发汗吐下后第九

译卷九 伤寒方上·发汗汤第五 阴毒甘草汤 治疗伤寒初起一两天便结成阴毒，或服药六七天以上直到十天转成阴毒：身体沉重，背部强硬，腹中绞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下坚硬，气短不能呼吸，呕吐，嘴唇青、面色黑，四肢厥冷；脉象沉细、紧而快。仲景说这是阴毒的表现，身体像被击打一​​样，五六天还可治疗，到第七天就不能治疗。甘草、升麻各半两，当归、蜀椒各六铢，鳖甲一两。以上五味药切碎，用水五升煮取二升半，分三次服；约每走五里路的时间再服一次。温覆发汗，毒邪应当随汗排出，汗出便会痊愈。如果不出汗，毒邪就不会消除，应重新制药服用。（仲景方没有蜀椒。） 卷九 伤寒方上·发汗汤第五 阴旦汤 治疗伤寒，四肢关节疼痛，内里怕冷而外部发热、虚烦的方剂。芍药、甘草各二两，干姜、黄芩各三两，桂心四两，大枣十五枚。以上六味药切碎，用水一斗煮取五升，去掉药渣，温服一升，每日三次、夜间两次，盖被使微微出汗。卷九 伤寒方上·发汗汤第五 阳旦汤 治疗伤寒、中风，脉浮，发热时作时止，出汗怕风，头项强硬，鼻鸣，干呕，主用桂枝汤。随病情加减如下。用泉水一斗煮取四升，分三次服，每次一升，每日三次。自汗出的，去掉桂枝，加附子一枚。口渴的，去掉桂枝，加栝蒌根三两。腹泻的，去掉芍药、桂枝，加干姜三累、炮附子一枚。心下悸动的，去掉芍药，加茯苓四两。虚劳而腹中拘急的，主用正阳旦汤。煎取二升，加入胶饴半斤，分两次服。如果脉浮紧而发热，不可服用此方。卷九 伤寒方上·发汗汤第五 六物解肌汤 治疗伤寒发热、身体疼痛的方剂。葛根四两，茯苓三两，麻黄、牡蛎、生姜各二两，甘草一两。以上六味药切碎，用水八升煮取三升，分三次服。再次服药后出汗，汗出通畅就停止服药。（《古今录验》没有生姜、甘草。） 卷九 伤寒方上·发汗汤第五 解肌汤 治疗伤寒、温病的方剂。葛根四两，麻黄一两，黄芩、芍药、甘草各二两，大枣十二枚。以上六味药切碎，用水一斗煮取三升，每次饮一升，每日三次。三四天病仍不解而脉浮的，宜再次服药发汗。脉沉而有力的，宜用豉丸攻下。（《延年秘录》中有桂心一两。） 治疗疫气伤寒，发病三天以前仍未痊愈的方剂：香豉一升（用绵包裹），葱白切成一升，童子小便三升。以上三味，先把香豉、葱白炒到相互融合，再加入童子小便，煮取二升，分两次服，慢慢服下，盖被使汗出，疗效神奇。治疗伤寒、时气、温疫，头痛、高热、脉盛，刚发病一两天的方剂：丹砂一两，研成末，用水一斗煮取一升，一次服尽，盖被取汗。卷九 伤寒方上·发汗汤第五 解肌升麻汤 治疗时气，三四天仍未解除的方剂。升麻、芍药、石膏、麻黄、甘草各一两，杏仁三十枚，贝齿三枚（另一说作贝母十八铢）。以上七味药切碎，用水三升煮取一升，全部服下，温覆发汗即可痊愈。卷九 伤寒方上·发汗汤第五 葛根龙胆汤 治疗伤寒三四天仍未痊愈，身体烦热如中毒的方剂。葛根八两，龙胆、大青各半两，升麻、石膏、葳蕤各一两，甘草、桂心、芍药、黄芩、麻黄各二两，生姜二两。以上十二味药切碎，用水一斗先煮葛根，取八升，再加入其余药物煮取三升，分四次服，每日三次、夜间一次。治疗伤寒四五天，头痛、高热，四肢烦痛，不能进食的方剂：栀子仁、黄连、黄柏、大黄各半两，好豉一升，葱白七茎。以上六味药，将前四味切碎，用水八升煮沸六七次，再加入葱白、豉，煮取三升；一次服一升，每日服三次。服药后温覆身体，使汗出，再用粉扑身；汗出便停止服药。以后服药时不要再强求发汗；不出汗的，再服药重新发汗。此药没有禁忌，尤其适合老人和小儿，疗效很好。卷九 伤寒方上·发汗汤第五 七物黄连汤 治疗夏季伤寒，四肢烦痛、发热，患者容易烦躁、呕逆、胸胁支撑胀满，严重时像遭受鬼祟作祟；寒热相互搏结，所以容易烦躁的方剂。黄连、茯苓、黄芩各十八铢，芍药、葛根各一两，甘草一两六铢，小麦三合。以上七味药切碎，用水七升煮取三升，放冷后分三次服。不能一次服一升的，可以把汤药分少量慢慢服；药势平稳后再躺下。此药主治毒气；服汤后，胸中发热和咽喉疼痛都会痊愈。第二天再煎一剂，仍按此法服用。此汤没有毒性，只能清除热邪、降气，使病人安定。小儿服用时取成人量的三分之一，用水四升煮取二升，分少量慢慢服用。卷九 伤寒方上·发汗汤第五 三匕汤 治疗伤寒、中风，发病三日至七八日仍不解，胸胁疼痛，四肢厥冷，干呕，水和浆液都咽不下，腹中积食不消化，严重腹泻，一天出血数十次的方剂。茯苓如鸡蛋大，黄芩、人参各三两，栝蒌根四两，芒硝、干地黄各一升，大黄。以上九味捣碎过筛，使其混合均匀；每次取散剂三方寸匕，用水一升煮沸三次，绞去药渣服用，每日三次，温覆身体，汗出即愈；病情严重的服六七匕。卷九 伤寒方上·发汗汤第五 五香麻黄汤 治疗伤寒突然出现肿胀：或发生在四肢，或在胸背，肿胀虚浮如吹气状；也可发生在头面、唇口、颈项。严重时偏肿于脚胫，外观看起来像车轴般粗大，却不痛不红；发生在四肢的，会使肢体将要不能活动。以上诸证均可治疗。麝香半两，薰陆香、鸡舌香各一两，沉香、青木香、麻黄、防风、独活、秦艽、葳蕤、甘草各二两，白薇、枳实各二两。以上十三味药切碎，用水九升煮取三升，分三次服，盖被取汗，随后在患处外用防己膏按摩。治疗伤寒三天以上，服用前方仍未痊愈而脉仍快的病证：阳气还在经络中，尚未进入脏腑。方用桂枝、黄芩、甘草各二两，升麻、葛根、生姜各三两，芍药六两，石膏八两，栀子二七枚。以上九味药切碎，用水九升煮取二升七合，分三次服，每次间隔约十里路的时间。如果前两次服完就出汗，后一次便停止服用。如果仍不出汗，再服一次；汗出就停止。如果仍不出汗，第二天去掉栀子，加麻黄二两，补足水至二升，再按原方服用。卷九 伤寒方上·发汗汤第五 雪煎

译治疗伤寒的方剂。麻黄十斤，大黄一斤十三两，杏仁一斗四升。以上三味切碎，用雪水五斛四斗浸泡麻黄，置于朝东的灶中锅内浸三宿；加入大黄搅匀，用桑木柴火煎煮，煮取二斛，去掉药渣，再放回锅中；捣碎杏仁，加入药汁，再煎煮，约剩六七斗药汁时绞去药渣，盛入铜器中，再加雪水三斗合煎，搅拌均匀，煮取二斗四升。药成后可制成丸剂，冷却凝固，丸如弹丸大小。有病的人用沸腾三次的白汤五〔原文至此残缺，后文缺失〕。卷九 伤寒方上 发汗丸第六 （方剂二首。） 卷九 伤寒方上·发汗丸第六 神丹丸 治疗伤寒，脉涩滞，恶寒发热、身体疼痛的方剂。附子、乌头各四两，人参、茯苓、半夏各五两，朱砂一两。以上六味药研成末，用蜂蜜制成丸剂，再以真丹调成红色。饭前服用，每次两丸，大小如大豆，用生姜汤送服，每日三次。服药片刻后，喝热粥约二升，盖厚被使出汗，汗出即止。如果没有出汗，或出汗很少而病未解除，就按前面的方法再服。如果汗出已足，按理应当痊愈却仍未痊愈，就应当服桂枝汤。这味药毒性较大；身体发热的，让患者饮冷水，身体寒冷的，用温水饮服来解除药性。治疗疟疾，应在发作前服两丸。《要略》使用细辛，不使用人参。卷九《伤寒方上》：发汗丸第六。麦奴丸。治疗伤寒五六天以上仍未解除，热邪停留在胸中，口噤不能说话，只想喝水的病证，这叫坏伤寒。这种病连医生也不能治疗，患者将成为死人，精气魂魄已经耗竭，只有心窝处还略有温气。应当用杖撬开他的口，把药灌入咽中；药能咽下去，就会痊愈。麦奴丸又叫黑奴丸，也叫水解丸。锅底墨、灶突墨、梁上尘、麦奴、黄芩、大黄、芒硝各一两，麻黄二两。以上八味研末，用蜂蜜制成丸，大小如弹丸。取新汲水五合，将一丸研碎浸入水中，等药完全化开后服下。患者口渴想喝水，可以任意饮用，不必计较喝多少；想停止时还应勉强继续喝，能多喝是好事；不想喝水的，也应勉强饮水。服药片刻后应当感到发冷，寒冷结束后…… 卷九《伤寒方上》。宜用吐法第七。（医案一首，方剂二首。）总的原则是：春季适宜用吐法。凡服用催吐药，病情一旦得到缓解就应停止，不必把一剂药全部服完。病情像桂枝证，但头不痛、颈项不僵，寸口脉浮，胸中坚硬胀满，气向上冲到咽喉而不能呼吸的，这是胸中原有久病和寒邪。胸中郁闷疼痛，不能进食，希望让人按压，反而有涎液流出；每日腹泻十多次，而患者的脉呈少阴病脉象，食物一入口就吐，心中闷闷地想吐却又吐不出来的，适宜用吐法。宿食停留在上脘，也适宜用吐法。[原文此处疑有缺漏或错简]病人手足厥冷，脉搏时而结滞，这是客邪停留在胸中；心窝胀满而烦闷，感到饥饿却不能进食的，是因为病在胸中，适宜用吐法。卷九《伤寒方上》：宜用吐法第七。瓜蒂散。病情像桂枝证，但头不痛、颈项不僵，寸脉略浮，胸中痞塞坚硬，气向上冲到咽喉而不能呼吸，这是胸中有寒，适宜用吐法。瓜蒂、赤小豆各一两。以上二味研末过筛，取一钱匕；再取香豉一合，用沸水七合煮成稀粥，去掉药渣，取汁与药末调和，温服一剂。若不吐，就少量多次增加药量，直到痛快吐出才停止。张文仲说，用白汤三合调和服下。卷九《伤寒方上》：宜用吐法第七。水道散。治疗时气病，烦躁发热如火，胡言乱语、想要奔走的方剂。甘遂半两，白芷二两，大黄四两，厚朴八两，枳实五枚，芒硝三合。以上六味切碎。先用水一斗煮厚朴、枳实，煮取五升，去渣；加入大黄煎取二升，去渣；再加入芒硝，煎沸一两次，分两次服。泻下通畅后即停止。卷九《伤寒方上》。宜用下法第八。（方剂八首。） 卷九《伤寒方上》：宜用下法第八。大承气汤。治疗热邪炽盛、腹中有燥屎、胡言乱语的方剂：大黄四两，厚朴八两，枳实五枚，芒硝五合。以上四味切碎。先用水一斗煮厚朴、枳实，取五升，去渣；加入大黄煎取二升，去渣；再加入芒硝，用微火煎沸一两次，分两次温服。泻下后，剩余药液不要再服。[“语”疑为“谵语”，原文有缺字]卷九《伤寒方上》：宜用下法第八。抵当丸。用于攻下瘀血的方剂。水蛭、虻虫各二十枚，桃仁二十二枚，大黄三两。以上四味研末，用蜂蜜调和，分作四丸。每次用水一升煮一丸，煮取七合，顿服。按时应当排出瘀血；如果没有排出，就再服。卷九《伤寒方上》：宜用下法第八。抵当汤。治疗方法与前方相同。水蛭、虻虫各三十枚，桃仁二十三枚，大黄三两。以上四味切碎，用水五升煎取三升，去渣，每次服一升；若不泻下，再服。卷九《伤寒方上》：宜用下法第八。承气汤方。枳实五枚，芒硝半斤，大黄四两，甘草二两。以上四味切碎，用水五升煎取二升，去渣，调至适宜温度，分三次服；约走五里路的时间服一次，以泻下为标准；如果仍未泻下，就把药全部服完。卷九《伤寒方上》：宜用下法第八。生地黄汤。治疗伤寒有热、身体虚弱消瘦、气短、心窝胀满、胃中有宿食、大便不通的方剂。生地黄三斤，大黄四两，甘草一两，芒硝二合，大枣二枚。以上五味合在一起捣，使其混合均匀，放在五升米中蒸，蒸熟后绞取药汁，分两次服。卷九《伤寒方上》：宜用下法第八。大柴胡加葳蕤知母汤。治疗伤寒七八天仍未解除，默默烦躁，腹中有干燥粪便，胡言乱语的方剂。[“语”疑为“谵语”，原文有缺字]柴胡半斤，葳蕤、知母各二两，大黄、甘草各一两，人参、黄芩、芍药各三两，生姜五两，半夏半升。以上十味切碎，用水一斗煎取三升，去渣，每次服一升，每日三次，以泻下为疗效标准。《集验方》使用枳实四枚，不使用芍药。治疗伤寒头痛、高热、全身关节疼痛的方剂：柴胡、栀子仁、芍药、知母各四两，升麻、黄芩、大青、杏仁各三两，石膏八两，香豉一升。以上十味切碎，用水九升煎取二升七合，分三次温服；如果热势很盛，加大黄四两。卷九《伤寒方上》：宜用下法第八。豉丸。治疗伤寒停留的水饮和宿食不能消化的方剂。豉一升，杏仁六十枚，黄芩、黄连、大黄、麻黄各四两，芒硝、甘遂各三两，巴豆去油二百枚。以上九味研末，用蜂蜜调和制丸，大小如大豆。每次服两丸；如果没有泻下，就增加药量。崔氏说，这是黄素方。[原文句末括号未闭，且“黄素方”含义不确定]卷九《伤寒方上》。发汗、催吐、攻下之后第九。

译（脉证七条，方剂十七首，灸法一条。）伤寒已经解除约半天后，又出现心烦发热，脉浮而数的，可以再次发汗，适宜用桂枝汤。凡是发汗后饮水的人，必然会气喘，应当谨慎。卷九《伤寒方上》：发汗、催吐、攻下之后第九。竹叶汤。治疗发汗后表里俱虚而烦躁，不能使用攻下法的病证，只应当给予此方。竹叶二把，半夏半升，麦冬一斤，人参、甘草各二两，生姜四两，石膏一斤。以上七味切碎，用水一斗煎取六升，去渣，加入粳米半升，煮至米熟后捞去米，分次服，每次一升，每日三次。张文仲的方中不用生姜。卷九《伤寒方上》：发汗、催吐、攻下之后第九。桂枝麻黄汤。服桂枝汤后大汗淋漓，脉象洪大的，应当再给予桂枝汤。如果症状像疟疾，每日发作两次，出汗后病情就缓解，属于桂枝二麻黄一汤证。桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，芍药、生姜各一两六铢，甘草一两二铢，杏仁十六枚，大枣五枚。以上七味切碎，用水五升先煎麻黄，煮沸两次后除去浮沫，再加入其余药物煎取二升，调至适宜温度，分两次服，以微微出汗为度。[原文末尾“而”后缺文]卷九《伤寒方上》：发汗、催吐、攻下之后第九。小青龙汤。治疗伤寒表证未解除，心窝部有水气，干呕、发热并咳嗽，或口渴，或腹泻，或噎塞，或小便不利、小腹胀满，或气喘的方剂。桂心、麻黄、甘草、干姜、芍药、细辛各三两，五味子、半夏各半两。以上八味切碎，用水一斗煎麻黄，待水量减少二升时，去掉上面的浮沫，加入其余药物煎取三升，分三次服，每次间隔约走十里路的时间。如果口渴，去掉半夏，加入栝蒌根三两。如果轻微腹泻，去掉麻黄，加入荛花，大小如鸡蛋，炒至红色。如果噎塞，加入附子一枚。如果小便不利、小腹胀满，去掉麻黄，加入茯苓四两。如果气喘，去掉麻黄，加入杏仁半升，多次使用都有神效。卷九《伤寒方上》：发汗、催吐、攻下之后第九。四物甘草汤。治疗伤寒发汗后出汗而气喘、没有明显高热的病证，给予此方。甘草二两，麻黄四两，石膏半斤，杏仁五十枚。以上四味切碎，用水七升先煎麻黄，去掉浮沫，煎至水量减少二升，再加入其余药物煎取三升，分三次服。卷九《伤寒方上》：发汗、催吐、攻下之后第九。栀子汤。治疗发汗或攻下后烦躁发热、胸中窒塞、气逆冲击心部的方剂。栀子十四枚，香豉四合，用棉布包裹。以上二味先用水四升煎栀子，取二升半；再加入香豉，煎取一升半，分两次服。先温服一次，若痛快吐出就停止，不再服第二次。卷九《伤寒方上》：发汗、催吐、攻下之后第九。厚朴汤。治疗发汗后腹部胀满的方剂。厚朴八两，人参一两，甘草二两，生姜八两，半夏半升。以上五味切碎，用水一斗煎取三升，分三次服。卷九《伤寒方上》：发汗、催吐、攻下之后第九。玄武汤。治疗太阳病发汗后汗出仍未痊愈，患者仍然发热，心下悸动，头晕，身体不自主地抽动，阵阵战栗，似乎要扑倒在地。茯苓、芍药、生姜（各三两），白术（二两），附子（一枚）。以上五味切碎，用水八升煎煮，取二升，温服七合。卷九《伤寒方上》：发汗、催吐、攻下之后第九。葛根黄连汤。治疗太阳病反而误用攻下法，腹泻于是持续不止、脉促；表证仍未解除，气喘并出汗的方剂。葛根半斤，黄连、黄芩各三两，甘草二两。以上四味切碎，先用水八升煎葛根，煎至水量减少二升，再加入其余药物煎取二升，去渣，分两次服。卷九《伤寒方上》：发汗、催吐、攻下之后第九。茯苓汤。治疗伤寒发汗、催吐、攻下后，心窝部气逆而胀满，气向上冲到胸部，起身就头晕目眩，脉沉而紧；若再发汗，就会损伤经脉，身体因此颤抖摇动的方剂。茯苓四两，白术、桂心各三两，甘草二两。以上四味切碎，用水六升煎取三升，去渣，分三次服。卷九《伤寒方上》：发汗、催吐、攻下之后第九。大陷胸丸。治疗结胸病，颈项也强直，症状像柔痉；用攻下法后病情即可缓和的方剂。大黄八两，芒硝、杏仁炒、葶苈各五两。以上四味中，将大黄、葶苈捣碎过筛，另外把芒硝、杏仁研细如脂，再与药末混合，取一丸，大小如弹丸；另取甘遂末一钱匕、白蜜二合、水一升，煎取八合，温服一丸。病即可自行泻下；如果不泻下，再服，以泻下为疗效标准。伤寒六七天，结胸而热邪充实，脉沉而紧，心窝疼痛，按压时坚硬明显，适宜用大陷胸汤。太阳病反复发汗后又使用攻下法，五六天不大便，舌上干燥而口渴，午后稍有潮热，心胸极度烦闷，从心窝部直到小腹坚硬胀满而疼痛，不能触近；其方如下。卷九《伤寒方上》：发汗、催吐、攻下之后第九。大陷胸汤。甘遂末一钱匕，大黄切片六两，芒硝一升。以上三味，先用水六升煎大黄，取二升，去渣；加入芒硝煎沸一次，再加入甘遂末，分两次服。第一次服后泻下通畅，就停止服第二次。卷九《伤寒方上》：发汗、催吐、攻下之后第九。生姜泻心汤。治疗伤寒发汗后胃气不和，心下痞满坚硬，干呕并有食物馊臭味，胁下有水气，腹中发出雷鸣声〔原文“雷”后疑有缺字〕。生姜（四两）、甘草、人参、黄芩（各三两）、干姜、黄连（各一两）、半夏（半升）、大枣（十二枚）。以上八味切碎，用水一斗煎煮，取六升，去掉药渣，分次服用，每次一升，每日三次。卷九《伤寒方上》：发汗、催吐、攻下之后第九。甘草泻心汤 用于治疗伤寒或中风，医生却误用下法，患者于是腹泻，每天数十次，食物不能消化，腹中雷鸣，心下痞塞坚硬、胀满，干呕，心中烦乱不能安卧。医生见心下痞塞，以为病邪还没有尽去，又用下法，结果痞塞更加严重。这不是热邪结聚，而是胃中虚弱，客气向上逆行所致，应当用下面的方剂治疗。甘草（四两）、黄芩、干姜（各二两）、黄连（一两）、半夏（半升）、大枣（十二枚）。以上六味切碎，用水一斗煮取六升，去掉药渣。分作每次一升服用，每天三次。第九卷 伤寒方上·发汗、催吐、泻下之后 白虎汤 用于治疗伤寒经过七八天仍未痊愈，热邪结聚在体内，表里都发热，时常怕风，非常口渴，舌面干燥而心烦，想要饮水数升的病证。石膏（一升）、知母（六两）、甘草（二两）、粳米（六合）。以上四味切碎，用水一斗煮到米熟，去掉药渣，分作每次一升服用，每天三次。凡是失血过多以及体质虚弱的人，都不能服用白虎汤。如果在立夏以后、立秋以前，可以使用本方；立秋以后不可服用。春季三个月天气仍然寒冷时，也不能给服，服用后就会呕吐、腹泻、腹痛。