小儿变蒸第十四

译女子的吉相是牙齿洁白，黑白眼珠分明，目光端正直视，不斜视，声音洪亮，鼻子小而端正，像篇（原文“篇”疑误）。人中深而长，气息芳香，眉毛呈八字形，面部方正平整而丰满，嘴下有黑痣，双肩上下齐平而不单薄。舌头宽，颜色像深红色，有纹理；身体皮肤薄而光滑润泽，肥肉较多，身体常温，骨骼柔弱；关节后面不突起，手脚修长而肥厚，手掌纹路像乱丝；行走端正，心胸和顺，头和脚平正，这些都是贵人的相貌。此外，上臂狭窄（原文“夹肱”疑误）而阴部大，阴部上方高起，像倒扣的杯子；阴毛长而光滑细软。顺产出生的人，阴部有黑痣，是能做二千石官员妻子的相貌。乳房大小适中，乳头端直；乳房上下左右有黑痣，是富贵的相貌。手掌中有黑痣，牙齿又有三十二颗以上，是最显贵的相貌。脚底有田字、井字纹的，将成为天下之主。有这样相貌的人，大为吉祥而有福德，必定可以娶她，千万不要抛弃。《医心方》第二十四卷。《医心方》第二十四卷背面记载紫葳（《本草》说：威灵仙，另一个名称叫能消。注释说：它先在草茎上长出数片相对的叶子，花色浅紫。凭什么知道紫葳就是能消？这是草部的文字。又说木部记载：紫葳有一个名称叫陵苕，另一个名称叫茇华。苏敬说：这就是凌霄花。《尔雅》说：苕，另一个名称叫陵茗；葳华，等等。这应当是木部所说的葳（“欤”字疑误）。至于威灵仙，则不符合甘心（原文语义不明）。第二十五卷 小儿方剂概论第一 《短剧方》说：黄帝认为，人六岁以上称为小儿，十八岁以上称为少年，二十岁以上称为壮年，五十岁以上称为老年。六岁以下的儿童，经典没有记载，因此乳下婴儿患病难以治疗时，都没有可供承袭依据的医方。中古时期有巫者撰立小儿《颅囟经》，用来推断夭折或长寿，判断疾病的死生；世代相传，也有一些少儿医方。现在考察《太素经》说：小儿刚出生叫作婴儿，会笑时叫作KT脉儿（原文有疑误）。《经义解》说：小儿刚出生称为赤子。《产经》说：一般儿童出生时，身长应为一尺六寸，体重十七斤。《针灸经》说：十岁的小儿和七十岁的老人不宜针刺，应当采用艾灸和甘药。《千金方》说：凡新生儿出生七天以上、未满一周年的，艾灸不超过七壮，艾炷应像雀粪一样大。第二十五卷 小儿初生时的祝祷方法第二 《产经》说：小儿刚出生时就祝祷说：以天为父，以地为母。诵念金钱九十九遍，使孩子长寿。凡小儿刚出生时，就展开他的手掌，说“号理”（原词不明），祝愿他长寿千岁。等到能做二千石官员时才扶起他，这是大吉。如果将来能够成为天子、王侯、后妃或卿相，就随着他的相貌称呼相应的尊号，然后才可以扶起并抱他，这是吉祥的。第二十五卷 小儿去除口中衔血的方法第三 《产经》说：小儿刚出生落地后，应立即清除口中、舌上的衔血；如果不能马上清除，一会儿血就会凝结，孩子惊哭发声时，可能把血吞入腹中，或使孩子形成腹中各种疾病。去除衔血的方法：用棉花缠住手指头，把它擦去。《千金方》说：孩子出生后口中有血，应当立即清除；不清除而让孩子吞下，就会形成痞病。第二十五卷 给小儿服甘草汤的方法第四 《千金方》说：孩子刚出生离开母腹，先用手指抠出口中的恶血，去除后便洗浴；脐带处理完毕，穿好襁褓。还没有给朱蜜。取甘草，长度约如手中指的一节，打碎；用水二合，煎煮至剩一合。用棉花缠住手指蘸取药液，给孩子吮吸，方法如同服朱蜜；连续吮吸，估计达到一蚬壳的量后即停止，药液入腹便停止。孩子应当很快呕吐，把胸中的恶汁吐出来。呕吐后，观察孩子是否像饥渴一样；过一会儿再给他服用，方法如前。如果再次给药后仍不呕吐，只需逐渐把这一合药液喂完即可，以便吐出恶汁。这样可以使孩子心神聪慧，免于疾病。完全不呕吐，是因为口中本来没有含着恶血。不要再给他服用。（《短剧方》也这样记载。） 第二十五卷 给小儿服朱蜜的方法第五 《产经》说：小儿刚出生三天，可以服朱蜜方，使孩子的精神魂魄安定。将精炼的真朱研成粉，取如大豆大小的一份，再用赤蜜一KT壳调和；用棉花缠住手指蘸取，给孩子吮吸，吮吸三次即停止；一天服完，这只是一个大豆大小的量。连续三天给药，就使用三个大豆大小的量。不要超过这个剂量，超过就会使孩子（“复儿”疑误）。现在考察《短剧方》说：不宜多服，多服会使孩子脾胃寒冷、腹胀。第二十五卷 给小儿服牛黄的方法第六 朱蜜服完后，就可以给牛黄；牛黄有益于肝胆，能清除热邪、安定惊悸、驱避恶气。制作和服用方法如朱蜜，剂量多少也按同一方法。（《短剧方》也这样记载。） 第二十五卷 小儿初次哺乳的方法第七 《产经》说：给孩子哺乳时，母亲应让孩子枕着自己的手臂，使孩子的口与乳头平齐，然后再喂；否则会使孩子噎住。给孩子哺乳时，应先挤去积存的乳汁，再喂孩子；否则会使孩子呕吐、（“可利”疑误）。给孩子哺乳前，先用手按揉乳房，使乳汁的热性散去，然后再喂；否则乳汁会冲入孩子咽喉，使孩子气息受阻而患病。给孩子哺乳时，母亲如果想睡觉，就应把乳头从孩子口中移开，以免乳房压住孩子的口鼻。孩子也不知道饱，会因此使自己困顿不适。给孩子哺乳时，一顿不要让他吃得过饱；过饱就会使孩子呕吐。如果孩子呕吐，应让他吸空乳房，继续哺乳，这样呕吐就会停止。夏天不要不去除乳汁的热性就喂孩子，否则会使孩子呕逆。冬天不要不去除乳汁的寒性就喂孩子，否则会使孩子咳嗽、腹泻。母亲刚吃饱就哺乳，会使孩子喘促、发热、腹部胀满。母亲刚行房事就哺乳，会使孩子身体瘦弱、四肢和小腿无力而不能行走，甚至导致孩子死亡。母亲刚喝醉就哺乳，会使孩子身体发热、腹部胀满，甚至导致孩子死亡。母亲刚发怒就哺乳，会使孩子容易发作气疝病。母亲体内有热就哺乳，会使孩子发黄，不能进食。母亲患有疾病仍勉强行走后就哺乳，会使孩子患癫狂病。母亲刚呕吐或腹泻就哺乳，会使孩子虚弱消瘦。凡孩子刚出生时，乳母如果吃了猪肉、鸡肉、鲜鱼等肥美食物后就给孩子哺乳，会使孩子受到损伤而腹泻。乳母过度醉酒，或行房后气喘吁吁就给孩子哺乳，这是最严重的情况，能够使孩子死亡，应当谨慎。人的五情善恶、七神禀赋，没有不是通过乳汁生化形成的。因此给孩子哺乳时，乳母应当谨慎。乳母若黄发、黑齿、眼睛大、（声音字缺失），眼神浑浊，多是淫乱邪僻的相貌。如果颈项粗短、关节高突、鼻子长、嘴巴大，手臂和小腿毛发多，是心性不和悦的相貌。如果手脚丑陋，皮肤厚，骨骼坚硬，牙齿〔原文“KT”，字形有误〕，口有臭味，面色红得像深红色，这就是胜过男子的相貌。如果身体总是寒冷，没有润泽，皮肤粗糙，没有肌肉而消瘦，就是多病的相貌。

译又有腋下渗漏的情况〔所谓腋下渗漏，就是腋下经常潮湿并有臭汗〕。狐臭。癣〔原文“KT”，字形有误；下文注释解释为白秃〕。容易患〔原文“KT”，所指病名不明〕。〔原文缺少病名〕，就是各个关节上生疮。〔原文“KT KT”，字形有误〕，就是皮肤上生痱子样的疮。〔原文“KT”，字形有误；注释说是声音败坏〕。咳嗽。〔原文缺少病名〕，就是鼻息肉。耳聋。牙齿早坏〔“龀”在这里指牙齿败坏破损〕。龋齿〔龋齿就是牙齿被虫蛀〕。瘰疬。〔原文仅有标点，病名缺失〕。瘿瘤。肿瘤。痔疮。唇部疾病〔原文仅作“唇”，具体病名不明〕。癫病。眩晕。痫病。这些都是丑陋疾病的征象。另外，如果她的本命和出生年份与孩子没有相克，虽然有上述各种不良征象，也可以让孩子喝她的乳汁。如果不遵照这个方法，就会伤害孩子，不吉利。凡是给孩子喂乳，一次想让他吃得过饱，吃得太饱就会使孩子呕吐〔原文“吐”后疑有脱字〕。第二十五卷。小儿开始喂谷物方第八。《产经》说：凡是小儿出生三天以后，就应当开始开胃，以帮助谷气。可以把米研成浓汁，调成像乳酪一样的状态。每次取像大豆那么大的一团，给孩子咽下，咽下约三粒大豆的量就停止，每天喂三次；七天后可以开始喂食。到第十天开始喂食，每次约如来核那么大。到第二十天，食量加倍。到第五十天，喂到像弹丸那么大；到第一百天，喂到像枣那么大。如果乳汁少，就不要拘泥于这个方法，应当酌情少量增加喂食。现在按《本草》所说：以十六枚梧子大小的量作为标准。〔一枚弹丸大小。〕 另一种说法是：二十天以后才可以开始喂食，这样能使孩子不生病。如果过早喂食，孩子的头部、面部和身体容易生疮。也会使孩子虚弱消瘦，难以成长。应当根据孩子的年龄大小，适当增减喂食量，这样最好。凡是小儿不喜欢吃食物的，不要强行喂；强行喂食会使食物不能消化，随即导致疾病。又说：开始给小儿喂食的吉日是五个寅日、五个辰日、五个丑日和五个酉日，都大吉。又说：男孩选甲、乙日，女孩选壬、癸日，也吉利。又说：逢成日、收日、开日、定日、满日，以及义日、保日，都吉利；在这些日子给孩子喂食，孩子终身无病，大吉。〔义日：壬申、癸酉。〕 〔保日：甲午、乙巳。〕 又说：给小儿喂食所忌的日子是五个戌日、五个巳日、五个亥日和丁日，都是大凶。另外，戊戌日、戊辰日，以及执日、闭日，也都是大凶。第二十五卷。小儿第一次洗浴方第九。《产经》说：小儿刚出生时洗浴，可以把少量牛脂放入热水中，这样能使孩子直到老年都不生病。另一种说法是：取手指大小的一块香脂，投入热水中给孩子洗浴，非常好。香脂就是半脂。又说：小儿刚出生时，可将虎头骨浸泡在热水中，用此水给孩子洗浴，使孩子不生病。又说：小儿刚出生洗浴时，把金、银以及珍宝、珠玉等投入热水中，孩子将来必定显贵尊荣，大吉。又说：小儿第一次洗浴的汤液，用桃根、李根、梅根三味，加水煎取汁液给孩子洗浴，可以除去各种不祥，使孩子身体不生疮，大吉。〔现在按《千金方》说：取猪胆一枚，投入热水中给孩子洗浴，可使孩子终身不患疮疥。〕 又说：小儿洗浴过于频繁，会使孩子背部发冷，并诱发痫病。如果长时间不洗浴，会使孩子脱毛，也会使孩子啼哭叫喊〔原文“洛”疑为“浴”的讹字〕。隔一两天洗浴一次最好。又说：给小儿洗浴的吉日是丑日、寅日、卯日、申日和酉日。另外，甲寅、乙未、丙午、丁酉、癸酉、癸未、甲辰日，也都吉利。这样能使孩子终身没有疾病，长寿，大吉。又说：给小儿洗浴所忌的日子是庚戌、壬子日，以及甲乙日、庚辛日、壬癸日、辰巳日、午未日和亥日，都是大凶。另外，男孩忌戌日，女孩忌丁日，都是大凶。平旦、日中、黄昏和半夜，也都是大凶。第二十五卷。小儿断脐方第十。《产经》说：给孩子断脐时，用铜刀割断最吉利；脐带剪去后应当留长六、七寸。留得太长会伤肌肉，留得太短会伤脏腑。孩子刚出生时，应当立即抱起来。抱得迟了，会使孩子体内受寒，腹中发出雷鸣般的响声。先给孩子洗浴，然后断脐并包裹好，这样吉利。《千金方》说：断脐时应当留到足够长〔原文“足夫”疑有讹误〕；留得短会使体内受寒，使腹中失调，并发生腹泻。又说：包裹脐带的方法是，把熟治过的帛布推揉至柔软，裁成四寸见方；取厚半寸的新棉，与布合在一起，松紧要调节适当，包得太紧会使孩子呕吐〔原文“吐”后疑有脱字〕。孩子出生后二十天，才解开包裹查看脐部。如果大约第十天时孩子突然愤怒啼哭，好像衣服里有刺，这可能是脐带干燥后反过来刺伤腹部，应当解开包裹查看。更换衣服、重新包裹脐部时，应当关门并放下帐子，在帐子两旁点火，使帐内温暖；孩子的衣服也要烘暖，使其温热蓬松，因为这是针对冬天气寒而说的。如果脐部不愈合。把蛤蟆烧成灰，研成细末，敷在脐中。第二十五卷。小儿去鹅口疮方第十一。《产经》说：凡是刚出生的孩子，口中和舌头上有像米屑一样的白色物质，叫作鹅口，鼻子外面也可能有。这是因为孩子在母腹中时，母亲喜欢咀嚼米饭所造成的。这种东西当时不除去，孩子吞下后就会化成虫，所以应当立即除掉。治疗方法是：用头发缠在发钗头上，蘸井花水轻轻擦拭，每天三四次，这样就会脱落除去。如果仍然除不去，可以煎煮栗蒺汁，使药汁浓稠后按上法擦拭。春冬季没有栗蒺时，可以煎煮栗树皮，按上法使用，也都有效。另一种说法是：把缠在发钗头上的头发放入屠苏水中，不能让它落入孩子口中被吞下。〔《短剧方》也这样记载。〕 《爽师方》记载小儿鹅口疮方：用桑白汁调和胡粉，涂在患处。第二十五卷。小儿割断连舌方第十二。《产经》说：孩子刚出生时，口中舌下有一层像石榴籽的膜，中间的部分把舌头与舌下连在一起。当时不把它剪断，后来容易使孩子说话不能发声，舌头转动也不灵活。治疗方法是：可以用指甲把它掐断，稍微出一点血，没有危害。如果出血不止，可以把头发烧成末，敷上去，血就会停止，这是好的方法。〔《短剧方》称这种病为“连舌”。〕 第二十五卷。小儿刺破悬痈方第十三。《产经》说：小儿出生六七天后，血气收敛而形成病变，口腔、舌头和面颊内侧会出现〔原文“领领净”，字形有误〕。如果喉咙里或舌头上有像装满水的芦苇叶鞘一样的东西，叫作悬痈，是有气胀起形成的。如果同样的东西长在舌头下面，叫作重舌。如果同样的东西长在上方〔原文“上”后缺字〕，叫作重〔原文病名缺字〕。如果长在牙龈上，就叫重龈；这些都应刺破放出血液和汁液，这样最好。治疗时用棉花缠住长针，以针尖未开刃、像栗子一样的针具刺破它，使气泄出，并排出清黄色的血液和汁液，这样最好。先刺一次使其停止，观察一天；如果没有消退，再刺一次，最多刺三次，就会自行消退。〔《短剧方》记载相同。〕 第二十五卷。小儿变蒸第十四。

译《病源论》说：小儿发生变蒸，是为了使血气生长。所谓“变”，是气向上冲；所谓“蒸”，是身体发热。变蒸有轻有重，较轻的表现是身体发热，略有惊动。耳朵发冷，髋部也发冷，上唇的白肉〔原文括号内有缺字〕突起，像死鱼的眼珠。微微出汗，病势平缓的很快就停止，持续较久的要到第九天才停止。〔持续较久的要到第八九天才停止。〕 较重的，身体壮热，脉象紊乱；有时出汗，有时不出汗；不想吃东西，吃了就呕吐〔原文“吐”后疑有脱字〕，但没有其他痛苦。变蒸时，眼白〔原文作“精”，疑为“睛”〕略带红色，黑眼珠略带白色，也没有其他不适。变蒸结束后，孩子自然就会恢复清明。先经历五天“变”，随后五天“蒸”，在这十天之内，发热就会消退。开始发生变蒸时，不要惊扰孩子，也不要让旁边有很多人；变蒸有时提前，有时延后，能完全按时依照规律发生的很少。刚开始变蒸时，有的发热很重，有的超过应有的天数仍不停止；仔细核对日期，必定是变蒸。服黑散发汗后，发热仍不停止的，服紫丸；稍有好转就立即停服，不要再服。发生变蒸时，如果又遇到寒邪，就会寒热相互交争，腹痛而身体蜷曲不安，哭闹不止；用煮热的药物外敷熨治就会痊愈。变蒸与温壮、伤寒的症状相似；如果不是变蒸，只是身体发热、耳朵发热，连身体和胯部也发热，这就是其他疾病，可以按其他疾病治疗。如果审查确定是变蒸，就不能按其他疾病治疗。以上是变蒸的日期计算（见《病源论》）。另外，发生变蒸时，嘴唇边缘会有白色的肉隆起，像死鱼的眼珠。会微微出汗，病情平和的五天就停止，拖得久的要到第九天才停止。孩子出生三十二天开始第一次变，所谓变，就是耳朵发热。到第六十四天第二次变，第二次变时还会发生蒸。这时的表现是躺卧时想要把身体摆正。第二次变蒸时，眼睛原本白的地方可能发红，黑的地方可能略微发白；变蒸结束后，眼睛就会变得明亮有神。到第九十六天第三次变；所谓变，是观察到丹孔出现并排泄。到第一百二十八天第四次变，变时还会蒸，这时孩子能够咳嗽和发笑。到第一百六十五天第五次变，身体的运动关节已经形成。到第一百九十二天第六次变，变时还会蒸，由此可知五脏的机能已经形成。到第二百二十四天第七次变，这时可以知道孩子将要学会爬行。到第二百五十六天第八次变，变时还会蒸，这时可以知道孩子将要学说话。到第二百八十八天第九次变，孩子的体态已经亭亭直立。总共九次变、三次蒸。到第三百二十天第十次变，变时还会蒸；累计三百二十天，小蒸就结束了。再过六十四天发生大蒸，再过一百二十八天又发生一次蒸。累计五百七十六天，大蒸、小蒸全部结束，孩子于是长成成人。之所以发生变蒸，是因为它能使血脉充盛并攻治五脏，所以每次变蒸结束后，往往都能察觉孩子的情态有所不同。凡是发生蒸时，表现为身体壮热、脉搏紊乱、出汗、眼神不清亮，稍有惊惧，不吃奶，且上唇边缘有小块白肉隆起，像死鱼的眼珠；耳朵和臀部的情况见原文所述。这就是诊断依据，病情近的五天停止，拖得久的八九天停止。应当仔细核对蒸所处的日期，不可针灸，也不可服药。孩子发生变蒸时，不要惊扰，也不要让旁边有很多人。孩子的变蒸有时提前，有时延后。孩子出生三个月还没有发生蒸，就会耳聋眼瞎。五个月还没有发生蒸，身体就不能行走。九个月还没有发生蒸，五脏的机能就不能形成，这会成为痿弱、跌倒而不能行走的疾病。《产经》说：脉诀记载，孩子发生变蒸时，出汗、不想吃东西，吃了就呕吐，脉搏紊乱，但并没有其他痛苦。《葛氏方》说：孩子出生六十天时，眼瞳形成，能够咳嗽，能够认人。出生一百零五天，经脉生成，能够翻身。出生一百八十天，臀骨形成，能够独自坐着。出生二百一十天，掌骨形成，能够爬行。出生三百天，髌骨形成，能够独自倚靠站立。出生三百六十天为一个周期，膝骨形成，才会行走。治疗幼儿刚开始变蒸时的病症，有这种情况的可以服用；发汗后病就停止。黑散方：杏仁二分，大黄一分，麻黄二两，去节。以上三味药，先把大黄、麻黄捣碎后过筛，再把杏仁捣成脂状。将药末混合调匀，再用较粗的筛子筛过，装入芦苇袋中。出生二十天的孩子，用药汁调服，药量如小豆大的一丸，分成两丸以便吞咽；给孩子穿厚衣包裹，使其出汗。汗出后，放下帐子，点火，解开衣服，用温粉扑在身上。出生一百天的孩子，取枣核大小的药末，用少量温水调服；出汗后，按上面的方法调理。应预先把温粉准备好；不能解开衣服，解开后才可扑温粉。（见《葛氏方》。） 治疗服黑散后发热不停止的情况；服用此药后热势稍有减轻就立即停药，不要再给服。紫丸方：赤石脂一两，巴豆三十枚，代赭一两，杏仁三十枚（一方用五十枚，去皮）。以上四味药，先将巴豆、杏仁捣二千杵，再加入代赭、赤石脂，继续捣三千杵，制成药丸。药物发热后就制成了。另一方说：将药物混合后，加少量蜂蜜调和，装入密闭容器中，不要让药物干燥；干燥后就没有药性了。如果只用巴豆、杏仁自行制丸，常常难以完全研成细末，应当一点一点加入，使它们能够相互黏结成丸。出生二十天的孩子，服如黍米大小的一丸；服完后少量多次喂奶，使药物能够咽下。隔两顿饭的时间，再给他喂奶，不要让他吃得过饱。清晨服一次药，到中午热就会退尽。傍晚时再稍微增加药丸的剂量；到鸡鸣时，如果还要再服一丸，病愈后就停止。出生三十天的孩子，服如大黍米大小的一丸。出生三十天的孩子，服如麻子大小的一丸。出生六七十天的孩子，服如胡豆大小的一丸。出生一百天的孩子，服如小豆大小的一丸。如果药物没有排下而原有的热仍在，就增加半丸，以出现泄泻为限度。另一方说：服紫丸后，应当将药物完整排出；如果没有排出，或排出不完全，说明病邪尚未尽，还应再服。有热才服紫丸；没有热而只有寒的，应当勤喂乳头。单用当归散、黄〔缺字〕散。变蒸服药后仍有轻微发热的，也可以服用清热黄芩汤。（见《僧深方》。） 黄芩汤用于幼儿变蒸时服用，服药后有早晚发热、呕吐、泄泻的情况。清热方：黄芩一两，甘皮六铢，人参一两，干地黄六铢，甘草半两，炙，大枣五枚，去核。以上六味药切碎，加水三升，煎煮取一升，绞取药汁并去掉药渣。出生二百天的孩子服半合，出生三百天的孩子服一合，每日服两次。发热痊愈后就停止服用。发生变蒸、只有轻微发热的孩子可以服用。（见张仲景所著方书。） 又说：经典记载，天在西北方不足，所以孩子的腮部在后面合拢。地在东南方不足，所以孩子的髌骨在后面生成。人取法于天地人三才，所以牙齿在后面生长。因此，腮部合拢后才能说话，髌骨形成后才能行走。太阴之气不足而太阳之气有余，所以孩子会羸弱消瘦，胫骨〔原文疑有脱误〕，要到三岁才会行走。卷第二十五。小儿选择乳母的方法，第十五。（详见第七卷《小儿与乳方》末尾。）