论服饵第八

译药物有适合制成丸剂的，有适合制成散剂的，有适合煎汤的，有适合用酒浸泡的，有适合煎制膏剂的；也有一种药物兼适合几种制法的，还有不能加入汤或酒的，都要按照药性处理，不可违背。以下列出不适合入汤或入酒的药物：朱砂（熟后入汤）、雌黄、云母、阳起石、矾石（入酒）、硫黄（入酒）、钟乳（入酒）、孔公孽（入酒）、〔药名缺失〕（入酒）、银屑、白垩、铜镜鼻、胡粉、铅丹、卤咸（入酒）、煅石灰（入酒）、藜灰，共十七种石类药物。以下草木类药物共四十八种：野葛、野狼毒、毒公、鬼臼、莽草、蒴、巴豆、踯躅（浸入酒中）、皂荚（浸入酒中）、菌葳（浸入酒中）、薇衔（浸入酒中）、白芨、牡蒙、飞廉、蛇衔、占斯、辛夷、石南（浸入酒中）、楝实、虎杖（单独浸入酒中）、虎掌、蓄根、羊桃（浸入酒中）、麻勃、苦瓠、瓜蒂、陟厘、野狼跋子（浸入酒中）、云实、槐子（浸入酒中）、地肤子、蛇床子（浸入酒中）、青葙子、茺蔚子、王不留行、菥子、菟丝子（浸入酒中）。蜂子、蜂蜡、白马茎、狗阴、雀卵、鸡子、雄鹊、伏翼、鼠妇、樗鸡、萤火、〔“KT”疑为误码〕僵蚕、蜈蚣、蜥蜴、斑蝥、芫青、亭长、蛇胆、虻虫、蜚蠊、蝼蛄、马刀、赭魁、虾蟆皮、生鼠、生龟（入酒）、蜗牛、各种鸟兽（入酒）、虫鱼膏、骨髓、胆、血、屎、尿，共二十九种虫兽类药物。古代秤制只有铢和两，没有“分”这个名称；现在以十粒黍米为一铢，六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤。这就是神农所用的秤制。吴地人把二两算作一两，隋代人把三两算作一两，现在按照四分为一两，称为定制。医方家所说的“等分”，都是指丸剂、散剂而言；根据病情轻重，需要多少并没有固定的铢两，只是三味、五味药的分量都相同而已。丸剂、散剂中说“若干分两”，是指各味药应当有多少的分量，并不一定只限于所说的若干分两。假如每天服三方寸匕，直到病愈为止，所需的药量可能就是三五两。散药中所说的“刀圭”，是方寸匕的十分之一，大小大致如桐子。方寸匕，是做成方形、边长一寸的药匙，抄取散药时以药粉不掉落为标准。钱匕，是用一枚大钱把药粉全部抄取。如果说“半钱匕”，就是用一钱匕只抄取一边；所用的也是五铢钱。“钱五匕”，是用五铢钱边缘刻有“五”字的地方来抄取药粉，也以药粉不掉落为标准。一撮相当于四个刀圭；十撮合为一勺，两勺合为一合。用药升计量，是说药物有虚实、轻重之别，不能用斤两计量时，就用升来量取并取平。药升上口径一寸，下口径六分，深八分；放入散药时不要按压，只需轻轻振动，使药面平整即可。现在的人分量药物已经不再使用这种方法。丸药中说大小如细麻子，就是指胡麻子。不必做得扁平，只要大小大致相称即可。说大小如黍米、粟米的，也是这个意思。十六粒黍米相当于一粒大豆。说大小如麻子的，就是现在的大麻子，大约相当于三粒细麻子。说大小如胡豆的，就是现在的青斑豆，以两粒大麻子为准。说大小如小豆的，就是现在的赤小豆；豆粒有大小，以三粒大麻子为准。说大小如大豆的，以两粒小豆为准。说大小如梧桐子的，以两粒大豆为准。一方寸匕散药，用蜂蜜调和后，制成十丸如梧桐子大小的药丸为标准。说大小如弹丸或鸡蛋黄的，以十粒梧桐子大小为准。药方说巴豆若干枚时，由于颗粒有大小，应先去掉心和皮再称量；一分以十六枚为准。附子、乌头说若干枚时，去皮后，以一枚折合半两。枳实说若干枚时，去瓤后，以两枚折合一分。橘皮三枚折合一分。枣有大小，以三枚折合一两。所谓“干姜一累”，是以半两为标准（《本草》说一两为标准）。凡方剂中说“一升”的药材，洗净后称量，以五两为标准。椒一升，以三两为标准。吴茱萸一升，以五两为标准。菟丝子一升，以九两为标准。〔药名残缺〕一升，以四两为标准。蛇床子一升，以三两半为标准。地肤子一升，以四两为标准。这就是它们之间的不同之处。所谓某种“子”一升，由于各种种子的空实、轻重各不相同，不能一概用称量来确定，都应取装得平满的一升为标准。凡方剂中说桂一尺，削去外皮后，以重量半两为标准。甘草一尺，以重量二两为标准。所谓某种草一束，以重量三两为标准。一把，以重量二两为标准。凡说蜂蜜一斤，折合七合。猪膏一斤，折合一升二合。凡汤剂、酒剂、膏剂中，旧方都说“咀”，是指称量完毕后，将药捣成大豆大小。还要把细末吹去，这种做法实际上很不恰当。药材有容易捣碎的，也有难以捣碎的；有的末多，有的末少，若按两来称量，就不能再保持均匀。现在都把药材细切，略同于“咀”的大小，这样才能没有细末，而且片和粒也能均匀。凡说“研末”，是指按规定捣碎后过筛。凡制丸剂、散剂，先将药材细切并晒干，然后捣碎；有的分别捣，有的合在一起捣，都依方中所说办理。像天门冬、干地黄这类含水润湿的药材，都应先切片晒干，单独捣碎，使其普遍破碎，再取出细细撕开，晒干。如果遇到阴雨天，可以用微火烘干，干后稍停片刻，待其冷却再捣。凡是湿润药材，干燥后都会大量耗损，所以应先增加分量，必须得到药屑后再称量，才算标准。汤剂、酒剂中的药材，不必像制丸药那样筛得过细；应用厚密的绢筛，使药末细一些，这样制蜜丸时容易成熟。若筛散剂中的草药，应使用轻薄而孔疏的绢筛，这样在酒中服用时就不会黏滞成团。其中的矿物药也要用细绢筛，筛到像丸药所需的细度。丸药、散药全部筛好后，都要再合在臼中，用杵捣数百遍，以颜色和质地均匀一致为好。凡煎煮汤剂，应取井水初汲之水，并使水极其洁净；升、斗的用量必须准确，不可有多有少。煎煮时要调好火候，专心掌握，完全按照炼制的方法办理。凡煎煮汤剂，应使用微火，使水略微沸腾。用水量依方中药物多少而定，大致二十两药用水一斗，煎取四升，以此为标准。都要先绞去药渣，然后再斟量药液。但是，攻下药的汤剂希望药性峻利、药液少而取得的汁液多，因为治病需要迅速通利，所以用水少而取汁多。补益汤剂希望药性醇熟、用水多而取汁少，因为治病需要补益，所以用水多而取汁少。对此要仔细观察，不可使水量有多有少。汤剂煎好后，用新布，由两个人拿着尺长的木棍绞取药汁，澄清并除去浑浊物。若分作两次、三次服用，第二次、第三次服的药液要用纸覆盖严密，不要让药气泄散。要服用时，用铜器放在热汤上温热药液，不要让器中产生水气。凡浸泡药酒，都必须把药材切细，装入生绢袋中，再放进酒里密封。根据寒暑和浸泡日数，观察酒味是否浓烈，合适时即可滤出，不必等到酒完全耗尽。药渣可以晒干，稍加捣碎，再浸泡饮用，也可以研成散剂服用。

译建中汤、肾沥汤等补益汤剂的药渣，合用两剂的药渣，加水煎煮至水尽，饮服后也相当于一剂新药。贫苦之人应依此方法使用。这些药渣都应先晒干。凡调制膏剂，先用苦酒浸泡药材，使其充分浸透，但不要放过多汁液；要严密覆盖，不使药气泄出。所谓“时”，是指一个昼夜。从今天早晨到明天早晨，也有只浸泡一夜的。煎膏应当三次煮沸、三次停煎，以宣泄药力，使药味煎出。煮沸时要使药液周遍沸腾，然后停火；待沸腾平息，停很久再停止。宁可让膏剂稍微生一些。其中有薤白的，以两端微微焦黄为火候；有白芷、附子的，也以微微变黄为度。猪脂都不要使其接触水，腊月所取的尤其好。绞取膏液也要用新布绞。如果是可以内服的膏剂，膏渣也可以用酒煮后饮服。可以外擦的膏剂，膏渣则适合敷在患处；这是为了兼尽药力。凡膏剂中有雄黄、朱砂之类，都要另行捣细研成面状，待膏液绞好后再投入其中，并迅速搅拌至膏液凝结变硬，不要让它们沉积在底部而混合不匀。有水银的，应在膏液凝结时研入，使其消散；胡粉也是这样。凡捣药时，要烧香、洒扫，使环境洁净，不得夹杂说话喧叫；应让童子捣药，务必捣得细而熟透，杵数可以达到千万遍，捣得越多越好。凡调制肾气薯蓣丸以及各种大补五石大麝香丸、金牙散、大酒煎膏等，调制和煎煮时，都不要让妇女、儿童、产妇、服丧守孝者、久病患者、六根不全的人，以及鸡、狗等家畜看到，这是大忌，务必谨慎。续命汤、麻黄等各种小汤剂，不在这些禁忌之内。近来乡野下层人家因赶集买到药，便随意在市上雇人捣药、配药，违反规矩的地方不止一处。至于石斛、菟丝子等难以捣碎的药，既耗费捣药人的力气，受雇捣药的人还常常背着药主，偷偷把药丢弃。而且尘埃和污秽之气会进入药中，粗劣的药末过筛时随风飘散；众人的口尝过，众人的鼻闻过，药物的精气全都耗尽，和朽木没有区别。再加上服用时不能完全按照方法，服完之后反而更加虚弱受损，于是诽谤医生，说处方无效。像这样，并不是医生的过错，而是由于一开始的做法就严重错误，应当仔细想想。卷一　总论 论服药饵　篇第八 如果用毒药治病，先从黍粒、粟粒那么大的剂量开始；病好了就停止，病未好就加倍，仍未好再增加到十倍，以病除为限。病在胸膈以上的，应先吃饭，后服药；病在心腹以下的，应先服药，后吃饭；病在四肢、血脉的，适宜空腹在早晨服药；病在骨髓的，适宜吃饱后在夜间服药。凡服丸剂、散剂，方中没有说明用酒还是水送服的，就是按原方服用，二者都可以通用。凡服攻下汤剂，宜尽早服用；凡服汤剂，宜稍微温热时服下，这样容易消化下行而不呕吐。如果药液冷了，就会呕吐而不能下咽；如果太热，就会损伤咽喉，务必要注意。汤剂必须澄清；如果浑浊，会使人心中闷塞不舒。两次服药之间应相隔如步行十里那么久。如果服得过于急促，前一次汤药尚未消化，后一次又来冲击，必然会引起呕吐；还要询问病人腹中的药是否已经消散，然后才可以继续服用。凡服汤剂，大致都分作三次服。取三升药液，然后根据病人的胃气强弱来安排服用。第一次服得最多，第二次逐渐减少，最后一次最少，这样就很稳妥。这是因为病人到后来气力逐渐减弱，所以汤药也应逐渐减少。凡服补益汤剂，希望服用三升半，白天三次、夜间一次；中间间隔进食，这样汤药之气能灌注全身经脉，容易发挥药力。凡服汤剂，不可过于缓慢，也不可过于急促。还应左右侧卧、仰卧、俯卧各一次；吃一顿饭的时间后，汤药的药力就会遍行腹中。也可以在室内行走，每次约一百步；一天内不要出门，这样大有益处。凡服汤剂，三天内都要忌酒，因为汤剂忌酒。凡服治风汤剂，第一次服后要盖厚被取汗；出了汗就应改用薄被覆盖，不要让汗出得过多；期间也应间隔进食。否则人会没有力气，身体更加虚弱消瘦。凡丸药都制成梧桐子大小；补益丸药开始服十丸，每次逐渐增加，但不超过四十丸，超过也会损伤人体。所谓一天服三次，是希望服药时间拉长，不要中断。药气逐渐浸润，熏蒸五脏，日久才好；不必一次服完，若很早就服完，反而没有益处。这样只是白白耗费名贵药物，得到的益处却很少。人到了四十岁以下，有病可以服泻药，一般不太需要服补药；如果确实有损伤虚弱，则不受此限。四十岁以上，就不可服泻药，应当服补药。五十岁以上，四季都不要中断补药；这样才可以延年益寿，得到养生的方法。这些方剂详备地记载在第二十七卷中。《素问》说：实证就泻，虚证就补，不虚不实，就按照经脉调治；这只是大概原则。凡有脏腑积聚，不论年少年长，需要泻就泻；凡有虚损，不论年少年长，需要补就补，应当根据情况斟酌。凡服痔疮、漏疮、疳病等药，都要谨慎食用猪肉、鸡肉、鱼肉、油脂等食物，直到痊愈。凡服泻药，只以通利为限，千万不要服得过多，否则会使人腹泻不止，严重损伤身体。凡各种恶疮，痊愈后都要忌口一百天；否则疮会复发。凡服用酒剂，希望酒气前后相接，不要中断；中断了就不能发挥药力。饮用多少都以自己知道适度为限，不可喝到醉，更不可呕吐，否则会严重损伤身体。凡服药，都要戒除生冷、酸、滑之物，以及猪肉、狗肉、鸡肉、鱼肉、油脂、面食、大蒜和水果等。服用大补丸、散时，尤其忌食陈旧、发臭、停滞难消的食物；服有空青的药，忌食生血之物。天门冬忌鲤鱼；白术忌桃、李以及雀肉、胡荽、大蒜、青鱼等物；地黄忌芜荑；甘草忌菘菜、海藻；细辛忌生菜；菟丝子忌兔肉；牛膝忌牛肉；黄连、桔梗忌猪肉；牡丹忌胡荽；藜芦忌狸肉；半夏、菖蒲忌饴糖和羊肉；恒山、桂心忌生葱、生菜；商陆忌狗肉；茯苓忌醋类食物；柏子仁忌湿面；巴豆忌芦笋羹和猪肉；鳖甲忌苋菜。凡服药，都忌讳见到死尸，也不要被产妇的污秽之物触犯，同时还要避免愤怒、忧愁和劳累。凡服汤药，所吃的粥、肉、菜都必须煮得很熟。煮熟后容易消化，也与药性相宜。如果吃生的，就难以消化，还会损害药力。还必须少吃蔬菜和坚硬食物，这对药力有利；盐和醋也要少吃才好，同时不得过度劳心用力，也不得行房、纵情或发怒。因此，治病用药的效果，关键在于饮食调养和休息护理是否得当；这对药物大有帮助。所以病人务必调养身体、节制谨慎；节制谨慎做到极致，就可以长寿，哪里只是病愈而已。凡服泻汤以及各种丸、散、酒剂等，到吃饭时需要进食的，都应先给一口冷醋饭，过一会儿再进食为好。

译人若突然遭受风邪，身体和精神骤然不适，甚至不能说话，出现这种情况，应服大小续命汤、西州续命汤、排风汤、越婢汤等；在无风的密室中，日夜服四五次，不必计较剂数多少，也不必担心虚弱，常使头面、手足、腹背不断出汗为好。服汤期间，汤药消化后就吃粥，粥消化后就服汤，也可少量给羊肉来补益。如果风邪很重，就连续五天五夜不断服汤，然后停汤两天。用羹汤来补养，并调理四肢；如果稍有好转，就应停药，逐渐调养。如果没有好转，就应再服汤剂攻治，以痊愈为限。凡患风病服汤药，如果不能大汗出，风邪就不会祛除。所以各种治风方中都有麻黄；例如西州续命汤用八两，越婢汤用六两，大小续命汤有时用一两、三两、四两。由此可知，不出汗就不能痊愈。因此治风若没有密室就不能进行；贸然服汤药，只会自行误事。只见病情更加增重，没有见到减轻。人过五十岁而身体极虚的，应服三石更生方，千万不要使用五石方。四季都在清晨服一至二升，温热饮用，终身不要间断；同时不要吃大蒜、油脂、猪肉、鸡肉、鱼肉、鹅肉、鸭肉、牛肉、马肉等，这样就不会生病。卷一　总论 论药物储藏，第九。记住事物的存续而不忘记可能灭亡，处于安定而不忘记可能发生危险，这是大圣人的最高教诲。救济百姓的疾苦，体恤百姓的隐忧，是贤人的用心。所以神农汇集各种药物，黄帝编录《针经》，都是预先准备的常道。况且人的疾病多在仓促之间发生，不能预先约定；一旦患病，哪里还有时间知道怎样救治？希望那些热心行善的人，可以储藏药物以备使用，防备意外。所谓善念虽然微小，所能救助的人却很广。我见世代享有俸禄的人家，有善于养马的，尚且储藏几十斤马药，却没见养护自身的人储存一锱一铢的人用药物；像这类事情，实在非常可耻。看重牲畜而轻视自身，确实可羞。这难道不是伤害人吗？连马都不问，这句话还有什么用呢？至于人，有时奉公或办私事出行，走到边远地区；那里土地贫瘠，药物从哪里得到？突然遇到瘴疠之气，平时又没有储备药物，无法救治，只好束手待毙，以至于夭亡；这就是自己造成的，哪里是无辜横死呢？为什么这样说？既然不能用深切的心意来保护自己，一旦到了这种地步，哪里还来得及叹息惋惜呢？所以设置储藏药物的方法，用来防备危险，仅此而已。石药、灰土药、水药、根药、茎药、叶药、花药、皮药、子药、五谷、五果、五菜，以及各种兽类的牙齿、骨、角、蹄、甲、皮毛、尿、粪等药物；酥、髓、乳酪、醍醐、石蜜、砂糖、饴糖、酒、醋、胶、曲、〔缺字〕、豉等药物。以上药物要按照时令采收并储藏，虫类药物不采收。秤、斗、升、合、铁臼、木臼、绢罗、纱罗、马尾罗、刀和砧板、玉槌、瓷钵、大小铜铫、铛、釜、铜匙和铁匙等。以上配制药物所需要的器具，都应当预先备好。各种药物都不宜反复曝晒，不要多受风吹日晒，否则药力就会减弱耗散，这一点应当熟知。各种暂时不用的药物，等天气完全晴朗时，放在烈日下曝晒，使其彻底干燥，再用新的瓦器储存，封泥密封器口；需要使用时打开，取用后立即封好，不要让风湿之气进入，即使经过多年也像新的一样。丸药、散药用瓷器储存，再用密蜡封严，不使药气泄漏，这样三十年也不会坏。各种杏仁和果仁等药物，用瓦器储存，老鼠就无法得到。凡是储藏药物，都必须离地三四尺，这样土中的湿气就不会侵入。第二卷·妇人方上。求子第一。（论六首，方十五首，灸法六首，转女为男法三首）论说：妇人另立医方，是因为怀胎、妊娠、生产、崩漏损伤等情况各不相同。因此，妇女的疾病比男子难治十倍。医经说，妇女是各种阴气汇聚之处，常与湿气相处；十四岁以后，阴气浮动充溢，许多思虑萦绕心中，内在损伤五脏，外在损害容貌；月经或来或停，前后相互错杂，瘀血停留凝结，中途断绝；其中因损伤、堕胎等造成的病变，更无法一一说尽。然而五脏虚实交错，恶血向内漏出，气血经脉损伤衰竭；有时饮食没有节制，造成的损伤不止一种；有时疮伤尚未痊愈便进行房事；有时在高悬的厕所上大小便，风从下部侵入，便形成十二种顽固疾病，所以妇女要另行制定方剂。如果是四时节气导致的疾病，或因虚、实、寒、热而患病，那么就和男子相同。只是怀孕而兼有疾病的人，要避开有毒的药物。其他杂病如果与男子相同，就散见在各卷中，可以查知。然而女人比男子欲望更多，感受疾病也比男子加倍；再加上慈爱、眷恋、爱憎、嫉妒、忧愁、愤怒等情感纠缠坚固，感情不能自我控制，所以病根深，治疗难以痊愈。因此，讲求养生的人，尤其应当教子女学习这三卷妇人方，使他们精通；这样即使遇到仓促的情况，又有什么可忧惧的呢？四德是女子立身处世的关键，生产和养育子女是妇女一生的重要职责；如果不通晓这些，又怎么能避免夭折和非正常死亡呢？所以乳母、傅母一类的人也不能不学习，应当经常抄写一部，随身携带，以防意外。论说：人的性情都希望自己比别人贤能。但在疾病方面却不如别人；到了学习时，又任凭性情、追逐外物，沉溺于事务，哪里肯专心一意地探求至理？无不白白浪费光阴，直到终身也没有益处。婚姻和生育，是人伦的根本，也是王道教化的基础。圣人确立教化，详尽论述这些道理，但后世人不能精通明白；到了临事之时，昏昧得像愚人一样。这就是只希望自己比别人贤能，却不愿在疾病上不如别人这一错误；实际上是不懂得使自己贤能的真正意义，只是妄自追逐虚名，最终一无所用。现在把求子的办法完整叙述出来，留给后世；志同道合的人或许可以参阅。论说：想求子的人，首先应知道夫妻的本命，考察五行是否相生，是否与德相合，并且本命不能处在代表子息的休、废、死、墓状态中；这样求子一定能够成功。如果本命五行相克，又遇到刑、杀、冲、破，并且处在代表子息的休、废、死、墓状态中，那么求子绝不可能成功，务必不要存此念头；即使偶然得到孩子，后来最终也会成为人的负累。如果彼此相生并且遇到福德，还必须按照方书所说的方法避开各种禁忌，那么所生的孩子将尽善尽美，难以一一说尽。（禁忌方法、受胎时推算旺相以及贵宿日的方法，见第二十七卷。） 论说：凡人没有子嗣，通常是夫妻双方都有五劳七伤、虚弱消瘦和各种疾病所导致，因此有绝嗣的忧患。治疗的方法是，男子服七子散，女子服紫石门冬丸以及坐药荡胞汤，没有不生育子女的。第二卷·妇人方上·求子第一。七子散。