卷十九肾脏方腰痛第七

译（论一首，方十八首，灸法十二首）论说：凡是精极，通常是五脏六腑各种病候的总称。如果五脏六腑衰弱，形体就会全面衰败，眼睛能看却没有光明，牙齿焦枯，头发脱落。身体沉重，是肾水产生的表现；还会耳聋，走路不稳。凡是阳邪，会损害五脏；阴邪，会损伤六腑。阳实时，应从阴分引导阳邪；阴虚时，应从阳分引导阴气。如果是阳病，病势主在上部；在上部就属实，属实就会发热，眼睛视物不清，牙齿焦枯、头发脱落，腹中胀满；若出现历节疼痛，就应从内里泻除。如果是阴病，病势主在下部；在下部就属虚，属虚就会寒，身体沉重则肾水产生，并有耳聋、行走不稳。邪气进入体内，运行到五脏就会咳嗽；咳嗽就会有很多鼻涕和唾液，面部浮肿，气息上逆。邪气逆行到六腑，过盛的虚邪又厥逆于五脏，所以称为精极。因此，形体不足，就用气来温养；精气不足，就用有滋味的食物来补益。善于治疗精极的人，先治疗肌肤、筋脉，再治疗六腑。如果邪气已经进入五脏，病情就已经接近死亡了。扁鹊说：五脏的阴气全部断绝，便不可救治；阴气断绝，眼系就会转动，眼珠的精气随之丧失，神志首先死亡，最多只能延续一日或半日，已不是医者所能挽救的了。应当精心研究，以体表治疗内部，以左侧治疗右侧，以右侧治疗左侧；由我推知彼处，疾病都能痊愈。卷十九 肾脏方 精极第四 竹叶黄芩汤 治精极实热、视物昏暗不清、牙齿焦枯、头发脱落、形体衰弱、全身疼痛、周身虚热。竹叶（切，二升）、黄芩、茯苓各三两，甘草、麦冬、大黄各二两，生姜六两，芍药【原文剂量残缺】。以上九味切碎，用水九升煎取三升，去渣，分三次服。治精极、五脏六腑都受损而虚热、全身烦热疼痛、骨中【原文缺字】疼痛烦闷的方剂：生地汁二升，麦冬汁、赤蜜各一升，竹沥一合，石膏八两，人参、川芎、桂心、甘草、黄芩、麻黄各三两，当归四两。以上十二味切碎，用水七升煎煮其中八味，取二升，去渣；加入地黄等汁，再煎取四升，分四次服，每日三次、夜间一次。治五劳六极、虚弱消瘦、心惊、【原文缺字】弱、多梦魇、亡阳的方剂：茯苓四两，甘草、芍药、桂心、干姜各三两，远志、人参各二两，大枣五枚。以上八味切碎，用水八升煎取三升，分三次服。治虚劳少精：鹿角研成末，用白蜜调和制成梧桐子大小的丸剂，每次服七丸，每日三次，连续十日。疗效很好。另一方：用浆水煮蒺藜子至熟，取汁清洗阴部二十天，疗效很好。卷十九 肾脏方 精极第四 棘刺丸 治虚劳、各种气不足、梦遗失精。棘刺、干姜、菟丝子各二两，天冬、乌头、小草、防葵、山药、萆【原文药名残缺】、细辛、石龙芮、枸杞子、巴戟天、葳蕤、石斛、浓朴、牛膝、桂心各一两。以上十八味研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，以酒送服五丸，每日二次。《深师方》用蜜与鸡蛋清各一半调和制丸。若苦于风痿痹气、身体活动不便、发热烦闷胀满、气少口渴，可加葳蕤、天冬、菟丝子。身体发黄、汗出、小便赤黄不利，加石龙芮、枸杞子。关节、腰背疼痛，加萆【原文药名残缺】、牛膝。中焦寒冷、气胀、时常泄泻、频繁吐唾或呕吐，加浓朴、干姜、桂心。阴囊下潮湿、精少、小便有余沥，加石斛；以上药物都可酌情增加用量。《古今录验》用干地黄代替干姜，用麦冬代替天冬，用杜仲代替山药，用柏子仁代替枸杞子，用苁蓉代替葳蕤，用来治疗男子各种疾病、小便过多和失精。治梦中泄精、尿后余沥以及尿中夹精：人参、麦冬、赤石脂、远志、续断、鹿茸各一两半，柏子仁、丹参、韭子各一两六铢。以上十四味研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，以酒服二十丸，每日二次，可增加到三十丸。治虚损、小便白浊、梦遗：菟丝子、车前子、韭子各一升，矾石、当归各二两，川芎、附子各三两，桂心一两。以上八味研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，以酒服五丸，每日三次。另一方：大枣五十枚，韭子五合，黄【原文药名缺字】、人参、甘草、干姜、当归、龙骨、半夏、芍药。以上十味研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，以酒服五丸，每日三次。卷十九 肾脏方 精极第四 韭子丸 治房事过度、精液自行泄出而不能控制、腰背不能屈伸、饮食不能使肌肉生长、两脚困苦无力。韭子一升，甘草、桂心、紫石英、禹余粮、远志、山萸肉、当归、天雄、紫菀、山药、细辛、茯苓、僵蚕、菖蒲、人参、杜仲、白术、干姜、川芎、附子、石斛、天冬各一两半，苁蓉、黄【原文药名缺字】、菟丝子、干地黄、蛇床子各二两，大枣五十枚，牛髓、干漆各四两。以上三十一味研成末，与牛髓、白蜜和枣膏一起捣三千杵，制成梧桐子大小的丸剂，空腹服十五丸，每日二次，可增加到二十丸。卷十九 肾脏方 精极第四 韭子散 治小便失精和梦遗精。韭子、麦冬各一升，菟丝子、车前子各二合，川芎三两，白龙骨三两。以上六味制成粉末，以酒服方寸匕，每日三次。如果仍不止，就逐渐增加用量。病情严重者，夜间再服一次。《肘后方》用泽泻一两半。卷十九 肾脏方 精极第四 枣仁汤 治大虚劳、梦遗精、阴茎和睾丸细弱、气血枯竭，或因醉酒、过饱后房事而受伤，出现惊恐、心悸、小【原文残缺】。酸枣仁二合，泽泻、人参、芍药、桂心各一两，黄【原文药名及剂量残缺】、甘草、茯苓、白龙骨、牡蛎各二【原文剂量残缺】。以上十二味切碎，用水九升煎取四升，每次服七合，每日三次。如果不能进食，小腹拘急，加桂心六两。治梦遗失精：韭子一升，制成粉末，以酒服方寸匕，每日服二次，立即见效。治虚劳尿精：韭子二升，稻米三升。用水一斗七升煮成粥，取汁六升，分三次服。精液自行溢出，也用此法。卷十九 肾脏方 精极第四 禁精汤 治失精后身体消瘦、腰膝酸软、气少、视物不清、厌恶听到人的声音。韭子二升，粳米一合。以上二味在铜器中一起炒，炒至米呈黄黑色时趁热加入好酒一升，绞取药汁七升；每次服一升，每日三次，服完两剂。另一方：石榴皮（《外台》作柘白皮）、桑白皮（切）各五合。以上二味用酒五升煎取三升，分三次服。另一方：干胶三两，研成末，用酒二升调和，分三次温服；病愈即停止。另一方使用鹿角胶。

译卷十九 肾脏方：精极第四 羊骨汤 治疗遗精过多、嗜睡、眼睛昏花的方剂。羊骨一具，饴糖半斤，生地、白术各三斤，大枣二十枚，桑白皮、厚朴各一两。以上十五味切碎，先用水五斗煮羊骨，取汁三斗，去掉骨头，再煎煮药物，约取八升，加入饴糖使其融化。清晨服一升，第二天早晨再服一升。卷十九 肾脏方：精极第四 灸法 虚劳遗尿，在第七椎两旁各灸三十壮。又在第十椎两旁各灸三十壮。又在第十九椎两旁各灸二十壮。又灸阳陵泉、阴陵泉，各按年龄灸相应壮数。梦中遗精，灸三阴交二七壮，即十四壮，梦遗便会停止，疗效非常好。（内踝上有大脉处；兼治男子梦遗精以及男子小便混浊、排尿困难，灸肾俞一百壮。男子阴茎中疼痛、尿血并遗精，灸列缺五十壮。遗精、五脏虚损衰竭，灸屈骨端五十壮。穴位在阴茎上方横骨的中央，形状弯曲如弦月，中央处就是穴位。这个穴位叫横骨。男子虚劳遗精、阴茎上缩、茎中疼痛，灸大赫三十壮。穴位在屈骨端上方三寸。男子虚劳遗精、阴茎收缩，灸中封五十壮。男子腰脊冷痛、小便多而混浊，灸脾募一百壮。男子遗精、膝部和小腿疼痛发冷，灸曲泉一百壮。穴位在膝内侧弯曲纹的末端。卷十九 肾脏方 骨极第五 （论一篇，方一首，灸法二篇）论说：骨极这种病，主要属于肾。肾与骨相应，骨和肾相合。又说：冬季患病称为骨痹；骨痹久久不愈，又受到邪气侵袭，邪气内舍于肾，就会耳鸣、看见黑色，这些就是它的征候。如果肾有病，就会形成骨极，牙齿疼痛，手足〔原文缺字〕疼痛，不能长时间站立，屈伸不利，身体麻痹，脑髓酸痛。冬季在壬日、癸日中感受邪气而伤于风，叫作肾风。风邪侵入骨，所以叫作骨极。如果气属阴，阴就会虚；虚就会寒；寒就会使面部浮肿、污垢而发黑，腰脊疼痛，不能久站，屈伸不利。肾气衰弱，就会头发脱落、牙齿枯槁，腰背牵引作痛；疼痛严重时，咳嗽、吐唾沫也会加重。如果气属阳，阳就会实；实就会热；热就会使面色〔原文缺字〕、〔原文缺字〕，膀胱不通，牙齿和脑髓疼痛，手足〔原文缺字〕，耳鸣、面色发黑，这是骨极发展到极重的表现。必须仔细辨别阴阳，审察清浊，了解病变所在的部位，并观察呼吸。善于治病的医生，在病邪刚到皮肤、筋脉时就应立即治疗。如果病邪进入脏腑，就已经有一半可能死亡了。扁鹊说：骨气将绝的病无法治疗，〔原文缺字〕并有切痛，肢体不能伸屈，十天就会死亡。骨与足少阴经相应，足少阴经气绝，骨就会枯槁。头发失去光泽，说明骨已经先行败坏了。卷十九 肾脏方：骨极第五 三黄汤 治疗骨极，主治肾热病所致膀胱不通、大小便闭塞、面色焦枯发黑、耳鸣和虚热的方剂。大黄（切片，另用水一升浸泡），黄芩各三两，栀子十四枚，甘草一两，芒硝二两。以上五味切碎，先用水四升煎黄芩、栀子、甘草，取一升五合，去掉药渣，加入大黄，再煎两沸，加入芒硝，分三次服。卷十九 肾脏方：骨极第五 灸法 腰背活动不便、筋脉拘挛麻痹、虚热闭塞，在第二十一椎两侧各一寸五分处施灸，按年龄灸相应壮数。小便不利、小腹胀满、身体虚乏，灸小肠俞，按年龄灸相应壮数。卷十九 肾脏方 骨虚实第六 （论一篇，方六首，针灸法一篇）论说：骨虚，表现为酸痛不安、容易疲倦。骨实，表现为烦躁、发热。骨虚、骨实所表现的病变，主要与肾和膀胱有关。如果是腑脏发生病变，就会从骨骼表现出来。热证与脏相应，寒证与腑相应。治疗骨实所致酸痛、烦热的方剂：葛根汁、生地汁、赤蜜各一升，麦冬汁五合。以上四味混合搅匀，用微火煎三四沸，分三次服。卷十九 肾脏方：骨虚实第六 虎骨酒 治疗骨虚所致酸痛不安、容易疲倦，主治膀胱寒证的方剂。虎骨一具，全部炙烤至黄而焦，捣碎成雀头大小；用米三石、曲四斗、水三石酿酒，按通常酿酒的方法进行。之所以增加水和曲，是因为虎骨会消耗曲并吸收水，所以要增加这些。酒酿好后封住坛口，五十天后开封饮用。治疗骨髓中疼痛的方剂：虎骨四两，芍药一斤，生地五斤。以上三味切碎，用清酒一斗浸泡三夜，晒干后再放回酒中，如此反复，直到酒全部用尽；捣碎过筛，用酒送服方寸匕，每日三次。治疗骨髓寒冷疼痛的方剂：取地黄一石榨汁，加入酒二斗，混合后反复煎煮，温服，每日三次。用于补益骨髓。治疗虚劳、骨节冷痛、身体无力的方剂：豆豉二升，地黄八升。以上二味，蒸晒两次，制成散剂；饭后用酒一升送服二方寸匕，每日服两次。也治疗虚热。另一方：天冬制成散剂，用酒送服方寸匕，每日三次，服一百天即可痊愈。另一方：灸上廉七十壮。穴位在足三里下方三寸处。卷十九 肾脏方 腰痛第七 （论一篇，方十六首，导引法一篇，针灸法七篇）论说：腰痛大致有五种：第一种叫少阴，少阴属于肾。十月时万物的阳气都衰弱，所以会腰痛。第二种叫风痹，风寒侵袭腰部，所以会腰痛。第三种叫肾虚，劳役过度损伤肾脏，所以会腰痛。第四种叫〔原文缺字〕腰，跌坠损伤腰部，所以会腰痛。第五种是因受寒：睡在地上，被地气所伤，所以会腰痛；疼痛不止，并牵连腰脊，处处都痛。〔〔原文缺字〕，读音为“会”。〕 巢元方《诸病源候论》说：突然伤到腰部而导致疼痛，叫作〔原文缺字〕。卷十九 肾脏方：腰痛第七 杜仲酒 适用于肾脉逆而比寸口脉小、膀胱虚寒、腰痛及胸中悸动，四季都可使用的方剂。杜仲、干姜各四两（干姜一说作干地黄）；萆薢、羌活、细辛、防风、川芎、秦艽、乌头、天雄、桂心、川椒各三两；五加皮、石斛各五两；栝蒌根、地骨皮、续断、桔梗、甘草各〔原文缺剂量〕。以上十九味切碎，用酒四斗浸泡四夜。开始服五合，逐渐增加到七八合，每日两次。此方通治五种腰痛。另一方：桑寄生、牡丹皮、鹿茸、桂心，等分。以上四味研末过筛，用酒送服方寸匕，每日三次。另一方：单独服用鹿茸，或服鹿角，也能治愈。治疗肾虚腰痛的方剂：萆薢、白术、桂心各三分，牡丹皮二分。以上四味研末过筛，用酒送服方寸匕，每日三次。也可以煎成汤剂服用，疗效很好。另一方：附子二分，桂心、牡丹皮各一两。以上三味研末过筛，用酒送服一刀圭，每日两次。疗效非常可靠。卷十九 肾脏方：腰痛第七 肾着汤

译肾着病的表现是：身体沉重，腰部发冷，好像坐在水中；外形像水肿，但反而不口渴，小便通利，饮食和平时一样，这就是它的证候。这种病起因于劳作后出汗，衣服里层寒冷潮湿，日久而形成；表现为腰部以下冷痛，腰部沉重，好像系着五千枚钱那么重。方剂（《古今录验》称为甘草汤）：甘草二两，干姜三两，茯苓、白术各四两。以上四味切碎，用水五升煎取三升，分三次服。服后腰中就会温暖。肾着散方：杜仲、桂心各三两，甘草、干姜、牛膝、泽泻各二两，茯苓、白术各四两。以上八味研末过筛，制成粗散；每次服三方寸匕，加入酒一升，煎五六沸，去掉药渣，一次服下，每日两次。治疗腰痛到不能站立的方剂：甘遂、桂心（一说作附子）、杜仲、人参各二两。以上四味研末过筛，取方寸匕装入羊肾中，炙烤至熟后服用。治疗腰痛的方剂：萆薢、杜仲、枸杞根各一斤。以上三味切碎，用好酒三斗浸泡，放入坛中密封坛口，再置于铜器中煮一天。服用不限制次数，以喝醉为度。卷十九 肾脏方：腰痛第七 杜仲丸 这是补益肾虚的方剂。杜仲二两，石斛二分，干姜、干地黄各三分。以上四味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，用酒送服二十丸，每日两次。卷十九 肾脏方：腰痛第七 丹参丸 治疗腰痛兼有寒痹的方剂。凡参、杜仲、牛膝、续断各三两，桂心、干姜各二两。以上六味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服二十丸，白天服两次，夜间服一次，禁忌按服药的一般规定执行。卷十九 肾脏方：腰痛第七 独活寄生汤 腰背疼痛，都是肾气虚弱，睡卧在寒冷潮湿处、受到风吹而引起的。如果不及时迅速治疗，病邪容易流注到脚和膝部，或形成半身不遂、寒痹、肢体迟缓无力、疼痛沉重。如果腰痛拘挛、双脚沉重、麻痹拘急，应当服用此方。（方剂见前面第八卷偏风门。） 治疗腰脊疼痛、活动不利的方剂：大豆三斗（炒一斗，煮一斗，蒸一斗），酒六斗，坛一口。把豆蒸到极熟，豆也熟后放入坛中，封住坛口。秋冬季浸泡二七日，即十四天；在坛底打孔取酒，每次服五合，昼夜服二三次。另一方：地黄花研成细末，用酒送服方寸匕，每日三次。另一方：三月三日采收桃花，取一斗一升、井花水三斗、曲六升、米六斗，蒸熟后同时酿造；酿成后去掉酒糟，每次用酒服一升，每日服三次。如果用来作食物或饮料，就使用河水。禁忌按药物的禁忌执行，疗效极好。另一方：鹿角去掉外皮，取里面白色的部分，炒至黄色，研成细末，用酒送服方寸匕，每日三次。特别禁食生鱼，其他食物没有禁忌。鹿角以新鲜的为好。陈旧的鹿角不能服用。鹿角中心发黄的部分也不能服用。疗效极佳。另一方：羊肾研成细末，用酒送服二方寸匕，每日三次。治丈夫腰部和腿脚寒冷、活动不利，不能行走：上等醇酒三斗。将水三斗与酒合在瓮中，温热后浸泡双脚至膝部，连续三天即可。水冷了，就在瓮下持续烧灰火，不要让它冷却。如果手足烦热，就取小便三升放在盆中，温热后浸泡手足。卷十九　肾脏方　腰痛第七 腰痛导引法 面向正东方坐着，双手抱住胸部；一人在前面按住并踩住两膝，另一人在后面托住头部，慢慢牵拉使其仰卧，直到头部着地；如此仰卧三次，三…… 卷十九　肾脏方　腰痛第七 针灸法 腰痛，宜针刺膝、腰部勾画中的青赤色络脉，使其出血，便可痊愈。腰痛而不能俯仰的人，让患者直立，用竹竿从地面量到肚脐，截断竹竿，再用它量取背部脊柱的长度；在竹竿上端所对应的位置施灸，灸壮数按年龄计算。灸完后把竹竿藏起来，不要让别人知道。腰痛，灸脚跟上方横纹中白肉与皮肤交界处十壮，效果很好。又灸足巨阳穴七壮（巨阳穴在外踝下方）。又灸腰眼七壮，在臀部上方、左右两侧约取穴处。又灸八髎以及外踝上方骨骼中央约取穴处。腰部突然疼痛，灸尾骨上方一寸处七壮，左右各一寸处也各灸七壮。卷十九　肾脏方 补肾第八 （论一篇，方五十九首）论说：补益类方剂通用于治疗五劳、六极、七伤以及虚损。五劳是五脏的疾病，六极是六腑的疾病，七伤是表里受到损伤而致病。五劳是：一是志劳，二是思劳，三是忧劳，四是心劳，五是疲劳。六极是：一是气极，二是血极，三是筋极，四是骨极，五是髓极，六是精极。七伤是：一是肝伤而容易做梦，二是心伤而容易遗忘，三是脾伤而容易饮水，四是肺伤而容易痿弱，五是肾伤而容易吐唾液，六是骨伤而容易饥饿，七是脉伤而容易咳嗽。凡是思虑长远、勉强用心会伤人；忧愁、恼怒、悲哀会伤人；喜乐过度会伤人；愤怒不能消解会伤人；急切追求愿望会伤人；忧惧自己所患之事会伤人；寒暖失调也会伤人。所以称为五劳、六极、七伤。关于各种损伤的论述很多，这里姑且概述其要点，后面的方剂将分别治疗它们。卷十九　肾脏方　补肾第八 建中汤 治五劳七伤、小腹拘急疼痛、膀胱虚弱胀满、手足厥冷、饮食后常吐酸痰、呕吐逆气、泄泻、气少、眼花耳聋、口舌焦燥以及小便通利等症。胶饴（八两）、黄[缺字]、干姜、当归（各三两）、人参、半夏、橘皮、芍药、甘草（各二两）、附子（一两）、大枣（十五枚）。以上十一味切碎，用水一斗煎煮，取三升半，去渣，加入胶饴，熔化煮沸，分四次服。（《深师方》有桂心六两、生姜一斤。没有橘皮和干姜。又一方，治虚损气少、腹胀而内急拘挛牵引至小腹、身体寒冷、不能屈伸、不能饮食、寒热往来、头痛、手足厥冷、大小便不利，或又腹泻、口干、梦中遗精，或有时呕吐、神志恍惚、面色枯槁，又有轻微浮肿、全身关节疼痛酸楚等症。附子、厚朴（各一两），人参、甘草、桂心、当归、茯苓（各二两），麦冬、黄[缺字]、龙骨（各三[缺字]）。以上十五味切碎，用水一斗二升煎煮，取四升，去渣，加入饴糖；每服八合，白天三次、夜间一次。咳嗽的，加倍用生姜。又一方，治五劳七伤、小腹拘急、脐下胀大、两胁胀满、腰脊相互牵引疼痛、鼻口干燥、眼睛昏暗而眨动。神情昏沉不乐，胸中气息急促逆乱而不能进食，阴茎中阵阵疼痛，小便黄赤且有余沥，梦中与鬼神交接而遗精，惊恐虚弱乏力。饴糖（八两）、黄[缺字]、远志、当归（《翼方》没有）、泽泻（各三两）、芍药、甘草、人参、龙骨[剂量缺失]。以上十一味切碎，用水一斗煎煮，取二升半，去渣，加入饴糖使其熔化；每服八合，稍停后再服一次。（《深师方》没有饴糖、远志、泽泻、龙骨，有桂心六两、半夏一升、附子一枚。）