厥阴病状第三

译少阴病，八九天后全身以及手足都发热，这是热邪在膀胱，必定出现便血。少阴病，患者呕吐泄泻，但手足没有厥冷，反而发热，不会死亡；若脉象不足，就在少阴经施灸七壮。少阴病，只有厥冷而没有汗，若强行发汗，必定导致血液妄行；不知道会从哪里出血，可能从口、鼻或眼睛流出，这叫下部厥冷、上部津血枯竭，难以治疗。少阴病，怕冷，身体蜷缩并泄泻，手足厥冷的，不能治疗。少阴病，泄泻停止却头晕，时常自行昏冒的，会死亡。少阴病，患者呕吐泄泻，躁动而手足厥冷的，会死亡。少阴病，手足厥冷、怕冷而身体蜷缩，脉搏不能触及，患者不烦闷却躁动的，会死亡。少阴病六七天，呼吸气息高促的，会死亡。少阴病，脉象微弱细小而沉，只想躺卧；出汗却不烦躁，自己想吐；到了五六天出现泄泻，后来又烦躁，不能安睡的，会死亡。少阴病，刚开始发病，反而发热，脉象反而沉，主治用麻黄细辛附子汤。方：麻黄（二两，去节）、细辛（二两）、附子（一枚，炮制，去皮，破成八片）。以上三味药，用水二斗，先煎麻黄，煎至水量减少一升，撇去上面的浮沫，再放入其他药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升。少阴病，患病两三天，用麻黄附子甘草汤使其微微发汗；因为患病两三天尚无其他证候，所以只宜微微发汗。方：麻黄（二两，去节）、附子（一枚，炮制，去皮，破成八片）、甘草（二两，炙）。以上三味药，用水七升，先煎麻黄一至两沸，撇去上面的浮沫，再放入其他药物，煎取二升半，去掉药渣，温服八合。少阴病，患病两三天以上，心中烦闷、不能安卧，主治用黄连阿胶汤。方：黄连（四两）、黄芩（一两）、芍药（二两）、鸡子黄（二枚）、阿胶（三挺）。以上五味药，用水六升，先煎前三味，取二升，去掉药渣，加入阿胶使其完全烊化，再加入鸡子黄，搅拌均匀，温服七合，每日三次。少阴病，患病一两天，口中感觉正常，但背部怕冷，应当施灸，主治用附子汤。少阴病，身体疼痛，手足寒冷，骨节疼痛，脉象沉，主治用附子汤。方：附子（二枚，炮制，去皮，破成八片）、茯苓（三两）、人参（二两）、白术（四两）、芍药（三两）。以上五味药，用水八升煎煮，取三升药液，去掉药渣，分三次温服。少阴病，泄泻并排出脓血，主治用桃花汤。少阴病，患病两三天至四五天，腹痛，小便异常，泄泻不止，并排出脓血，用桃花汤治疗。方：赤石脂（一斤，一半研成肉块状，一半研末）、干姜（一两）、粳米（一升）。以上三味药，用水七升煎煮，待米煮熟、药汤煎成后，去掉药渣，温服七合，再加入赤石脂末一方寸匕；服一次即可止泻，剩余的不要再服。少阴病，泄泻并排出脓血，可以针刺治疗。少阴病，呕吐泄泻，手足厥冷，烦躁不安，像要死去一样，主治用茱萸汤。方剂见《阳明门》。少阴病，泄泻，咽喉疼痛，胸部胀满，心中烦闷，主治用猪肤汤。方：猪肤（一斤）。以上一味药，用水一斗煎煮，取五升，去掉药渣，加入白蜜一升、白粉五合，炒至香熟，搅和均匀，分六次温服。少阴病患病两三天，咽喉疼痛，可以服用甘草汤。如果没有痊愈，可以服用桔梗汤。方：甘草。以上一味药，用水三升煎煮，取一升半，去掉药渣，温服七合，每日服两次。桔梗汤方：桔梗（一大枚）、甘草（二两）。以上二味药，用水三升煎煮，取一升，去掉药渣，分两次温服。少阴病，咽喉内部受损并生疮，不能说话，声音发不出来，主治用苦酒汤。方：鸡子（一枚，去掉蛋黄，将上等苦酒放入蛋壳中）、半夏（洗净，破成十四枚枣核大小的片）。以上二味药，把半夏放入苦酒中；将鸡子壳放在刀环中，置于火上煮沸三次，去掉药渣，少量含在口中慢慢咽下。如果没有痊愈，再制三剂服用即可痊愈。少阴病，咽喉中疼痛，主治用半夏散或半夏汤。方：半夏（洗净）、桂枝、甘草（炙）。以上三味药等量，分别捣碎，再合在一起制成药散，用白饮调服一方寸匕，每日三次。如果不能服用散剂，就用水一升煎煮七沸，加入药散两方寸匕，再煮三沸，离火后稍微放凉，少量含在口中慢慢咽下。半夏有毒，不应直接以散剂服用。少阴病，泄泻，主治用白通汤。方：附子（一枚，生用，去皮，破成八片）、干姜（一两）、葱白（四茎）。以上三味药，用水三升煎煮，取一升，去掉药渣，分两次温服。少阴病，泄泻，脉象微弱；服用白通汤后泄泻仍不止，手足厥冷、脉搏不能触及而干烦，主治用白通加猪胆汁汤。方：猪胆汁（一合）、人尿（五合）。以上二味加入前面的汤药中，调和均匀，分两次温服。如果没有猪胆，也可以照样服用此汤；脉象突然出现，是死证，脉象微弱但逐渐续回，是生机尚存。少阴病，两三天仍未痊愈，到四五天时腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛并泄泻，这是体内有水气；患者可能咳嗽，或小便不利，或泄泻，或呕吐，主治用玄武汤。方：茯苓、芍药、生姜（各三两，切片）、白术（二两）、附子（一枚，炮制，去皮，破成八片）。以上五味药，用水八升煎煮，取三升，去掉药渣，温服七合。咳嗽的，加五味子半升、细辛一两、干姜一两。小便自行通利的，去掉茯苓。泄泻的，去掉芍药，加干姜二两。呕吐的，去掉附子，加生姜，使生姜总量达到半斤。泄泻不止并排出脓血的，适宜用桃花汤。少阴病，泄泻而排出未消化的清稀食物，里寒而外热，手足厥冷，脉象微弱、将要断绝，身体反而怕冷，面色发红；或腹痛，或干呕，或咽喉疼痛，或泄泻停止但脉搏仍不能触及，主治用通脉四逆汤。方：甘草（二两，炙）、附子（大的，一枚，生用，去皮，破成八片）、干姜（三两，体格强壮者可用四两）。以上三味药，用水三升煎煮，取一升二合，去掉药渣，分两次温服。如果脉搏随即恢复，病就会痊愈；面色发红的，加葱白九茎。腹痛的，去掉葱白，加芍药二两。呕吐的，加生姜二两。咽喉疼痛的，去掉芍药，加桔梗一两。泄泻停止但脉搏不能触及的，去掉桔梗，加人参二两；只有证候与方剂相符合时，才可按这些方法加减服用。少阴病，手足厥冷，患者可能咳嗽，或心悸，或小便不利，或腹中疼痛，或泄泻并有里急后重，主治用四逆散。

译方：甘草（炙）、枳实（炙）、柴胡、芍药（各十分）。以上四味药捣成散剂，用白饮调服一方寸匕，每日三次。咳嗽的，加五味子、干姜各五分，并且也主治泄泻。心悸的，加桂枝五分。小便不利的，加茯苓五分。腹中疼痛的，加炮制附子一枚。泄泻并有里急后重的，先用水五升煎薤白三升，取三升，去掉药渣；加入药散三方寸匕，再煎取一升半，分两次温服。少阴病，泄泻六七天，咳嗽、呕吐、口渴，心中烦闷、不能入睡，主治用猪苓汤。方剂见《阳明门》。少阴病，患病两三天，口干燥、咽喉干，应当立即用泻下法，适宜服用承气汤。少阴病，泄泻清水，颜色发青，心下必定疼痛；口干燥的，可以用泻下法，适宜服用承气汤（另一说用大柴胡汤）。少阴病六七天，腹部胀满而不大便，应当立即用泻下法，适宜服用承气汤。方剂见承气汤条中。少阴病，脉象沉，应当用温法治疗，适宜服用四逆汤。少阴病，病人一吃东西就呕吐，心中温温地想吐，却又吐不出来；刚得病时手足发冷，脉象弦而迟，这是胸中有实邪，不能用下法，应当让其吐出。如果膈膜以上有寒饮，出现干呕，就不能用催吐法，应当温中散寒，宜用四逆汤。（方剂见《阳明门》。） 少阴病，腹泻，脉象微弱而涩；同时出现呕吐、出汗，必定频繁想要大便，但每次反而很少，应当温暖上部，并用灸法治疗。（一说灸厥阴穴五十壮。） 卷第十·伤寒下 厥阴病的症状第三 五十六证，方七首 厥阴病的表现是口渴多饮，气往上冲，心中疼痛发热，感到饥饿却不想吃东西；病情严重时会想吐蛔虫。若误用下法，腹泻就不会停止。厥阴中风，脉象稍微浮，是病将要痊愈；脉不浮，是病还没有痊愈。厥阴病将要解除的时间，是从丑时末到卯时末。厥阴病，口渴想喝水的，给他水喝，马上就会痊愈。凡是手足厥冷、厥逆的，都不能用下法；体质虚弱的人也一样。伤寒先出现厥冷，后来发热并腹泻的，腹泻必定会停止。如果厥冷再次出现，腹泻也会再次发生。伤寒开始发热六天，厥冷反而有九天，随后出现腹泻。厥冷伴腹泻本来应当不能吃东西，现在反而能吃，恐怕是“除中”之证。给他吃黍米饼，如果不再发热，就说明胃气还在，必定会痊愈。恐怕只是突然发热，热势出现后又退去；第二天再诊察脉象，如果热势仍然持续，预计到次日夜半会痊愈。之所以这样，是因为原先发热六天，厥冷反而九天，后来又发热三天；把前面的六天合起来也是九天，正好与厥冷的天数相应，所以预计到次日夜半会痊愈。再过三天诊察脉象，如果脉仍然数，热势不退，这是热邪有余，必定会发痈肿并形成脓液。伤寒脉象迟，过了六七天，反而用黄芩汤彻底清除其热；脉迟本是寒证，再用黄芩汤清除热邪，腹中就会寒冷，应当不能吃东西。现在反而能吃，这是“除中”之证，必定会死。伤寒先出现厥冷发热，腹泻本来必定会自行停止，反而出现出汗、咽中拘急疼痛，这是咽喉痹阻。发热而不出汗，腹泻必定会自行停止；如果排出脓血，排出脓血的，咽喉就不会痹阻。伤寒一两天到四五天出现厥冷的，必定会发热；先厥冷，后来必定发热。厥冷越深，发热也越重；厥冷较轻，发热也较轻。厥冷本应当用下法，却反而发汗，会导致口腔损伤、糜烂、发红。凡是厥证，都是阴阳之气不能相互顺接，于是形成厥冷。所谓厥，就是手足厥冷、逆冷。伤寒病，厥冷五天，发热也五天；假如到了第六天，应当再次厥冷，如果没有厥冷，就是自行痊愈。厥冷不超过五天，而发热已有五天，因此知道病会自行痊愈。伤寒脉象微弱而出现厥冷，到了七八天，皮肤发冷，病人烦躁不安，没有安静的时候，这是脏腑有寒；蛔虫向上进入膈中，形成蛔厥。蛔厥时病人应当吐蛔虫。让病人安静下来，却又不时烦躁，这是脏腑有寒。蛔虫向上进入膈中，所以感到烦躁，过一会儿又停止；吃了东西后呕吐并再次烦躁，是蛔虫闻到食物气味后一定会出来。病人常常会自行吐蛔虫。蛔厥应以乌梅丸为主方。方：乌梅（三百枚）、细辛（六两）、干姜（十两）、黄连（十六两）、当归（四两）、蜀椒（四两）。附子（六两，炮制）、桂枝（六两）、人参（六两）、黄柏（六两）。以上十味药分别捣碎，再合在一起调治；用苦酒浸泡乌梅一夜，去核，放在五斗米的蒸气下蒸熟，捣成泥，与其他药物混合均匀，放入臼中，加入蜂蜜杵捣一千下，制成梧桐子大小的丸剂。饭前用饮液服十丸，每日三次，逐渐增加到二十丸。禁食生冷、滑腻食物、气味难闻的食物等。伤寒发热轻微而厥冷较轻，指头稍冷，神情沉默、不想吃东西，烦躁；过了几天，小便通利，颜色白，这是热邪已除。能够进食，病就会痊愈；如果厥冷并呕吐，胸胁烦闷胀满，之后必定会便血。（“稍头”一作“指头”。） 病人手足厥冷，说自己没有结胸；小腹胀满，按压时疼痛，这是寒邪凝结在膀胱和关元部位。伤寒发热四天，厥冷反而三天，又发热四天；厥冷少而发热多，病应当痊愈。到了第四天至六七天仍不痊愈，必定会便脓血。伤寒厥冷四天，发热反而三天，又厥冷五天，病情是在进展。寒多热少，是阳气衰退，所以说病情进展。伤寒六七天，脉象数，手足厥冷，烦躁，阴厥不能恢复的，会死。伤寒腹泻、手足厥逆，烦躁得不能安卧的，会死。伤寒发热，腹泻直到厥冷仍不停止的，会死。伤寒六七天没有腹泻，后来突然发热并腹泻，病人汗出不止的，会死，这是只有阴证而没有阳气。伤寒五六天，没有结胸，腹部柔软，脉虚而又厥冷的，不能用下法；误用下法会导致失血而死。伤寒发热而厥冷，到了第七天出现腹泻，属于难治之证。伤寒脉象促，手足厥逆的，可以用灸法。伤寒脉象滑而出现厥冷，说明表部有热，应以白虎汤为主方。（表热见里证的方剂，见《难疗》中。） 手足厥冷，脉象因此细弱而近于不见，应以当归四逆汤为主方。方：当归（三两）、桂心（三两）、细辛（三两）、芍药（三两）、甘草（二两，炙）、通草（二两）。大枣（二十五枚，剖开）。以上七味药，加水八升，煎煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日三次。如果病人有寒证，应以当归四逆加吴茱萸生姜汤为主方。方：吴茱萸（二两）、生姜（八两，切片）。在前方中加入这两味药，加水四升，与清酒四升混合，煎煮取三升，去掉药渣，分四次温服。大汗出后热势不退，四肢拘急疼痛；如果腹泻、厥冷并恶寒，应以四逆汤为主方。大汗出，或者像被火烤一样出汗，腹泻而厥冷，应以四逆汤为主方。（方剂均见《阳明门》。）

译病人手足逆冷，脉象忽紧忽缓，这是邪气结聚在胸中；心下胀满而烦闷，饥饿却不能进食。病在胸中，应当催吐，宜用瓜蒂散。（方剂见《疗痞》中。） 伤寒出现厥冷而心下悸动，应先治疗水饮，当给予茯苓甘草汤；然后再治疗厥冷。否则水饮进入胃中，必定导致腹泻。应以茯苓甘草汤为主方。方：茯苓（二两）、甘草（炙，一两）、桂枝（二两）、生姜（三两）。以上四味药，加水四升，煎煮取二升，去掉药渣，分三次温服。伤寒六七天，病人大下之后，脉象沉而迟，手足厥逆，下部脉搏摸不到，咽喉不利，吐出脓血，腹泻不止，属于难治之证，应以麻黄升麻汤为主方。方：麻黄（去节，二两半）、知母（十八铢）、葳蕤（十八铢）、黄芩（十八铢）、升麻（一两六铢）。原文此处药味及剂量记载残缺，现存文字为：“冬甘草（炙，各上一十四味……”。其后说明：加水一斗，先将麻黄煎煮两沸，撇去上面的泡沫，再放入其他药物，煎取三升，去掉药渣，分三次温服；约一顿饭的时间应当出汗而痊愈。伤寒四五天，腹中疼痛；如果有气转动并向下奔入小腹，是将要自行腹泻。伤寒本来因寒邪而腹泻，医生又用催吐法，寒邪阻隔更加严重，反而再次呕吐，食物一进入就吐出，应以干姜黄芩黄连人参汤为主方。方：干姜、黄芩、黄连、人参（各三两）。以上四味药，加水六升，煎煮取二升，去掉药渣，分两次温服。腹泻，有轻微发热，病人口渴，脉象弱的，会自行痊愈。腹泻而脉象数，如果稍微发热并出汗，会自行痊愈；假如脉象又变紧，说明病还没有解除。腹泻，手足厥冷，脉搏摸不到；用灸法后仍不温暖，反而出现轻微气喘的，会死；少阴脉弱于趺阳脉，是顺证。腹泻，脉象反而浮而数，尺部脉自行涩滞，病人必定会排出清稀的脓血。腹泻并排出未消化的食物，不能攻发表邪；如果发汗，必定会导致胀满。腹泻，脉象沉而弦的，会出现里急后重。脉象大的，说明腹泻还没有停止。脉象微弱而数的，说明腹泻将要自行停止；即使发热，也不会死。腹泻，脉象沉而迟，病人面部略红，身体有轻微发热，腹泻并排出未消化的食物，必定会出现郁闷昏冒并出汗，随后病就会解除。病人轻微厥冷；至于腹泻、脉象反而数而且口渴的，现在会自行痊愈。假如不能痊愈，必定会排出清稀脓血，因为体内有热。腹泻后脉搏消失，手足厥冷；如果脉搏有时恢复、手足温暖，是可以生存的；脉搏不恢复的，会死。伤寒腹泻，每日十多次，病人的脉象反而充实有力的，会死。腹泻并排出未消化的食物，里有寒而外有热，出汗并厥冷，应以通脉四逆汤为主方。（方剂见《少阴门》。） 热性腹泻并有里急后重，应以白头翁汤为主方。腹泻而想喝水，是体内有热，应以白头翁汤为主方。方：白头翁（二两）、黄柏（三两）、黄连（三两）、秦皮（三两）。以上四味药，加水七升，煎煮取二升，去掉药渣，温服一升；如果没有痊愈，再服。腹泻、腹部胀满、身体疼痛，应先温暖里部，然后再攻治表邪。温里宜用四逆汤，攻表宜用桂枝汤。（方剂均见上文。） 腹泻而说胡话，是有燥屎，应以小承气汤为主方。（方剂见《承气门》。） 腹泻后更加烦躁，按压心下感到柔软，这是虚烦，应以栀子汤为主方。（方剂见《阳明门》。） 经常呕吐的病人如果有痈脓，不能专治呕吐；脓排尽后自然会痊愈。呕吐并发热，应以小柴胡汤为主方。（方剂见《柴胡门》。） 呕吐而脉象弱，小便反而通利，身体有轻微发热；如果出现厥冷，就难以治疗，应以四逆汤为主方。（方剂见上文。） 干呕，吐出涎沫，又出现头痛，应以吴茱萸汤为主方。（方剂见《阳明门》。） 伤寒经过大吐、大下，身体极度虚弱，又反复大量出汗，病人表气郁滞；再次给他饮水，想借此使其发汗，于是出现呃逆。这是因为胃中寒冷。伤寒出现呃逆并胀满，应观察其大小便，从而判断哪一部位不通；使不通之处通利，病就会痊愈。卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四 十五章 卷第十·伤寒下　伤寒宜忌第四 禁忌发汗第一 少阴病，脉象细、沉、数，病在里部，禁忌发汗。脉象浮而紧，按常法应当身体疼痛，应当用发汗法解除。假如尺部脉迟，禁忌发汗。为什么知道这一点？这是因为营气不足，血气微少。少阴病，脉象微弱，禁忌发汗，这是因为没有阳气。咽中闭塞，禁忌发汗；发汗就会吐血，阳气微弱欲绝，手足逆冷。厥证禁忌发汗；发汗就会声音错乱、咽喉嘶哑、舌体痿软。太阳病，发热恶寒，恶寒较重而发热较轻，脉象微弱，这是没有阳气，禁忌再次发汗。咽喉干燥的，禁忌发汗。素来失血的人，禁忌攻治表邪；出汗后就会恶寒战栗、身体发抖。经常流鼻血的人，忌用发汗法攻逐体表；一旦出汗，额头上必会拘急紧绷。平素容易出汗的人，如果再强行发汗，必会神志恍惚、心神紊乱，小便后阴部疼痛。淋证患者忌发汗；如果发汗，必会出现便血。患疮疡的人，虽然身体疼痛，也忌用发汗法攻逐体表；出汗就会【缺字，原文“则”后脱文】。冬季忌发汗；如果发汗，必会呕吐、腹泻，口腔溃烂、生疮，并且咳嗽而小便通利。若小便不通，忌攻逐体表；发汗就会出现厥逆、四肢寒冷。太阳病发汗，因而导致【缺字，原文“致”后脱文】。卷第十·伤寒下　伤寒宜忌第四 宜发汗第二 一般来说，春季和夏季适宜发汗。凡是发汗，应使手足都周身微微汗出，持续一段时间更好，不要汗流不止。如果病情没有解除，应当再次发汗；出汗过多会损伤阳气，阳气虚弱时不能再次发汗。凡服用汤药发汗，病情得到缓解就应停服，不必把一剂药全部服完。凡是说适宜发汗而没有汤药的，丸剂、散剂也可以使用，但不如汤药。凡脉象浮的，病在体表，适宜发汗。太阳病，脉浮而数，适宜发汗。阳明病，脉浮而虚，适宜发汗。阳明病，脉象迟，出汗较多而稍有恶寒，这是表证尚未解除，适宜发汗。太阴病，脉浮，适宜发汗。太阳中风，寸脉浮而尺脉濡弱；脉浮表示发热会自行出现，脉濡弱表示汗会自行流出，患者阵阵恶寒、时时怕风，发热蒸蒸，鼻鸣、干呕，用桂枝汤主治。太阳病，头痛、发热，身体疼痛，腰痛，骨节疼痛，怕风，没有汗而气喘，用麻黄汤主治。太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，不出汗而烦躁，用大青龙汤主治。少阴病，患病已经二三天，用麻黄附子甘草汤微微发汗。卷第十·伤寒下　伤寒宜忌第四 忌吐第三 太阳病，原本恶寒发热，现在却自行出汗，反而不恶寒但发热，关部脉细而数，这是误用催吐法造成的过失。