筋极第四

译松脂十斤，细细锉碎，用水浸泡七天，煎煮，慢慢接取上面的膏状物；水煎干了就再添水，松脂耗尽后仍按前法加水煎煮。烟气尽后停火放凉，松脂应沉到下面。取松脂一斤，酿米一石、水七斗、好酒曲末二斗，按通常酿酒的方法酿造，仍趁冷加入米饭，封存一百日。松脂、米、曲都会消尽，酒香充满屋子后，慢慢饮用。另一个方子：取枸杞子捣碎，先装入绢袋；每一斗枸杞子用二斗酒浸泡，封严泥坛，不使泄气，晒干，[原文至此截断]。卷十一　肝脏　肝脏虚实第二 防风补煎方 治疗肝虚寒、眼睛昏暗而看不清东西、仔细看时眼前生花。防风、细辛、川芎、白藓皮、独活、甘草（各三两）、橘皮（二两）、大枣（三七枚）、甘竹叶（[原文剂量缺失]）。以上十味切碎，用水一斗二升，先煎前九味，取四升后去掉药渣，加入蜂蜜，再煎沸两次，分四次服，每日三次、夜间一次；如果在五六月间服用，应贮存在干燥器皿中，并置于冷水里保存。卷十一　肝脏　肝脏虚实第二 槟榔汤方 治疗肝虚寒、胁下疼痛、胀满气急、眼睛昏暗混浊、视物不清。槟榔（二十四枚）、母姜（七两）、附子（七枚）、茯苓、橘皮、桂心（各三两）、桔梗、白术（各四两）、吴茱萸（五两）。以上九味切碎，用水九升煎取三升，去掉药渣，分三次温服。如果出现气喘，就加用川芎三两、半夏四两、甘草二两。肝虚而眼睛看不清，灸肝俞二百壮；小儿酌情可灸三七壮。肝胆俱虚：左手关部脉的阴阳两方面都虚，属于足厥阴经和足少阳经俱虚。病人会神情恍惚、像尸厥一样不省人事、妄见、气少不能说话，时常自己惊恐，这叫肝胆俱虚。卷十一　肝脏 肝劳第三 （医论一首，方剂二首）医论说：患肝劳的人，应补益心气来辅助肝脏；心气旺盛，就能感应并助益肝气。人若违逆春季的生发之气，足少阳经就不能生发，肝气也会发生异常变化；顺应它就能生长，违逆它就会死亡；顺应它病就能得到调治，违逆它就会紊乱。把本应顺应的事反而做成违逆，就叫关格，疾病就会由此产生。卷十一　肝脏　肝劳第三 猪膏酒方 治疗肝劳虚寒、关格导致的劳损涩滞、闭塞不通、毛发枯悴、面色衰败。猪膏、生姜汁（各四升）。以上二味用微火煎取三升，加入酒五合，混合后再煎，分三次服。卷十一　肝脏　肝劳第三 虎骨酒补方 治疗肝虚寒所致的劳损、口苦、关节骨骼疼痛、筋脉拘挛、胸中烦闷。虎骨一升（炙至焦黄，捣碎如雀头大小）、丹参（八两）、干地黄（七两）、地骨皮、干姜、川芎（各四两）、猪椒根、白术、五加皮、枳实（各五两）。以上十味切碎，装入绢袋，用酒四斗浸泡四日；初次服六七合，逐渐增加到一升，每日服二次。卷十一　肝脏 筋极第四 （医论三首，方剂七首，灸法七首）医论说：六极分别是：天气与肺相通，地气与咽喉相通，风气与肝相应，雷气使心脏活动，谷气感应脾脏，雨气滋润肾脏。六经像河流，肠胃像海洋，九窍是水液和气机灌注的通道；因此九窍与五脏相应。五脏受到邪气损伤，六腑就会产生极病，所以称为五脏六极。医论说：凡属筋极，主要与肝有关。肝与筋相应，筋与肝相合，肝有病就会从筋上表现出来。又说：春季患病称为筋痹；筋痹不愈，又受到邪气侵袭，邪气就会内舍于肝。于是阳气进入体内，阴气外出；阴气外出就会虚，虚就会使筋虚，筋虚就容易悲伤，眼下出现青苍或苍白的颜色。若又伤于寒，筋就不能活动，十指指甲都会疼痛，常常发生转筋。其病源是在春季甲乙日受到风邪，风邪留在筋中，属于肝虚风。如果阳气在体内发动，发动就会实，实就会使筋实；筋实就容易发怒，咽喉干燥。受到热邪损伤就会咳嗽，咳嗽就会导致胁下疼痛而不能转身侧卧，并且脚底胀满疼痛，所以称为肝实风。因此，病势轻的，应顺势宣散；病势重的，应顺势减轻；病势衰弱的，应扶助其正气使之显现。要审察阴阳，以辨别柔弱与刚强；阳病治疗阴分，阴病治疗阳分。善于治病的人，在疾病还位于皮毛、肌肤、筋脉时就治疗；其次才治疗六腑。若疾病到了五脏，病情就已经危险过半了。扁鹊说：筋脉败绝，无法治疗，九天就会死亡。怎样知道这一点呢？手足指甲青黑，持续呼喊辱骂，筋与足厥阴经相应；足厥阴经气绝，就会使筋收缩，牵引睾丸和舌头，这说明筋已经先行败绝。治疗筋实极，出现咳嗽，咳嗽就会使两胁下牵缩疼痛，疼痛严重时不能转动，使用橘皮通气汤方。橘皮（四两）、白术、石膏（各五两）、细辛、当归、桂心、茯苓（各二两）、香豉（一升）。以上八味切碎，用水九升煎取三升，去掉药渣，分三次服。治疗筋实极导致的两脚底胀满，胀满而疼痛，不能远行，脚心像被刀割，筋脉断折般疼痛而无法忍受，使用丹参煮散方。丹参（三两）、川芎、杜仲、续断、地骨皮（各二两）、当归、通草、干地黄、麦门冬、升麻、禹余粮、麻黄（各一两十八铢）、牛膝（二两六铢）、生姜（切片，炒至焦干）、牡蛎（各二两）。以上十七味研末过筛制成粗散，用绢袋装药散二方寸匕，以井花水二升煎煮，频频搅动药袋，煎取一升，一次服下，每日二次。治疗筋实极，手足指甲或青或黄，或呈黑色晦暗，四肢筋脉拘急而烦闷胀满，使用地黄煎方。生地黄汁（三升）、生葛汁、生玄参汁（各一升）、大黄、升麻（各二两）、栀子仁、麻黄、犀角（各三两）、石膏（五两）、芍药（四两）。以上十味切碎，先用水七升煎煮其中七味，取二升，去掉药渣，加入生地黄汁，煎沸一两次；再加入葛汁等，煎取三升，分三次服，每日二次。治疗筋虚极、筋痹、容易悲伤思虑、面色苍白、四肢呼吸急促、手脚拘挛、伸展活动时收缩拘急、腹中绞痛，使用五加酒方。五加皮（一斤）、枳刺（二升）、大麻仁（三升）、猪椒根皮、丹参（各八两）、桂心、当归、甘草（各三两）、天雄、秦椒、白藓、通草（各四两）、干姜（五两）、薏苡仁（半升）、川芎（[原文剂量缺失]）。以上十五味切碎，装入绢袋，用清酒四斗浸泡；春夏浸四日，秋冬浸六七日。初次服六七合，逐渐增加，以身体能够承受为度。治疗筋虚极，筋脉不能转动，十指指甲都疼痛，常常转筋；或因性交过度，或病未痊愈便性交而损伤气，导致内在筋脉败绝、舌头卷曲、嘴唇青紫、牵引睾丸收缩，脉搏疼痛拘急，腹中绞痛，甚至大便将要失禁，不能饮食，使用人参酒方。

译人参、防风、茯苓、细辛、秦椒、黄[原文药名不全]、当归、牛膝、桔梗（各一两半）、干地黄、丹参、枣（三十枚）、五加皮（一升）、生姜（切片，炒干）、乌麻（捣碎）（各[原文剂量缺失]）。以上二十二味切碎；钟乳石另用小袋盛装，以清酒二斗半浸泡五宿，温服三合，每日二次；若没有明显效果，可随意逐渐增加剂量。（一种版本没有乌麻，改用杜仲二两半。） 治疗性交损伤、睾丸收缩、筋脉拘挛的方剂。将妇女月经布烧成灰，服方寸匕。治疗筋脉败绝的方剂：把熬制的蟹脑和蟹足髓放入疮口中，筋脉就会接续。劳损寒气上逆、腰髋寒痹、脚难以屈伸，灸阳跷脉一百壮，穴位在外踝下方，取穴范围约如指甲盖大小。腰背活动不便、转筋拘急、筋脉痹挛，灸第二十一椎，按年龄灸相应壮数。转筋、十指筋脉拘挛紧急而不能屈伸，灸脚外踝骨上方七壮。遗精导致筋脉拘挛、阴茎缩入腹中并牵引疼痛，灸中封穴五十壮，穴位在内踝前方筋脉内侧的凹陷中。遗精导致筋脉拘挛、阴茎缩入腹中并牵引疼痛，灸下满穴五十壮；老年人增加壮数，小儿按年龄灸相应壮数。又说，这两个穴位，对于咽喉肿胀、厥逆、五脏所苦、鼓胀等病，也都能主治。转筋而胫骨疼痛难忍，灸屈膝下方外侧边缘的横筋上三壮。腹胀并发生转筋，灸脐上方一寸二十壮。卷十一　肝脏 坚症积聚第五 （医论一首，方剂四十四首，灸法六首）医论说：疾病有积和聚，怎样加以区别呢？答道：积，是阴气形成的；聚，是阳气形成的。所以阴气沉伏，阳气浮动；气聚积的地方称为“积”；气聚集的地方称为“聚”。因此，积是五脏所产生的；聚是六腑所形成的。所以，积属于阴气，开始发生时有固定部位，疼痛（有一版本作“病”）不离开这个部位，上下有明确的起止，左右也有一定的范围。聚属于阳气，开始发生时没有固定根本，上下没有停留的地方，疼痛没有固定部位，这就叫作聚。因此可以据此区别积和聚。经络受病邪侵袭后，病邪进入肠胃，五脏形成积聚，就会发生伏梁、息贲、肥气、痞气、奔豚等病。积聚从开始形成到最终形成，情况是怎样的？答道：积开始形成时，是受了寒才产生的；厥气停止不散，就会形成积。容易患肠中积病的人，应当从什么方面观察出来？答道：皮肤薄而没有光泽，肌肉不坚实而湿润松软。这样的人肠胃容易受损，肠胃受损则邪气停留，形成积聚，于是成为肠胃之积。寒热失调，邪气逐渐停留，等到邪气蓄积并停滞下来，就会形成大的积聚而发病。有的人身体、腰部、髀部和大腿都肿胀，脐周疼痛，这是什么病？答道：病名叫伏梁，这是风邪的根基。不可触动它，触动后会导致小便涩滞的病。小腹胀满，左右上下都有根蒂的，是伏梁；它包裹着脓血，位于肠胃之外，无法治疗。如果强行治疗，屡屡切按它，就会导致死亡。它向下就会影响阴部，必然排出脓血；向上则逼迫胃脘，形成膈病，夹着胃脘内的痈，这是久病，很难治疗。它位于脐上属于逆证，千万不要触动，应迅速使其壅积之气泄入大肠。卷十一 肝脏坚症积聚第五 三台丸 治疗五脏寒热所形成的积聚、胸腹胀满、肠鸣和嗳气、饮食不能化生肌肉；病情严重时还会呕吐、恶心。又可用于伤寒、寒疟痊愈后，使其不再复发。饭后服五丸，饮酒或饮水较多的人服十丸。常服可使大小便调和，并能增长肌肉。大黄（熬制）、前胡（各二两），硝石、葶苈、杏仁（各一升），厚朴、附子、细辛、半夏（各一两），茯苓（半两）。以上十味，研成末，用蜂蜜调和，捣五千杵。每次服如梧桐子大的五丸，逐渐加至十丸，以身体反应为度。卷十一 肝脏坚症积聚第五 五石乌头丸方 治疗男女各种虚弱劳损、寒冷病，久寒和久积，以及症瘕积聚；或呕吐恶心、不能进食；还可治疗风湿等各种疾病，没有不能治疗的。钟乳（炼制）、紫石英、硫黄、赤石脂、矾石、枳实、甘草、白术、紫菀、山茱萸、防风、白薇、桔梗、天雄、皂荚、细辛、苁蓉、人参、附子、藜芦（各一两六铢），干姜、吴茱萸、蜀椒、桂心、麦门冬（各二两半），乌头（三两），厚朴、远志、茯苓（各一两半），当归（二两），枣。以上三十二味研成末，用蜂蜜调和，捣五千杵；用酒送服如梧桐子大的十丸，每日三次，逐渐增加剂量。卷十一 肝脏坚症积聚第五 乌头丸方 治疗男女寒冷、腹内积聚、邪气往来、厥逆冲心、心痛痹闷。也治疗呕吐、腹泻不止，以及妇女产后身体羸瘦。乌头（十五枚），吴茱萸、蜀椒、干姜、桂心（各二两半），前胡、细辛、人参、川芎、白术（各一两六铢），皂荚、紫菀、白薇、芍药（各十八铢），干地黄（一两半）。以上十五味研成末，制成蜜丸，用酒送服如梧桐子大的十丸，每日三次，逐渐增加，以身体反应为度。治疗心腹疝瘕、胁下及小腹胀满坚硬疼痛并有积聚，寒气进入腹中使人腹冷；发作严重时，寒气向上冲击心部，心胸胀满，饮食后容易呕吐。大黄、茯苓（各一两半），吴茱萸、桂心、黄芩、细辛、人参、蜀椒、干姜（各一两六铢），牡丹、甘草、川芎、苁蓉、虫（各十八铢），芍药、防葵、虻虫、厚朴、半夏（各一两），男子头发灰（半两）。以上二十味研成末，用蜂蜜制丸，每次服如梧桐子大的五丸，每日两次，逐渐增加。卷十一 肝脏坚症积聚第五 恒山丸 治疗胁下邪气积聚，寒热往来如温疟的病。恒山、蜀漆、白薇、桂心、甲、白术、附子、鳖甲、虫、贝齿（各一两半），蜚虻〔原文此处药名及剂量残缺〕。以上十一味研成末，用蜂蜜制丸，丸如梧桐子大，用米汁送服五丸，每日三次。另一方：把鼠壤土蒸热后熨敷患处，冷了就更换。腹中剧烈疼痛时，将半升盐炒至焦黄，放入汤中饮服，使人大吐即可痊愈。如果手足疼痛，就烧青布，放入有小口的器皿中，用烟熏痛处。卷十一 肝脏坚症积聚第五 神明度命丸 治疗久患腹内积聚、大小便不通、气向上冲击心部、腹中胀满、逆气妨害饮食。服用它，疗效很强〔原文“甚大黄”疑有脱误〕。大黄、芍药（各二两）。以上二味研成末，用蜂蜜制丸，每次服如梧桐子大的四丸，每日三次；没有效验时，可加至六七丸，以身体反应为度。治疗各种积聚的方剂：七八月间采收蒺藜子，数量不限，用水煮熟，取出药渣晒干，捣碎过筛，用蜂蜜制丸；用酒送服如梧桐子大的七丸，以身体反应为度。将煎出的药汁熬成饴糖状服用。卷十一 肝脏坚症积聚第五 陷胸汤方 治疗胸中、心下有结聚，饮食不能消化。