候人年得疽法第六

译生在足旁，叫作疠疽，形状不大，起初从小趾发病。应赶快治疗，去掉黑色部分；若不能消退反而增大，不治，百日死亡。生在足趾，叫作脱疽。颜色赤黑的会死，不呈赤黑色的不会死。治疗后病势仍不减，应赶快截去患趾，才能活命；不截去，就会死亡。黄帝说：先生所说的痈和疽，应当怎样区别？岐伯说：营气停滞在经脉之中，血液就凝涩而不能运行；血不运行，卫气便归聚于此，归聚后又不能通行，壅塞阻滞，所以形成热。大热持续不止，热邪过盛，肌肉就会腐烂；肌肉腐烂，就形成脓。但它不能深入肌肤、骨髓，骨髓不会焦枯，五脏也不受损，所以称为痈。什么叫疽？回答说：热气纯盛，向下深入肌肤、筋脉、骨髓和骨肉，向内连及五脏，使血气耗尽。痈疽下面的筋骨和良肉都被侵蚀殆尽，所以称为疽。疽的表皮暗黑、瘀滞而坚硬，像牛颈部的皮；痈的表皮薄而有光泽，这就是二者的征候。黄帝说：好。黄帝说：有因疽而死亡的，是怎么回事？岐伯说：人体有五个部位：伏兔是第一，腓部是第二（一说作“缚”）。背部是第三，五脏的输穴是第四，颈项是第五。这五个部位生疽，都会死亡。黄帝说：人体形体与九宫相应，是怎样的？岐伯说：请让我说明人体形体与九野相应的关系。左足对应立春，日期是戊寅、己丑。左胸对应春分，日期是己卯。左手对应立夏，日期是戊辰、己巳。胸膺、咽喉、头部对应夏至，日期是丙午。右手对应立秋，日期是戊申、己未。右胸对应秋分，日期是辛酉。左足对应立冬，日期是戊戌、己亥。腰、臀部以下至末端对应冬至，日期是壬子。六腑以及膈以下的二脏，对应中央地区；太一所在的日子以及各个戊日、己日，都是大忌。凡是观察这九个部位，都要善于察看八正所在的方位；如果所主的左右上下各部位有痈肿，就应当治疗。不要在与该部位相应的日期溃破治疗，这叫作天忌日。凡逢五子日夜半、五丑日鸡鸣、五寅日平旦、五卯日日出、五辰日食时、五巳日禺中、五午日日中、五未日【原文缺字，时辰不详】、五申日晡时、五酉日日入、五戌日黄昏、五亥日人定，在这些日时发病而生痈的，都不能起死回生。卷第二十三·疮痈上。辨察痈疽颜色的方法第三。论说：痈疽刚开始发作时症状轻微，很多人不把它当回事；这实际上是严重的隐患，只适合赶快治疗。治疗不及时，病势形成后就难以救治；因此招致祸患，难道不令人痛惜吗？姑且叙述我的见解，以启发后来的贤者。我谨按黄父《痈疽论》，论述痈所生部位的缓急以及生死期限如下：生在皮肉浅层，肿起而发红，贴敷后就消退，即使不治也会痊愈。生在筋肉深层，肿势向下且坚硬，颜色有的青黄，有的白黑，有的像脱疽那样微热发红，应当赶快治疗。病势形成后，消退了一半，又从内部附着于骨；有的尚未察觉，肌肉颜色已经败坏。所谓颜色已败坏，是痈疽病势最严重的表现。背部发病，外层皮薄的是痈，皮厚的是疽。出现这种情况时，多半已经有先兆，应当赶快治疗。皮肤非常坚硬、肿块很大的，多会招致祸患。痈溃烂后若有坏死组织，应先用猪蹄汤洗去污秽，再敷食肉膏散；坏肉去尽后，再敷生肉膏散，并按摩四周，使良好的肉组织迅速生长。应当断绝房事，谨慎避开风寒，不要自行劳作，必须等筋脉恢复平和后才可以任意活动。否则新生的肉容易受伤，受伤就会再次严重溃烂，一发作灾祸就会到来，务必谨慎，务必谨慎。卷第二十三·疮痈上。诊断确定为痈疽的方法第四。痈疽发作时，起初还不能辨明性质，常以饥渴为开始；刚发作时，有的从疽开始，有的像小疖子，有的疼痛剧烈，有的疼痛轻微，有的出现米粒大小的白色脓头，这些都是轻微的征候，应当仔细观察。要辨明是否为痈疽，就用力按压患处；若确是痈疽，便会出现隐隐作痛。再按压四周，互相比较，以审察判断是否确实；确定后就灸治。首先在患处上方灸二三百壮，再灸四周一二百壮；小的灸四周，中等的灸六处，大的灸八处，艾炷数量不怕多。同时应立即薄薄地贴敷药物，使它马上消退。内服还需要服用解毒寒凉药，使毒气向外排出。外治还需要薄薄地贴敷温热药，按法应使疮口开放，以便泄出热气。卷第二十三·疮痈上。诊察痈疽是否有脓的方法第五。一般痈肿按之很坚硬，说明还没有脓；一半坚硬、一半柔软，说明有一半脓；上部按之薄软，说明已经全有脓。有脓就可以刺破，否则就会侵蚀筋骨。刺破的方法，应当从下部逐渐向上刺，使脓容易流出。应使用铍针；脓深而难以看见、肌肉厚实并且已经成脓的，使用火针。若不能辨别是否有脓，可以在患处反复按压；里面隐隐作痛，且病灶坚硬，说明还没有脓，应泄去热气；否则肿势迅速增长，就不好了。卷第二十三·疮痈上。观察人年神所在以判断疽的方法第六。岐伯说：赤疽生在额部，脓液不排出，十多天就会死亡。可以刺治。脓液赤红且血多的会死；还没有脓的，可以治疗。人年二十五岁、三十一岁、六十岁、九十五岁时，人神在额部，不可使其出血；出血就会死亡。杼疽生在颈项部，若两耳下的脓液不排出，十六天就会死亡。第六天可以刺治；颜色发黑，见到脓而形成痈的，必死，不能治疗。人年十九岁、二十三岁、三十五岁、四十九岁、五十一岁、五十五岁、六十一岁、八十七岁、九十九岁时，神在两耳下。蜂疽生在背部，起于心俞或肩部；二十天脓液不排出，就会死亡。第八天可以刺治；颜色赤黑、已经见脓的，必死，不能治疗。人年六岁、十八岁、二十四岁、三十五岁、五十六岁、六十七岁、七十二岁、九十八岁时，神在肩部，不可使其出血；出血就会死亡。刺疽生在肺俞，或肝俞，脓液不排出，二十天死亡。第八天可以刺治；发作后颜色发红，患处肌肉上像有椒子一样的颗粒，必死，不能治疗。人年十九岁、二十五岁、三十三岁、四十九岁、五十七岁、六十八岁、七十三岁、八十一岁、九十七岁时，神在背部。侠荣疽生在胁部，起于两肘尖附近；二十五天脓液不排出，就会死亡。第九天可以刺治；发作后红白相间，脓多为白色而没有红色，可以治疗。人年十六岁、二十六岁、三十二岁、四十八岁、五十八岁、六十四岁、八十岁、九十六岁时，神在胁部，不可使其出血；出血就会死亡。勇疽生在大腿，起于太阴部，或伏兔部；二十五天脓液不排出，就会死亡。第十天可以刺治；发作后脓液青色、赤黑色的会死。脓液白色的还可以治疗。人年十一岁、十五岁、二十岁、三十一岁、四十三岁、四十六岁、五十九岁、六十三岁、七十五岁、九十一岁时，神在尾骶部，不可使其出血；出血就会死亡。标叔疽发作时，发热相同，伴有耳聋；后来六十天，肿胀像有水一样。这样可以刺治，但先流出水，随后才有血；血流出后病就会消除。人年五十七岁、六十五岁、七十三岁、八十岁、九十七岁时，神在背部，不可使其出血；出血就会死亡。

译旁疽生在足背，或足底；三十天脓液不排出，就会死亡。第十二天可以刺治。发作后有红白色脓液，但脓不多；患处发痒而呈赤黑色的，必死，不能治疗。人年十三岁、二十九岁、三十五岁、六十一岁、七十三岁、九十三岁时，神在足部，不可使其出血；出血就会死亡。卷第二十三·疮痈上。观察五色疽判断生死的方法第七。禽疽发作，像轸星一样分布数十处（一说四天后肿起），饮食时疼痛，形状似有变化；第十天可以刺治。其内部发作，根部寒冷，牙齿像闭住一样，俞部若坐【原文疑误，语义不详】；这样十五天死亡。（“俞若生”一语含义未详。） 钉疽生在两肩，是因驱逐恶血，恶血凝结并流布内外，营卫不通而形成。三天后身体肿胀、疼痛剧烈；七天后牙关紧闭，像【原文缺字】的形状；第十天可以刺治；不治，二十天死亡。阴疽生在髀部或大腿内侧，刚开始发作于腰部【原文“缰”疑误】内侧，不能自行停止。只能多次饮水，却不能多饮；第五天坚硬而疼痛。这样不治疗，三年后死亡。脉疽生在环颈部（一说在颈部），开始疼痛，身体随之发热，不愿活动【原文“同耳聋”等处疑有脱误】；有时不能进食。这是由于受到极大惊恐，恐惧而神志不宁，向上气逆至下颏。病势牵引至耳部，不可因肿胀而【原文缺字，语义不详】；第二十天可以刺治，不刺，八十天死亡。龙疽生在背部，起于胃俞或肾俞；二十天脓液不排出就会死亡。第九天可以刺治；上部赤红、下部黑色，或呈青黑色的会死。流出血脓的不会死。首疽生在背部，发热八十天；大热出汗，颈部牵引，全身像咳嗽一样抽动，身体发热得像沸腾。皮肤有光泽、肿胀较浅的地方，可以浅刺；不刺，病邪进入腹中，二十天死亡。行疽发作时像肿胀，有时肿势来往不定；可以寻找病灶所在并刺治，立即痊愈。冲疽发作时，小腹疼痛而身体战栗，伴有寒热，昏冒五日【原文衍脱，语义不详】；第六天病情变化，第十天死亡。敦疽生在两足趾尖，或五足趾尖；十八天脓液不排出，就会死亡。第四个月可以刺治；发作后颜色发黑，但痈不太红且越过关节，仍可治疗。疥疽生在腋下、手臂，或两掌之中；身体战栗、寒热交作而咽干，饮水多就呕吐，心中烦闷【原文“烦心”后有脱文】，或突然出现疹子并相互融合，这种情况可以发汗；不能发汗，就会死亡。筋疽生在背部、脊柱两侧的大筋上，颜色青苍；第八天可以刺治。若痈在肌肉腹中，九十天死亡。陈干疽生在两臂，三四天后疼痛得不能活动；第五十天才身体发热并发红，第六十天可以刺治。如果刺入脉中却没有血，三四天后死亡。（一说：病已经痊愈。） 蚤疽生在手足五指的指尖，刚发作时颜色不变，十天以内可以刺治；超过这个时间不刺，后来会成为食痈，生在腋下，三年死亡。仓疽发作时，先身体发痒，后来疼痛；这是因伤寒之气进入脏腑，病势加重而形成仓疽。第九天可以刺治，九十天死亡。赤疽发作时，身体肿胀，结块坚硬，身体发热，不能坐，不能行走，也不能屈伸；形成脓后刺破，立即痊愈。赤疽（一说为白疽）生在上臂，或肘后发痒，眼睛疼痛、损伤精气，并且身体发热、多汗，五六天死亡。赤疽生在胸部，可以治疗。赤疽发于髀枢，六月内可以治愈；超过这个期限仍未治愈，就会在一年后死亡。赤疽发于阴股，肿块坚硬的会死；肿块柔软的可以治愈。赤疽发于手掌中央，可以治愈。赤疽发于小腿胫部，会死，无法治愈。黑疽发作，肿块位于背部大骨之上，八日内可以针刺；超过期限不刺，就会成为骨疽，脓液流出不止，并排出碎骨，六十日后死亡。黑疽发于腋渊，也会死亡。黑疽发于耳中，形如米粒，这叫文疽，会死。黑疽发于肩部，会死。黑疽发于缺盆中，名叫伏痈，会死。黑疽发于肘部上下，不会死亡，可以治愈。黑疽发于腓肠部，会死。黑疽发于膝盖，肿块坚硬的会死；柔软的可以治愈。黑疽发于脚背，肿块坚硬的会死。脚底的痈久久不愈而颜色发红，会死。手厥阴心包经脉有肿痈而痈在大腿、小腿的，六日后死亡；一旦流出脓血，六十日后死亡。胁部少阳经脉有肿痈而痈在颈部的，八日后死亡；一旦流出脓血，十日后死亡。腰部太阳经脉有肿，交会之脉从阳明经而来，痈在颈部，十日后死亡；一旦流出脓血，七日后死亡。臀部太阳经脉有肿，痈在足心少阳经脉处，八日后死亡；一旦流出脓血，八十日后死亡。头部阳明经脉有肿，痈在臀部，六日后死亡；一旦流出脓血，六十日后死亡。大腿太阳经脉有肿，痈在足太阳经脉处，七十日后死亡；一旦流出脓血，百日后死亡。肩部太阳、太阴经脉有肿，痈在小腿，八日后死亡；一旦流出脓血，四百日后死亡。足少阳经脉有肿，痈在胁部，八日后死亡；一旦流出脓血，六百日后死亡。手阳明经脉有肿，痈在腋渊，一年后死亡；一旦流出脓血，两年后死亡。卷第二十三·疮痈上 敷贴第八 方剂三十一首。松脂贴：主治痈疽肿胀的方剂（附炼松脂法、采松脂法）。松脂（二斤，炼成的）脂（三两）细辛（半两）黄柏、白芷、芎、白蔹、芍药、莽草、白蜡、黄、黄芩、黄连、大黄、当归、防风（各一两）。以上十六味，切碎。先用火把铜铛烘热，再用蜡擦拭铛，使其全部润湿；把松脂锉碎，放入铛中，接着加入脂。全部熔化后，才放入药物，用竹篦搅拌均匀；再用微火煎煮，并不停地快速搅拌，沸腾十次后取下；沸止后再放回火上。预先做十个湿土堆，每煎一下就放在一个土堆上，轮遍十个土堆，药就制成了。趁热把药摊在新幕生布上，四面再放火烘烤；做成绞袋，绞去澄清液和药渣，挑取药膏对着火涂在纸上，再按患处大小剪下贴敷。每满一昼夜更换一次。这种方法稍难，必须认真用心制作，才能成功。炼松脂法：取大麻仁三升，研细，用水三升淘洗，以生布绞去渣；取松脂二升，用水三升半煮至完全熔化，趁热用新布绞取脂液，放入麻仁汁中。稍冷后，反复牵拉松脂使其变白，再按规定称取。采松脂法：取深山中根部露出的高大松树，以脂液自行流出、色白而黏稠的为佳；被火烧黑、凝结坚硬的松脂不能使用。也可以在五月、六月大暑时把树皮划破，等三至五日后松脂流出再取。需要松脂较多时，就多处划破树根来取。升麻敷主治痈疽的方剂：升麻、大黄、黄、芎、龙骨、白芨（各一两）；黄芩（六两）；白蔹、牡蛎（熬制）、甘草（各半两）。以上十味，捣碎过筛为散，用蜂蜜调成泥状，涂在布上敷于痈处，干了就更换。疼痛较轻时，用此消肿方：黄、青木香、栀子、干地黄、升麻、龙骨、大黄、黄柏、黄芩、麻黄、黄连、芎、生犀（取末）、白蔹、羚羊角，共十五味，等分，捣碎过筛为散，用醋调成泥，涂在旧布上。在药敷处开一个小豆大小的孔，以泄出热气；干了就更换，痊愈后停止。卷第二十三·疮痈上　敷贴第八 白蔹敷。主治痈疽的方剂：白蔹、大黄、黄芩（等分）。