卷十三心脏方心腹痛第六

译牛髓、羊髓、枣膏、白蜜、酥各一升；麦门冬、川芎、桂心、当归、茯苓（另一种本作茯神）一两；白术（剂量原文疑有缺损）。以上共十九味，切碎捣细，其中十四味过筛；另将枣膏研开，与药散混合，再加入各种髓和蜂蜜，搅拌至均匀相合，放入铜钵中，置于锅内的汤液中煎煮，煎到可以制丸为止。制成梧桐子大小的丸剂，用酒服三十丸，逐渐增加到四十丸。每日服两次。心与小肠都虚：左手寸口部位，在人迎以前，脉象阴阳都虚的，属于手少阴经和手太阳经都虚。患者有水泻，或怕冷、气少，四肢厥冷，肠中……，这叫作心与小肠俱虚。卷十三·心脏方·心虚实第二 大补心汤 治疗虚损不足、心气虚弱而心悸，或有时胡言乱语，四肢功能和气力衰退，面色没有光泽的方剂。黄芩、附子各一两，甘草、茯苓、麦门冬、干地黄、桂心、阿胶各三两，半夏、远志、石膏各四两，生姜六两，饴糖一斤，大枣二十枚。以上十四味药取十三味切碎，用水一斗五升煎煮，取五升；药汤煎成后加入饴糖，分四次服。卷十三·心脏方·心虚实第二 补心丸 治疗脏气虚弱、容易恐惧如同梦魇，以及妇女产后遗留病证、月经不调的方剂。当归、防风、芎、附子、芍药、甘草、蜀椒、干姜、细辛、桂心、半夏、厚朴、大黄、猪苓各一两，茯苓（一本作茯神）、远志各二两。以上十六味药研成末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸药，以酒服五丸，每日三次；没有效验时逐渐增加至十丸。寒证加用温热药。卷十三·心脏方 心劳第三 （论一篇，方一首）论说：患心劳病的人，应当补益脾气来帮助治疗；脾气旺盛，就能反过来资助心气。人若违背夏季的气候规律，就会使手太阳经不能正常生长，心气向内空虚；顺应它就能生存，违逆它就会死亡。顺应它就能得到调治，违逆它就会发生紊乱；把顺应反过来变成违逆，这叫作关格，疾病就会发生。卷十三·心脏方·心劳第三 大黄泄热汤 治疗心劳化热、口中生疮、大便艰难、闭塞不通、心中胀满疼痛以及小肠有热的方剂。大黄、泽泻、黄芩、芒硝、栀子仁（各三两），桂心、通草、石膏（各二两），甘草（一两）。以上十味切碎。用水九升，先另取水一升浸泡大黄一夜；用余下的八升水煎煮其余药物，取药液二升五合，去掉药渣；再加入大黄煎煮两沸，去掉药渣；加入芒硝，使其完全溶化，分三次服用。卷十三·心脏方 脉极第四 （论一篇，方一首，灸法两首）论说：凡是脉极病，主要涉及心。心与脉相应，脉和心相合。心脏有病，往往从脉开始发生。又说：夏季患病成为脉痹，脉痹久久不愈，又感受邪气，邪气向内停留在心，就会使饮食不能化为肌肉，咳嗽并咯血，面色苍白而干枯无光泽，脉象空虚，口唇显现红色。凡是脉气衰弱、血液枯竭、头发脱落的情况，在夏季丙日、丁日因伤风而得病，损伤脉气，就叫作心风。心风的表现，多汗并且怕风。如果脉气充实，就会发热；发热便会损伤心，使人容易发怒，口呈红色；病情严重时说话不流利，血液耗损，面色干燥而无光泽，饮食不能化为肌肉。如果脉气虚弱，就会发寒；寒会引起咳嗽，咳嗽便会导致心痛，喉中有梗塞感，严重时咽部肿胀、喉痹。所以说，这些就是心风虚实的表现。卷十三·心脏方·脉极第四 生地黄煎 治疗脉热到了极点而出现血色衰退、面色苍白干燥无光泽、饮食不能化为肌肉的病证，并清除热邪、止住病势、增强胃气的方剂。生地黄汁、生麦门冬、赤蜜各一升，心（一本作豉）、远志各二升，人参、白术、茯苓、芍药、干地黄各三两，甘草二两，石膏六两，生葳蕤四两。以上十三味药取其中十一味切碎，用水一斗二升煎煮，取二升七合，去掉药渣；加入地黄汁和蜂蜜，再煎取三升半，分四次服。卷十三·心脏方·脉极第四 灸法 胸中疼痛牵连腰背，心下有呕逆，面部没有润泽光彩，灸上门穴，灸壮数按年龄确定；穴位在巨阙穴两旁，左右各相距半寸（另一本说是一寸）。面色焦枯，劳损伤气并失精，肩臂疼痛，手臂不能举到头部，灸肩穴一百壮；穴位在肩部外侧上端偏后处，用手按压时可感觉到松软而微痛的部位。卷十三·心脏方 脉虚实第五 （论一篇，方三首，针灸法两首）论说：凡是脉虚，患者容易受到惊吓、身体跳动不安；脉实，则脉象洪大而充满。凡是脉象虚实的变化，主要反映心和小肠的情况。如果腑脏有病，由热邪产生的，就反映在脏；由寒邪产生的，就反映在腑。卷十三·心脏方·脉虚实第五 防风丸 补益虚损、调和中气，治疗脉虚、惊跳不定、时来时去，并主治小肠腑寒的方剂。防风、桂心、通草、茯神、远志、麦门冬、甘草、人参、白石英各三两。以上九味药研成末，用白蜜调和制成梧桐子大小的丸药，以酒服三十丸，每日两次，逐渐增加至四十丸。卷十三·心脏方·脉虚实第五 升麻汤 治疗脉象洪大充满，主治心热病的方剂。升麻、子芩、泽泻、栀子仁、淡竹叶、芒硝各三两，生地黄切片一升。以上七味药切碎，用水九升煎煮，取三升，去掉药渣，加入芒硝，分三次服。卷十三·心脏方·脉虚实第五 麻黄调心泄热汤 调理心气、泄除热邪，治疗心脉厥逆而大、寸口及小肠有热、牙齿龋坏、咽喉疼痛的方剂。麻黄、生姜各四两，细辛、子芩、茯苓、芍药各五两，白术二两，桂心一两，生地黄切片一升。以上九味药切碎，用水九升煎煮，取三升，去掉药渣，分三次服；需要通利大便时，加芒硝三两。卷十三·心脏方·脉虚实第五 针灸法 脉象不能显现时，针刺不容穴；穴位在幽门穴两旁，各相距一寸五分。心中闷痛，气向上冲，并牵连小肠，灸巨阙穴二…… 卷十三·心脏方 心腹痛第六

译（论一篇，方二十六首，针灸法二十五首）论说：寒气突然侵入五脏六腑，就会突然发生心痛和胸痹。感受寒邪，病情轻的表现为咳嗽，严重的表现为疼痛和泄泻；厥心痛会牵连后背，常常抽搐，好像有东西从背后撞击心脏。身体弯曲不能伸直的，是肾心痛。厥心痛并伴有腹部胀满。心痛非常剧烈的，是胃心痛。厥心痛如同针锥刺入心脏，心痛剧烈的，是脾心痛。厥心痛时面色青灰，如同死灰，整天不能舒畅地叹气的，是肝心痛。厥心痛时，躺下也像心中间在疼痛，活动后疼痛更加严重，但面色不变的，是肺心痛。真心痛时手足青紫直到关节，心痛剧烈，早晨发病的到傍晚死亡，傍晚发病的到第二天早晨死亡。蛔虫心痛时，心腹中疼痛，发作时腹部出现肿块，疼痛随着虫体上下往来游走，有时停止；腹中发热，常常流涎，这是蛔虫咬痛。用手按住并牢牢固定疼痛部位，不让它移动，再用大针刺入，继续按压一段时间，等虫体不动后才拔针。心下部位不可针刺；其中有已经形成的积聚，也不能从背部俞穴取治；肠中有蛔虫咬痛的，都不可用小针针刺。治疗寒气突然侵入五脏六腑而引发心痛的方剂：大黄、芍药、柴胡各四两，升麻、黄芩、桔梗、朱砂各三两，鬼臼、鬼箭羽、桂心、朴硝各二两。以上十一味药切碎，用水九升煎煮，取二升七合，分三次服。先将朱砂分成三份，每次服药时加入一份，搅匀后服下。若泻下通畅后疼痛仍不止，应服后方：赤芍六两，桔梗、杏仁各五两。以上三味药切碎，用水六升煎煮，取三升，分三次服。卷十三·心脏方·心腹痛第六 九痛丸 治疗九种心痛，并治疗寒气上冲、气逆，以及坠马、车祸跌落、血病等的方剂。一是虫心痛，二是疰心痛，三是风心痛，四是悸心痛，五是食心痛，六是饮心痛，七是冷心痛，八是热心痛，九是来去心痛。这就叫作九痛。附子、干姜各二两，吴茱萸、人参、巴豆各一两，生野狼毒四两。以上六味药研成末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸药，空腹服三丸。突然中恶、腹部胀痛、口不能言的，服五丸，每日服一次。多年积累的寒邪流注于心胸的，也服此药；调养得当，确有奇效。《金匮》中的方剂用附子三两，干姜、野狼牙各一两。治疗九种心痛的方剂：取太岁所在方位当年新长出的槐树枝一把，去掉两端，切碎，用水三升煎煮，取一升，一次服下。卷十三·心脏方·心腹痛第六 桂心三物汤 治疗心中痞塞及各种逆气、牵引性疼痛的方剂。桂心、生姜各二两，胶饴半斤。以上三味取其中两味切碎，用水六升煎煮，取三升，去掉药渣，加入胶饴，分三次服。仲景的方剂用枳实五枚，不用胶饴；《肘后方》用枳实五枚、白术二两，共为五味药。卷十三·心脏方·心腹痛第六 乌头丸 治疗心痛贯穿后背、背痛贯穿心脏的方剂。乌头六铢，附子、蜀椒各半两，干姜、赤石脂各一两。以上五味药研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸药，饭前服三丸，每日三次；没有效验时逐渐增加药量。范汪的方剂不用附子。另有治疗心痛的方剂：用桃树白皮煎汁，空腹按病情酌量服用。崔氏用此方治疗疰心痛。治疗突然心痛，或像中恶一样口中流涎、无法控制并不断想呕吐的方剂：苦参十斤。以上一味切碎，用水一石煎煮，取二斗，去掉药渣，加入苦酒二斗，再煎取五升；加入炒熟的大豆黄末，搅匀后煎入药汁，煎至可以制丸，再用手搓成梧桐子大小的丸药。每次用酒一升送服三四十丸，每日一次。服后应使腹中翻转而呕吐；若不呕吐而发生泄泻，可再用酒浸苦参二斤来送服丸药，效果更好。此方不只治疗腹痛和突然心痛，也能治疗骨等部位的疼痛。凡属腹中疾病都可用此药治疗；又可治久积寒邪、血气所致的突然中恶、心痛：苦参（三两）。以上一味切碎，用好醋一升半煎煮，取八合，体质强壮者一次服下，老人和小孩分两次服。又一方：桂心（一两）。以上一味切碎，加水四升煎煮，取一升半，分三次服。治虫积心痛方：鹤虱研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服四十丸，以蜂蜜汤送下，每日服一次；可逐渐增加到五十丸。忌饮酒和吃肉。又一方：鹤虱一两研成末，用温醋一盏调和，空腹服下，虫会随呕吐排出。又一方：服漆一合（方见后面的《养生服饵篇》）。凡属虫积心痛，都用漆治疗。卷十三·心脏方·心腹痛第六 五辛汤 治疗心腹冷痛的方剂。细辛、蜀椒、桂心、干姜、吴茱萸、芍药、防风、苦参、甘草、当归、干地黄（各一两）。以上药物切碎，加水九升煎煮，取三升，分四次服。卷十三·心脏方·心腹痛第六 犀角丸 治疗心腹疼痛日久、历年不定时发作，严重时数日不能进食，并且排出干血；即使搜尽天下医方也不能治愈。甄立言拟定此方，服后数日即痊愈。犀角、麝香、雄黄、桔梗、莽草、鬼臼、桂心、芫花（各半两），甘遂（一两半），附子、光明砂（各六铢），贝齿（五枚），巴豆（二十枚），赤足蜈蚣（二枚）。以上十四味研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次用饮料送服一丸，每日两次，逐渐增加到三丸，以出现轻微腹泻为限度。《古今录验》一书的方中没有雄黄。卷十三·心脏方·心腹痛第六 高良姜汤 治疗突然发生的心腹绞痛，如针刺一样，两胁胀满，烦闷难忍的方剂。高良姜（五两）、厚朴（二两）、当归、桂心（各三两）。以上四味切碎，加水八升煎煮，取一升八合，分两次服，每日三次。如果服一次疼痛就停止，便停止服药，不必再服；体质强壮者分两次服，体质虚弱者分三次服。卷十三·心脏方·心腹痛第六 当归汤 治疗心腹绞痛以及各种虚寒、气胀疼痛的方剂。当归、芍药、厚朴、半夏（各二两），桂心、甘草、黄、 人参（各三两），干姜（四两），蜀椒（一两）。以上十味切碎，加水一斗煎煮，取三升二合，分四次服；身体羸弱者分六次服。《短剧》说：如果病人寒冷，加附子一枚，效果好。又一方：治疗虚寒腹痛、不能进食，进食后又不能消化并出现腹胀的方剂。当归、茯苓（各五分），黄、紫菀（各四分），高良姜、干姜（各六分），鹿茸、桂心、肉苁蓉、昆布、橘皮（各三分），甘草（二两），乌头（二两），大枣（四十枚），桃仁（一百枚），地骨皮、法曲、大麦（各一升）。以上十八味切碎，加水一斗五升煎煮，取四升二合，分五次服。若腹泻，加赤石脂、龙骨各三分；口渴，加麦门冬一升。

译又一方：治疗寒冷所致腹中疼痛的方剂。《短剧》称此为吴茱萸汤：当归（二两），桂心、甘草、人参（各一两），生姜（五两），半夏、小麦（各一升），吴茱萸（二升）。以上八味切碎，加水一斗五升煎煮，取三升，分三次服，每日三次；也治疗产后虚寒。又一方：治疗寒气在胁下往来冲动，向上冲至胸膈，疼痛牵引胁背并感到胸闷的方剂。当归、桂心、人参、甘草、吴茱萸、芍药、大黄（各二两），茯苓、枳实（各一两），干姜（三两）。以上十味切碎，加水八升煎煮，取二升半，分三次服，每日三次；也治疗尸疰，效果很好。《外台》所载仲景方中没有茯苓和枳实。又一方：治疗久受寒邪、宿疾顽固，胸腹中疼痛并时常腹泻的方剂。当归（三两），附子（一两），干姜、甘草、柑皮（各二两）。以上五味切碎，加水八升煎煮，取二升，分三次服，每日三次。又一方：治疗久寒宿疾、胸腹中疼痛、呼吸短促，并时常稀便腹泻的方剂。当归、桂心（各三两），干姜（四两），附子（一两）。以上四味切碎，加水八升煎煮，取二升，分三次服，每日三次。范汪所载方中没有附子，而有甘草二两；并说，若虚寒引起的剧烈疼痛，可加黄、芍药各二两。卷十三·心脏方·心腹痛第六 温中当归汤 治疗心腹中疼痛，发作时腹中出现肿块样聚集，疼痛上下往来且时作时止，多有发热，喜欢吐唾沫，这是蛔虫咬食所致。服两三剂后如果无效，说明病情有变化，应当改方并酌情增减药物。当归、人参、干姜、茯苓、厚朴、木香、桂心、桔梗、芍药、甘草（各二两）。以上十味切碎，加水八升煎煮，取三升，温服，分五次服，每日三次。不能耐受木香的，用犀角一两代替木香。卷十三·心脏方·心腹痛第六 羊肉当归汤 治疗腹部寒冷所致绞痛的方剂。羊肉（半斤），当归（四两），干姜、橘皮、黄、芍药、川芎、桂心、独活、防风、吴茱萸、人参、甘草、干地黄、茯苓（各一分），生姜（六分），大枣（三十枚）。以上十七味切碎，先将羊肉加水一斗半煎煮，取出羊肉，留下药液一斗，再放入其余药物煎煮，取三升，分三次服，每日三次；服后盖被取暖。卷十三·心脏方·心腹痛第六 温脾汤 治疗腹痛、脐下绞结以及绕脐疼痛不止的方剂。甘草、附子、人参、芒硝（各一两），当归、干姜（各三两），大黄（五两）。以上七味切碎，加水七升煎煮，取三升，分次服，每日三次。卷十三·心脏方·心腹痛第六 生姜汤 治疗胸腹中突然疼痛的方剂。生姜（一斤，取汁），食蜜（半斤），醍醐（四两）。以上三味用微火煎熬，使其相互融合，调至温度适宜，温服三合，每日三次。卷十三·心脏方·心腹痛第六 熨蒸法 凡是心腹冷痛，可将一斗盐炒热后熨敷；或者炒热蚕砂、烧热砖石来蒸熨，取其内部温暖以止痛；土也很…… 卷十三·心脏方·心腹痛第六 针灸法 凡邪气在心，便会出现心痛、容易悲伤、时常头晕跌倒等症状；应根据病情是邪气有余还是正气不足，调治相应的俞穴。肾经心痛，先取京骨、昆仑穴针刺；如果没有好转，再取然谷穴。胃经心痛，取大都、太白穴。脾经心痛，取然谷、太溪穴。肝经心痛，取行间、太冲穴。肺经心痛，取鱼际、太渊穴。心痛牵引到腰脊，并且想呕吐，针刺足少阴经。心痛牵引到背部，导致呼吸困难，针刺足少阴经；如果无效，再取手少阴经。心痛并腹胀，腹中有涩滞不畅的感觉，大便不通，取足太阴经。心痛、小腹胀满，疼痛上下游走不定，大小便困难，针刺足厥阴经。心痛并气短，呼吸不足，针刺手太阴经。心痛而且不能按压，心中烦乱，巨阙穴主治。心痛，由三虫所致，唾液多且不能翻身，上脘穴主治。心痛、身体发寒，俯仰困难；心疝气向上冲逆，甚至昏厥不省人事，中脘穴主治。心痛如针锥刺，然谷穴和太溪穴主治。心腹中突然疼痛。石门穴主治。心疝突然疼痛，取足太阴经。心中烦乱懊恼，隐隐作痛，烦躁气逆，灸心俞穴一百壮。心痛如锥刀刺，气机郁结，灸膈俞穴七壮。心痛伴寒气上冲，灸龙颔穴一百壮。此穴在鸠尾穴上方一寸半，不可针刺。心痛并有恶气上冲、胁部拘急疼痛，灸通谷穴五十壮。此穴在乳头下二寸。心痛突然剧烈绞痛，痛势急迫，濒临死亡，灸神府穴一百壮。此穴在鸠尾正中，针灸有禁忌。心痛、胸腹坚硬，烦闷，气机郁结，灸太仓穴一百壮。心痛，突然出现恶风，灸巨阙穴一百壮。心痛，灸手臂腕部横纹处三七壮；又灸两手虎口白肉交界处各七壮。卷十三·心脏方 胸痹第七 论述两篇、方剂十二首、灸法五首。论说：胸痹这种病，使人心中坚硬胀满，胸中痞塞拘急而疼痛，肌肉中有苦楚的麻痹感，绞急如针刺，不能俯仰；胸前皮肤都疼痛，手不能触碰；胸中……而胀满，气短、咳嗽、吐痰并牵引作痛，咽喉阻塞不利，感觉阵阵发痒，喉中干燥，时常想呕吐，烦闷，自汗；有时疼痛一直牵引到背部。如果不治疗，数日之内就会使人死亡。论说：诊脉应当观察脉象是太过还是不及；阳脉微弱、阴脉弦紧，就是胸痹并疼痛。之所以如此，是因为正气极度虚弱。现在从阳脉虚弱可以知道病在上焦；之所以出现胸痹心痛，是因为患者的阴脉弦紧。平素无寒热症状，却气短到不能正常呼吸，这是实证。卷十三·心脏方·胸痹第七 栝蒌汤 治疗胸痹，症见喘息、咳嗽吐痰、胸背疼痛、气短，寸脉沉而迟，关脉处略显紧而数的方剂。栝蒌实（一枚）、半夏（半斤）、薤白（半斤）、枳实（二两）、生姜（四两）。以上五味切碎，用白浆一斗煎煮，取四升，每次服一升，每日三次。仲景方和《肘后方》不用生姜、枳实、半夏。卷十三·心脏方·胸痹第七 枳实薤白桂枝汤 治疗胸痹、心中痞塞有气，气结聚在胸中，胸部胀满，胁下之气向上冲逆至心的方剂。枳实（四枚）、薤白（一斤）、桂枝（一两）、厚朴（三两）、栝蒌实（一枚）。以上五味切碎，加水七升煎煮，取二升，分两次服。仲景方用厚朴四两、薤白半斤，加水五升煎煮，取二升，分三次服。卷十三·心脏方·胸痹第七 茯苓汤 治疗胸中气机阻塞、呼吸短促的方剂。茯苓（三两）、甘草（一两）、杏仁（五十枚）。以上三味切碎，加水一斗三升煎煮，取六升，去掉药渣，分六次服，每日三次；如果没有痊愈，再配制服用。治疗胸痹的症候：胸中……如同胀满噎塞，阵阵发痒，喉中涩而干燥，唾液增多，宜用此方：橘皮（一斤）、枳实（五枚）、生姜（半斤）。以上三味切碎，加水五升煎煮，取二升，去掉药渣，分两次服。《金匮》将此方命名为橘皮枳实生姜汤。卷十三·心脏方·胸痹第七 治中汤