诊气色法第一
黄帝问伯高曰:察色知病,何如?伯高曰:白色起于两眉间,薄泽者,病在皮肤;唇色青黄赤黑者,病在肉;荣气需然者,病在血脉;目色青黄赤白黑者,病在筋;耳焦枯受尘垢者,病在骨。问曰:病状如是,取之奈何?伯高曰:皮有部,肉有柱,气血有输,筋有结,骨有属。
经曰:皮部在于四肢;肉柱在于臂 诸阳分肉之间及少阴分肉之间;气血之输在于诸经络脉,气血留居则盛而起;筋部无阴阳左右,唯疾之所在;骨之属骨空之间,所以受津液而溢脑髓。若取之者,必须候病间甚者也,间者,浅之少之,甚者,深之多之。随变而调之,故曰上工。经言:知一脏为下工;知二脏为中工;参而知之为上工。上工十全九,中工十全六,下工十全三,此之谓也。
雷公问曰:人有不病而卒死者,何以知之?黄帝曰:大气入于脏腑者,不病而卒死矣。
雷公问曰:病少愈而卒死者,何以知之?黄帝曰:赤色出于两颧上,大如拇指者,病虽少愈必卒死矣。黑色出于颜貌,大如拇指者,必卒死。颜貌者,面之首也。(颜当两目下也,貌当两目上、眉下也。)
扁鹊曰:察病气色,有赤白青黑四气,不问大小,在人年上者,病也,惟黄气得愈。年上在鼻上两目间。如下黑气细如绳在四墓发及两颧骨上者,死。或冬三月远期至壬癸日,逢年衰者不可理,病者死。四墓当两眉坐直上至发际,左为父墓,右为母墓,从口吻下极颐名为下墓,于此四墓上观四时气。
春见青气节尽,死。
夏见赤气节尽,死。
夏秋见白气节尽,死。
春见白气至秋,死。
夏见白气,暴死,黑气至冬,死。
秋见赤气节尽,死,冬至后甲子日,死。
冬见赤气,暴死,见黄气至长夏,死。
论曰:凡病黄色入鼻从口入井灶,百日死。井在鼻孔上曲中是。灶在口吻两旁上一寸是。若入者,丙丁日死。
凡人死色易验。但看年上有黑色横度者,此人不出百日死。若天中从发际两墓皆发黑色,此人三年死。天中,当鼻直上至发际是也。若颧骨上发黑色应之者,二百日死。
目下有黑色横度年上者,不出三十日死。黑色入口应天中者,不出一年死。
若天中发死色,年上命门上并黄色者,未好半恶也,以天中为主,五年内死。天中发黑色,法三年内死。所以然者,有二处得主,故五年内死。
凡天中发黑色两颧上发赤色应之者,不出六十日兵死。若年上发赤色应之者,不出三十日死。若命门上发赤色应之者,不出百日市死、妇人产死、兵死。同气从命门入耳、年上、死。
赤色从眉冲下入目,五日死或丙丁日死。
黑色在左右眉上,一日死或壬癸日死。
若白色亦死,或庚辛日或二三日死。
赤色入口,三日死,远期丙丁日死。
黑色从天中及年上入目,三日死或壬癸日死,或二三日死,或百日半年死。
青色如针在目下,春死或甲乙日死。
黄色入目匝四边,戊己日死。
黑色准上行或入目,期壬癸日死,远期二十日死,若入耳鼻三日死。(准上者,当鼻上也,行谓在寿上年上下降接相次。)
黄色横两颧入鼻,一年死。
黑色如拇指在眉上,不出一年暴死。一云三年。
赤色如马,黑马如乌,见面死。(在口傍左右也,右名马,左名乌。)
黑色从眉绕目,死。
赤色在口两旁,死。
黑色如深漆绕口,或白色,皆死。
黄帝问扁鹊曰:人久有病,何以别生死,愿闻其要。对曰:按《明堂》察色,有十部之气,知在何部,察四时五行王相,观其胜负之变色,入门户为凶,不入为吉。白色见冲眉上者,肺有病,入阙庭者,夏死。黄色见鼻上者,脾有病,入口者,春夏死。青色见人中者,肝有病,入目者,秋死。黑色见颧上者,肾有病,入耳者,六月死。赤色见颐者,心有病,入口者冬死。所谓门户者:阙庭,肺门户;目,肝门户;耳,肾门户;口,心脾门户。若有色气入者,皆死。黄帝曰:善。
问曰:病而辄死,甚可伤也,宁可拯乎?对曰:脏实则腑虚,腑实则脏虚。以《明堂》视面色,以针泻调之,百病即愈。鼻孔呼吸,气有出入,出为阳,入为阴,阳为腑,阴为脏,阳为卫,阴为荣。故曰:人一日一夜一万三千五百息,脉行五十周于其身,漏下二刻,荣卫之气行度亦周身也。
夫面青者虚,虚者实之,补虚泻实,神归其室,补实泻虚,神舍其墟,众邪并进,大命不居。黄帝曰:善。
五实(未见)
六虚者,皮虚则热,脉虚则惊,肉虚则重,骨虚则痛,肠虚则泄溏,髓虚则惰。
仲景曰:鼻头色青者,腹中冷,若痛者死。鼻头色微黑者有水气,色白者无血,色黄者胸上有寒,色赤者为风,色青者为痛,色鲜明者有留饮。
又仲景曰:病患语声寂然喜惊呼者,骨节间病,言声喑喑然不彻者,心膈间病,言声啾啾细而长者,头中病。(一作痛)
卷第二十五·色脉
诊脉大意第二
译黄帝问伯高说:观察面色来知道疾病,情况是怎样的?伯高说:白色出现在两眉之间而且色泽浅淡,这是病在皮肤。嘴唇呈青、黄、赤、黑色,是病在肌肉。营气显得【原文“需然”疑为“濡然”,具体字词不确定】,是病在血脉。眼睛呈青、黄、赤、白、黑色,是病在筋。耳朵焦枯,并且沾染尘垢,是病在骨。问道:病情像这样,应当怎样取治?伯高说:皮肤有分部,肌肉有柱位,气血有输注之处,筋有结聚之处,骨有相连所属之处。医经说:皮肤的分部在四肢。肌肉的柱位在手臂【原文“臂”后疑缺字】各阳经分肉之间,以及少阴经分肉之间。气血输注之处在各经络脉;气血停留聚集的地方,就会充盛隆起。筋的分部不分阴阳和左右,只取疾病所在的部位。骨所属的部位在骨节空隙之间,那里用来接受津液,并使津液充溢脑髓。进行取治时,必须根据病情轻重来决定:病情轻的,刺得浅、用针少;病情重的,刺得深、用针多。随着病情变化而调治,所以称为上工。医经说:只知道一个脏的病情,属于下工。知道两个脏的病情,属于中工。能够参合多方面情况来诊知,属于上工。上工治十人能使九人痊愈,中工治十人能使六人痊愈,下工治十人能使三人痊愈,说的就是这个道理。雷公问道:有人没有生病却突然死亡,怎样才能预先知道?黄帝说:大邪气进入脏腑的人,会没有明显疾病而突然死亡。雷公问道:有人病情稍有好转却突然死亡,怎样才能知道?黄帝说:两颧上出现一块像拇指那么大的赤色,病情即使稍有好转,也必定会突然死亡。面部出现一块像拇指那么大的黑色,必定会突然死亡。“颜貌”就是面部的上端。【注文】“颜”在两眼之下;“貌”在两眼之上、眉毛之下。扁鹊说:观察疾病的气色,有赤、白、青、黑四种气色,不论大小,只要出现在“年上”,就是有病;只有黄色出现时可以痊愈。“年上”在鼻子上方、两眼之间。如果黑气细得像绳子一样,出现在四墓和两颧骨上,就会死亡。有时在冬季三个月,死亡期限会远至壬日、癸日;如果又遇到年运衰弱,就无法救治,患病的人会死亡。四墓位于两眉之间,向上直至发际;左边叫父墓,右边叫母墓;从口角向下到下颌尖端的部位叫下墓。要在这四墓上观察四时的气色。春季见到青气,到了春季末就会死。夏季见到赤气,到了夏季末就会死。夏秋之际见到白气,到了相应时节末就会死。春季见到白气,到了秋季就会死。夏季见到白气,会突然死亡;黑气延续到冬季出现,也会死亡。秋季见到赤气,到了秋季末就会死;冬至以后逢甲子日,也会死。冬季见到赤气,会突然死亡;见到黄气延续到长夏,也会死。论说:凡是患病而黄色进入鼻部,并从口部进入“井”“灶”部位的,一百天后死亡。“井”在鼻孔上方的凹曲处。“灶”在嘴角两旁上方一寸处。如果黄色进入这些部位,丙日、丁日就会死。一般来说,人的死亡之色很容易察验。只要看“年上”有横贯的黑色,这个人不到一百天就会死。如果从“天中”到发际、两墓都出现黑色,这个人三年内会死。“天中”就是从鼻梁正上方直至发际的部位。如果颧骨上也出现相应的黑色,二百天后死亡。眼睛下方有横贯的黑色,延伸到“年上”,不到三十天就会死。黑色进入口部,并与“天中”相应,不到一年就会死。如果“天中”出现死亡之色,“年上”和“命门”上又兼有黄色,尚未完全好转而已有一半恶化,应以“天中”为主,五年内会死。“天中”出现黑色,按法当在三年内死亡。之所以这样,是因为有两个部位同时出现主病之色,所以五年内会死。凡是“天中”出现黑色,两颧上又出现相应的赤色,不到六十天会因兵事而死。如果“年上”出现相应的赤色,不到三十天就会死。如果“命门”上出现相应的赤色,不到一百天会因【原文“市死”字义不明】而死;妇女会因生产而死,也会因兵事而死。同类之气从“命门”进入耳部,又进入“年上”,就会死亡。赤色从眉冲向下进入眼睛,五天后死亡,或者在丙日、丁日死亡。黑色在左右眉毛上方,一天后死亡,或者在壬日、癸日死亡。如果是白色,也会死亡;或者在庚日、辛日,或者二三天后死亡。赤色进入口部,三天后死亡;较晚则在丙日、丁日死亡。黑色从“天中”和“年上”进入眼睛,三天后死亡,或者在壬日、癸日死亡;也可能二三天后,或一百天、半年后死亡。青色像针一样出现在眼睛下方,春季会死,或者在甲日、乙日死亡。黄色进入眼睛,环绕眼睛四周,在戊日、己日死亡。黑色在准头上向上行,或者进入眼睛,期限是在壬日、癸日死亡;较晚则二十天后死亡;如果进入耳朵和鼻子,三天后死亡。【注文】“准上”就是鼻子上方;“行”是指黑气在“寿上”“年上”向下延伸,依次连接。黄色横过两颧进入鼻部,一年后死亡。黑色像拇指一样大,出现在眉毛上方,不到一年就会突然死亡。另一种说法是三年。赤色像马,黑色像乌【原文“黑马如乌”疑有讹误】,一见到这种面色就会死亡。【注文】在嘴的左右两旁;右边称为“马”,左边称为“乌”。黑色从眉毛环绕眼睛,主死。赤色在口部两旁,主死。黑色像深漆一样环绕口部,或者出现白色,都主死。黄帝问扁鹊说:有人长期患病,怎样辨别他是生是死?希望听听其中的要领。扁鹊回答说:依据《明堂》观察面色,面部分为十个部位的气色;先知道气色在什么部位,再观察四时五行的旺衰盛衰,以及五色相胜相负所产生的变化。气色进入各部位的门户就是凶,不进入就是吉。白色出现在眉冲之上,说明肺有病;如果进入阙庭,夏季会死。黄色出现在鼻子上,说明脾有病;如果进入口部,春夏会死。青色出现在人中,说明肝有病;如果进入眼睛,秋季会死。黑色出现在颧骨上,说明肾有病;如果进入耳朵,六月会死。赤色出现在下颌,说明心有病;如果进入口部,冬季会死。所谓门户:阙庭是肺的门户。眼睛是肝的门户。耳朵是肾的门户。口是心、脾的门户。如果有相应的气色进入这些门户,都主死。黄帝说:好。问道:患病却动不动就死亡,实在令人悲伤,难道可以挽救吗?回答说:脏实则腑虚,腑实则脏虚。按照《明堂》观察面色,用针刺泻法调治,百病就能痊愈。鼻孔进行呼吸,气有出有入;呼出属阳,吸入属阴;阳属腑,阴属脏;阳为卫气,阴为营气。所以说:人一昼夜呼吸一万三千五百次,脉气在全身运行五十周;漏刻下行二刻时,营卫之气运行的周数也遍及全身。面色青是虚证;虚证应当补益,实证应当泻除。这样神气就能归回其居处;若反而补实泻虚,神气就会失去居所,众多邪气一同侵入,生命也就不能保全。黄帝说:好。五实(原文未见,缺文)。六虚是:皮肤虚弱就发热,脉气虚弱就容易惊恐,肌肉虚弱就身体沉重,骨骼虚弱就疼痛,肠道虚弱就泄泻稀溏,骨髓虚弱就怠惰乏力。仲景说:鼻头呈青色,是腹中有寒;如果还疼痛,就会死亡。鼻头颜色稍黑,是体内有水气;颜色发白,是血少;颜色发黄,是胸中有寒;颜色发红,是风邪;颜色发青,是疼痛;颜色鲜明,是体内有停留的痰饮。仲景又说:病人说话声音寂静低微,却喜欢突然惊叫,是骨节之间有病;说话声音低沉含混、不能畅达,是心胸膈膜之间有病;说话声音像小鸟叫一样细而长,是头部里面有病。(一说为“疼痛”。) 《卷第二十五·色脉》诊脉的大意第二