温疟第十五

译苦参、黄连、瓜蒂、黄柏、大黄（各一两）、葶苈（二两）。以上六味制成药末，过筛，饮服方寸匕，应当大吐；能吐者每日服一次，不能吐者每日服两次，也可以服至泻下。五天后观察病情；如果没有见到退黄，再继续服用，稍有转折就应观察病情。治疗发黄的方剂：茵陈、黄柏、栀子、大黄（各三两）、黄连（二两）。以上五味切碎，用水九升煮取三升，分三次服，先服汤药，后服丸药。大黄（五两）、茵陈、栀子（各三两）、黄芩、黄柏（各二两）。以上六味研末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，饮服二十丸，使其微微泻下。卷十 伤寒方下 伤寒发黄 第十四 麻黄连翘赤小豆汤 治疗伤寒瘀热留在体内，身体必然发黄的方剂。麻黄、连翘、甘草（各二两）、生姜（三两）、大枣（十二枚）、杏仁（三十枚）、赤小豆（一升）、生梓白皮（二升，切碎）。以上八味切碎，用劳水一斗，先煮麻黄，去除浮沫，再加入其他药物，煎取三升，分三次服。卷十 伤寒方下 伤寒发黄 第十四 茵陈汤 治疗伤寒七八天，内有实邪、瘀热结聚，身体黄如橘子，小便不利，腹部微微胀满，适宜用攻下法的方剂。茵陈（六两）、大黄（三两）、栀子（十四枚）。以上三味切碎，用水一斗二升，先煮茵陈取五升，去掉药渣，再加入栀子、大黄煎取三升，分次服，每次一升，每日三次。小便应当通利，呈皂荚沫样，颜色正红；腹部应当减轻，黄疸全随小便排出。（范汪用于治疗谷疸，《短剧方》使用石膏一斤。） 卷十 伤寒方下 伤寒发黄 第十四 大黄黄柏栀子芒硝汤 治疗发黄、腹部胀满、小便不利而颜色发红、自汗出；这是表证已和、里实，应当攻下的方剂。大黄（三两）、黄柏、芒硝（各四两）、栀子（十五枚）。以上四味切碎，用水六升煮取二升，去掉药渣，加入芒硝，缓火煎取一升，饭前一次服下。卷十 伤寒方下 伤寒发黄 第十四 茵陈丸 治疗时行病急黄，以及瘴疠、疫气和【原文此处疑有脱字】疟的方剂。茵陈、栀子、芒硝、杏仁（各三两）、巴豆（半两）、恒山、鳖甲（各二两）、豉（五合）、大黄（五两）。以上九味研末，用饴糖调和制成梧桐子大小的丸剂，饮服三丸，以呕吐、腹泻为好。没有反应时，增加一丸。刚察觉身体气息异常，就赶紧服用，立即痊愈，效验神奇。治疗急黄、热气骨蒸、两眼红色脉络的方剂：芒硝（一两）、大黄（一两半，研末）、生地黄汁（八合）。以上三味混合，一次服五合，每日两次，以泻下为限，不必服第二次。治疗风疸、小便或黄或白、阵阵发冷发热、喜欢卧床而不想活动的方剂：三月艾（一束，捣烂取汁，在铜器中煎至像漆一样，密封保存）、苦参、大黄、黄连、凝水石、栝蒌根、葶苈（各六铢）。以上除艾煎外的六味研末，用艾煎调和制成梧桐子大小的丸剂。饭前服五丸，每日两次，可以逐渐增加到二十丸。有热，加苦参；口渴，加栝蒌；小便涩，加葶苈；小便多，加凝水石；小便白，加黄连；大便困难，加大黄。寸口脉浮而缓，浮脉表示风邪，缓脉表示痹证。痹证不是中风，四肢感到烦苦不适，脾的颜色必然发黄，瘀热正在运行。趺阳脉紧而数，数脉表示有热，热会使食物消化过快；紧脉表示有寒，寒则进食后腹部胀满。尺脉浮，表示肾受到损伤；趺阳脉紧，表示脾受到损伤。风寒相互搏结，吃了谷物就头晕。谷物之气不能消化，胃中充满苦味浊气；浊气向下流行，使小便不通，阴部也被堵塞；热邪流入膀胱，全身因此发黄，这叫谷疸。治疗劳疸、谷疸的丸剂：苦参（三两）、龙胆（一两）。以上二味研成末，用牛胆汁调和制丸，大小如梧桐子。饭前用麦粥送服五丸，每日三次；若没有效验，逐渐增加药量。（《删繁方》加栀子仁三七枚，用猪胆汁调和制丸。） 有人患酒疸，有时没有发热，神志清楚、言语明白，却腹胀想吐；应当用催吐法，前面所说的苦参散七味方就是治疗酒疸的。酒疸必然小便不利，症状应当是心中发热、脚底发热，这就是它的证候。酒疸误用攻下法，时间久了会成为黑疸，眼睛发青、面色发黑，心中像吃了蒜和薤一样难受，大便纯黑，皮肤抓之没有知觉；脉象浮弱，虽然发黑中略带黄色，因此仍可据此辨知。卷十·伤寒方下·伤寒发黄第十四 枳实大黄栀子豉汤 治疗伤寒时饮酒、进食少而饮水多、痰结并发黄，或酒疸导致心中烦闷而热势不重，或干呕的方剂。枳实（五枚）、大黄（三两）、豆豉（半升）、栀子（七枚）。以上四味切碎，用水六升煮取二升，分三次服。心中发热、疼痛、烦闷都可治疗。凝水石散：治疗肉疸，饮水少而小便多，尿色像白色米泔水；这种病是因饮酒而得。凝水石、白石脂、栝蒌根、桂心（各三十铢），菟丝子、知母（各十八铢）。以上六味研治后过筛，用麦粥送服五分匕，每日三次，五日可见效，十日痊愈。卷十·伤寒方下·伤寒发黄第十四 茯苓丸 治疗心下部位纵横坚硬、小便发红的酒疸方。茯苓、茵陈、干姜（各一两），白术（炒制）、枳实（各三十铢），半夏、杏仁（各十八铢），甘〔原文此处疑有缺字〕。以上十味研成末，用蜂蜜调和制丸，大小如梧桐子。空腹服三丸，每日三次，逐渐增加，以小便通利为限。（《翼方》加黄连一两、大黄十八铢，名为茵陈丸，治疗黑疸，症见身体暗黑、小便涩滞。） 卷十·伤寒方下·伤寒发黄第十四 半夏汤 治疗酒〔原文“酒荫”疑有讹误〕所致的胸心胀满、骨肉沉重、饮食受到妨碍，甚至小便赤黄；这是根本虚劳、风冷之邪，以及饮食冲犯心部，由脾胃中的痰所导致的方剂。半夏（一升）、生姜、黄芩、当归、茵陈（各一两）、前胡、枳实、甘草、大戟（二两）、茯苓、白术（各三两）。以上十一味切碎，用水一斗煮取三升，分三次服。卷十·伤寒方下·伤寒发黄第十四 牛胆丸 治疗酒疸，身体发黄并像落满曲尘一样的方剂。牛胆（一枚）、芫花（一升）、荛花（半升）、瓜蒂（三两）、大黄（八两）。以上五味中〔原文作“四味”，与前列药味数不合〕切碎，用清酒一斗浸泡一夜，煮至减半，去掉药渣，加入牛胆汁用小火煎煮，煎至可以制丸，丸如豆大。每次服一丸，每日〔原文“日移六七尺”疑有脱误〕。若没有效验，再服一丸，逐渐增加至八丸；胸膈以上会吐，胸膈以下会泻；有时不吐也会自行痊愈。卷十·伤寒方下·伤寒发黄第十四 茵陈丸 治疗气淋、腹部胀大，身体和面目都发黄，以及酒疸导致呼吸短促、不能平顺呼吸的方剂。

译茵陈、天门冬、栀子（各四两），大黄、桂心（各三两），通草、石膏（各二两），半夏（半升）。以上八味先蒸制；将大黄、通草、天门冬、栀子、半夏晒干，合在一起捣碎过筛，用蜂蜜制成大豆大小的丸。每次服三丸，每日三次。忌食生鱼，用豆羹送服，不得用酒送服。（一方去掉石膏，加入滑石二两。）若没有效验，逐渐增加至十丸。卷十·伤寒方下·伤寒发黄第十四 硝石矾石散 治疗女劳疸的方剂。硝石、矾石（各半两）。以上二味研治后过筛，用大麦粥汁送服一方寸匕，每日三次；穿厚衣、盖被取汗。病邪会随大小便排出，小便呈纯黄色，大便呈纯黑色。湿疸发病，初得病时全身疼痛，发热，面色黑黄；七八天后高热，热邪在里并有血，应当攻下排出，排出的东西像猪肝一样。小腹胀满的，应赶快用矾石滑石散攻下。此方也治疗全身和眼睛发黄、腹胀、小便不利：矾石、滑石（各五两）。以上二味研治后过筛，用大麦粥汁送服一方寸匕，饭前服，每日三次；大便通利如血时，病就会好转，随后应当出汗而痊愈。卷十·伤寒方下·伤寒发黄第十四 滑石石膏散 滑石、石膏（等量）。以上二味研治后过筛，用大麦粥汁送服一方寸匕，每日三次；小便极其通利后即可痊愈。卷十·伤寒方下·伤寒发黄第十四 针灸治疗黄疸的方法 正面图第一（寅门、上龈里、上〔穴名缺字〕、挟人中、挟承浆、舌下、唇里、颞〔穴名缺字〕、巨阙、上脘、阴缝）。寅病〔原文疑有脱误〕。上龈里穴，正对人中和嘴唇，针刺三〔原文缺计量单位〕，治疗马黄、黄疸等病。上〔穴名缺字〕穴，在口腔入口内侧的上方，位于缝隙中的赤白脉处，针刺三〔原文缺计量单位〕，治疗马黄、黄疸及四时诸病。舌下穴，在舌头两侧夹持舌根处，针刺可治疗黄疸等病。唇里穴，正对承浆穴内侧，靠近齿龈处，针刺三〔原文缺计量单位〕，治疗马黄、黄疸、寒暑、温疫等病。颞〔穴名缺字〕穴，在眉毛和眼睛外尾之间的中部，上下有往来络脉的地方。针刺或艾灸此处，治疗四时寒暑所伤引起的疸气、温病等。挟人中穴，用火针治疗马黄、黄疸、疫病导致全身发黄以及声音已经不能转动清晰的病症。挟承浆穴，距承浆穴两侧各一寸，治疗马黄、急性疫病等。巨阙穴，在心下方一寸处，艾灸七壮，治疗马黄、黄疸、急性疫病等。上脘穴，在心下方二寸处，艾灸七壮，治疗马黄、黄疸等病。男子阴缝穴，将阴部拨开并向上翻，施灸，治疗马黄、黄疸等病。女子则取玉门头，门头就是穴位；男女都可针灸，艾灸次数〔原文“无灸无在”疑有讹误〕。覆面图第二（风府、热府、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、脚后跟）。风府穴，在颈项后方进入发际一寸处，距上骨一寸，针刺此处，治疗头部各种疾病以及马黄、黄疸等病。热府穴，在第一节下方两旁，左右各距一寸五分；针刺或艾灸均可〔原文“无在”疑有脱误〕，治疗马黄、黄疸等病。肺俞穴，从大椎穴向下数第三椎，两旁各距一寸五分；艾灸主治黄疸，也可通治各种中毒病。心俞穴，从肺俞穴向下数第二椎，两旁各距一寸五分。肝俞穴，从心俞穴向下数第四椎，两旁各距一寸五分。脾俞穴，从肝俞穴向下数第二椎，两旁各距一寸五分。肾俞穴，从脾俞穴向下数第三椎，两旁各距一寸五分。脚后跟穴，在白色皮肉交界的后方；针刺或艾灸可随意取用，治疗马黄、黄疸、寒暑及各种毒病。侧面图第三（耳中、颊里、手太阳、臂石子头、钱孔、太冲）。耳中穴，在耳门孔上方的横梁处；针刺或艾灸治疗马黄、黄疸、寒暑、疫毒等病。颊里穴，从嘴角边向内，向着对侧颊内量一寸处下针，主治马黄、黄疸、寒暑、温疫等病；两侧面颊取法相同。手太阳穴在小指尖，艾灸，壮数按年龄计算，治疗黄疸。臂石子头穴：让患者自己握住手臂，从腕中太泽〔“泽”应为“渊”〕的横纹向上量一夫，到白色皮肉交界处，艾灸七壮，治疗马黄、黄疸等病。钱孔穴：从乳头量至脐中，再屈肋骨末端，骨头所在处就是穴位；艾灸一百壮，治疗黄疸。太冲穴，针刺或艾灸均可随意，治疗马黄、黄疸、温疫、毒病等。卷十·伤寒方下 温疟第十五 （论一首、方三十一首、灸刺法十九首、禳疟法一首、符二首。）论说：疟病都由风邪引起，夏天伤于暑邪，到了秋天就成为〔原文缺字〕疟。问：疟病先发冷、后来发热，是什么原因？答：寒属阴气，风属阳气；先受到寒邪损伤，后来又受到风邪损伤，所以先发冷后发热。病情按时发作，叫寒疟。问：先发热、后来发冷，是什么原因？答：先受到风邪损伤，后来又受到寒邪损伤，所以先发热后发冷；也是按时发作，叫温疟。如果只发热而不发冷，是阴气先耗绝、阳气独自发作，于是气短、烦闷，手足发热而想呕吐，叫瘅疟。问：温疟和寒疟都是怎样安处的？它们停留在哪个脏腑？答：温疟是在冬天受到风寒而得，邪气藏在骨髓之中；到了春天，阳气独自发作，邪气不能自行排出。后来遇到大暑，脑髓受热消融，肌肉消瘦，腠理开泄；又因劳作出力，邪气和汗液一同排出。这种病的邪气先藏在肾中，其气先由内向外发出。这样就会阴虚而阳盛，阳气过盛便发病。阳气衰弱时，邪气又返回体内；邪气进入体内，阳气就虚弱；阳气虚弱，就会发冷。所以先发热后发冷，叫温疟。问：瘅疟是怎样的？答：瘅疟患者肺中素来有热，体内阳气旺盛，逆气向上冲，中焦之气充实而不能向外发泄。因劳作出力，腠理张开，风寒停留在皮肤里面、肌肉之间；发作时阳气旺盛，阳气旺盛而不衰退，于是发病。邪气不能到达阴分，所以只发热而不发冷；邪气藏在心内，向外停留在肌肉之间，使人肌肉消耗脱落，因此称为瘅疟。疟病将在清晨发作时，是阴阳将要转移变化的时候，必定从四肢开始。阳气已经受伤，阴气也随之受损；所以在邪气尚未合并发作前，于发作时间之前一顿饭的工夫，用细左索紧紧捆住手足十指，使邪气不能进入、阴气不能外出，过了发作时间再解开。疟病的脉象本来多弦；弦而数的多属热，弦而迟的多属寒，弦而小紧的可以攻下，弦而迟的可以用温法治疗。如果脉紧而数，可以发汗，也可以针灸。脉浮大时，用催吐法即可痊愈。脉弦而数，是风邪引发的，应当通过调节饮食来使病情停止。疟病年年发作，直到三年，或者连续数月发作不止，是因为胁下有痞块。治疗时不能攻伐这个痞块，只能使津液逐渐耗减。

译在发作前发汗，服药后如果先感到轻微寒冷，就牵衣盖住身体；出汗并且小便通利后即可痊愈。患疟病的人形体消瘦，皮肤上一定会像粟粒一样竖起。疟病在本月初一发作的，应当到十五日痊愈。假如还没有痊愈，到月底也应当解除；现在仍不痊愈，那该怎么办？医师说：这是病邪结成瘕，名叫疟母，应当赶快治疗。卷十·伤寒方下·温疟第十五 鳖甲煎丸 主治方。成死鳖（十二斤，按食用方法加工；《要略》作鳖甲三两）、半夏、人参、大戟（各八铢）、瞿麦、阿胶、紫葳〔一作紫菀〕、牡丹皮、石苇、干姜、大黄、浓朴、桂心、海藻〔《要略》作赤硝〕、葶苈、蜣螂（各十二铢）、蜂窝、桃仁、芍药（各一两）、乌羽（烧制，一作乌扇）、黄芩（各十八铢）、虫、虻虫（各三十铢，《要略》作鼠妇）、柴胡（一两半）。以上二十四味研成末，取灶下灰一斗、清酒一斛五斗；用酒浸泡灶灰，再用浸出的酒煮鳖甲，煮到完全糜烂、浓稠如漆，绞去药渣，加入诸药煎煮制丸，丸如梧桐子。饭前服七丸，每日三次。（仲景方没有大戟、海藻，多用赤硝。） 卷十·伤寒方下·温疟第十五 柴胡栝蒌根汤 治疗疟病发渴的方剂。柴胡（八两）、黄芩、人参、甘草、生姜（各三两）、大枣（十二枚）、栝蒌根（四两）。以上七味切碎，用水一斗二升煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日三次。卷十·伤寒方下·温疟第十五 蜀漆散 寒多的是牡疟，治疗方如下。蜀漆、云母、龙骨（等量）。以上三味研治后过筛，在发作前一炊时用醋浆送服半钱，临发作时服一钱。温疟加蜀漆半分。云母烧炼三昼夜。卷十·伤寒方下·温疟第十五 牡蛎汤 牡疟患者多发冷，治疗方如下。牡蛎、麻黄（各四两）、甘草（二两）、蜀漆（三两；没有蜀漆时用常山代替）。以上四味，先将蜀漆洗三遍以去腥味，切碎；用水八升先煮蜀漆、麻黄，煮取六升，去掉浮沫，再加入其余药物煮取三升。服一升，随即会吐出，不要再服。有瘅疟的人，阴气孤绝，阳气独自发作而脉微；其症状必然是气短、烦闷胀满，手足发热而想呕吐，只发热而不发冷。邪气藏在心内，向外停留在肌肉之间，使人肌肉消耗脱落。有温疟的人，平时脉象正常而没有发冷；患病六七天，只见发热。其症状是骨节疼痛烦闷，有时呕吐；早晨发作、傍晚缓解，傍晚发作、早晨缓解，这叫温疟。卷十·伤寒方下·温疟第十五 白虎加桂汤 治疗温疟的方剂。石膏（一斤）、知母（六两）、甘草（二两）、粳米（六合）。以上四味切碎，用水一斗二升煮至米熟烂，去掉药渣，加入桂心三两，煎取三升，分三次服。盖被使其出汗；先发冷后发热并出汗的，病就会痊愈。卷十·伤寒方下·温疟第十五 麻黄汤 治疗疟疾必须发汗的方剂。麻黄、栝蒌根、大黄（各四两）、甘草（一两）。以上四味切碎，用水七升煮取二升半，分三次服：发作前一顿饭的时间服一次，临发作时服一次。每次服后都要严密盖被取汗。治疗疟疾有时隔日发作，或在夜间发作的方剂：恒山、竹叶（各一两）、秫米（一百粒）、石膏（八两）。以上四味切碎，用水八升在铜器中浸泡药物，放在高而洁净的地方露天承受星月之光，并把刀横放在药上。第二天取药，在病人房中用文火煎取三升，分三次服：清晨服一次，发作前一顿饭的时间服一次，临发作时服一次。三次服完后，静卧在室内，不要与人说话；当天不要洗脸、洗手或漱口，也不要进食。等超过通常发作时间而不再发作后，才洗澡进食；同时用药汁涂抹手心、脚心、胸前、头面，药渣放在头旁。据说曾经使用，疗效神验。（《救急方》用乌梅二七枚。）另一方：先做羊肉面饼，吃饱，再量力少量饮酒，使身体微微有酒气；进入密室，燃烧炭火，严密盖被取大汗，立即痊愈。另一方：把黑牛尾端的毛烧成灰，用酒送服方寸匕，每日三次。卷十·伤寒方下·温疟第十五 恒山丸 治疗疟疾，具体方剂难以尽述。恒山、知母、甘草、大黄（各十八铢）、麻黄（一两）。以上五味研成末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。未进食时服五丸，每日两次；若没有效验，就逐渐增加剂量，以痊愈为限。《肘后方》没有大黄。另一方：治疗疟疾已经数年而不愈者，服两剂可愈；患病一个月以内者，服一剂可愈。恒山三两研末，用鸡蛋清调和，亲手制成梧桐子大小的丸剂，放在铜器中。将药丸放在汤中煮熟，以消除腥气即可停止。用竹叶煎汁送服二十丸；如果想吐，就吐到发作时为止，并须服满三次。早晨可以禁食，晚上不可禁食；可用竹叶汁煮稀粥，少量进食。卷十·伤寒方下·温疟第十五 栀子汤 治疗方法同前。栀子（十四枚）、秫米（十四粒）、恒山（三两）、车前叶（二七枚，炙干）。以上四味切碎，用水九升煮取三升，分三次服：未发作时服一次，发作时服一次，发作后服一次。以呕吐、泄泻四五次为限；若仍不停止，就用冷饭止住。另一方：恒山（三两）、乌贼骨、升麻、鳖甲、附子（各一两）。以上五味切碎，装入绢袋，用酒六升浸泡，并稍稍靠近火边反复转动，一夜后即成。每次服一合，发作前可服数次，可能会发生呕吐或泄泻。治疗疟疾的方剂：鳖甲（方寸大小，炙）、乌贼骨（二寸）、附子（炮制）、甘草（各一两）、恒山（二两）。以上五味切碎，用酒二升半浸泡一夜，第二天涂在手心、脚心，发作时涂抹，疟疾即可停止。如果仍未停止，可以饮服约一合，便会痊愈。治疗不论新病、久病疟疾的方剂：小便（一升半）、蜂蜜（三匕）。以上两味煮沸三次，一次服尽。每次发作日的清晨服用，从服药到发作前不要进食。病重者逐渐减轻，最多服三次即可痊愈。另一方：车前子、鼠尾草（各一虎口）。以上两味用水五升煮取二升，在发作前服尽。另一方：马鞭草汁五合、酒三合，分三次服。另一方：捣碎莨菪根，烧成灰，用水调服一合；根据人的年龄、体质强弱酌量使用。另一方：瓜蒂二七枚，捣碎后用水浸泡一夜，服用浸液。另一方：每年七月第一个寅日采集麻花，研成末，用酒服方寸匕。卷十·伤寒方下·温疟第十五 蜀漆丸 治疗劳疟，以及积劳所致、寒热定时发作而类似疟疾的病。