咳嗽第五
肝咳者，其状左胁痛，甚者不得转侧。肝咳经久不已，传入胆，其状咳则清苦汁出。心咳者，其状引心痛，喉仲介介如梗，甚者喉痹咽肿。心咳经久不已，传入小肠，其状咳则矢气。脾咳者，其状右胁痛阴阴引肩背，甚者不得动，动则咳剧。经久不已，传入胃，其状咳而呕，呕甚则长虫出。久咳不已，三焦受之，三焦咳之状，咳而腹满，不能食饮，此皆聚于胃。关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。若顺时有风寒冷人触冒解脱，伤皮毛间入腑脏为咳上气如此也。有非时忽然暴寒，伤皮肤中与肺合，则咳嗽上气，或胸胁支痛，咳唾有血者，是其热得非时之寒，暴薄之不得渐散，伏结深，喜肺痈也。因咳服温药，咳尤剧及壮热吐脓血，汗出恶寒是也。天有非时寒者，急看四时方也。
问曰：咳病有十，何谓也？师曰：有风咳，有寒咳，有支咳，有肝咳，有心咳，有脾咳，有肺咳，有肾咳，有胆咳，有厥阴咳。问曰：十咳之证以何为异？师曰：欲语因咳言不得竟，谓之风咳。饮冷食寒因之而咳，谓之寒咳。心下坚满，咳则支痛，其脉反迟，谓之支咳。
咳则引胁下痛，谓之肝咳。咳而唾血引手少阴，谓之心咳。咳而涎出续续不止，引少腹，谓之脾咳。咳引颈项而唾涎沫，谓之肺咳。咳则耳无所闻，引腰并脐中，谓之肾咳，咳而引头痛口苦，谓之胆咳，咳而引舌本，谓之厥阴咳。风咳者，不下之。寒咳、支咳、肝咳、刺足太冲。心咳，刺手神门。脾咳，刺足太白。肺咳，刺手太渊。肾咳，刺足太溪。胆咳，刺足阳陵泉。厥阴咳，刺手大陵。
虚也。此为胸中寒实所致也，当吐之。
乃可吐耳。
咳家，其人脉弦为有水，可与十枣汤下之（见下第十二方）。不能卧出者，阴不受邪故也。
留饮咳者，其人咳不得卧，引项上痛，咳者如小儿掣纵状。夫酒家咳者，必致吐血，此坐久极饮过度所致也。其脉沉者，不可发汗。久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者必善冒，其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。上气汗出而咳，属饮家。咳而小便利，若失溺不可发汗，汗出即厥逆冷。
夫病吐血喘咳上气，其脉数，有热不得卧者死。寒家咳而上气，其脉数者死，谓其人形损故也。脉大而散散者，为气实而血虚，名曰有表无里。上气面 肿肩息，其脉浮大不治，加
卷十八大肠腑方咳嗽第五
小青龙汤
治咳逆倚息不得卧（方见第九卷伤寒上。）小青龙汤下已多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难时复冒者，与桂苓五味甘草汤，治其气冲方：茯苓（四两） 桂心 甘草（各三两） 五味子（半升）上四味 咀，以水八升，煮取三升，去滓，温分三服。
冲气即低而反更咳胸满者，苓甘五味姜辛汤以治其咳满方：茯苓（四两） 甘草 干姜 细辛（各三两） 五味子（半升）上五味 咀，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
咳满即止而更复渴冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮法当冒冒者必呕，呕者复纳半夏，以去其水。桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏汤方：半夏 五味子（各半升） 茯苓（四两） 细辛 干姜 甘草（各二两）上六味 咀，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
水去呕止，其人形肿者应用麻黄。以其人遂痹，故不纳麻黄，纳杏仁、茯苓、甘、五味，加姜辛半夏杏仁汤方：杏仁 半夏 五味子（各半升） 茯苓（四两） 细辛 干姜 甘草（各三两）上七味 咀，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
若逆而纳麻黄，其人必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。
若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄利之。芩甘五味加姜辛半杏大黄汤方：大黄 细辛 干姜 甘草（各三两） 茯苓（四两） 杏仁 半夏 五味子（各半升）上八味 咀，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
咳而上气肺胀，其脉浮，心下有水气，胁下痛引缺盆，设若有实者必躁，其人常倚伏，小青龙加石膏汤主之方：石膏 干姜 桂心 细辛（各二两） 麻黄（四两） 芍药 甘草（各三两） 半夏（半升）五味上九味 咀，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，下药，煮取二升半，强者服一升。羸者减之，小儿服四合。（仲景治肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。《外台》同）。
卷十八大肠腑方咳嗽第五
射干麻黄汤
治咳而上气，喉中如水鸡声者方。
射干 细辛 款冬花 紫菀（各三两） 麻黄 生姜（各四两） 半夏 五味子（各半升）大枣上九味 咀，以东流水一斗二升，先煮麻黄，去上沫，纳药，煮取三升，去滓，分三服，日三。
卷十八大肠腑方咳嗽第五
浓朴麻黄汤
治咳逆上气胸满，喉中不利如水鸡声，其脉浮者方。
译肝咳的症状是左胁疼痛，严重时不能翻身转侧。肝咳长期不止，病邪传入胆，症状是咳嗽时吐出清稀而苦的胆汁。心咳的症状是牵引心部疼痛，喉中像有东西梗着，严重时会喉痹、咽部肿胀。心咳长期不止，病邪传入小肠，症状是咳嗽时排气。脾咳的症状是右胁隐隐作痛，并牵引肩背；严重时不能活动，一活动咳嗽就加重。脾咳长期不止，病邪传入胃，症状是咳嗽并呕吐，呕吐严重时蛔虫会出来。咳嗽长期不止，三焦也会受到影响。三焦咳的症状是咳嗽、腹部胀满、不能进食饮水；这些病变都聚集在胃中。这种病与肺有关，会使人多流鼻涕、吐唾液，面部浮肿，气息上逆。如果按四时变化而来，风寒之邪侵袭人体，解除衣被后又受风寒，邪气损伤皮毛并进入腑脏，就会出现这样的咳嗽、气逆上冲。如果在不合时令的时候突然遭受寒邪，寒邪损伤皮肤，并与肺相合，就会咳嗽、气逆上冲，有时胸胁牵掣疼痛，咳嗽吐痰带血。这是因为原有的热邪受到不合时令的突然寒邪侵袭，不能逐渐消散，伏结在深处，容易形成肺痈。因为咳嗽而服用温热药物，咳嗽反而更加剧烈，并出现高热、吐脓血、出汗和怕冷，这就是这种情况。天气在不合时令时出现寒冷，应赶紧查阅四时方。问：咳嗽有十种，指的是什么？老师说：有风咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、肾咳、胆咳和厥阴咳。问：十种咳嗽的证候，凭什么来区别？老师说：想说话却因为咳嗽不能把话说完，叫作风咳。因饮用冷饮、吃寒凉食物而咳嗽，叫作寒咳。心下部坚硬胀满，咳嗽时胸胁牵掣疼痛，而脉象反而迟缓，叫作支咳。咳嗽时牵引胁肋下方疼痛，叫作肝咳。咳嗽并吐血，疼痛牵引手少阴经，叫作心咳。咳嗽时不断吐出涎液，并牵引少腹疼痛，叫作脾咳。咳嗽牵引颈项，并吐出涎沫，叫作肺咳。咳嗽时耳朵听不见声音，并牵引腰部和脐中疼痛，叫作肾咳；咳嗽时牵引头痛、口苦，叫作胆咳；咳嗽时牵引舌根，叫作厥阴咳。风咳不能用泻下法治疗。寒咳、支咳、肝咳，针刺足太冲。心咳，针刺手神门。脾咳，针刺足太白。肺咳，针刺手太渊。肾咳，针刺足太溪。胆咳，针刺足阳陵泉。厥阴咳，针刺手大陵。这是虚证。这是胸中寒邪实盛所导致的，应当用吐法。这样才可以催吐。长期咳嗽的人，如果脉象弦，说明有水饮，可以服十枣汤用泻下法治疗（见下文第十二方）。不能平卧、只能坐着喘息，是因为阴气不能承受邪气。因留饮而咳嗽的人，咳嗽得不能平卧，牵引颈项疼痛；咳嗽时身体像小儿抽搐、伸缩一样。经常饮酒的人咳嗽，一定会导致吐血，这是因为长期过量饮酒造成的。如果脉象沉，不可用发汗法。咳嗽多年不止，脉象弱的还可以治疗；脉象实大而数的会死亡。脉象虚的人一定容易受到外邪侵袭，因为他本来就有支饮停留在胸中。治疗应按水饮病患者的方法。气息上冲、出汗并咳嗽，属于水饮病患者的证候。咳嗽而小便通利；如果出现遗尿，就不能发汗，发汗后便会发生厥逆、四肢发冷。患病后吐血、喘咳、气往上冲，脉搏快而有热，不能平卧的，会死亡。素体虚寒的人咳嗽而气往上冲，脉搏快的会死亡，这是因为此人形体已经衰损。脉象大而散乱，是气盛而血虚，叫作有表无里。气往上冲，面部〔原文疑有脱字〕肿胀，张口抬肩呼吸，脉浮大，不能治疗；再加〔原文未完〕。卷十八 大肠腑方·咳嗽第五 小青龙汤 治疗咳嗽气逆、倚靠着呼吸而不能平卧。（方见第九卷《伤寒上》。） 服小青龙汤后，唾液增多而口干，寸脉沉、尺脉微，手足厥冷，气从小腹向上冲到胸部和咽喉，手足麻木，面部一阵阵发热，像醉酒一样，随后又向下流窜到大腿内侧，小便困难，时常再次出现头面部蒙冒，应当用桂苓五味甘草汤治疗气上冲。药方：茯苓四两，桂心、甘草各三两，五味子半升。以上四味切碎，以水八升煎煮，取三升，去渣，温服，分三次服。气上冲减轻后反而又咳嗽、胸闷，用苓甘五味姜辛汤治疗咳嗽和胸闷。药方：茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，五味子半升。以上五味切碎，以水八升煎煮，取三升，去渣，温服半升，每日三次。咳嗽、胸闷停止后又口渴，气上冲再次发作，是因为细辛、干姜属于温热药。服用后本应随即口渴；如果口渴反而停止，是支饮所致。按照治疗支饮的方法，本来应当出现头面部蒙冒；出现蒙冒后必然呕吐。呕吐时再加入半夏，以去除水饮。桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏汤方：半夏、五味子各半升，茯苓四两，细辛、干姜、甘草各二两。以上六味切碎，以水一斗煎煮，取三升，去渣，温服半升，每日三次。水饮去除、呕吐停止后，如果身体浮肿，应当使用麻黄。因为此人后来身体麻痹，所以不加入麻黄，而加入杏仁、茯苓、甘草、五味子，并加姜、辛、半夏，组成杏仁汤。药方：杏仁、半夏、五味子各半升，茯苓四两，细辛、干姜、甘草各三两。以上七味切碎，以水一斗煎煮，取三升，去渣，温服半升，每日三次。如果反而加入麻黄，病人必然出现厥冷。这是因为病人血虚，麻黄会发散其阳气。如果面部发热，像醉酒一样，这是胃热向上冲，熏蒸面部，应加入大黄使其通利。苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方：大黄、细辛、干姜、甘草各三两，茯苓四两，杏仁、半夏、五味子各半升。以上八味切碎，以水一斗煎煮，取三升，去渣，温服半升，每日三次。咳嗽而气往上冲，肺部胀满，脉浮，心下有水气，胁下疼痛牵引到缺盆；如果有实邪，必然烦躁，病人常倚靠或俯伏着呼吸，用小青龙加石膏汤治疗。药方：石膏、干姜、桂心、细辛各二两，麻黄四两，芍药、甘草各三两，半夏半升，五味子〔原文剂量缺失〕。以上九味切碎，以水一斗先煎麻黄，减去二升，去掉浮沫，再放入其他药，煎取二升半；身体强壮者服一升。身体瘦弱者减量；小儿服四合。（张仲景治疗肺胀、咳嗽气往上冲、烦躁而喘、脉浮，并且心下有水的方。《外台秘要》记载相同。） 卷十八 大肠腑方·咳嗽第五 射干麻黄汤 治疗咳嗽气往上冲、喉中发出如水鸡叫声的方剂。射干、细辛、款冬花、紫菀各三两，麻黄、生姜各四两，半夏、五味子各半升，大枣。以上九味切碎，以东流水一斗二升先煎麻黄，去掉上面的浮沫，放入其他药，煎取三升，去渣，分三次服，每日三次。卷十八 大肠腑方·咳嗽第五 浓朴麻黄汤 治疗咳嗽气逆、气往上冲、胸闷、喉中不畅并发出如水鸡叫声，且脉浮的方剂。