缪刺论篇第六十三

译《缪刺论篇》第六十三 【马莳说：邪气侵入各经的络脉，就左侧疼痛刺右侧，右侧疼痛刺左侧；这与经脉有病时的刺法不同，所以以“缪刺”命名本篇。】【张志聪说：考察《灵枢经》，其中有《经脉篇》，论述脏腑所属的十二经脉。有《经别篇》，讲的就是巨刺所涉及的经脉。有十五条大络，讲的就是缪刺所涉及的络脉。在论述十二经脉时，只说“邪气旺盛就泻之”等内容，没有论述缪刺、巨刺的方法，所以在各篇针刺内容之后补充论述，并命名为《缪刺论》。】黄帝问道：我听说过缪刺，但还没有明白它的意义。什么叫缪刺？岐伯回答说：邪气侵入人体，必定先停留在皮毛。停留而不离去，就进入并停留在孙脉；停留而不离去，就进入并停留在络脉；停留而不离去，就进入并停留在经脉。经脉向内联系五脏，并散布到肠胃；阴阳都受到感应，五脏于是受伤。这种邪气从皮毛逐步深入，最终到达五脏，到了这种程度就应当治疗经脉。现在邪气侵入皮毛，进入并停留在孙络，停留不去而使其闭塞不通，不能进入经脉，反而流溢到大络，于是产生异常的疾病。邪气侵入大络后，会从左侧传到右侧、从右侧传到左侧，上下左右游走，与经脉相互干扰，并分布到四肢末端；疾病没有固定部位，也不进入经脉和俞穴，这就叫缪刺。黄帝说：请告诉我缪刺，为什么要左病取右、右病取左？它与巨刺有什么区别？岐伯说：邪气侵入经脉，左侧邪气旺盛就使右侧发病，右侧邪气旺盛就使左侧发病；也有病位转移的情况，左侧疾病尚未痊愈，右侧脉却先发病。像这样必须采用巨刺法，刺中其经脉，而不是络脉。所以络脉有病时，疼痛部位与经脉病变的位置错开，因此称为缪刺。【王冰说：缪刺，是说所刺的穴位与通常经脉法则相反，如同错乱了纲纪。病邪在血络中，这叫作奇邪。“四末”指的是四肢。“先病”是指一侧疼痛尚未停止，而另一侧先出现病变；“承之络”指正经旁边的分支，不是正经的别支，也包括公孙、飞扬等别络。马莳说：这里讲的是缪刺与巨刺不同的原因。缪刺，是邪气侵入络脉，左侧疼痛取右侧治疗，右侧疼痛取左侧治疗。巨刺，是邪气侵入经脉，就必须针刺患病的那条经脉。邪气刚开始侵入人体时，一定先停留在皮毛。停留而不离去，就会进入并停留在孙络。停留而不离去，就会进入并停留在十五络脉。停留而不离去，就会进入并停留在十二经脉。邪气向内联系五脏，散布到肠胃，阴阳各经相互感受邪气，五脏都已经受到损伤；这就是邪气从皮毛侵入，最后到达五脏的过程。像这种情况，必须针刺相应的经穴。这就叫作正刺。现在，邪气侵入皮毛，进入孙络后停留不去，使孙络闭塞不通，不能继续进入经脉，只能在十五大络中流散，从而产生奇邪之病。正因为邪气停留在大络中，所以会从左侧传注到右侧，从右侧传注到左侧。邪气上下左右分布，虽然与经脉有关联，实际上却不能进入经脉，只停留在四肢，且运行没有固定部位；因此左侧发病应取右侧络脉，右侧发病应取左侧络脉，这就是缪刺的方法。如果邪气侵入经脉，左侧病情加重时右侧也会疼痛，右侧病情加重时左侧也会疼痛。也有病邪相互转移的情况，例如左侧疼痛尚未停止，右侧脉象却先出现病变；遇到这种情况，必须采用巨刺，刺中患病的经脉，而不取络脉，这就是巨刺的方法。因此，络脉发生病变时，疼痛部位与经脉错开，所以称为缪刺。“缪”就是不同的意思。张志聪说：这里先说明邪气按次序侵入经脉的情况，这时应当治疗经脉。经脉在内，分支出来并横向分布的是络脉，络

译脉再分出的细小支脉叫孙络。络脉在外部显现于皮部，经脉在内部联系脏腑。邪气刚侵入人体时，必定先停留在皮毛；停留不去，就传入孙络，大体是由孙络到络脉，再由络脉到经脉。阴阳都受到邪气影响，是说皮毛的气分属阳，经络的血分属阴；五脏的血气向外充养形体，所以形体既有阴，也有阳。十二经脉中，三阴经归属于脏并联系腑，三阳经归属于腑并联系脏；所谓向内联系五脏、散布于肠胃，是说大地的五行生成了人的五脏，三阴三阳的六气也由五行所生。因此，凡是论述经脉，都以五脏五行之气为根本，而六腑是与之相合的部分。这里说的是邪气进入经脉并到达五脏所在的层次，这种情况不应采用缪刺；如果邪气进入大络，就应采用缪刺。孙络就是孙脉。孙络从经脉分出的支脉，也有三百六十五条，都汇注于大络。大络，就是联系脏腑的经脉通道。《灵枢经》说：胃所输送出来的血气，运行在经隧中。经隧，就是五脏六腑的大络；所谓闭塞不通，是指络脉不通。络脉闭塞后，皮肤孙络中的邪气就不能进入经脉，而会流散到大络中。奇病，是指病邪之气在左侧，而症状出现在右侧；病邪之气在右侧，而症状出现在左侧。这是因为大络是经脉的分支，阳气流向阴处，阴气流向阳处。按此处所论，大络与皮肤孙络相通。胃腑输送出的气血，由胃络注入联系脏腑的大络，再由大络先运行到皮肤，先充养络脉，然后由络脉重新进入经脉，以滋养五脏之气；这就是胃气输布出来的途径。至于水谷化生、用来滋养五脏精气的津液，则由脾脏转运输送。所以，津液、气、血都由水谷化生，由胃腑输送出来，但各自有不同的运行通道。因此说，孙络有三百六十五个交会之处，可以使奇邪流散，并使营卫运行通畅。又说，肌肉分界之间、溪谷交会之处，可以运行营卫，并使大气会聚。大气就是宗气，也就是胃腑产生的宗气、血气，沿经隧先运行到皮肤孙络之间，在那里与营卫交会。所谓左侧传注到右侧、右侧传注到左侧，是因为大络左右相互交接，邪气随着络脉之气流动传注。“经”就是经隧。这是说脏腑的大络与胃的经隧相通，并分布到四肢；四肢是诸阳之气的根本，也是阳明胃气所生成和充养的地方。所谓气运行没有固定部位，是说它分布于四肢，散布在经脉之外，不进入经脉和腧穴，所以称为缪刺。大络中的邪气，是由孙络流注而来，因此可以浅刺络脉，以引取大络之气。如果邪气在经脉中，就必须用巨刺来治疗，针刺一定要刺中经脉，这不是络脉所能相比的。这里所说的经，是十二经脉的别经，也就是《灵枢经·经别篇》所说的六组相合：足太阳经别与足少阴经别相合为一合，足少阳经别与足厥阴经别相合为二合，足阳明经别与足太阴经别相合为三合，手太阳经别与手少阴经别相合为四合，手少阳经别与手厥阴经别相合为五合，手阳明经别与手太阴经别相合为六合。这也是阴阳相互贯通、左右相互交接的结果，所以左侧发病，右侧就会出现盛实；右侧发病，左侧就会出现盛实。也有病邪转移的情况，即病在阳经而转入阴经，或病在阴经而转入阳经；所以左侧病变尚未痊愈，右侧脉象却先出现病变。遇到这种情况，必须采用巨刺，针刺一定要刺中经脉，而不是络脉。这里所说的络脉，就是大络。所以，络脉有病时，疼痛部位与经脉错开，因此称为缪刺。按这一节的意思，大络和经脉各自沿不同通道运行，彼此并不相通；但它们发生病变时，邪气都可能由左传到右、由右传到左，因此都应采用缪刺。所以，这里只是略微区别了巨刺的方

译法。因此说，络脉有病时，疼痛部位与经脉错开，所以称为缪刺。黄帝说：我想听听缪刺究竟应该怎样施行。具体应当怎样取穴？岐伯说：邪气侵入足少阴的络脉，会使人突然心痛、突然胀满，胸胁部有支撑胀满感；如果没有积聚，就针刺然骨前方使其出血，约一顿饭的时间病就会停止。如果仍未停止，左侧取右侧，右侧取左侧。病刚发作的，治疗五天就会痊愈。“卒”与“猝”相同，都是突然的意思。王冰说：足少阴的络脉及其分支，和正经一起从肾向上贯穿肝和膈，走向心包，所以邪气侵入后就会出现心痛、突然胀满、胸胁部支撑胀满。针刺然谷，出血较多，会使人立即感到饥饿并想喝水。左侧疼痛就取右侧，右侧疼痛就取左侧。所谓病刚发作治疗五天就痊愈，是说原来有这种病而现在新近发作，先连续针刺五天，病就会完全痊愈。马莳说：从这里到篇末，承接上文具体说明缪刺；这里指肾络发病，应采用缪刺的方法。肾经的络穴就是大锺。肾脉的分支与正经并行，从肾向上贯穿肝和膈，走向心包，所以邪气侵入后，就使人出现这样的病症。如果体内没有积聚，就针刺然骨前方，即然谷穴，使其出血。然谷在内踝前方大骨下的凹陷中，另属太阴跷脉的郄穴；针刺三分，留针三呼，艾灸三壮，约一顿饭的时间病就会自行痊愈。如果疼痛仍不停止，左侧疼痛就取右侧的然谷，右侧疼痛就取左侧的然谷。这是说原来没有这种病而新近发病的，针刺五天，病就会自行痊愈。张志聪说：足少阴的络脉名叫大锺，在踝后绕过足跟，分出一支走向足太阳；它的另一支与经脉并行，向上走到心包下方，向外贯穿腰脊。所以邪气侵入后，会使人突然心痛、突然胀满，胸胁部有支撑胀满感。“无积”是指没有盛血凝结形成的积聚。针刺然骨前方，使其出血；如果病仍不停止，就采用缪刺。邪气侵入手少阳的络脉，会使人喉部痹塞、舌头卷曲、口干、心烦，手臂外侧疼痛，手臂不能抬到头部；针刺手中指和次指的指甲上方，距指端如一片韭叶宽，各刺一处。身体强壮的人立即见效，年老的人过一会儿见效。左侧取右侧，右侧取左侧。这种新发的病，治疗几天就会痊愈。王冰说：手少阳经沿手背 ಹೊರ侧向上行至前臂外侧，再上行到肩部，进入缺盆，分布于膻中，散布并联系心包；它的分支从膻中向上行，出缺盆后到达颈项。又因为心包联系舌，所以会出现这样的病症。“手中指次指”指关冲穴，是手少阳经的井穴；针刺可入同身寸一分，留针三呼；如果艾灸，可灸三壮。左右两只手都要针刺，所以说各刺一处。马莳说：这里说的是三焦络脉发病，应采用缪刺的方法。三焦经的络穴就是外关，位于腕后两寸、两筋之间，在阳池上一寸；左侧发病取右侧的关冲，右侧发病取左侧的关冲。这是新发的病，针刺几天就会自行痊愈。张志聪说：手少阳经的别络名叫外关，距腕二寸，向外绕过前臂，流注于胸中，与心包相合。手少阳经属于三焦相火，主司气，并流注胸中而与心包络相合，所以邪气侵入后，会使人喉部痹塞、舌头卷曲、口干、心烦。经脉循行于前臂，所以疼痛使手臂不能抬举；应针刺中指心包络的中冲穴，以及次指手少阳经的关冲穴。穴位距指甲约一片韭叶宽，各刺一处。壮年人的正气旺盛，所以立即痊愈。老年人的正气衰弱，所以要过一会儿才见效。这里讲的是手少阳三焦主持气的作用。如果仍未痊愈，就是邪气由左传到右、由右传到左，应采用缪刺。这是新发的病，治疗几天就会痊愈。这是说邪气刚侵入皮毛、孙络，随后流散到大络，并不是久病。邪气侵入足厥阴的络脉，会使人突然发生疝病并剧烈疼痛；针刺足大趾指甲上方与

译皮肉交界处，左右各刺一处。男子立即痊愈，女子过一会儿痊愈。左侧取右侧，右侧取左侧。马莳说：这里说的是肝络发病，应采用缪刺的方法。肝经的络穴是蠡沟，在内踝前方的肌肉上方五寸处。它的分支沿胫骨上行，到达睾丸并与阴茎相连，所以会使人突然发生疝病疼痛。“睾”就是阴囊中的睾丸。应针刺足大趾指甲上方与皮肉交界处的大敦穴，左右各刺一处；男子立即痊愈，女子过一会儿也会痊愈。左侧疼痛取右足的大敦，右侧疼痛取左足的大敦；穴位在足大趾末端，距指甲约一片韭叶宽，是厥阴经的井穴；针刺三分，留针七呼，艾灸三壮。张志聪说：男子血气旺盛，所以立即痊愈。女子天生血气不足，所以要过一会儿才痊愈。这里讲的是厥阴肝经主管血的作用。如果仍未痊愈，就再次采用缪刺，取对侧治疗。邪气侵入足太阳的络脉，会使人头部、颈项和肩部疼痛；针刺足小趾指甲上方与皮肉交界处，左右各刺一处，立即见效。如果仍未见效，就针刺外踝下方三处。左侧疼痛取右侧，右侧疼痛取左侧，约一顿饭的时间就会痊愈。王冰说：足太阳经的正经从脑部出来，分支向下到颈项；它的分支又从肩胛内侧左右分开向下，此外它的络脉从足部向上，沿背部上行到头部，所以会出现头、颈项、肩部疼痛。足小趾指的是至阴穴，是足太阳经的井穴；针刺可入同身寸一分，留针五呼；如果艾灸，可灸三壮。外踝下方指金门穴，是足太阳经的郄穴；针刺可入同身寸三分；如果艾灸，可灸三壮。马莳说：这里说的是膀胱络脉发病，应采用缪刺的方法。膀胱经的络穴就是飞扬，在外踝骨上方七寸处。头、颈项、肩部疼痛，是经脉分支所经过的部位；针刺足小趾指甲上方与皮肉交界处的至阴穴，左右各刺一处，立即见效。如果仍未痊愈，就针刺外踝下方的金门穴，即足太阳经的郄穴，刺三处。左侧疼痛取右侧的金门，右侧疼痛取左侧的金门，约一顿饭的时间病就会自行痊愈。张志聪说：足太阳经主持诸阳之气，其气向上升达头颈，所以邪气侵入络脉后，会导致头、颈项、肩部疼痛。邪气侵入手阳明的络脉，会使人胸中气满，喘息，胁部有支撑胀满感，胸中发热；针刺手大指和次指的指甲上方，距指端约一片韭叶宽，各刺一处。左侧取右侧，右侧取左侧，约一顿饭的时间就会痊愈。【王冰说：手阳明经从肩端进入缺盆，联络肺脏；它的分支从缺盆直上颈部，所以会出现这样的病症。手大指的次指，指的是商阳穴，是手阳明经的井穴。针刺可深一同身寸，留针一个呼吸；如果艾灸，可灸一壮。】【马莳说：这里讲的是大肠经络脉发病，以及交叉取穴的刺法。大肠经的络穴就是偏历穴。它位于腕部后方三寸处。在手大指的次指、指甲上方距指端如一韭叶处取商阳穴，左右各刺一处。如果仍未痊愈，左侧患病取右侧商阳，右侧患病取左侧商阳，约一顿饭的时间病就会自行痊愈。】【张志聪说：邪气侵入手阳明经的络脉，会使人胸中气满、喘息，以及胸胁部发热；这是因为手太阴主管气并掌管呼吸，而其经脉循行于胸中。】邪气侵入前臂与手掌之间，使手臂不能弯曲，就刺踝部后方；先用手指按压，按到疼痛时再针刺，并按照月亮盈亏来确定针刺处数：月初第一天刺一处，月中第十五天刺十五处，十六天刺十四处。【王冰说：按照月亮的盈亏来计数，就是随着日期来确定针刺处数。月半以前称为月生，月半以后称为月死，这是因为月亮有盈有亏而有所不同。】【马莳说：这里讲的是心包络经受邪发病，应当针刺心经的通里穴；通里穴在腕后方一

译寸的凹陷中。手少阴心经的络脉受邪，邪气停留在前臂与手掌之间，使手臂不能弯曲，这其实是手厥阴心包络受邪；应针刺通里穴，先用手按压，按到疼痛后再刺通里穴。按照月亮盈亏来计数，从初一到十五日属于月生，针刺数随日期增加。所以第一天刺一处；所谓一处，就是针刺一次。到十五日应增加到针刺十五次。从十六日到三十日属于月死，针刺数随日期减少，所以十六日刺十四次，到三十日应减至一次；都是说每天针刺一次所对应的处数。心包络有邪，却针刺心经的络穴，正是因为心是五脏六腑的主要脏器，与其他经脉不同，所以这里的刺法不是左右交叉取穴。】【张志聪说：前臂与手掌之间，是手厥阴经络脉循行的部位。厥阴经的络穴名叫内关，距离腕部二寸，位于两条筋之间；它沿经脉向上，联系心包络，所以应针刺腕踝后方、沿前臂向上的部位，按到疼痛处后再针刺，并按照月亮的生死来确定针刺数。这是因为手厥阴心主主管血脉，正应当顺应时令来调治。】邪气侵入足阳蹻脉，会使人眼痛从内眼角开始；针刺外踝下方约半寸处，左右各刺两处。左眼患病刺右侧，右眼患病刺左侧，约如人行十里的时间，病就会痊愈。【王冰说：阳蹻脉起于足部，向上行至头部，并连属于内眼角，所以会使眼痛从内眼角开始。申脉穴是阳蹻脉所生之处，位于外踝下方的凹陷中，能容纳指甲；针刺可深三同身寸，留针六个呼吸；如果艾灸，可灸三壮。】【马莳说：这里进一步说明阳蹻受邪发病，应当采用交叉取穴的刺法。眼痛从内眼角开始，是阳蹻脉经过的部位；针刺外踝下方半寸处的申脉穴，左右各刺两处。如果仍未痊愈，左眼病刺右侧申脉，右眼病刺左侧申脉，约如人行十里的时间，病就会自行痊愈。】【张志聪说：这里说的是阳蹻脉也在睛明穴处左右交会，所以应当采用交叉取穴法。阳蹻是足太阳经的别支，起于足外踝下方的太阳经申脉穴，在外踝后方绕过足跟，以仆参为根本；向上在外踝上三寸处，以附阳为郄穴；沿大腿、胁部向上到肩胛，再上行至人迎，夹着口角到达内眼角，与足太阳经的睛明穴相会。因此邪气侵入阳蹻，会使眼痛从内眼角开始；应针刺外踝下方的仆参、申脉穴，左右各刺两处。左眼疼痛，取右侧穴位。右眼疼痛，取左侧穴位。这是因为蹻脉夹着口角，左右交叉上行到内眼角。据《灵枢·寒热篇》说：足太阳经有一条通向颈项、进入脑部的支脉，正好属于眼的根部，名叫眼系；它又分出阴蹻、阳蹻，阴阳相互交会，阳脉进入阴脉，阴脉进入阳脉，在外眼角交会。由此可见，阴蹻、阳蹻在面部左右交叉运行，所以病在上部时，应当交叉取下部的穴位。】有人跌落或坠下，瘀血留在体内，腹中胀满，大小便不通，应先服用通利药物；这属于上部损伤厥阴经脉、下部损伤少阴络脉。针刺足内踝下方、然骨前面的部位，使血脉出血；再针刺足背上的动脉。如果仍未痊愈，就针刺三毛上方，左右各一处；出血后立即痊愈。左侧患病刺右侧，右侧患病刺左侧。如果容易悲伤、惊恐而心情不快，也按照右侧所说的方法针刺。【“乐”读作“洛”。】【王冰说：足内踝下方、然骨前面，是少阴经的络穴。足背上的动脉指冲阳穴，是胃经的原穴；针刺可深三同身寸，留针十个呼吸；如果艾灸，可灸三壮。它主治腹部胀大、不想进食，这是由于腹部胀满所致。三毛上方指大敦穴，是厥阴经的井穴。容易悲伤、惊恐而心情不快，也按照上面的方法针刺。】【马莳说：这里讲的是瘀血发病，应当采用交叉取穴的刺法。人因跌落而瘀血积在体内，腹中胀满，大小便不通

译；先前已经使用过通利药物，上部损伤了厥阴肝经的经脉，下部损伤了少阴肾经的络脉。应针刺内踝下方、然骨前面的然谷穴，使其出血；然谷属于少阴络穴。还要针刺足背上的动脉，也就是冲阳穴，它是胃经的原穴。如果仍未痊愈，就针刺三毛上方的大敦穴，左右各一处；出血后立即痊愈。如果仍未痊愈，左侧患病刺右侧大敦，右侧患病取左侧大敦。如果病人容易悲伤、惊恐而心情不快，也按照右侧所说的方法针刺然谷和冲阳。】【张志聪说：这里讲的是跌伤者也应当采用交叉取穴法。瘀血留在体内，气血脉络不通，所以腹中胀满。肝主管疏泄，肾在前后二阴开窍，所以会大小便不通。先服用通利药物以祛除瘀血，这就是先治疗表面症状。跌落会损伤筋骨；筋属于肝，骨属于肾，所以会在上部损伤厥阴经脉、下部损伤少阴络脉。应针刺足内踝下方厥阴经的中封穴，以及然谷前方少阴络脉的血脉，使其出血，以调理经脉；再针刺足背上阳明经的动脉，以消除腹胀；如果仍未痊愈，再针刺三毛上方肝经的大敦穴。跌落会损伤筋骨和血脉，而肝主管筋，也主管血。如果出现悲伤、惊恐、心情不快，也按照前面的方法针刺。跌伤会损伤血脉、筋骨，即损伤五脏与体表相合的有形之物；悲伤、惊恐、心情不快，则是损伤五脏内藏的神志；这些都应当用针刺加以调治。张兆璜说：神有余或不足，志有余或不足，都应在经脉上调治；这说明针刺的作用神妙，不只是调治有形之体。】邪气侵入手阳明经的络脉，会使人耳聋，时而听不见声音；针刺手大指次指指甲上方距指端如一韭叶处，左右各一处，立即可以听见声音。如果仍未痊愈，就针刺中指指甲与指肉交界处，立即可以听见声音。如果始终听不见声音，就不能再针刺。耳中像有风声，也按照这个针刺处数进行针刺。左侧患病刺右侧，右侧患病刺左侧。【王冰说：手阳明经的分支从缺盆向上经过颈部，贯穿面颊；它的络脉分支进入耳中，与宗脉会合，所以发病会使人耳聋，时而听不见声音。中冲穴是手厥阴心包经的井穴，位于手中指末端，距离指甲如一韭叶处的凹陷中；针刺可深一同身寸，留针三个呼吸；如果艾灸，可灸三壮。如果始终听不见声音，说明络脉之气已经断绝，所以不能针刺。】【马莳说：这里讲的是大肠经络脉发病，应当采用交叉取穴的刺法。大肠经的络穴就是偏历穴；耳聋是其经络分支经过之处发生了病变。在手大指次指指甲上方距指端如一韭叶处取商阳穴，左右各刺一处，应当立即恢复听力。如果仍未痊愈，就针刺中指指甲与指肉交界处，也就是中冲穴，应当立即恢复听力。如果仍然听不见，说明络脉之气已经断绝，不可再针刺。有些人耳中像生出风声，也针刺商阳一处。左耳患病刺右侧商阳，右耳患病刺左侧商阳。】【张志聪说：手阳明经的络脉分支进入耳中，与宗脉会合，所以邪气侵入后会使人耳聋，时而听不见声音，也就是有时听得见、有时听不见。邪气侵入络脉，络脉闭塞，就会有时听不见；脉气有时通畅，就会有时听得见。还应取手太阴经的少商穴和手阳明经的商阳穴。耳是宗脉汇聚之处；宗脉出于阳明，又与手太阴相合，所以针刺后立即恢复听力。如果仍未痊愈，就针刺中指上属于心主经的中冲穴；因为十二经脉、三百六十五络都上行于面部并通向孔窍，而心主经脉又与耳窍相通。如果始终没有听觉，这是内伤所致的耳聋，不是邪气侵入络脉所致，因此不能针刺。耳中生风，就是耳鸣如同风声。这是邪气位于络脉，正从外部孔窍向外排出，所以针刺也按照上述处数进行。

译】凡是痹病疼痛来去不定、游走没有固定部位的，病邪在肌肉分理之间，应在疼痛处针刺，并按照月亮盈亏来确定针刺处数。施针时要随着气的盛衰确定针刺处数；针刺数超过日期，会耗脱正气，少于日期则邪气不能泄出。左侧疼痛刺右侧，右侧疼痛刺左侧；病好了就停止针刺。如果没有痊愈，就再按照这个方法针刺。月初第一天刺一处，第二天刺两处，逐渐增加。十五日刺十五处，十六日刺十四处，逐渐减少。【马莳说：这里讲的是游走不定的痹病，应当采用交叉取穴的刺法。凡是痹痛来去不定、游走没有固定部位的，就在疼痛所在经脉的络脉、肌肉分理之间针刺，并按照月亮的盈亏来确定针刺处数；这是因为施针必须随着气的盛衰确定针刺处数，而月亮的盈亏正关系着气的盛衰。如果针刺处数超过相应日期，就会耗脱正气；少于相应日期，邪气就不能泄出，所以必须按照月亮盈亏来确定针刺处数。左侧疼痛，刺右侧的肌肉分理。右侧疼痛，刺左侧的肌肉分理。疼痛消失就停止针刺；如果没有消失，就再按前面的方法针刺。所谓按照月亮生长的日期确定针刺数，就是初一刺一处。一处就是针刺一次。针刺后会留下针孔，所以不说“刺”，而说“痏”。初二日刺两处，之后每天逐渐增加。到十五日就是十五处。所谓按照月亮衰退的日期确定针刺数，就是十六日刺十四处，十七日刺十三处。针刺处数每天逐渐减少，到三十日只刺一处，和初一日相同。】【张志聪说：这里讲的是邪气痹阻在肌肉腠理的气分，也应采用交叉取穴法。凡是痹病来去不定、游走没有固定部位的，是邪气随着气运行转移，称为行痹，所以应在肌肉分理之间，随着疼痛处取穴。月亮初生时，血气开始精纯，卫气开始运行；月亮圆满时，血气充实，肌肉坚实；月亮亏空时，肌肉减少，经络虚弱，卫气离去，只剩形体。因此，邪气侵入手厥阴心主的血分，或侵入肌肉腠理分肉的卫分，都应按照月亮的生死盈亏来增减针刺处数。】邪气侵入足阳明经，会使人鼻塞流涕或鼻出血、上齿发冷；针刺足中指次指的指甲与指肉交界处，左右各一处。左侧患病刺右侧，右侧患病刺左侧。【王冰说：足阳明经脉起于鼻梁中部，向下沿鼻外侧进入上齿，返回后从口旁出、环绕嘴唇，向下交会于承浆穴；又沿下颌后方向下，出于大迎穴，沿颊车穴上行至耳前。因此发病会使人鼻塞流涕、鼻出血和上齿发冷。又因为这条经脉在面部左右交叉，所以列举这种经脉病变，以说明交叉取穴的类别。足中指次指的指甲上方没有穴位，这里应当是刺足大指次指的厉兑穴；该穴在足大指次指的末端，距指甲如一韭叶处，是阳明经的井穴；针刺可深一同身寸，留针一个呼吸；如果艾灸，可灸一壮。】【马莳说：这里讲的是胃络发病，应当采用交叉取穴的刺法。针刺足大指次指指甲与指肉交界处，也就是厉兑穴，左右各一处。如果仍未痊愈，左侧患病刺右侧厉兑，右侧患病刺左侧厉兑。】【张志聪说：这里讲的是经脉存在左右交叉的情况，也应采用交叉取穴法。这里的“经”指阳明经脉；邪气侵入阳明经，使人鼻塞流涕、鼻出血和上齿发冷，也应采用交叉取穴法。足阳明经脉向下进入中指外侧，分支从足背分出，进入大指与次指之间并从指端出，所以应取中指之间的内庭穴，以及大指、次指之间的厉兑穴，各刺一处，采用交叉刺法。这说明脏腑经脉如果左右交叉，并在交会部位的上方发病，也应左病取右、右病取左。】邪气侵入足少阳经的络脉，会使人胁部疼痛、不能呼吸，咳嗽并出汗；针刺足小指次指的指甲与指肉交界处，左右各一处，不能呼吸会立即缓解，出汗会立即停止。如果咳嗽，就穿暖衣、进食饮水，一天之内即可痊愈。左侧

译患病刺右侧，右侧患病刺左侧，病就会立即痊愈。如果还没有痊愈，就再按照前面的方法针刺。【王冰说：足少阳经的支脉，从眼外角向下经过大迎穴，与手少阳经会合于颊下，又经过颊车穴下方到颈部，在缺盆穴处会合，向下进入胸中，穿过膈膜，联络肝脏，归属于胆，沿着胁部循行，所以会使人胁痛、咳嗽并出汗。足小趾旁边的第二趾，指的是窍阴穴，是足少阳经的井穴。针刺可入同身寸一分，留针一个呼吸；如果灸，可灸三壮。】【马莳说：这里讲的是胆络发生病变时，应当采用缪刺的方法。足少阳经的络穴是光明穴。患胁痛、不能呼吸、咳嗽而出汗，是因为病邪经过其支络。针刺足小趾旁第二趾趾甲上方、指甲与肌肉交界处，也就是窍阴穴，左右各针刺一处。不能呼吸和出汗的症状会立即停止。咳嗽的症状，应当穿暖衣、吃温热的食物，过一天咳嗽就会痊愈。如果仍未痊愈，左侧发病就针刺右侧的窍阴穴，右侧发病就针刺左侧的窍阴穴，也应当立即痊愈。如果还是没有痊愈，就再按照前面的方法针刺。】【张志聪说：足少阳经的络脉名叫光明穴，位于外踝上五寸，分出后走向足厥阴经，向下联络足背。一呼一吸称为一息，这是肺所主管的。足少阳经和足厥阴经都沿着胁部循行；足厥阴经向上注入肺脏，沿着喉咙循行。邪气侵入少阳的络脉，使人胁痛而不能呼吸，这是因为阳邪走入阴络，发病又牵连到相应的经脉，大概是由于阴阳经脉彼此相通。足少阳经所发生的病，如果汗出而向上逆犯肺脏，就会咳嗽。应当针刺足小趾旁第二趾的窍阴穴，因为此穴位于第四趾和第五趾之间，所以左右各针刺一处。不能呼吸、出汗的症状会立即痊愈。咳嗽是邪气侵扰肺脏所致，所以应当穿暖衣，吃温热的食物。如果身体受寒、又饮用寒凉之物，就叫作受到双重损伤。】邪气侵入足少阴经的络脉，使人咽喉疼痛，不能吞咽食物；无缘无故容易发怒，气向上冲到膈部以上。针刺足底中央的经脉，左右各刺三处，共针六处，症状就会立即痊愈。左侧发病针刺右侧，右侧发病针刺左侧。咽喉中肿胀，不能吞咽，唾液常常不能吐出，应当针刺然谷穴前方，放出血来，症状就会立即痊愈。左侧发病针刺右侧，右侧发病针刺左侧。【“内”同“纳”，下文同此。】【王冰说：“贲”就是膈。涌泉穴是足少阴经的井穴，位于足心凹陷处；屈足蜷趾时，在足心弯曲明显的中央。针刺可入同身寸三分，留针三个呼吸；如果灸，可灸三壮。然谷穴前方也是足少阴经的络脉所在处，因为该络脉与大经并行，沿喉咙循行，所以应当针刺这里。】【马莳说：这里又讲的是肾络发生病变时，应当采用缪刺的方法。肾经的络穴是大钟穴。它的支脉从肺脏出来，联络心脏，注入胸中；肾经的正经又从肾脏向上穿过肝脏和膈膜，进入肺中，沿喉咙循行，夹在舌根两侧，所以会出现这样的病症，应当针刺足心下方。】邪气侵入足太阴经的络脉，使人腰痛，牵引少腹并牵连到季胁下方，不能仰身呼吸。应当针刺腰部和臀部骨缝处、两侧肌肉的上方，也就是腰俞穴。针刺的处数按照月亮的盈亏来确定，拔针后症状立即痊愈。左侧发病针刺右侧，右侧发病针刺左侧。【“胂”音同“申”。】【王冰说：足太阴经的络脉从大腿内侧与足阳明经会合，向上穿过臀骨中央，与足厥阴、足少阳经在下髎穴处会合，然后沿臀骨内侧进入腹部，向上联络咽喉，穿过舌中，所以腰痛会牵引少腹，并牵连到季胁下方。季胁下方指的是季肋下面空软的部位，邪气侵入后络脉拘急，因此不能伸展身体而喘息。腰骨与臀骨之间称为“

译解”，其中正中有腰俞穴。针刺可入同身寸二寸，留针七个呼吸，主治情况与本经相同。《中诰孔穴图经》说：左侧取右侧，右侧取左侧，但腰俞穴在正中，并不应当这样取穴。腰部下方、夹在臀部两侧的骨头上，各有四个骨孔，都能主治腰痛。下髎穴的主治与本经相同。它是足太阴、足厥阴、足少阳三经交会之处，针刺可入同身寸二寸，留针十个呼吸；如果灸，可灸三壮。“胂”指两侧臀部的肌肉。腰俞穴、两侧臀部肌肉，都应当取来针刺。】【马莳说：这里讲的是脾络发生病变时，应当采用缪刺的方法。脾经的络穴就是公孙穴。公孙穴位于足大趾内侧边缘、第一跖趾关节后方一寸。腰痛牵引少腹并牵连到季胁下方，不能仰身呼吸，是因为病邪经过该络脉。臀骨之间称为“解”，夹在脊柱两旁的肌肉称为“胂”。腰部、臀部骨缝处和两侧肌肉上方，是骨孔所在，应当针刺这些部位，并根据气血盛衰来确定针刺处数。如果针刺超过相应的日期，就会耗散正气；少于相应日期，则邪气不能排出，所以针刺处数一定要按照月亮的盈亏来确定。针刺后应当立即痊愈；如果没有痊愈，左侧发病就针刺右侧的骨孔，右侧发病就针刺左侧的骨孔。】【张志聪说：针刺处数按照月亮的盈亏来确定。脾主肌肉，肌肉腠理之间是卫气出入的地方，所以用月亮的盈亏来确定针刺处数。】邪气侵入足太阳经的络脉，使人筋脉拘挛、背部紧急，并牵引胁部疼痛。针刺时从颈部开始，向下数脊椎，在脊柱两侧快速按压。如果按压处在手下出现疼痛反应，就在其旁边针刺三处，症状会立即痊愈。【“数”读作上声。】【王冰说：足太阳经从肩胛内侧分出，向下穿过肩胛，汇合于腘窝，所以络脉发生病变会使人拘挛、背部紧急，并牵引胁部疼痛。从颈部开始数脊椎，是说从大椎穴开始数，到第二椎，两旁各距脊柱同身寸一寸五分；沿脊柱两侧按压，若按压时手下有疼痛反应，就是邪气停留的部位。根据手下出现疼痛反应的深浅，随即针刺。邪气停留在脊骨两旁，所以说要在其旁边针刺。】【张志聪说：这里说的是邪气侵入络脉后又进入经脉的情况，这时就应当取经脉治疗。筋脉拘挛、背部紧急、牵引胁部疼痛，是足太阳经的病证，所以针刺应当从颈部的大椎穴开始。向下数脊椎，在脊柱两侧快速按压，若手下有疼痛反应，就在脊骨旁边针刺三处，症状会立即痊愈。十五条大络，是十二经脉分出的支脉，彼此交错贯通。所以邪气侵入络脉而形成络脉病变时，就应采用缪刺法。如果邪气侵入络脉后转入经脉，形成经脉病变，就随着经脉疼痛的部位取穴治疗。】邪气侵入足少阳经的络脉，使人疼痛停留在髀枢之中，大腿疼痛而不能抬起。针刺髀枢中央，用毫针；如果是寒证，就长时间留针，针刺处数按照月亮的盈亏确定，症状会立即痊愈。【王冰说：足少阳经从气街穴出来，绕过阴毛部位，横向进入大腿根部的髀厌中，所以络脉发生病变会使人疼痛停留在髀枢中，大腿不能抬起。髀枢中央就是环跳穴所在处，所以说针刺髀枢中央。环跳穴是足少阳脉气所发之处，针刺可入同身寸一寸，留针二十个呼吸；如果灸，可灸三壮。毫针是第七种针。】【马莳说：这里讲的是胆络发生病变时，应当采用针刺的方法。胆经的络穴是光明穴。疼痛停留在髀枢中央，大腿不能抬起，是因为病邪经过这条经脉，应当用毫针针刺髀枢中央的环跳穴。如果属于寒证，就长时间留针，针刺处数按照月亮的盈亏确定，疾病就会立即痊愈。】【张志聪说：这里讲的是邪气停留在某处而造成疼痛，也应当随着疼痛部位取穴治疗。枢中，就是髀枢的中央。两侧大腿根部凹

译陷的中央，就是两个环跳穴。毫针取法于毫毛，针长一寸六分，主治寒热、疼痛、痹证等邪气在络脉中的病证，所以应当用毫针针刺枢中。寒证就长时间留针，以等待阳热之气到来；针刺处数按照月亮的盈亏确定，症状会立即痊愈。考察邪气停留在络脉中的情况，有的会随着络气运行而停留游走，这就采用缪刺法。有的邪气停留在络脉后转入经脉，有的停留在络脉而不移动，都应当随着疼痛部位针刺。这是因为邪气没有固定的运行规律。少阳主司初生之气，所以针刺处数也按照月亮的盈亏确定。】治疗各经病证时，如果经脉循行经过的部位并没有病，就应采用缪刺法。【王冰说：经脉没有病，就说明邪气在络脉，所以应采用缪刺法。如果经脉所经过的部位有病，就是经脉本身的病变，不应采用缪刺法。】【马莳说：这里讲的是各经有病时应当采用巨刺法，而邪气在络脉时则应采用缪刺法。凡是治疗各经病证，都应当针刺经脉有病的部位，因为经文所说的“有过”，就是指有病。经脉没有病，邪气就在络脉，只需采用缪刺法。】【张志聪说：这里再次说明，治疗各经病证也有采用缪刺法的情况。经别，就是经脉分出的支脉。足太阳经的正经分支进入腘窝，其中一条向下到臀部五寸处分出，进入肛门，归属于膀胱，并分散联络肾脏。足少阴经的正经到达腘窝，分出后走向足太阳经，与之会合，再向上到达肾脏。足少阳经的正经绕过大腿根部进入阴毛部位，与足厥阴经会合；分支进入季胁之间，沿胸腔内侧循行，归属于胆，并向上分散联络肝脏。足厥阴经的正经从足背分出，向上到达阴毛部位，与足少阳经会合。足阳明经的正经向上到达大腿，进入腹腔，归属于胃，并分散联络脾脏。足太阴经的正经向上到达大腿，与足阳明经会合。手太阳经的正经分布在肩部骨缝处，进入腹腔，走向心脏，并联属于小肠。手少阴经的正经从分支处进入渊腋穴两条筋之间，归属于心脏，向上走向喉咙，出于面部，与内眼角会合。手少阳经的正经向上指向头顶，从头顶处分出，向下走行于三焦，分散布于胸中。手厥阴心包经的正经从渊腋穴下三寸处分出，进入胸中，另行归属于三焦。手阳明经的正经从手部沿胸部、乳房下方走行，进入大肠，归属于肺脏，并向上沿喉咙循行。手太阴经的正经从渊腋穴处分出，在手少阴经前方进入，走向肺脏，并分散联络太阳经；向上从缺盆穴出来，又与阳明经会合。这就是十二经脉的分支脉络，也都是阳经走向阴经、阴经走向阳经的。所以治疗这些经脉的病证，应采用巨刺法。如果经脉所经过的部位没有病，而是邪气盛在左侧、病却出现在右侧，或邪气在右侧、病却出现在左侧；或者邪气在阳经而转移到阴经，或在阴经而转移到阳经，也应当左侧取右侧、右侧取左侧。考察以上十二经别，也都与五脏相联系，所以下文说到邪气侵入五脏之间，牵引经脉而疼痛时，应当采用缪刺法。】耳聋，针刺手阳明经；如果没有痊愈，就针刺那条贯通并出现在耳前的经脉。【王冰说：根据《中诰孔穴图经》，手阳明经的商阳、合谷、阳溪、偏历四穴都主治耳聋。这里经文所指的是前面的商阳穴，不是合谷等穴。耳前贯通的经脉，是手阳明经脉，正当听会穴所在的部位。针刺可入同身寸四分；如果灸，可灸三壮。】【马莳说：这里讲的是耳聋患者应当针刺大肠经的商阳穴；如果仍未痊愈，就针刺听宫穴。商阳穴位于手大趾旁的第二指末端，距指甲如一片韭叶宽，针刺三分，留针一个呼吸，灸三壮。听宫穴属于手太阳小肠经，针刺三分，灸三壮。】【张志聪说：这里讲的是经别

译与经脉相互贯通。十二经的正经和十二经脉分出的支脉，虽然道路不同，但源头和流向彼此贯通，所以针刺经脉后病情不止，还应再针刺经别。所谓贯通并出现在耳前的经脉，是指手阳明经脉向上出于耳前，沿禾髎、迎香等处循行，并与足阳明胃经相通。耳聋针刺手阳明经，是承接上文来说的。邪气侵入手阳明经而导致耳聋，就应当治疗手阳明经。如果仍未痊愈，说明邪气已经进入经脉，就取耳前的经脉针刺，病就会立即痊愈。】龋齿，针刺手阳明经；如果仍未痊愈，就针刺那条进入牙齿内部的经脉，病会立即痊愈。【“龋”读作“臼”音加“许”切。】【王冰说：根据《甲乙流注图经》，手阳明经的商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜七穴，都主治牙痛。手阳明经脉穿过面颊，进入下牙内部；足阳明经脉沿鼻外侧循行，进入上牙内部。】【马莳说：这里讲的是牙齿疾病应当针刺大肠经的商阳穴；如果仍未痊愈，就针刺那条进入齿中的经脉。手阳明经脉贯穿面颊，进入下齿之中，所以病情不止，就针刺它。张志聪说：齿龋，就是牙齿疼痛。这里说的是邪气侵入手阳明经的经别而导致牙痛，就应当取刺经别。如果仍未痊愈，说明邪气已经进入经脉，就针刺那条进入齿中的经脉；举手阳明一经为例，其他十二经也可以类推。可是为什么唯独提出手阳明经呢？手阳明经脉在水沟处交叉，左侧的经脉通向右边，右侧的通向左边；就像疾病在耳部便取耳部，疼痛在牙齿便取牙齿一样，都是根据疾病所在的部位取治。如果疾病在上部却取下部，就应当采用缪刺法。上文论述大络与经脉相通，这里论述经别与经脉相通。上文论述邪气侵入足阳明经，下文论述邪气错误传变而牵引至上齿疼痛，都是病在上部而取下部，所应用的是缪刺法。这里论述邪气在手阳明经脉，疾病在上部而取上部，所以不必采用缪刺法。这是因为手、足阳明经都在水沟、承浆之间左右交叉。这里说的是缪刺的证候，不是大络所致的奇异病证。例如十二经别、足阳跷脉以及手、足阳明两经，都有适用缪刺的证候。应当知道，所谓缪刺，是因为经脉左右交叉，所以取刺相反一侧。邪气侵入五脏之间，所发生的疾病表现为经脉牵引疼痛，疼痛时发时止。观察疾病所在部位，在手足爪甲上采用缪刺；观察经脉，有血络的就放出其血，隔一天针刺一次。针刺一次仍未痊愈，就刺五次，病便会痊愈。马莳说：这里说的是五脏受邪致病，应当采用缪刺的方法。邪气侵入五脏之间，导致经脉牵引疼痛，发作和停止没有规律，应观察病情，在手足爪甲上方进行缪刺，也就是取井穴。既然称为缪刺，就应当是左侧取右侧，右侧取左侧。察看所属经脉的穴位，放出其中的血，隔一天针刺一次。针刺一次仍未痊愈，就刺五次，病一定会痊愈。这里也是从络脉发生病变的情况来说的。张志聪说：这是邪气侵入五脏之间，而病变牵连到经别。十二经别向内分散而通达五脏，向外联络形体，所以邪气在五脏之间而发病，表现为经脉牵引疼痛时，应取手足的井穴，随所属经脉采用缪刺。疼痛时发时止，是邪气随着气的运行而时出时入。所谓观察经脉，是查看皮部是否有血络，有血络就放出其中的血。隔一天针刺一次，是因为邪气侵入较深。刺五次而病愈，是因为五脏之气恢复平和。张兆璜说：正因为疼痛时发时止，才知道邪气侵入了五脏之间。邪气错误传变而牵引上齿，导致牙齿和嘴唇寒冷疼痛，查看手背经脉，有瘀血的就放出；再在足阳明经中指爪甲上刺一处，在手大指和次指爪甲上各刺一处，病立即痊愈。左侧有病取右侧，右侧有病取左侧。

译王冰说：《针经》说，牙痛而不厌恶冷饮的，取足阳明经。厌恶冷饮的，取手阳明经。马莳说：这里说的是牙齿、嘴唇寒冷疼痛时，应针刺手阳明的络穴以及手、足阳明的井穴。疾病发生错误传变，脉气牵引至上齿，牙齿和嘴唇寒冷疼痛的，应查看手背经脉，凡有瘀血的都放出；这里指的是手阳明络穴偏历。偏历穴在腕部中央后方三寸处，针刺三分，留针七呼，艾灸三壮。足阳明胃经的足次指爪甲上方是厉兑穴，手次指爪甲上方是商阳穴，在两穴各刺一处，疾病立即痊愈。左侧发病取右侧的厉兑、商阳，右侧发病取左侧的厉兑、商阳。这里也是从络脉发生病变的情况来说的。张志聪说：所谓错误传变，是指手阳明的邪气错误地传到足阳明经脉。足阳明经脉进入上齿之中，又从口旁出来，在承浆处左右交叉。这是邪气侵入手阳明经别，又错误传到足阳明经脉，牵引进入上齿，使牙齿和嘴唇寒冷疼痛。应先查看手背经脉，有瘀血停留的就放出，以泄去手阳明经别的邪气；再取足阳明的内庭穴，以减轻上齿疼痛。再针刺手大指的少商穴、手次指的商阳穴，以泄去手阳明经别的原发病邪。由于手、足阳明经在承浆处左右交叉，而针刺部位在下方，所以应当采用缪刺。本章论述十二经别与十二经脉相通，并说明手阳明经还可以与足阳明经相通。邪气侵入手少阴、足少阴、手太阴、足太阴和足阳明五经的络脉，这五条络脉都在耳中会合，并向上联络左额角。五络之气全部衰竭，就会使全身经脉仍在搏动而形体失去知觉，样子像尸体，有人称之为尸厥。针刺足大指内侧、距爪甲端如一韭叶宽的部位；再刺足心；再刺足中指爪甲上方，各刺一处；然后刺手大指内侧、距爪甲端如一韭叶宽的部位；最后刺手心主经的中冲穴和手少阴经锐骨端，各刺一处，病立即痊愈。如果仍未痊愈，就用竹管向两耳吹气；剃下左额角一寸见方的头发，烧灼后制成药末，用一杯好酒服下；不能饮酒的就灌服，也会立即痊愈。“鬄”读作“替”。王冰说：手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经和足阳明胃经，这五条络脉都在耳中会合，并向外联络左侧额角。全身经脉仍在搏动而形体失去知觉，是说突然昏厥闷乱，身体像死尸一样，但脉搏仍像常人一样搏动。阴气在上部过盛，下面的气就向上熏蒸，邪气因而上逆；邪气上逆，阳气就会紊乱；阳气紊乱，五络就闭塞不通，所以样子像尸体。这是由厥证所致，因此有人称为尸厥。足大指内侧是隐白穴，位于爪甲上、距爪甲端如一韭叶宽处，是足太阴经的井穴；针刺可入同身寸一分，留针三呼；艾灸可灸三壮。足心是涌泉穴，属于足少阴经的井穴，针刺方法见前文取涌泉穴的方法。足中指指第二趾，是足阳明经的井穴，针刺方法见前文取厉兑穴的方法。手大指内侧是少商穴，属于手太阴经的井穴；针刺可入同身寸一分，留针三呼；艾灸可灸三壮。手心主经的穴位是中冲穴，属于手厥阴心包经的井穴；针刺可入同身寸一分，留针三呼；艾灸可灸一壮。少阴锐骨端是神门穴，位于掌后锐骨端的凹陷中，属于手少阴经的输穴；针刺可入同身寸三分，留针三呼；艾灸可灸三壮。用竹管向两耳吹气，是使气进入耳中，从内部帮助五络，使气重新通畅。应当把竹管插入耳中，用手紧紧捂住管口，不让气泄出，然后用力吹气，使气骤然从络脉中通行。左额角的头发，是五络中血的余剩，所以要剃下烧灼处理后服用好酒。酒可以推动药力，而且性势炎热向上，又能内行于心；心主管脉，所以用好酒送服。林亿按陶隐居说：先

译向左耳用力吹三次，再向右耳吹三次。马莳说：这里说的是五络发生病变时应采用的针刺治疗方法。邪气侵入手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经和足阳明胃经，也就是心、肾、肺、脾、胃五络都受到邪气侵袭。这五条络脉都在耳中会合，并向上联络左耳额角；只有五络之气全部衰竭，足经的肾、脾、胃脉气才会向上逆行而不能下行，手经的心、肺脉气才会向上逆行而不能通畅，使人全身经脉虽然搏动，却昏厥眩晕、神志不清，形体任人推动呼唤也没有知觉，形状像尸体，称为尸厥。针刺时也只取五经井穴和神门穴。脾经的隐白、肾经的涌泉、胃经的厉兑、肺经的少商、心包经的中冲以及心经的神门，左右两侧各刺一处，疾病立即痊愈。从脾经直到心经，针刺都有先后次序，所以原文都用“后”来标明。如果仍未痊愈，就把两根竹管插入两耳，用手紧紧捂住，不让气泄出，分别向左右吹气，使气进入耳内，帮助五络恢复通畅。还要剃下左额角一寸见方、与五络相通的头发，烧灼后研成药末，用一杯好酒送服；不能饮酒的就灌服。这是因为头发是血的余剩，用左侧的头发治疗左侧的络脉；酒能推动药力，又能进入心，所以这种病能够立即痊愈。少商穴针刺三分，留针三呼。艾灸三壮。其余各穴的针刺深度和艾灸壮数，都与王冰注文相同。张志聪说：这里进一步说明各条经脉生成、起始、出入的根源。耳是全身主要经脉聚集的地方。所谓宗脉，就是百脉的根本。百脉都起始于足少阴肾，在足阳明胃中生成，由足太阴脾输布，由手少阴心主持，朝会于手太阴肺，所以五脉之气都在耳中会合。络于左额角，是因为肝主管血而居于左侧，肝气直上巅顶。五络之气全部衰竭，营卫之气就不能运行，所以使人全身经脉振动而形体失去知觉。其形状像尸体，有人称为尸厥。人之所以能够活动，是依靠气的温煦和血的濡养；血气不运行，形体就会像尸体一样。针刺隐白、涌泉、厉兑、少商、神门，使血气疏通，这种厥证就会立即痊愈。如果仍未痊愈，就用竹管向两耳吹气，以疏通宗脉之气；剃下左额角一寸见方的头发，烧灼处理后服用一杯好酒，不能饮酒的就灌服。这是因为头发由血所生成；血能充养皮肤、温热肌肉并生长毫毛，而血由肝所主管。肝位于左侧，所以剃取左额角的头发，以疏通营血。酒是由熟谷酿成的强烈液体。卫气是水谷所化生的强盛之气。所以饮酒后，酒会随着卫气先运行到皮肤，先充养络脉；因此饮一杯好酒以疏通卫气，营卫运行起来，人就会立即苏醒。这里又总结大络之气先运行于皮肤、先充养络脉的道理。因此，皮肤和孙络中的邪气如果没有进入经脉，就会流溢到大络而产生奇异病证。据《神农本经》说，头发是血的余剩，服用它仍能归还于神气的化生。血就是神气；中焦的汁液奉养心神，经过化生而变成血，所以服用头发有重新归于神气化生的妙处。说一寸见方，是指它与心所主管的范围相应。所谓灌服，是希望药力灌溉到四周。凡是针刺治疗，首先要察看病变经脉，切按并顺着经脉诊察，审察其虚实而加以调治。调治后仍未平衡，就针刺经脉；如果有疼痛而经脉本身没有病，就采用缪刺。还要查看皮部是否有血络，有血络的全部刺取放血，这就是缪刺的方法和规则。马莳说：这里说的是缪刺的具体方法和规则。凡针刺的技术和法则，先观察属于哪一条经脉，随经脉切按诊察，审察虚实而调治。所谓调治，是指用汤药、按摩等各种方法进行调理；调治仍不能平复，就针刺经脉，这就是所谓巨刺。如果有疼痛部位而经脉没有病，说明病在

译络脉，应采用缪刺：左侧疼痛取右侧穴位，右侧疼痛取左侧穴位；再查看各经皮部有无血络，有血络的全部刺取放血，这就是缪刺的具体方法和规则。张志聪说：这里总结治疗方法，并说明还应先治疗经脉。“数”是方法、数目之意，是说针刺有不同的方法，各有相应的取穴原则。经脉，就是脏腑的十二经脉，好比江河的主干通道。络脉，好比江河分出的支流。孙络，好比支流再分出的支流。经，是经别，好比江河的分支通道；江由此与河相通，河也由此与江相通，这是阴阳相合的道路，所以又称经正。络，是大络，好比江河之外另有江河，并且向外与经脉的孙络相通；但最终都汇入大海。大海把云气运行到天下，是通过大络充养皮肤；大海的潮汐则从经脉流溢到支络。因此，最初受邪时，邪气从皮肤进入孙络，从孙络进入络脉，从络脉进入经脉，深入五脏，散布到肠胃，所以应先治疗经脉，切按并顺着经脉诊察，审察虚实而调治。调治后仍未平衡，就针刺经脉。如果身体有疼痛而经脉没有病，这是邪气流溢在大络，应当采用缪刺。再查看皮部有无血络，有血络的全部刺取放血，这就是缪刺的方法和规则。王芳侯说：邪气从外部侵入，正气从内部出去。了解正气出入的道路，才能知道邪气侵入的深浅，所以这是医学的根本学问。《古今图书集成·医部全录》第三十卷。