卷二十膀胱腑方三焦虚实第五

译膀胱虚冷：左手尺部神门穴以后，阳脉虚弱，是足太阳经脉的表现。患者会感到脚部筋脉拘急，腹中疼痛并牵引腰背，不能弯曲伸展，筋脉转筋，怕风，半身不遂，腰痛，外踝后方疼痛；这叫膀胱虚冷。右手尺部神门穴以后，阳脉虚弱，是足太阳经脉的表现。患者会感到肌肉震颤，脚部筋脉拘急，耳聋，突然听不见，怕风并听到飕飕风声；这叫膀胱虚冷。治疗膀胱虚冷、饥饿却不想吃东西、面色黑如炭、腰胁疼痛的方剂：磁石六两，黄、茯苓各三两，五味子、杜仲各四两，白术、白石英各五两。以上七味切碎，以水九升煎煮，取三升，分三次服。治疗膀胱寒所致咳嗽吐唾带血、喉中鸣响、气喘的方剂：羊肾一具，人参、元参、黄、桂心、川芎、甘草各三两，茯苓四两，骨皮、生姜各五两，白术六两。以上十一味切碎，以水一斗二升，先煎羊肾，水量减少三升后取出羊肾，加入药物，煎取三升，去药渣，分三次服。卷二十 膀胱腑方：膀胱虚实第二 龙骨丸 治疗膀胱、肾虚寒，坐起时想要跌倒，眼睛眨动不止，气不足，骨痿的方剂。龙骨、柏子仁、地黄、甘草、防风各五分；黄、禹余粮、白石英、桂心、茯苓各七分；五味子、羌活、人参、附子各六分；山萸肉、元参、川芎各四分；磁石、杜仲、干姜各八分。以上二十味研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹以酒服三十丸，每日二次，可逐渐增加到四十丸。治疗膀胱寒、小便频数、遗精液稠如白米泔水的方剂：赤石脂、白石脂各五分，地黄三分，苁蓉六分，赤雄鸡肠、鸡各两具，桑螵蛸、牡蛎、龙骨、川连各四分。以上十味研碎过筛；将鸡肠及[原文缺字]缝塞，蒸熟，晒干后合在一起捣成散，用酒调服方寸匕，每日三次。卷二十 膀胱腑方 胞囊论第三 （医论一篇，方剂十六首，灸法八条）医论说：胞囊是肾和膀胱的征候所在，用来贮藏津液和尿液。如果脏中的热病，胞囊涩滞，小便不通，尿液黄赤。如果腑中的寒病，胞囊滑利，小便频数而且尿色多白。如果到了夜间尿意或尿量特别严重，是因为夜间体内阴气生成；所以热证应泻，寒证应补，不寒不热的就依照经脉规律调治，这样疾病就不会发生。凡是尿液不能留在胞囊中，是由于胞囊曲折偏斜、津液不通；去掉葱叶尖端，插入阴茎孔内三寸，轻轻用口吹气，使胞囊胀起，津液大通后即可痊愈。卷二十 膀胱腑方：胞囊论第三 榆皮通滑泄热煎 治疗肾热传应胞囊而致涩滞发热、小便黄赤、苦于不通的方剂。榆白皮、赤蜜、葵子各一升，滑石、通草各三两，车前子五两。以上六味切碎，以水三斗煎煮，取七升，去药渣，加入蜜再煎，取三升，分三次服。妇女难产也使用同一方剂。卷二十 膀胱腑方：胞囊论第三 滑石汤 治疗膀胱气机拘急、热盛，小便黄赤的方剂。滑石八两，子芩三两，车前子、冬葵子各一升，榆白皮四两。以上五味切碎，以水七升煎煮，取三升，分三次服。治疗虚劳白浊的方剂：榆白皮切碎二升，加水二斗，煎取五升，分五次服。另一方：将干羊骨捣成末，每次服方寸匕，每日二次。凡是饱食后、忍尿，或骑马，或忍尿后剧烈奔走以及行房，都可能导致胞囊扭转，脐下急迫胀满而不通。治疗方：把乱发紧紧缠成约两拳大的团，烧成末，用醋四合调和，服二方寸匕；服完后，炒熟黑豆叶，蹲坐在上面。治疗胞囊扭转的方剂：石苇一两，葵子、通草、甘草各二两，鬼箭羽三两，滑石四两，榆白皮一升。以上七味切碎，以水一斗煎煮，取三升，分三次服。治疗胞囊扭转、不能小便已八九天的方剂：葵子一升，滑石、寒水石各一斤。以上三味切碎，以水一斗煎煮，取五升，分三次服。治疗胞囊扭转、不能小便的方剂：葱白四七茎，阿胶一两，琥珀二两，车前子一升。以上四味切碎，以水一斗煎煮，取三升，分三次服。另一方：阿胶三两，加水二升，煎取七合。一次服下。另一方：豆豉五合，加水三升，煎沸数次，一次服下。另一方：用麻子煎煮取汁，一次服下。另一方：将连枷关烧成灰，用水调服。另一方：将笔头烧成灰，用水送服。另一方：烧死蜣螂两枚，研成末，用水送服。另一方：把白鱼子放入茎孔中。另一方：用酒调和猪脂，制成鸡蛋大小，一次服下。卷二十 膀胱腑方：胞囊论第三 灸法 灸脾俞一百壮。另灸三焦俞一百壮。另灸肾俞一百壮。另灸章门一百壮，穴位在季肋末端。治疗腰痛、小便不利、胞囊扭转的方剂：灸玉泉七壮。穴位在关元下一寸；成人从心窝向下量取八寸，即为玉泉穴；小儿酌情取穴。另灸第十五椎五十壮。另灸脐下一寸处。另灸脐下四寸处，壮数各按年龄确定。卷二十 膀胱腑方 三焦脉论第四 （医论一篇）医论说：三焦又称三关。上焦称为“三管反射”，中焦称为霍乱，下焦称为走哺。合在一起称为三焦，有名称却没有固定形态。它主管五脏六腑之间神气的往来，贯通周身，能够感知却看不见；能调和通利精气，疏通水道，使气息停留运行于肠胃之间，这些道理不可不知。三焦名为“中清之腑”，别名“玉海”。水道从三焦出而归属于膀胱；三焦与膀胱相合，虽相合却不是同一脏腑。上焦、中焦、下焦共同称为“孤腑”；营气出于中焦，卫气出于上焦。营气是运行于络脉的气，卫气是运行于经脉的气。三焦的形态、厚薄和大小，都与膀胱的形状相同。三焦有病时，会腹胀、气满，尤其小腹坚硬，不能小便；病势窘迫急剧，水液外溢就成为水病，停留就成为胀病。其病候在足太阳经外侧的大络，也可在太阳经与少阳经之间的脉上见到，应取委阳穴。小腹肿痛而不能小便，是邪气在三焦。大致取足太阳经的大络，观察有无结滞的脉；若厥阴经的小络也结滞并有瘀血，肿胀向上累及胃脘，就取足三里穴。

译三焦胀时，气充满皮肤，皮肤胀满鼓起但不坚硬疼痛（另一说为：胀满而坚硬）。久咳不止，病邪会传入三焦。手少阳经的脉气，起于小指与无名指末端，向上从两指之间出来，沿手背到腕部，再从前臂外侧两骨之间上行，贯过肘部，沿外侧向上到肩部，交叉后从足少阳经之后出来，进入缺盆，交会于膻中，散布并联络心包，向下穿过膈肌，遍布并归属于三焦。它的支脉从膻中向上出来到缺盆，再向上沿颈项，夹着耳后直上，出于耳上角，然后弯曲向下到额部，至【原文缺字】。另一条支脉从耳后进入耳中，出来后走向耳前，经过客主人穴前方，交会于面颊，直达目外眦【原文缺字】。本经经气发生异常活动，就会出现耳聋【原文疑缺字】，咽部肿胀、喉痹。本经主管的气所发生的病，会出现出汗、目外眦疼痛【原文疑缺字】。还会出现面颊肿胀，耳后、肩部【原文疑缺字】、肘部和前臂外侧都疼痛，小指和无名指不能活动。这些病证，邪气旺盛就泻法，正气虚弱就补法，有热就快速进针，寒就留针，病势下陷就灸，不盛不虚就按本经取穴治疗。邪气旺盛时，人迎脉比寸口脉大两倍；虚弱时，人迎脉反而比寸口脉小。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 《论》说：上焦像雾（雾，是指气雾纷纷向上升起）。它的气起于胃的上脘，沿咽部向上，穿过膈肌，布散于胸中，走向腋部，沿足太阴经的分部运行，又回流注入手阳明经；向上到舌，向下注入足阳明经。它经常与营气、卫气一起运行，在阳分运行二十五周，在阴分也运行二十五周，合计为一周；昼夜运行五十周，遍及全身，周而复始，最后会合于手太阴经。它主管少阳经以及心、肺在内而不能向外发散的病。人有热病时，饮食下到胃中，胃气尚未安定，汗液就从面部或背部出来，全身都发热；为什么汗不循卫气运行的道路而出呢？这是由于体表受到风邪侵袭，腠理向内打开，毛孔受热蒸腾，腠理疏泄，卫气便奔走于此，所以不能循原来的道路运行。这种气势猛烈、滑利迅疾，见到腠理开处就 ಹೊರ出，因此不能从正常道路运行，称为“漏气”，其病可见肘部拘挛疼痛。食物先吐出后又下入，气机不能接续，膈间厌恶郁闷，所以饮食会先吐出而后才能下行。受寒时精神不能安守，泄泻、下痢，声音也发不出来。如果是实证，病势就会向上阻绝于心。如果是虚证，就会牵引肺气。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 泽泻汤 通行经脉、泻除热邪，治疗上焦饮食下胃而胃气未定、汗出，面部、背部及全身发热，称为“漏气”的方剂：泽泻、半夏、柴胡、生姜各三两，桂心、甘草各一两，人参、茯苓各二两，骨皮五两，石膏八两，竹叶五合，心一升。以上十二味切碎，以水二斗煎煮，取六升，分五次服。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 麦门冬理中汤 治疗上焦有热、腹部胀满、不想饮食，或食物先吐后下，以及肘部拘挛疼痛的方剂。麦冬、生芦根、竹茹、廪米各一升，心五合，甘草、茯苓各二两，橘皮、人参、葳蕤各三两，生姜四两，白术五两。以上十二味切碎，以水一斗五升煎煮，取三升，分三次服。治疗胸中膈气积聚疼痛、容易呕吐的方：灸厥阴俞穴。此穴在第四椎旁，两侧各距脊中一寸五分，艾灸壮数随年龄而定。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 黄理中汤 治疗上焦虚寒、气短不能接续、声音发不出来的方剂。黄芪、桂心各二两，五味子、桔梗、干姜、茯苓、甘草、川芎各三两，丹参、杏仁各【原文剂量缺失】。以上十味切碎，以水九升煎煮，取三升，分三次服。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 黄连丸 治疗上焦寒、下痢，腹中不安，进食后就大量泄泻的方剂。川连、乌梅肉各八两，桂心二两，干姜、附子、阿胶各四两，榉皮、川芎、黄柏各【原文剂量缺失】。以上九味研成细末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，以饮送服二十丸，逐渐增加至三十丸。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 厚朴汤 治疗上焦闭塞、干呕，想吐却吐不出来，热少寒多，容易吐白沫、清稀涎液并吞酸的方剂。厚朴、茯苓、川芎、白术、元参各四两，桔梗、附子、人参、橘皮各三两，生姜八两，吴茱萸八合。以上十一味切碎，以水二斗煎煮，取五升，分五次服。《论》说：中焦像水泡沤积（沤，是指食物在胃中像水泡一样沤积）。它的气起于胃的中脘，在上焦之后。中焦接受饮食之气，主管把水谷化为滋味，藏纳糟粕，蒸化津液，转变为精微之物，向上输注于肺，血脉于是化生为血，以此供养身体，没有比它更重要的，所以它单独运行于经脉隧道中，称为营气。它主管足阳明经；阳明经的别络名为丰隆，在外踝上方，距外踝八寸，分出后走向足太阴经，联络各经脉，上下联络太仓，主管腐熟五谷，使食物不吐不泻。实证就会产生热，热则闭塞不通，使上下隔绝。虚证就会产生寒，寒则腹痛、洞泄、下痢和霍乱，主要表现为脾胃的病变。血和气形态不同而同属一类；卫气是精，血气是神，所以血与气虽名称不同，实质却属同类。失血的人没有汗，这是神气受损的表现。汗液大量耗失的人没有血，这是精气受损的表现。因此人有两种致死的情况，却没有两种都能生存的情况，就像精神之气彼此隔绝一样。虚证就补胃，实证就泻脾，调理中焦并调和病源，各方面都不遗漏。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 大黄泻热汤 开通关格，解除上下隔绝，治疗中焦实热闭塞、上下不通、不吐不下、腹部胀满、气喘急促的方剂：川大黄切片，以水一升浸泡；黄芩、泽泻、升麻、芒硝各三两；羚羊角、栀子各四两；元参八两；地黄汁一升。以上九味切碎，以水七升煎煮，取二升三合，再加入大黄煮沸两次，去掉药渣，加入芒硝，分三次服。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 蓝青丸 治疗中焦有热、泄泻夹有水谷的方剂。蓝青汁三升，川连八两，黄柏四两，乌梅肉、地肤子、地榆、白术各二两，阿胶【原文剂量缺失】。以上八味研成细末，用蓝青汁调和，以小火煎熬，制成杏仁大小的丸剂，每次用饮送服三丸，每日二次。在七月七日合制此药最好，并且应当两手同时搓丸。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 黄连煎 治疗中焦寒、洞泄下痢，或霍乱后腹泻黄白色稀便且没有节制、腹中虚痛的方剂。黄连、酸石榴皮、地榆、阿胶各四两，黄柏、当归、厚朴、干姜各三两。以上八味切碎，以水九升煎煮，取三升，去掉药渣，加入阿胶继续煎煮至胶熔化，分三次服。

译治疗四肢不能举动、多汗、洞泄下痢的方：灸大横穴，艾灸壮数随年龄而定。此穴在肚脐两侧，左右各距肚脐二寸五分。《论》说：下焦像沟渠（沟渠，是指水流决泄）。它的气起于胃的下脘，分出后绕行回肠，注入膀胱并渗入其中。因此水谷通常一同停留在胃中，形成糟粕，然后一起下行到大肠。下焦主管足太阳经，灌注、渗行津液，与膀胱相合，主管排出而不主管纳入，分别清浊，主要反映肝肾的病候。实证则大小便不通利，气机上逆而不能接续，呕吐不止，所以称为“走哺”。虚证则大小便不能控制，津液和气都将耗竭。人饮酒后，粮食还没有消化成熟，小便为什么却先排出呢？这是因为酒是成熟谷物的液体。酒气猛烈而滑利，所以后来进入的谷物还未消化，先前的谷物却已经排出；因此有热就从肝泻治，有寒就从肾补治。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 柴胡通塞汤 治疗下焦有热、大小便不通的方剂。柴胡、羚羊角、黄芩、橘皮、泽泻各三两，香豉一升另行盛放，生地一升，芒硝一两，栀子四两，石膏六两。以上十味切碎，以水一斗煎煮，取三升，去掉药渣，加入芒硝，分三次服。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 赤石脂汤 治疗下焦有热，或下痢夹脓血，心中烦闷、神志恍惚的方剂。赤石脂八两，乌梅二十枚，栀子十四枚，廪米一升，白术、升麻各三两，干姜二两。以上七味切碎，先用水一斗煮米，米熟后去掉米，加入药物煎煮，取二升半，分三次服。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 止呕人参汤 治疗下焦热盛、气机上逆而不能接续、呕吐不止，称为“走哺”的方剂。人参、葳蕤、黄芩、知母、茯苓各三两，生芦根、栀子仁、白术、橘皮各四两，石膏八两。以上十味切碎，以水九升煎煮，取三升，去掉药渣，分三次服。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 香豉汤 治疗下焦热毒所致的痢疾、鱼脑样夹杂物的痢疾、赤血痢，脐下小腹绞痛难忍、想排痢却排不出的方剂。香豉、薤白各一升，川连、黄柏、白术、茜根各三两，栀子、黄芩、地榆各四两。以上九味切碎，以水九升煎煮，取三升，分三次服。治疗膀胱、三焦津液下注大小肠所致的寒热、赤白泄痢，以及腰脊疼痛、小便不利、妇女带下的方：灸小肠俞穴五十壮。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 黄柏止泄汤 治疗下焦虚寒、大小便如水样泄泻不止的方剂。黄柏、人参、地榆、阿胶各三两，川连五两，茯苓、榉皮各四两，艾叶一升。以上八味切碎，以水一斗煎煮，取三升，去掉药渣，加入阿胶，待其完全熔化，分三次服。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 人参续气汤 治疗下焦虚寒、津液失禁不止、气短将要断绝的方剂。人参、橘皮、茯苓、乌梅、麦冬、黄芪、干姜、川芎各三两，吴茱萸三合，桂心二两，白术、厚朴各四两。以上十二味切碎，以水一斗二升煎煮，取三升，分三次服。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 茯苓丸 治疗下焦虚寒亏损、腹中有瘀血，使人容易遗忘、不愿听人说话，胸中噎塞而气短的方剂。茯苓、地黄、当归各八分，甘草、干姜、人参各七分，黄芪六分，川芎五分，桂心四分，厚朴三分，杏仁五十枚。以上十一味研成细末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，初服二十丸，逐渐增加到三十丸为限，每日二次，用清饮或汤送服。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 伏龙肝汤 治疗下焦虚寒亏损，或先见血后大便，称为近血；也用于下痢或不下痢的情况。伏龙肝末五合，地黄五两（另一方用黄柏），阿胶、牛膝（另一说用牛蒡根）、甘草、干姜、黄【原文药味及剂量残缺】。以上九味切碎，以水九升煎煮，取三升，去掉药渣，加入阿胶煮至熔化，再加入发灰，分三次服。治疗下焦虚寒亏损，或先大便后见血，称为远血；可有下痢或无下痢，常因劳累受寒而发。宜用续断止血方：续断、当归、桂心、蒲黄、阿胶各一两，甘草二两，干姜、地黄各四两。以上八味切碎，以水九升煎煮，取三升半，去掉药渣，加入阿胶煮至熔化，再加入蒲黄，分三次服。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 当归汤 治疗三焦虚损，或上、下部位出血，吐血、唾血，均由三焦病变引起；有的是热邪损伤所致，有的是饮酒所致，宜用此方：当归、干姜、小蓟、阿胶、羚羊角、地黄、柏枝皮各三两，芍药、白术各四两，蒲黄五合，青竹茹半升，伏龙肝一升，发灰如鸡子大一枚，黄芩、甘草各二两。以上十五味切碎，以水一斗二升煎煮，取三升半，去掉药渣，加入阿胶煮至熔化，再加入发灰、蒲黄，分三次服。卷二十 膀胱腑方 三焦虚实第五 灸法 五脏六腑病、心腹胀满、腰背疼痛、饮食后呕吐、寒热往来、小便不利、身体消瘦、气少乏力，灸三焦俞穴，艾灸壮数随年龄而定。腹部疾病、腰痛、膀胱寒【原文疑缺字】，饮水下注，灸下极俞穴，艾灸壮数随年龄而定。三焦、膀胱病以及肾中有热气，灸水道穴，艾灸壮数随年龄而定。此穴在夹屈骨旁，左右相距五寸。（屈骨在脐下五寸；从屈骨端量，水道穴在其两侧，各相距二寸五分。） 三焦寒热，灸小肠俞穴，艾灸壮数随年龄而定。卷二十 膀胱腑方 霍乱第六 （论述二首，证候四条）论说：考察霍乱这种病，都是由于饮食所致，与鬼神无关。吃饱了肫脍，又接着吃乳酪；海产、陆产的各种食物，没有不吃的；睡在寒冷的席子上，又喝很多冷饮；胃中的各种食物凝结而不能消化，阴阳二气壅滞，彼此运行失常。阳气想要上升，阴气想要下降，阴阳相互隔绝不合，就变成呕吐和腹泻。头痛得像要裂开，周身关节好像解脱，遍身的筋都发生转筋。这种病的论述和证候虽然简单，却是各种急性病中最令人畏惧的；即使面对深渊、踩着险境，也不足以比喻它的危险。养生的人应当通晓其中的道理，这样大概就可以避免非正常的早死。凡患霍乱，务必保持温暖并调养休息；如果受冷，就会全身转筋。一般霍乱发作后，第一天完全不进食为好；接着三天少量吃粥，三天以后才可以随意进食和休息；七天内不要杂食为好，这是为了调养脾气。