血气形志篇第二十四
【马莳曰：内有血气多少形志苦乐等义，故名篇。】
夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。
【马莳曰：此言阴阳各经，有血气之多少，乃天生人之常数也。其间有气血多少不同，太阳者，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，其血多，其气少，少阳者，手少阳三焦经，足少阳胆经，其血少，其气多；阳明者，手阳明大肠经，足阳明胃经，其气血俱多；少阴者，手少阴心经，足少阴肾经，其血少，其气多；厥阴者，手厥阴心包络经，足厥阴肝经，其血多，其气少；太阴者，手太阴肺经，足太阴脾经，其气多，其血少；此虽人之常数，实天有阴阳太少所生，故曰此天生人之常数也。】
【张志聪曰：夫气为阳，血为阴，腑为阳，脏为阴，脏腑阴阳，雌雄相合，而气血之多少，自有常数。如太阳多血少气，则少阴少血多气，少阳少血多气，则厥阴多血少气，阳有余则阴不足，阴有余则阳不足，此天地盈虚之常数也。惟阳明则气血皆多，盖血气皆生于阳明也。】
足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是谓足之阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是谓手之阴阳也。今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。
【王冰曰：先去其血，谓见血脉盛满，独异于常者，乃去之。不谓常刺，则先去其血也。】
【马莳曰：此言手足各有阴阳两经为之表里也。表里者，内外也。足太阳者，膀胱也。足少阴者，肾也。膀胱之井荥俞原经合，始于足小指之外侧；肾之井荥俞经合，始于足心，故皆称曰足。膀胱为腑，故曰表；肾为脏，故曰里，是足太阳与足少阴为表里者如此。足少阳者，胆也。足厥阴者，肝也。胆之井荥俞原经合，始于足之第四指之端；肝之井荥俞经合，始于足大指外侧之端，故皆称曰足。胆为腑，故曰表；肝为脏，故曰里，是足少阳与厥阴为表里者如此。足阳明者，胃也。足太阴者，脾也。胃之井荥俞原经合，始于足次指之端；脾之井荥俞经合始于足大指内侧之端，故皆称曰足。胃为腑，故曰表；脾为脏， 故曰里，是足阳明与太阴为表里者如此。此乃所以为足之阳经阴经也。手太阳者，小肠也。手少阴者，心也。小肠之井荥俞原经合，始于手小指外侧之端；心之井荥俞经合，始于手小指内之端，故皆称曰手。小肠为腑，故曰表；心为脏，故曰里，是手太阳与少阴为表里者如此。手少阳者，三焦也。手厥阴者，心包络经也。
译【马莳说：篇中讲到血气的多少以及形体、情志的劳苦和安乐等含义，所以命名为《血气形志篇》。】人的一般规律是：太阳经通常血多气少，少阳经通常血少气多，阳明经通常气血都多，少阴经通常血少气多，厥阴经通常血多气少，太阴经通常气多血少；这就是天地赋予人的通常规律。【马莳说：这是说阴阳各经中血气有多少不同，是上天赋予人的正常规律。其中血气多少各不相同：太阳经包括手太阳小肠经和足太阳膀胱经，血多而气少；少阳经包括手少阳三焦经和足少阳胆经，血少而气多；阳明经包括手阳明大肠经和足阳明胃经，气血都多；少阴经包括手少阴心经和足少阴肾经，血少而气多；厥阴经包括手厥阴心包络经和足厥阴肝经，血多而气少；太阴经包括手太阴肺经和足太阴脾经，气多而血少；这虽然是人的通常规律，实际上是天地阴阳太少之气所生成的，所以说这是上天赋予人的通常规律。】【张志聪说：气属阳，血属阴；腑属阳，脏属阴。脏腑的阴阳彼此配合，气血的多少自然有一定规律。例如太阳经血多气少，那么少阴经就血少气多；少阳经血少气多，那么厥阴经就血多气少。阳有余则阴不足，阴有余则阳不足，这就是天地盛衰消长的规律。只有阳明经气血都多，因为气血都由阳明化生。】足太阳经与足少阴经互为表里，足少阳经与足厥阴经互为表里，足阳明经与足太阴经互为表里，这就是足部的阴阳经。手太阳经与手少阴经互为表里，手少阳经与手厥阴心主经互为表里，手阳明经与手太阴经互为表里，这就是手部的阴阳经。现在了解了手足阴阳经所受的病苦，凡是治疗疾病，必须先去除淤盛的血，然后消除病人的痛苦，观察其所需要的，再泻去有余、补足不足。【王冰说：所谓先去其血，是指发现血脉充盛满盈、明显异于平常时，才把它刺去。并不是说每次针刺都要先放血。】【马莳说：这是说手足各有阴阳两经，彼此互为表里。表里，就是内外的意思。足太阳经，就是膀胱经。足少阴经，就是肾经。膀胱经的井、荥、俞、原、经、合穴，起于足小趾外侧；肾经的井、荥、俞、经、合穴，起于足心，所以都称为足经。膀胱属于腑，所以称为表；肾属于脏，所以称为里；足太阳经与足少阴经成为表里，就是这个道理。足少阳经，就是胆经。足厥阴经，就是肝经。胆经的井、荥、俞、原、经、合穴，起于足第四趾末端；肝经的井、荥、俞、原、经、合穴，起于足大趾外侧末端，所以都称为足经。胆属于腑，所以称为表；肝属于脏，所以称为里；足少阳经与足厥阴经成为表里，就是这个道理。足阳明经，就是胃经。足太阴经，就是脾经。胃经的井、荥、俞、原、经、合穴，起于足第二趾末端；脾经的井、荥、俞、原、经、合穴，起于足大趾内侧末端，所以都称为足经。胃属于腑，所以称为表；脾属于脏，所以称为里；足阳明经与足太阴经成为表里，就是这个道理。这就是足部阳经和阴经的由来。手太阳经，就是小肠经。手少阴经，就是心经。小肠经的井、荥、俞、原、经、合穴，起于手小指外侧末端；心经的井、荥、俞、原、经、合穴，起于手小指内侧末端，所以都称为手经。小肠属于腑，所以称为表；心属于脏，所以称为里；手太阳经与手少阴经成为表里，就是这个道理。手少阳经，就是三焦经。手厥阴经，就是心包络经。三焦经的井、荥、俞、原、经、合穴，起于手第四指末端；心包络经的井、荥、俞、原、经、合穴，起于手中指末端，所以都称为手经。所谓手心主，是因为包络位于心的下方，代替心主持事务；心本身不受邪气，所以治疗疾病时也治疗
三焦之井荥俞原经合，始于手第四指之端；心包络经之井荥俞经合，始于手中指之端，故皆称之曰手。夫曰手心主者，盖包络居心之下，代心主以行事，心不受邪，而治病者亦治手心主，故即称之曰心主。三焦为腑，故曰表；心主为脏，故曰里，是手少阳与心主为表里者如此。手阳明者，大肠经也。手太阴者，肺也。大肠之井荥俞原经合，始于手次指之端；肺之井荥俞经合，始于手大指之端，故皆称曰手。大肠为俯，故曰表；肺为脏，故曰里，是手阳明与太阴为表里者如此。此乃所以为手之阳经阴经也。今欲知手足阴经阳经所苦之疾，果在何经，乃去其所苦，如肝苦急，心苦酸，脾苦湿，肺苦气上逆，肾苦燥之类；又伺其所欲，如肝欲散，心欲耎，肺欲收，脾欲燥，肾欲坚之类，然后于有余之经而泻之，不足之经而补之，则用针之道尽矣。】
【张志聪曰：夫手有三阴三阳，足有三阴三阳，以合十二经脉，阴阳并交，表里相应，是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，取虚实之要，知此乃足以诊。如切阴不得阳，诊消亡，得阳不得阴，守学不湛，是故脏腑阴阳，相为表里，此皆诊候之要，不可不知。知所苦者，知邪病在手足之何经也。先去其血，除宛陈也，宛陈去则无所苦矣。伺之所欲者，伺其欲散欲软欲缓欲收，盖必先定五脏之病，五脏已定，九候已备，而后乃存针。有余者邪气盛也，不足者精气夺也。有余则泻之，不足则补之。】
欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也。乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也；复下一度，心之俞也；复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也；复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。【俞，音输。度，如字。令，平声。】
【王冰曰：度，量也。以草量乳间，四分去一，使斜与横等，折为三隅，以上隅齐脊大椎，则两隅下当肺俞也。复下一度，谓以上隅齐脊三椎心俞也。《灵枢经》及《中诰》咸云：肺俞在三椎之旁，心俞在五椎之旁，肝俞在九椎之旁，脾俞在十一椎之旁，肾俞在十四椎之旁。寻此经草量之法，则合度之人，其初度两隅之下，约当肺俞，再度两俞之下，约当七椎，七椎之旁乃鬲俞之位，此经云左角肝之俞，右角脾之俞，与《中诰》等经不同。又四度则两俞之下，约当九椎，九椎之旁，乃肝俞也，经云肾俞，未究其源。】
【马莳曰：此言五脏有俞，而有度之之法也。背俞，即下文五脏俞也，属足太阳膀胱经，以其在背，故总名之曰背俞也。
译手心主，因而称它为心主。三焦属于腑，所以称为表；心主属于脏，所以称为里；手少阳经与心主经成为表里，就是这个道理。手阳明经，就是大肠经。手太阴经，就是肺经。大肠经的井、荥、俞、原、经、合穴，起于手第二指末端；肺经的井、荥、俞、原、经、合穴，起于手大拇指末端，所以都称为手经。大肠属于腑，所以称为表；肺属于脏，所以称为里；手阳明经与手太阴经成为表里，就是这个道理。这就是手部阳经和阴经的由来。现在想了解手足阴经、阳经所患的疾病，明确究竟在哪一经，就去除该经的病苦，例如肝脏苦于拘急，心脏苦于酸味，脾脏苦于湿，肺脏苦于气向上逆，肾脏苦于燥等；还要观察它所需要的，例如肝需要疏散，心需要柔软，肺需要收敛，脾需要燥化，肾需要坚固等，然后在有余的经脉上泻，在不足的经脉上补，这样针刺的原则就全部掌握了。】【张志聪说：手有三阴三阳，足有三阴三阳，合起来成为十二经脉。阴阳相互交会，表里相互对应，所以圣人诊察脉象时，先后按照阴阳来诊察；诊察细微变化，追察阴阳的变动，明辨五脏的情况，掌握虚实的要领，懂得这些才足以进行诊断。例如切按阴脉而诊不到阳脉，说明精气已经消亡；诊得到阳脉而诊不到阴脉，说明所守之学不够精深。因此，脏腑阴阳彼此互为表里，这些都是诊察脉候的重要原则，不可不知。知道病人的病苦，就是知道邪气病变在哪一条手足经脉。先把病变部位的血去掉，是为了清除郁积的败血；郁积的败血去除，病苦就没有了。所谓观察它所需要的，是观察它需要疏散、柔软、舒缓还是收敛；因为必须先确定五脏的病变，五脏病位确定、九候完备之后，才可以施针。有余，是邪气旺盛；不足，是精气受损。有余就泻，不足就补。】想要确定背部俞穴的位置，先量取两乳之间的距离，从中间对折；再用另一根草量取其中一半，然后使两端相互支撑。接着把它举起量背部，使其中一个角在上方，对齐脊柱的大椎穴；下面两个角所对应的位置，就是肺俞。再向下量一段，就是心俞。再向下量一段，左角是肝俞，右角是脾俞。再向下量一段，就是肾俞。这就是确定五脏俞穴位置以及灸刺取穴距离的方法。【“俞”读作“输”。“度”按本字读。“令”读平声。】【王冰说：“度”就是测量。用草量两乳之间的距离，去掉四分之一，使斜边与横边相等，再折成三个角；把上角对齐脊柱的大椎穴，下面两个角就正好对应肺俞。再向下量一段，是把上角对齐脊柱第三椎处，这就是心俞。《灵枢经》和《中诰》都说：肺俞在第三椎旁，心俞在第五椎旁，肝俞在第九椎旁，脾俞在第十一椎旁，肾俞在第十四椎旁。按照本经用草测量的方法，那么体格合于这种尺度的人，第一次测量时两个下角大约对应肺俞；第二次测量时，两个俞穴的下方大约在第七椎，第七椎旁是膈俞的位置，而本经却说左角是肝俞、右角是脾俞，这与《中诰》等经书不同。再量四段时，两个俞穴的下方大约在第九椎，第九椎旁正是肝俞；本经却说是肾俞，其出处尚未考明。】【马莳说：这是说五脏都有俞穴，并说明测定俞穴位置的方法。背俞，就是下文所说的五脏俞，属于足太阳膀胱经；因为位于背部，所以总称为背俞。说的是，想要确定背部五脏俞穴的位置，首先应测量两乳之间的距离，在中点对折，这个位置正是膻中。把这段草竖起，分成三个角的形状；另取一根草量出前一根的一半，再从中对折，使两端分别抵住下方的两个角，这就是所谓“两隅相拄”。两角之间的宽度应为三寸，这样各俞穴恰好距脊柱一
言人欲知背中五脏之俞者，当先度其两乳之间，居中相半折之，正膻中也。其中竖起分为三隅之象，另以他草量其去半之中，即对半折之，乃以两头对竖下之两隅，所谓以两隅相拄也。其两隅当以三寸为阔，则各俞正合去脊一寸五分之度，乃举此革以度量其背，令其一隅居上，齐脊中之大椎穴，又名百劳，系督脉经穴，居于项骨之下，平肩取之，两隅在下，当其下之两隅者，即肺俞也，在三椎之旁，左右各开一寸五分。复下一度，将上隅拄第三椎间，即肺俞之中央，其下两隅之穴，即心俞也。复下一度，将上隅拄第五椎间，其下两隅，左角为肝俞穴，右角为脾俞穴。复将上隅拄第七椎间，其下两隅，乃肾俞穴也。是谓五脏之俞。欲灸五俞者，可以是法为准矣。按两隅左右各开一寸五分，宜为隔俞穴，乃第七椎旁，今云肝俞穴、脾俞穴者误也。肾俞在第十四椎之旁，各开一寸五分。此宜为肝俞，今曰肾俞者亦误也。】
【张志聪曰：此论取五俞之法。五脏之俞，皆在于背。盖九针九候之道，先以五脏为主，俞、输同，五脏血气输转传布也。 吴鹤皋曰：此取五脏俞法，与《甲乙经》不合，盖古人别为一法者也。】
形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形乐志乐，病生于肉，治之以针石；形苦志乐，病生于筋，治之以熨引；形苦志苦，病生于咽嗌，治之以甘药；形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。【乐，音洛。数，音朔。】
【王冰曰：形谓身形，志谓心志，细而言之，则七神殊守，通而论之，则约形志以为中外尔。然形乐谓不甚劳役，志苦谓结虑深思。不甚劳役则筋骨平调，结虑深思则荣卫乖否，气血不顺，故病生于脉焉。夫盛泻虚补，是灸刺之道，犹当去其血络而后调之。故上文曰凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足，则其义也。志乐谓悦怿忘忧也，然筋骨不劳，心神悦怿，则肉理相比，气道满填，街道怫结，故病生于肉也。夫卫气流满，以针泻之；结聚脓血，石而破之。石谓石针，则砭石也，今亦以(金非)针代之。形苦谓修业就役也，然修业以为就役而作，一过其用，则致劳伤，劳用以伤，故病生于筋。熨谓药熨，引谓引导，修业就役，结虑深思，忧则肝气并于脾，肝与胆合，嗌为之使，故病生于嗌也。宣明五气论曰：精气并于肝则忧。奇病论曰：肝者中之将也，取决于胆，咽为之使也。惊则脉气并，恐则神不收，脉并神游，故经络不通，而为不仁之病矣。夫按摩者，所以开通闭塞，导引阴阳。醪药者，所以养正祛邪，调中理气。故方之为用，宜以此焉。
译寸五分；然后举起这根草来测量背部，使一个角在上方，对齐脊柱中央的大椎穴，也叫百劳，是督脉的穴位，位于项骨下方，与肩相平处取穴；下面两个角所对应的位置就是肺俞，在第三椎旁，左右各距脊柱一寸五分。再向下量一段，把上角抵在第三椎之间；在肺俞中央的下方，两个角所对应的穴位就是心俞。再向下量一段，把上角抵在第五椎之间；下面两个角，左角是肝俞穴，右角是脾俞穴。再把上角抵在第七椎之间，下面两个角就是肾俞穴。这就是五脏俞。想要在五脏俞施灸，可以把这种方法作为取穴标准。考察可知，两个角分别向左右距脊柱一寸五分，应该是膈俞穴，位于第七椎旁；现在却说是肝俞、脾俞，这是错误的。肾俞在第十四椎旁，左右各距脊柱一寸五分。这里应当是肝俞，但现在称为肾俞，也同样是错误的。】【张志聪说：这是论述取五脏俞穴的方法。五脏的俞穴，都位于背部。九针九候的原则，是先以五脏为根本；“俞”和“输”意义相同，表示五脏的血气向外输转、传布。吴鹤皋说：这里所说的取五脏俞穴方法，与《甲乙经》不相符合，大概是古人另立的一种方法。】身体安逸而情志劳苦，病会发生在脉，治疗用灸刺；身体安逸而情志也安乐，病会发生在肌肉，治疗用针和砭石；身体劳苦而情志安乐，病会发生在筋，治疗用熨法和导引；身体劳苦而情志也劳苦，病会发生在咽喉，治疗用甘味药；身体经常受到惊恐，导致经络不通，病会发生为麻木不仁，治疗用按摩和醪药。这叫作五种形志病。【“乐”读作“洛”。“数”读作“朔”。】【王冰说：形是指身体形体，志是指内心情志。细分来说，是七神各自主持不同方面；概括来说，就是把形志约分为内外两方面。这里说的身体安逸，是指不太劳累；情志劳苦，是指思虑郁结、深思过度。不太劳累，筋骨就能保持协调；思虑郁结、深思过度，营卫就会失调，气血运行不顺，所以疾病发生在脉。病势盛就泻，病势虚就补，这是灸刺的原则；还应先去除病变的血络，然后再加以调治。所以前文说，凡是治病，必须先祛除病邪所聚的血，然后消除病人的痛苦，观察病情变化及其所需要的治疗，再泻去有余、补足不足，这就是其中的道理。所谓志乐，是说心情愉悦、忘却忧愁。然而筋骨不劳作，心神又愉悦，肌肉腠理就会彼此紧密，气运行的通道充满堵塞，气机郁滞不通，所以疾病发生在肌肉。卫气流行充盛时，可以用针刺泻去它。若有结聚的脓血，就用砭石刺破它。这里的“石”，是指石针，也就是砭石；现在也用金属针来代替它。所谓形苦，是指修习事务、从事劳役。若因修习事务而从事劳作，超过身体所能承受的限度，就会导致劳损；劳作过度而受伤，所以疾病发生在筋。熨，是指用药物温熨；引，是指引导。修习事务、从事劳役，又思虑深重，忧愁会使肝气并聚于脾；肝与胆相合，咽嗌是它们的通道，所以疾病发生在咽嗌。《宣明五气论》说：精气并聚于肝，就会产生忧愁。《奇病论》说：肝是人体内脏的将领，事情由胆作出决断，咽部是肝胆的使者。受到惊吓，脉气就会并乱；恐惧时，神气不能收摄。脉气并乱、神气游散，所以经络不通，形成麻木不仁的疾病。按摩，是用来开通闭塞、疏导阴阳之气的。醪药，是用来扶养正气、祛除邪气、调和中焦、调理气机的。所以方剂的作用，应当从这些方面来运用。醪药，就是用酒调制的药物。“不仁”是指身体不能正常发挥作用，于是形成麻痹痹痛之病。【马莳说：以下五节说明致病原因各不相同，因此治疗时也要分别采用不同的方法。】世上有
醪药谓酒药也。不仁谓不应其用，则(疒帬)痹矣。】
【马莳曰：此以下五节，言病由有不同，而治之者心异其法也。世有身形快乐，而心志则苦，故病生于脉者，以心主脉也，当灸刺随宜以治之。世有身形快乐，而心志亦然，逸居饱暖，无所运用，肉理相比，而卫气怫结，病生于肉，宜以石为针而刺之。世有身形劳苦，勤于事务，而志则无虑，故苦伤筋者，病生于筋，当用药以熨之，导引以疏之可也。世有形体已苦，心志亦苦，故病生于咽嗌，《灵枢》经脉篇心系挟咽系目，胆为决断者不遂，所以咽嗌为病，当治之以甘药。世有形体劳苦，数受惊恐，则志亦不乐，其经络不通，而不仁之病生。不仁者，谓(疒帬)重而不知寒热痛痒也，当治以按摩，及饮之以酒药，使血气之宣畅耳。】
【张志聪曰：君子劳心，小人劳力。形乐志苦，形乐志乐，贵人也。形苦志乐，形苦志苦，常人也。所谓更贵更贱，以知死生，以决成败也。《金匮要略》曰：血痹病从何得之？ 师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之，宜引针引阳气令脉紧，去则愈。盖形乐则肌肤盛，肌肤盛则阳气留于阴也。久阳不在表，则邪直伤于阴。志苦则伤神，神伤则血脉虚而邪气易入，故病生于脉也，宜灸以启留陷之阳，宜刺以去血脉之痹。若形乐志乐，则过于安逸矣。遇于安乐则神机不转，气血由是羇留，故病生于肉，治之宜以针石引而通之也。劳苦其形则伤筋，志逸而乐，则血脉未尝受病，故治之以熨烙导引，使血脉荣养于筋则就安矣。形苦志苦，谓百忧感其心，万事劳其形，则阴阳气血皆伤矣。夫嗌主天气，咽主地气，天者阳气，地者阴气，此阴阳气血皆伤，故病主咽嗌，是宜甘药以调其脾胃焉。终始篇曰：阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸。惊则气乱，恐则气下者，盖血随气行，气数乱逆，则经络不通，荣卫不行，故病生于不仁，宜按摩醪药以行其荣卫血气焉。五形志谓大人布衣，有此五者之形志也。】
刺阳明，出血气；刺太阳，出血恶气；刺少阳，出气恶血；刺太阴，出气恶血；刺少阴，出气恶血；刺厥阴，出血恶气也。【恶，去声。】
【王冰曰：明前三阴三阳血气多少之刺约也。】
【马莳曰：此承首节而言刺各经者，须知出气出血不可不慎也。上文言阳明常多气多血，故刺手足阳明经者，并血气而出之无害也。太阳常多血少气，故刺手足太阳经者，当出血而恶气，不可使气之或出也。少阳常少血多气，故刺手足少阳经者，当出气而恶血，不可使血之或出也。
译些人身体安逸，但心中忧苦，所以疾病发生在脉，因为心主管脉；应当根据情况适宜地采用灸法或刺法治疗。世上有些人身体安逸，心情也愉快，生活安逸、衣食温饱而没有劳作，肌肉腠理彼此紧密，卫气郁滞不通，疾病发生在肌肉，适宜用石针刺治。世上有些人身体劳苦，勤于事务，但心中没有忧虑，所以筋受到劳伤，疾病发生在筋；应当用药物温熨，再配合导引来疏通。世上有些人身体已经劳苦，心中也忧苦，所以疾病发生在咽嗌。《灵枢》经脉篇说，心的经脉联系并夹着咽部，又上系于眼；胆主管决断而决断不能实现，因此咽嗌发病，应当用甘味药治疗。世上有些人身体劳苦，又多次受到惊吓恐惧，心志也不愉快，于是经络不通，发生麻木不仁的疾病。所谓不仁，是指身体沉重麻木，不能感觉寒热、疼痛和瘙痒；应当用按摩治疗，并饮用酒药，使血气宣通流畅。【张志聪说：君子劳心，小人劳力。】形体安逸而心志忧苦，或形体安逸而心志快乐，都是贵人的情况。形体劳苦而心志快乐，或形体劳苦而心志忧苦，都是普通人的情况。所谓贵贱的差别，是借此了解生死，判断成败。《金匮要略》说：血痹病是怎样得的？医师说：那些身份尊贵、骨骼虚弱而肌肉丰盛的人，过度疲困劳累，出了汗，睡觉时又不时翻动身体，随后受到轻微的风邪侵袭，于是患上血痹。应当用引针引出阳气，使脉道紧实，风邪去除后就会痊愈。这是因为身体安逸，肌肉皮肤丰盛；肌肉皮肤丰盛，阳气就会停留在阴分。阳气长久不能布达于体表，邪气就会直接损伤阴分。心志忧苦会损伤神气，神气受伤，血脉就虚弱，邪气容易侵入，所以疾病发生在脉；宜用灸法唤起被困陷的阳气，再用刺法祛除血脉中的痹邪。如果形体安逸、心志也快乐，就是安逸过度了。长期处于安逸享乐之中，神气的运转就会失常，气血因此停滞，所以疾病发生在肌肉；治疗宜用针石引导，使其通畅。身体劳苦会损伤筋，但心志安逸快乐，血脉并没有患病，所以用温熨、灸烙和导引治疗，使血脉滋养筋，筋就能恢复安和。形体劳苦、心志忧苦，是说各种忧虑刺激心神，许多事务又使身体劳累，于是阴阳气血都受到损伤。咽嗌主管天气，咽主管地气；天属阳气，地属阴气。阴阳气血都受到损伤，所以疾病主要出现在咽嗌；应当用甘味药调理脾胃。《终始篇》说：阴阳都不足时，补阳会使阴气枯竭，泻阴会使阳气脱失。像这种情况，可以暂且用甘味药治疗，不可服用药力太强的峻剂；遇到这种情况，不可施灸。惊会使气机紊乱，恐会使气下陷。血随气运行，气屡次紊乱逆行，经络就会不通，营卫不能运行，所以疾病发生为麻木不仁；宜用按摩和醪药，使营卫、血气运行。“五形志”是说贵人和平民，都可能有这五种形体与心志的情况。刺阳明经，应当使血和气一同排出。刺太阳经，应当出血而避免出气。刺少阳经，应当出气而避免出血。刺太阴经，应当出气而避免出血。刺少阴经，应当出气而避免出血。刺厥阴经，应当出血而避免出气。【“恶”字读去声。】【王冰说：这是说明前三阴三阳经中血气多少不同时，针刺取舍的原则。】【马莳说：这一节承接开头的话，说明针刺各经时，必须谨慎对待出气和出血。】上文说阳明经通常气多血多，所以针刺手足阳明经时，血气一同排出也没有害处。太阳经通常血多气少，所以针刺手足太阳经时，应当出血而避免出气，不可让气有所外出。少阳经通常血少气多，所以针刺手足少阳经时，应当出气而避免出血，不可让血有所外出。太阴经通常气多血少，所以针刺手足太阴经时，应当出气而避免出血，不可让血
太阴常多气少血，故刺手足太阴经者，当出气而恶血，不可使血之或出也。少阴常少血多气，故刺手足少阴经者，当出气而恶血，不可使血之或出也。厥阴常多血少气，故刺手足厥阴经者，当出血而恶气，不可使气之或出也。由此观之，则太阳厥阴均当出血恶气，少阳太阴少阴，均当出气恶血，惟阳明则气血皆出也。】
【张志聪曰：此言六经之气血，各有多少，宜从其多者而去之。盖邪在气分者可从血出，邪在血分者可从气出，此论气血之常数，针刺之常法也。《针经》曰：刺荣者出血，刺卫者出气。《灵枢》经水篇曰：十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数，其治以针艾，各调经气，固其常有合。足阳明，五脏六腑之海也，其脉大血多，气甚热壮，刺此者，不深不散，不留不泻也。足阳明刺深六分，留十呼；足太阳深五分，留七呼；足少阳深四分，留五呼；足太阴深三分，留四呼；足少阴深二分，留三呼；足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者，皆无过二分，其留皆无过一呼。其少长大小肥瘦，以心疗之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而过此者，得恶火则骨枯脉濇，刺而遇此者则脱气。】
宝命全形论篇第二十五
译有所外出。少阴经通常血少气多，所以针刺手足少阴经时，应当出气而避免出血，不可让血有所外出。厥阴经通常血多气少，所以针刺手足厥阴经时，应当出血而避免出气，不可让气有所外出。由此看来，太阳和厥阴都应当出血、避免出气；少阳、太阴、少阴都应当出气、避免出血；只有阳明可以使气血一同排出。【张志聪说：这是说六经的气血各有多少，针刺时应顺着其中较多的一方将其祛除。】邪在气分，可以随着出血而排出；邪在血分，可以随着出气而排出。这是论述气血的通常数量，也是针刺的常规方法。《针经》说：刺营分应当出血，刺卫分应当出气。《灵枢》经水篇说：十二经脉中，有的血多气少，有的血少气多，有的血气都多，有的血气都少，各有大致的定数；用针灸治疗时，应分别调理各经之气，使其固守正常状态，这本来就是相互适合的。足阳明经是五脏六腑气血汇聚的海洋，其经脉广大、血多，气势非常旺盛而且热盛。针刺这一经时，既不可刺得太深，也不可使邪气散失过度；既不可留针过久，也不可泻得太过。针刺足阳明经，刺入六分，留针十呼。针刺足太阳经，刺入五分，留针七呼。针刺足少阳经，刺入四分，留针五呼。针刺足太阴经，刺入三分，留针四呼。针刺足少阴经，刺入二分，留针三呼。针刺足厥阴经，刺入一分，留针二呼。手部的阴经和阳经，接受气的通道较近，气到来的速度较快；它们的针刺深度都不得超过二分，留针时间都不得超过一呼。对于人的年少年长、体形大小、身体肥瘦，要根据具体情况用心斟酌，这叫作遵循天地的常法；施灸也是这样。施灸超过这个限度，若遭遇恶火，就会使骨枯、脉涩；针刺超过这个限度，就会使气脱失。《宝命全形论篇》第二十五。