骨空论篇第六十

译《骨空论篇》第六十。骨骼必有空隙，空隙就是穴位，所以篇名叫《骨空论》。考察本篇，虽然论述的是骨空，但黄帝所问涉及风，是因为治疗大风以及寒热等各种证候，都要取刺骨空。人的身体有三百六十五个关节，关节交会之处，是神气游行出入的地方。所谓骨空，是关节交会的部位，并不是指皮、肉、筋、骨本身。黄帝问道：我听说风邪是各种疾病的起始原因，用针刺治疗风邪应当怎样做？岐伯回答说：风邪从体外侵入，使人怕冷发抖、出汗、头痛、身体沉重并且恶寒。治疗取风府穴，并调和阴阳；不足就用补法，有余就用泻法。患严重风病而颈项疼痛时，针刺风府穴；风府在上椎处。风邪侵入人体后，腠理闭塞紧密，阳气在体内抵抗，寒邪又在外部占优势；两者相互冲击，使营卫运行失常，所以出现发冷战栗、出汗、身体沉重和恶寒。风府穴的针刺深度和艾灸壮数，与气府篇所说的方法相同。使用针刺的方法，必须遵循自然规律；邪气盛就泻，正气虚就补，这是通常的原则。“上椎”是指大椎上方、进入发际同身寸一寸处。这是说，凡是感受风邪以及患严重风病的人，都可以取风府穴治疗。人感受风邪后，如果出现发冷战栗、出汗、头痛、身体沉重和恶寒等证候，就应当取风府穴治疗，并根据阴阳、表里经脉的情况，以虚实决定补法或泻法。如果患严重风病，以致颈项都疼痛，也应当在这个穴位治疗。考察《长刺节论》，其中说：患严重风病时骨节沉重，眉毛胡须脱落，称为大风。这就是这种疾病的名称。风府穴的针刺深度和艾灸壮数，已在《气府篇》中详细说明。所谓风邪从外侵入，是指风气停留在皮肤之间。风属于阳邪，会损伤人体阳气，所以使人发冷战栗、出汗、头痛、身体沉重并且恶寒。调和阴阳，使血气协调。正气不足，就补益正气；邪气过盛，就泻除邪气。这里说的是风邪在皮肤的气分，治疗却取风府穴，因为风府是督脉与阳维脉交会的部位。如果风邪侵入经脉，也应当取风府穴治疗。风邪伤害卫气，卫气在一昼夜之间有一次大会于风府，因此强烈的风邪随着卫气径直侵入风府，使人头部和颈项疼痛。风府是督脉穴名，位于上椎，即大椎穴处。说风府在上椎，是指经脉的穴位处在骨骼空隙之间。感受大风而出汗，应当灸譩嘻穴。譩嘻穴在背部第六椎旁、脊柱两侧约三寸处，按压该处，让患者呼喊“譩嘻”，穴下便会有应手的感觉。“厌”读作“压”。马莳说：这句话是说，感受大风、将要出汗的人，应当灸譩嘻穴。譩嘻穴的位置、针刺深度和灸用壮数，气府篇中已经详细说明，这里不再重复。张志聪说：汗属于阴液。感受大风而出汗，是阳气受到损伤，邪气陷入经脉之下，所以应当施灸。譩嘻是足太阳经的穴位，在背部第六椎旁开三寸处。因此用草按压它，让患者呼喊“譩嘻”，脉气就会在手下应答。“意”是脾的志，“喜”是心的志；心中有所记忆称为意，意念所在之处，神也随之而至。血气就是神气。筋骨关节交接之处，是神气运行、出入的地方；这里说经脉之气从骨骼空隙中出来，也就是神气所灌注的地方。迎风时特别怕风，应针刺眉头部位。王冰说：眉头，指攒竹穴，在眉头凹陷处，动脉在手下应动，是足太阳经脉气血发出的地方。针刺可入同身寸三分；若施灸，可灸三壮。马莳说：这句话是说，感受风邪而怕风的人，应当针刺攒竹穴；该穴属于足太阳膀胱经，因为位于眉头，所以这样说。张志聪说：

译“从风”就是迎着风。迎风而怕风，说明邪气在头额之间，所以应当取眉间的骨穴。落枕，取肩上横骨之间的部位。王冰说：落枕，指缺盆穴，在肩上横骨的凹陷处，是手阳明经脉气血发出的地方。针刺可入同身寸一分，留针七呼；若施灸，可灸三壮。针刺过深，会使人呼吸不利。马莳说：这句话是说，落枕有应当针刺的穴位。肩上横骨之间，是从肩尖端向上延伸的两叉骨之间的缝隙凹陷处，名为巨骨穴，属于手阳明经与阳跷脉的交会穴。针刺一寸半，灸三壮至七壮。用于治疗肩臂不能屈伸。王冰注释认为这是缺盆穴，但缺盆穴恐怕难以治疗落枕；大概因为说到横骨之间，便误认为是缺盆穴。张志聪说：落枕会导致颈项强硬疼痛，所以应针刺肩上横骨之间的穴位。髓是骨的精华，脑是髓汇聚的海洋；髓向上汇入脑部，要从枕骨之间的脑空进入。因此本节论述落枕，下一节说头部横骨，就是枕骨。让患者摇动手臂，使手肘与肩部相平，在脊柱正中施灸。“折”读音同“舌”。“揄”同“摇”。王冰说：“揄”应读作“摇”，摇就是活动。然而，落枕不只是取肩上横骨之间的穴位，还应当按照身体正中的位置灸脊柱中部。验证穴位时，让患者摇动手臂、屈曲手肘；从颈项以下量到与肘端相平的位置，正中间就是该穴，称为阳关。该穴的针刺深度和灸用壮数，与气府篇所说的方法相同。马莳说：这句话是说，手臂折伤应当有施灸的方法。凡是手臂折伤，应让别人帮助患者摇动手臂并使其弯曲，使手臂上端与肘部相平，然后在手臂脊柱一侧的中部施灸，以疏通肘臂的气血。仔细考察，这里说的其实是三阳络穴，属于手少阳三焦经，在腕后、前臂外侧四寸处，灸七壮，禁用针刺。考察督脉第十一椎下有脊中穴，该穴与手臂折伤无关，所以这里应当是指手臂脊侧的中部；王冰注释认为本节治疗上节的落枕，更是不对。张志聪说：“折”是指脊背弯曲，不能伸展舒张。让患者下垂手臂，使手肘尖端与脊柱中线相平，正对脊中穴的节段，在该处施灸。(月少)络、季胁牵引少腹而疼痛胀满，应针刺譩嘻穴。“(月少)”读音同“杪”。王冰说：“(月少)”是指脊柱两旁柔软空陷的部位。少腹，就是肚脐以下的部位。马莳说：这句话是说，(月少)络和季胁牵引少腹而疼痛胀满，应当针刺譩嘻穴。“(月少)络间”是指(月少)部之间的络脉。季胁，是章门穴所在的部位。譩嘻穴的位置、针刺深度和灸用壮数，气府篇中已经详细说明。张志聪说：“(月少)络季胁”是指肋骨末端的部位，属于足少阳、足厥阴经的分布区域。疼痛牵引至少腹，说明病变连及膀胱。太阳经主管各阳经的气，所以阳气下陷时，应灸太阳经的譩嘻穴。胁部和腹部牵引疼痛，也应针刺譩嘻穴，以疏通、排泄邪气。志意调和，筋骨就会强健，邪病也会自行解除。张兆璜说：少阳主管骨，厥阴和太阳主管筋；少阳、厥阴属于木，木生于水，所以疼痛会牵引至少腹。腰痛，不能转动摇摆，并且急剧牵引阴囊睾丸，应针刺八髎穴以及疼痛所在的部位。八髎穴在腰部与臀部交界的骨缝之间。王冰说：“分”是指腰部与臀部筋肉分界之间的凹陷处。马莳说：这句话是说，腰痛而不能转动摇摆的人，应当针刺八髎穴。八髎就是上髎、次髎、中髎、下髎，左右两侧相同，所以称为八髎；它们属于足太阳膀胱经。上髎在第一骶骨孔，位于腰髁下第一寸、脊柱两旁的凹陷中；次髎在第二骶骨孔，中髎在第三骶骨孔，下髎在第四骶骨孔，均在脊柱两旁

译的凹陷处。针刺三分，灸三壮。张志聪说：腰痛而不能转动摇摆，是肾气将要衰惫的表现。疼痛急剧牵引阴囊睾丸，说明病变连及厥阴经；也应当取足太阳经的上髎、次髎、中髎、下髎八穴，以及少阴、厥阴经所属部位的疼痛处。八髎位于腰臀骨骼之间，筋骨发生病变，应当从骨骼空隙的穴位进行针刺。患鼠瘘并出现寒热往来，还应针刺寒府穴；寒府在膝部外侧、附着于膝部的筋骨交解处。取膝上外侧的穴位时，让患者行拜礼；取足心的穴位时，让患者跪下。王冰说：寒府在膝外侧骨骼之间、屈伸关节之处，寒气容易侵袭这里，所以称为寒府。“解”是指骨节交接处；“营”是指针刺深入，必须刺中其深部。马莳说：这句话是说，针刺鼠瘘病有相应的穴位，并说明了取穴的方法。凡是生有鼠瘘并出现寒热往来，都还须针刺寒府穴；该穴在膝外侧附着于膝部的骨节交接深处。取膝上外侧的穴位时，让患者行拜礼，膝部就会张开，骨节交接之间可以按压取穴。至于取足心的穴位时，让患者跪下，足心就会显出深陷之处，那就是穴位所在，也可以按压取穴。考察针灸典籍，其中没有寒府穴。现在仔细推求，足少阳胆经有阳关穴，在阳陵泉上三寸、犊鼻外侧的凹陷处，疑心就是这个穴位。因为鼠瘘位于颈部和腋窝之间，正属于足少阳胆经的循行部位。所谓寒府，是不是因为人的膝上有一块骨头最为寒冷，所以这样命名呢？又称为阳关，是不是因为足三阳经把这里作为关隘呢？例如足太阳膀胱经的风门穴，又称为热府。古人命名穴位一定有其意义，就像手部有曲池，足部有曲泉，手部有三阳络，足部有三阴交，膝外侧有阳陵泉，膝内侧有阴陵泉等。所以风门称为热府，阳关称为寒府。张志聪说：鼠瘘寒热是一种病，根本在脏腑，末端表现则向上出现在颈部和腋窝之间。天在子时开始打开，足少阴经所属的肾脏，是由天一所生的水脏。所谓病根在脏，就是在足少阴经所属的肾脏。所谓寒府，是指膀胱作为肾脏寒水之气所对应的腑。病在脏而反过来取腑，是说阴脏的邪气应当借助阳气来疏通排泄。“营”是营穴的意思，指所取的寒府穴，位于膝外侧附着于膝部的筋肉深处，即委中穴。“拜”就是作揖。取膝上外侧骨节交接处的委中穴时，让患者行拜礼，膝部伸直后，穴位就容易取到。如果还要取肾脏本经的穴位，就让患者跪下；跪下时足部弯曲，涌泉穴便会显现在足心的横纹之间。以上论述大风、寒热等各种病证，指出应当取头项、脊背、足膝的骨骼空隙处，这些都是太阳经的穴位。任脉起于中极穴以下，向上到达阴毛边缘，沿腹部里面上行经过关元穴，到达咽喉，再向上到下颌，沿面部进入眼睛。王冰说：任脉属于奇经。任脉在肚脐中央前方上行；所谓中极，是指肚脐下同身寸四寸处。说“中极之下”，是指任脉从少腹内部向上运行，向外出于阴毛边缘再上行，并不是说任脉本来起于这里。关元，是指肚脐下同身寸三寸处。马莳说：这句话说明任脉的起点和终点。任脉是奇经八脉之一。中极在脐下四寸；说任脉起于中极以下，就是说它开始于会阴穴。会阴在前后二阴之间，任脉由会阴沿腹部运行，督脉则由会阴沿背部运行。任脉从会阴向上经过曲骨穴和阴毛边缘，再沿腹部正中由中极上行至关元，并继续经过石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突，至廉泉、承浆，向上经过咽喉；其脉到达下颌，沿面部进入眼睛。曲

译骨、中极、关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突、廉泉、承浆等穴的位置、针刺深度和灸用壮数，气府篇中已经详细说明。【此句原文仅有括号符号，没有可供翻译的文字。】张志聪说：这句话说明任脉也有骨骼空隙处的穴位。任脉本来循行于腹部的肌肉穴位，但它从中极穴以下起始，向上到阴毛边缘并与横骨相交，沿胸部的鸠尾、膻中、天突到达咽喉和下颌，沿承浆穴进入并联络齿龈，再沿面部进入眼睛下方，并联络承泣穴；因此任脉全程都有骨骼穴位。冲脉起于气街，与足少阴经并行，夹着肚脐向上，到达胸中后散开。王冰说：冲脉属于奇经。所谓夹着肚脐两旁上行至气街，是指阴毛边缘两侧、腹股沟上方各同身寸一寸处。说冲脉起于气街，是因为它也从少腹内部出发，与任脉并行到达这里，然后沿腹部运行。为什么这样说呢？《针经》说：冲脉是十二经脉之海，与足少阴经的络脉一起，起于肾脏下方，从气街处出行。又说：冲脉和任脉都起于胞中，向上沿脊柱内部运行，是经络之海；浮行于体表的部分沿腹部上行，在咽喉会合，分出后联络唇口。血气充盛，皮肤就发热；血液特别旺盛，就会渗灌皮肤，生出毫毛。由此可见，任脉和冲脉都是从少腹内部向上运行，到达中极以下和气街以内，这一点是明确的。马莳说：这句话说明冲脉的起点和终点。气街穴的位置、针刺深度和灸用壮数，气府篇中已经详细说明。张志聪说：气街就是气冲，属于足阳明经穴，在少腹阴毛边缘中线两旁各二寸、横骨两端的位置。冲脉在足阳明经与足少阴经之间并行，沿腹部向上，位于肚脐两侧各五分处，向上到达胸中后散开。再考察冲脉和任脉，它们都起于胞中，向上沿脊柱内部运行，是经络之海；浮行于体表的部分从窍冲起，沿腹部向上到达胸中后散开，淡淡地渗入肌肉腠理，使皮肤充盈、肌肉发热，并生出毫毛。这是冲脉的血气运行在经脉之外。这里仅说腹部而不说背部，是指冲脉的血气散布在经脉之外，充养骨骼空隙。所以所谓骨骼空隙，就是经脉之气灌注于筋骨关节交接处而形成穴位。至于骨骼空隙中的血气，就是运行在经脉之外的血气。任脉发生病变，男子会在体内结聚形成七种疝病，女子会出现带下和瘕聚。【王冰说：任脉、冲脉、督脉，都是同出一源而分为三支，所以有的医经又把冲脉称为督脉。根据什么可以说明这一点呢？现在《甲乙经》和古代《经脉流注图经》认为，任脉循行于背部的部分称为督脉；从小腹直上的部分称为任脉，也称为督脉。这是把背部和腹部按阴阳分别看作各自不同的脉。任脉从腹部向上经过带脉，穿过脐部中央再向上，所以男子患病时，腹内会结成七种疝气；女子患病时，则会出现带下和瘕块积聚。】【马莳说：这里讲的是任脉所发生的病。“内”就是腹部。腹部正中的部位，是任脉循行的路线，因此这里发生疾病是自然的。所谓七疝，是五脏疝以及狐疝、（疒颓）疝。丹溪所说的七疝是寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝和（疒颓）疝。《袖珍方》所说的七疝是厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、附疝和狼疝。丹溪的分类似乎符合经文的旨意；虽然名称各不相同，难道不是都没有超出《内经》的范围吗？后世只知道下部的疾病叫疝，哪里知道五脏背部也会发生疝呢？又只知道男子有疝，哪里知道妇女也会有疝呢？这都是因为没有考察《内经

译》的缘故。瘕块积聚，就是积聚病。《大奇论》说：三阳脉拘急，就会形成瘕。考察后世所说的八瘕，也是由七疝类推而产生八瘕之说。即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黄瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕和鳖瘕。《内经》中没有这种说法。】【张志聪说：下面三节讲冲脉、任脉循行于腹部，所以它们的病在腹部；督脉循行于背部，所以它的病在背部。七疝的病情各不相同，名称也各不一样。瘕，是借助血液而形成，并且不时向下排出汁液和泡沫；聚，是气机逆乱、阻滞而形成积聚。】冲脉发生病变，会出现气机上逆、腹内拘急。【马莳说：这里讲的是冲脉所发生的病。冲脉起于气冲穴，与足少阴经并行，夹着脐部向上走到胸中而散开；所谓“里”，就是它循行的脉络内部。因此发生疾病时，气机上逆而不能上行，怎么能够到达胸中而散开呢？气聚集在腹中而不能消散，怎么能不使内部拘急呢？】督脉发生病变，会出现脊柱僵硬、身体向后反折。【马莳说：这里讲的是督脉所发生的病。督脉循行于脊柱中央，所以发病时脊柱强直，身体向后反折，不能屈伸。】【张志聪说：背部属阳，督脉循行于背部，总管全身的阳气。医经说：阳病使人不能俯身，阴病使人不能仰身。】督脉起于小腹以下的骨骼中央；女子则进入并连系于廷孔，廷孔就是尿道口的末端。督脉的支络沿着生殖器，汇合于会阴，绕过会阴后方，分出一支绕过臀部到达足少阴经，并与足太阳经的中部络脉相合；足少阴经向上沿大腿内侧后缘，穿过脊柱而归属于肾。督脉与足太阳经一样，起于目内眦，向上经过额部，在头顶交会，再向上进入并联络脑部；随后从脑部出来，分支下行到项部，沿肩膊内侧、夹着脊柱到达腰中，进入后沿脊柱两旁的肌肉下行而联络肾脏；男子的督脉沿阴茎下行到会阴，和女子相同。督脉从小腹直线上行，穿过脐部中央，再向上穿过心部，进入咽喉，向上到下颌，环绕口唇，向上联络两眼下方的中央。督脉循行路线发生疾病时，病气会从小腹向上冲击心部，引起疼痛，使人不能排尿和排便，这叫冲疝。女子会出现不孕、癃闭、痔疮、遗尿和咽喉干燥。督脉发生疾病，就取督脉进行治疗；取穴在骨骼上，病情严重时取脐下的营穴。【“溺”读作鸟音，去声。“臀”。读作“屯”；“膊”读作“搏”。】【王冰说：“起”并不是说最初发端，也如同任脉、冲脉起于胞宫一样；实际上督脉起于肾的下方，到达小腹后，向下行至腰部横骨环绕区域的中央。所谓连系廷孔，是指窈漏所在之处，也就是前阴的穴位。因为阴廷与中央相连，所以称为系廷孔；这里就是窈漏。窈漏之中，它的上方有尿道口。“端”指阴廷，即在这个尿道口的上端。督脉从骨骼环绕区域的中央行至这里。督脉的支络从尿道口的上端分出，各自下行，沿着生殖器，汇合于会阴。所谓“间”，是指前阴和后阴之间。从前后阴之间的后方，又分出一支，绕行于会阴后方。“别”是指别出的支络，即分开后各自循行于相应部位。足少阴经的络脉从大腿内侧后缘上行，穿过脊柱而归属于肾。足太阳经络脉中循外侧的一支沿髀枢联络大腿外侧向下行；循中间的一支向下穿过臀部到达膝弯，与外行的络脉相合，所以说到达足少阴经并与足太阳经的中部络脉相合。足少阴经向上沿大腿内侧后缘，穿过脊柱而归属于肾。从它与足太阳经同起于目内眦向下，到达女子所说的部位，都是督脉的支络；其中直行的一支从尾骶部向上沿脊柱内部到达鼻部。督脉从小腹直线上行，到达两眼下方中央，与任

译脉循行相同，但这里说是督脉所连系的部位。由此看来，任脉、冲脉和督脉只是名称不同，实际上同出一体。考察这里所说的疾病，实际上正是任脉的病。医经说这是冲疝，正是说明督脉另有主管作用，因此名称也有所不同。为什么这样说呢？如果只有一条脉、同一种气，而没有阴阳分别主管的不同，那么这种疾病就应当使心部和背部同时疼痛，怎么会只是气冲向心部而形成疝呢？咽喉干燥，是因为冲脉、任脉都从小腹向上行至咽喉；又因为督脉循行于生殖器，汇合于会阴，绕过会阴后方并分支绕过臀部，所以会出现不孕、癃闭、痔疮、遗尿和咽喉干燥。之所以称为任脉，是因为女子依靠它来承任和养育，所以医经说，任脉发生这种病会使女子不孕。之所以称为冲脉，是因为它的气向上冲行，所以医经说，冲脉发生这种病时，病从小腹向上冲到心部并引起疼痛。之所以称为督脉，是因为它统领经脉之海。正因为有这三种作用，所以同出一源而分为三支。“骨上”是指腰部横骨上方、阴毛边际中央的曲骨穴；它是任脉与足厥阴经的交会穴，针刺可进入同身寸一寸半，艾灸可灸三壮。“脐下”是指脐部正下方同身寸一寸处的阴交穴；它是任脉与阴冲的交会穴，针刺可进入同身寸八分，艾灸可灸五壮。】【马莳说：这里再次说明督脉的起点和终点，并指出它的病名和治疗方法。任脉、冲脉、督脉同出一源而分为三支：督脉由会阴循行于背部，任脉由会阴循行于腹部，冲脉由气冲穴循行于下肢；足少阴经与督脉相联系。督脉从会阴起始，而会阴位于小腹下方横骨的中央。女子的督脉进入并连系于廷孔，因为阴廷与中央相连，所以称为系廷孔。这个孔就是尿道口的上端，因为窈漏之中有尿道口，而尿道口的上端正在阴廷处。督脉有支脉，从尿道口上端分出，沿着生殖器行至会阴，正位于前阴和后阴之间。又从前后阴之间的后方再次分出一支，绕行于会阴后方。所谓别络，就是分开循行的一支，绕过臀部内侧，穿过脊柱而归属于肾。足太阳膀胱经从外侧循行的络脉，沿髀枢联络大腿外侧向下行；从中间循行的一支向下穿过臀部到达膝弯，并与外行的络脉相合。足少阴肾经从大腿内侧后缘上行，穿过脊柱而归属于肾。督脉的支络绕过臀部，到这里就与这两条经脉相合而行。督脉又与足太阳经一样起于目内眦，向上经过额部，在头顶交会，向上进入并联络脑部，随后分出下行到项部，沿肩膊内侧、夹着脊柱到达腰中，进入后沿脊柱两旁的肌肉下行而联络肾脏；其循行路线与足太阳经相同。男子从会阴起始时，便沿着阴茎向下到达会阴，和女子相同。然而督脉和任脉虽然名称不同，气脉却没有差别。督脉所循行的路线与任脉相同，所以从小腹直线上行，穿过脐部中央，向上穿过心部，进入咽喉，再向上到下颌，环绕口唇，向上联络两眼下方的中央。督脉发生的疾病也与任脉相似：病从小腹向上冲到心部而疼痛，使人不能排尿和排便，称为冲疝；女子所患的病也与冲脉、任脉的病相同，包括不孕、癃闭、痔疮、遗尿和咽喉干燥。归根究底，之所以称为任脉，是因为女子依靠它来承任和养育，所以说会使女子不孕。之所以称为冲脉，是因为它的气向上冲行，所以说其发病时病从小腹向上冲到心部并引起疼痛。之所以称为督脉，是因为它统领经脉之海。由于这三条脉各有这三种作用，所以它们彼此交会牵连，疾病也会互相借用名称。此外，督脉发生疾病而想要治疗时，应取横骨上方、阴毛边际中央的曲骨穴

译。病情严重时，则取脐下的营穴，也就是阴交穴。阴交穴、曲骨穴的位置，以及针刺深度和艾灸壮数，已经在《气府》篇中详细说明。】【张志聪说：这里论述督脉沿骨骼孔隙循行。“下骨中央”是指阴毛边际下方横骨内部的中央。廷孔，就是阴户。尿道口的上端，就是阴道内部的产门。这里说督脉起于小腹内部，所以举女子的产门来说明；应当知道男子的督脉也起于小腹内部宗筋的根部。所以下文说，男子的督脉沿阴茎向下到会阴，和女子相同。这是举女子的情况来说明男子，男子的情况也可以由此推知。下文所说的，就是男子和女子相同的情况。会阴，是前阴和后阴相交会的地方。臀，就是尾骶部。意思是督脉的支络先沿生殖器向前，汇合于会阴，再绕过前阴和后阴的后方。又有一支别络分开循行，绕过臀部，与足太阳经中部的络脉相合。足少阴经向上沿大腿内侧后缘，穿过脊柱而归属于肾；足太阳经中部的络脉沿髀枢联络大腿外侧，向下穿过臀部，再与足少阴经从大腿内侧后缘穿过脊柱而归肾的路线相合；督脉绕臀的支络，到达足少阴经与足太阳经中部络脉相合处，也与它们相合，随后一同向上沿大腿、穿过脊柱而归属于肾。至于督脉循行于背部的部分，是从上向下行的。背部属阳，腹部属阴，督脉总管全身阳气，所以它循行于背部时又从上向下，就像天气下降一样。阳气产生于阴，所以督脉的源头在前阴，沿腹部向上循行到眼部。足太阳主管各经的阳气，它的脉起于两眼的睛明穴；督脉也与足太阳经的脉一起向上经过额部、交会于头顶，联络脑部后从项部出来，沿脊柱向下。这就像阳气在上下、前后循环运行，如同天道环绕大地运行一周。督脉虽然起于小腹内部，但分为两条路线：一条沿阴茎向下到会阴，与女子的路线相同；另一条从小腹直线上行，穿过脐部进入咽喉，再向上到下颌，环绕口唇，进入牙龈并交会于上牙齿缝中，向上联络两眼下方中央，并在睛明穴处与足太阳经相会。所以循行于腹部的督脉发生疾病时，针刺应取骨骼之间；疾病虽在属阴的腹部，但治疗应从属阳的部位入手。督脉从小腹直线上行穿过心部，所以这种疾病会从小腹向上冲到心部而疼痛；又因疼痛缠绕在前阴、后阴之间的会阴处，所以发病时会使人不能排尿和排便，有时形成冲痛性的疝。督脉与冲脉、任脉一同起于胞宫之间，所以女子会出现不孕。如果病在前阴和后阴之间，男女都会出现癃闭和痔疮；如果病在廷孔、阴茎内部，男女都会出现遗尿；如果病邪向上进入咽喉，就会形成咽喉干燥。这是循行于腹部的督脉发生疾病，治疗应取骨骼上方；如果病情严重而不停止，还要兼取脐下的营穴。“营”指腹部的肉穴；“骨”指脊背部的骨穴。】如果上部气机上冲并发出声音，就治疗喉部中央、位于缺盆之中的部位。如果病气向上冲到咽喉，就治疗“渐”处；“渐”就是向上、位于下颌两侧的部位。王冰说：这里所说的“中”，是指缺盆两侧之间的中央，即天突穴。阳明经脉逐渐向上经过下颌并环绕口唇，所以把位于下颌两旁、名称中有“渐”义的部位称为大迎。天突、大迎二穴的针刺深度、艾灸壮数，以及所在部位，均与《气府》篇相同。马莳说：这是说呼吸向上、发出声响的，应当治疗天突穴；气息向上冲到喉咙的，应当治疗大迎穴。膝部行动艰难，能伸直却不能屈曲，应治疗楗部。坐着时膝部疼痛，应治疗机部。站立时膝部骨节发热，应治疗骸关。膝部

译疼痛，疼痛牵连到大拇趾，应治疗腘部。坐着时膝部疼痛，好像里面藏着什么东西，应治疗关部。膝部疼痛，不能屈曲或伸直，应治疗背部内侧。小腿胫骨疼痛，好像折断一样，应取阳明经中部的俞髎；如果另取穴位，则治疗足太阳、足少阴经的荥穴。小腿酸软无力，不能久站，应治疗少阳经的络穴光明，位于外踝上五寸。辅骨上方、横骨下方叫作楗；髋部两旁叫作机；膝关节的分解处叫作骸关；膝旁的骨叫作连骸；骸骨下方叫作辅；辅骨上方叫作腘；腘上方叫作关；头部的横骨叫作枕。“楗”读作“健”。“髋”读作“宽”。“腘”读作“国”。“维”应当作“络”。王冰说：关穴在腘部上方，位于楗的后面。站立时按压此处，可以使筋脉活动，并感觉到筋应手而动。光明穴是足少阳经的络穴，针刺可入七分，留针十呼；艾灸可灸五壮。马莳说：这是说膝部疼痛的各种证候，各有相应的治疗部位。“蹇膝”是指膝部能伸直却不能屈曲，也就是膝部活动艰难。下文说“辅骨上、横骨下为楗”，是说大腿外侧的中部、辅骨上方、横骨下方，也就是髀枢中央。膝痛而能伸不能屈的，应取这个部位的穴位治疗。坐着时膝痛，应治疗机部。下文说“髋部两旁为机”，指髋骨两侧相连接的部位。站立时骨节发热而疼痛，应治疗骸关。下文说“膝关节的分解处为骸关”，指膝骨分解相接的地方。如果膝部疼痛，站立时膝骨关节内部发热，就应取骸关治疗，也就是膝关节分解处。膝部疼痛并牵连到大拇趾的，应治疗腘部。下文说膝旁骨以下是连骸，骸骨以下是辅骨，辅骨上方是腘；膝下的分解骨既然称为骸关，那么膝旁的骨就应当称为连骸。连骸上方是辅骨，辅骨上方是腘中；腘中就是委中穴，属于足太阳膀胱经。坐着时膝部疼痛，好像膝内藏着东西，应治疗关部。下文说腘上方为关；关位于腘上、楗后。如今坐着时膝痛，好像膝内有物隐藏，应取关穴治疗，怀疑这里指承扶穴。承扶属于足太阳膀胱经，位于臀部下方的横纹中，针刺七分，艾灸三壮。膝部疼痛而不能屈伸的，应治疗背部内侧，指大杼穴，属于足太阳膀胱经。“连胻若折，治阳明中俞髎”，是说膝部疼痛不能屈伸，连小腿胫骨也痛得像折断一样，就治疗足阳明胃经的俞髎，指三里穴。“若别治巨阳少阴荥”，是说如果不取三里而改取其他穴位，就取足太阳膀胱经的荥穴通谷，以及足少阴肾经的荥穴然谷。“淫泺”是指类似酸痛而又无力的感觉。小腿酸软、难以站立，应治疗少阳经的络穴光明，位于外踝上五寸。由此说来，膝部辅骨上方是腰，髋骨下方是楗，膝上方是机，膝外侧是骸关，楗后方是关，关下方是腘，腘下方是辅骨，辅骨上方是连骸；连骸是骸骨相连接的地方，头部上方的横骨则是枕骨。这些都是不可不知的。委中、大杼、三里、通谷各穴的位置、针刺深度和艾灸壮数，已在《气府》篇中详细说明。张志聪说：膝部发生疾病，应当治疗机、楗、骸关等骨缝处的穴位。坐着时膝痛，是屈曲后不能伸直，所以应治疗机部；关节活动灵利，屈伸就都能顺利。屈曲后不能伸直的，病在筋；伸直后不能屈曲的，病在骨。膝部是筋脉会聚之处，而各种筋都归属于关节，所以特别论述膝部。足部大拇趾，是足厥阴肝经的井穴和荥穴所在处。骸骨下方是辅骨，辅骨上方是腘中；足厥阴肝经的经脉向上经过腘部内侧，所以应治疗腘部。好像有东西隐藏在里面，是邪气停留在骨节之间，所以应治疗

译关部；关部打开，邪气就能排出。膝部疼痛而不能屈伸，是筋和骨都患病，应取背部内侧的足太阳经穴治疗。太阳经属寒水，主管骨；阳气则滋养筋。如果小腿胫骨疼痛如折，还有另外的治疗方法，可以取足太阳、足少阴经的荥穴，因为骨由足太阳和足少阴所主管。少阳经主管枢机，枢机失常，骨节就会松动，不能安稳地支撑身体。所谓骨节松动，是关节弛缓而不能收摄，所以出现小腿酸软、不能久站，应治疗少阳经的络穴光明，即外踝上五寸处的穴位。腰脊是全身最大的关节。膝和小腿是人用来行走和活动的部位，所以这里只举腰和膝，并称作关、楗、机、骸；这些名称的含义，确实各有依据。少阳、少阴主管骨，而阴阳之气都从下部产生，因此骨中的气也从下向上运行。骨中的精髓从枕骨的髓孔上行，会聚于脑，所以在论述膝和小腿的骨时又说“头部的横骨为枕”，是说明骨气上下相通。治疗水病的俞穴共有五十七个：臀部以上有五行，每行五穴。伏兔以上有两行，每行五穴；左右两侧各有一行，每行五穴。两侧踝部以上各有一行，每行六穴。王冰说：这些穴位的位置、针刺深度和艾灸壮数，详见《水热穴论》；这些都是骨空，所以《气穴》篇中又重复记载。马莳说：这是说治疗水病的俞穴，共计五十七个。臀部以上有五行，每行五穴；正中一行为督脉经脉气所发的穴位，即脊中、悬枢、命门、腰俞、长强。紧邻督脉两旁的两行，是足太阳经脉气所发的穴位，即大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中??吕内俞、白环俞。再向外、靠近两侧的两行，也属于足太阳经脉气所发的穴位，即胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边。伏兔以上的两行，每行五穴：正中任脉两旁的穴位，即中注、四满、气穴、大赫、横骨。紧邻足少阴经两旁的穴位，是足阳明经脉气所发，即外陵、大巨、水道、归来、气冲。以上背部和腹部的穴位，左右两侧相同；每个穴位在左、在右各成一行，所以背部和腹部各有五行。每行六穴，是指足内踝以上的穴位：足少阴经有太溪、复溜、阴谷三穴，阴蹻脉有照海、交信、筑宾三穴，合计六穴。各穴所在部位、针刺深度和艾灸壮数，均详见《水热穴论》篇。髓空有一处在脑后方三分、颅骨交界处锐骨的下方；有一处在龂基的下方；有一处在项部后方正中、复骨的下方；有一处在脊骨上方，骨孔位于风府上方。脊骨下方的骨孔，位于尻骨下方的骨孔处。有数处髓空在面部鼻旁；有的骨空在口下、正对两肩的地方。两侧肩胛骨的骨孔，在肩胛骨中部的外侧。臂骨的骨孔在臂部外侧，距离踝部四寸，位于两骨之间。股骨上方的骨孔，在大腿外侧、膝上四寸处。胻骨的骨孔，在辅骨的上端。大腿与躯干交界处的骨孔，在毛发中央动脉的下方。尻骨的骨孔，在髀骨后方，相距四寸。扁骨上有渗灌的纹理聚集，没有髓孔；髓也随着骨无孔。“龂”读作“银”。王冰说：脑后的髓空就是风府，和脑内相通。龂基下方，是下颌骨下方的凹陷处，穴位大小可容一粒豆，名为下颐。项部后方正中、复骨下方，指喑门穴。风府上方，指脑户穴。面部鼻旁的数处髓空，指颧髎等穴。经文没有说两指，正是说明这个部位很小。口下、正对两肩的骨空，指大迎穴。两侧肩胛骨的骨空，指靠近肩髃穴的部位，经文没有另行命名。臂骨的骨空在支沟穴上方一同身寸处，叫作通间。股骨上方的骨空，在阴市穴上方、伏兔穴下方，位于承楗处。胻骨的骨空指犊鼻穴，位于膝髌骨下方、胻骨上方、膝关节两侧大筋之间，是足阳明经脉气所发之

译处；针刺可入六分，艾灸可灸三壮。尻骨的骨空，指尻骨上的八髎穴。扁骨，指臀部之间扁平而歪斜的骨；骨上有渗灌聚集的纹理，没有独立的髓孔。“易”也是“亦”的意思。骨有孔，髓就有孔；骨没有孔，髓也没有孔。喑门、脑户、大迎各穴的位置、针刺深度和艾灸壮数，已在《气府》篇中详细说明。马莳说：这里列举全身的骨空并加以详述，正是为了说明凡是骨空的含义，所以没有列出病名和治疗方法。髓必定有孔。脑后三分、颅骨交界处锐骨下方，也就是项部后方发际内一寸处，是风府穴，属于督脉经。有一处骨空在龂基下方。龂交位于唇内上齿的缝隙中，那么下齿下方就是龂基。现在所说位于龂基下方的，是下颌骨下方凹陷中的穴位，这就是龂基下方，属于任脉经。有一处骨空在项部后方正中、复骨下方，就是喑门穴，属于督脉经。有一处骨空在脊骨上方，位于风府上方，就是脑户穴，属于督脉经。有一处骨空在脊骨下方，孔位于尻骨两侧的空隙中，就是长强穴，属于督脉经。面部鼻旁有数处髓空，就是颧髎等穴，属于足阳明胃经。有的骨空在口下、正对两肩处，就是大迎穴，属于足阳明胃经。两肩胛骨之间的骨空在肩胛中部外侧，就是靠近肩髎穴的部位，属于手阳明大肠经。两臂之间的骨也有骨空，在臂部外侧、距踝四寸、两骨之间，就是手少阳三焦经的三阳络穴。股骨上方也有骨空，在大腿外侧、膝上四寸处，就是伏兔穴，属于足阳明胃经。胻骨也有骨空，在辅骨上端，就是犊鼻穴，属于足阳明胃经。大腿与躯干交界处也有骨空，在毛发中央动脉下方，疑似任脉经的曲骨穴。尻骨下方也有骨空，在髀骨后方，相距四寸，就是上、次、中、下八髎穴。臀部之间的扁骨有渗灌聚集的纹理，因此没有髓孔；大概凡是有骨的必有髓，如今既然由渗灌纹理取代了髓孔，也就没有髓和骨孔了。张志聪说：本篇所说的“骨空”，是指经脉循行于骨空之间，并以此形成穴位。骨与骨之间的空隙，是关节交接处，也是精髓上下相通的地方，所以又总论全身骨节的空隙。各种髓都汇聚于脑，脑是精髓之海，所以先说髓空在脑后锐骨下方，指脑与骨髓相通的地方，在脑后锐骨下有孔。有一处在龂基下方，是说脑前有孔，向下通到齿根上方、鼻额之间，所以脑中的液体渗出就成为鼻涕。有一处在项部后方正中、复骨下方，即督脉的喑门；经脉入内联系舌根，说明脑中与舌下相通。有一处在脊骨上方、风府上方，说明各种髓沿脊骨上行至风府，再由风府进入并与脑相通。所谓脊骨下方的骨孔在尾骨下方，是说脊髓向上通达脑，向下通达尾骨和臀骨的骨孔。所谓面部鼻旁有数个骨孔，是说面部鼻子两侧有数处髓腔。有的骨孔在口的下方、正对两肩之处，是说面部数处骨孔中，有的在口下，并且与肩骨相通。两肩胛骨的骨孔在肩胛骨中部的外侧，这是说两肩胛骨与两臂相通。“阳”指外侧。臂骨的骨孔在臂的外侧，这是说两臂的骨腔彼此相通。这里的“踝”指手腕；距手腕四寸、两骨之间的骨孔，是说髓在肱骨中央，上通肩臂，下通手指。所谓股骨，是指大腿骨，在膝上四寸，正处于骨骼中央。这是说大骨内部中空，骨髓充满其中，从两端的髓孔向上通腰部和尾骨，向下通胻骨。因此下文说，扁骨没有髓孔，内部也没有空腔；胻骨即小腿骨，其骨孔在辅骨上方，上通股骨，下通跗骨和足趾骨。所谓股际，是指两条大腿骨的上方、小腹下方的横骨；它位于两股骨之间

译，在毛际动脉的下方。尻骨就是臀骨。髀骨在股骨上方，是小腹两旁突起的大骨；前下方连接横骨，后方连接尻骨。至于扁骨，既没有髓腔，也没有能够使髓相互流通的髓孔。髓孔，是指骨节交接处有孔窍彼此相通。所谓“易髓”，是指全身大小骨骼中的精髓彼此资养、交换。扁骨就是肋骨，骨体扁平而内部充实，没有空腔；骨节交接处也没有髓孔来使骨髓相互流通。但是骨外的筋膜、纹理和腠理之间，津液也会相互灌注渗透，所以全身上下骨骼中的骨髓之气也能流通，就像经脉循环运行、没有起点和终点一样。灸治寒热病的方法：先灸颈部的大椎穴，艾灸壮数按患者年龄计算。再灸橛骨，壮数也按年龄计算；察看背部俞穴处有凹陷的地方，就灸那里。举臂时肩上出现凹陷的地方，灸那里。两侧季胁之间，灸那里。外踝上方、绝骨的末端，灸那里。足小趾与次趾之间，灸那里。小腿肚下方凹陷处的脉，灸那里。外踝后方，灸那里。缺盆骨上按之坚硬而疼痛、像筋一样的地方，灸那里。胸膺中部凹陷的骨缝之间，灸那里。手掌束骨下方，灸那里。脐下关元穴三寸处，灸那里。毛际处搏动的动脉，灸那里。膝下三寸、分肉之间，灸那里。足阳明经在足背上的搏动动脉，灸那里。头顶最高处，灸一处。被狗咬伤的地方，灸三壮；随后按照狗咬伤的治疗方法施灸。总共应灸二十九处。因饮食伤胃而灸治，寒热仍不止的，必须察看其经脉中阳气偏盛、经过异常的部位，多次针刺其俞穴，并用药治疗。“橛”，读音同“掘”。“嚙”，读音按“鱼结反”切。末尾“数”字，读音同“朔”。王冰说：壮数按患者年龄计算，例如患者十岁，就灸十壮。尾部末端称为橛骨。背俞处有凹陷，是指背部肩胛骨边缘有凹陷的地方。举臂时肩上出现凹陷的地方，就是肩髃穴。两侧季胁之间，是京门穴，也是肾的募穴，位于髂骨与腰部之间、季胁根部夹脊旁。针刺可入同身寸三分，留针七呼；如果艾灸，可灸三壮。外踝上方、绝骨末端，是阳辅穴，位于足外侧上方辅骨前、绝骨末端处。针刺深度如前所述为同身寸三分，距丘墟七寸，是足少阳脉所经过的部位。《甲乙经》作“在外踝上四寸”。这是《新校正》的注文。针刺可入同身寸五分，留针七呼；如果艾灸，可灸三壮。足小趾与次趾之间，是侠溪穴，位于足小趾与次趾分岔的骨缝、本节前方凹陷的中央，是足少阳脉流注之处。针刺可入同身寸三分，留针三呼；如果艾灸，可灸三壮。小腿肚下方凹陷处的脉，灸它，指承筋穴，位于小腿肚中央凹陷处，是足太阳脉气发出的部位。此穴禁针刺；如果艾灸，可灸三壮。外踝后方，是昆仑穴，位于足外踝后方、跟骨上的凹陷中，可见细脉搏动并应手，是足太阳脉所经过的部位。针刺可入同身寸五分，留针十呼；如果艾灸，可灸三壮。缺盆骨上按之坚硬疼痛、像筋一样的地方，经文没有记载它的名称，应当随着实际所在部位施灸。胸膺中部凹陷的骨缝之间，是天突穴；其针刺深度、艾灸壮数，和前面缺盆穴中所说的方法相同。手掌束骨下方，是阳池穴，位于手背侧腕关节上的凹陷中，是手少阳脉经过的部位。针刺可入同身寸二分，留针六呼；如果艾灸，可灸三壮。脐下关元三寸，是说关元穴位于脐下同身寸三寸处。毛际处搏动的动脉，以搏动应手的部位为准，就是气街穴。膝下三寸、分肉之间，是三里穴。足阳明经在足背上的搏动动脉，是冲阳穴。头顶最高处，是百会穴。肩

译髃、三里两穴的针刺深度和艾灸壮数，均与水热穴所说的方法相同。气街、关元、百会三穴，均与气府篇所说的方法相同。冲阳穴与气穴所说的方法相同。马莳说：这里把灸治寒热病所用的穴位全部说明了。凡是灸治寒热病的方法，先灸颈下的大椎穴，它属于督脉经。壮数按年龄计算，例如十岁就灸十壮。之所以称为“壮”，大概是因为年纪大、体质壮的人容易增加艾灸壮数，所以就用“壮”来命名。再灸橛骨穴，也就是尾部末端的穴位，壮数同样按年龄计算。察看背部肩胛骨之间有凹陷的地方，就灸那里。举臂时肩上出现凹陷的地方施灸，指肩髃穴，属于手阳明大肠经。两侧季胁之间施灸，指京门穴，属于足少阳胆经。外踝上方、绝骨末端施灸，指阳辅穴，属于足少阳胆经。足小趾与次趾之间施灸，指侠溪穴，属于足少阳胆经。小腿肚下方凹陷处的脉施灸，指承筋穴，位于小腿肚中央凹陷中，属于足太阳膀胱经。外踝后方施灸，指昆仑穴，属于足太阳膀胱经。缺盆骨上按之坚硬疼痛、像筋一样的地方施灸，经文没有记载其名称，应当随其所在部位施灸。胸膺中部凹陷的骨缝之间施灸，指天突穴，属于任脉经。手掌束骨下方施灸，指阳池穴，属于手少阳三焦经。脐下三寸施灸，就是关元穴，属于任脉经。毛际处搏动的动脉施灸，指气冲穴，属于足阳明胃经。膝下三寸、分肉之间施灸，指三里穴，属于足阳明胃经。足阳明经在足背上的搏动动脉施灸，指冲阳穴，属于足阳明胃经。头顶最高处的一穴施灸，指百会穴，属于督脉经。有人被狗咬伤而出现寒热，就按照狗咬伤的治疗方法灸三壮，大概是在被咬伤处施灸。总共应灸二十九处。又有因饮食伤胃而出现寒热的，先按此法施灸；如果灸后寒热仍不停止，必须察看各部阳经中有病的部位，多次针刺其俞穴，并用药调治，这样寒热就会稍有减退。所谓“过”，就是有病。所谓俞穴，例如手阳明大肠经的俞穴三间就是。京门、承筋、气街三穴的针刺深度和艾灸壮数，均与王冰注文相同。肩髃、阳辅、侠溪、昆仑、天突、阳池、三里、冲阳、关元、百会各穴的针刺深度和艾灸壮数，已在《气府篇》中详细说明。张志聪说：这里讲的是鼠瘘寒热病，以及二十九个穴位的灸治方法。鼠瘘的根本在于水脏，病变出现在三阳经经过的颈项之间，所以应先灸督脉的大椎穴，再灸尾部末端的橛骨穴。督脉的根源在肾，其脉属于阳；而骨孔也都归属于肾。壮数按年龄计算，是说子鼠代表生命初始、年少之始，十二年循环一周，循环往复。太阳经是肾脏寒水之气所居的腑，因此要察看太阳经背部俞穴有凹陷的地方施灸。考察《灵枢·经脉篇》，手太阳、手少阳、足少阳、手阳明、足阳明五脉，都进入缺盆两骨之间，所以不必辨别属于哪一经；按之坚硬疼痛、像筋一样的地方，就施灸。因此，鼠瘘之毒发于颈项三阳经脉；毒邪停留之处，肿块会一个接一个，像串联的珠子，而患病的经脉也会坚硬如筋，共计二十九处。被狗咬伤的地方，属于三阳经的皮部，所以说灸三壮。这种病位于三阳之气的层面，并未涉及经脉，所以不计入二十九穴之内；但经脉中的邪气也可以从气分排出。鼠瘘这种病，根本在水脏之阴，又与戌所代表的火之阳相交，所以会出现寒和热。称作“鼠”和“犬”，是说子所代表的天一水邪与戌所代表的包络火邪相合而成病。被狗咬伤的部位，是大腿鱼腹之间；鱼腹的外侧属于少阳的区域，少阳之上由

译相火主持，少阳之气向上与包络相合而成为火。所以应在被狗咬伤处施灸，也就是按照狗咬伤病的方法施灸，因为狗咬伤同样会出现寒热。这里所说鼠瘘的寒热，类似虫兽咬伤所致、既非内因也非外因的病，并不是外感寒热、需要治疗其表证。例如腠理开合失常，寒气随之侵入，脉络受损而形成瘘，邪气滞留在肌肉腠理之间，这属于外感风寒所致的瘘，与根源在脏腑的瘘病病因不同。再考察《灵枢经》说：眼睛里面出现红色脉络，上下贯穿瞳孔，如果看见一条这样的脉络，一年之内就会死亡。瞳孔，是水脏之精的表现。脉络，是心包络所主管的。火属阳，水属阴；脉络从上向下贯穿瞳孔，这是阴阳相交，属于死证，无法治疗。这就是鼠瘘之毒。它造成的危害最为严重，所以应先在大椎、橛骨、肩部、背部、胸部和膺部等二十九处，灸治三阳经脉，使肾脏的毒邪发动出来；再在被狗咬伤处施灸，以断绝它与心包络的交合。如果鼠瘘越过胸膺、咽喉部位，就再按照饮食伤胃的方法施灸。鼠瘘向上发于颈项之间，属于太阳、少阳的区域；如果越过胸膺、咽喉，就会累及阳明，形成马刀侠瘿，所以还应按照饮食伤胃的方法灸治胸膺。但是太阳、少阳之气发源于下焦水脏，阳明之气则出于中焦土腑。因此，对二十九处施灸后，还要按照饮食伤胃的方法灸胃脘，以清除阳明之气的根源。鼠瘘的根本在水脏之阴，病变向上出现在颈项、腋下三阳经之间。如今已经灸治背俞、腘中所属的太阳经，肩背和两胁所属的少阳经，膝下、足背所属的阳明经，又按照狗咬伤和饮食伤胃的方法施灸，病仍不止，这是阴毒之气过盛。因此应察看其经脉中阳气偏盛、经过异常的部位，多次针刺其俞穴以泄邪，使阴脏之毒与阳气隔绝；然后再服用解毒药来治疗阴分。这就是治疗鼠瘘寒热病的完整方法。高士宗说：骨由肾所主管。本篇讨论骨孔，所以开头先论刺太阳经，并说还要刺寒腑；这是说太阳经是肾脏寒水之气所居的腑。接着讨论冲脉、任脉、督脉，因为这三条经脉都发源于肾。接着讨论全身骨孔和髓孔，因为肾生骨髓，而骨髓就是肾的精华。讨论针刺和艾灸治疗鼠瘘寒热病，是因为鼠瘘之毒根本在肾脏。倪冲之说：有一种肿痛、溃烂的瘘病，是外感风寒所致，这种病容易治疗。如果病在颈部、腋下之间，肿块一个接一个、像串珠一样，既不痛也不肿，根本在脏腑；后来发展到破溃并出现红色脉络，就是死证。莫仲超说：近来有人灸肩井穴以及经外穴肘尖，这些穴位也都是取少阳经的。【张兆璜说：上一节讨论针刺，是泻去脉中的毒邪。这一节又讨论艾灸，是为了扶起下部的根本。】《水热穴论篇》第六十一 【马莳说：篇中讨论治疗水病、热病的穴位，所以名为《水热穴论》。】黄帝问道：足少阴为什么主肾？肾为什么主水？岐伯回答说：肾属于至阴。所谓至阴，就是阴气最盛、能够蓄积水液的地方。肺属于太阴。少阴对应冬季的脉。所以水病的根本在肾，表现的末端在肺，都是水液积聚所致。黄帝说：肾为什么能够聚集水液而产生疾病？岐伯说：肾是胃的关口；关口运行不畅，所以水液聚集，并按照水液的性质聚在一起。水液向上下溢到皮肤，于是形成浮肿。浮肿，就是水液聚集而产生的疾病。黄帝说：各种水病都产生于肾吗？岐伯说：肾属于阴性的脏器；地气向上运行，归属于肾，便产生水液，所以称为至阴。过度用力并劳累过甚，就会使肾汗外出；肾汗出后遇到风，向内不能进入脏腑，向外又不