养小儿第一

译伤寒痊愈后又发热，用小柴胡汤主治。脉浮的，用发汗法解除；脉沉实的（一本作“紧”），用泻下法解除。大病之后，腰部以下有水气停留，用牡蛎泽泻散主治。方：牡蛎（煅烧） 泽泻 蜀漆（洗） 商陆 葶苈（煅烧） 海藻（洗） 栝蒌根（各等分） 以上七味，捣成散剂，每次用方寸匕送服，每日三次，小便随即通利。伤寒解除后，身体虚弱消瘦、气短，气逆想吐，用竹叶石膏汤主治。方：竹叶（二把） 半夏（半升，洗） 麦门冬（一升，去心） 甘草（炙） 人参（各二两） 石膏（一斤，捣碎） 粳米（半升） 以上七味，用水一斗煎煮，取六升，去掉药渣，加入粳米，煮至米熟、药汤煮成；温服一升，每日三次。大病之后，患者总是吐唾沫，长久不止，这是胸中有寒，应当温治，宜服理中丸。患者脉象已经恢复正常，但每天傍晚稍感烦闷，这是病刚痊愈，强行给他进食，脾胃之气还很虚弱，不能消化食物，所以出现轻微烦闷；减少食量就会痊愈。杂方附录。华佗说：时病痊愈后的七天内，酒、肉、五辛、油腻食物、面食、生冷食物、醋、滑腻食物以及房事都应完全禁止，这样才能永远痊愈。书生丁季受传授的杀鬼丸方：虎头骨（炙） 丹砂 真珠 雄黄 雌黄 鬼臼 曾青 女青 皂荚（去皮、去子，炙） 桔梗。以上十八味，捣碎过筛，用蜂蜜调和成弹丸大小，随身佩带；男子佩在左边，女子佩在右边。刘次卿弹鬼丸方：雄黄 丹砂（各二两） 石膏（四两） 乌头 鼠负（各一两） 以上五味，在正月建除日制作，选择厌日也可以；捣成散末。取白蜡五两，在铜器中置火上熔化，加入药末搅拌，待凝固后制成楝实大小的丸。用红色谷物包裹一丸，男子佩在左边，女子佩在右边，系在肘后随身携带。度瘴散方：麻黄（去节） 升麻 附子（炮制，去皮） 白术（各一两） 细辛 干姜 防己 防风 桂心。以上十二味，捣碎过筛制成散剂，密封贮藏；在山中有瘴气的地方，每天早晨空腹服一钱匕，覆盖取汗；病情较重时逐渐增加用量。老君神明白散方：白术 附子（炮制，去皮，各二两） 桔梗 细辛（各一两） 乌头（炮制，去皮，四两） 以上五味，粗略捣碎过筛，用深红色袋子装好随身佩带；所居住的乡里都可因此没有疾病。若有人感染疫病，每天早晨用温酒送服一方寸匕，覆盖取汗，若能呕吐便会痊愈。若病已持续三四天，则取三方寸匕，放入五升水中煮沸，分三次温服。太一流金散方：雄黄（三两） 雌黄 羊角（各二两） 矾石（一两，煅烧至汁液耗尽） 鬼箭（削取皮和羽，一两半） 以上五味，捣碎过筛成散，用细密的帛包裹，做成三角形深红色袋，装入一两，佩带在胸前，并悬挂在门、阁、窗和窗牖上。若遇到大疫之年，在初一清晨天刚亮时，用青布包裹一刀圭的药末，在庭院中央焚烧；有病的人也焚烧药物熏蒸。若被毒虫螫伤，用唾液涂抹。务成子荧火丸，主治并能辟除疾病、恶气、各种鬼祟、虎狼、蛇虺、蜂虿等毒物，以及兵器利刃、盗贼和凶险伤害。从前冠军将军、武威太守刘子南从尹公那里得到此方。永平十二年，刘子南在北部边境与敌军交战失利，士卒几乎全部被杀，他被敌军包围，箭如雨下；箭还未射到刘子南的马几尺远，便纷纷落地。敌军以为他是神人，于是解除包围离去。刘子南将此方传给儿子及诸位兄弟中担任将领的人，他们都从未受伤。此方世代秘传，汉末被青牛道士得到，又传给安定人皇甫隆，皇甫隆再传给魏武帝，此后才逐渐有人得到。所以又名冠军丸、武威丸。方：荧火 鬼箭（削取皮和羽） 蒺藜（各一两） 雄黄 雌黄 矾石（各二两，煅烧至汁液耗尽） 羊角。以上九味，捣碎过筛成散，用鸡蛋黄和一具丹雄鸡的鸡冠调和，制成杏仁大小的丸；做三角形深红色袋，装入五丸，佩在左臂上。若随军出征，就系在腰间，不可离身；若在家中悬挂在门上，能大为辟除盗贼，使其绝迹。卷第十一·小儿 养育小儿第一 共八十九条，方剂二十首，灸法二首，论一首 胎儿在母腹中，第一月形成胚，第二月形成胎，第三月有血脉，第四月形体形成，第五月能够活动，第六月各部骨骼具备，第七月长出毛发，第八月脏腑具备，第九月能摄入谷食并入胃，第十月各神俱备，于是出生。出生后六十天瞳孔形成，能够咳嗽、发笑并对人作出应答；出生后一百五十天任脉形成，能够自行翻身。出生后一百八十天髋骨形成，能够独自坐着。出生后二百一十天掌骨形成，能够扶着东西趴伏。出生后三百天髌骨形成，能够站立。出生后三百六十天膝部髌骨形成，能够行走。如果不能按这些期限发育，必定有不正常的地方。小儿刚出生落地时，口中若有血，应立即清除。不清除的话，孩子若将血吞下，就会形成痞病而死。治疗小儿出生落地后不发声的方法：取一盆温水给他浇洗，不一会儿就会发出声音。小儿刚出生，就应立即抱起。抱得太晚，会使孩子受到寒气，腹中雷鸣；应先给孩子洗浴，然后再剪断脐带。剪断脐带时，应使其长度达到足背；过短会使孩子受寒，导致腹中不调。会发生泄泻。若先剪断脐带再洗浴，就会使水进入脐中；水进入脐中，便会发生腹痛。如果脐中进水或受寒，就会发生腹部绞痛，〔原文缺字〕啼哭呼叫，面色和眼周发青发黑。这就是脐中进水造成的过患。应将粉絮烘热后熨敷脐部；若没有及时护理脐部而发展到肿胀，应根据轻重处理。病重的就立即灸治，最多可灸八九十壮。病情较轻的，脐部并不明显肿大，只是流出汁液，时时啼哭呼叫；只需将当归捣成粉末，敷在脐部。每天把粉絮烘热后熨敷，直到一百天才痊愈，以啼哭呼叫停止作为痊愈的征候。如果孩子尿液清稀，是受寒了。这与脐中进水的情况相同。凡是刚出生给孩子剪断脐带，应使脐带留下六寸长。脐带留得过长会损伤肌肉，留得过短会损伤脏腑；不能不按适当时机剪断脐带。如果脐部汁液没有流尽，就会自行生寒，使孩子患“风脐”。包裹脐部的方法：将帛布捶打加工，使其柔软，裁成四寸见方。取新棉铺厚半寸，与帛布大小相等，合在一起。松紧要调节适当；包得太紧，会使孩子呕吐〔原文缺字〕。孩子出生满二十天，才可以解开包裹查看脐部。如果出生十多天时，孩子突然愤怒啼哭，好像衣服里有刺，这可能是脐部干燥，反过来刺痛腹部；应解开包裹、换衣服。再次包裹脐部时，要关门放下帐子，在左右点火，使帐内温暖；换衣服时也应如此，并用温暖的粉末扑敷。这是因为冬季寒冷所致。如果脐部仍不愈合，就把深红色帛布烧成灰，研成粉末敷上。如果超过一个月，脐部仍有汁液而不愈合，就把烧成灰的虾蟆研成粉末，敷在脐中，每日三四次。如果脐部尚未痊愈，给孩子哺乳过饱，就会使孩子患“风脐”。孩子刚出生时，不可让衣服过厚过热，否则会损伤皮肤肌肉，使血脉发生错乱，长出各种疮，还会发黄。

译凡是小儿刚出生，肌肤尚未发育成熟，不可给他穿得太暖。穿得太暖会使筋骨松弛软弱，应当适时让他接触风和阳光。如果不接触风和阳光，就会使肌肤脆弱柔软，容易受到损伤。都应当给孩子穿旧棉絮做的衣服，不要使用新棉。天气温暖、没有风时，让母亲把孩子带到阳光下玩耍，常让孩子接触风和阳光，这样血液会凝聚、气力会强健，肌肉紧实，能够耐受风寒，不致患病。如果总是把孩子藏在帷帐中，穿着厚重暖和的衣服，就好比阴暗处的草木，见不到风和阳光，柔软脆弱，不能抵御风寒。孩子出生十天才开始喂食，食量如枣核大；二十天时增加一倍；五十天时如弹丸大；一百天时如枣大。如果乳汁少，就不必按照这个方法。应当斟酌着一点一点增加食量。如果到三十天才开始喂食，就能使孩子没有疾病。孩子如果过早喂食或喂得过多，就会使头面和身体容易生疮，痊愈后又复发，也会使孩子〔原文缺字〕弱，难以进食。小儿出生满三十天，才应当开始喂食。如果过早喂食，孩子不能承受谷食之气，因而生病，肌肉也会大量消耗。三十天以后，虽然可以喂食，也不要喂得太多。如果孩子不喜欢吃，不要强行给他。强行喂食而不能消化，就会再次形成疾病。孩子吃奶、进食不顺利，腹中都有痰〔原文缺字〕。应当用四物紫丸，使其轻微泻下。节制吃奶几天，便会自行痊愈。小儿出现寒热，也都应当这样处理；应先使其泻下，然后才会痊愈。乳母给孩子喂奶时，应先用手把乳房的热气充分散开，不要让乳汁猛然流出。让孩子刚咽下奶就暂时夺开乳头，使他得到喘息；喘息完毕，再继续喂奶。这样反复十次或五次，根据孩子的饥饱调节喂奶量。弄清孩子一天喂几次奶才够，以此作为常规。还应经常把积存的旧乳汁挤去。孩子如果躺着，乳母应让孩子枕在自己的臂弯里，使乳房与孩子的头部平齐后再喂奶。这样可以使孩子不被奶噎住。母亲想睡觉时，就应把乳头从孩子口中取出。因为担心奶水堵住孩子的口鼻，也担心无法知道孩子是否吃饱。孩子出生时若有胎寒，就会发生腹部疾病。疼痛时孩子仰卧啼哭，时时呕吐〔原文缺字〕；有时腹中好像有鸡蛋黄大小的东西，按压时有水声，随即消失。消失后又会重新出现。这并没有什么痛苦。宜尽早服用当归丸、黄〔原文缺字〕散，便会痊愈。（当归丸方见《千金方》中；黄〔原文缺字〕散方〔原文句子残缺〕。通常给孩子喂奶，不要让他吃得过饱，吃得过饱就会呕吐。凡是观察到孩子呕吐，都是乳汁喂得过饱，应当用空乳继续喂他，便会消散。夏天如果不把过热的乳汁挤掉，会使孩子呕吐、气逆；冬天如果不把过冷的乳汁挤掉，会使孩子咳嗽、腹泻。母亲刚行房事就给孩子喂奶，会使孩子虚弱消瘦，双腿交叉，不能行走。母亲患热病时给孩子喂奶，会使孩子发黄，不能进食。母亲发怒时给孩子喂奶，会使孩子容易受惊，并发生气疝。还会使孩子气逆，出现癫狂。母亲刚呕吐、泻下后就给孩子喂奶，会使孩子虚弱消瘦。母亲醉酒后给孩子喂奶，会使孩子身体发热、腹部胀满。凡是小儿不能吃奶的，应当服用紫丸，使其泻下。给小儿洗澡时，必须把水温调节得冷热适宜；冷热不合适，会使孩子受惊，也会导致五脏发生疾病。冬天小儿不可以长时间洗澡，洗澡时间过长就会伤寒；夏天也不可以长时间洗澡，洗澡时间过长就会受热。小儿也不应当频繁洗澡；背部受冷，就会使其发痫。如果不洗澡，又会使孩子的毛发脱落。小儿一出生就死亡。治疗的方法是观察小儿口腔中悬雍垂前上方；若上面有红色水疱，就用手指挑破，使其溃破，再用少量棉花擦去脓液，不要让血流入咽喉。流入咽喉会使孩子死亡，务必谨慎。小儿出生后每三十二天发生一次变化；到六十四天发生第二次变化，变化时还会出现蒸热；到九十六天发生第三次变化；到一百二十八天发生第四次变化，变化时还会出现蒸热；到一百六十天发生第五次变化；到一百九十二天发生第六次变化，变化时还会出现蒸热。到二百二十四天发生第七次变化；到二百五十六天发生第八次变化，变化时还会出现蒸热；到二百八十八天发生第九次变化；到三百二十天发生第十次变化，变化时还会出现蒸热。累计三百二十天，小蒸结束；之后再过六十四天，发生大蒸。大蒸后六十四天，再次发生大蒸。再次蒸热后一百二十八天，又发生大蒸。累计五百七十六天，大小蒸热全部结束。凡发生“变”的时候会气喘上逆，发生“蒸”的时候身体发热。一般蒸热平缓的，五天后就会减退。病势较重、退得较晚的，要十天后才减退。开始五天属于变蒸期。再过五天，合计十天，热才会消退。小儿出生后三十二天发生一次变化；若提前二十九天就发热，应当按照相应的方法及时治疗。到三十六七天时，蒸热才会结束。恐怕读者不能理解清楚，所以再重复说明一次。仔细推算变蒸的日期，在应当发生变蒸时出现发热、轻微惊动，不可以艾灸或针刺；可以服药，而且在变蒸将要发生或正在发生时，不要惊扰孩子。不要让旁边有太多的人。小儿变蒸时，有的提前，有的延后，不合规律；多数孩子在变蒸时会高热、不想吃东西，吃了就呕吐。如果又受寒，就会出现寒热交替，腹部和腰部疼痛，啼哭不止；用热熨法治疗应当可以痊愈。凡是小儿身体发热、脉搏紊乱、出汗，都是蒸热将至的征候。小儿变蒸时，眼白发白是病情较重，发红发黑是病情较轻；变蒸结束后，眼睛就会明亮。小儿上唇边出现小片白色隆起，像死鱼的眼珠一样，这是蒸热的征候。初次变蒸时发热的，服用黑散发汗；发热不止的，服用紫丸。热退了就立即停药，不要再给紫丸。之后自然还会有余热。等变蒸完全结束，余热才会消除。小儿身体高热而耳朵发冷、髋部也发冷，这就是蒸热的征候，切不可治疗。小儿身体发热而髋部、耳朵也发热，这是疾病，才需要治疗。第十一卷·小儿　养育小儿第一 紫丸 治疗小儿变蒸时发热不退。兼治夹有伤寒、温病，壮热出汗后热仍不退，以及腹中有痰、不能吃奶，吃奶就呕吐，或食痫发作前先出现寒热的方剂：代赭石、赤石脂（各一两），巴豆（三十枚，去心、去皮，熬制），杏仁（五十枚，去皮尖，熬制）。以上四味药研成末；巴豆、杏仁分别捣成膏，再混合捣二千杵，应当自然调和。如果药末太硬，就加入少量蜂蜜一起捣，放在密封容器中收藏三十天。小儿每次服如麻子大的一丸，用少量乳汁送服。过一顿饭的时间后，再给少量乳汁，不要给得太多。到中午时，应当会稍微泻下，热也会消除。如果还没有完全消退，第二天早晨再服一丸。出生一百天的小儿，服如小豆大的一丸。以此为标准酌情增减剂量。夏季天气多热，容易使孩子发出疹子。每隔二三十天服一丸，就很好。这丸药没有什么不能治疗的，而且容易使人泻下，不会使人虚弱。第十一卷·小儿　养育小儿第一 黑散 治疗小儿变蒸时夹有时行温病，或不在变蒸期间而患时行病的方剂：麻黄（去节），桔仁（去皮尖，熬制，各半两），大黄（一分）。以上三味药捣成散剂。出生一月的小儿服一枚小豆大的药末。用乳汁调服，并抱着孩子使其出汗。出汗后，用温粉扑在身上，不要让……小儿寿命长短的判断方法：小儿出生时枕骨没有长成，能说话后就会死亡。膝骨没有长成，能屈身坐起后就会死亡。掌骨没有长成，能扶着东西俯伏后就会死亡。踵骨没有长成，能行走后就会死亡。膑骨没有长成，能站立后就会死亡。出生时身体不能收缩成形的，会死亡。嘴像鱼嘴一样的，会死亡。大腿之间没有生出肉的，会死亡。下颏破损的，会死亡。阴茎不能勃起的，会死亡。阴囊下面发白的会死亡，发红的也会死亡。观察小儿形貌以判断寿夭的方法很多，这里只略述十几条。