳，肾属阴。这种郁结发生在形体内部、脏腑外部，也就是胃与肾之间的空腔中，于是形成肿胀。石水就是肾水。肾是胃的关口，关口不利，水就会聚积并归于同类之处。这种病多偏在肾脏，所以表现为阴多阳少，少腹肿胀。二阳是阳明胃气；“消”就是消渴。阳明之气郁结，水谷中的津液不能生成，于是出现消渴而成为疾病。考察《灵枢》，其中以五脏的脉象微弱来说明消瘅；这是因为水谷的津液不能滋养身体，五脏的精气也都变得微弱了。三阳就是太阳。太阳主管各阳经的气，太阳之气产生于膀胱。太阳之气从体内穿过膈部到达胸胁，又从胸胁到达皮肤体表；阳气郁结，膈气就不能向内畅通。膈的前方是胃脘贲门所在之处，膈气上逆，饮食也会被阻隔而不能下行。三阴是太阴脾土。脾是主管转运的器官，脾气郁结，进入胃中的水液不能运行，就会形成水液上逆。一阴一阳，指厥阴和少阳。厥阴以风木为主气，又得到少阳火气的化生；风火之气郁结，就会损伤金气，因此咽喉疼痛而形成痹。“痹”就是疼痛，也是闭塞。尺部脉搏动有力而与寸部脉明显不同，称为有孕。阴阳都虚弱，出现肠澼，会死亡。阳气加于阴分，就称为汗。阴虚而阳脉搏动有力，称为崩。王冰说：阴，是指尺

译部。搏，是指脉搏触动手指。尺部脉搏动而有结滞，与寸口脉明显不同，阳气挺然有力，这是有孕的征兆。为什么呢？因为阴分之中有与平常不同的阳气。“澼”属阴；但胃气不能停留，肠道开张而不能收摄，阴分不能藏纳精气，这就是正气已经衰竭断绝，所以会死亡。阳气在下，阴气在上；阳气向上搏动，阴气能够固摄它，阳气蒸腾就会化为汗。阴脉不足，阳脉旺盛而搏动有力，就会发生体内崩漏，血液向下流出。【马莳说：这里列举尺寸部的脉象，用来说明怀孕、肠澼、出汗和崩漏等证候。所谓阴搏，是尺部属阴，脉搏有力地搏击于手指之下。所谓阳别，是寸部属阳，意思是尺脉搏动于手指之下，与寸脉有所不同。这就是怀孕时的脉象，也就是《脉诀》所说的“尺脉不停，确实是有孕的妇人”。阴阳〔原文此处字样有疑〕，是指尺寸两部都虚；肠澼，是脾气不能运化，肠中积聚澼病，气血日渐耗损，所以最终会死亡。尺寸两部都虚，主死；这是因为脉象沉、小、缓而没有神气。所谓阳加于阴，也指尺寸两部而言。寸部主活动，尺部主静；尺部出现阳脉，就是阳气加临于阴部，于是阴虚火盛，汗液自行外泄。《平人气象论》说：“尺脉涩、寸脉滑，叫作多汗”，说的就是这种情况。所谓阴虚阳搏，也指尺寸两部而言。尺脉已经虚弱，阴血已经受损；寸脉搏动有力，虚火更加炽盛，这叫作崩漏，因为火热逼迫，血液妄行。这里指的是女子而言。妇女发生血崩时，血液来自胞络宫；血液长期向下流动，形成了惯常的通路，于是胞宫本身的血液不足，十二经的血也都从这里不断渗漏。然而胞络宫与肾相联系，并且向上通于心，所以这种病实际上与心、肾两经都有关系，脉象应当表现为阴虚而阳脉搏动有力。《痿论》说：悲哀过度，胞络就会断绝；胞络断绝，阳气就会在体内妄动，发作时心下如同崩裂，并且屡屡尿血。只有李东垣在《试效录》中采用十二经的引经药，使血液归入十二经，然后再用止血的黑色药物来止血。如果只使用止血的黑色药物，而不先服用引导血液归经的药物，病就难以痊愈。】【张志聪说：以下论述脉象。所谓阴搏，是尺脉滑利，搏动有力，能明显应指。所谓阳别，是尺部的阳脉好像从寸口的阳脉中分离出来，不能相互贯通；这应当主有妊娠。这是因为内部已经有妊娠，所以尺脉滑利，如同珠子滚动。阴阳是指尺寸两部而言。肠澼，是澼病积聚在肠中而发生腹泻。营卫气血都依靠水谷精微来生成；胃是容纳水谷的腑，肠是传送导行的器官。阴阳都虚，又失去了生成阴阳的根本，因此不能指望恢复生机。这里说明，阴阳之气是由肠胃受纳的水谷所生成的。汗属于阴液，必须依靠阳气宣发，才能充养身体、润泽皮毛；如果躁动频数的阳脉加临于尺部，就叫作汗。应当知道，汗是阳气加于阴液的结果，而脉象也是阳脉加临于阴部的表现。阴虚而阳脉搏动有力，叫作崩漏；阴虚而阳盛，就会迫使血液妄行。】三阴经的脉都搏动异常，二十天后半夜死亡。二阴经的脉都搏动异常，十三天后的傍晚死亡。一阴经的脉都搏动异常，十天后死亡。三阴经的脉都搏动异常并且鼓动有力，三天后死亡。三阴三阳经的脉都搏动异常，心腹胀满，病势发展到极点，大小便不通，五天后死亡。二阳经的脉都搏动异常，病属温病，最终会死而无法救治，最多十天后死亡。【王冰说：二十天，是脾、肺成数的余数。所谓搏，是脉伏而鼓动，异于正常脉象；阴气盛到极点，所以死于半夜。十三天，是心、肾的成数；阴气还没有达到极点，所以死在傍晚

译。十天，是肝、心生数和成数相合的数。三天，是因为阳气来势迅速而急迫。五天，是兼有阴气的缘故。“隐曲”是指大小便。十天，是肠胃的正数。】【马莳说：这里列举各经异常的脉象，并据此推断死亡期限。三阴，是手太阴肺经和足太阴脾经。两部脉都在手下搏击，异于正常脉象，推算死亡期限，应在二十天后的半夜。二十天，是天数五生成土，地数十使土成就，所以成数计为十。地数四生成金，天数九使金成就，所以成数计为九。根据这两经的成数余数，应在二十天死亡；死于半夜，是因为阴病死于阴时。二阴，是手少阴心经和足少阴肾经。两部脉都在手下搏击，异于正常脉象，推算死亡期限，应在十三天后的傍晚。十三天，是地数二生成火，天数七使火成就，所以成数为七。天数一生成水，地数六使水成就，所以成数为六；七加六正好是十三。说死于傍晚，是因为傍晚属于少阴的时令。一阴，是手厥阴心包络经和足厥阴肝经。两部脉都在手下搏击，异于正常脉象，推算死亡期限，应在十天后。十天，是天数三生成木而地数八使木成就，地数二生成火而天数七使火成就；肝取生数，心取成数，合计为十天。三阳，是手太阳小肠经和足太阳膀胱经。两部脉在手下搏击并鼓动，异于正常脉象，推算死亡期限应在三天。三天，是天数一生成水、地数二生成火，合计为三天。三阴，是手太阴肺经和足太阴脾经。三阳，是手太阳小肠经和足太阳膀胱经。四经的脉都在手下搏击，异于正常脉象；心腹胀满，病势发展到极点，大小便因此不通，推算死亡期限应在五天。五天，是土居中央的时数；病变涉及的经脉多，所以死亡来得快。二阳，是手阳明大肠经和足阳明胃经。两部脉在手下搏击，异于正常脉象；病属温热，最终会死而无法救治，最多十天后死亡。十天，是地数四生成金、天数五生成土，合计为九天；十天就是九天之后的余数。】【张志聪说：三阴，就是太阴。所谓俱搏，是脾、肺两部的脉都搏动应指，却没有阳和之气。二是偶数的开始，十是阴数的终点；半夜是阴气将尽、阳气开始生成的时候。太阴属于至阴，以至阴之气而完全没有生发的阳气，所以死于阴气达到极点的数日。二阴，就是少阴。所谓俱搏，是心、肾两部的脉都搏动应指。〔原文“惧搏”疑为“俱搏”。〕 少阴主管水火的阴阳之气。天数一生成水，地数六使水成就；地数二生成火，天数七使火成就。十三天，是成数的终点。傍晚，是一天的终点。因为少阴属于水火之阴脏，所以死于成数的终点，也死于一天的终末。一阴，就是厥阴。所谓俱搏，是肝和心主两部的脉都搏动应指。十天，是阴数的终点；厥阴又是阴气的尽头，所以凭借阴气尽绝的状态，死于阴数的终点。三阳，就是太阳。“鼓”是鼓动的意思；所谓俱搏且鼓，是手、足太阳经的脉都搏击并且鼓动，阳气达到极点而完全没有阴气调和。太阳与少阴互为表里，共同主管水火之气。天数一生成水，地数二生成火；太阳属于水火之阳腑，所以死于天地生成之数。天属阳，主生成；地属阴，主成就，所以太阳死于生数，少阴死于成数。三阴三阳，是五行之气；阴阳二气都搏击而不能调和，所以五行之数尽了以后便死亡。心部胀满，是阳气在上部搏击；大小便不通，是阴气在下部搏击。腹部处于身体的中部，是阴阳交会之处；腹部病势发展到极点，是阳气尽数发于上、阴气尽数发于下，身体中部没有阴阳调和之气。这一节讲的是上下阴阳的病，下一节讲的是寒热阴阳的病。二阳，就是阳明。所谓俱搏，

译是手、足阳明经的脉都搏击。所谓病温，是患寒热之病。人体的阴阳，是由阳明所受纳的水谷资生的；二阳经都搏动异常，就断绝了阴阳生成的根源。阴气得不到阳气就会发生寒病，阳气得不到阴气就会发生热病；阴阳都断绝，是无法救治的死证。九是阳数的终点，十是阴数的尽头；不过十天，是因为死于阴阳交会之气同时耗尽。上一节说三阳在头部、三阴在手部，这里所说的“一”就是贯通之意；阴阳二气不能贯通为一，反而相互搏击，所以形成疾病并导致死亡，就是这样。这里说的是胃脘部的阳气，用来生养阴阳和五脏；二阳经都搏动异常，阴阳就一起断绝，疾病导致死亡也是如此，所以没有单独列出它的病证。】【董帷园说：阴结、阳结，是论述阴阳之气凝结；“刚与刚”，是说腑脉传变到腑、脏脉传变到脏。阴搏、阳搏，是说十二经脉的阴阳之气不相调和。按：张氏注中的“心腹满发尽”，应当改作“心满腹发尽”。】《古今图书集成·医部全录》卷六。