呕吐哕逆第五

译另一方：羊骨灰、鹿骨灰。以上二味等量，用水调服，得到其中任何一种即可使用。另一方：把豆豉炒至焦黑，用水淋取汁液服用，疗效神奇。若属寒证，则用酒淋取后服用。另一方：农历五月五日，将百草研成的药末吹入肛门。治疗小儿赤白痢的方剂：薤白一把，豆豉一升。以上二味用水三升煮取二升，分三次服用。另一方：柏叶、麻子末各一升。以上二味用水五升煮沸三次；出生一百天的孩子每次服三合。另一方：牛角灰，用水调服三方寸匕，效果很好。另一方：蜂房烧成灰，用水调服。另一方：乱发灰、鹿角灰。以上二味等量；三岁孩子用水调服三钱匕，每日三次。治疗小儿赤白痢的方剂：白荷根汁、生地黄汁各五合。以上二味用微火煎煮至沸腾一次，服用。另一方：农历五月五日，将虾蟆烧成灰，每次用饮液服半钱匕。治疗小儿热痢的方剂：煮木瓜叶取汁饮用。治疗小儿冷痢的方剂：捣取蓼菜汁，根据孩子年龄大小给服。一方记作芥菜。另一方：捣蒜，敷在两脚底。治疗小儿突然发生痢疾的方剂：小鲫鱼一条烧成灰服用，也能治疗成人。另一方：鲤鱼骨烧成灰，研末服用。一方记作龙骨。另一方：赤小豆研成细末，用酒调和后涂在脚底，每日三次。用油调和也可以。治疗小儿蛊毒痢的方剂：蓝青汁一升二合，分四次服用。治疗小儿口渴伴痢疾的方剂：捣取冬瓜汁饮用。卷十六胃腑方 共分十类。卷十六胃腑方 胃腑脉论第一 论说：胃腑主管脾。口唇是反映脾胃情况的部位。脾与胃相互配合，胃是容纳水谷的腑。胃又称作仓库守内啬吏，重量为二斤十四两。胃形迂回弯曲，伸展开来长二尺六寸，大一尺五寸，直径五寸。能容纳水谷三斗五升。其中应当留存谷物二斗、水一斗五升。胃体宽大，颈部扩张、胸部张开，五谷才能容纳并充满；上焦输布气并排出水谷的精微，轻捷滑利的部分下行到下焦，向下灌注并排泄到小肠。这就是肠胃所能容受的水谷数量。正常人却不是这样：胃充满时肠中空虚，肠充满时胃中空虚，胃肠交替充满、交替空虚。气机能够上下运行，五脏就安定，血脉调和通畅，精神才能安居；所以神也是水谷精气所化生的。五脏不足，要依靠胃来调养。因此肠胃中应当留存谷物二斗四升、水一斗一升。人每天排便两次（《甲乙经》作“入厕”），每次排出二升半，一天共排出五升；七天排出三斗五升，所留的水谷也就全部耗尽。所以正常人不饮水、不进食七天就会死亡，是因为水谷精气和津液都耗尽了，因此七天便会死亡。右手关脉部位的阳脉沉绝，表示没有胃气之脉。若出现吞酸、头痛、胃中有寒，应针刺足太阴经以治阴病；穴位在足大趾本节后一寸。右手关脉部位的阳脉充实，表示胃中有实邪。若肠中有窘迫不舒之感（一本作“幅幅”），不想吃东西，吃了又不能消化，应针刺足阳明经以治阳病；穴位在足背动脉处。脉象浮而芤；浮脉主阳，芤脉主阴。浮脉与芤脉相互搏结，胃气因此生热，胃的阳气就会衰绝。趺阳脉浮大，表示胃中有轻微虚烦。必定每天排便两次；活动时头痛、身体沉重、热气在早晨出现的，属于胃病。胃脉搏动坚实而长，面色发红，应当会患大腿骨折。胃脉柔软而散乱，应当会患食痹。大腿疼痛的病先发生在胃，五天后传到肾，出现腹胀、少腹和腰脊疼痛、小腿酸痛。三天后传到膀胱，出现背部筋脉疼痛、小便不通。五天后传到心、脾，出现心痛、闭塞不通、全身疼痛、身体沉重（《灵枢》说传到心）；三天仍不痊愈就会死亡。冬季在半夜以后，夏季白天〔原文缺字〕。胃有病时，腹部胀满，胃脘正对心窝处疼痛，疼痛向上牵引两胁，使膈部和咽喉不通，饮食无法下咽；应从下部取足三里治疗。饮食不能下咽，膈部阻塞不通，是邪气在胃脘。邪气在上脘，就用按压后针刺的方法使其下行。邪气在下脘，就用疏散的方法将其祛除。胃胀表现为腹部胀满、胃脘疼痛，鼻中闻到焦臭味，妨碍进食，大便困难。胃疟使人早晨发病，容易饥饿却不能进食；进食后胸胁支撑胀满、腹部胀大。应针刺足阳明、足太阴经，并刺破横行的络脉放血。胃中有积滞而又偏爱吃冷食的人，会疼痛而不能进食，吃热食就能进食；脾先患病而传给胃，脾咳久不止，就会呕吐蛔虫。厥逆之气侵入胃中，就会梦见饮食。诊察到胃脉有病时，病的形态是怎样的？答：胃脉实，便会胀满；胃脉虚，便会泄泻。脾与肌肉相应；肌肉坚实而厚大，说明胃厚。肌肉薄小，说明胃薄。肌肉小而薄，说明胃不坚实。肌肉与身体不相称，说明胃位置偏下；胃下垂的人，胃脘受到约束。肌肉不坚实，说明胃气弛缓。肌肉没有小果粒样的累累紧束感，说明胃气拘急。肌肉上有许多小果粒样的隆起，说明胃气结滞；胃气结滞的人，胃上脘受到约束而不通利。扁鹊说：足太阴经与足阳明经互为表里。脾胃患实证，就会受到热邪损伤；有热时会引水浆入口，常常口渴。患虚证就会受到寒邪损伤；有寒时常因饥饿而痛苦。风水病发作，病根在胃，先从四肢开始，随后腹部胀大，全身浮肿。方剂见《治水篇》中。胃气断绝，五天就会死亡；怎么知道呢？舌头肿大，小便带血，大便红色而泄泻。足阳明经脉起于鼻根两眼内眦交会处，旁边联系太阳经脉；向下沿鼻外侧进入上齿龈中，又回出来夹着口部环绕嘴唇；向下交会于承浆穴，再沿下颌后下缘行走，出于大迎穴，沿颊车穴上行到耳前，经过客主人穴，沿发际到达额头。它的分支从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙进入缺盆穴，向下穿过膈部，归属于胃并联络脾。其直行的经脉，从缺盆向下，沿乳房内侧下行，夹着脐部进入气街。其外侧经脉下行至足背，进入第二趾内侧的趾缝。其分支从膝下三寸处分出，向下进入第二趾外侧的趾缝。另一条分支从足背处分出，进入大趾与第二趾之间，最后从大趾端部穿出。经脉发生病变时，会感到阵阵寒战，常常伸懒腰、频频打哈欠，面色发黑。病情严重时，患者像靠近火一样（原文“KT”疑为乱码，词义不明），听到木器声就会惊恐跳动；心中悸动，想独自闭门静处。这条经脉又主治血所发生的疾病，如狂病、疟疾、温热病，出汗、鼻塞、鼻出血，口唇拘紧，颈部肿胀、喉痹，腹部胀大、水肿，膝盖肿痛，以及沿胸部、乳房、气街、大腿伏兔部、腿外侧、足背上所出现的疼痛；第二趾不能活动。经气旺盛时，身体前面都会发热；胃中邪气有余时，食物消化得快而容易饥饿，小便呈黄色。经气不足时，身体前面都会发冷；胃中有寒则胀满。邪气盛时，人迎脉比寸口脉大三倍；正气虚时，人迎脉反而比寸口脉小。卷十六 胃腑方 胃虚实第二 （脉法二首，方剂三首，灸法一首）胃实热：右手关部脉象阳气充实，这是足阳明经的脉象。患者感到头痛（《脉经》作“腹中坚硬疼痛而发热”），不出汗，像患温疟一样，口唇干燥，容易呃逆；还会出现乳痈、缺盆和腋下肿痛，这叫作胃实热。卷十六 胃腑方 胃虚实第二 泻胃热汤方

译栀子仁、射干、升麻、茯苓各二两，芍药四两，白术五两，赤蜜、生地汁各一升。以上八味切碎，用水七升煎煮，取一升半，去药渣，加入地黄汁再煮两沸，随后加入蜂蜜，煎取三升，分三次服。老年人和儿童可酌情加减。胃中有热病时，灸足三里三十壮；穴位在膝下三寸。胃虚冷：右手关部脉象阳气虚弱，这是足阳明经的脉象。患者感到小腿发冷，不能安卧，怕风怕冷而寒战，眼睛拘急，腹痛并有虚鸣（《外台》作“耳中空虚鸣响”），寒热交替，口唇干燥，面部和眼睑浮肿，这叫作胃虚冷。卷十六 胃腑方 胃虚实第二 补胃汤 治疗气少、口苦、身体肌肤失去光泽的方剂。柏子仁、防风、细辛、桂心、橘皮各二两，川芎、吴茱萸、人参各三两，甘草一两。以上九味切碎，用水一斗煎煮，取三升，分三次服。卷十六 胃腑方 胃虚实第二 人参散 补治胃虚寒、身体枯槁、各处骨节都疼痛的方剂。人参、甘草、细辛各六分，麦冬、桂心、当归各七分，干姜二两，远志一两，吴茱萸二分，川椒三分。以上十味研治后过筛，饭后用温酒送服方寸匕。卷十六 胃腑方 喉咙论第三 （论一首）论述说：喉咙是脾胃功能的外在反映。（重量十二两，长一尺二寸，宽二寸。其层次周围共有十二重，与十二时辰相应。） 它主管水液和饮食通行的道路，也是神气往来的通道。如果脏腑有热，喉咙就会肿胀堵塞，气息不通，可用乌膏治疗（方见第六卷）。如果腑中有寒，喉咙就会像有东西梗着一样，常想排除堵塞，并伴有发痒、麻痹和涎唾增多等症状（原文“窒痒痹涎唾”语意不完全明确）。可用母姜酒治疗（方见第六卷）。有热就应当疏通开泄，有寒就应当温通；既不热也不寒，则根据所属脏腑进行调治。卷十六 胃腑方 反胃第四 （脉法二首，方剂十三首，灸法三首）寸脉紧、尺脉涩，患者胸中胀满，不能进食而呕吐。如果呕吐停止，是因为胃气下行，所以仍然不能进食。假如呕吐还没有停止，这就是胃反，因此尺脉会略显涩。趺阳脉浮而涩，浮说明虚，涩说明脾受到损伤；脾受伤后就不能正常消化。早晨吃的食物到傍晚吐出，傍晚吃的食物到早晨吐出，隔夜食物不能消化，这叫作胃反。趺阳脉紧而涩，这种病很难治疗。治疗胃虚、食物刚咽下就吐出的方剂：人参一两，泽泻、甘草、桂心各二两，橘皮、干姜各三两，茯苓四两，竹茹五两。以上九味切碎，用水八升煎煮，取三升，每次服七合。每天白天服三次、夜间服一次；已经通利大便的，去掉大黄。治疗胃反、呕吐逆气、食物不能消化、吃下即吐且不止的方剂：人参、桂心、泽泻各二两，茯苓四两，橘皮、甘草、黄芪各三两，大黄一两半，生姜八两，半夏一升，麦冬三升。以上十一味切碎，用水一斗二升煎煮，取三升二合，每次服八合，每天白天三次、夜间一次。身体羸弱的人每次服六合。已经通利大便的，去掉大黄。治疗反胃并口渴的方剂：茯苓、泽泻、半夏各四两，桂心、甘草各二两。以上五味切碎，用水五升煎煮，取二升，分三次服。（另一方加入生姜四两。治疗胃反、早晨进食傍晚吐出，进食后腹中刺痛，这是由于长期受寒所致的方剂：橘皮三两，甘草、厚朴、茯苓、桂心、细辛、杏仁、竹皮各二两，槟榔十枚，前胡八两，人参一两，生姜五两。以上十二味切碎，用水一斗三升煎煮，取三升，分三次服。（另一方有甘皮二两。又一方：橘皮三两，人参、白术各二两，桂心一两，川椒一百二十枚，薤白一把。以上六味切碎，用水二升浸泡一夜，放入羊肚中缝合，再用三升水煮，水煮尽后取出，剖开去掉药渣，分三次服。又治反胃、疗效极佳的方剂：前胡、生姜各四两，橘皮三两，阿胶一两，大麻仁五合，桂心三寸，甘草五寸，吴茱萸四合，大枣十枚。以上九味切碎，用水三升、酒二升煎煮，取一升七合，分三次服。华佗治疗胃反，症见早晨进食傍晚吐出，心下坚硬如杯或升，寒热往来，呕吐逆气、食物不能下咽，这是上焦有寒所致，将要形成肺痿。治疗方剂：珍珠、丹砂、雄黄各三两，朴硝五两，干姜十累（“累”为原文单位，具体含义不明）。以上五味研成末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。先在进食前服三丸。如果稍有烦闷，饮水即可自行缓解；没有其他禁忌。疗效神奇而且无与伦比。（另一方用桂心一两。治疗胃反、吃下食物立即吐出的方剂：把粟米捣成面，用水和成楮子大小的丸药七枚，煮烂后放入醋中，慢慢吞服，食物即可下行，病也就停止。也可以用面粉。卷十六 胃腑方 反胃第四 大半夏汤 治疗胃反、不能接受饮食、吃下后立即呕吐的方剂。半夏三升，白术、白蜜各一升，人参二两，生姜三两。以上五味切碎，用水五升与蜂蜜搅拌二三百下，煎煮取一升半，分三次服。治疗胃反、吃下食物立即吐出并伴有气上冲的方剂：芦根、茅根各二两，切细。以上二味用水四升煎煮，取二升，一次服下。能够排下去，就好了。又一方：饮用白马尿，呕吐即可停止。又一方：烧鸡成灰，用酒送服。男子用雄鸡，女子用雌鸡。又一方：淘洗小芥子，晒干研成末，用酒送服方寸匕，每天三次。卷十六 胃腑方 反胃第四 灸法 在两乳头下方各一寸处施灸，以痊愈为度。另在脐上方一寸处灸二十壮。另灸内踝下方、距三趾稍斜向前处的穴位三壮（《外台秘要》说“三趾”应作“一趾”）。治疗吞酸的方剂：曲末一斤，地黄三斤。以上二味合在一起捣碎并晒干，用酒送服三方寸匕，每天三次。治疗嗳气吞酸的方剂：吴茱萸半斤，生姜三两，人参二两，大枣十二枚。以上四味切碎，用水六升煎煮，取二升，饭前服一升，每天两次。卷十六 胃腑方 反胃第四 治中散 治疗饭后吐酸水的方剂。干姜、食茱萸各二两。以上二味研治后过筛，用酒送服方寸匕，每天两次。胃中有寒，服用此方有效。卷十六 胃腑方 呕吐、呃逆第五

译（论一首，脉法一首，方剂二十四首）（灸法十五首）凡是经常呕吐的人，脉象来时形态像刚睡醒起身一样，阳脉紧，阴脉数。患者吃完就吐，阳脉浮而数，也属于呕吐。寸口脉紧而中空，紧说明有寒，中空说明虚；寒与虚相互搏结，脉象因阴气结滞而迟缓，患者就会噎塞。关部脉数，患者就会呕吐。趺阳脉微而涩，微说明会下利，涩说明会呕吐逆气，饮食不能下咽。趺阳脉浮，是胃气虚弱。寒气在上，忧郁之气在下，两种气相互争斗，只能向外排出而不能纳入，所以患者会呕吐，不能进食，恐惧得像要死一样；情绪放松、舒缓后就会痊愈。呕吐而脉象虚弱，小便又通利，身体有轻微发热；如果出现厥逆，就难以治疗。论述说：凡服汤药后发生呕吐、药液不能进入腹中的，先用甘草三两，加水三升煎煮取二升服下，使其吐出。如果服下后不吐，反而更好。等情况稳定后，再服用其余汤药，药液就能顺利下行，不会再吐。凡是呕吐，多吃生姜；这是治疗呕吐者的良药。卷十六 胃腑方 呕吐、呃逆第五 半夏汤 治疗气机上逆、心中烦闷、气满呕吐、气向上冲的方剂（又名小茯苓汤）。半夏一升，生姜一斤，茯苓、桂心各五两。以上四味切碎，用水八升煎煮，取二升半，分三次服。如果气少，加甘草二两。卷十六 胃腑方 呕吐、呃逆第五 小半夏加茯苓汤 治疗各种呕吐、呃逆，心下坚硬痞满，膈间有水饮痰液，头晕心悸（方见后面第十八卷“大肠腑·痰”篇）。卷十六 胃腑方 呕吐、呃逆第五 前胡汤 治疗寒热往来、呕吐逆气、气少、心下坚硬聚结、胀满不能进食，以及寒热、消渴和虚弱不足的方剂。前胡、生姜各二两，甘草、朴硝（汤煎成后加入）、大黄（另行浸泡）各三两，茯苓、半夏、麦冬……原文“当上十六味”疑有脱文，药味和剂量不全；以上药味切碎，用水一斗二升煎煮，取六升，分四次服。治疗呕吐、四肢麻痹发冷、气向上冲、腹部发热、三焦失调的方剂：前胡、川芎、甘草、当归、石膏、人参、桂心、橘皮各二两，芍药三两，半夏四两，生姜五两，大枣三十枚。以上十二味切碎，用水一斗三升，加入黄芩三两一同煎煮，取三升，分三次服。（另一方不用黄芩。卷十六 胃腑方 呕吐、呃逆第五 小麦汤 治疗呕吐不止的方剂。小麦一升，人参、厚朴各四两，茯苓三两，甘草一两，青竹茹二两，姜汁三合。以上七味切碎，用水八升煎煮，取三升，去掉药渣，分三次服。卷十六 胃腑方 呕吐、呃逆第五 猪苓散 治疗呕吐而膈上有寒的方剂。猪苓、茯苓、白术各三两。以上三味研成末并过筛，用饮液送服方寸匕，每天三次。口渴的人多喝水。卷十六 胃腑方：呕吐、哕逆第五 犀角人参饮子 治疗呕逆、胃气虚弱、邪气风热以及不能进食等病证。犀角、人参各三两，薤白五两，粟米一合。以上四味切碎，用水五升煎煮，煮至二升时加入粟米，煮到米熟，分四次服；每次间隔约走七里路的时间，服下一次。治疗呕吐、呃逆：人参一两，大麻子八合（一作胡麻仁），橘皮一分，枇杷叶八两。以上四味切碎，先用水一斗煎枇杷叶，取汁五升，加入诸药煎煮，取三升，再放入麻仁，慢慢饮服。治疗气厥、呕吐、呃逆、呼吸不能平息：豉一升，半夏八两，生姜二两，人参、前胡、桂心、甘草各一两。以上七味切碎，用水九升煎煮，取三升，分三次服。另一方：豉一升，橘皮二两，生姜、甘草各一两，附子一枚，大枣十五枚。以上六味切碎，用水九升煎煮，取三升，分三次服，每日三次。卷十六 胃腑方：呕吐、哕逆第五 橘皮汤 治疗干呕、呃逆，若手足厥冷的方剂。橘皮四两，生姜半斤。以上二味切碎，用水七升煎煮，取三升，分三次服；如果仍不止，再配制服用。卷十六 胃腑方：呕吐、哕逆第五 半夏干姜散 治疗干呕、呕吐逆气、吐出涎沫的方剂。半夏、干姜等分。以上二味研成散，每次取方寸匕，用浆水一升半煎煮，取七合，温服一次，每日三次。卷十六 胃腑方：呕吐、哕逆第五 大黄甘草汤 治疗吃完东西立即呕吐的方剂。大黄四两，甘草二两。以上二味切碎，用水三升煎煮，取一升半，分两次服。治疗春夏时令流行的伤寒，寒邪伤胃、胃寒而发生变化：橘皮、桂心、葛根各二两，白茅根一升。以上四味切碎，用水六升煎煮，取三升，分三次服，应多次服用；服完后再配制。如果有热证，去掉桂心。治疗伤寒后呃逆、干呕、不能进食：生芦根、青竹茹各一升，粳米三合，生姜一两。以上四味切碎，用水五升煎煮，取二升，分三次服。如果仍不止，服三剂。另一方：芦根（切，一升），橘皮、通草各三两，粳米三合。以上四味切碎，用水四升煎煮，取一升半，分三次服。治疗病人干呕：取羊乳汁，饮一杯。治疗呃逆：煮豉三升，饮用煎出的汁液，效果好。另一方：空腹服姜汁一升。另一方：把芦根煎成浓汁，饮服。治疗恶心：苦瓠瓤连同种子一升，捣碎，用酒水三升煎煮，取一升，一次服下。过一会儿就会呕吐，并排出像蛤蟆衣一样的东西三升。另一方：服童子小便一百日，效果好。另一方：麻子一升，炒至香熟，捣碎，取酒三升研磨，滤取一升，饮尽，每日服两次。服完一石即可痊愈。治疗吃东西、饮水就呕吐：一次服下生熟汤三升，立即停止。卷十六 胃腑方：呕吐、哕逆第五 灸法 干呕不止，粥食和汤药都吐出，灸手部间使穴三十壮。如果四肢厥冷，脉沉伏而不能触及，灸后脉就会通；病人干呕，灸心主、尺泽穴，效果好。另一种方法：灸乳头下方一寸处三十壮。治疗呃逆，灸承浆穴七壮，艾炷大小如麦粒。还可灸脐下四指处七壮。呕吐逆气、不能进食，灸心俞穴一百壮。呕吐逆气、不能进食，今天吃的东西到明天才吐出，灸膈俞穴一百壮。呕吐变化、不能进食，灸胸堂一百壮。呕吐逆气、不能进食，灸巨阙穴五十壮。呕吐逆气、饮食不能停止吐出，灸胃脘穴一百壮，分三次施灸。