针灸服药吉凶日第七

译所以，所依据的不同抄本各有差异，其中涉及的穴名也都不同。而且，除去治疗疾病的方法也相差不少；确实应当根据实际情况审慎权衡，选择适宜的方法来使用，不能把所有说法都说成错误。若把它们一概判为错误，就是不懂得高明医理的论述。因此，这种取穴度量方法因圣人的教法有所不同，并不值得奇怪。《黄帝明堂经》论述输穴与椎骨的定位说：大杼在第一椎骨下方两侧。风门在第二椎骨下方两侧。肺俞在第三椎骨下方。心俞在第五椎骨下方。膈俞在第七椎骨下方。凡是在椎骨下方、夹着脊柱的穴位，左右相距三寸。《扁鹊针灸经》说：第二椎名为大杼（各旁开一寸半，又名风府）。第四椎名为关输。第五椎名为督脉输；第三椎名为悬〔原文残缺〕；第十八椎名为三治〔原文残缺〕。从第二椎到第二十二椎，共十九个椎骨，患相应疾病时应当灸治；各输穴夹着脊柱，左右旁开一寸半，或一寸二分。只有肝俞要在相应的椎骨节上施灸。《华佗针灸经法》说：第一椎名为大椎。第三椎名为云门。第四椎名为神输。第五椎称为脉输（又有说法称为“厥第椎”，又有说法称为“大少”）。又说，重下方的第二十三椎称为……。凡是各椎，脊柱两旁相距一寸。《龙衔素针经》说：热府在大椎上方，向上距发际一寸，横向相距三寸。心俞在第三椎旁，横向相距三寸，另一个名称是身枢。〔原文残缺〕通常人的身长、身短、肥瘦各不相同，骨节也有大小，因此不能用同一种方法取穴，应当分别以本人手、尺、寸作为尺度。横向量取手四指。僧匡和彻公两家与上面四部经书不同的说法，另列如下：风门在第三节。心俞在第七节。膈俞在第八节。脾俞在第十二节（又说在第十六节）。胃俞在第十一节。小肠俞、督脉俞以及上述五家的背部输穴椎骨定位法，凡与《明堂经》不相合的，另列如上；与该经相同的，不列入上述例子。《背输度量法》说：人的身长、身短、肥瘦各不相同，应随体形量取，不能使用同一尺度。脏腑十二输穴若要详细审定，应当参照《黄帝素问》：要知道背部输穴的位置，先量两乳之间的距离，取其中点；再用另一根草量取其一半，然后用两端相对合拢，以此作为尺度。《黄帝九卷》说：若要取人体关节的分界，可以从大椎骨头一直向下量到尾骨末端，分成二十二等分。《金匮灸经》说：脏腑十二输穴，依经脉相连；从大椎直量到尾骨中点，取其一半，再把剩下的一半分成四等分，以此取输穴。从肝俞标定起，凡脏腑输穴都夹着脊柱，左右相距二寸半；只有肝俞位于脊柱正中。第二卷。第三篇：针刺禁忌法。孙思邈说：经典说，云门穴针刺不可过深。现在却一概忌讳针刺，学医的人应当详细了解。天气极寒时不要针刺。月亮初生时不要用泻法。月圆时不要用补法。月亮晦暗无光时不要治疗。刚行房后不要针刺。已经针刺后不要行房。大怒时不要针刺。针刺后不要发怒；不要在饥饿时乘车而来。乘车来的人，应当躺下休息约一顿饭的时间，然后再针刺。步行来的人，应坐下休息约走十里路的时间，然后再针刺。受到大惊大怒，五天后死亡；其发作表现为呵欠。针刺误中脾脏，十五天后死亡；其发作表现为吞咽。针刺误中肾脏，三天后死亡；其发作表现为打喷嚏。针刺误中胆，一天半后死亡；其发作表现为呕吐。针刺误中膈，造成内伤，不超过一年必然死亡。针刺足背的大脉，若出血不止就会死亡；足背上的大脉，就是动脉。针刺大腿内侧的大脉，若出血不止就会死亡。针刺面部的溜脉，若误伤而不当，就会失明。针刺客主人穴内陷处的脉，会造成内漏和耳聋。针刺颈项中的脑户穴，针刺进入脑部就会立即死亡。针刺膝盖骨而使液体流出，会导致跛行。针刺舌下中央的大脉，若针刺过深，出血不止就会失音。针刺手臂的手太阴脉，若出血过多会立即死亡；手太阴经的经渠穴不可使其出血，出血就会立即死亡。按语：手臂上的手太阴脉，总之都不能使其出血。针刺足底布络中的脉，若血不出而形成瘀滞，就会肿胀；布络就是足少阴脉在皮部的络脉。针刺足少阴脉而使本已虚弱的脉气再次受损并出血，会导致舌头难以说话。足少阴经上行到舌根，如果脉气本来就虚，又针刺出血，就是虚上加虚，所以说话困难。针刺误中大脉，会使人跌倒、面色脱失；针刺各部位应当只刺其空隙，不可刺中大络脉。针刺胸部凹陷处而误中肺，会造成气喘、气逆和仰面呼吸；此穴名为中府，是肺的募穴。针刺股部的脉，若血不出而形成瘀肿，就会在鼠鼷部位肿胀。针刺肘部内侧凹陷处，气聚集在那里，会使肘部不能屈伸。针刺脊柱间而误中骨髓，会使人弯腰驼背。针刺大腿内侧下方阴部三寸处的凹陷，会使人遗尿；阴股下部的刺法以及神庭穴，都是禁忌，绝对不可针刺。上关穴针刺不可过深。缺盆穴针刺不可过深。颅息穴针刺不可使其出血过多。左角穴针刺不可留针过久。云门穴针刺不可过深。五里穴为禁穴，不可针刺。脐中穴为禁穴，不可针刺。伏兔穴为禁穴，不可针刺。三阳络穴不可针刺。复溜穴针刺时不要使其出血过多。承筋穴为禁穴，不可针刺。然谷穴针刺时不要使其出血过多。第二卷。第四篇：灸法禁忌。陈延之说：《黄帝经禁》记载，不可灸的部位有十八处；但《明堂》的说法并不禁灸。现将不同说法分别记载如下。曹氏说不可灸的部位如下（与陈延之相同）：〔中间文字残缺〕。玉枕是声音经过的部位，没有疾病时不可灸；灸了就会使声音不能发出。如果有疾病，可以灸五十壮。维角位于眼睛后方、发际处，〔其定位文字残缺〕。胡脉在颈部根部旁边，即乳中脉向上之处，又名荣听，是人体五脏血气汇注的地方。没有疾病时不可多灸，灸得过度就会〔原文残缺〕。天突穴名为天瞿，又名身道，是人体精气通行的道路；没有疾病时不可灸，灸了会损伤声音，反而导致失音。有疾病时可以灸〔原文缺少壮数〕。〔原文严重错乱〕血海穴名为冲使，位于膝内侧骨上方一寸的凹陷处，是人体阴阳之气运行经过的地方。没有疾病时不可灸；灸男子会使气衰。以上二十穴，曹氏说：没有疾病时不可灸，灸了就会造成伤害。所以，没有疾病的人不应当无故施灸，不要把痛苦当作玩乐；凡是头部有病，都在这些部位施灸〔原文句末残缺〕。第二卷。第五篇：针刺常规。

译《素问》说：九针是天地的大数，从一开始，到九结束。所以说：一用来取法于天，二用来取法于地，三用来〔原文残缺〕。又说：圣人建立天地之数，从一推到九，因此设置九野；九乘九为八十一，以此创立黄钟。针的制作取法于〔原文残缺〕，针尖去掉末端半寸，针端锐利，长一寸六分，主治头部和身体的热病。二曰员针，形制取法于絮，长三寸，主治痈肿热病。〔其后关于利针、毫针的文字次序混乱〕毫针用于深刺，治疗深在的邪气和久远的痹证。九曰大针，形制取法于锋针，针锋略圆，长四寸，主治大的邪气闭留在关节、不能排出的病证。九针的形制至此说明完毕。小大德贞常说：凡针刺结束后，不可立即施灸；如果拔针后立即施灸，内外热气相互冲击，必然会变成其他疾病。如果针刺处出现肿块、结核或风邪，都使用大号的员利针，形状如〔原文乱码〕；同时也要根据人的肥瘦和部位大小来斟酌。针都要烧到过热而呈紫色才好；针刺的深浅要根据病情和病变大小，以达到病所为度。针刺完毕后，把钉针烧红，在针刺处灸七遍最好；不要把钉针直接灸在皮肤上，而应灸七壮并用以引导〔原文有脱漏〕，否则大的邪气伏留其中，就会形成肉痈。如果是肌肉薄的部位就不要灸；另外必须严禁水进入。忌饮冷饮，忌食寒冷之物。疮口不发作、希望不留下瘢痕的，应在脓液形成时将其除去。〔原文前有残句〕孙思邈说：火针使用锋针，以油烧热，务必要烧得猛烈而炽热；如果不热，反而会损伤人体。隔一天施治一次，施治三次以后〔原文残缺〕。第二卷。灸法概要第六 陈延之说：《经》中说，疾病在内者用汤药救治，病在外者用针灸调治。针刺之术必须有老师传授才能施行。艾灸则一般人也可以施用。张仲景所述：病人的脉象洪大时，不宜施灸。凡是要施灸，都应详细辨明适宜的情况，审察应灸的部位，列出穴位名称和应灸的壮数，并依照图像和说明，按寸数测量施灸。凡施灸，都要看患者体质盛衰及病位；灸得太过会损伤衰弱之处，灸得太少又不能治愈疾病。所以，施灸应当根据体质盛衰掌握适当的节度。男女的身体都以腰部以上为阳、腰部以下为阴。男子以背部为阴、腹部为阳。女子以腹部为阴、背部为阳。凡施灸，都应先灸上部，然后灸下部。先从阳部开始，再灸阴部，这样才是顺序。凡灸各个俞穴，都应使灸疮达到经书所说的程度；达不到经书要求，只会徒然患痛而没有益处。灸疮化脓溃坏，风寒之邪才会排出；不化脓溃坏，疾病就不能消除。凡肾气受到风冷，使人表现得像被邪鬼侵扰一样，只要反复施灸，使灸处灸透，风寒除去后自然会痊愈。头部是人体神气所主宰、精气所聚集的地方；患病时，气会虚弱，精气会散失。头部施灸，必须针对病处，使火气充足；邪气退却后，就应停止用火。火气已经充足却不停灸，神气就会外散而不能内入，精气受伤，营卫也会衰损。火气尚未充足就停止，邪气仍会残留，往往因天气阴阳变化而发作。四肢是身体的枝杈，其气与五脏相连，随着血脉出入来滋养四肢；四肢的组织层次较浅，邪气容易到达。因此，头部灸治时精神之气微弱，得到火力后，寒气便会散去。背部脊柱厚重，施灸应当灸透，多灸一些往往有益。治愈时也应使灸疮达到经书所说的程度；达不到经书要求，只会徒然疼痛而没有益处。灸疮化脓溃坏，风寒之邪才会排出；不化脓溃坏，疾病就不能消除。凡肾气有风冷，《太素经》说：手的中指从本节到指端，长度为四寸半。注释说：从中指本节的端部到指端，合计四寸半。现在取穴时，孙思邈说：身体上的各个孔穴，都是脏腑、营卫和血脉流通之处，表里往来各有发生的部位。临时救治急难，必须审慎详察。取寸法要取手寸，还要根据肌肉纹理、关节分解和缝隙会合处，在凹陷之中取穴；再用手按压，病人感到舒适，这样仔细安详、专心操作，才能准确取穴。经书所说横向三间寸，是指三灸之间相隔一寸。每隔一寸有三灸；每灸相隔三分，三壮之处就是一寸。凡说灸至若干壮，最多可达百壮。凡施灸都应先阳后阴、先上后下，并且都要在正午以后才可以下火。正午以前，清晨的谷气会使人癫眩，不可针刺。杨玄操说：灸疮化脓溃坏，疾病才会排出。不化脓溃坏，疾病就不能消除。《甲乙经》丙卷说：灸后不起灸疮的，应当用灸法熨治。《苏敬香港脚论》说：灸疮痊愈后，疮处颜色发红，说明风毒已经尽了。如果颜色青黑，说明毒气仍在，仍应继续施灸，不要停止，等到身体感到轻快便利。《扁鹊针灸经》说：凡因火灸而生疮，疮口长久湿润，久久不能痊愈。后来会变成火疽，可取桃树向东一面的树皮一寸以上，煮用。第二卷 针灸、服药的吉凶日第七 合药、服药的吉日：《大清经》说：凡想配制、服用神仙药的人，应选择天气晴朗、没有风雨，并且是王日、相日以及上下相生的日子来配制，这样药效神妙。所谓王相日：春季甲、乙、寅、卯为王日，丙、丁、巳、午为相日。夏季丙、丁、巳、午为王日，戊、己、辰、戌、丑、未为相日。四季中戊、己、辰、戌、丑为相生日。春季的相生日是甲午、乙巳、丙寅、丁卯。夏季是丙辰、丁丑、丙戌、丁未。四季是戊辰、己丑、戊〔原文残缺〕。又说：凡配制药物，开始应选甲子日以及建、开、除日，甲申、己卯日次之。又说：服药的良日通常选建日、开日；早晨服药属阳，傍晚服药属阴，应多取阳时，少取阴时。《虾蟆经》说：凡服药的吉日是甲辰、乙巳、丙辰、丁巳。今按：丙辰日五行不生〔原文残缺〕。甲辰日〔原文残缺〕。又说：服药的吉时，甲、乙日为鸡鸣、日入、维时、晡时。丙、丁日的吉时为晡时、日入、人定〔原文衍误〕。今按：甲子、丙子、戊子、壬子、甲午、丙午、庚午、壬午、甲戌、丙戌、壬戌、乙巳等日，查验相关记载说：避开各种禁忌，配药、服药、针灸和治病都吉利。只是可以避开节气、月份忌日以及出生年份的衰日等。合药、服药的忌日：《大清经》说：正月亥日、二月寅日、三月巳日、四月亥日（一说申日）、五月亥日、六月寅日、七月巳日、八月〔原文残缺〕，这些日子通常不可配制长生药。又说：六绝日为正月辰、二月卯、三月寅、四月丑、五月子、六月亥、七月戌、八月酉、九月申、十月未、十一月午、十二月巳。以上这些日子不可服药治病。又说：月建、月杀、反支、天季、上朔、自刑日，都不可使用。所谓自刑日，例如寅年出生的人不得使用寅日。《湛余经》说：天季日为正月子、二月卯、三月午、四月酉、五月子、六月卯、七月午、八月〔原文残缺〕，这些日子不可使用。今按：《耆婆方》说，这也是天狱日。《大清经》说：不得配药，也不得服药。

译又说：除日可以服药治病，满日不可服药，患者难以起身。张仲景《药辨决》说：春季忌戊辰、己巳、戊午，夏季忌丁亥、戊甲、乙酉〔原文疑误〕。今按：《虾蟆经》作辛〔原文残缺〕日。《虾蟆经》说：皇帝禁忌的配药日，四时都有忌日。这是古今相传所忌讳的日子，不宜配药、服药。又说：天有五个不生日，不可配药、服药。乙丑、丁卯、己巳、癸未、乙酉、庚戌、戊申、丁〔原文残缺〕等十二日，扁鹊不在这些日子治病，认为大凶。今按：《虾蟆经》与此相同，但《大清经》增加甲寅、甲午，共十〔原文残缺〕。《虾蟆经》说：四激日为春戌、夏丑、秋辰、冬卯。以上四时忌日，是古今相传所忌讳的日子，不宜配药、服药。今按：《开元天一循甲经》说：这是被四极所破。因此又说：夏至、冬至前后各七天，天地阴阳之气变化期间，都不可服药、灸治或针刺。又说：五月辛日、己日不可针刺；针灸、服药或出血会导致死亡。又说：凡反支日，子、丑日在朔日后的第六天，寅、卯日在朔日后的第五天，辰、巳日在朔日后的第四天，午、未日在朔日后的第三天，这些日子不可灸刺、服药，大凶。又说：天医在辛巳日死亡，扁鹊在癸未日死亡（一本作辛未），师旷在辛卯日死亡（一本作辛未）。以上这些日子不可服药、治病，凶。又说：凡大圣服药、治病，应避开五未、寅、申，这三类日子大凶。又说：凡五寅、六戊、辛未，这三类日子不可配药、服药。又说：甲寅、乙卯、庚辰、丙寅、辛巳这五日，不可灸刺、服药，凶，三年后死亡。又说：己巳、丁亥、壬辰、庚戌这五日，不可灸刺、服药，凶。又说：日出、日中的时候（一说日落），这两个时段不可服药、治病，大凶。《养生要集》说：四激日、破日、除日、未日的这些时辰，不适宜配药、服药。今按：《大清经》也这样说。《真人集辨方》说：春季忌戊辰、己巳，夏季忌戊申、己未，秋季忌戊戌、己亥，冬季忌戊寅、己卯。又说：调制神仙药时，通常要避开四孟月，即正月寅、二月巳、三月申、四月未（亥）、五月寅。按照以上排列的日子，不可调制长生药。应当在相应时令的王日、相日配制，服药时也要专心致意。《服石论》说：服药的根本，在于必须让患者端正心意、深信药力，不可心中疑惑，又存有其他念头。只需想着药物正在进入体内。又说：服药时，先在吉日清晨准备整肃，漱净口腔，面向东方站立，拜两拜，一心发愿：愿服用神药以后，千种灾殃散灭，百病消除，立志求得长生，不违背自己的愿望；愿一切大圣护佑，使人去除衰老、恢复年少。发完这个愿后，再诵服药颂。《新罗法师方》说：儿童服药时念咒：南无东方药师琉璃光佛、药王菩萨、药上菩萨、耆婆医王、灵山童子、惠施阿竭，愿以此治疗疾病，使邪气消除。针灸忌日：《华佗法》说：每月朔日、晦日、节气日、上弦下弦和望日、血忌日、反支日，都不可针灸；治疗久病、痼疾时尤其要记住。又说：冬至、夏至、岁旦前三日及后二日，都不可针灸和行房，会伤人，是大忌。又说：立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至。以上这些日子，忌讳针灸治病。又说：男子忌壬申、戊戌、丁未日。女子忌甲申、乙酉日，以及甲辰、壬辰日。忌讳服药、针刺和艾灸。这些是天地四时〔原文残缺〕。《虾蟆经》说：凡遇阴天、大雾、猛烈的风、暴雨、雷鸣、地震，以及四时节气前后三天、晦日朔日、月亮被薄蚀和没有阳气的日子，都有禁忌。夏季肺气旺盛的庚、辛日，不可治疗肺之募穴、俞穴及手太阴经。冬季肾气旺盛的壬、癸日，不可治疗肾之募穴、背俞穴及足少阴经。以上是四时五脏旺盛的日子，均应禁忌，不可治疗。又说：建日不治疗两足（晡时禁忌）。除日不治疗阴部孔穴（一本作臀部；日落时禁忌）。满日不治疗腹部（黄昏时禁忌，鸣时〔原文疑误〕）。破日禁忌在进食时〔原文残缺〕。收日。又说：凡除日可以服药治病，满日不可服药，患者难以起身。又说：甲子旬中的乙丑、丁卯、己巳这三日，不可用来治病，凶。甲戊旬中的癸未这一日，不可用来治病，凶。甲申旬中的乙酉、丁亥、庚辰这三日，不可用来治病。凶。甲午旬中的甲午、庚子这两日，不可用来治病。凶。甲辰旬中的戊甲、庚戌这两日，不可用来治病，凶。甲寅旬中的甲寅、丙辰、戊午这三日，不可用来治病，凶。又说：甲日不治疗头部，乙日不治疗眉部（一说颈部、头部），丙日不治疗心部（一说肩部），丁日不治疗胸部，戊日不治疗胁部，己日不治疗足部。又说：每月的一日、五日、六日、七日、八日、十五日、十六日、十八日、二十三日；又说，血忌日为：正月在丑日，二月在未日，三月在寅日，四月在申日，五月在卯日，六月在酉日，七月在辰日，八月在戌日，以上十二日都是血忌日，又称“杀忌”，又称“禁忌”。这些日子不可以灸治或针刺，见血便凶险。又说：四绝日为戊申、戊寅、癸亥、癸巳，这些日子不可针灸。又说：五离日为戊申、己酉（天地离），壬申、癸酉（鬼神离），甲申、乙酉（人氏离）。丙申〔原文残缺〕。今按：针灸、服药通常共同忌讳五不生日等，已列在服药禁忌一条中。针灸吉日：《虾蟆经》说：阳日可以治疗男子，阴日可以治疗女子。甲、丙、戊、庚、壬都是阳日；乙、丁、己、辛、癸都是阴日。又说：六甲日可以治疗男子的疾病，六己日（一本作六乙日）可以治疗女子的疾病。第二卷 人体神气所在法第八 年神。《虾蟆经》说：黄帝问岐伯道：人体有九个部位，是什么意思？岐伯说：九部，是神气所藏行的部位，有神气运行的宫部，运行一周后又重新开始。所以必须谨慎避开神气所在之处，其前后部位都不可灸刺。如果在年神所在之处发病，或受到损伤、刀兵创伤，就会导致死亡。