气穴论篇第五十八

译五行的正常颜色，称为没有疾病。如果在四时之中，五脏的络脉出现青色或黑色，就是寒；出现黄色或赤色，就是热。“凝泣淖泽”，说的是络脉中的血气。“此皆常色，谓之无病”八字，应当放在“随四时而行也”之下，误脱而置于此处。《气穴论》，为《素问》第五十八篇。【马莳说：本篇详细论述全身的气穴，所以取名为《气穴论》。】黄帝问道：我听说气穴有三百六十五个，以应合一年的天数，但还不知道它们具体在什么部位，希望您把这些全部告诉我。岐伯叩头两拜回答说：这个问题真难啊！如果不是圣明的帝王，谁能彻底弄清其中的道理呢？因此，请允许我尽量扩展思路，把各穴所在的部位全部说出来。黄帝拱手，徘徊后退说道：先生为我启发了这些道理，我的眼睛虽还没有看到穴位所在，耳朵也还没有听到穴位数目，但眼睛已经因此明亮，耳朵也因此聪敏了。岐伯说：这就是所说的圣人容易听懂道理，良马容易驾驭。黄帝说：我并不是容易听懂道理的圣人。世人说，真实的数目能够启发人的心意；如今我所询问的是穴位的真实数目，仅仅用来启发蒙昧、解除疑惑，还不足以说明其中的深意。不过我还是希望听先生充分阐发心意，把各穴所在部位全部说出，使我能够理解其中的意义；我会把它珍藏在金匮之中，不敢再让它流传出去。【“易”字读去声。】【王冰说：公开气穴的真实数目，只是希望能够解除人们的疑惑，还不足以用来论述其中深奥精微的意义。“处”，指穴位和腧穴所在的部位。】【张志聪说：穴是气所灌注的地方，所以称为气穴，而这里没有论述经脉。这就是所说的气穴所在的部位。人的脏腑有坚实和脆弱之别，腑有大小不同，饮食物有多少之分，脉有长短不同，血有清浊之别，气有多少之异，如果不是圣人，谁能彻底弄清这些道理呢？没有亲眼看见、亲耳听见，却能耳聪目明，是因为精神和意志能够会通。“真实的数目”，指经脉络脉的穴位数目。珍藏在金匮中，是说不是合适的人不要教给他，不是真正的道理不要传授给他；这是金匮中的真言，是上帝所珍视的。】岐伯再次行礼，起身说道：请允许我把这些说出来。背部与心胸相互牵引而疼痛，治疗应取天突、十椎以及上纪。上纪，就是胃脘。下纪，就是关元。背部和胸部的邪气像这样联系着阴阳和左右。这种病会使身体前后疼痛、涩滞，胸胁疼痛而不能呼吸，不能平卧，气往上冲或呼吸短促，身体一侧疼痛，脉象充满而隆起。脉络从尾骶部斜行出来，联络胸胁，分支联系心脏并贯穿膈，上行至肩部，到达天突；又斜向下行至肩部，在十椎下方交会。【“尻”读作“苦刀反”。】【王冰说：天突在颈部喉结下方，距身体同身寸四寸的中央凹陷处，是阴维脉与任脉的交会穴。针刺时应低头取穴，可刺入同身寸一寸，留针七呼；如果艾灸，可灸三壮。胃脘，就是中脘。中脘是胃的募穴，位于上脘下方同身寸一寸，在胸骨剑突与肚脐的中点，是手太阳、手少阳、足阳明三脉之气所生，也是任脉之气发出的地方。针刺可入同身寸一寸二分；如果艾灸，可灸七壮。关元是少阳经的募穴，位于肚脐下同身寸三寸，是足三阴经与任脉的交会穴。针刺可入同身寸二寸，留针七呼；如果艾灸，可灸七壮。督脉的支脉，从尾骶部分出后，各自向上斜行，联络胁部，分支联系心脏并贯穿膈，上行到肩部并到达天突，又斜向肩部下方，在十椎处交会。】【马莳说：这里讲的是治疗背部

译与心胸相互牵引疼痛的方法。天突针刺五分，留针三呼，艾灸三壮。十椎，按照脊柱并属督脉的一条经脉来考察，十椎下没有穴位，应当是大椎。在胸部取天突治疗，那么在背部取大椎，两者正好相互对应。身体后面称为背，前面称为胸；背属阳，胸属阴。正因为背与胸这样斜向联系着阴阳和左右，所以会出现身体前后疼痛、涩滞，胸胁疼痛，不能呼吸，不能平卧，气往上冲，呼吸短促，身体一侧疼痛，以及脉象充满隆起等病症。这正是《金匮真言论》所说的：背属阳，腹属阴；阴阳表里之间，内外雌雄之气相互输送感应。另外，背部的督脉斜行出于尾骶，向上联络胃和胁部，分支联系心脏并贯穿膈，上行到肩部，抵达天突上方；又斜向下行至肩部，在背部大椎下方交会，所以必须针刺天突、大椎、胃脘和关元。】【张志聪说：“心”是指心胸。背属阳，胸腹属阴。督脉循行于背部，总统全身的阳气；任脉循行于腹部，统领全身的阴气。背部与心胸相互牵引而疼痛，是阴阳相互牵引而产生疼痛。这里先论述阴阳二气，总的来说由任脉和督脉所主持；然后再论述脏腑的阴阳之气，各自都有气所灌注的穴位。十椎在大椎下方第七椎，是督脉的至阳穴，也是督脉与阳维脉的交会处。这是因为大椎上方还包括三椎，合计起来便称为十椎。天突、十椎、胃脘、关元，是阴阳之气交会的地方。背胸部的邪气联系着阴阳，又牵连到左右两侧，偏侧疼痛也是如此；这是因为左边属阳，右边属阴。病在身体前后疼痛、涩滞，是因为背胸部的邪气联系着阴阳。胸胁疼痛，是因为相关脉络联系胸胁，所以左右两侧会出现这样的症状。不能呼吸、不能平卧、气往上冲和呼吸短促，是因为督脉向上贯穿心膈并进入咽喉，任脉进入膻中并向上到达喉咙。身体一侧疼痛，是因为相关脉络从尾骶部斜行出来，联络胁部，上行到肩部后又斜向下行。阴阳之气联系着邪气，使胸部和背部相互牵引，是由于任脉和督脉相交；任督二脉的会合，又是通过督脉的大络与任脉交通而实现的。督脉的大络名叫长强，夹着脊柱向上到达项部，分散到头部的上下，在肩胛骨左右两侧，又分出一支走向太阳经，进入并贯穿脊柱两旁的肌肉。所谓大络，就像江河之外另有江河；经脉中的气血充满后，就转而溢入大络，所以督脉充满时，便从尾骶部斜行出来形成络脉。这是因为督脉的别络从尾骶部斜行出来，联络胸胁；它的络脉分支联系心脏并贯穿膈，上行到肩胛，与任脉在天突交会；又斜向肩部下方，在十椎下方与督脉交合，所以胸部和背部会相互牵引而疼痛。治疗取天突和十椎之间，是因为那里是大络相互交通会合的部位。张兆璜说：先以胸和背区分阴阳，随后又以身体的上下区分阴阳。又说，阳气常常有余而阴气常常不足，所以这里不说“交”而说“加”；“加”是指阳气加于阴气，含有阳气施与、阴气承受的意思。】五脏的井、荥、输、经、合穴共有五十个。【王冰说：“脏”指五脏，即肝、心、脾、肺、肾，不包括四肢形体的脏。“俞”指井、荥、输、经、合五类穴，不是背部的腧穴。井、荥、输、经、合分别是：肝经的井穴为大敦；荥穴为行间；输穴为太冲；经穴为中封；合穴为曲泉。大敦在足大趾末端，距离趾甲角如韭菜叶宽，在趾甲角与三毛之间，是足厥阴脉气所出的部位。针刺可入同身寸三分，留针十呼；如果艾灸，可灸三壮。行间在足大趾与第二趾之间，能感到脉搏跳动的凹陷处，是足厥阴脉气所流过的部位。针刺可入同身寸六分，留针十呼；如果艾灸，可

译灸三壮。太冲在足大趾本节后方同身寸二寸的凹陷中，是足厥阴脉气所灌注的部位。针刺可入同身寸三分，留针十呼；如果艾灸，可灸三壮。中封在足内踝前方同身寸一寸半的凹陷中。取穴时足部仰起，伸直足部才能找到，是足厥阴脉气所经过的部位。针刺可入同身寸四分，留针七呼；如果艾灸，可灸三壮。曲泉在膝内侧辅骨下方，大筋上下方的凹陷中。屈膝时可以找到，是足厥阴脉气所进入的部位。针刺可入同身寸六分，留针十呼；如果艾灸，可灸三壮。心包经的井穴为中冲；荥穴为劳宫；输穴为太陵；经穴为间使；合穴为曲泽。中冲在手中指末端，距离指甲角如韭菜叶宽的凹陷中，是手厥阴心包脉气所出的部位。针刺可入同身寸一分，留针三呼；如果艾灸，可灸一壮。劳宫在手掌中央的动脉处，是手厥阴心包脉气所流过的部位。针刺可入同身寸三分，留针六呼；如果艾灸，可灸三壮。太陵在掌后腕骨与两条筋之间的凹陷中，是手厥阴心包脉气所灌注的部位。针刺可入同身寸六分，留针七呼；如果艾灸，可灸三壮。间使在掌后同身寸三寸、两条筋之间的凹陷中，是手厥阴心包脉气所经过的部位。针刺可入同身寸六分，留针七呼；如果艾灸，可灸七壮。曲泽在肘内侧边缘下方的凹陷中，屈肘时可以找到，是手厥阴心包脉气所进入的部位。针刺可入同身寸三分，留针七呼；如果艾灸，可灸三壮。脾经的井穴为隐白；荥穴为大都；输穴为太白；经穴为商丘；合穴为阴陵泉。隐白在足大趾末端内侧，距离趾甲角如韭菜叶宽，是足太阴脾脉气所出的部位。针刺可入同身寸一分，留针三呼；如果艾灸，可灸三壮。大都在足大趾本节后方的凹陷中，是足太阴脾脉气所流过的部位。针刺可入同身寸三分，留针七呼；如果艾灸，可灸三壮。太白在足内侧高骨下方的凹陷中，是足太阴脾脉气所灌注的部位。针刺可入同身寸三分，留针七呼；如果艾灸，可灸三壮。商丘在足内踝下方稍向前的凹陷中，是足太阴脾脉气所经过的部位。针刺可入同身寸四分，留针七呼；如果艾灸，可灸三壮。阴陵泉在膝下内侧辅骨下方的凹陷中，伸直足部才能找到，是足太阴脾脉气所进入的部位。针刺可入同身寸五分，留针七呼；如果艾灸，可灸三壮。肺经的井穴为少商；荥穴为鱼际；输穴为太渊；经穴为经渠；合穴为尺泽。少商在手大趾末端内侧，距离指甲角如韭菜叶宽，是手太阴肺脉气所出的部位。针刺可入同身寸一分，留针一呼；如果艾灸，可灸三壮。鱼际在手大趾本节后方内侧的散脉处，是手太阴肺脉气所流过的部位。针刺可入同身寸二分，留针三呼；如果艾灸，可灸三壮。太渊在掌后方的凹陷中，是手太阴肺脉气所灌注的部位。针刺可入同身寸二分，留针二呼；如果艾灸，可灸三壮。经渠在寸口处的凹陷中，是手太阴肺脉气所经过的部位。针刺可入同身寸三分，留针三呼；不可艾灸，否则会损伤人的精神。尺泽在肘部中央约纹上方的动脉处，是手太阴肺脉气所进入的部位。针刺可入同身寸三分，留针三呼；如果艾灸，可灸三壮。肾经的井穴为涌泉；荥穴为然谷；输穴为太溪；经穴为复溜；合穴为阴谷。涌泉穴在足心凹陷处，弯曲脚趾时足心出现的凹陷中央，是足少阴经脉的井穴。针刺可进入同身寸三分，留针三呼；艾灸可灸三壮。然谷穴在足内踝前方隆起的大骨下凹陷处，是足少阴经脉的荥穴。针刺可进入同身寸三分，留针三呼；艾灸可灸三壮。针刺此穴常会出血，使人立即感到饥饿想吃东西。太溪穴在足内踝后方、跟骨上动脉搏动处的凹陷中，是足少阴经脉的输穴。针刺可

译进入同身寸三分，留针七呼；艾灸可灸三壮。复溜穴在足内踝上方同身寸二寸的凹陷中，是足少阴经脉所行之处。针刺可进入同身寸三分，留针三呼；艾灸可灸五壮。阴谷穴在膝下内侧辅骨之后，大筋下面、小筋上面；按压时能感到应手，屈膝取穴。它是足少阴经脉的合穴。针刺可进入同身寸四分；艾灸可灸三壮。马莳说：心经的井穴叫少冲，在手小指内侧指端，距指甲角如一韭叶宽。针刺一分，艾灸三壮。心经的荥穴叫少府，在小指本节后方骨缝的凹陷中，与劳宫穴相对。针刺二分，艾灸三壮。心经的输穴叫神门，在手掌后方锐骨末端的凹陷中。针刺三分，留针七呼，艾灸七壮。心经的经穴叫灵道，在手掌后方同身寸一寸半处。针刺三分，艾灸三壮。心经的合穴叫少海，在肘内侧边缘、肘关节后方大骨外侧，距肘端同身寸五分处的凹陷中。针刺二分，留针三呼，禁用艾灸。按：王冰将此处写作心包，是错误的。张志聪说：这里的“输”，是指经脉输穴。五脏各有五个输穴，五乘五为二十五个，左右两侧合计共有五十穴。这五类穴位就是井、荥、输、经、合。经脉气血流出的穴位称为井穴，都在手足各指的末端，距指甲约一韭叶宽。经脉气血进入的穴位称为合穴，都在手足的肘膝之间，但不会超过肘膝部位；五脏六腑都是这样。五脏的五输穴，气血从井木穴出，流经荥火穴，注入输土穴，运行到经金穴，最后进入合水穴。六腑的输穴共有七十二个。王冰说：这里的“腑”是指六腑。肝的腑是胆；胆经的井穴是窍阴穴。荥穴是侠溪穴。输穴是临泣穴。原穴是丘墟穴。经穴是阳辅穴。合穴是阳陵泉穴。窍阴穴在足小趾旁边第二趾的末端，距指甲角如一韭叶宽，是足少阳经脉的井穴。针刺可进入同身寸一分，留针一呼；艾灸可灸三壮。侠溪穴在足小趾旁边第二趾的分叉骨之间、本节前方的凹陷中，是足少阳经脉的荥穴。针刺可进入同身寸三分，留针三呼；艾灸可灸三壮。临泣穴在足小趾旁边第二趾本节后方的凹陷中，距侠溪穴同身寸一寸半，是足少阳经脉的输穴。针刺可进入同身寸三分，留针五呼；艾灸可灸三壮。丘墟穴在足外踝下方、类似前方的凹陷中，距临泣穴同身寸三寸，是足少阳经脉经过之处。针刺可进入同身寸五分，留针七呼；艾灸可灸三壮。阳辅穴在足外踝上方四寸、辅骨前方绝骨的末端，前方同身寸三分处，距丘墟穴同身寸七寸，是足少阳经脉所行之处。针刺可进入同身寸五分，留针七呼；艾灸可灸三壮。阳陵泉穴在膝下同身寸一寸、胻骨外侧边缘的凹陷中，是足少阳经脉的合穴。针刺可进入同身寸六分，留针十呼；艾灸可灸三壮。脾的腑是胃；胃经的井穴是厉兑穴。荥穴是内庭穴，输穴是陷谷穴。原穴是冲阳穴。经穴是解溪穴。合穴是三里穴。厉兑穴在足大趾旁边第二趾的末端，距指甲角如一韭叶宽，是足阳明经脉的井穴。针刺可进入同身寸一分，留针一呼；艾灸可灸一壮。内庭穴在足大趾旁边第二趾外侧之间的凹陷中，是足阳明经脉的荥穴。针刺可进入同身寸三分，留针十呼；艾灸可灸三壮。陷谷穴在足大趾旁边第二趾外侧、本节后方的凹陷中，距内庭穴同身寸二寸，是足阳明经脉的输穴。针刺可进入同身寸五分，留针七呼；艾灸可灸三壮。冲阳穴在足背上同身寸五寸处的骨间动脉上，距陷谷穴同身寸三寸，是足阳明经脉经过之处。针刺可进入同身寸三分，留针十呼；艾灸可灸三壮。解溪穴在冲阳穴后方同身寸二寸半、腕部上方

译的凹陷中，是足阳明经脉所行之处。针刺可进入同身寸五分，留针五呼；艾灸可灸三壮。三里穴在膝下同身寸三寸、胻骨外侧边缘两条筋肉之间，是足阳明经脉的合穴。针刺可进入同身寸一寸，留针七呼；艾灸可灸三壮。肺的腑是大肠；大肠经的井穴是商阳穴。荥穴是二间穴。输穴是三间穴。原穴是合谷穴。经穴是阳溪穴。合穴是曲池穴。商阳穴在手大趾旁边第二指的内侧，距指甲角如一韭叶宽，是手阳明经脉的井穴。针刺可进入同身寸一分，留针一呼；艾灸可灸三壮。二间穴在手大趾旁边第二指本节前方的内侧凹陷中，是手阳明经脉的荥穴。针刺可进入同身寸三分，留针六呼；艾灸可灸三壮。三间穴在手大趾旁边第二指本节后方的内侧凹陷中，是手阳明经脉的输穴。针刺可进入同身寸三分，留针三呼；艾灸可灸三壮。合谷穴在手大趾旁边第二指的分叉骨之间，是手阳明经脉经过之处。针刺可进入同身寸三分，留针六呼；艾灸可灸三壮。阳溪穴在腕部中央上方、两条筋之间的凹陷中，是手阳明经脉所行之处。针刺可进入同身寸三分，留针七呼；艾灸可灸三壮。曲池穴在肘外侧辅骨处，屈肘时两骨之间的凹陷中；用手抱胸取穴。针刺可进入同身寸五分，留针七呼；艾灸可灸三壮。心的腑是小肠；小肠经的井穴是少泽穴。荥穴是前谷穴，输穴是后溪穴。原穴是腕骨穴。经穴是阳谷穴。合穴是少海穴。少泽穴在手小指末端，距指甲下方同身寸一分的凹陷中，是手太阳经脉的井穴。针刺可进入同身寸一分，留针二呼；艾灸可灸一壮。前谷穴在手小指外侧本节前方的凹陷中，是手太阳经脉的荥穴。针刺可进入同身寸一分，留针三呼；艾灸可灸三壮。后溪穴在手小指外侧本节后方的凹陷中，是手太阳经脉的输穴。针刺可进入同身寸一分，留针二呼；艾灸可灸一壮。腕骨穴在手外侧腕部前方隆起骨头下的凹陷中，是手太阳经脉经过之处。针刺可进入同身寸二分，留针三呼；艾灸可灸三壮。阳谷穴在手外侧腕部中央、锐骨下方的凹陷中，是手太阳经脉所行之处。针刺可进入同身寸二分，留针三呼；艾灸可灸三壮。少海穴在肘内侧大骨外方，距肘端同身寸五分的凹陷中，屈肘才能取到，是手太阳经脉的合穴。针刺可进入同身寸二分，留针七呼；艾灸可灸五壮。心包的腑是三焦；三焦经的井穴是关冲穴。荥穴是液门穴。输穴是中渚穴。原穴是阳池穴。经穴是支沟穴。合穴是天井穴。关冲穴在手小指旁边第二指的末端，距指甲角如一韭叶宽，是手少阳经脉的井穴。针刺可进入同身寸一分，留针三呼；艾灸可灸三壮。液门穴在手小指旁边第二指之间的凹陷中，是手少阳经脉的荥穴。针刺可进入同身寸二分，留针二呼；艾灸可灸三壮。中渚穴在手小指旁边第二指本节后方之间的凹陷中，是手少阳经脉的输穴。针刺可进入同身寸二分，留针三呼；艾灸可灸三壮。阳池穴在手背腕部上方的凹陷中，是手少阳经脉经过之处。针刺可进入同身寸二分，留针六呼；艾灸可灸三壮。支沟穴在腕后同身寸三寸、两骨之间的凹陷中，是手少阳经脉所行之处。针刺可进入同身寸二分，留针七呼；艾灸可灸三壮。天井穴在肘外侧大骨后方、同身寸一寸处两筋之间的凹陷中，屈肘取穴，是手少阳经脉的合穴。针刺可进入同身寸一寸，留针七呼；艾灸可灸三壮。肾的腑是膀胱；膀胱经的井穴是至阴穴。荥穴是通谷穴。输穴是束骨穴。原穴是京骨穴。经穴是昆仑穴。合穴是委

译中穴。至阴穴在足小趾外侧，距指甲角如一韭叶宽，是足太阳经脉的井穴。针刺可进入同身寸一分，留针五呼；艾灸可灸三壮。通谷穴在足小趾外侧本节前方的凹陷中，是足太阳经脉的荥穴。针刺可进入同身寸二分，留针五呼；艾灸可灸三壮。束骨穴在足小趾外侧本节后方、赤白肉交界处的凹陷中，是足太阳经脉的输穴。针刺可进入同身寸三分，留针三呼；艾灸可灸三壮。京骨穴在足外侧大骨下方、赤白肉交界处的凹陷中，按压即可取到，是足太阳经脉经过之处。针刺可进入同身寸三分，留针七呼；艾灸可灸三壮。昆仑穴在足外踝后方、跟骨上面的凹陷中，可感到细脉搏动应手，是足太阳经脉所行之处。针刺可进入同身寸五分，留针十呼；艾灸可灸三壮。委中穴在膝后腘窝中央的横纹中，动脉搏动处，是足太阳经脉的合穴。针刺可进入同身寸五分，留针七呼；艾灸可灸三壮。这样，六腑各有六个输穴，共三十六个输穴；若按左右两侧的经脉都计算在内，就是七十二穴。张志聪说：六腑各有六穴，六乘六为三十六穴，左右两侧合计共有七十二穴；这些穴位也都从手足各指的末端开始，进入肘膝部的合穴。这六类穴位就是井、荥、输、经、原、合。六腑的这些输穴，气血从井金穴出，流经荥水穴，注入输木穴，运行到原经火穴，最后进入合土穴。天属阳，地属阴；腑属阳，脏属阴。所以五脏与地的五行相合，六腑与天的六气相合。六气之中有两个属于火，所以原穴较多。所谓原穴，是指火的本源，产生于阴中的少阳。张兆璜说：脏气从井木穴出，腑气从井金穴出。春夏，是天的阴阳变化。秋冬，是地的阴阳变化。五脏从天的春季之木开始，终于冬季之水；六腑从地的秋季之金开始，又与春夏相交，这些都是脏腑阴阳相互转化的精妙作用。所以说，天有阴阳，地也有阴阳。木、火、土、金、水，是地的阴阳；生、长、化、收、藏等变化与它们相应。所以阳中有阴，阴中有阳。生、长、化、收、藏，是四时的气；五脏与五行同样与之相应。所以说，阳中有阴，阴中有阳。治疗热病的输穴共有五十九个。马莳说：这里说的是针刺治疗热病的输穴，共有五十九穴。头部有五行穴位，每行五穴。正中的一行是上星、顖会、前顶、百会、后顶。再向两侧的一行是五处、承光、通天、络郄、玉枕。再向两侧的一行是临泣、目窻、正营、承灵、脑空；以上共二十五穴。此外还有大杼、膺俞、缺盆、风门，左右两侧共八穴。还有气冲、三里、上巨虚、下巨虚，左右两侧共八穴。还有云门、髃骨、委中、腰俞，左右两侧共八穴。以上三组每组八穴，合计二十四穴。此外，在五输穴旁边还有魄户、神堂、魂门、意舍、志室，左右两侧共十穴。总共为五十九穴。这些穴位的具体尺寸以及针刺、艾灸的数目，都见于《水热穴论》。治疗水病的输穴共有五十七个。马莳说：这里说的是针刺治疗水病的输穴，共有五十七穴。臀部以上有五行，每行五穴；正当背脊中央一行，是督脉气所发的部位，即脊中、悬枢、命门、腰俞、长强，共五穴。其次是督脉两旁各一行，是足太阳脉气所发的部位，即大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞，左右共十穴。再其次是外侧两旁各一行，同样是足太阳脉气所发的部位，即胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边，左右共十穴。再有伏兔穴以上左右各两行，每行五穴，是足少阴脉气所发的部位，即中注、四满、

译气穴、大赫、横骨，左右共十穴。再其次是冲脉、足少阴经两旁的穴位，是足阳明脉气所发的部位，即外陵、大巨、水道、归来、气冲，左右共十穴。再有踝关节以上左右各一行，每行六穴，是足少阴、阴蹻脉气所发的部位，即太溪、复溜、筑宾、照海、交信、阴谷，左右共十二穴。以上合计五十七穴；各穴的尺寸、针刺和艾灸方法，见《水热穴论》。头部以上有五行，每行五穴，五行共二十五穴。“行”读作“杭”，下文同。张志聪说：这一节再次说明热俞内部的穴位，是因为热俞就是气穴；气穴既可以取气，也可以泻热，还可以使热邪随着气排泄出去，所以后文说“热俞在气穴”。中膂两旁各有五穴，共十穴。王冰说：这是五脏的背俞穴。肺俞在第三椎下方两旁，心俞在第五椎下方两旁，肝俞在第九椎下方两旁，脾俞在第十一椎下方两旁，肾俞在第十四椎下方两旁。这五脏俞穴都在脊柱两旁，距脊柱一寸半，属于足太阳脉交会之处；针刺可深至三分，肝俞留针六呼，其余各留针七呼；艾灸时可灸三壮。按脊柱两旁计算，共有十穴。张志聪说：“膂”与“膂”相同，位于脊骨两旁，左右各距正中一寸五分，是足太阳膀胱经的五脏俞穴。大椎以上两旁各有一穴，共二穴。马莳说：考察大椎是督脉经穴，从大椎到腰俞共二十一椎；说成二十四椎，是因为没有计算颈项三椎，也没有计算尾骶部的穴位。现在人们灸大椎时，所取的都是颈项上隆起的骨头，看见它高而大，误把它当作大椎来取穴。我认为去掉颈项三节后，大椎应重新算作第一椎；它两旁的穴位就是大杼，属于足太阳膀胱经。新校正认为大椎旁没有穴位，恐怕也是像现在的人一样，把颈项上的高骨误认为大椎。张志聪说：大椎两旁是足太阳膀胱经的大杼穴。脊骨高起的部位叫作椎；“大椎上”是指大椎高起处之间的两旁，并不是指椎骨的上一节。王氏误以为是大椎的上一节，所以才这样说。《甲乙经》和《经脉流注孔穴图经》都没有记载，究竟是哪一个俞穴，尚未详知。王芳侯说：“两旁各一”这五个字是第一节的总纲；因此以后各节不再说这五个字，因为每一节都以此为准。目瞳子、浮白二穴。王冰说：童子髎在眼外侧，距眼角五分，是手太阳、手少阳、足少阳三脉的交会穴；针刺可深三分，艾灸可灸三壮。浮白在耳后，进入发际一寸，是足太阳、足少阳二脉的交会穴；针刺可深三分，艾灸可灸三壮。按左右计算，每侧各有两个，共四穴。两侧大腿外侧骨节转折处的中央有二穴。王冰说：两侧大腿外侧骨节转折处的中央，就是环跳穴，位于髀枢之后，是足少阳、足太阳二脉的交会穴；针刺可深一寸，留针二呼，艾灸可灸三壮。马莳说：环跳穴属于足少阳胆经，位于髀枢中央。取穴时侧卧，伸直下面的腿，屈曲上面的腿，用右手摸取穴位，并左右摇动来确定位置。所谓髀厌，就是髀枢。犊鼻二穴。王冰说：犊鼻在膝盖骨下、小腿骨上方，两条大筋之间，是足阳明脉气所发之处；针刺可深六分，艾灸可灸三壮。马莳说：犊鼻的形状像牛鼻，所以得名。《灵枢·本输篇》说：针刺犊鼻，会使膝关节屈曲后不能伸直。耳中多所闻二穴。王冰说：多所闻就是听宫穴，在耳孔中，有一颗像赤小豆那么大的珠状物，是手少阳、足少阳、手太阳三脉的交会穴；针刺可深一分，艾灸可灸三壮。眉本二穴。王冰说：眉本就是攒竹穴，在眉头凹陷处，是足太阳脉气所发之处；针刺可深三分，留针六呼，艾灸可灸三壮。完骨二穴。王冰说：完骨在耳后，进入发际四分，是足太阳、足少阳二脉的交会穴；针刺可

译深三分，留针七呼，艾灸可灸三壮。项部中央一穴。王冰说：项部中央是风府穴，在项部上方进入发际一寸、大筋内侧的凹陷中央，是督脉与阳维经的交会穴。快速说话时，穴处肌肉立即隆起；停止说话时，肌肉立即下陷。针刺可深四分，留针三呼；如果艾灸不当，会使人失音。又名舌本。枕骨二穴。王冰说：枕骨就是窍阴穴，在完骨上方、枕骨下方，摇动时手下能感觉到空隙，是足太阳、足少阳二脉的交会穴；针刺可深三分，艾灸可灸三壮。又名上窍阴。上关二穴。王冰说：上关就是《针经》所说针刺后会张口而不能打哈欠的穴位，位于耳前上方的骨缘处，张口时可摸到凹陷，是手少阳、足阳明二经的交会穴；针刺可深三分，留针七呼，艾灸可灸三壮。针刺过深，会使人耳朵听不见声音。马莳说：上关又名客主人，属于足少阳胆经穴，位于耳前隆起骨头的上缘；张口时有凹陷，必须张口取穴才能准确找到。《灵枢·本输篇》说：针刺上关，会张口而不能打哈欠。大迎二穴。王冰说：大迎在下颌弯曲处前方一寸三分、骨骼凹陷并有动脉搏动之处，是足阳明脉气所发之处；针刺可深三分，留针七呼，艾灸可灸三壮。下关二穴。王冰说：下关就是《针经》所说针刺后会打哈欠而不能张口的穴位，位于上关下方、耳前动脉下缘；闭口时有凹陷，张口时凹陷闭合，是足阳明、足少阳二脉的交会穴；针刺可深三分，留针七呼，艾灸可灸三壮。耳中如果有干燥的痂块，就不能艾灸。马莳说：下关属于足阳明胃经的穴位，闭口时可见穴位凹陷。《灵枢·本输篇》说：针刺下关，会打哈欠而不能张口。天柱二穴。王冰说：天柱在项部后方发际旁、大筋外侧的凹陷中，是足太阳脉气所发之处；针刺可深二分，留针六呼，艾灸可灸三壮。巨虚上廉、下廉四穴。王冰说：巨虚上廉是足阳明经与大肠相合之处，位于膝下犊鼻穴下方小腿外侧缘六寸，是足阳明脉气所发之处；针刺可深八分，艾灸可灸三壮。下廉是足阳明经与小肠相合之处，位于上廉下方三寸，也是足阳明脉气所发之处；针刺可深三分，艾灸可灸三壮。马莳说：巨虚上廉又名上巨虚，在足三里下方三寸，抬脚时取穴。巨虚下廉又名下巨虚，在上廉下方三寸，蹲在地上抬脚时取穴。曲牙二穴。王冰说：曲牙就是颊车穴，又名机关，在耳下方、面颊弯曲处末端的凹陷中，张口时有空隙，是足阳明脉气所发之处；针刺可深三分，艾灸可灸三壮。天突一穴。张志聪说：天突穴在喉结下方四寸的凹陷中央，属于任脉气所发之处。天府二穴。王冰说：天府在腋下三寸、臂臑内侧边缘有动脉搏动的凹陷中，是手太阴脉气所发之处；禁止艾灸，针刺可深四分，留针三呼。马莳说：取天府穴时，以鼻尖作为定位标志。

译天牖二穴。王冰说：天牖在颈部筋脉之间、缺盆穴上方，天容穴之后、天柱穴之前、完骨穴下方的发际上，是手少阳脉气所发之处；针刺可深一寸，留针七呼，艾灸可灸三壮。扶突二穴。王冰说：扶突在颈部曲颊下方一寸、人迎穴后方，是手阳明脉气所发之处；仰面取穴，针刺可深四分，艾灸可灸三壮。马莳说：扶突又名水突，属于手阳明大肠经，在气舍后一寸半、颈部大筋之间，曲颊下方一寸、人迎后方一寸半；仰面取穴，针刺三分，艾灸三壮。天窗二穴。王冰说：天窗在曲颊下方、扶突后方，动脉搏动明显的凹陷中，是手太阳脉气所发之处；针刺可深六分，艾灸可灸三壮。马莳说：天窗又名窗笼，属于手太阳小肠经，在颈部大筋之间，曲颊下方前侧、扶突后方有明显应手的凹陷中；针刺三分，艾灸三壮。肩解二穴。王冰说：肩解就是肩井穴，在肩部上方的凹陷中、缺盆上方、大骨前方，是手少阳、足少阳和阳维脉的交会穴；针刺可深五分，艾灸可灸三壮。马莳说：肩解就是肩井，又名膊井，属于足少阳胆经穴；在肩上凹陷中、缺盆上方、大骨前二寸半处，用两指按取，穴位在中指下方的凹陷中；针刺四分，不宜艾灸。关元一穴。马莳说：关元属于任脉经穴，在脐下三寸。委阳二穴。王冰说：委阳是三焦的下合俞穴，在腘窝中央外侧两筋之间，是足太阳经的别络；针刺可深七分，留针五呼，艾灸可灸三壮；屈身取穴。马莳说：委阳属于足太阳膀胱经，在承扶下方一寸六分，屈伸腿部取穴；针刺七分，留针六呼，艾灸三壮。肩贞二穴。王冰说：肩贞在肩部弯曲处、肩胛骨下方两骨交接的间隙中，肩髃穴后方的凹陷处，是手太阳脉气所发之处；针刺可深八分，艾灸可灸三壮。马莳说：肩贞针刺五分，艾灸三壮。喑门一穴。王冰说：喑门在项部发际的凹陷中央，向内联系舌根，是督脉与阳维经的交会穴；仰头取穴，针刺可深四分，不能艾灸，艾灸会使人失音。马莳说：喑门又名哑门、舌厌、舌横，在项后风府后一寸、进入发际五分处，项部中央的凹陷中；针刺三分，留针三呼。禁止艾灸，否则会使人哑。脐一穴。“齐”与“脐”相同。王冰说：脐中禁止针刺。针刺后会使脐中生恶疮，溃烂并排出粪便；一旦出现这种情况便会死亡，无法救治。如果艾灸，可以灸三壮。张志聪说：脐中有神阙穴，又名气舍，位于脐中央，禁止针刺，属于任脉。胸俞十二穴。王冰说：胸俞十二穴，指俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊，左右共十二穴。俞府在巨骨下方，任脉两旁横向各二寸的凹陷中。下面五穴依次向下，每穴相距一寸六分，均在凹陷中，都是足少阴脉气所发之处；仰卧取穴，针刺可深四分，艾灸可灸五壮。马莳说：俞府在巨骨下方、璇玑穴旁二寸的凹陷中，仰卧取穴。神藏针刺三分，艾灸五壮。其余各穴均同王冰的注释。背俞二穴。王冰说：背俞就是大杼穴，在脊柱第一椎下方两旁，各距正中一寸半的凹陷中，是督脉别络以及手太阳、足太阳三脉气的交会处；针刺可深三分，留针七呼，艾灸可灸七壮。马莳说：大杼属于足太阳膀胱经穴，在大椎下一寸半；针刺三分，留针七呼，艾灸三壮。考察前文说大椎上两旁各一穴，应当就是大杼；这里又重复说明，所以王氏认为前文所说的穴位尚未详明。张志聪说：背俞是指膈俞穴，在大椎下方第七椎之间，左右各距正中一寸五分。膺俞十二穴。王冰说：膺俞十二

译穴，指云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦，左右共十二穴。云门在巨骨下方，任脉两旁横向各六寸的凹陷中，有动脉搏动，手能感觉到。云门与中府相距一寸；其余五穴依次相距一寸六分，均在凹陷中，都是手太阴脉气所发之处。取云门、食窦时抬起手臂；其余各穴均仰卧取穴。云门穴针刺可入七分，刺得太深会使人呼吸逆乱。中府穴针刺可入三分，留针五个呼吸的时间。其余各穴针刺可入四分；如果用艾灸，可以灸五壮。马莳说：云门、中府属于手太阴肺经的穴位；胸乡、周荣、天溪、食窦属于足太阴脾经的穴位。云门穴在巨骨穴下、气户穴旁二寸的凹陷中，位于胸部正中任脉两旁各六寸处，针刺三分，灸五壮。中府穴在云门穴下方一寸，针刺三分，留针五个呼吸的时间，灸五壮。周荣穴在中府穴下方一寸六分，仰卧取穴。胸乡穴在周荣穴下方一寸六分的凹陷中，仰卧取穴。天溪穴在胸乡穴下方一寸六分的凹陷中，仰卧取穴。食窦穴在天溪穴下方一寸六分的凹陷中，抬臂取穴。以上各穴均针刺四分，灸五壮。张志聪说：胸部两旁称为膺；中府在云门下方一寸，其余五穴依次向下，每穴相距一寸六分，均在凹陷之中。分肉穴有两个。王冰说：分肉穴在足外踝上方、绝骨末端，位于三分处的筋肉间，是阳维脉经气发出的部位。针刺可入三分，留针七个呼吸的时间；如果用艾灸，可以灸三壮。马莳说：分肉穴又名阳辅，属于足少阳胆经，在足外踝上方四寸、辅骨前方绝骨末端三分处，距丘墟穴七分。踝骨上方有两个横向排列的穴位。王冰说：内踝上方的穴位是交信穴。交信穴位于内踝上方二寸，在足少阴经之前、足太阴经之后的筋骨之间，是足阴蹻脉的郄穴。针刺可入四分，留针五个呼吸的时间；如果用艾灸，可以灸三壮。外踝上方的穴位是附阳穴。附阳穴位于外踝上方三寸，在足太阳经之前、足少阳经之后的筋骨之间，是阳蹻脉的郄穴。针刺可入六分，留针七个呼吸的时间；如果用艾灸，可以灸三壮。马莳说：内踝上方就是交信穴，属于足少阴肾经。外踝上方就是附阳穴，属于足太阳膀胱经。阴蹻、阳蹻两脉各有两个穴位。王冰说：阴蹻穴在足内踝下方，名为照海，是阴蹻脉所生之处。针刺可入四分，留针六个呼吸的时间；如果用艾灸，可以灸三壮。阳蹻穴名为申脉，是阳蹻脉所生之处，在外踝下方的凹陷中，大小约可容纳指甲。针刺可入三分，留针七个呼吸的时间；如果用艾灸，可以灸三壮。马莳说：阴蹻穴属于足少阴肾经，阳蹻穴属于足太阳膀胱经。治疗水病的俞穴在各处肌肉的分理之间，治疗热病的俞穴在气穴，治疗寒热病的俞穴在两侧的骨骸处。王冰说：这里的“分”是指肌肉分理之间，治疗水病时取这些部位。治疗热病、泻除热邪时，就取气穴。马莳说：这里再次说明，治疗水病、热病和寒热病的俞穴各有所在。水俞共有五十七穴，分布在各经肌肉的分理之间。热俞共有五十九穴，这些穴位都是气会聚之处。寒热俞另有灸治寒热病的方法，这些穴位都在两侧骨骸之间。张志聪说：这一节应当同下面“厌中二穴”一节连起来阅读。各种疾病开始发生，都是由风雨寒暑引起的。风和暑，是天气中的阳热。雨水，是地气中的阴寒。人体感受天地间的寒热，使自身阴阳发生疾病，这属于气分的邪气，应当从气分加以疏泄，所以篇名叫《气穴论》。这是说三百六十五穴用来对应

译周天的气数，正是借以调取正气、泻除邪气。“诸分”是指大小肌肉分理之间，也就是皮肤、肌肉和腠理中气所分布的部位。气穴是营卫之气和血液灌注汇聚的地方。厌中穴有两个。王冰说：“骸厌”是指膝外侧、夹在膝部骨骼之间的凹陷处。马莳说：厌中二穴，是再次说明髀部厌中之穴，左右各有一个。这个穴就是前面所说的环跳穴。王冰把上一节的“骸”字同“厌”字连读为“骸厌穴”，那么上一节的两个字还能这样读吗？这是非常错误的。张志聪说：膝部的骨缝称为“骸”，两侧骸骨的厌中穴，就是足少阳经的阳陵泉穴。人体十一脏腑的经气，都取决于胆，这是因为少阳主持万物初生的阳气。所以寒热病只取两侧的骸厌穴，是说无论病在脏还是在腑，寒热邪气都可借少阳之气向上疏散。因此《邪气脏腑病形篇》说：患寒热病的，应取阳陵泉穴。如果按照王冰的注释来解释，确实是错误的。大禁二十五，在天府穴下方五寸处。马莳说：“大禁二十五”指的就是五里穴，在肘部上方三寸、向内行走的大脉中央，属于手阳明大肠经。《灵枢·本输篇》说：尺部的动脉在五里穴处，这是五腧穴禁刺的部位。《灵枢·玉版论》说：针刺五里穴，如果迎着脉气刺入，中途就应停止；刺五次就够了，反复刺五次，脏腑的气就会耗尽。所以五次乘五次就是二十五次，会使俞穴之气竭尽。这是说针刺二十五次后，俞穴之气耗尽，病人必然死亡。因此所谓“大禁刺五”，并不是说有二十五个穴位。张志聪说：这里说有一个严禁针刺的穴位，在天府穴下方五寸，就是手阳明大肠经的五里穴。“五往”就是针刺五次，意思是五脏各有五个俞穴，五个俞穴各刺一次，五乘五共二十五次，五脏之气就会耗尽。所以说“大禁二十五”，是说禁忌针刺二十五次。这是说三百六十五穴中的血气，都由五脏的大络输注而来。总计三百六十五个穴位，都是针刺运行经气所经过的地方。林亿说：详细核对，从“脏俞五十”到这里，连同重复的穴位共计三百六十穴；再加上前面的天突、十椎、上纪、下纪，共三百六十五穴，除去重复的，实际有三百一十三穴。马莳说：全部合计，共有三百五十七穴。其中包括天突、大椎、上脘、关元；天突、关元、环跳三穴又有重复。想来是篇简有所脱失，所以数目不能完整。张志聪说：从天突、十椎、上纪、关元直到厌中二穴，共计三百六十四穴；但其中有许多重复，想来是篇简脱失了，所以数目不全。黄帝说：我已经知道气穴所在和针刺运行、停留之处，希望听听孙络和溪谷，是否也有与一年相应的数目？岐伯说：孙络有三百六十五个会聚之处，也用来对应一年的天数；它们可以使异常邪气外溢，并使营卫运行通畅。营卫之气停滞，卫气离散、营气泛溢，气耗竭而血液凝滞，外部表现为发热，内部表现为气少。应当迅速泻除邪气，不要懈怠，以使营卫运行通畅。只要看见病变就应当泻治，不必询问它属于哪个会聚之处。王冰说：孙络就是细小的络脉，指络脉分出的支脉。营气积滞、卫气停留，导致内外之气相互搏结时，看到有血液瘀滞的络脉，就应立即泻治，也不必追问它属于哪条经脉的俞穴或会穴。马莳说：这里说孙络的数目也与一年相应，若有异常邪气致病，就应当泻治。孙络是数量很多的络脉，好比果实繁衍出孙辈，不只是十五络而已。意思是孙络也会聚于三百六十五穴，同样用来对应一年的天数。奇邪，就是不正之邪。一旦遭受

译这种邪气，病势就会逐渐发展为外部发热、内部气少，应当立即泻治，不要迟疑，以使营卫运行通畅。何必要等问清它会聚于哪一处才开始治疗呢？张志聪说：“居”是指针所停留的地方。“游针”是说掌握了针刺的道理，运针时神意与针相合，就像游刃解牛一样，动作自如而且绰绰有余。《脉度篇》说：经脉在里，分支横行的是络脉，络脉再分出的就是孙络。孙络也有三百六十五个穴位会聚之处，用来对应一年中的气数。孙络充满后，就会流溢到大络而产生异常疾病；大络中的血气向外输布到皮肤，并在那里与孙络相交会。因此，脉外的卫气和脉内的营气，在孙络与皮肤之间相互交通。孙络向外通于皮肤，向内连接经脉，用来沟通营卫；邪气侵入后，营卫就会停滞，不能相互协调运行，于是气耗竭而血液凝滞。邪气在外就表现为发热，正气停滞则内部表现为气少，应当迅速泻治，不要懈怠；看见血液留滞、颜色异常的部位，就在那里刺泄，不必追问它所属的穴位或会聚之处。王芳侯说：考察《脉度篇》可知，络脉充盛并有瘀血时应迅速刺除，充盛的应泻，虚弱的则用药物引导补益。因此，病在络脉时，只用针刺泻法而不用补法，所以不必讨论它具体属于哪个穴位或会穴。黄帝说：讲得好。我希望听听溪谷会聚之处的情况。岐伯说：肌肉大范围会合的地方叫谷，小范围会合的地方叫溪。肌肉分理之间的溪谷会聚处，可以使营卫运行，并使全身的大气会合。邪气泛溢、气机壅塞，脉中发热、肌肉败坏，营卫运行不畅，最终必然形成脓液。严重时内可销蚀骨髓，外可破坏大腘部。如果邪气停留在关节筋腱聚集之处，最终必然导致败坏。寒邪积聚并停留在那里，营卫之气就不能正常运行。肌肉蜷缩、筋脉拘挛，肋部和肘部不能伸展；内在表现为骨痹，外在表现为麻木不仁。这叫作不足，是由于大寒之邪停留在溪谷之中。溪谷有三百六十五个穴位会聚之处，也对应一年的天数。如果只是较轻的痹病，邪气流溢，沿着经脉往来运行，用微针针刺即可，其治疗方法与通常相同。王冰说：内里销蚀骨髓，外部破坏大腘，是热邪过盛所致。如果邪气停留在骨节之间、津液汇聚的地方，那么骨节间的髓液都会溃败化脓。所以筋骨必然败坏腐烂，肢体也不能屈伸。肌肉蜷缩、筋脉收缩，肋部和肘部不能伸展；内在形成骨痹，外在出现麻木不仁。这是邪气过盛、真气不能濡养，骨髓外溢而内里消耗所造成的。“不足”是指阳气不足。寒邪从外侵袭，长久积聚停留，阳气不能在外胜过寒邪，于是内里销蚀筋髓，所以说这是不足，是大寒之邪停留在溪谷之中的缘故。如果只是轻微的寒气流行泛溢，随着经脉往来而形成痹病，用针调治时，与通常的方法相同。马莳说：这里说溪谷的数目也与一年相应，若有异常邪气致病，就应当调治。所谓对应一年，是说溪谷也有三百六十五处。肌肉大范围会合处称为谷，所以有合谷、阳谷、阴谷、通谷等穴。肌肉小范围会合处称为溪，所以有解豁、后溪、天豁、侠溪等穴。凡是溪谷，都是用来运行营卫之气、使全身大气会合的地方。现在邪气泛溢、气机壅塞，脉中发热、肌肉败坏，逐渐形成脓液，进一步销蚀骨髓、破坏大腘，最终必然败坏；败坏比化脓更为严重。销蚀骨髓、破坏大腘，肌肉蜷缩、筋脉拘挛，内为骨痹，外为麻木不仁，这叫作不足，是大寒之邪停留在溪谷中的缘故。应当用微针

译针刺，并按照通常的方法运针，这样溪谷部位的病就可以消除。张志聪说：这里说肌肉腠理之间，也是营卫运行的地方。肌肉有大的分理和小的分理；大的分理就像大腿、上臂的肌肉，各自有界限。小的分理在肌肉内部，都有细密的纹理。这些纹理虽然彼此分开，却又相互交会汇合，因此大分理处就是大范围会合处，小分理处就是小范围会合处。分理交会的地方，可以使营卫之气运行，所以称为溪谷。《易经》说：山泽之气可以相互贯通。这就像山泽之气从山谷沟壑中相互贯通，使全身的大气、宗气相互沟通。我认为，荣气产生于中焦，是水谷精微充盈流注于脉内，并布散到脉外；其中最精纯的部分运行在经脉通道中。所谓经脉通道，就是胃的大络，以及与五脏六腑相连的大络。因此，荣气有的运行于脉内，有的运行于脉外，还有的与宗气同源，从胃的经脉通道出来，灌注到脏腑的大络，再出现在肌肉腠理之间。这三种气相互交会，所以说它们用来运行荣卫之气，并使大气相会。所以上一节讲的是脉内的荣气与卫气在孙络之间相互交通；这一节讲的是布散在脉外的荣气与卫气、宗气在分肉之外会合。这说明卫气能够通行于脉内，荣气能够运行于脉外。气属于阳邪，停留在肌肉腠理的气分中，邪气与正气相搏就会发热，所以会出现壅塞成脓、脓肿消溃破裂等败坏证候。邪气过度弥漫流动，正气便自行壅滞；溪谷部位的气与经脉相通，所以脉内发热而脉外的肌肉败坏。荣气和卫气运行不畅，血气就会停滞，形成痈脓。腘是足部大腿的肌肉；关节处是筋骨相互连接的地方，邪气停留在那里，筋骨必然逐渐败坏。这里论述的是邪气因气而化热，所以只说热证，而不说热邪。下文论述寒邪所侵入停留，所以说是积寒。寒邪积聚停留，使荣气、卫气不能停留在其中；寒邪凝滞，又得不到正气调和，因而导致肌肉蜷曲、筋脉拘缩。肋部和肘部是筋骨活动的关节，因此不能伸展舒张；邪气闭阻在体外，所以体内出现骨痹。荣气、卫气在体内逆乱，所以体外出现麻木不仁。称为不足，是因为热邪弥漫流行，属于有余；寒性凝滞不畅，所以属于不足。这种大寒邪气流入溪谷之间，以致筋骨都发生病变。溪谷之间也有三百六十五个穴会，以应合一年的天数，和孙络相同，可以用微针刺取，以泻除其中的邪气。所谓小痹，是指邪气刚侵入皮肤，还没有损伤筋骨。这里所说的脉，是指孙络脉。邪气在皮肤，沿着孙络脉往来运行，发现后就刺而泻除，方法与治疗孙络相同，也不必询问穴会所在的具体位置。这是说邪气侵入人体，必定先从皮肤开始，继而进入孙络，再进入肌肉，最后到达筋骨。邪气处在浅表时，微针就能达到，容易散解；不要让它深入而形成大痹。张兆璜说：皮肤之所以麻木不仁，是因为荣气、卫气不能停留在体表；不能停留在体表，是因为它们在脉内逆乱，所以这一节没有论述脉的病变。莫仲超说：热邪流行时，荣气、卫气运行不畅；寒邪停留时，荣气、卫气不能安居，这是邪气与正气不能相互协调。黄帝于是屏退左右侍从，起身拜了两拜，说：今天使我开蒙解惑，我要把这些内容收藏在金匮中，不敢再拿出来。于是把它收藏在金兰之室，题名为《气穴所在》。岐伯说：孙络中那些与经脉分出的支脉相通、血气充盛而应当针刺泻出的，也有三百六十五条；它们都汇注于络脉，并传注到十二经脉的络脉，不只是十四条络脉。从内部刺解、泻除其中邪气的，是十条脉。“解”字读去声。王冰说：

译十四络，是指十二经络，再加上任脉、督脉的络脉。脾的大络起于脾，所以没有把它一并列入说明。“解”是指骨节之间的经络。它们虽然另行分布，但所受的邪气也会随着传注而泻入五脏的经脉，左右各五条，所以是十条脉。马莳说：这里说的是应当针刺泻除的孙络很多，但总括起来归于五脏的十个穴位。孙络，是络脉中最为充盛的部分，就像子代再繁衍成为孙代一样。孙络的脉，分支于各条正经；凡是血气充盛而应当泻出的，也有三百六十五条。它们先汇注于一条经的络脉，再传注到手足十二经的络脉。因此，虽然名称上有十五络——脾的大络中有大包穴，另有公孙络；阴跷、阳跷二络又分别终于膀胱、肾经——不必拘泥于十四脉络的说法，这才知道传注的范围是遍及全身的。从内部诊知应当泻除的有十条脉，只泻这十条脉，孙络中的邪气就能全部去除，也不必再取十二络。这是因为五脏的俞穴左右各有五个，所以说是十条脉。张志聪说：这里再次说明孙络与大络是相通的。经脉的分支称为络脉，络脉的分支称为孙络；而孙络中又有一些脉另行分出，不与正经直接相连，却与大络相通，也有三百六十五条，全部汇注于大络，再传注到十二脉络，并不只是十四脉络。这是说，在十四脉络之外，另外还有十二脉络。十四脉络，是十二脏腑与任脉、督脉分出的络脉，共十四条大络。十二脉络，是十二脏腑的正经。十二条正经与十四条大络相通，十四条大络又与三百六十五条络脉相通。因此，邪气停留在孙络，滞留不去，闭塞不通，不能进入经脉运行，便溢入大络而产生奇特的病变。所以说，这是用来疏泄奇异的邪气，并使荣气、卫气通畅。所谓十脉，是指五脏的经脉。这里说的是：孙络的三百六十五条脉、十二脉络和十四大络之间，如果有邪气停留，就应当从五脏的经脉来泻除、疏解；这是因为各条络脉的根本都源于五脏。所以《缪刺篇》说：凡是针刺治疗，首先要治疗经脉，按切脉的情况顺着病势诊察，审查虚实后加以调治。如果调治后仍不平衡，而经脉有病、经脉本身没有病变，就采用缪刺法；同时观察皮部有血络的地方，把它们全部刺取。张兆璜说：上一节说，痹邪弥漫流动，沿着经脉往来，微针便能达到。篇末说，从内部刺解、泻除邪气的有十条脉，这是说邪气由外向内循行。《缪刺篇》说：首先治疗经脉，同时观察皮部有血络的地方，把它们全部刺取。这是说邪气由内向外循行。邪气侵入人体，大抵先从皮肤、孙络开始，进入筋骨和经脉；有的停留在体外，有的向内流溢，有的从浅部深入，有的又从内部返回体表。邪气流动弥漫，没有固定规律。《古今图书集成·医部全录》卷二十六。